Здоровье глаз

Скарлатина у детей 📌: симптомы с фото, лечение и профилактика болезни

Разновидности типичной и атипичной скарлатины

Типичное инфекционное заболевание протекает:

  • в среднетяжелой форме – продолжительность 1 неделя, температура застывает на отметке 38,5-39°С, сопровождается гнойной ангиной, частой рвотой и красной сыпью.
  • в легкой форме – температура от 37,2 до 38,5°, сыпь сконцентрирована, но не растекается по всему делу. Продолжается в среднем 5 дней;
  • в тяжелой форме (токсическая) – температура поднимается до 41°С и ее сложно сбить, наступает тяжелая степень интоксикации, рвота почти не останавливается, у ребенка начинаются галлюцинации.

Атипичная скарлатина протекает в одной из следующих форм:

  • рудиментарная, при которой сыпь появляется только в одном месте. Длится около 2-х суток;
  • стертая – все симптомы скарлатины у детей как будто не дотягивают до нужной отметки: средняя температура, ангины нет, гиперемии гортани тоже;
  • экстрафарингеальная поражает мягкие ткани лимфоузлов и ротоглотки, начинает развиваться лимфаденит (воспалительное поражение лимфоузлов), при этом миндалины чистые.

При заражении стрептококки оседают в подавляющем большинстве случаев на миндалинах, из-за чего те становятся пурпурно красными. Одновременно идет разрушение верхнего слоя эпидермиса, у ребенка появляются красные пятна, кожа шелушится, и все это на фоне общего подавленного состояния.

Инкубационный период продолжается 12 дней. Другой вопрос — сколько дней заразен ребенок? Инфекционисты отмечают, что заразиться можно от 1 до 22 дня.

Причины и факторы риска

Инфекцию распространяет человек. Болезнь передается в следующих случаях:

  • от больного воздушно-капельным путем в первые дни возникновения патологии;
  • от человека, который недавно избавился от патологии, но организм покинули еще не все бактерии;
  • от человека, не болеющего скарлатиной и никогда не переносившего патологию, но у него на слизистой носоглотки присутствуют возбудители заболевания.

Основные пути заражения бактериями:

  • Воздушно-капельный. Гемолитические стрептококки выделяются при кашле и чихании, а также во время беседы.
  • Контактно-бытовой. Вредоносные микроорганизмы, вызывающие заболевание, могут в течение определенного времени существовать на поверхности различных предметов – одежде, мягких игрушках, посуде, а также продуктах питания. Продолжительность их жизнедеятельности в этом случае составляет от часа до нескольких суток. На время существования бактерий оказывает влияние окружающая среда.

Возбудителем скарлатины является β-гемолитический стрептококк группы А. Он относится к факультативно аэробным грамположительным бактериям. Источником инфекции являются бактерионосители и больные люди. Наибольшую опасность в эпидемиологическом плане представляют заболевшие в первые несколько суток от начала развития развернутой клинической картины заболевания. Через три недели вероятность передачи ими инфекции практически исчезает. Примерно 20% населения являются бессимптомными носителями гемолитического стрептококка. Они способны распространять инфекцию на протяжении многих месяцев, а иногда даже лет.

Заражение скарлатиной детей происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем по аэрозольному механизму (выделение возбудителя от больного человека происходит при разговоре, чихании, кашле). Очень редко наблюдается алиментарный путь передачи инфекции, в основе которого лежит попадание возбудителя заболевания на продукты питания.

Заражение детей скарлатиной происходит преимущественно воздушно-капельным или контактно-бытовым путемЗаражение детей скарлатиной происходит преимущественно воздушно-капельным или контактно-бытовым путем

Входными воротами для β-гемолитического стрептококка группы А является слизистая оболочка ротовой или носовой полости, зева. Крайне редко инфекция проникает в организм через слизистую оболочку наружных половых органов или поврежденные кожные покровы.

В области внедрения патогенных микробов развивается местное воспаление (регионарный лимфаденит, ангина). Проникающие в кровь токсины обусловливают интоксикацию организма ребенка (слабость, лихорадка), а кроме того способствуют резкому расширению кровеносных капилляров. Именно это расширение капилляров кожи клинически проявляется как мелкоточечная специфическая сыпь.

Попадание возбудителя скарлатины непосредственно в кровь приводит к поражению слухового аппарата, височной кости, мозговых оболочек, лимфоузлов, вызывая в этих органах развитие гнойно-некротических процессов.

Со временем у больных формируется иммунный ответ на действие скарлатинного токсина, что приводит к стиханию воспаления, признаков интоксикации и исчезновению кожной сыпи.

Признаки

Скарлатина у детей протекает очень тяжело – сказывается последствие отравляющего действия эритротоксина.

В числе основных симптомов заболевания:

  • очень резкое повышение температуры тела до критических отметок – буквально в течение часа;
  • через несколько часов после повышения температуры начинает сильно болеть горло, причем независимо от глотания;
  • в течение суток миндалины и язык становятся интенсивно красными (через 3 дня на языке появляются белесые зерна);
  • на миндалинах заметные четкие островки гноя.

Скарлатина у детей 📌: симптомы с фото, лечение и профилактика болезни

Именно резкое покраснение слизистой на фоне сильных болей в горле без всяких сомнений свидетельствуют о скарлатине. Никакое другое заболевание не развивается столь стремительно и с таким характерным алым высыпанием.

Спустя сутки на уже покрасневшей коже появляются еще более красные папулы. Сыпь распространяется по всему телу в течение 48 часов, при этом основная концентрация приходится на мягкие ткани – бока, живот, локтевые и коленные сгибы. Даже тактильно несложно определить симптомы – в местах покраснений кожа становится ощутимо шершавой и очень сухой.

Еще один 100% симптом скарлатины у детей – красное лицо и абсолютно чистый, то есть белый, носогубный треугольник. Сохраняется красная сыпь в течение 7 дней, после исчезает, не оставляя рубцов, пигментных пятен и других заметных повреждений. Ровно через 2 недели прекращается шелушение – уже начался процесс нейтрализации эритротоксина, что говорит о скором выздоровлении.

Первые симптомы скарлатины точно такие же, как при гриппе, ОРЗ или ОРВИ – ломота, общая слабость, температура, першение в горле. Но вот проходят сутки и появляются типичные признаки пурпурной лихорадки:

  • экзантема – покраснение слизистой оболочки;
  • малиновый язык, на котором через 2-3 дня появляются крупные папулы;
  • алая сыпь на лбу и щеках, но носогубный треугольник остается нетронутым;
  • красные пятна с интенсивно-красными папулами по всему телу, но особенно – на боках, локтях и коленях;
  • в местах покраснения кожа берется «пупырышками» — становится сухой и шершавой, словно картон;
  • через неделю после заражения эти же места обильно шелушатся – отмершие клетки эпидермиса отслаиваются после атаки эритротоксином.

Сам ребенок плохо себя чувствует, вялый, апатичный. Лицо опухшее, глаза затекшие. Но фоне красного лица и шеи привлекает внимание белое пятно – носогубный треугольник (симптом Филатова). В этом месте кожные покровы, наоборот, бледнеют.

Фото ребенка с явными симптомами скарлатины – малиновый язык, белый носогубный треугольник

При надавливании на кожу высыпания исчезают, как только отпускаешь палец – появляются вновь. С учетом того, что эритротоксин разрушает эритроциты, это приводит к хрупкости сосудов – на коже в разных местах появляются небольшие кровоизлияния.

Обратите внимание, что перечисленные симптомы скарлатины у детей характерны для типичной формы. При атипичной скарлатине все признаки стертые – не такая высокая температура, не такая алая сыпь, ее может вообще не быть или появиться на 3-4 день, горло почти не болит. Это более страшная форма болезни, при которой трудно поставить диагноз, а без должного лечения существует риск осложнений.

Здесь важно не преувеличивать возможности иммунитета. При обезвреживании эритротоксина организм вырабатывает специфические антитела, которые в дальнейшем убивают любые гемолитические стрептококки. Но ребенок, равно как и взрослый, может заболеть любой другой стрептококковой инфекцией.

Скарлатиной в редких случаях можно заболеть повторно. Связано это со специфической реакцией организма на токсины. В редких случаях стрептококк погибает от антибиотиков быстрее, чем организм больного успевает выработать антитела. Лечение повторной скарлатины аналогичное, но назначают другие антибиотики.

На сегодняшний день вакцинация против скарлатины пока не проводится. Взрослые переносят болезнь в разы проще и легче, при том, что болеют крайне редко.

При обнаружении заболевшего малыша в детском коллективе объявляют карантин. Минимальная продолжительность 22 дня. Иногда период изоляции может увеличиваться в зависимости от количества детей и времени после выявления последнего заболевшего. Продолжительность карантина не должна превышать 52 дня.

Не всегда родители сразу понимают, что у их отпрыска явные признаки скарлатины, поэтому вовремя не вызывают врача. Мы перечислим начальные симптомы этого заболевания, на которые непременно нужно обратить внимание:

  • Появляются признаки респираторного заболевания. Малыш иногда покашливает, при этом отделения мокроты не происходит. Бывают частные случаи заболевания, когда стрептококк попадает в организм через царапины. Тогда першение, покраснение горла не наблюдается. Несмотря на отсутствие респираторных симптомов, частный случай скарлатины следует лечить по той же схеме.
Кашель у ребенка
У больного ребенка может наблюдаться сухой кашель

Характерными симптомами скарлатины являются высокая температура тела, боль в горле (ангина), сыпь на коже и последующее сильное шелушение пораженных участков. Возможно типичное и атипичное протекание этого заболевания.

Типичная скарлатина

Скарлатина у детей 📌: симптомы с фото, лечение и профилактика болезни

В зависимости от тяжести проявления симптомов типичной скарлатины различают несколько форм заболевания.

Легкая. Температура у ребенка не поднимается выше 38°С. Отсутствуют тошнота, рвота и головная боль. Ангина в гнойную форму не переходит. Язык краснеет, на нем появляются сосочки. Но пятен сыпи на коже немного, они бледные. В некоторых случаях сыпь вообще не появляется, кожа почти не шелушится. Температура и ангина существуют в первые 5 дней. Покраснение языка заметно около 10 дней. Такая форма болезни встречается чаще всего, так как лечение обычно начинается сразу при появлении первых симптомов. Способствует легкому протеканию скарлатины укрепление иммунитета, здоровое питание и хорошее физическое развитие детей.

Средней тяжести. Температура повышается до 39-40°С, возможно возникновение галлюцинаций и бреда. Появляется головная боль, тошнота, рвота. Учащается сердцебиение, возникает состояние так называемого «скарлатинового сердца»: появляется одышка и боль за грудиной. На коже образуется ярко-красная сыпь, сливающаяся в пятна.

Особенно обширные пятна образуются в области подмышек, паховых складок, на сгибах локтя. Краснота покрывает шею и лицо, причем область вокруг рта и носа (носогубный треугольник) остается белой. Миндалины покрываются гноем. После выздоровления наблюдается сильное шелушение кожи на месте побледневших пятен.

Тяжелая форма встречается редко, сопровождается температурой до 41°С с бредом и галлюцинациями. Высыпание очень сильное. По тому, какие симптомы преобладают, выделяют 3 типа тяжелой скарлатины:

  1. Токсическая скарлатина. Возникают проявления сильной интоксикации. Возможно наступление летального исхода.
  2. Септическая скарлатина. Гнойное воспаление распространяется на всю ротовую полость, среднее ухо, лимфоузлы.
  3. Токсико-септическая скарлатина, при которой сочетаются все симптомы. Такой тип заболевания является наиболее опасным.

Она может также протекать в нескольких формах.

Стертая. Сыпь отсутствует, другие проявления выражены слабо. При этом осложнения возможны, больной является заразным.

ПОДРОБНЕЕ:  Почему красные глаза у ребенка 2 года. У ребенка покраснел белок глаза: о чем может говорить такой симптом

Скарлатина у детей 📌: симптомы с фото, лечение и профилактика болезни

Гипертоксическая. Встречается крайне редко. В основном наблюдаются признаки сильнейшего отравления, от которого ребенок может впасть в кому.

Геморрагическая. На коже и во внутренних органах появляются участки кровоизлияния.

Экстрафарингеальная. При этой форме скарлатины инфекция попадает в организм не через горло, а через порезы на коже.

У таких малышей скарлатина возникает реже, чем у старших. Маленькие дети меньше находятся в тесном контакте друг с другом. Вероятность заболевания невысока, если малыш сосет грудь. С материнским молоком он получает антитела к стрептококкам, понижающие чувствительность организма к воздействию инфекции. Однако при непосредственном контакте с больным членом семьи малыш может заразиться скарлатиной. Встреча с носителями инфекции возможна в многолюдных местах или в поликлинике.

Заболевание начинается с повышения температуры и появления признаков воспаления горла (крохе трудно глотать, он капризничает, отказывается от еды и питья). Затем у него краснеет и покрывается сыпью язык, появляются обильные красные высыпания на коже по всему телу, особенно на щеках и в складочках.

Через 3-4 дня сыпь бледнеет и исчезает, а кожа начинает шелушиться. Проходит воспаление в горле.

Маленький ребенок не может сообщить, что у него болит, реагирует на недомогание только криком. Для того чтобы уменьшить интоксикацию организма, его надо часто поить водой. Родители должны внимательно наблюдать за его состоянием. О возникновении ранних осложнений говорит появление участков кровоизлияний на слизистых оболочках и коже, возрастание температуры до 40°С. Причиной может быть гнойное поражение различных органов. У малыша учащается пульс из-за нарушения сердечной деятельности. При тяжелом протекании скарлатины после выздоровления возникают признаки заболевания почек и других поздних осложнений.

Сложность лечения скарлатины у детей до 1 года состоит в том, что большинство антибиотиков и жаропонижающих средств им противопоказано. Лечение малыша необходимо проводить в стационарных условиях, так как болезнь мгновенно осложняется, необходимо срочно принимать меры для выведения ребенка из тяжелого состояния.

Лечение скарлатины заключается в уничтожении стрептококков, снижении температуры, устранении боли в горле, ослаблении зуда, выведении токсинов из организма. Обычно его проводят в домашних условиях. Госпитализируются дети, у которых скарлатина протекает в среднетяжелой и тяжелой форме, особенно если в доме есть другие малыши, не болевшие скарлатиной, или беременные женщины.

Для борьбы со стрептококковой инфекцией используются антибиотики, такие как амоксициллин, сумамед. Доза назначается в зависимости от возраста ребенка и его веса. Продолжительность лечения не меньше 10 дней. Если прекратить прием антибиотиков раньше, как только почувствуется улучшение состояния, то излечение не только невозможно, но и чревато осложнениями. При необходимости детям дают противомикробные средства (бисептол, метронидазол).

Стадии заболевания

Сколько времени длится заболевание? Скарлатина у детей протекает в несколько этапов. О каждом из них мы расскажем подробнее. В зависимости от иммунитета и других факторов, эти этапы могут иметь различную интенсивность, однако «перепрыгнуть» через любой из них невозможно. Как правило, это четыре фазы:

  • период инкубации;
  • начало заболевания;
  • появление сыпи;
  • фаза реконвалесценции.
Сыпь при скарлатине
Характерная для скарлатины сыпь позволяет быстро распознать заболевание

Период инкубации

Первый этап – период инкубации, наименее заметный, поскольку явных симптомов заболевания пока нет. Иногда ребенок чувствует легкое недомогание, которое принимают за простуду или ОРВИ. В этой фазе наблюдается незначительное повышение температуры, слабость, быстрая утомляемость. В этот момент стоит вспомнить, не было ли контакта с кем-то заболевшим в течение 4-7 дней назад. Сам инкубационный период продолжается неделю, либо чуть меньше.

Первые признаки

Второй этап – начало болезни, которое характеризуется яркими симптомами. Заболевший жалуется на боль в горле, першение, он слегка покашливает. На начальной стадии врач уже увидит покраснение миндалин, а также высыпание, которое характерно именно для скарлатины – экзантему. Эта сыпь напоминает крапивницу, а со временем она проявляется и на других участках тела. Особенностью экзантемы является ее локализация – она покрывает только миндалины и мягкое небо. При этом язык пациента становится ярко-красного цвета с выпуклыми сосочками. Кожа у больного пока чистая, однако, она сухая, немного шершавая.

Третий этап – период высыпания. Чаще всего он начинается через 24 часа после появления боли в горле. Сыпь представляет собой мелкие розовые точки, их много, но они не соединяются в огромные пятна. Высыпания сначала покрывают шею, затем опускаются на верхнюю часть туловища, грудную клетку. Позже сыпь покроет все тело, в большей степени локализуясь на локтевых, коленных сгибах, подмышках. Каждое пятнышко имеет диаметр 1-2 мм и немного возвышается над поверхностью кожи. На фото можно увидеть, что лицо также покрыто сыпью, но вокруг рта и носа заметен светлый треугольник, свободный от пятен.

Сыпь при скарлатине
Вокруг рта и носа ребенка остаются свободные от сыпи светлые зоны

Сыпь выглядит по-разному на каждой стадии – в первый день она ярко-розовая, почти красная, кожа сухая, на ощупь как наждачная бумага. Специалисты объясняют этот эффект увеличением волосяных фолликул. Постепенно сыпь бледнеет и к третьему дню становится бледно-розовой. Если малыш получает лечение, то эти проявления значительно ослабевают, а к пятому дню он будет чувствовать себя практически здоровым.

Скарлатина у детей 📌: симптомы с фото, лечение и профилактика болезни

Кроме сыпи ребенок будет демонстрировать и другие симптомы заболевания (подробнее в статье: симптомы кори у детей, в том числе и сыпь). Температура при скарлатине достигает 39˚С, при этом сбить ее довольно трудно. Часто температуру сопровождают тошнота, рвота.

Этап реконвалесценции характеризуется затуханием симптомов заболевания. Сыпь переходит в новую фазу – на ее месте остается светлая кожа, которая немного шелушится и зудит. Пациент в этой фазе чувствует себя лучше, однако курс лечения прерывать нельзя. Длительность последнего этапа бывает от 5 до 7 дней.

Скарлатина иногда протекает в легкой форме, такие случаи в последнее время возникают довольно часто. Как определить, что у малыша это инфекционное заболевание, если у него нет высокой температуры и боли в горле? В данном случае диагноз ставится внимательным врачом, родители вряд ли смогут разобраться в симптомах. Признаки легкой формы заболевания:

  • температура повышается до 37.3˚С, либо остается нормальной;
  • недомогание, незначительная слабость;
  • чуть заметная сыпь – светло-розовая, локализующаяся только на сгибах конечностей, подмышках, что напоминает аллергию.
Субфебрильная температура
При легкой форме заболевания может наблюдаться субфебрильная температура

Иногда лишь шелушение стоп и ладоней после выздоровления наталкивает врача на мысль, что ребенок переболел скарлатиной. В этом случае следует пройти обследование и сдать анализы, чтобы вовремя заметить осложнения, если он возникли. Медики утверждают, что даже легкая форма заболевания может иметь последствия, если пациент не принимал адекватного лечения.

В клиническом течении скарлатины у детей выделяется несколько стадий:

  1. Инкубационный период. Продолжительность составляет от 1 до 12 дней, но чаще всего 2–7 суток. В этот период какие-либо симптомы скарлатины у детей отсутствуют, они чувствуют себя здоровыми, однако в это время происходит размножение возбудителя в организме.
  2. Период развернутых проявлений. Продолжается от 5 до 10 дней и проявляется развитием характерных для скарлатины клинических синдромов.
  3. Период выздоровления (реконвалесценции). Длится от 10 до 15 дней. Все признаки скарлатины у детей к его окончанию исчезают.

Наблюдается несколько периодов развития скарлатины:

  • инкубационный (накопление инфекции в организме);
  • начальный (появление первых признаков болезни);
  • острая стадия (разгар болезни с наиболее тяжелыми проявлениями и значительным ухудшением самочувствия больного);
  • заключительный (выздоровление).

Инкубационный период (с момента заражения и до появления первых симптомов) длится от 3 до 7 дней, а иногда продолжается даже 12 дней. В течение всего этого времени ребенок является распространителем инфекции. Заразиться от него можно примерно за день до того, как появляются первые признаки заражения.

Начальная стадия заболевания продолжается 1 сутки. При этом начинает сильно болеть горло. Малыш не может нормально есть и разговаривать, симптомы ухудшения самочувствия нарастают. Высыпания на коже вызывают зуд. В наиболее тяжелых случаях из-за сильного жара больной начинает бредить.

Если наблюдается легкая форма скарлатины, то сыпь может отсутствовать, а температура не поднимается выше 38°С.

Острая стадия болезни продолжается до 5 дней. При этом держится высокая температура, сильно болит голова, ребенка тошнит и рвет. Проявляются яркие симптомы отравления эритротоксином.

Точечки сыпи сливаются, темнеют. Резко выделяется своей белизной носогубный треугольник. Горло красное, болит. Язык малиновый, отекший. Нередко появляются отит, пневмония и другие ранние осложнения.

Выздоровление. Через несколько дней проявления начинают ослабевать. Стадия выздоровления может продолжаться от 1 до 3 недель, пока полностью не исчезнет сыпь и не перестанет шелушиться кожа. Она отслаивается на руках, ногах и даже на ушах и в области подмышек. Постепенно бледнеет язык, перестает болеть горло.

Если курс лечения не был доведен до конца и с первыми признаками выздоровления его прекратили, то воспаление может вспыхнуть в области внутренних органов, головного мозга (возникает хорея – непроизвольные телодвижения, вызванные необычным сокращением мышц).

Симптомы скарлатины у детей

Следует подчеркнуть: Заболевший скарлатиной остается заразным, начиная с последних суток инкубационного периода (за 24 часа до появления сыпи и лихорадки) и до истечения 3 недели со времени начала болезни. В это время его нельзя водить в детский сад или школу. Желательно соблюдение постельного режима и ограничение контакта с окружающими.

Диагностика

Врач делает предположение о наличии скарлатины по результатам предварительного осмотра и обнаружения характерных признаков. Выясняется, болел ли ребенок скарлатиной раньше, находился ли в контакте с заболевшими людьми. Подтверждается диагноз с помощью лабораторных анализов.

Общий анализ крови показывает содержание лейкоцитов и эритроцитов (при скарлатине имеются отклонения от нормы).

ПОДРОБНЕЕ:  Ожог слизистой глаза после наращивания ресниц лечение

Берется мазок из горла и носоглотки, делается бактериологический посев. Это позволяет определить наличие и тип стрептококковой инфекции, чувствительность бактерий к антибиотикам.

Мазок слизистой оболочки горла на антигены к стрептококкам показывает, присутствует инфекция в организме или нет. На антигены исследуется также кровь больного.

Лабораторная диагностика в некоторых случаях дает возможность обнаружить инфекцию еще в инкубационном периоде, избежать осложнений.

Клиническая картина заболевания достаточно специфическая – большинство педиатров проводят уверенную диагностику при изучении анамнеза и физикальном обследовании.

При сомнении относительно типичной и атипичной пневмонии и для подтверждения этиопатогенеза могут быть назначены следующие анализы:

  1. Общий анализ крови для выявления признаков бактериальной инфекции.
  2. Экспресс-диагностика РКА — для выявления растворимых термостабильных антигенов в секретах человека и в составе циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)
  3. Бакпосев из зева для определения типа стрептококка
  4. Биохимический анализ крови.

Определяют маркеры поражения сердца:

  • креатинфосфокиназа (КФК);
  • аспартатаминотрансфераза (АсАТ);
  • гидроксибутиратдегидрогиназа (ГБД).

Ребенок заболел

Повышение активности данных ферментов позволяет выявить начало развития осложнения скарлатины со стороны сердца – миокардита.

  1. Титр АСЛО.

Данный тест заключается в определении концентрации антител к гемолитическому стрептококку (антистрептолизина – О). Титр АСЛО необходим для подтверждения уже перенесенной скарлатины.

Эти анализы обязательны к назначению, даже если симптомы скарлатины у детей явные. Большая часть анализов позволяет получить полную информацию о состоянии больного.

Диагностика скарлатины у детей обычно не представляет сложностей. Опрос и тщательный физикальный осмотр ребенка позволяют врачу поставить правильный диагноз на основании ярко выраженной специфичной клинической картины заболевания, в расчет принимается также эпидемическая обстановка.

В настоящее время крайне редко проводят микробиологическую диагностику скарлатины, заключающуюся в выделении возбудителя методом посева отделяемого со слизистых оболочек зева. Это связано с тем, что в микрофлоре слизистой оболочки ротовой полости стрептококки представлены очень широко и поэтому данный метод не является рациональным.

Специфическим экспресс-тестом на скарлатину является реакция коагглютинации (РКА), которая позволяет выделить антигены β-гемолитического стрептококка группы А в секретах пациента и в составе циркулирующих иммунных комплексов.

При проведении общего анализа крови выявляют общие изменения, характерные для большинства бактериальных инфекций (увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ).

Для оценки состояния органов мочевыделительной системы показано проведение общего анализа мочи, пробы Нечипоренко, пробы Зимницкого, ультразвукового исследования почек.

При скарлатине у детей анализ крови показывает изменения, характерные для наличия инфекцииПри скарлатине у детей анализ крови показывает изменения, характерные для наличия инфекции

При наличии у ребенка симптомов отита его консультирует отоларинголог с проведением отоскопии.

Появление признаков, указывающих на поражение стрептококком сердечной мышцы, является основанием для выполнения ЭхоКГ, ЭКГ, а также консультации пациента кардиологом.

Скарлатина у детей требует дифференциальной диагностики с тонзиллитом, псевдотуберкулезом (иерсиниозом), стафилококковой инфекции.

Профилактика скарлатины

Полоскание горла проводят раствором фурацилина или соды, настоем ромашки, календулы. Для смазывания горла используется раствор люголя.

Предупреждение: Детям можно давать только средства, которые назначит врач. Лекарства для взрослых, например, аспирин, могут вызвать появление острой печеночной недостаточности – смертельно опасного состояния.

Для устранения жжения во рту и боли в горле малышу можно дать холодную воду или мороженное. Пища должна быть слегка теплой, жидкой. Обильное питье помогает быстрее избавиться от токсинов, снизить температуру, не допустить обезвоживания организма.

Характерная скарлатиновая сыпь на теле

От раздражения горла помогает стрепсилс. При этом необходимо учитывать, что ребенок младше 4 лет может легко подавиться лечебным леденцом. С особой осторожностью и только после совета с врачом дают лекарства совсем маленьким детям. От воспаления горла для них используется сиропы (бронхолитин и другие).

Кожу можно смазывать зеленкой, расчесы обрабатывать присыпками. Для устранения зуда используются антигистаминные препараты (зиртек, супрастин — в виде сиропов или таблеток). В некоторых случаях используются кортизоновые кремы для кожи.

В течение 1 месяца переболевший скарлатиной находится под наблюдением врача. Делаются анализы крови и мочи, а также снимается электрокардиограмма для обнаружения осложнений и своевременного направления на лечение к ревматологу, кардиологу или урологу.

Для того чтобы переболевший малыш не заразил других детей, его допускают в детский сад лишь через 12 дней после выздоровления.

Если выявлен случай заболевания в детском учреждении, то там объявляется карантин на 7 дней. В это время туда не принимаются новые дети. Учреждение работает, как обычно. Оставлять дома остальных детей на время карантина не стоит. В этом нет никакого смысла, так как они уже побывали в контакте с больным, инфекция попала в организм.

Проводится ежедневное измерение температуры тела, осмотр горла и кожных покровов у детей и персонала. После каждого приема пищи горло полощут дезинфицирующими растворами. Ослабленным детям делают инъекцию гамма-глобулина.

Попадая в организм человека, стрептококки начинают вырабатывать эритротоксин – отравляющее вещество, разрушающее эритроциты и вызывающее острую интоксикацию. Стрептококки – бактерии, вот почему скарлатину успешно лечат антибиотиками.

Передается болезнь самыми «широкомасштабными» способами: воздушно-капельным и бытовым (через полотенца, посуду, грязные руки, игрушки или просто дверную ручку в общественном месте). Причем, передать инфекцию может как больной человек, так и с виду совершенно здоровый носитель. Дело в том, что стрептококки в силу своего легкого распространения присутствуют практически везде. Но у человека, единожды переболевшего, вырабатывается иммунитет после скарлатины, поэтому он не заболевает, но может служить переносчиком инфекции.

Чаще всего заболевают дети в возрасте от 2 до 10 лет. Отчасти это связано с низким уровнем сознательности малышей и несоблюдением правил личной гигиены. К тому же, наши дети большую часть дня проводят в больших группах ровесников, а это увеличивает потенциальную опасность распространения любых болезней.

Инкубационным периодом считается 10 дней. А вот карантин при данном диагнозе длится значительно дольше. Заболевшему малышу будет предписана изоляция от детского коллектива на 12 дней после окончательного выздоровления. Если у ребенка имелся контакт с больным скарлатиной, например, заболел кто-то из членов семьи, но сам ребенок избежал заражения, при этом он не болел этой инфекцией ранее, его все равно рекомендуют изолировать из детского коллектива (сад и 1, 2 классы).

  • высокая температура (до39 C),
  • головная боль,
  • ломота в костях, тошнота,
  • сильная общая слабость,
  • боль при глотании из-за поражения слизистых оболочек горла,
  • увеличение лимфоузлов,
  • характерная сыпь по всему телу

Первые признаки развиваются стремительно, температура резко повышается. Горло при скарлатине у детей воспаляется, становится красным, миндалины покрываются гнойным налетом, а язык приобретает малиновый окрас, его сосочки сильно распухают.

Для снятия воспаления в горле назначают полоскания раствором фурацилина, настоями календулы, ромашки и пр. Также педиатр обязательно назначит витамины и пробиотики.

Пока температура не станет нормальной, ребенку обязателен постельный режим. В его комнате проводятся классические дезинфицирующие меры: ежедневная влажная уборка, регулярные проветривания (в отсутствие ребенка), лучше сквозняковые, длительностью не менее 10 минут.

При правильной постановке диагноза, лечение взрослым назначают такое же, как и детям, главную роль в котором играет 10-дневный курс антибиотиков.

На сегодня не существует вакцины против скарлатины. И уберечься можно только, поддерживая на должном уровне иммунитет своего ребенка и всех остальных членов семьи. И, конечно же, если стало известно о том, что в окружении твоем или ребенка, или других членов семьи кто-то заболел скарлатиной, нужно полностью изолировать малыша от этого человека на весь срок карантина. А о продолжительности последнего мы уже говорили. Также следует соблюдать элементарные правила гигиены, не забывать мыть руки с мылом после каждого возвращения домой с улицы, даже если поход занял всего пару минут.

Раньше скарлатину очень неудачно для ребенка путали с краснухой, ветрянкой и даже корью. И если последние не требуется лечить специальными лекарствами, то скарлатину можно победить исключительно антибиотиками. Еще до середины прошлого века от скарлатины умирал каждый третий ребенок, но сегодня статистика более чем утешительная.

Возможно, как утверждают некоторые врачи, сказалось качество жизни – стало более разнообразным питание, появились витамины. С другой стороны, развитие антибактериальной отрасли также внесло свой вклад. В любом случае, смертность снизилась в сотни тысяч раз, и сегодня только у совсем нерадивых родителей, которые избегают врачей под любыми предлогами, может произойти трагедия.

Ангина, малиновое горло при скарлатине

В зависимости от возраста пациента врач принимает решение – назначить лечение амбулаторно или на дому. Имеет значение, какая именно форма скарлатины – типичная или атипичная. Малыши до 3-х лет проходят лечение в больнице.

Во всех случаях лечение скарлатины происходит путем введения антибиотиков, к которым очень чувствителен гемолитический стрептококк. В числе наиболее популярных препаратов:

  • Амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия группы пенициллинов. По сравнению с ампициллином характеризуется лучшей биодоступностью;
  • Ретарпен – группа антибиотиков пенициллинового ряда с быстро всасывающимися препаратами;
  • Флемоксин Солютаб — бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Общие рекомендации по уходу за больным:

  1. Постельный режим все время от начала интоксикации и до стабильного улучшения состояния.
  2. Прием жаропонижающих средств соответственно возрасту малыша.
  3. Обильное питье – преимущественно вода, разрешены чай, морс, настойка шиповника, отвар ромашки.
  4. Режим питания в рамках диеты: Стол №2 по Певзнеру. Цель — обеспечить механическое, химическое и термическое облегчение работы ЖКТ. Лечебная диета состоит из теплой кашеобразной пищи. Тепловая обработка предусматривает варку, тушение, запекание без использования масел.
  5. Курс антибиотиков.

Даже взрослым детям при выявлении симптомов скарлатины необязательно проходить курс уколов. Антибиотики вполне можно принимать перорально, то есть в таблетках. Эффект от этого ничуть не хуже. Уже через 12 часов после первого приема лекарства состояние больного значительно улучшается. В среднем курс антибиотикотерапии занимает 7-10 дней.

В основном врачи назначают антибиотики пенициллиновой группы. Если у ребенка непереносимость пенициллина (об это обязательно сообщают врачу), возможно назначение синтетических пенициллинов или линкозамидов. При комплексной терапии успешно сочетают антибиотик с антитоксической сывороткой.

ПОДРОБНЕЕ:  Тромб глазного сосуда лечение

Стафилококк хотя и оказывает серьезный вред организму, погибает от большинства антибиотиков.

При тяжелой интоксикации ребенку назначают:

  • капельницы с гемодезом – кровяной сорбент, который применяется для очистки крови от токсинов, ядов, отравляющих веществ;
  • инфузию растворов глюкозы или солей;
  • прием кардиопрепаратов при нарушении сердечной деятельности.

Одновременно больному для санации полости рта назначают ежедневное полоскание раствором фурацилина в пропорции 1:5000. Хорошо помогают отвары ромашки, эвкалипта и календулы.

Если в семье двое и больше малышей, и один из них заболел скарлатиной, родители должны предпринимать ряд мер по недопущению заражения:

  1. Больной по возможности изолируется в другую комнату.
  2. Ежедневно 2 раза в день проводится влажная уборка помещения и проветривание.
  3. Ежедневно 2 раза в день проводят обработку кварцевой или бактерицидной лампой.
  4. Больному выделяют отдельный комплект посуды, полотенец.
  5. Уход за ребенком осуществляют в маске.

На время карантина в семье все ее члены принимают поливитаминные препараты, каждый день утром и вечером проводят обработку горла антисептическими растворами.

  1. Синдром интоксикации. У ребенка повышается температура тела, возникает головная и мышечная боль, снижается аппетит. Возможно появление тошноты, а иногда и рвоты.
  2. Скарлатинозное сердце. Характерно появление систолического шума на верхушке, развитие дыхательной аритмии, глухость сердечных тонов.
  3. Сыпь. Появляется в течение первых двух суток от начала стадии развернутых клинических проявлений и представляет собой мелкоточечную красную экзантему, развивающуюся на гиперемированной (покрасневшей) коже. Сыпь локализуется преимущественно в естественных складках кожи, в нижних отделах передней брюшной стенки, внутренней поверхности ног и сгибательной поверхности рук. На лице сыпь не покрывает носогубной треугольник, и он кажется бледным – этот феномен называется симптомом Филатова. При скарлатине у детей иногда наблюдаются петехиальные и милиарные высыпания. Через 3–7 дней сыпь исчезает, не оставляя после себя следов. Исходом сыпи является шелушение кожи, наиболее выраженное на кончиках пальцев ног и рук. Это шелушение сохраняется 2-3 недели и служит основой для ретроспективной диагностики заболевания.
  4. Синдром ангины. У детей скарлатина сопровождается развитием воспаления миндалин различной степени выраженности (от катарального до гнойного). Но чаще всего у пациентов возникает лакунарная или фолликулярная ангина, для которой характерно не только поражение миндалин, но и увеличение регионарных лимфатических узлов, наличие четко ограниченной гиперемии мягкого неба.
Скарлатина у детей обычно развивается остро с повышения температуры телаСкарлатина у детей обычно развивается остро, с повышения температуры тела
  • заболевших детей возрастом до 9 лет не допускают в организованные детские коллективы в течение 22 суток от начала заболевания (старше 9 лет – в течение 10 суток);
  • при регистрации случаев заболевания в детском саду или начальных классах школы накладывается карантин на 7 суток;
  • если ребенок получает лечение скарлатины в домашних условиях, контактирующие с ним дети не допускаются в детские коллективы в течение 17 суток.
  • В группе детсада или в школе накладывается карантин на 22 дня. Карантин продлевается каждый раз на 1 неделю от последнего случая скарлатины.
  • Посещение разрешено детям, ранее болевшим скарлатиной, или уже выздоровевшим спустя 12 дней после исчезновения внешних признаков скарлатины.
  • Дети, заболевшие ангиной в период до 1 недели от последнего случая скарлатины в коллективе, изолируются на 22 дня.
  • Все отсутствующие более 3 дней дети принимаются в детское учреждение только при наличии справки от врача.
  • В очаге скарлатины проводится дезинфекция игрушек и мебели с 0,5% Хлорамином. Используемая посуда и белье подлежат кипячению.
  • За неболевшими взрослыми (родители, воспитатели и нянечки, учителя) проводится медицинское наблюдение в течение 1 недели.

Прогноз

Применение антибиотиков на ранних сроках заболевания позволяет успешно лечить стрептококковые инфекции и минимизировать риск развития осложнений. Поэтому в большинстве случаев прогноз при скарлатине у детей благоприятный. Заболевание, перенесенное в легкой форме, при котором антибиотикотерапия не проводилась, так же имеет благоприятный исход и обычно не приводит к каким-либо негативным последствиям.

Осложнения скарлатины наблюдаются редко и возникают в основном при развитии у ребенка токсико-септической формы заболевания.

Повторные случаи заболевания отмечаются у 2-3% детей.

Уровень современной медицины дает возможность подавлять колонии стрептококков уже на начальных стадиях болезни. Группы антибиотиков на основе пенициллина уже в течение первых суток приема значительно облегчают состояние больного и снижают риск осложнений.

В 90% случаев типичная скарлатина имеет благоприятный прогноз. Относительно атипичной сложности возникают со своевременной постановкой диагноза – неоднозначная клиническая картина часто приводит к врачебным ошибкам. Но при правильной диагностике и адекватном лечении прогноз тоже очень благоприятный.

Осложнения наблюдаются в случае токсической или септической скарлатины – эти формы протекают особенно тяжело, требуют стационарного лечения и постоянного наблюдения врачей.

Повторное диагностирование скарлатины зафиксировано всего в 5% случаев с учетом статистики по Российской Федерации.

Возможные последствия и осложнения

Красные щеки и белый носогубный треугольник при скарлатине

Если речь идет о типичной скарлатине, вовремя диагностированной специалистами и точном соблюдении рекомендаций врача – осложнений не будет.

Если больной не соблюдал постельный режим, правила питания и нарушил курс антибиотикотерапии, могут начаться осложнения. В их числе:

  • синусит – воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа;
  • отит – острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем);
  • лимфаденит – воспалительное заболевание лимфатических узлов, часто гнойное;
  • пневмония – воспаление легочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол.

Эти заболевания могут быть диагностированы уже во время скарлатины или в короткий промежуток после нее. Гораздо страшнее осложнения, которые появятся в старшем возрасте:

  • артрит – заболевание суставов, сопровождающееся их воспалением;
  • миокардит – поражение сердечной мышцы, миокарда преимущественно воспалительного характера;
  • ревматизм – воспалительное заболевания соединительных тканей в сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системах.

Любое из этих заболеваний может привести к инвалидности.

Появление осложнений связано с быстрым распространением инфекции, воспалением различных органов. Кроме того, последствия болезни могут появиться из-за воздействия эритротоксина, поражающего почки, нервную систему, разрушающего эритроциты крови.

Ранние осложнения возникают уже в острой стадии заболевания. К ним относятся:

  • гнойное воспаление среднего уха (отит);
  • воспаление околоносовых пазух (синусит);
  • увеличение и воспаление лимфатических узлов (лимфаденит);
  • пневмония;
  • воспаление почек (нефрит);
  • воспалительное поражение миокарда – сердечной мышцы (миокардит);
  • флегмонозная ангина – гнойное воспаление тканей, расположенных вокруг миндалин.

Поздние осложнения появляются не сразу, а приблизительно через 3-5 недель. Причина этого – поражение токсинами иммунной системы, появление аллергической реакции на белки, содержащиеся в стрептококковых бактериях. Эти вещества по составу аналогичны белкам тканей человеческого сердца и суставов. Вследствие накопления подобных веществ в организме возникает, например, ревматизм (воспаление соединительной ткани различных органов). В первую очередь поражаются сердце, сосуды и суставы. Осложнение возникает как при длительном протекании скарлатины, так и при повторном попадании стрептококков в организм недавно переболевших детей.

Примечание: Именно поэтому рекомендуется подержать малыша дома еще хотя бы 2 недели после выздоровления, чтобы не произошел случайный контакт с бактерионосителями.

Осложнения скарлатины бывают ранними и поздними. Ранние осложнения связаны с попаданием возбудителя заболевания в кровоток и занесением его во внутренние органы, что сопровождается развитием в них гнойно-воспалительных процессов, причем некоторые из них могут принимать жизнеугрожающий характер. К таким осложнениям относят мастоидит, отит, синусит, лимфаденит.

Развитие поздних осложнений скарлатины у детей связано с инфекционно-аллергическими механизмами. К ним относятся аутоиммунный нефрит, артрит, кардит.

Скарлатина – довольно коварное заболевание, которое иногда дает осложнения. Их условно делят на две группы – ранние и поздние. Первые возникают в случаях, когда произошло инфицирование соседних тканей и органов. Часто так происходит, если скарлатину не лечили. Как правило, это:

  • отит, в том числе и гнойный;
  • синусит;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • ангина;
  • менингит.

Осложнения скарлатины у детей могут быть поздними. Как правило, это иммунные заболевания. Среди них:

  • ревматизм или артрит – болезни соединительной ткани и суставов;
  • гломерулонефрит – нарушение работы почек;
  • миокардит – заболевание сердца;
  • лимфоденит – воспаление лимфоузлов.

Советы опытных педиатров

Повторимся, дети тяжело переносят скарлатину, и от родителей зависит, как быстро пройдет недуг и насколько легко. Соблюдайте определенные рекомендации:

  1. Никогда не прерывайте курс приема антибиотиков – если врач прописал 7 дней, значит принимаете ровно 7 дней. Иначе в дальнейшем организм просто не сможет справляться с бактериальными инфекциями.
  2. Скарлатина крайне заразна, но если уже в течение суток начать прием антибиотиков, то спустя 3 дня исключается любая опасность инфицирования посторонних людей.
  3. Постельный режим должен выдерживаться все время. Пока больному не станет стабильно хорошо, но минимально это 10 дней. Полный покой, обильное питье, кашеообразное теплое питание.
  4. Гулять на улице можно минимум через 3 недели, даже если проведен курс антибиотикотерапии. Пока неизвестно, как отреагировал организм, успел ли выработать иммунитет.

Если в семье 2 и более детей, и у одного диагностирована скарлатина, остальные в лаборатории сдают бактериальный посев из зева на наличие гемолитического стрептококка. Анализы чистые – вперед в школу и сад.

Установлено наличие микробов – назначают лечение. Обязательно извещают школу о диагнозе, чтобы своевременно был объявлен карантин и проведена санитарно-гигиеническая обработка.

Adblock
detector