Здоровье глаз

Какая операция лучше при варикоцеле у подростка

Стадии заболевания и показания к операции

По так называемым яичковым венам, которые переплетаются между собой, образуя гроздевидное сплетение, происходит отток крови от яичек. Ее застой в венах – это главная причина заболевания.

Этому способствуют следующие факторы:

  • Врожденная патология вен: слабый тонус, дисфункция венозных клапанов, которые не в состоянии предотвратить обратный кровоток.
  • Деформации и механические повреждения сосудов.
  • Интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей, из-за чего повышается венозное давление в венах малого таза.
  • Малая физическая активность и ожирение.
  • Нефроптоз в анамнезе (опущение почки). Это приводит к перегибу почечных кровеносных сосудов, отчего нарушается отток крови.
  • Воспалительные заболевания мочеполовых органов.
  • Высокое давление в брюшной полости, причинами которого становятся запоры, надрывный кашель, частые сексуальные возбуждения.
  • Травмирование поясничного отдела.
  • Опухоли, которые приводят к передавливанию сосудов.

Чаще варикоцеле у подростков бывает левосторонним. Это объясняется особенностями анатомического строения. Справа расширение вен встречается в 3–5% всех случаев и чаще возникает из-за патологий в брюшине. Иногда заболевание бывает двусторонним. Это намного хуже, потому что мужчине грозит бесплодие с высокой вероятностью.

Существует 4 степени развития варикоцеле:

  • Варикозное расширение определяется только при помощи УЗИ.
  • Вены лозовидного сплетения прощупываются в положении стоя.
  • При пальпации в любом положении врач может диагностировать заболевание.
  • Вены видны невооруженным глазом.

Снижение сперматогенной функции, которое может со временем привести к бесплодию, обычно начинается только на последних стадиях заболевания.

Операция может быть проведена в следующих случаях:

  1. Выявлены нарушения в спермообразовании. В процессе исследования установлено, что в семенной жидкости снижено количество сперматозоидов, уменьшена их подвижность, присутствует кровь или гной.
  2. Пациента беспокоят боли. Они начинают проявляться на 2-3 стадии заболевания, сначала незначительны. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, после физических нагрузок. Примечание. В подавляющем большинстве случаев развивается варикоцеле левого яичка, поэтому боль чаще всего имеет такую же локализацию.
  3. Пациента не устраивает внешний вид мошонки.
  4. Яичко начинает уменьшаться в размерах.

При отсутствии симптомов операция также может быть рекомендована к проведению. Некоторые доктора полагают, что хирургическое вмешательство, осуществленное своевременно, позволяет избежать бесплодия. Другие считают, что это неоправданный риск, и советуют ограничиться наблюдением посредством периодических осмотров и УЗИ.

Сдавление вен может привести к развитию так называемого “вторичного варикоцеле”. Оно возникает в результате опухоли, кисты или иного образования. В этом случае пациента беспокоят лихорадка, кровь в моче, тупая или колющая боль в поясничном отделе. При вторичном варикоцеле необходимо устранение причины заболевания, операция по усечению вен не требуется до проявления результатов терапии основной патологии.

Различные методики проведения операции могут иметь разные противопоказания. Открытые хирургические вмешательства не проводятся при:

  • Наличии заболеваний в стадии декомпенсации (нарушения функций органа, которые не могут быть восстановлены без лечения) – сахарного диабета, цирроза печени и пр.
  • Воспалении в активной стадии.

Эндоскопические операции помимо описанных противопоказаний не проводятся при перенесенных в прошлом хирургически вмешательствах на брюшной полости. Это связано с нарушением клинической картины и повышенной вероятностью ошибок врача.

Склерозирование не осуществляется при следующих противопоказаниях:

  1. Крупные анастомозы (перемычки) между сосудами, что может привести к попаданию используемого для склеивания препарата в здоровые вены или артерии;
  2. Повышенное давление в расположенных поблизости венах (например, почечной);
  3. Структура сосудов не позволяет введение зонда (рассыпчатый характер вен).

Особенности диагностики

На разных стадиях развития варикоцеле проявляются следующие симптомы:

  • дискомфорт, тяжесть, зуд, чувство жжения в мошонке, которые усиливаются в вертикальном положении;
  • мошонка увеличивается с одной стороны;
  • боль в паховой области;
  • пораженная тестикула уменьшается в размерах;
  • при пальпации ощущается уплотненное гроздевидное сплетение вдоль семенного канатика. На третьей стадии заболевания уплотненная венозная сетка заметна визуально;
  • при пальпации появляются неприятные либо болезненные ощущения;
  • снижается или исчезает кремастерный рефлекс (при поглаживании внутренней стороны бедра должна сокращаться мышца, которая поднимает яичко).

Какая операция лучше при варикоцеле у подростка

Самостоятельно обнаружить заболевание можно только на последней стадии, поэтому важно, чтобы мальчиков регулярно осматривал хирург или уролог. Врачу не заметить варикоцеле трудно, разве что только проводить осмотр ненадлежащим образом.

Сложность своевременного выявления болезни заключается в том, что у нее нет характерного симптома. Для диагностики используются следующие методы:

  • Осмотр внешнего вида яичек и мошонки. За время полового созревания тестикулы увеличиваются до 20–35 см3. Допустимая разница между их размерами не более 3 см3.
  • Пальпирование для определения расширения вен. Оно проводится в двух положениях мальчика – стоя и лежа. При этом задерживается дыхание и напрягаются мышцы брюшного пресса (проба Вальсавы).
  • УЗИ органов малого таза для определения или исключения новообразований.
  • Доплерография, которая оценивает отток венозной крови и состояние вен возле тестикул.
  • МРТ и КТ для определения патологий и тромбоза.

Юношам дополнительно назначается спермограмма для определения качества сперматозоидов. У подростков определяют уровень прогестерона и делают анализ эякулята.

Исследование спермы с помощью спермограммы

Исследование спермы с помощью спермограммы

Чтобы подтвердить наличие варикоцеле у подростка 14-17 лет, пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование. Сначала уролог осматривает и пальпирует мошонку больного, однако нарушение можно определить только тогда, когда присутствует нарушение 2-4 степени тяжести.

Особое внимание уделяется сбору анамнеза с целью возможного обнаружения такой причины варикоцеле, как наследственная предрасположенность.

Обязательно проводится тест на уровень гормонов в крови. Для постановки точного диагноза также понадобятся данные:

  • УЗИ;
  • допплерографии с применением пробы Вальсавы и без нее;
  • спермограммы (для мальчиков от 15 лет).

Изредка назначается КТ, МРТ и флебография. В случае крайней необходимости делается биопсия яичка.

Операция по удалению варикоцеле

Мальчику в 14 лет, наверняка, интересно, пройдет ли болезнь самостоятельно. Только проходя обследования у уролога, можно понять, прошло ли нарушение или требуется помощь. На вопрос о том, может ли варикоцеле само исчезнуть, врачи говорят следующее: если патология находится в легкой форме (1 степень), существует высокая вероятность того, что со временем состояние половых органов нормализуется. Подобное наблюдается примерно в 40% случаев.

Однако это не означает, что необходимо откладывать лечение, ожидая самостоятельного выздоровления. Большинство пациентов нуждаются в прохождении терапии.

Чтобы убрать варикоцеле хирургическим путем у мальчиков 14-17 лет, каких-либо строгих критериев, определяющих показания к операции, нет. Каждый случай разбирается индивидуально, поскольку необходимо учесть множество факторов.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать.

В целом, хирургическое вмешательство назначается при:

  • уменьшении яичка в объеме минимум на 20%;
  • двустороннем характере поражения;
  • сильных болевых ощущениях;
  • варикоцеле 3-4 степени;
  • неудовлетворительных данных спермограммы.
ПОДРОБНЕЕ:  Операция по восстановлению тазобедренного сустава

Операция проводится несколькими способами. В частности, дополнением к медикаментозной терапии служит варикоцелэктомия, благодаря которой заболевание лечится достаточно успешно. Также оперативное лечение осуществляется по методу Паломо, Иваниссевича или Мармара.

Подготовка к операции

За 10 дней до предполагаемой процедуры пациентам необходимо пройти некоторые исследования:

  • Анализ крови (общий, на группу и резус-фактор, на свертываемость, содержание сахара).
  • Общий анализ мочи.
  • Рентген легких.
  • Электрокардиограмма (может назначаться всем пациентам или только мужчинам старше 30 лет).
  • Анализ на вирусы гепатитов В и С, ВИЧ.

Кроме того, врач обычно назначает УЗИ мошонки или УЗИ с применением метода Допплера (использованием контрастного вещества) для получения более полной клинической картины. Возможны дополнительные исследования в зависимости от состояния пациента.

С утра перед операцией нужноотказаться от еды и воды, принять гигиенический душ. Лобок и живот необходимо чисто выбрить. Прием препаратов при хронических заболеваниях (диабет, гипертония, бронхит и пр.) нужно согласовать с врачом.

Лечение варикоцеле без операции

Если болезнь сильно прогрессирует, без хирургического вмешательства не обойтись. На начальных стадиях можно прибегать к различным способам, которые помогут устранить венозный застой в сосудах яичка.

Варикоцеле 1 степени

Список безоперационных методов лечения достаточно большой.

Обычно с проявлениями патологии у детей от 12 до 16 лет борются при помощи:

  • медикаментов;
  • средств народной медицины;
  • ЛФК.

В обязательном порядке понадобится откорректировать питательный рацион.

Народные средства

После согласования с доктором можно делать целебные настои, заваривать чаи и прикладывать компрессы.

Полезными окажутся такие рецепты:

  1. Мелко порезанные яблоки сорта Антоновка (3 шт.) заливаются кипятком и настаиваются один-два часа. Полученную жидкость необходимо пить до завтрака и вечером по половине стакана. Из мякоти делается пюре.
  2. Смешиваются ромашка, тысячелистник, корень малины и кора вербы (по 1 ст. л.). Сбор следует залить кипящей водой (0,5 л), оставить на сутки и принимать после процеживания 2 раза в день по 150 мл. Курс терапии – неделя.
  3. Измельчается свежая полынь. К ней добавляется сметана (в равных пропорциях), после чего смесь накладывается на 30 минут на пораженную область. Сеансы проводятся ежедневно на протяжении 7 дней.

Не стоит забывать, что некоторые растительные ингредиенты способны вызывать аллергию. Мало того, нельзя полагаться только на народные средства. Они являются лишь дополнением к традиционной терапии.

Медикаменты

Пациентам подросткового возраста при варикоцеле подбираются препараты, которые отличаются максимальной безопасностью и улучшают самочувствие.

Медикаментозное лечение проводится с помощью:

  1. Венотоников. Обычно прописываются Детралекс или Эскузан, которые можно принимать в 16 лет.
  2. Антиоксидантных средств.
  3. Витаминных комплексов, укрепляющих стенки сосудов.
  4. Препаратов, действие которых направлено на улучшение кровообращения.

Подбирая лекарство, специалист принимает во внимание возможные противопоказания и побочные явления.

По рекомендации врача пациент должен уделять время для выполнения упражнений для поясничной области и ног. Благодаря регулярным занятиям удастся нормализовать циркуляцию крови в районе таза и живота, что позволит избавиться от нежелательных застоев.

Чтобы улучшить состояние вен в паховой зоне, полезно:

  • приседать;
  • наклоняться;
  • «перекатываться» с носков на пятки;
  • ходить на носочках.

Важное условие: необходимо избегать чрезмерных нагрузок, а также сильного напряжения брюшного пресса.

Физкультурой необходимо заниматься, как во время лечебного курса, так в профилактических целях после выздоровления.

Ученые и практикующие врачи давно изучают варикоцеле у детей, но на многие вопросы ответов пока нет. Не разработана действенная профилактика и методы лечения. Единственным эффективным лечением является операция, хотя после нее возможны рецидивы и осложнения. Но среди врачей нет единого мнения о ее целесообразности. Обычно радикальное лечение проводится в таких случаях:

  • III стадия заболевания, когда произошла сильная деформация семенных вен и больной тестикулы;
  • постоянные боли в мошонке и паху;
  • двустороннее варикоцеле;
  • риск нарушения сперматогенеза.

Но если операция показана подростку, то лучше, чтобы она произошла до окончания полового созревания.

Если заболевание выявлено вовремя, то возможно медикаментозное лечение на I и II стадии. Оно длительное и не дает 100% положительного результата, но в отношении подростков эффективнее, чем для взрослых.

Лекарственная терапия проводится курсами, по несколько недель. Назначаются следующие группы препаратов:

  • витамины;
  • ренотоники, повышающие тонус сосудов;
  • препараты, улучшающие кровообращение;
  • антиоксиданты, повышающие уровень кислорода в тестикулах.

Для снятия болевых ощущений используют холод и сосудосуживающие препараты.

Консервативное лечение обязательно применяется в послеоперационном периоде для стимуляции сперматогенеза. Ребенок, имеющий в анамнезе патологию яичковых вен, должен ежегодно наблюдаться у уролога до окончания полового созревания как минимум.

Параллельно с лекарственной терапией при расширении вен используются следующие методы лечения:

  • Лечебная гимнастика. Несложные упражнения делают 4–5 раз в день. Они направлены на улучшение кровотока в мочеполовых органах и ликвидацию застоя в малом тазу.
  • Массаж яичек. Он проводится с такой силой, чтобы не вызывать болевых ощущений, но и не должен быть легким поглаживанием.
  • Аромопроцедуры. Используются масла лимона, мелиссы, кипариса и сандалового дерева.
  • Ношение суспензория (специальной повязки для мошонки), который улучшает отток венозной крови.
  • Народные методы лечения. Это отвары и настои, которые принимаются внутрь, используются для примочек, компрессов, мазей и ванн. Сосуды укрепляются, становятся эластичными.

Важное место в лечении занимает правильное питание. Оно укрепляет вены и сосуды, улучшает работу кровеносной системы. Питание должно включать:

  • зелень (сельдерей, петрушка, шпинат);
  • овощи любые (особенно морковь, огурцы, капуста, лук);
  • цитрусовые и другие фрукты;
  • все виды растительных масел;
  • много белковых продуктов;
  • перепелиные яйца.

Проведение профилактических мер

Поскольку варикозное расширение яичковой вены у подростка возникает во время полового созревания, то родители часто волнует вопрос: может ли оно пройти самостоятельно по окончании переходного периода? Ответ, к сожалению, неутешителен. Даже если проводится консервативная терапия без радикального вмешательства, то требуется соблюдение профилактических мер для закрепления достигнутых результатов и предотвращения повторного возникновения варикоцеле.

ПОДРОБНЕЕ:  Противогрибковые мази для кожи. Самые эффективные

Они включают следующие рекомендации специалистов:

  • отказ от вредных привычек (если они имеются в раннем возрасте);
  • регулярное посещение уролога с целью профилактического осмотра;
  • соблюдение режима дня;
  • коррекция питания с использованием полезных продуктов;
  • устранение проблем с пищеварением с целью профилактики запоров.

Совет! Юношам рекомендуется не допускать максимальных физических нагрузок, отдавать предпочтение легким видам спорта, которые не предполагают серьезных перенапряжений. Парень, достигший совершеннолетия, по совету врача должен иметь регулярный секс.

Какая операция лучше при варикоцеле у подростка

Классификация методов хирургического лечения может быть основана на методе доступа и технологии проведения. Исходя из второго признака, выделяют две большие группы операций:

  1. С сохранением реко-кавального анастомоза;
  2. С его иссечением.

Примечание. Рено-кавальный шунт (анастамоз) представляет собой перемычку-сообщение между двумя венами яичка. Он возникает как патология вследствие варикоцеле и способствует застою крови.

Второй способ на данный момент признан наиболее эффективным и используется чаще всего.

По технологии принято выделять три основных типа операции:

  • Лапароскопия (малоинвазивный метод);
  • Эндоваскулярная склеротерапия;
  • Открытая операция (может выполняться в различных модификациях – по Мармару, Иваниссевичу, Паломо).

Осложнения после операции

Хирургическое лечение в ряде случаев оборачивается нежелательными последствиями, появление которых нередко связано с конкретной техникой устранения варикоза.

После перенесенной операции у подростка могут возникать осложнения в виде:

  • водянки (гидроцеле);
  • повторного появления болезни;
  • усыхания (атрофии) пораженного яичка;
  • гематомы;
  • нарушения целостности семявыносящего протока;
  • хронических болей в яичке.

Чрезкожная эмболизация при варикоцеле может вызывать аллергию на контраст, потерю крови, воспаление сосуда. При этом рецидивы случаются в 10-20% случаев. Более эффективным является микрохирургическое вмешательство (патология возникает снова только у 5% пациентов).

После хирургического вмешательства возможно появление следующих синдромов и заболеваний:

  • 4758347537485738457834999Воспаление. Оно определяется по соответствующим симптомам и результатам УЗИ, успешно купируется медикаментозно.
  • Невралгическая боль.Она возникает в результате повреждения нервных окончаний и плохо поддается лечению (обычно показана игло- и физиотерапия).
  • Лимфатический отек. Он развивается в результате повреждения лимфатических сосудов в ходе операции, может пройти самостоятельно или благодаря ношению бандажа, поддерживающего мошонку, специальных трусов.
  • Водянка яичка (гидроцеле). Причина – задетые по неосторожности лимфатические сосуды, лечение – аналогичное.
  • Снижения размера яичка – опасное осложнение, возникающее из-за повреждения семенной артерии. Это одно из самых неприятных последствий операции, поскольку его довольно сложно купировать.
  • Рецидив – повторное развитие варикоцеле. Лечение только хирургическое.
  • Повреждение кишечника или мочеточника. Эти осложнения после операции случаются при лапароскопии, чаще у неопытных молодых хирургов.
  • Тромбоз (закупорка) глубоких вен. Он возникает как реакция на введение контрастного вещества в сосуды, в результате гематомы (внутреннего кровоизлияния) в месте прокола.

Склеротерапия

Эта операция наименее инвазивна. Она сводится к склерозированию (склеиванию) варикозных сосудов. Большим плюсом склеротерапии является то, что для ее проведения не требуется госпитализация. Она проходит в условиях ангиографического кабинета под местным наркозом. После начала действия анестезии хирург прокалывает чрезкожно стенку правой бедренной вены. Туда вводится зонд, при помощи которого оценивается состояние проблемных сосудов и доставляется лечебное вещество.

В качестве склерозирующего соединения используют 3% раствор тромбовара. В сосуды вводится контрастное вещество и таким образом определяется успех операции. Если варикозная вена не визуализируется, это означает, что окрашенное соединение в нее не поступает, и хирургическое вмешательство было эффективным. В таком случае зонд извлекается, на место прокола накладывается повязка. В этот же день пациент может отправляться домой.

Принято считать, что при склеротерапии риск рецидивов выше, чем при классической операции, однако врачи говорят лишь о незначительно повышенной вероятности. Однако из-за сниженной эффективности проводят подобные хирургические вмешательства довольно редко. Их обычно рекомендуют на начальных стадиях заболевания, когда еще отсутствуют жалобы у пациента.

Профилактика

Поэтому предотвратить развитие болезни нельзя. Если она возникла – все зависит от своевременной диагностики. С наступлением полового развития родители должны без ложного чувства стыда водить сыновей для осмотра к урологу (андрологу). И только по окончании пубертатного возраста, если не будет зафиксировано увеличение просвета вен, можно не беспокоиться.

Если обнаружена патология сосудов, ребенку нельзя ездить на велосипеде или мотоцикле, подолгу стоять, поднимать тяжести или напрягать брюшной пресс иным способом. Нужно избегать простудных заболеваний, запоров. Питание должно быть полноценным, содержать витамины и минералы (цинк, селен). Полезны умеренные физические упражнения, утренние пробежки, плавание, занятия не силовыми видами спорта. Нижнее белье не должно быть тесным. Баня и сауна заменяется душем или негорячей ванной.

Родители обязаны говорить с ребенком о том, насколько важно заботиться о собственном здоровье. В частности, следует рассказывать о необходимости профилактики в целях предупреждения варикоцеле.

Чтобы не допустить развития заболевания, следует:

  • избегать излишних физических нагрузок;
  • отдавать предпочтение активным движениям;
  • воздерживаться от употребления вредной пищи;
  • достаточно высыпаться;
  • регулярно записываться на прием к урологу.

Нужно вовремя обращать внимание на дискомфорт, возникающий в области гениталий. Если появляются неприятные симптомы, мальчик должен незамедлительно сообщить о них родителям. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов избавиться от нее без операции.

Коварность варикоцеле объясняется тем, что обычно его начальная стадия протекает бессимптомно.

Поэтому часто помимо использования препаратов приходится готовиться к хирургическому вмешательству. Полное выздоровление во многом зависит от того, насколько точно пациент соблюдает врачебные рекомендации в послеоперационный период.

Лапароскопическая операция

Используется общая или местная (чаще) анестезия. Также иногда используется эпидуральный наркоз (обезболивающее вводится в позвоночник). После начала действия анестезии хирург совершает прокол в области пупка диаметром около 5 мм. В него вводится троакар – трехгранная игла, соединенная с трубкой. В брюшную полость нагнетается газ для освобождения пространства для хирургических манипуляций.

В отверстие вводится лапароскоп – трубка, соединенная с осветительным прибором и камерой. Он позволяет врачу следить за ходом операции. Под контролем лапароскопа осуществляются еще два пятимиллиметровых прокола – в подвздошной области и над лоном, и введение в них троакаров. Пациента наклоняют направо на 15-20° для лучшей визуализации. Врач при помощи введенных в прокол ножниц перерезает брюшину.

ПОДРОБНЕЕ:  Как часто варикоцеле приводит к бесплодию

Далее происходит выделение артерий и лимфатических сосудов. Это необходимо для того, чтобы они не пострадали в ходе операции. Расширенные вены перевязываются. Брюшина зашивается. На проколы накладывается асептическая повязка. Срок госпитализации зависит от выбранного наркоза. После местной анестезии отправиться домой можно уже в день операции или на следующий. После общего наркоза выписка наступает через 3-7 дней после вмешательства. Эффективность операции оценивают при помощи УЗИ или допплерографии.

Операция Мармара

Этот вид вмешательства предполагает микродоступ и низкую степень инвазивности. Он проводится под контролем микроскопа. Выбор наркоза во многом зависит от желания пациента, в большинстве случаев достаточно местной анестезии, при которой возможны незначительные болезненные ощущения или чувство покалывания, теплоты.

Хирург совершает разрез в области лобка, максимально близко к подвздошной кости, что делает шов после операции незаметным (он будет располагаться ниже верхнего края белья). Врач иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и перевязывает вену. Ткани зашиваются. Швы снимают на 7 сутки. Операция по Мармару отличается высокой точностью, благодаря чему снижен риск повреждения артерий или лимфатических сосудов.

Операция по Иваниссевичу

Общий наркоз при этом виде вмешательства используется чаще, но также возможно применение местной или эпидуральной анестезии. Суть операции заключается в перевязке вен с варикозным расширением при сохранении лимфатических сосудов.

Хирург производит разрез в районе лобка длиной до 10 см. Обычно его размер меньше – 5-6 см. При помощи скальпеля и крючков он разрезает и раздвигает все подлежащие мышцы до непосредственно сосудистого сплетения яичка. Здесь необходимо отделить лимфатические сосуды. Потом при помощи диссектора (тупых изогнутых ножниц) захватываются вены и перевязываются. Мышцы и ткани зашиваются.

Операция по Паломо

Этот вид вмешательства напоминает предыдущий. Однако разрез совершается выше, что дает лучший обзор для хирурга. При таком подходе ниже риск рецидива, но выше вероятность перерезать артерию, снабжающую кровью семенной канал.

Это небольшой сосуд, который близко подходит к лозовидному сплетению, и поэтому часто повреждается в ходе операции. Также существует риск задевания лимфатических каналов, особенно в детском возрасте. Это может привести к серьезным осложнениям.

Прогноз операции

Прогноз, как правило, благоприятный. При использовании малоинвазивных методов вероятность рецидивов близка к 2%, при операции по Иваниссевичу – около 9%. В некоторых источниках указываются другие цифры, частные клиники приводят данные о повторном развитии варикоцеле при открытых вмешательствах в 30%.

В 45% случаев у пациента после операции определяется нормальная спермограмма, в 90% случаев наблюдается статистически значимое улучшение показателей. В старшей возрастной группе, при запущенном варикоцеле все значения оказываются хуже, чем у молодых пациентов.

Восстановительный период

Пациенту могут быть прописаны следующие препараты для восстановления сперматогенеза:

  1. Витаминные комплексы.
  2. Биологические активные добавки с селеном и цинком.
  3. Гормоны. Важно! Их прием осуществляется строго курсами под контролем врача и совместно с постоянными лабораторными исследованиями.
  4. Мазь, содержащая антибиотик. Она необходима для профилактики инфицирования раны.
  5. Обезболивающие средства. У некоторых пациентов неприятные ощущения в прооперированном яичке могут сохраняться довольно долго. Обычно врач прописывает кетонал или подобные лекарства.

Какая операция лучше при варикоцеле у подростка

В первые 1-2 суток после хирургического вмешательства необходимо:

  • Держать рану сухой. Возможно приложение льда для снятия болевых ощущений. Подойдет пластиковая бутылка с замороженной водой, завернутая в полотенце.
  • Минимизировать любую активность, стараться побольше отдыхать.
  • Желательно носить бандаж, поддерживающий яички.

В течение 1-2 недель после операции не рекомендуется:

  1. Совершать физические упражнения, требующие повышенных усилий.
  2. Принимать ванну.
  3. Заниматься сексом.

После обозначенного периода половая жизнь возможна, если в процессе или после акта пациент не чувствует боли, дискомфорта, неприятных тянущих ощущений. Эректильная функция после операции не страдает. Срок реабилитации зависит от типа операции, наркоза, общего состояния пациента.

Многих пациентов пугает, что вена после операции осталась. Им кажется, что это признак неудачного хирургического вмешательства.

Цена на операцию

Операция при варикоцеле не входит в перечень услуг типа “высокотехнологическая помощь”, на которые выделяются средства. На сайте некоторых клиник указывается, что они работают с ОМС и ДМС, однако в первом случае речь идет только о скидке, которую может получить обратившейся к ним клиент, или возврате части потраченных средств.

Стоимость операции зависит от выбранной методики и региона. В провинциальных городах центральной России цена за открытое хирургическое вмешательство начинается от 5 000 рублей, в Москве – от 8 000 – 10 000 рублей. Приблизительно столько же будет стоить склерозирование. Микрохирургическое вмешательство (по Мармару) обойдется как минимум в 20 000 – 30 000 рублей. Несколько дешевле обойдется лапароскопическая операция – 15 000 – 25 000 рублей. Цены указаны в расчете на местную анестезию, если пациент предпочитает общий наркоз, за него придется платить отдельно – 7 000 – 10 000 рублей.

Отзывы пациентов

Большинство больных довольно операцией, особенно если таким образом удается избавиться от бесплодия. Когда мужчина узнает, что теперь он может иметь детей, это существенно повышает его самооценку, даже если у него не было в ближайшей перспективе подобных планов.

Операция переносится хорошо. Многие предпочитают общий наркоз. Период восстановления у всех проходит по-разному. Кто-то сразу же возвращается к нормальной деятельности, другие – даже при малоинвазивных вмешательствах чувствуют сильную боль и в течение нескольких дней с трудом передвигаются по дому.

Как показывают отзывы, тяжелым ударом для семей оказываются плохие показатели спермограммы и сложности с зачатием ребенка даже после перенесенной операции и медикаментозной терапии. Иногда сначала наблюдается резко положительная динамика, которая со временем ухудшается. Помочь в этом вопросе может только специалист высокого уровня. Некоторые больные меняют 5 и более урологов, прежде чем находят хорошего диагноста. Сама техника операции, как показывает практика, имеет вторичное значение.

Хирургическое вмешательство при варикоцеле помогает избавиться от заболевания и от сопутствующих ему симптомов. Оно существенно повышает вероятность зачатия и улучшает качество жизни пациентов.

Adblock
detector