Здоровье глаз

Фото яичка до варикоцеле и после операции

Степени и их признаки

Патология связана с кровеносными сосудами половых органов. Встречается у 20% мужчин, причем первыми в зону риска попадают подростки (период полового созревания). О причинах возникновения варикоцеле у подростков читайте в отдельном материале.

Прогрессирование у мальчиков начинается после спортивных нагрузок и приводит к осложнениям,

грозящим бесплодием

. Поэтому очень важно знать симптомы данной болезни, чтобы вовремя начать действовать.

Первая (1)

Изменения гроздевого переплетения кровеносных сосудов отсутствуют. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт, проявления которого связывает с другими причинами. На данной стадии болезнь может удерживаться длительное время, только провоцирующие факторы приведут к ее обострению.

Возникают осложнения после:

  • длительного стрессового состояния;
  • переохлаждения;
  • полученных травм;
  • ослабления иммунитета.

1-я стадия отличается невозможностью визуального определения патологии.

Вторая (2)

Симптомы 2-й степени для пациента мало чем отличаются от первой. Единственной отличительной чертой является выбухание вен, которые можно наблюдать через тонкую кожу половых органов.

Повышается температура, ограничивается приток питательных веществ, из-за чего уменьшается количество сперматозоидов.

Третья (3)

Фото яичка до варикоцеле и после операции

Мужчина начинает периодически ощущать неврологические боли, которые усиливаются из-за прилива крови к расширенным венам. Часть мошонки, пострадавшей от варикоцеле, увеличивается, а на ее поверхности четко выражается венозный рисунок.

Дискомфорт больше проявляется:

  • в жаркую погоду;
  • длительного проведения времени в стоячем или сидячем положении;
  • ближе к вечеру.

Неприятные ощущения также мешают мужчине в полноценном сексе, из-за чего многие начинают жаловаться на сниженную потенцию.

Четвертая (4)

Считается последней (запущенной) стадией варикоцеле, при которой пациент испытывает постоянно присутствующую боль.

Извитость кровеносных сосудов, а также образовавшийся отек провоцируют увеличение объема мошонки, при этом само яичко уменьшается.

Независимо от принятого пациентом положения, начинают сильно выделяться контуры вен.

На этом фото вы можете посмотреть, как выглядят симптомы 1, 2, 3 и запущенной 4 степени варикоцеле у мужчин в паху, чтобы точнее понять, что это такое. Несовершеннолетним и слабонервным смотреть не рекомендуется!

Наступление второй и третьей степеней варикоцеле помимо субъективных ощущений опасно тем, что нарушаются важные гормональная и репродуктивная функции половых желёз, больной испытывает дискомфорт в личной жизни из-за нарушения сексуальных отношений.

На этой стадии варикоцеле консервативное лечение не даёт эффекта, поэтому проводят операцию по удалению варикозных сосудов:

  1. Наиболее известная и распространённая до недавнего времени операция, названная по фамилии автора. Хирургическое удаление варикозных вен по Иваниссевичу проводится с проникновением в брюшную полость, с её разрезом. Находят и перевязывают проблемный сосуд, иссекают его, тем самым прекращая застойные явления. Кровоснабжение и отток венозной крови восстанавливаются по коллатералям, с восстановлением функций яичка как половой железы.

Преимущество операции состоит в отсутствии противопоказаний и не требует от хирурга высокой квалификации. Ее недостатки осостоят в длительном восстановительном периоде, возможных осложнениях и рецидивах болезни. Операция делается под общим наркозом в стационаре, после неё относительно длинный восстановительный период.

  1. Эндоскопическая операция по методике Мармара проводится под местным обезболиванием. Её отличие заключается в применении микрохирургической техники. Через небольшой разрез в области паха вводят катетер с микроинструментами, находят и иссекают варикозную вену.

Для операции характерны минимальный повреждающий эффект, быстрое заживление, короткий реабилитационный период. Если после вмешательства по Иваниссевичу осложнения в виде водянки яичка, гематом и воспалений встречаются довольно часто, то эндоскопическое вмешательство проходит практически без последствий.

  1. Лазерная коагуляция. Современный метод лечения варикоцеле заключается во введении в вену прибора эндоскопа, оснащённого волоконно-оптической системой. Используя оптику находят повреждённый сосуд, проводят его коагуляцию лазерным лучом. После этого кровь перестаёт поступать в коагулированную вену, начинает оттекать по здоровым сосудам. Операция по этой методике не травмирует ткани яичка и живота, процесс заживления происходит быстро.
  2. Микрохирургическая реваскуляризация. Эта методика требует высокой квалификации хирурга, проводится в специализированном урологическом стационаре. Заключается в проведении разреза на животе, куда выводят яичковую вену, которая подлежит удалению. Вместо удалённого сосуда подшивают надчревную вену, по ней и будет происходить отток крови из яичка. При проведении операции используют микрохирургические инструменты и оптические приборы, которые позволяют провести операцию с высокой точностью. Симптомы после операции варикоцеле отсутствуют.

Преимуществом является малая травматичность, ускоренное восстановление кровообращения в яичке. Операция имеет ограниченное распространение ввиду высокой стоимости и требует от хирурга высокого мастерства. Ещё одним недостатком является длительный период восстановления, так как операция считается полостной.

  1. Рентген-эндоваскулярная операция. Ее проводят с применением рентгеновского аппарата для контроля её хода. В бедренную вену вводят катетер, который продвигают до яичковой вены, поражённой варикозом. Затем, в нее вводится склеротирующее вещество. В дальнейшем сосуд рассасывается. Операция нетравматична, но возможны рецидивы болезни.
  2. Лапароскопия. Один из лучших методов оперативного лечения варикоцеле. Видео в этой статье показывает его технику. В животе пациента делают три прокола, через которые в него вводят микрокамеру и инструменты лапароскопа. В живот нагнетают нейтральный газ, который его «раздувает» для облегчения проводимых манипуляций.

Ход операции контролируется через микрокамеру по монитору. Хирург перевязывает варикозные вены полостным шовным материалом, нити которого рассасываются.

Лапароскопия является передовым методом, её отличает:

  • минимальное травматическое воздействие;
  • проколы или разрезы в брюшной стенке минимального размера;
  • после заживления на коже живота не остаётся следов от проколов;
  • быстрое восстановление функций яичка;
  • визуальный контроль с помощью видеокамеры гарантирует высокое качество;
  • минимальный срок нахождения больного в стационаре;
  • отсутствие риска;
  • быстрота проведения;
  • короткий восстановительный период.

При всех преимущества лапароскопия имеет и свои недостатки:

  • необходимость применения общего наркоза;
  • стоимость доступна не каждому;
  • от хирурга требуется высокая квалификация;
  • после операции бывают осложнения.

При обнаружении симптомов варикоцеле необходимо пройти обследование у флеболога, так как варикозное расширение вен семенного канатика требует незамедлительного лечения консервативно или с помощью операции. Следует знать, что если у вас появились ощущения дискомфорта или боли и отёки в мошонке, то варикоцеле уже перешло во вторую, а то и третью стадию.

Яички у мужчин имеют особенное анатомическое расположение венозных каналов, причем по структуре сетки сосудов левое значительно отличается от правого. Варикоцеле у мужчин развивается при хроническом повышении давления, и может возникнуть в любом возрасте и состоянии общего здоровья.

Чем опасна мужская болезнь варикоцеле

Фактические изменения структуры венозной стенки проявляются в атрофических или гипертрофических процесса эластических и нервно-мышечных волокон, разрастании коллагеновой ткани. Следствием таких нарушений является снижение скорости тока крови к яичку и обратно, гипертензия (увеличение давления на сосудистые стенки) и стаз (застой крови). Все это приводит к удлинению и расширению вен, что просматривается даже визуально при внешнем осмотре на поздних стадиях заболевания.

Фото яичка до варикоцеле и после операции

Также обнаружить наличие варикоцеле можно по заметным изменениям размеров и консистенции яичка. С той стороны, где формируется варикоцеле, яичко уменьшается, кожа мошонки сильно растягивается, становится тонкой и сквозь ее просветы можно рассмотреть извитые расширенные сосуды.

Проявлением варикоцеле, как уже отмечалось, является не только нарушение гемодинамики в органе, но и существенное снижение фертильности больного мужчины. Согласно наблюдениям медиков, в 12% случаев возникает атрофия яичка. Причиной бесплодия называют варикоцеле в 9 — 40% случаях, по разным оценкам. К таким патологиям приводит циркуляторная гипоксия ткани, а также нарушение циркуляции гормонов надпочечников, что связано с их забросом в семенную вену при аорто-мезентериальном пинцете и почечно-венозной гипертензии.

Внутренние изменения внешне проявляются только на последних стадиях — тупые боли, редко резкие болевые ощущения при сильных физических нагрузках, асимметрия мошонки (яичко с пораженной стороны опускается вниз), множественные гроздевидные вены. Все внешние проявления устраняются путем хирургической коррекции. При этом используются разные методики — традиционные открытые вмешательства, лапароскопия, склеротерапия, микрохирургические операции. Функциональные нарушения и восстановление фертильности зависят от выбранного способа лечения. Наибольшей эффективностью в этом плане отличается улучшенная методика Мармара, проводимая хирургами нашей клиники.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли заниматься бодибилдингом после операции варикоцеле

Классификация Лопаткина Н. А. (1978 год), в основном применяется в настоящее время) — является более упрощённой и учитывает степень выраженности варикоцеле и изменения трофики яичка:

  • I степень — варикоз вен выявляется только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
  • II степень — визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
  • III степень — выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, уменьшение яичка и изменение его консистенции [4] .

Классификация Исакова Ю. Ф. (1977 год) — прочно укрепилась в детской хирургической практике; помимо выраженности варикоцеле оценивает его влияние на трофику яичка.

  • I степень — варикоцеле незаметно визуально, но чётко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;
  • II степень — варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;
  • III степень — на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка [4] .

Классификация B.L. Coolsaet (1980 год) — содержит гемодинамические критерии расширения вен семенного канатика.

  • 1 тип — рефлюкс из почечной вены в яичковую;
  • 2 тип — рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;
  • 3 тип — комбинация первых двух типов [4] .

Классификация L.Dubin и R.Amelar (1978 год) — варикоцеле подразделяется на три степени:

  • I степень — варикозные вены определяются только при проведении пробы Вальсальвы;
  • II степень — вены не видны при внешнем осмотре мошонки, но пальпируются без проведения нагрузочной пробы;
  • III степень — варикозные вены видны при осмотре.
  • I степень: расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы;
  • II степень: расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются;
  • III степень: расширенные венные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются [4] .
  • левостороннее;
  • правостороннее;
  • двустороннее.

3.По особенностям рефлюкса:

  • рено-тестикулярное;
  • иело-тестикулярное;
  • смешанная форма.

Варикоцеле фото до и после операции

4.По сочетанию в почечной венозной системе с гипертензией:

  • с синдромом гипертензии;
  • без синдрома гипертензии.
  1. По определимости посредством применения физических методов:
  • субклиническое;
  • клиническое.

Из-за увеличения каналов затрудняется кровоснабжение желез, что нарушает процесс выработки тестостерона – гормона, который отвечает за функционирование половых и репродуктивных органов и обеспечивает качественные показатели семени. Его недостаток приводит к ухудшению сексуальной жизни и нарушению детородных функций.

Оно затрагивает гроздевидное сплетение семенного канатика, и при несвоевременном обращении за помощью становится причиной абсолютного бесплодия. При этом у патологии нет специфических признаков, и она может протекать смазано. Правда, в случае ухудшения болевые ощущения возникают еще в начале прогрессирования.

Первые признаки варикоцеле у мужчин редко возникают на ранней стадии, их можно обнаружить только при использовании пробы Вальсальвы (сделать полный выдох при закрытом рте и носе с напряжением брюшного пресса). В дальнейшем состояние больного ухудшается, проявляются сигналы, указывающие на патологию.

При 1 и 2 степени болевой синдром обычно смазан, поэтому пациент редко обращает на него внимание. При поднятии тяжести, долгом нахождении в вертикальном положении, физических нагрузках боль усиливается, но незначительно. Чуть сильнее тянущие ощущения провоцирует мастурбация и половые акты. При одностороннем течении одна мошонка со временем опускается, а железа меняет размер, усиливая неудобства. При двустороннем – обе железы оттягивают кожу.

Локализация боли может быть не только в области гениталий, но и отдавать в ногу и даже шею. Иногда она становится настолько непереносимой, что вынуждает принимать анестезирующие препараты для устранения дискомфорта.

Размер яичек

Вначале на размер желез расстройство практически не влияет, но по мере развития пораженная железа будет трансформироваться – оно станет меньше, изменится его плотность, ткани истончатся. При этом мошонка раздуется и оттянется, доставляя неприятные чувства при ходьбе и в покое.

Зная, что за болезнь варикоцеле и в каких случаях она проявляет себя, можно обратить внимание на незначительный зуд. Он возникает из-за внутреннего набухания сосудов, нарушения гормонального фона, и не имеет никакого отношения к другим заболеваниям, а потому не опасен.

Разница в качестве спермы и количестве сперматозоидов становится заметна только в 2-3 степени. В это время пациент может обратиться к доктору с проблемой невозможности зачатия ребенка. Для подтверждения диагноза назначают спермограмму (перед анализом обязательно нужно придерживаться недельного воздержания).

У 90% пациентов с подтвержденным отклонением обнаруживается олигозооспермия (снижение количества подвижных спермиев). При азооспермии (полном отсутствии сперматозоидов) больному ставят 3–4 степень. В редких случаях спермограмма может показать следующие результаты:

  • олигоспермия (уменьшение объема эякулята);
  • аспермия (отсутствие спермы);
  • астенозооспермия (уменьшение подвижности);
  • некрозооспермия (наличие мертвых сперматозоидов в сперме);
  • пиоспермия (наличие гноя в сперме);
  • гемоспермия (наличие в сперме крови).

Трудности с эрекцией появляются у половины больных и иногда становятся единственным симптомом расстройства. Этому способствует несколько факторов:

  • недостаточное кровоснабжение органов таза;
  • болезненное возбуждение;
  • снижение выработки тестостерона.

Варикозное расширение вен семенного канатика по-разному влияет на мужскую половую способность:

  • ослабевает сексуальное влечение;
  • невозможно достигнуть стойкой эрекции;
  • учащаются случаи преждевременного семяизвержения;
  • уменьшается количество семени.

При несвоевременном диагностировании и принятии мер может наступить истинная импотенция.

Локализация в яичке

Варикоцеле делится на виды по локализации: левостороннее (88% случаев), правостороннее (3%), двустороннее (9%):

  • Левостороннее. Чаще всего болевые ощущения проявляются у мужчин слева, где располагается почечная вена, что контактирует с рядом проходившими сосудами, пережимавшими ее. Объясняется это физиологическим строением половых органов и кровеносных сосудов в них.
  • Правостороннее. Варикоцеле справа встречается очень редко, не имеет выраженных симптомов. Присутствующий дискомфорт, выраженный тянущей болью, проявляется только после физических нагрузок.
  • Данная патология не считается самостоятельным заболевание. На ее проявления влияет генетическое отклонение или обретение венозного недостатка что провоцируется неправильным питанием, работой в сидячем положении или отсутствием физической активности.

  • Двустороннее. Обусловлено нарушениями, которые провоцируются расширением вен между яичком и паховым кольцом. Болевые симптомы больше проявляются слева, из-за значительной длины венозного ствола, поэтому болезнь часто диагностируется как левостороннее.

Фото варикоцеле на левом, правом и обоих яичках представлены ниже. Слабонервным смотреть не рекомендуется, как и несовершеннолетним!

Стадии развития и их характерные симптомы

Варикоцеле может как вызывать, так и не вызывать субъективные ощущения у больных. Чаще они выражаются как различные болевые ощущения, может наступить атрофия яичка [3] .

Длительный застой венозной крови ведёт к ишемии, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия, повреждается гематотестикулярный барьер. Развивается аутоиммунная агрессия, что в дальнейшем может проявиться снижением общего сперматогенеза и развитием бесплодия [5] .

Необходимо отличать симптомы варикоцеле у мужчин и признаки заболевания. Симптомами называют субъективные ощущения человека, которые трактуются им как отклонения от своего здорового состояния.

Основа симптомов, это собственные ощущения человека, которые врач учитывает, но судить по ним о заболевании нельзя. При медицинском осмотре определяются признаки, а симптомы испытывает только сам больной, их не видят и не ощущают окружающие, в том числе и врач.

Динамика

Заболевание бывает первичным или вторичным, в зависимости от того, что какая причина его вызвала.

Развитию первичного или идиопатического варикоцеле, как самостоятельного заболевания, способствуют такие причины:

  • продолжительная езда на велосипеде;
  • гормональная перестройка организма у подростко;
  • длительное нахождение в стоячей позе;
  • травматические причины;
  • особенности анатомического строения мошонки;
  • отсутствие или аномальное строение клапанов в левой яичковой вене;
  • аномальное расположение сосудов яичка.
ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли мастурбировать после операции варикоцеле

Первичная патология является причиной такого явления как мужское бесплодие, вследствие нарушения нормальной функции сперматогенеза.

Фото яичка до варикоцеле и после операции

Симптомы варикоцеле яичка вторичного характера появляются по таким причинам:

  • высокое внутрисосудистым давление в венах яичка;
  • сдавление сосудов опухолью;
  • артериальная гипертензия почечного происхождения;
  • опухоли, образовавшиеся в почках;
  • грыжи живота и яичек.

Развитию варикоцеле способствуют: генетическая предрасположенность слабости стенок венозных сосудов; варикоз на ногах; плоскостопие; врождённая сердечная недостаточность клапанов; нарушения обменных процессов в соединительной ткани.

Симптомы при варикоцеле проявляются постепенно. Для его характеристики принято классифицировать варикоз вен яичек по степеням, которые утвердила ВОЗ. Эта классификация по симптомам подтверждается объективными признаками, подтверждёнными клиническими и лабораторными данными.

  1. I степень. Протекает без видимых симптомов, больной не чувствует никаких нарушений в своём здоровье. Заболевание выявляется при осмотре у флеболога. Признаки заболевания врач определяет при первичном осмотре.
  2. II степень. Больной начинает ощущать болевой синдром, который проявляется при физических нагрузках.
  3. III степень. Больной ощущает постоянные тянущие боли в области мошонки, видны набухшие вены на яичке с больной стороны.

Важно, что при первой степени варикоцеле заболевание протекает бессимптомно, выявляется при профилактических осмотрах.

Когда мужчина испытывает такие симптомы как:

  • слабость половой функции;
  • происходит увеличение яичка на той стороне, где возникло варикоцеле;
  • ощущение зуда в мошонке;
  • ночное недержание мочи;
  • частое и болезненное мочеиспускание.

То такие симптомы не исчезают, общее состояние ухудшается, а в дальнейшем заболевание даёт себя знать следующими симптомами:

  • мужчина ощущает общее недомогание;
  • теряется аппетит;
  • необъяснимое угнетённое состояние психики;
  • эмоциональная неуравновешенность;
  • снижение веса;
  • выявляются признаки мужского бесплодия;
  • спермограмма показывает значительные отклонения от нормы;
  • значительная потеря работоспособности.

Субъективные ощущения важны для понимания степени выраженности заболевания, но их необходимо конкретизировать у врача флеболога.

Сами по себе неприятные симптомы в паховой области ещё не означают наличия заболевания. Существует большой класс заболеваний, которые проявляются осложнениями на органы малого таза, в том числе на яички.

Варикоцеле определяется врачом при обследовании по таким признакам:

  1. Наблюдается некоторое расширение вен в положении стоя. Для установления диагноза применяют тестирование, проводя пробу Вальсальвы. Она заключается в том, что больного просят встать, вдохнуть воздух и натужиться. Если имеется варикоз вен яичек, то при пальпации обнаруживаются набухшие сосуды в мошонке.
  2. Глубокое прощупывание мошонки позволяет определить наличие уплотнений в области семенного канатика. При визуальном осмотре заметно изменение размеров яичка, оно опускается ниже.
  3. Проводится специальная проба Segond, когда в положении лёжа больному пережимают в паху наружное кольцо. Тогда, принятие позы стоя выявляет набухшие сосуды, что позволяет заключить, что имеет место варикоцеле.

При первой стадии и даже начале второй, больной не испытывает неприятных болевых ощущений.

По мере развития заболевания появляются боли в паховой области, другие симптомы заболевания:

  • появляется неудобство при ходьбе в области мошонки;
  • больной испытывает усиление потоотделения при незначительных нагрузках;
  • нарушается половая функция, появляется половая слабость;
  • яичко на той стороне, где появился варикоз становится заметно ниже;
  • наступление третьей стадии характеризуется постоянными тянущими болями в промежности;
  • становятся видны набухшие вены на мошонке, которые при прикосновении болезненны.

Для подтверждения диагноза флеболог назначает дополнительное обследование:

  1. Информативный метод изучения полноценности кровоснабжения органов таза и половых органов, это допплерография. Она определяет скорость кровотока, динамический объем, даёт характеристику состояния стенок кровеносных сосудов.
  2. УЗИ диагностика варикоцеле. Ультразвуковые волны позволяют увидеть на мониторе компьютера расположение кровеносных сосудов в мошонке, особенности кровоснабжения и состояние вен и артерий. Метод УЗИ позволяет обнаружить варикоцеле уже на первой, бессимптомной стадии заболевания. Во время обследования определяется изменение размеров сосудов, их реакция на напряжение брюшной стенки. Обследование проводят в положении стоя. С помощью УЗИ диагностики определяют не только ВРВ, но и такие заболевания как орхит, водянка яичек, признаки доброкачественных и злокачественных опухолей.
  3. Флебография. Этот метод применяют нечасто, так как рентгеновское излучение небезопасно, однако информативность его высокая. Заключается во введении контрастного вещества в сосудистую систему, с помощью рентгеновского аппарата наблюдают скорость кровообращения в венах яичек. Фиксируют строение и размеры вен яичка, отклонения венозного оттока, наличие извитости, застоя крови. Метод в настоящее время считают устаревшим, кроме того требуется проведение местного обезболивания, введение в вену катетера.
  4. Магнитно-резонансная томография, это способ получения изображения определённых органов и систем с помощью ядерного магнитного резонанса. В настоящее время является наиболее современным и информативным методом обследования структуры половых органов. Обследование состояния кровеносной системы яичек этим методом наиболее информативно, так как позволяет выявить малейшие отклонения от нормы.

Поскольку результаты обследования фиксируются на магнитных носителях, то имеется возможность проследить динамику состояния больного на протяжении определённого периода времени. Аппарат чётко фиксирует размеры вен яичка, сравнивает их с нормативами. Цена обследования методом МРТ высокая, поэтому его применяют при наличии сомнений в диагнозе.

Дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования применяют для установления степени выраженности нарушений в наружных половых органах под влиянием развития варикоцеле. На каждый такой метод разработана инструкция по его применению.

Метод Особенности метода
Спермограмма Определяют количество активных сперматозоидов, уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов в сперме,

Фото яичка до варикоцеле и после операции

объём эякулята, наличие неактивных сперматозоидов. Повторяют через 2 недели

Маршевая проба Проверяют содержание белка и эритроцитов до физической нагрузки и после неё. Диагностируют почечную недостаточность Скротальная термометрия Определяют наличие рефлюкса и варикоцеле по изменению температуры в яичках электронным термометром (норма 33-34°C) Термография То же самое, с помощью тепловизора Анализ на тестостерон Проверяется отклонение от нормы (норма 2,8–8,3 мкг/л) Расчет показателя плодовитости Фарриса Норматив 200. Вычисляют умножением объёма эякулята на общее количество сперматозоидов и на процент подвижных Урография Выявляет отклонения от нормы в строении и расположении органов мочеполовой системы (опущение почек, гидронефроз) Динамическая нефросцинтиграфия яичек Исследуют гемодинамику в сосудах гроздевидного сплетении радиоизотопным методом

Врач устанавливает диагноз опираясь на симптомы, испытываемые больным, но исходит из объективных признаков болезни, подтверждаемых анализами.

Диагностические мероприятия

Диагностика зависит от степени развившейся патологии:

  1. Мужчины редко обращаются к специалисту из-за неприятных ощущений, но даже те, кто обращаются, сталкиваются с проблемами диагностирования. Так как на данном этапе развития болезни все симптомы скрыты, поставить диагноз, используя прощупывание или визуальное наблюдение, становится невозможным. Выявить данную патологию можно только при помощи доплерографии или ультразвука.
  2. Начиная со второй степени, врач может провести диагностику визуально или прощупыванием яичек. Единственное условие, пациент, должен находиться в стоячем положении.

    Подтверждается диагноз после проведения инструментального обследования (ультразвук и доплерография) и сдачи спермы на анализ. Подтверждение диагноза говорит о прогрессировании заболевания.

  3. Помимо инструментального обследования и сдачи анализа спермы, диагностировать варикоцеле можно в кабинете врача. Патология в мошонке видна независимо от положения пациента. При помощи пальпации, врач определяет размеры яичек, а также насколько расширились вены.
  4. Запущенность болезни видна без дополнительной диагностики (прощупывания или оборудования). Жалобы на часто пульсирующие боли, сильно расширенные вены яичек или семенных каналов дают возможность быстро установить диагноз.

Угрозы для жизни пациента, имеющего варикоцеле, нет, поэтому многие мужчины с данной проблемой предпочитают обходить врачей стороной. Игнорирование лечения приводит самую невинную форму заболевания к последней стадии, а итог – бездетность.

Лечение варикоцеле без операции

Четвертая (4)

При операции Иваниссевича проводится перевязка и пересечение варикозно расширенной вены (или вен) семенного канатика. После чего обратный отток венозной крови вниз по яичковой вене прекращается. Операция проводится под общей анестезией. Операция заключается в следующем действии. В подвздошной области (обычно слева) чуть выше и параллельно паховому каналу делается разрез около 5 см. Послойно рассекаются кожа, подкожная клетчатка и фасции. Далее разрезается апоневроз — стенка пахового канала. В паховом канале у мужчин проходит семенной канатик, среди элементов которого — и вены лозовидного сплетения. Эти вены перевязываются и пересекаются. Далее все ткани послойно ушиваются.

ПОДРОБНЕЕ:  Размер межпозвонковой грыжи для операции

Микрохирургическая операция Мармара

Метод операции схож с операцией Иваниссевича, но является менее инвазивным, так как длина разреза составляет всего 2 см и поэтому травмируется значительно меньше тканей. Сроки реабилитации и количество осложнений значительно меньше по сравнению с вышеописанным методом. Количество рецидивов составляет всего 2-5%. Разрез производится в паховой области. Семенной канатик извлекается наружу, и каждая расширенная венка аккуратно отделяется и пресекается. На кожу накладываются саморассасывающиеся швы.

Фото яичка до варикоцеле и после операции

Возможно решение проблемы без использования методов хирургии:

  1. Склеротерапия – спаивание вен специальными составами, вводимыми при помощи шприца с тонкой иглой. Со временем измененный сосуд разрушается.
  1. Эмболизация – введение спирали с микроворсинками, которая закрывает проблемную вену и устраняет последующее расширение соседних каналов.

Варикоцеле и армия [ править | править код ]

Возможность призыва в армию при диагнозе варикоцеле определяется исходя из степени заболевания и наличия функциональных нарушений. Категория годности к военной службе утверждается на основании 45 статьи Расписания болезней (Приложения к положению о военно-врачебной экспертизе) [6] . В соответствии с документом призывники с однократным проявлением варикоцеле II степени признаются годными к службе в армии с категорией «Б-3».

От призыва освобождаются граждане, имеющие:

  • рецидивное расширением вен семенного канатика II степени (категория годности «В» выставляется при отказе юноши от лечения);
  • варикозное расширение вен семенного канатика III степени.

Категория годности к военной службе утверждается по итогам медицинского освидетельствования и подтверждения диагноза при помощи дополнительного обследования.

При возникновении варикоцеле симптомы у мужчин в начале заболевания никак себя не проявляют. Варикозное расширение вен семенного канатика, по которому осуществляется кровоснабжение яичка, появляется у мужчин в начале полового созревания начиная с 10-12 лет.

Оно связано с гормональной перестройкой организма и другими факторами. Встречается чаше в возрасте от 12 до 30 лет, но может проявить себя и у мужчин зрелого и старшего возраста.

Описание

Согласно статистике ВОЗ, взрослые мужчины старше тридцати лет составляю около 15% от общего состояния больных. Юные представители мужского пола – около 5%. Самым опасным возрастом для проявления признаков является подростковые 14-15 лет.

Если говорить про область поражения, то исследования показывают, что в около 90% случаев, болезнь поражает левое яичко. Это зависит от генетического строения семенных канатиков и яичек.

Самый главный фактор для развития варикоцеле – варикоз вен нижних конечностей или промежности. Данное заболевание наиболее опасно для подростков из-за полового созревания, в ходе которого организм делает резкий скачок в формировании. Именно из-за быстрого и стремительного развития половой сферы, недуг может прогрессировать. Отметим, что на начальной стадии болезнь сложно выявить, поэтому жалоб у пациентов обычно не возникает.

В самом начале отклонение не вызывает болезненных ощущений или беспокойства. У молодых мальчиков при развитии недуга опускается правая или левая сторона мошонки, в зависимости от пораженной части, также появляются ощущения тяжести в паху. Боль в промежности развивается со временем и усиливается при беге или ходьбе. Если прогресс болезни дойдет до воспаления – возможно уменьшение яичка в размерах, мошонка же при этом наоборот увеличивается. При визуальном осмотре кожных покровов паха можно отметить ярко выраженные извитые вены, они сильно выпирают. Также обратите внимание на размер яичек, так как левое должно уменьшиться по сравнению с правой стороной.

Самое главное и опасное осложнение, выявленное специалистами, является бесплодие. Именно поэтому врачи рекомендуют незамедлительно начать лечение после обнаружения симптомов недуга. Потому что это заболевание снижает общее количество активных семян и их подвижность, что в конечном счете приводит к невозможности мужчины завести детей.

Отметим, что варикоцеле и простатит могут протекать одновременно, для лечения понадобится незамедлительно обратиться к специалисту для грамотного курса терапии.

Из-за чего появляется заболевание варикоцеле

Формирование болезни происходит из-за клапанов в венах. Это препятствует обратному оттоку крови. Их некорректная работа провоцирует повышенное давление в венах паха и нижних конечностей. Смена лежащего на стоящее положение также ведет к нарушению кровяного снабжения. Помимо этого это ведет к расширению вен семенного канатика.

Существует и иной способ развития недуга. Он обусловлен анатомическими особенностями взаимодействия между верхней мезентериальной и почечной венами. При нарушении, на их стыке образуется аорто-мезентериальный «пинцет».

Оба данных метода ведут к повышению давления в венозной сети, которая в свою очередь увеличивается в размерах, расширяется и растягивается. В зависимости от анатомических особенностей человека, конечное значение растяжения может быть разным. При дальнейшем развитии, вены набухают и яичко постепенно погружается в них. Из-за этого нарушаются терморегулирующие свойства мошонки, ведь ее температура должна быть несколько ниже, чем у остального тела. Это ведет к расстройству сперматогенеза. Его длительное развитие может привести к бесплодию.

Рассмотрим основные моменты, которые способствуют развитию заболевания:

  • Гипоксия яичка.
  • Накопление радикалов в тканях.
  • Увеличение температуры в нем же.
  • Обратное метание активных веществ из почек, яичек и надпочечников.

Характерные для поздней степени показатели:

  • увеличение пострадавшей тестикулы;
  • опущение мошонки;
  • неприятные ощущения тянущего характера в гениталиях;
  • боль при физической нагрузке, возбуждении или ходьбе;
  • потливость;
  • эректильная дисфункция;
  • выпирание гроздьев сосудов;

Различают несколько степеней:

  1. Расширение обнаруживается пальпационным методом при напряжении стоя.
  1. Варикоз виден снаружи, но размеры и плотность желез не изменены.
  1. Характерное растяжение гроздевидного сплетения, тестикула уменьшена, его консистенция изменена.
  1. Деформацию каналов можно определить путем осмотра гениталий.

Когда обращаться к врачу и к какому

Посетить врача нужно при первых же признаках патологии, однако, зачастую пациенты обращаются за помощью только тогда, когда симптомы начинают сильно беспокоить – на 3 стадии. Поставить диагноз уролог может уже при визуальном осмотре и точечном ощупывании, но для уточнения дополнительно назначает сбор анамнеза.

Диагностика

Опытный врач может дать оценку только по жалобам больного и до получения результатов анализов назначает общеукрепляющие препараты, способные значительно улучшить состояние.

Обнаружить расстройство можно несколькими методами:

  • пальпация лозовидного сплетения;
  • УЗИ и допплерография;
  • проба Вальсальвы;
  • анализ на уровень гормонов;
  • спермограмма.

Пытаться определить отклонение самостоятельно не стоит, так как внешние проявления зачастую отсутствуют или слабо выражены. Испытывая некоторый дискомфорт в течение дня, больной, пытающийся проверить органы паховой зоны, может ввести себя в заблуждение и упустить благополучный для лечения период. Характерные проявления обычно возникают на последней степени, когда уже требуется операция.

Adblock
detector