Здоровье глаз

Лапароскопическое клипирование вен при варикоцеле

Варианты лечения варикоцеле

Указанное заболевание поддается консервативным методам терапии только на ранних стадиях развития. Поражение 3 и 4 степени требуют оперативного вмешательства. Существует несколько видов хирургических процедур, применяемых при варикоцеле:

  1. Традиционный. Лечение производится с использованием метода Иваниссевича, Паломо или Мармара. Для выполнения процедуры необходим общий наркоз.
  2. Эмболизация при помощи склерозирующего вещества. Для ее осуществления требуется местная анестезия.
  3. Микрохирургическая операция. Тут необходим микроскоп и бинокулярные очки. Такой тип вмешательства характеризуется высокой точностью и безопасностью.
  4. Лапароскопия. Такая операция проводится при помощи специального оборудования, оснащенного миниатюрной видеокамерой.

Самый подходящий метод терапии подбирается индивидуально. Каждый из них имеет свои особенности и противопоказания.

Лапароскопия при варикоцеле – целесообразность метода и его эффективность

Лапароскопическая операция при варикоцеле – одна из самых предпочитаемых процедур, рекомендуемых хирургами. Такая эмболизация сосудов проводится достаточно быстро и характеризуется минимальным количеством негативных последствий.

Микрохирургия Лапароскопия
• необходим разрез длиной 3-5 см;
• потребность в специальном микроскопе;
• выше риск появления осложнений;
• разрешено проводить в амбулаторных условиях;
• не требуется общий наркоз;
• снижается риск развития гидроцеле
• вмешательство производится через маленькие проколы;
• минимальный косметический дефект;
• используется миниатюрная видеокамера;
• незначительная длина шва;
• отсутствие повреждения лимфатических и кровеносных сосудов;
• слабый болевой синдром;
• пить разрешено уже через несколько часов;
• процесс выздоровления длится 2-4 недели;
• подниматься и двигаться можно уже через 3-4 часа

Важно знать! При проведении лапароскопии варикоцеле после операции пациент не требует длительного периода реабилитации. Вмешательство разрешено при любой стадии развития заболевания.

Эндоскопические инструменты часто применяются не только для терапии. Они нужны и для исследования пораженной области.

Выделяются такие типы процедур:

  1. Диагностический. Он применяется в сложных случаях. Если вмешательство уже назначено, то для исследования достаточно УЗИ и пальпации.
  2. Оперативный. Осуществляется непосредственно для проведения операции.
  3. Контрольный. Проверка проводится при ухудшении состояния пациента или при наступлении рецидива.

Запись на приём медицинского центра

После того как будет установлен точный диагноз, можно приступать к лечению. Подобный метод должен быть выбран или одобрен врачом.

Лапараскопический метод терапии подобного варикозного расширения вен считается эталоном. Он позволяет справиться с заболеванием, даже если оно запущено.

Показанием к вмешательству является:

  • Способы лечения варикоцелеразвитие варикоцеле с двух сторон;
  • частые рецидивы патологии;
  • сильная боль в мошонке и ее асимметричность;
  • изменение размера или консистенции яичек, их недоразвитие у подростков;
  • паховая грыжа;
  • бесплодие.

Процедура необходима и в том случае, если вены стали слишком извилистыми. Если в сосудах есть закупоренные участки, то они удаляются.

Указанный способ терапии назначается не всегда. Если рецидивы заболевания случаются часто, то мужчине проводится варикоцелэктомия. Кроме того, есть и другие противопоказания:

  • острый воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением;
  • злокачественные образования, в том числе в брюшной полости;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • присутствие операций в анамнезе;
  • респираторные инфекции;
  • недостаточная функциональность сердца.

Важно знать! Операция не назначается, если фертильность восстановить невозможно или произошла необратимая атрофия яичек. Также следует учитывать возраст и общее самочувствие пациента.

Одной из основных причин бесплодия у мужчин является варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).

Варикоцеле, его диагностика и лечение позволяют в очередной раз продемонстрировать преимущества малоинвазивных щадящих методик операций по сравнению с традиционными. В целом, моя методика лечения варикоцеле находится в хирургическом мейнстриме – так называемой fast-track хирургии или хирургии быстрого пути с ее стремлением избегать больших разрезов, осуществлять операции через проколы передней брюшной стенки проявляется и в лечении заболеваний органов мошонки.

Период полового созревания характеризуется увеличением яичка в объеме и резким усилением притока артериальной крови по яичковой артерии. В то же время объем внутриорганных артерий может не соответствовать большому количеству притекающей крови к яичку. В результате артериальная кровь поступает в яичковую вену. Перегрузка венозного русла приводит к варикозному расширению вен семенного канатика. Подобные изменения наблюдаются в венах при наличии артериовенозных шунтов.

Лапароскопическое клипирование вен при варикоцеле

Осложнение варикозного расширения вен семенного канатика – это нарушение сперматогенеза, атрофия яичка, а также нарушение половой функции. Надо учитывать, что если своевременно не оказать лечебную помощь, то сперматогенез будет ухудшаться. Лечение варикоцеле только оперативное – иссечение и перевязка вен семенного канатика.

Доступ к измененным венам мошонки при лапароскопии обеспечивает несколько проколов в стенке живота. В брюшную полость нагнетают углекислый газ, достигая необходимого для операции объема.

Поиск и перевязывание измененных вен производится под контролем лапароскопа. Прилегающие ткани и сосуды не рассекаются, а аккуратно раздвигаются.

Вмешательство продолжается от 15 до 40 минут, пациент во время операции находится под общим наркозом.

Выбрать устранение варикоцеле по такому методу может сам больной при отсутствии противопоказаний. В ряде случаев лапароскопию рекомендует лечащий врач.

Это — единственный способ лечения двустороннего поражения, он позволяет иссечь и перевязать сосуды обоих яичек в ходе одной манипуляции.

Лапароскопическое клипирование вен при варикоцеле

В случае рецидивирующего течения варикоцеле лапароскопическая операция может обеспечить должный обзор и найти обходные пути кровотока, питающие расширенные участки.

Метод используется не только для хирургического устранения образовавшихся узлов, но и в диагностических целях: для подробного осмотра паховой вены, поиска невыявленных ранее варикозных сосудов, для контрольного осмотра после операции.

Перед операцией

  • Предоперационная подготовка начинается за 7–10 суток: проводится комплекс исследований крови на ВИЧ, гепатиты, RW, определяется количество тромбоцитов, протромбиновый индекс, берут общий анализ мочи.

Если результаты анализов не выявляют противопоказаний, подготовку продолжают:

  • исследуют сосуды мошонки с помощью допплерографии;
  • у пациентов старше 15 лет берут для бактериологического исследования и спермограммы пробы эякулята;
  • выполняют флюорографию грудной клетки;
  • снимают электрокардиограмму.

Отказ в проведении лапароскопической операции при варикоцеле следует в случаях:

  • нарушения функций кроветворения, низкой свертываемости;
  • наличия спаек в брюшной полости;
  • сердечно-сосудистых нарушений;
  • острых воспалительных процессов в организме.

Врач может назначить профилактический курс антиоксидантов и витаминотерапии за 10 дней перед операцией.

Лапароскопическое клипирование вен при варикоцеле

За неделю больной прекращает прием антикоагулянтов, за двое суток — любых лекарственных средств, алкоголя. За 12 часов запрещено употреблять пищу, следует ограничить питье.

На ночь пациенту ставят очищающую клизму, паховую область выбривают. В день операции нельзя не только есть, но и пить воду.

Этапы проведения

В операционном блоке пациента укладывают на стол. Анестезиолог налаживает мониторинг сердечной деятельности, проверяет пульс и устанавливает систему для внутривенной подачи препаратов и эндотрахеальной анестезии. Затем хирург приступает к операции.

  1. Тело больного приподнимается под углом в 15°. Это необходимо для некоторого смещения внутренних органов. В брюшной стенке производят 3 прокола: один, диаметром в 10 мм, в пупочном кольце, два других, около 5–7 мм каждый, по левую и правую стороны подвздошной области. В разрезы устанавливают гибкие трубки — троакары. В пупочное отверстие вводят иглу Вереша и подают углекислый газ. После того, как брюшная стенка надуется, иглу удаляют. В образовавшееся пространство помещают лапароскоп.
  2. Под контролем видеокамеры в подвздошные отверстия помещают хирургические инструменты.
  3. Для доступа к сосудистому пучку мошонки лист брюшины на расстоянии 3–4 см от кольца пахового кольца вскрывается.
  4. Тестикулярная вена, артерии и прилегающие лимфатические протоки выделяют с помощью диссекторов. Удержание обеспечивают специальные нити, которые подводят под сосуды. После мобилизации пучка лимфатические протоки аккуратно отводят, чтобы предотвратить их повреждение.
  5. Из оставшегося пучка отделяют и выводят артерию. Оставшуюся яичковую вену и прилегающие к ней сосуды клипируют или перевязывают нитью.
  6. Посредством компрессии обеспечивают нормальный венозный отток по здоровым сосудам мошонки, останавливают кровотечение. После контрольного обзора инструментарий из брюшной полости вынимают, удаляют углекислый газ. Разрезы ушивают или заклеивают, налагая стерильную повязку.

Пациент после пробуждения от наркоза может при желании сразу подниматься с постели. Последствия, связанные с состоянием операционных ран, при лапароскопическом вмешательстве отсутствуют. Если самочувствие в первые часы оставляет желать лучшего, рекомендовано оставаться в постели до исчезновения дискомфорта.

Боли после такой операции менее интенсивны, чем после открытой полостной. Для облегчения спазмов бывает достаточно обычных пероральных анальгетиков и НПВС.

Для успешного восстановления кровотока врач назначает поддерживающую медикаментозную терапию: препараты, улучшающие циркуляцию крови и антиагреганты. Через 1–2 суток пациента выписывают из стационара.

Хирург должен хорошо представлять себе анатомические соотношения забрюшинно расположенных образований

Возможные последствия лапароскопии по варикоцеле:

  1. кратковременный парез кишечника, связанный с воздействием углекислого газа и манипуляциями в брюшной полости. Симптомы обычно исчезают в течение суток;
  2. развитие гидроцеле — отека яичка. Причинами бывают нарушения целостности лимфатических сосудов. В большинстве случаев состояние купируется самостоятельно в течение нескольких суток или недель. Изредка требуется повторное вмешательство;
  3. эмфизема мошонки. Возникает при недостаточном профессионализме врачей и скоплении остатков углекислого газа;
  4. атрофия яичка. Развивается в случае нарушения техники проведения операции и пересечения тестикулярной артерии.
ПОДРОБНЕЕ:  Влияет ли варикоцеле на потенцию у мужчин

На протяжении 5–7 суток противопоказаны активные физические нагрузки, горячие ванны. Больному разрешена ходьба. Рекомендуется много отдыхать. Из рациона требуется исключить грубую клетчатку, жирные тяжелые продукты и алкоголь.

В течение 1–2 недель рекомендовано носить поддерживающий мошонку суспензорий — мягкий бандаж. После контрольного УЗИ с осмотром сосудистого пучка мошонки обсуждается последующий восстановительный режим.

С третьей недели пациент может приступать к повседневным занятиям, в том числе к легким спортивным или физическим нагрузкам. Исключить на срок до полугода требуется силовые и экстремальные виды, приводящие к сотрясениям, сжатию мошонки или увеличению брюшного давления.

Проведение операции

Лапароскопия является видом хирургического вмешательства, поэтому в обязательном порядке проводится обследование пациента. Берется кровь, моча на анализ, выполняется ряд различных исследований. Перед операцией требуется опорожнить кишечник, при необходимости сделать очистительные клизмы. В день оперативного вмешательства запрещается есть, пить.

Лапароскопическое клипирование вен при варикоцеле

Так как это довольно серьезная операция при варикоцеле, лапароскопия проводится под общим наркозом. Делается несколько проколов, затем вводятся специальные инструменты, а также устройство, которое называется лапароскопом. Последний позволяет хирургу следить за ходом выполняемых манипуляций, видеть все особенностей тканей, с которыми приходится работать.

Хирург выделяет расширенные сосуды семенного канатика, производит их перевязку. Для перевязочных целей используются специальные клипсы. После этого проводится ушивание оболочки семенного канатика. Выполняется контрольное обследование сделанной работы, инструменты извлекаются, проколы зашиваются. Так как размер надрезов составляет не более 2 см, то с течением времени швы становятся практически незаметными. Продолжительность всей операции – 30-40 минут.

При наличии варикоцеле операция лапароскопии должна быть проведена правильно. Специалистам необходимо такое оборудование: тонкая пластмассовая трубка с микроскопом и видеокамерой (лапароскоп); трокары, посредством которых хирургические инструменты проводятся внутрь.

Подготовка

Любое оперативное вмешательство требует подготовки не только специалистов, но и самого пациента. Предварительно ему необходимо сдать кровь и мочу для проведения лабораторных анализов. Также мужчине нужна инструментальная диагностика:

  1. ЭКГ.
  2. Флюорография грудной клетки.
  3. УЗИ внутренних органов.

Пациентам также делается спермограмма, проводится обследование на предмет наличия венерических заболеваний. Чтобы избежать серьезных осложнений после операции, за 2 недели до вмешательства мужчина проходит курс лечения антиоксидантами. При этом учитывается возраст человека.

Накануне перед операцией пациенту нельзя кушать. На ночь делается очистительная клизма. Ее следует повторить утром. Пить непосредственно перед лапароскопией запрещено.

Выполнение

Результат операции зависит от того, насколько точно и правильно она будет выполнена. Изначально пациент подключается к кардиомонитору, ему делается анестезия. Далее, вмешательство состоит из таких этапов:

  1. Дезинфекция операционного поля. С применением иглы Вереша, которая вводится в переднюю брюшную стенку, внутрь нагнетается углекислый газ. Тут же происходит установление трокаров с инструментами.
  2. Выполнение доступа к сосудистому пучку и его мобилизация.
  3. Отделение лимфатических сосудов, которые в процессе вмешательства могут повреждаться.
  4. Перевязка вены яичка.
  5. Остановка кровотечения из капилляров. Далее инструменты извлекаются из брюшины, удаляется углекислый газ, а также накладываются швы.

Время всей операции составляет около 50 минут. После того как пациент выйдет из наркоза, он уже через несколько часов сможет понемногу вставать.

Реабилитация

Реабилитационный период начинается практически сразу после того, как пациент придет в сознание. Домой его выписывают уже через день-два: дольше оставаться в стационаре нет смысла. Если у мужчины отмечается слабый дискомфорт в нижней части живота, то его можно снять при помощи стандартных анальгетиков. Чем моложе больной, тем быстрее пойдет процесс восстановления, если пациент будет соблюдать рекомендации врача.

Совет! Тяжелый спорт, переноска увесистых предметов в первые дни после операции запрещены. Следует также избегать запоров. Легкие занятия физкультурой разрешаются только через 2 недели. Тогда же допускается нормальная сексуальная жизнь.

Что касается питания, то диета предусматривает употребление легко усваиваемых продуктов, которые не будут сильно нагружать пищеварительный тракт.

Риск осложнений

Основной минус любой инвазивной методики – возможность возникновения осложнений. После лапароскопии такой риск снижается, но все же остается. Вследствие операции могут возникать такие последствия:

  • проблемы с функциональностью кишечника;
  • нарушение эякуляции;
  • развитие вторичного бесплодия;
  • атрофия яичек;
  • водянка мошонки.

Если операцию проводил неопытный хирург, то он может задеть лимфатические сосуды, вследствие чего появляется лимфостаз. На некоторое время также снижается сексуальная активность мужчины. В первые дни после процедуры высок риск появления гематом, покраснений кожи, образования гноя.

Лапароскопическое удаление варикоцеле назначается многим мужчинам разного возраста. Отзывы о процедуре неоднозначные, но большинство из них положительные.

Игорь, 28 лет, г. Уфа

Мне сделали такую операцию в июне прошлого года. Сначала предложили традиционный способ, но я консультировался с несколькими специалистами, которые сказали, что самой новой методикой считается лапароскопия, и рассказали мне обо всех ее преимуществах и недостатках. Так как мое состояние было достаточно серьезным, я решил не тянуть и согласиться. Операция была недешевой, но дома я оказался уже на второй день. Сначала ощущалась небольшая боль, но «Анальгин» отлично справился с ней. Возобновить пробежки я смог уже через неделю. Рецидивы пока не наблюдались, так что могу жить, как и раньше.

Артем Петрович, 51 год, г. Тверь

Проблемы с варикозом начались еще 10 лет назад – наследственное, но к врачам обращаться побоялся, да и стыдился немного. Когда стало совсем плохо, пришлось пойти в поликлинику. Врачи поставили диагноз варикоцеле и направили на лапароскопию. Сначала было страшно, да и операция довольно дорогая, но делать было нечего. После процедуры долго отходил от анестезии. Спустя 2 дня меня выписали. Я целую неделю ощущал дискомфорт, даже гематома появилась в месте операции, но врач посоветовал мне препараты для устранения этих симптомов. Они мне помогли. После процедуры прошло уже полгода. Здоровье нормализовалось, да и сексуальная жизнь тоже.

Стоимость лапароскопии при варикоцеле

Лапароскопическое клипирование вен при варикоцеле

Цена лапароскопического лечения варикоцеле немаленькая. Дело в том, что для процедуры требуется дорогостоящая аппаратура, а также высококвалифицированный хирург. Стоимость вмешательства составляет 40-60 тыс. руб.

Указанная процедура широко используется для терапии различных заболеваний внутренних органов. Она успешно заменила традиционные методы, после которых требовался длительный период реабилитации и был высоким риск появления осложнений. Но операцию должен проводить опытный специалист, иначе результат может быть совсем не тот, который ожидается.

Восстановление

После проведения лапароскопической операции возможны следующие осложнения:

  • Нагноение ран;
  • Внутреннее кровотечение;
  • Водянка;
  • Рецидив развития патологии.

Чтобы снизить риск развития вышеперечисленных осложнений, рекомендуется обращаться к опытным хирургам. Помните, цена лапароскопической операции варикоцеле должна быть вторичным определяющим фактором выбора клиники, потому что от того, как будет выполнено оперативное вмешательство, зависит ваше здоровье.

Лапароскопия при лечении варикозного расширения вен в мошонке

Варикозное расширение вен может поражать не только ноги. Сегодня в 20% случаев диагностируют варикоцеле у мужчин и подростков. Суть недуга состоит в том, что вены мошонки и семенного канатика вздуваются и удлиняются.

В большинстве случаев патологический процесс поражает преимущественно вены в зоне левого яичка, хотя диагностируют заболевание, при котором наблюдается симметричное поражение.

Лапароскопия варикоцеле считается не только одним из эффективных, но и безопасных методов нормализовать пораженные сосуды.

Чаще всего болезнь протекает без выраженной клинической картины. При этом функционирование яичек происходит без сбоя. Мужчины могут ощущать незначительный дискомфорт и боли в мошонке. Возникают они после напряженной физической активности или занятий спортом. Именно в этот период яички лишены нормального кровообращения.

Характер боли тянущий, а возникает она в конце напряженного дня, когда пациент принимает горизонтальное положение. После ночи боль уходит. Также болезнь сопровождается отеком левого яичка, в результате чего оно свисает вниз больше правого.

Отек яичка можно наблюдать, когда пациент будет стоять, а при горизонтальном положении этот признак исчезает. Поставить диагноз сможет уролог после того, как проведет осмотр, диагностику и выслушает пациента относительно посетивших его жалоб.

ПОДРОБНЕЕ:  Когда можно ходить после операции варикоцеле

Лечение варикоцеле сводится к проведению хирургического вмешательства. Но для проведения лапароскопии необходимо тщательно подготовиться.

Первым делом предстоит тщательное лабораторное обследование. Благодаря ему можно будет обнаружить определенные патологии у пациента – хронические болезни, заболевания легких, патологии ЖКТ.

Все это оказывает влияние на ход операции и на состоянии пациента.

Общее исследование включает в себе сдачу общего анализа крови и мочи. Также кровь проверяют на креатинин, группу и резус-фактор. Еще пациенту предстоит сдать анализы на протромбиновый индекс и электрокардиограмму. В обязанности врача входит ознакомить пациента с информацией о том, как будет происходить операция, сколько она будет длиться и что делать после нее.

Перед проведением лапароскопии по удалению варикоцеле важно понять основополагающий фактор, который стал причиной застоя крови в яичке. После этого с учетом причины подбирают тип оперативного вмешательства, при выполнении которого за мужчиной сохраняется возможность к оплодотворению. Перед лапароскопией у мужчины сбривают волосы, которые расположены в области операционного поля.

При варикозе вен мошонки лечение предполагает использование оперативного пути. Но только способов оперативного вмешательства насчитывают около 120 видов. Некоторые из них находятся еще на стадии доработки, а применяют их для медицинских экспериментов.

Но положительные результаты, которые прошли испытание практикой, остаются в хирургии и применяются в разных случаях патологического процесса.

На сегодняшний день для лечения варикоцеле могут использовать следующие самые востребованные методы оперативного вмешательства:

  1. Традиционные операции. Сюда стоит отнести оперативные вмешательства Паломо и Мармара. Чаще всего применяют именно последний вариант. Это связано с тем, что такая операция меньше всего травмирует лимфатические сосуды и артерии яичек. Однако в медицинской практике при удалении взрослого и детского варикоцеле чаще всего задействуют операцию Иваниссевича.
  2. Микрохирургия. При использовании этой методики задействуют микроскоп и бинокулярные очки. Благодаря высокой степени точности процесса удается понять нужное место и перевязать тем варикозные вены, при этом, не задев яичко и семенной канатик.
  3. Эндоваскулярная эмболизация. Этот вариант терапии осуществляют при помощи рентгеноскопического контроля. Суть процедуры в том, что семенные вены подвергают склерозированиии или вводят в них коагулирующие медикаменты. Чтобы операция была проведена качество, необходимо учитывать уровень квалификации специалиста.

Все представленные методы терапии варикоцеле характеризуются своими особенностями и ограничениями. В этом смысле лапароскопические операции не имеют множественных недостатков по сравнению с другими методиками. Варикоцеле лапароскопия пользуется большим спросом там, где классические методики не оказывают должного эффекта.

Запись на приём

Как правило, течение варикоцеле бессимптомное. А обнаружить заболевание удается при медицинских осмотрах у спортсменов и допризывников.

Порой диагностика позволяет определить степень патологического процесса, при которой нужно обязательно проводить оперативное вмешательство.

Согласно статистике, заболевание, протекающие без симптомов, имеет явные преимущества перед патологией с выраженной симптоматикой, которая заключается в следующем:

  • болезненные ощущения в мошонке;
  • увеличение мошонки в размерах;
  • извитость вен;
  • изменение размеров и консистенции яичек.

Лапароскопия назначается в том случае, когда имеет место двухсторонний варикоцеле, паховая грыжа, бесплодие, осложнения и рецидивы.

Перед проведением манипуляции важно, чтобы пациент тщательно подготовился. Для этого потребуется за 8-10 дней до операции выполнит тщательную диагностику. А вот за 12 часов до оперативного вмешательства при помощи клизмы выполнить чистку кишечника, а также не употреблять пищу и воду. Вторая клизма делается перед самой процедурой.

После выполнения всех подготовок пациенту вводят анестезию. Он лежит на спине, его устанавливают три троакара. Первый имеет диаметр 10 мм и оснащен видеокамеру.

Его задача состоит в том, что следить за всеми процессами. Внедряют его в область пупочного кольца. Остальные два троакара вводят ниже кольца по две стороны.

После этого варикозные вены семенного канатика выделяют и запаивают. Для этих целей в современных клиниках задействуют инновационные электросварочные технологии. Конечно, остались еще те клиники, которые по –прежнему применяют металлические клипсы. Но в последнее время от них стали отказываться, так как они могут выпадать и травмировать полость брюшины.

Заканчивается операция удалением углекислого газа. Троакары все изымают, на ранки накладывают пластыри или зашивают кетгутом.

Последствия

Нужно понимать, что любое оперативное вмешательство несет определенную опасность для организма. Таким образом, после операции могут развиться осложнения, с которым важно бороться, как только они дали о себе знать.

Самым частым последствием после лапароскопии остаются болезненные ощущения. Но боль имеет слабо выраженный характер. Чтобы избавиться от нее, нужно сделать пару уколов анальгетика в первые дни. Но принимать обезболивающие не всем можно. Их назначают уже через двое суток.

Максимальный срок пребывание пациента в больнице составит 7 дней.

Возникающие последствия могут возникать по причине того, что полости брюшины заполняют углекислым газом, устанавливают троакары и проводят другие манипуляции. Выражаться это может в следующих проявлениях:

  • травмирование сосудов,
  • деформация полых органов;
  • болезненные ощущения в области плеч.

Метро Щёлковская

Так как сегодня инструменты, применяемые при лапароскопии, усовершенствованные, то благодаря им удается устранить пагубные последствия после операции или свести их к минимуму.

После лапароскопии пациент может быстро вернуться к обычной жизни, не боясь рецидивов, если четко придерживаться рекомендаций врача. Реабилитационный период предполагает соблюдение таких несложных правил:

  1. до того момента, пока ранки не зажили, оценивать их состояние , чтобы не возникла нагноение.
  2. Как можно чаще менять повязки.
  3. В течение недели не посещать бассейн, сауну и бани.
  4. Наблюдаться у врача.

В период восстановления нельзя активно заниматься физической нагрузкой или спортом. Выполнять силовые тренировки разрешено через 15 дней после операции.

Все активные спортивные занятия в это время могут пагубно сказаться на процессе заживления и восстановления половой системы.

Если все указанные предписания врача будут выполнены правильно, то уже через небольшой промежуток времени мужчина сможет наслаждаться всеми радостями жизни.

Противопоказания

Перед тем как решиться на лапароскопию необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. К сожалению, проводить лечебную манипуляцию можно далеко не всем.

Например, запрещено лечить варикоцеле таким способом пациентам, которые ранее уже перенесли такое вмешательство или у него есть онкология.

Микрохирургическая операция запрещается к выполнению, когда у больного диагностирован сахарный диабет и заболевания сердца, сосудов в тяжелой стадии.

Перед выполнением операции по устранению варикоцеле яичника пациент должен сдать все необходимые анализы. Это позволит врачу точно определить истинную причину патологического процесса. Тогда он сможет выбрать оптимальный способ оперативного вмешательства, принимая во внимание индивидуальные особенности, возраст больного и его финансовые возможности.

Патологические изменения, происходящие в сосудах мошонки, предотвратить невозможно. Но важным профилактическим методом остается осмотр яичек. Если оно здоровое, то у взрослого мужчины его длина составит 4см и ширина 3 см.

Причем расположены она на разных уровнях: первое будет выше левого. Выполнять осмотр яичек нужно каждый месяц, чтобы своевременно можно было обнаружить изменения форме размерах мошонки, яичек.

Во время осмотра важно обращать внимание на следующие патологические изменения:

  • Уплотнения или шишки в равном или левом яичке;
  • Образование жидкости в мошонке;
  • Ощущения тяжести в мошонке, боль или дискомфорт в яичке и мошонке;
  • Отечность и увеличение в размерах яичек.

Яички с варикоцеле отличаются повышенной температурой на 2 градуса. При устранении патологи температура снижается до нормальной, а все симптомы пациента также уходят бесследно.

Лапароскопия – это эффективный метод терапии варикоза мошонки у мужчин. Благодаря ей удается нормализовать пораженные сосуды и запаять их. Рассматриваемый метод считается не только одним из эффективных, но и безопасных.

Проводить лапароскопию можно только после того, как была точно определена причина патологии. Выполняют ее под наркозом, а уже через 7 дней больного выписывают домой.

ПОДРОБНЕЕ:  Атрофия левого яичка после варикоцеле

Последствия лапароскопии

Лапароскопия – это хирургическая операция по резекции пораженного органа или его части, выполняемая через небольшие разрезы посредством троакаров и лапароскопа. Кроме того, лапароскопический метод применяют для диагностики заболеваний, как предельно точный.

Одним из прерогативных аспектов является укороченный послеоперационный период лапароскопии. Реабилитация проходит в ускоренном режиме, поскольку ткани и кожные покровы не травмируются, как при полостной операции. По этой же причине, возможность инфицирования разрезов и образования спаечных процессов сводится к минимуму.

Лапароскопию проводят под действием анестезии. В области оперируемых органов делается несколько надрезов, через которые вводятся хирургические инструменты и лапароскоп – прибор, оснащенный осветительной составляющей и видеокамерой. Изображение, увеличенное в разы, проецируется на монитор.

Для лучшей визуализации внутреннего пространства, и доступа к органам, в оперируемую область подается углекислый газ. Под его воздействием расправляются складки брюшной полости, что позволяет хирургу полноценно работать.

Лапароскопическое клипирование вен при варикоцеле

По окончании процесса, инструментарий извлекается, а на места надрезов накладываются хирургические швы.

Наиболее часто лапароскопическая хирургия проводится на органах пищеварительной и мочеполовой системы, реже на грудной клетке (торакальная хирургия).

К самым востребованным операциям относятся:

  • аппендэктомия (аппендицит);
  • колэктомия (удаление отдела ободочной кишки);
  • холецистэктомия (иссечение желчного пузыря при опухолевом процессе и желчнокаменной болезни);
  • герниопластика (удаление пупочной грыжи);
  • кистэктомия (резекция киста яичника, почки, печени)
  • дистальная резекция поджелудочной железы;
  • гастрэктомия (полное удаление желудка).

Кроме этого, широко практикуется лапароскопическое иссечение семенной вены у мужчин при варикоцеле (варикоз вен мошонки и семенного канатика), гинекологические операции при эндометриозе (разрастание клеток матки), миоме (доброкачественной опухоли) матки, многочисленных воспалительных процессах в органах малого таза. Лапароскопию, по экстренным показаниям, допускается производить во время беременности.

Аппендицит или холецистит может возникнуть в перинатальный период. Беременность не является противопоказанием к лапароскопическому вмешательству

Лапароскопический метод проведения резекции переносится пациентами легче, чем обычная полостная операция.

Однако, как любое постороннее вмешательство в организм, хирургия или диагностика не проходят бесследно для больного.

Когда можно заниматься спортом после лапароскопии?

  • Болевой синдром. На протяжении первых двенадцати часов после операции интенсивные боли не считаются анормальным явлением. Повреждение мягких тканей, кожного покрова и внутренних органов вызывают боли, которые локализуются в области прооперированного органа, а также может иррадиировать (отдавать) в верхнюю часть корпуса. Для ликвидации болезненных ощущений в больнице применяют анальгетики, нестероидные и противовоспалительные препараты. Реже используются наркотические алкалоиды опиума (опиаты).
  • Ощущения распирания в брюшной полости. Данный симптом спровоцирован введением углекислого газа во время операции. Интенсивное скопление газов в брюшной полости не является послеоперационной патологией. Если симптом не покидает пациента в первые послеоперационные сутки, назначаются ветрогонные лекарственные средства.
  • Тяжесть в эпигастральной (подложечной) области, тошнота. Возникают после операции лапароскопии, как следствие введения анестезии. Такие ощущения не нуждаются в специальном лечении, и проходят сами по себе.
  • Головные боли. Могут быть вызваны перенесенным наркозом и волнением, которое испытывает пациент. Как правило, купируются анальгетиками вместе с болевым синдромом в области проведенной операции. При чрезмерно возбужденном состоянии больного, назначаются успокоительные медикаменты.
  • Дискомфорт в области горла и пищевода. Причиной возникновения является использование эндотрахеального наркоза (введение анестезии через дыхательные пути посредством трубки). Данные симптомы кратковременны, лечения не требуют.

Интенсивность постоперационных симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма пациент и качества проведенной хирургии.

Осложнения после лапароскопии – явление редкое, но встречающееся. Возникновение осложнений обусловлено тремя основными причинами: непредвиденная реакция пациента на наркоз или введение углекислого газа, несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций в период восстановления, некачественно проведенная операция (врачебное невнимание, ошибки).

Перед лапароскопией пациент проходит обследование, что помогает анестезиологу подобрать какая лучше анестезия (препарат и дозировка) подойдут конкретному человеку с учетом его индивидуальных особенностей.

Лапароскопическое клипирование вен при варикоцеле

Неадекватная реакция возникает редко, самой крайней формой проявления может быть острая аллергическая реакция – анафилактический шок. Сбой в работе бронхолегочной и сердечной деятельности может произойти под воздействием углекислого газа.

Осложнение редкое, зависит от индивидуальных особенностей (хронических болезней сердца и бронхов), или ненормативного введения газа.

Каждый врач в обязательном порядке дает рекомендации после лапароскопии, которые пациент должен выполнять в реабилитационный период.

Существуют ограничения в питании, а также запреты на серьезную физическую нагрузку после операции по удалению пораженного органа или его участка.

При несоблюдении рекомендаций возникает нагноение и инфицирование швов, кровотечения, воспалительные процессы в желчном пузыре, матке, мочевыделительной системе и других органах брюшной полости и малого таза.

Неграмотно проведенная операция или неисправность оборудования могут грозить определенными негативными последствиями. Пациентам с хроническими нарушениями сердечной деятельности, атеросклерозом, варикозом перед операцией вводятся препараты, разжижающие кровь.

Если врач игнорировал данную манипуляцию, возникает опасность формирования тромбов. При сбоях в работе лапароскопа или несоответствующей квалификации врача, возникает риск ранения смежных органов и сосудов.

К примеру, извлекая камни из желчного пузыря, неопытный доктор может повредить его стенки.

Для остановки стандартных кровотечений после иссечения части органа, применяется метод коагуляции (прижигание электротоком). Некорректное применение метода вызывает сильные ожоги внутренних органов.

Отсекая пораженный участок, врач, может обжечь смежный орган, что повлечет развитие некроза (отмирание) тканей органа.

Нарушение соблюдения стерильности медицинским персоналом является причиной инфицирования надреза, и как следствие возникновение гнойно-воспалительного процесса в области шва.

Некорректное удаление органа, пораженного онкологией, может стать причиной поражения раком кожных покровов при его извлечении из брюшной полости. Возникновение послеоперационных грыж обусловлено неправильным ушиванием троакальных отверстий после удаления больших фрагментов органов.

Данное осложнение может заявить о себе не сразу после лапароскопии, а через несколько недель или месяцев.

Ошибки при операциях по резекции желчного пузыря приводят к нарушению желчегонного процесса, следствием чего могут стать серьезные заболевания печени. Особого внимания требует беременность в период операции.

При неосторожных действиях врача возникает угроза прерывания (выкидыш) либо развития у плода кислородной недостаточности (гипоксии), как реакция на введение углекислого газа.

Перечисленные осложнения можно предотвратить, если внимательно выбирать клинику для проведения операции. Кроме того, пациенту необходимо четко выполнять все советы врача в реабилитационный период.

Незамедлительного обращения за врачебной помощью требует появление следующей симптоматики:

  • сильные болевые ощущения в прооперированной области после выписки из стационара;
  • стабильная гипертермия (повышенная температура);
  • изменение цвета эпидермиса (кожных покровов) вокруг шрама на ярко-красный;
  • выделение гнойно-кровяной субстанции в области надрезов;
  • постоянная головная боль, кратковременные приступы потери сознания.

Лапароскопическое клипирование вен при варикоцеле

К концу пребывания в стационаре острых постоперационных болей быть не должно

Больного в обязательном порядке должны госпитализировать, провести ультразвуковую диагностику, взять анализы крови.

Послеоперационный период после лапароскопии в стационарных условиях длится от 3 до 6 дней, в зависимости от сложности проведенной операции. В дальнейшем, пациента отправляется на амбулаторное лечение.

Реабилитация после лапароскопической операции, как правило, проходит в ускоренном режиме.

Швы, в зависимости от использованного хирургического материала, снимают на 7–10 день либо они рассасываются в организме самостоятельно.

Через месяц работоспособность восстанавливается полностью. В обязанности пациента входит выполнение всех рекомендаций по соблюдению режима и рациона.

На протяжении месяца прооперированный человек не должен прибегать к тяжелым физическим нагрузкам. Нельзя делать силовые упражнения и поднимать тяжести.

Лапароскопическое клипирование вен при варикоцеле

Тем не менее рациональная физическая активность показана уже со второго дня после операции, чтобы избежать развития спаечного процесса.

Одним из важнейших факторов является правильное питание в постоперационный период. В первые дни рацион должен состоять из некрепких бульонов, овсяного киселя. Находясь на амбулаторном лечении, пациент должен придерживаться облегченного питания. Диета основана на употреблении следующих продуктов:

  • пюреобразные супы;
  • речная и морская рыба, содержащая менее 8% жира;
  • мяса индейки, курицы;
  • белковый омлет и яйца, сваренные всмятку.
  • обезжиренный творог, несоленый сыр;
  • каши, макаронные изделия;
  • картофельное, фруктово-ягодное пюре.
Adblock
detector