Здоровье глаз

Может ли пройти варикоцеле у подростка

Степени варикоцеле у подростков

По так называемым яичковым венам, которые переплетаются между собой, образуя гроздевидное сплетение, происходит отток крови от яичек. Ее застой в венах – это главная причина заболевания.

Этому способствуют следующие факторы:

  • Врожденная патология вен: слабый тонус, дисфункция венозных клапанов, которые не в состоянии предотвратить обратный кровоток.
  • Деформации и механические повреждения сосудов.
  • Интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей, из-за чего повышается венозное давление в венах малого таза.
  • Малая физическая активность и ожирение.
  • Нефроптоз в анамнезе (опущение почки). Это приводит к перегибу почечных кровеносных сосудов, отчего нарушается отток крови.
  • Воспалительные заболевания мочеполовых органов.
  • Высокое давление в брюшной полости, причинами которого становятся запоры, надрывный кашель, частые сексуальные возбуждения.
  • Травмирование поясничного отдела.
  • Опухоли, которые приводят к передавливанию сосудов.

Чаще варикоцеле у подростков бывает левосторонним. Это объясняется особенностями анатомического строения. Справа расширение вен встречается в 3–5% всех случаев и чаще возникает из-за патологий в брюшине. Иногда заболевание бывает двусторонним. Это намного хуже, потому что мужчине грозит бесплодие с высокой вероятностью.

Варикоцеле у подростка формируется на этапе полового созревания. В этот период наблюдается активный рост, который зачастую характеризуется нарушением баланса в развитии различных структур организма. В редких случаях варикоцеле у детей возникает в возрасте младше 9 лет. У мальчиков с 10–14 до 19 лет болезнь диагностируется практически в 15%. Статистические данные свидетельствуют о том, что в 40% случаев расширение вен на яичках у подростка приводит к бесплодию.

Варикоцеле у мальчика 14–16 лет наступает в связи со стремительным процессом полового созревания. У некоторых детей пубертатный период наступает раньше. Наблюдаются признаки варикоцеле у ребёнка 12 лет. Симптоматика зависит от степени расширения вен яичек и наличия атрофических процессов. Всего существует 3 степени варикоцеле у детей и подростков.

1 стадия

Варикоцеле 1 степени у подростков часто развивается бессимптомно, поэтому негативные изменения игнорируются самим мальчиком и его родными. На первой стадии наблюдается незначительное расширение вен, расположенных на яичках. Выраженный кровяной застой пока отсутствует, поэтому отличительных признаков практически нет:

  • дискомфортных ощущений и боли в мошонке нет либо они слабовыраженные;
  • варикоцеле слева 1 степени у подростков не характеризуется заметными изменениями вен яичек;
  • при проведении пальпации в момент натуживания или в стоячем положении ощущаются поражённые варикозом вены;
  • диафаноскопия позволяет диагностировать прогрессирование патологии.

Увеличенные вены просматриваются только при наличии сильного сексуального возбуждения либо недуг определяется специалистом на медицинском осмотре. В остальном первая стадия проходит практически без симптомов, поэтому зачастую заболевание прогрессирует незаметно для больного.

2 стадия

Варикоцеле 2 степени слева у подростка характеризуется более выраженными симптомами, поскольку застой крови в венах усиливается. К основным признакам относятся:

  • зуд и жжение в половых органах;
  • боль может проявляться либо усиливаться при больших физических нагрузках, во время чихания или сексуального возбуждения;
  • варикоцеле у детей на фото показывают, что расширенные вены становятся заметными, порой наблюдается асимметрия мошонки, поскольку поражённое яичко немного опускается вниз;
  • пальпация даже без натуживания позволяет определить варикоз, при котором вены опускаются несколько ниже яичка;
  • диафаноскопия позволяет точно диагностировать патологию.

Зачастую при 2 степени варикоцеле у подростка назначается операция. При обнаружении увеличенных вен необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

3 стадия

Третья степень варикоцеле у мальчиков 14 лет сопровождается многообразием признаков. Их ощущает больной ребёнок, а также с лёгкостью определяет врач при использовании различных методов исследования. Заболевание проявляется следующими изменениями:

  • болевые ощущения в паховой зоне, которые мучают пациента и в спокойном состоянии;
  • под кожей яичек хорошо заметны поражённые вены, приобретающие гроздевидную форму;
  • при ощупывании в мошонке ощущается комок наполненных кровью, сильно расширенных вен. Яичко заметно уменьшается в размерах, приобретает тестообразную текстуру;
  • при варикоцеле в 13 лет наблюдается деформация яичка. Если поражена только часть мошонки, то она сильно увеличена в размерах по сравнению со здоровой.

Яички с увеличенными венами запрещено массировать или разминать. При обнаружении перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к специалисту.

Что делать, если варикоцеле у ребёнка 11 лет переходит во 2 или 3 стадию? Заболевание является серьёзным, поэтому для восстановления состояния здоровья требуется хирургическая операция.

Различают три степени варикоцеле:

  1. Легкая (1 степени) – вены мошонки расширены незначительно, заболевание диагностируют случайно, при плановом осмотре, во время выполнения подростком пробы Вальсальвы (нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание, в это время врач пальпирует мошонку и выявляет варикоцеле).
  2. Средняя (2 степени) – вены по-прежнему расширены несильно, но это видно уже без натуживания.
  3. Явная (3 степени) – как видно из названия, клиническая картина заболевания видна невооруженным взглядом. Мошонка увеличена, вены сильно расширены, при пальпации они ощущаются как клубок толстых нитей.

Может ли пройти варикоцеле у подростка

Большинство подростков с варикоцеле не подозревают о наличии у них данной патологии, так как выраженных симптомов заболевания нет. Если болезнь запущена, клинические признаки обычно появляются после физической работы или если подросток в течение долгого времени находился в сидячем положении или стоял. В этом случае варикоцеле может проявиться ощущением тяжести или тупой болью в яичках.

В большинстве случаев заболевание развивается во время пубертатного периода и диагностируется случайно при обследовании у врача-уролога. Для установления причин варикоцеле делают УЗИ яичек и мошонки, после чего врач может назначить анализ спермы, чтобы выяснить, не повлияла ли болезнь на репродуктивную функцию подростка.

При варикоцеле легкой и средней степени лечение обычно не проводится. Если диагностируются выраженные нарушения, то показано хирургическое лечение заболевания. Решение о целесообразности проведения операции принимает врач после консультации с ребенком и его родителями.

На сегодняшний день четких показаний для оперативного лечения варикоцеле у подростков нет. Об операции говорят при двустороннем варикоцеле, частых болях в области мошонки и яичка, а также при сильном уменьшении размеров пораженного яичка.

В ходе операции хирург производит склерозирование или перевязку пораженных вен, и кровоток перераспределяется по другим сосудам.

Из больницы подростка выписывают уже через несколько дней, а уже через неделю он может идти в школу. Наиболее частыми послеоперационными осложнениями являются рецидивы варикоцеле, а также водянка яичка, которая может возникнуть, если во время операции были повреждены лимфатические сосуды.

Анализ спермы проводят довольно редко, но у детей старшего возраста плохая спермограмма может стать основным показанием для проведения операции, ведь в противном случае у подростка может развиться бесплодие.

Запись на консультацию к врачу- урологу по телефону: 729-99-52

К какому врачу обратиться?
К какому врачу обратиться?

К Вашим услугам консультации и лечение опытными урологами.

Общие сведения

Суть патологии

Суть патологии

В результате повышения давления в сосудах мошонки при венозной недостаточности развивается варикозное воспаление сосудов лозовидного сплетения, которое называют варикоцеле. Причинами могут быть как первичные (врожденные), так и вторичные (приобретенные) факторы, провоцирующие развитие недуга.

Для детей более свойственно наличие первых:

  • наследственность;
  • особенности индивидуальной анатомии сосудов мошонки;
  • слабость сосудистых стенок;
  • неправильная работа венозных клапанов или их отсутствие.

В период полового созревания детский организм начинает перестраиваться, появляются вторичные половые признаки, активизируется функциональная активность яичек, начинается выработка мужских половых гормонов и спермы. Обменные процессы активизируются и ускоряется рост.

Эти изменения объясняют факт того, что максимальное число диагнозов ставятся в детском возрасте и именно по этой причине при оперировании у мальчиков высока вероятность развития послеоперационных осложнений и рецидивов. Влияние вторичных факторов также следует учитывать, особенно для тех детей у которых есть генетические предпосылки к возникновению недуга (см. Особенности варикоцеле у детей и способы его лечения).

Приобретенные факторы сами по себе не являются прямой причиной возникновения недуга. Они провоцируют проявление первичных, которые уже и обуславливают деформирование яичковых вен.

Варикоцеле в подростковом возрасте

Среди таких выделяют:

  • физические нагрузки;
  • поднятие тяжестей;
  • травмы половых и близлежащих органов;
  • ношение одежды, сдавливающей паховую зону;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические запоры или диареи.
Силовые нагрузки – провоцирующий фактор

Силовые нагрузки – провоцирующий фактор

Все перечисленные причины, как первичные, так и вторичные приводят к повышению давления в органах малого таза и в венах мошонки. Первым признаком варикоза будет возникновение рефлюкса.

На ранних стадиях болезни только наличие рефлюкса может указывать на имеющуюся патологию. Определяют его при помощи допплерографии. Причина возникновения в слабости венозных клапанов, которые прекращают полностью смыкаться при возникновении дополнительного давления.

Сам рефлюкс так же является причиной еще большего развития аномально давления в сосудах и способствует возникновению застойных процессов. Через некоторое время давление внутри вен достигнет такого уровня, что вызывает растяжение сосудистых стенок, сосуды начинают деформироваться, а варикоцеле переходит в клинические стадии.

Схематическое изображение венозного рефлюкса

Схематическое изображение венозного рефлюкса

Современная медицина не имеет средств, которые могли бы устранить измененную варикозным расширением морфологию и вернуть вены в прежнее состояние. Поэтому единственным способом устранения варикоцеле является проведение оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия, народная медицина и иные альтернативные способы могут рассматриваться в качестве дополнения к основному методу лечения.

Как уже упоминалось, варикоцеле развивается в мошонке из-за патологического изменения вен (показано на фото) в результате их варикозного расширения. По статистике Всемирной ассоциации здравоохранения 17% мужчин в мире сталкивались с данной проблемой.

Наиболее подвержены заболеванию мальчики и парни в период полового созревания в возрасте от 13 до 21 года (см. Проявления варикоцеле у подростков и его лечение), а также взрослые мужчины деятельность которых связана с регулярными физическими нагрузками. Это могут быть спортсмены, а также люди, занимающиеся тяжелым трудом, сопряженным с поднятием тяжестей.

Лечение проводится преимущественно оперативным путем

Лечение проводится преимущественно оперативным путем

Само по себе варикоцеле не опасно. Имеется в виду, что оно не несет угроз для жизни пациента.

Наиболее опасны поздние стадии, при которых вены имеют существенные изменения в структуре и острые болевые симптомы. При этом повышается температура, что ведет к нарушению сперматогенеза. В этом заключается главная опасность болезни.

В мужском организме яички вынесены в мошонку (специально для нормальной выработки половых гамет), которая обеспечивает более низкую температуру нежели в брюшине. Процессы мейоза, то есть образование мужских половых клеток идут при температуре 34–35 градусов.

Патологически измененные вены расширяются и образуют как бы сеть вокруг яичка в результате этого растет температура и может достигать 36–37 градусов что крайне негативно влияет на функциональной работе семенников.

Бесплодие и потеря сексуального влечения могут быть следствием запущенной патологии

Бесплодие и потеря сексуального влечения могут быть следствием запущенной патологии

Если не вдаваться в подробности, то в конечном результате мужчина рискует полностью утратить фертильность, при этом может резвиться атрофия яичка в результате дистрофии его тканевой структуры. Поскольку семенники являются важными железами эндокринной секреции и вырабатывают мужские гормоны, в частности тестостерон, гормональный баланс в организме мужчины нарушится.

Нехватка тестостерона приводит к доминированию эстрогенов, что влияет на общее состояние организма, может значительно снизить потенцию и вызвать ряд заболеваний, развивающихся на фоне гормональной перестройки.

Причинами заболевания могут быть следующие факторы:

  1. Наследственность;
  2. Индивидуальная особенность организма в анатомическом строении вен мошонки;
  3. Венозная недостаточность, проявляющаяся в слабости или отсутствии клапанов;
  4. Регулярные нагрузки приводящие к повышению давления в области пресса и малого таза;
  5. Травмы мошонки и яичек;
  6. Заболевания внутренних органов брюшины в результате которых повышается давление в венах малого таза, и другие

Диагностика

Диагностировать ВРВ мошонки можно различными способами. Для этого может быть использован визуальный осмотр, пальпация, УЗИ и допплерография (см. Варикоцеле: диагностика патологии). Методика анализа зависит от того насколько развито данное заболевание.

Своевременное выявление патологии – залог успешного лечения

Своевременное выявление патологии – залог успешного лечения

В современной медицине существует несколько классификаций зависимо от того, какие именно характеристики лежат в основе определения. Наиболее распространена классификация где выделяют субклиническую стадию и три степени заболевания.

Субклиническая стадия характеризуется тем, что недуг не проявляет никаких симптомов и не доставляет пациенту неудобств, при этом он может даже не догадываться о наличии заболевания. Стадии варикоцеле зависят от степени патологии вен и соответственно имеют свои характеристики и методы диагностики. Краткие сведенья приведены в таблице.

Стадия Характеристика и диагностика
Субклиническая Протекает бессимптомно. Определяется при помощи ультразвукового исследования с использованием допплера. На этой стадии операция не требуется, больной наблюдается, возможно назначение венопротекторов для стабилизации болезни.
Первая степень варикоцеле Боли в мошонке могут быть временные после нагрузок и в конце дня. Диагностика: УЗИ, доплерография, проба Вальсальвы (пальпация вен при натуживании). Детям операцию откладывают до получения анализа спермы. Взрослым при нарушении сперматогенеза показана операция. Пациент наблюдается, назначается медикаментозная терапия, при ухудшении состояния проводится хирургическое вмешательство.
Вторая Боли четкие, могут не проходить на протяжении дня, при отдыхе стихают. Вены воспалены, четко пальпируются, болезненные, в положении лежа спадают. Воспаленные сосуды могут визуально диагностироваться. Анализ спермы показывает начальные стадии патологии сперматогенеза. Данная стадия требует хирургического лечения.
Третья Боль носит постоянный характер. Вены воспалены и видны визуально, мошонка со стороны воспаленного яичка отекает, из-за изменения трофики тканей приобретает синюшный оттенок, яичко уменьшается в размере, опускается. Биохимический анализ крови регистрирует снижение выработки тестостерона, плохая спермограмма. Требуется незамедлительное хирургическое лечение.

Симптомы

ВРВ имеет различную симптоматику в зависимости от развития болезни. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. С усилением недуга признаки становятся более явными.

Может ли пройти варикоцеле у подростка

Если для взрослого мужчины боли в мошонке являются серьезным поводом для беспокойства, то в ситуации с подростками ситуация намного сложнее. Часто мальчики не придают значения дискомфорту в мошонке особенно если боли слабые или периодические, при этом объясняют их различными факторами, например, мастурбацией или воспринимают как результаты травм после активных игр.

Нередко просто стесняются поставить взрослых в известность. Поэтому доверительные отношения в семье играют первостепенную роль не только в воспитании, но и в здоровье ребенка, особенно мальчика.

ПОДРОБНЕЕ:  Варикоцеле и бесплодие – связаны ли они,  можно ли забеременеть, можно ли иметь детей после операции

Сомнения должны возникнуть есть ребенок жалуется на такие симптомы:

  1. Появление болевых или просто неприятных ощущений тянущего характера. Мальчик может также ощущать зуд или жжение;
  2. В мошонке различимы вздутые сосуды, которых раньше не было, могут болеть при касании;
  3. Больное яичко теряет привычную эластичность и провисает;
  4. Мошонка изменяется внешне, появляется отечность, синюшность из-за воспалённых сосудов, ее кожный покров становится суше по причине гипоксии.

Симптомы могут быть не постоянными, возникать периодически. При первых признаках, пусть даже и неявных настоятельно рекомендуется показывать ребенка урологу или хирургу.

Боль в яичке верный признак болезни

Боль в яичке верный признак болезни

Варикоцеле на начальных этапах не может быть распознано мальчиком самостоятельно, поэтому часто диагнозы устанавливаются под час медицинских профилактических осмотров в школе или других учреждениях (см. Проявления варикоцеле у подростков и его лечение).

Если ребенок имеет жалобы при осмотре у уролога инструкция предполагает такой порядок проведения диагностики:

  1. Врач выясняет максимально подробно характер и периодичность ощущений, узнает подробности жизни мальчика (спортивные или иные нагрузки и т. д.). Родители должны проинформировать о наличии наследственных предпосылок. Короче говоря, чем подробнее будут выяснены все подробности анамнеза, тем точнее будет определен диагноз, и что важнее его причины;
  2. Проведение визуального осмотра и пальпации. При надобности применяется проба Вальсальвы – мальчик находится в вертикальном положении, тужится или кашляет. При этом создаётся давление в венах мошонки, они отчетливо пальпируются. Так определяется первая стадия варикоцеле, при которой иных симптомов нет;
  3. Обязательно назначаются лабораторные ультразвуковые и биохимические исследования. УЗИ и допплерография позволяют наиболее точно установить силу деформации вен и уровень рефлюкса. У мальчиков, которые могут сдать анализ спермы исследуется спермограмма и уровень тестостерона в крови.
УЗИ – обязательное диагностическое исследование

УЗИ – обязательное диагностическое исследование

Классификация

ВРВ бывает чаще всего слева в связи анатомическими особенностями, на втором месте идет воспаление одновременно двух яичек и реже всего встречается заболевание с правой стороны. В связи с этим различают лево-, право- и двустороннее варикоцеле.

В зависимости от уровня развития патологии варикоз яичковых вен бывает клинический и доклинический, причем в первом случае существует три степени имеющие характерные отличительные диагностические симптомы. Классификация варикоцеле согласно Всемирной ассоциации здравоохранения указана в таблице 2, причем в ней значится и субклиническая стадия, относящаяся неклиническим формам болезни (из-за отсутствия признаков).

Степень Краткое описание Диагностика
Субклиническая Протекает латентно. Выявить можно только при помощи ультразвуковой диагностики (размер просвета и наличие рефлюкса). УЗИ, допплерография
Первая Симптомы в виде слабой тянущей боли могут как быть, так и отсутствовать, если есть, то после нагрузок. Проба Вальсальвы
Вторая Ребенок часто жалуется на боли в мошонке, к вечеру или после отдыха они проходят. При пальпировании вены четко напряжены, когда ребенок в вертикальном положении, лежа вены спадают. В некоторых случаях болезнь на данной стадии можно диагностировать визуально. Пальпация
Третья Боль, как правило, сильная и постоянная. Яичко провисает и теряет обычную упругость, уменьшается в размерах. Мошонка со стороны поражения отекает, вены видны визуально от чего появляется синюшность кожного покрова. Кожный эпителий мошоночного мешка становится сухим из-за гипоксии. Визуально, пальпация

Обычно у детей и подростков выявляют ранние этапы формирования болезни при условии своевременной диагностики.

Варикоцеле 1 степени

Но указанная симптоматика может свидетельствовать не только о наличие варикоцеле. Существует ряд заболеваний из области мужской половой сферы имеющие схожие симптомы. Поэтому только квалифицированный врач уполномочен устанавливать диагноз и назначать соответствующее лечение.

Регулярные осмотры у врача – залог здоровья вашего ребенка

Регулярные осмотры у врача – залог здоровья вашего ребенка

На разных стадиях развития варикоцеле проявляются следующие симптомы:

  • дискомфорт, тяжесть, зуд, чувство жжения в мошонке, которые усиливаются в вертикальном положении;
  • мошонка увеличивается с одной стороны;
  • боль в паховой области;
  • пораженная тестикула уменьшается в размерах;
  • при пальпации ощущается уплотненное гроздевидное сплетение вдоль семенного канатика. На третьей стадии заболевания уплотненная венозная сетка заметна визуально;
  • при пальпации появляются неприятные либо болезненные ощущения;
  • снижается или исчезает кремастерный рефлекс (при поглаживании внутренней стороны бедра должна сокращаться мышца, которая поднимает яичко).

Самостоятельно обнаружить заболевание можно только на последней стадии, поэтому важно, чтобы мальчиков регулярно осматривал хирург или уролог. Врачу не заметить варикоцеле трудно, разве что только проводить осмотр ненадлежащим образом.

Сложность своевременного выявления болезни заключается в том, что у нее нет характерного симптома. Для диагностики используются следующие методы:

  • Осмотр внешнего вида яичек и мошонки. За время полового созревания тестикулы увеличиваются до 20–35 см3. Допустимая разница между их размерами не более 3 см3.
  • Пальпирование для определения расширения вен. Оно проводится в двух положениях мальчика – стоя и лежа. При этом задерживается дыхание и напрягаются мышцы брюшного пресса (проба Вальсавы).
  • УЗИ органов малого таза для определения или исключения новообразований.
  • Доплерография, которая оценивает отток венозной крови и состояние вен возле тестикул.
  • МРТ и КТ для определения патологий и тромбоза.

Юношам дополнительно назначается спермограмма для определения качества сперматозоидов. У подростков определяют уровень прогестерона и делают анализ эякулята.

Исследование спермы с помощью спермограммы

Исследование спермы с помощью спермограммы

Многие люди задаются вопросом: варикоцеле у подростка – что это? Большинство мальчиков узнают о прогрессировании недуга после обследования уролога или хирурга. Часто заболевания яичек у подростков выявляются на плановых осмотрах, которые проводятся в школе или в спортивной секции. Это происходит из-за того, что на начальной стадии отсутствуют какие-либо дискомфортные ощущения. Можно заметить лишь незначительные внешние изменения мочеполовой системы. Если мальчик внимательно относится к собственному организму, он способен заметить первые сигналы, свидетельствующие о заболевании. К основным симптомам варикоцеле яичка у подростка относятся:

  1. лёгкая припухлость мошонки;
  2. цвет кожных покровов порой меняется с бледно-розового до красноватого или коричневого;
  3. на мошонке крупная вена становится более выраженной и приобретает плотную структуру.

В большинстве случаев медикам удаётся диагностировать варикоз яичка у подростка на 1 или 2 стадиях, при которых наблюдаются умеренные нарушения кровотока. Симптомы недуга могут не проявляться. Иногда ребёнок жалуется на боль и чувство тяжести в мошонке. Высокие физические нагрузки часто приводят к неприятным ощущениям в паховой зоне.

Что такое варикоцеле у мальчиков? Как правило, варикоз у мальчиков на яичках определяется медиками без особых сложностей. Изначально специалист проведёт беседу с больным ребёнком и его родителями. Врач подробно рассказывает обо всех особенностях недуга, выясняет, когда появились первые негативные признаки. Важно определить, были ли у ребёнка механические повреждения поясничного отдела.

Для точной диагностики варикоцеле у мальчиков используются следующие методики:

  • Осмотр. Помогает выявить расширенные венозные узлы, которые приобретают гроздевидную форму. В отдельных случаях размеры поражённого яичка уменьшаются, оно теряет упругость и становится дряблым. Степень варикоцеле у подростков 14 лет диагностируется при помощи пальпирования больного в разных положениях тела: горизонтальном, вертикальном, а также при натуживании.
  • УЗИ брюшной полости и почек. Производится для выявления крупных образований.
  • Диафаноскопия. Представляет собой просвечивание мошонки с использованием специального оборудования – диафаноскопа. Процедура не вызывает болезненных ощущений, но позволяет дать точное описание течения болезни.
  • Ультразвуковое обследование. Варикоз яичек у подростков обследуется так же безболезненно, как и в предыдущем способе. Изучение производится в горизонтальном и вертикальном положении тела пациента.
  • Сперматограмма. Обследование позволяет оценить работу фертильной функции. Процедура назначается только при обнаружении варикоцеле у подростка 16 лет. Необходимо, чтобы репродуктивная функция была достаточно развитой.
  • МРТ ( магниторезонансная томография ) и КТ ( компьютерная томография ). Проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии помогают выявить даже незначительные изменения в тканях.

В чем опасность?

Варикоцеле приносит больному непринятые ощущения, и довольно сильные боли на поздних стадиях, но само по себе заболевание опасности для жизненно важных процессов не имеет. Однако болезнь обуславливает проявление факторов вызывающих ряд расстройств здоровья перечисленных в таблице 1.

Патология Краткое описание
Нарушение образования сперматозоидов

Воспаление сосудов и увеличение их площади ведет к гипертермии в мошке, причем это касается как больного, так и здорового яичка в случае одностороннего поражения. Это нарушает сперматогенез.

Нормальные и патологические сперматозоиды (схематическое изображение)

Нормальные и патологические сперматозоиды (схематическое изображение)

Гипоксия яичка

Замедление циркуляции крови нарушает трофику и газообмен в тканях семенника, что негативно сказывается на функционировании и онтогенезе клеток.

Гипоксия яичек меняет их структуру

Гипоксия яичек меняет их структуру

Атрофия яичка

Гипоксия, застои крови и скапливающиеся из-за этого активные химические соединения вызывают деградацию тканей, что в конечном итоге служит причиной возникновения атрофии.

На фото показана разница между нормальным и больным яичком

На фото показана разница между нормальным и больным яичком

Нарушения гистологической структуры семенника

Скопления свободных радикалов, окисей азота при вышеуказанных негативных влияниях нарушают не только сперматогененный эпителий, но и гематестикулярный барьер, а это приводит к появлению аутоиммунных реакций при которых уничтожаются сперматозоиды.

Фото поперечного среза семенника

Фото поперечного среза семенника

Изменения секреции тестостерона

Кислородное голодание, ухудшения питания, рефлюкс стероидных гормонов приводят к прекращению секреции тестостерона клетками Лейдига. Это меняет эндокринную систему организма, прямым образом влияя на сперматогенез и потенцию.

Клетки Лейдига (в центре)

Клетки Лейдига (в центре)

В целом перечисленный комплекс патологий может быть расширен, но это уже будут случаи, связанные с индивидуальными особенностями каждого отдельно взятого больного. Для взрослых все негативные моменты имеют место, для детей есть некоторые особенности.

Считается, пока в семенниках не начали образовываться половые гаметы и не активны клетки Лейдига (см. на фото в таблице 1), то нет угрозы для репродуктивной функции гормонального баланса.

Простыми словами до начала полового созревания варикоцеле не влияет на сперматогенез, поскольку его попросту нет. Однако следует заметить, что есть вероятность нарушений гистологической структуры, которые могут стать серьезными угрозами утраты фертильности в будущем.

Единственно серьезная опасность может исходить при развитии атрофических процессов. Подобное случается у тех детей, которые предоставлены сами себе, а родители не уделяют должного внимания своему чаду, поскольку это возможно лишь при сильно запущенных формах болезни.

Левостороннее пораение третьей степени

Левостороннее пораение третьей степени

Методы диагностики

Варикоцеле 1 степени у подростков проходит бессимптомно. Боли ребенок не чувствует, дискомфорта при ходьбе тоже, гениталии неизменны в размерах и по форме. Но именно на начальном этапе болезни ребенок становится раздражительным, у него может наблюдаться бессонница, депрессия, учащенное мочеиспускание.

Если при ощупывании яичек определяется набухание вен, ребенок жалуется при этом на боль, это свидетельствует о 2 степени болезни.

Фото: Варикоцеле: нужна ли операция подростку?

При визуализации набухших вен — варикоцеле слева у подростка или справа, можно делать вывод о развитии 3 степени болезни.

Если варикоцеле явно дает о себе знать видимыми изменениями формы и размеров мошонки, постоянным болевым дискомфортом, это говорит о 4 степени болезни, самой сложной, которая приводит к необратимому бесплодию.

Классификация

Протекание болезни

Что такое варикоцеле у мальчиков, и чем оно отличается от патологии взрослых? Данным термином принято характеризовать болезнь, при которой происходит расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, из-за чего нарушается отток крови от яичка. Это вызывает патологические изменения в организме, сбой в работе многих систем и приводит к тяжелым последствиям.

Варикоцеле возникает у ребенка в период активного роста организма и формирования половой системы. Согласно клиническим наблюдениям, болезнь развивается у 8-10% подростков в возрасте 10-14 лет, у детей до 9 лет этот показатель не превышает 5%. По статистике в 40% случаев варикоцеле у мужчин влияет на сперматогенез, постепенно приводя к снижению, а потом и полному прекращению выработки семенной жидкости. Нарушается репродуктивная функция и развивается бесплодие.

Своевременное обращение к специалисту с последующим проведением хирургического лечения снижает вероятность осложнений.

Внимание! Доказано, что операция, сделанная в период первых пяти лет с начала болезни минимизирует риск возникновения бесплодия.

Этиология

Основной причиной возникновения варикоцеле считается повышенное венозное давление, приводящее к растяжению и деформации сосудов. Медики выделяют также ряд факторов, под воздействием которых увеличивается вероятность развития болезни.

  1. Врожденные сосудистые патологии – отсутствие или недоразвитость клапанов вены, питающей яичко.
  2. Болезни, провоцирующие повышение давления в брюшной полости.
  3. Повреждения вследствие травм, полученных при родах или иных обстоятельствах.
  4. Постоянная гипертермия в яичках вследствие застойных явлений.
  5. Воспаление мочеполовой системы.
  6. Слабость стенок сосудов.
  7. Неблагоприятное состояние и повышенное давление почечных вен.
  8. Хронические запоры, вызванные проблемами в пищеварительной системе.
  9. Регулярные физические перегрузки вследствие занятий спортом или трудовой деятельности.
  10. Частое воздержание при сильном сексуальном возбуждении.

В редких случаях расширение яичковой вены происходит на фоне формирования опухолевого образования.

Патогенез

Как любое заболевание, варикоцеле в юном возрасте проходит несколько стадий развития. Согласно классификации, каждая из них характеризует особенности проявления болезни и степень ее запущенности.

Первая стадия. Часто появляется в десятилетнем возрасте. Расширение вены семенного канатика практически незаметно. Обнаружить ее увеличение можно, только находясь в положении стоя. Специфические жалобы пациента на данном этапе отсутствуют.

Втора стадия. Диагностируется уже в 14-16 лет. Поскольку заболевание прогрессирует быстро, то к этому периоду проявляются признаки поражения кровеносных сосудов – они увеличиваются в размерах, рисунок четко проступает на поверхности кожного покрова. При варикоцеле 2 степени  мошонка слева у подростка становится асимметричной. Он ощущает определенный дискомфорт.

Третья стадия. Формируется в возрасте 15-17 лет. Варикозные узлы значительно набухают, и принимают вид виноградной грозди. Обнаружить их можно уже при визуальном осмотре. Яичко уменьшается в размерах и становится похожим на крупный изюм, теряет свою эластичность и изменяет консистенцию. При пальпации выявляются плотные образования и отек мошонки.

ПОДРОБНЕЕ:  Фото варикоцеле яичка до и после

Деформация сосудов приводит к изменению структуры кожных покровов и их сухости. Наблюдаются признаки гипоксии мягких тканей. Пациент жалуется на болезненные ощущения, которые усиливаются при касании. Характерным для данного этапа является нарушение сперматогенеза. На фоне дальнейшего прогрессирования может развиться атрофия яичек.

Важно знать!  Как видно, заболевание на второй и третьей стадии представляет серьезную патологию, устранение которой возможно только с помощью хирургического вмешательства.  

Комплекс проявлений

Клиническая картина может быть различной в зависимости от стадии заболевания. Если в начале формирования симптомы отсутствуют, то по мере прогрессирования они становятся более выраженными. К первым признакам варикоцеле медики относят:

  • острые или тянущие боли в области паха и мошонке;
  • жжение и зуд;
  • чувство тяжести и распирания;
  • повышенное потоотделение в области половых органов;
  • увеличение размеров мошонки и развитие асимметрии вследствие отека;
  • изменение цвета кожных покровов с бледно-розового на красноватый оттенок.

Возможные риски

Несмотря на то, что варикоцеле не несет прямой угрозы жизни, тем не менее, в запущенной форме оно может привести к тяжелым осложнениям. В первую очередь, это нарушение кровотока в яичковой вене, что способствует ухудшению питания клеток и снабжению их кислородом. На более поздних стадиях – изменение структуры тканей. К иным последствиям врачи относят:

  • прекращение выработки сперматозоидов, и развитие бесплодия;
  • потерю чувствительности при занятиях сексом;
  • появление различных инфекций;
  • повышение риска развития онкологических заболеваний.

У заболевания 3 степени тяжести:

  • Легкая. Ребенка ничего не тревожит. Расширение вен определяется при напряжении мышц живота в положении стоя.
  • Средняя. Деформация вен определяется без натуживания. Бывают периодические боли в паху или мошонке (чаще стоя или при ходьбе), дискомфорт.
  • Явная. Сильное расширение вен видно даже неспециалисту. Мошонка увеличена, при пальпации ощущается комок нитеобразного сплетения. Боли носят постоянный характер.

К сожалению, II и III стадии встречаются у мальчиков уже с 14 лет. Иногда классифицируются 4 стадии: на первой стадии, или нулевой (субклинической), расширение вен обнаруживают только в результате УЗИ.

Это интересно!

Причины варикоцеле у подростков могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. К первым относятся:

  1. отклонения во внутриутробном формировании половой системы;
  2. инфекционные патологии, перенесённые женщиной в период беременности;
  3. анатомическое строение семенных вен (варикоз левого яичка у подростка может возникать по причине механического сдавливания вены, которая впадает в левую почечную вену);
  4. травмы живота, полученные будущей матерью;
  5. естественные роды при тазовом предлежании малыша (сопровождаются сильным механическим воздействием на мошонку ребёнка);
  6. наследственность (если от варикозной болезни страдают члены семьи, то высока вероятность проявления варикоцеле у детей);
  7. генетическая предрасположенность к слабости стенок кровеносных сосудов и несостоятельности венозных клапанов.

Среди приобретённых медики выделяют следующие причины возникновения варикоцеле у подростков:

  • механические повреждения мошонки и живота;
  • хронические и острые воспалительные процессы, происходящие в мочеполовой системе;
  • избыточный вес, который приводит к сдавливанию сосудистых стенок;
  • опухоли в животе или в тазовой области.

Варикоцеле у подростка 14 лет обычно развивается без каких-либо симптомов. В группу риска входят мальчики, для которых характерны следующие особенности:

  1. Стремительное половое созревание. Варикоцеле в 14 лет возникает из-за увеличения размеров яичек и активного нарастания мышечной массы и костей при недостаточной функциональности кровеносной системы.
  2. Спорт. Высокие физические нагрузки и интенсивные тренировки могут привести к проблемам со здоровьем.
  3. Патологии кишечника. Вена на яичке у мальчика становится более выраженной, если он страдает от частых запоров, при которых происходит натуживание во время дефекации.

Увеличение давления в вене, расположенной на левом яичке, наблюдается у большинства пациентов. Она под прямым углом впадает в почечную вену, поэтому и происходит заброс крови. Клапаны семенной вены не справляются с нагрузками, что провоцирует развитие застойных процессов. Именно по этой причине варикоцеле слева у подростка встречается практически в 80% случаев. У некоторых мальчиков наблюдается двусторонняя патология. Чаще это происходит по врождённым причинам.

Варикоцеле 1 степени у подростков можно увидеть на фото. Если заболевание не подвергается лечению, застой крови приведёт к повышению температуры в яичках, а затем к потере жизнеспособности и потере фертильной функции.

Особенности терапии подростков

Когда болезнь диагностируется у взрослых мужчин, невзирая на степень проводится оперативное лечение, ибо чем раньше варикозные вены будут удалены, тем больше шансов избежать развития бесплодия. Но надо ли делать операцию подростку при варикоцеле? У малолетних пациентов терапия имеет свои нюансы.

Большое количество специалистов считают допустимым и даже в некотором роде рекомендательным откладывать хирургическое лечение несовершеннолетних лиц по нескольким причинам, не смотря на имеющиеся в арсенале современной медицины малоинвазивные методики.

Они опираются на такие доводы:

  1. Вероятность рецидива или возникновения варикоза на венах с другой стороны в детском возрасте существенна и может достигать 30% по причине интенсивного роста и перестройки растущего организма;
  2. При отсутствии мейоза в семенниках не может быть негативного влияния на сперматогенез, поскольку его попросту еще нет;
  3. Первая степень, наиболее часто диагностируемая у детей не может нести серьезные нарушения тканевой структуры семенника, следовательно, и угрожать развитию бесплодия в будущем.

При диагностировании первой степени, отсутствии боли и угроз развитию заболевания мальчик должен постоянно наблюдаться у врача, строго соблюдать назначенное лечение. Ребенку могут быть выписаны лекарственные препараты для стабилизации варикоза, например, венотоники.

Антиоксиданты и витамины снижают губительное воздействие свободных радикалов. По сути медикаментозная терапия не задается целью вылечить больного, она предназначена для фиксации состояния до момента оперативного лечения и способствования протеканию сперматогенеза.

В случае прогрессирования болезни или проявлении новых симптомов, говорящих о развитии заболевания может быть принято решение об операции.

Медикаментозная терапия направлена на стабилизацию болезни

Медикаментозная терапия направлена на стабилизацию болезни

При отсрочке хорошо дождаться начала спермообразования. Анализ спермограммы значительно упрощает диагностику, особенно в плане принятия решения нужна операция в данный момент или нет.

Но современная медицина не стоит на месте и сегодня появились малоинвазивные методики лечения варикоцеле. Они обеспечивают хороший результат при низких рисках развития осложнений. По сути их даже сложно назвать полноценными операциями.

Поэтому все большее число врачей склоняется к тому мнению, что не имеет смысла откладывать проведение оперативного лечения ссылаясь на возраст пациента, поскольку чем ранее будет проведена терапия, тем ниже угроза развития бесплодия в будущем.

Консервативное лечение

Гепариновая мазь при варикоцеле ослабляет симптомы болезни

Гепариновая мазь при варикоцеле ослабляет симптомы болезни

Консервативное лечение варикоза яичек предполагает применение лекарственных препаратов, которые укрепляют стенки вен, придают им упругость и эластичность. Используют мази и таблетки, предотвращающие образование тромбов, улучшающие реологические свойства крови, обладающие противовоспалительными свойствами.

Средства в виде мазей наносятся на кожу мошонки в местах проявлений варикоцеле круговыми движениями от одного до трёх раз в день. В состав мазей входят гепарин или экстракт конского каштана, вспомогательные вещества.

Название мази Состав Лечебное действия
Мази и гели с Гепарином
Лиотон 1000 Действующее вещество Гепарин натрия, неролиевое и лавандовое масло Препятствует образованию тромбов, блокируя образование кровяного сгустка. Курс лечение от 2 месяцев до полугода. Проявляет сосудоукрепляющее, противовоспалительное и охлаждающее действие, устраняет отёки, обезболивает
Мазь гепариновая Гепарин натрий, бензоникотивая кислота, бензокаин Обладает антикоагулирующим действием, устраняет отечность ног, является ангиопротектором, проявляет сосудорасширяющий и обезболивающий эффект
Долобене, мазь Гепарин натрий, декспантенол, диметилсульфоксид Применяется как, обезболивающее и противовоспалительное средство, обладает выраженным тромболитическим действием
Гепатромбин-С гель В состав входят масла, горной сосны, лимона и розмарина, действующие вещество Гепарин натрий, декспантенол, диметилсульфоксид Помимо устранения отёчности в области мошонки, обладает свойствами антикоагулянта, препятствует свёртыванию крови
Венолайф В сотав входят Троксерутин, Гепарин, Декспантенол Мазь проявляет обезболивающее и тонизирующее воздействия на сосуды, препятствует образованию тромбов
Тромблесс Основное вещество Гепарин Обладает  выраженным тромболитическим действием, укрепляет стенки вен
Таблица. Растительные мази от варикоза яичек
Вариус гель Экстракт листьев Гинкго Билоба, пантокрин, пчелиный яд Устраняет боли и отёки отёки, восстанавливает капиллярное кровообращение, способствует рассасыванию тромбов
Венитан Активное вещество, экстракт конского каштана (Бета-эсцин) Укрепляет и восстанавливает венозную стенку, Бета-эсцин проявляет венотоническое, действие, оказывает антигистаминный и обезболивающий эффект
Цикловен Эсцин Применяют для обезболивания и как противоотечное средство, способствует рассасыванию тромбов
Гирудовен гель Экстракт конского каштана, экстракт медицинской пиявки, камфара Препятствуео образованию отёков в мошонке, обладает способностью улучшать капиллярное кровообращение, препятствует свёртыванию крови. Эффективно способствует рассасыванию тромбов
Гель Stoppen Varizen от варикоза Экстракт конского каштана, арники, гиалуроновая кислота, гесперидин и витамины С и Е Тонизирует стенки венозных сосудов, устраняются отёки, происходит восстановление кровообращения в венах яичка
Крем Varikosette Экстракт листьев Гингко Билоба, конского каштана, ментол, мочевина Проявляет венотоническое и противоотёчное действие, обезболивает, препятствует образованию тромбов
Троксерутин Троксерутин Как биофлавоноид, укрепляет стенки венозных сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отёки,
Антистакс Действующее вещество зкстракт виноградных листьев Повышает эластичность стенок венозных сосудов. Усиливает интенсивность капиллярного кровообращения. проявляет успокаивающее и охлаждающее действие
Панацея из Китая Экстракты китайских трав, ферменты дождевых червей Способствует устранению застойных явлений в венах яичек, эффективно устраняет отёки, способствует рассасыванию тромбов, улучшает обмен веществ

Благодаря уникальным свойствам Гепарина, мази с ним улучшают гемодинамику крови, предотвращают тромбообразование и застойные явления, экстракт конского каштана проявляет обезболивающий и противовоспалительный эффекты, снимает отёчность.

Название препаратов Состав Комплексное действие
Вольтарен Диклофенак Проявляет выраженное обезболивающее действие при варикоцеле, устраняет отёчность, проявляет противовоспалительные свойства Создано на основе Диклофенака
Дерматон Диклофенак натрий, гепарина натрий Предназначено для устранения воспалений и как обезболивающее средство
Диклорен Диклофенак натрия Эффективная мазь от варикоза, в её составе находится Диклофенак. Мазь снимает воспаление, купирует боль, устраняет отеки, нормализует кровообращение и укрепляет стенки сосудов
Диклофенак-гель Диклофенак натрия Диклофенак натрия проявляет себя как сильное противовоспалительное средство, мощное обезболивающее, способствует ускорению рассасывания кровоизлияний под кожей
Индометациновая мазь Индометацин Активное обезболивающее и противовоспалительное средством. Уменьшает отечность тканей, не позволяет склеиваться эритроцитам, способствует рассасыванию тромбов
Нимесулид-гель Тимеросал Обладает быстрым обезболивающим эффектом, При варикозе применяется как сильное и быстрое обезболивающее и противовоспалительное
Фастум-гель Кетопрофен Способствует рассасыванию кровоизлияний и тромбов, уменьшает отечность в мошонке, оказывает активное противовоспалительное действие
Флуцинар Флуоцинолон Эффективная мазь с выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначают при сильном болевом синдроме и аллергических проявлениях

Помимо мазей, для консервативного лечения варикоза мошонки у подростков применяются таблетки или капсулы для применения внутрь. Они оказывают комплексное лечебное воздействие, которое проявляется в общеукрепляющем и венотонизирующем действии. Видео в этой статье показывает, как правильно нужно наносить мазь на область мошонки с поражёнными венами.

Препараты Действующее вещество Механизм действия
Аэсцин Аэсцин аморфный, из семян каштана конского Применяют для снятия отёков как протектор капилляров,  укрепляет стенки кровеносных сосудов. Проявляет активацию гормонов надпочечников
Венарус Активные вещества флавоноиды Диосмин и Гесперидин Применяется как ангиопротектор, уменьшает проницаемость сосудистых стенок, повышает их эластичность
Венен Активное вещество Эсцин, растительного происхождения из экстракта конского каштана Применяется как венотоническое средство, проявляет противовоспалительное и противоотечное действие, способствует рассасыванию тромбов
Венитан Действующие вещества Бета-Эсцин и Гепарин Является ангиопротектором, то есть нормализует обмен веществ в стенке кровеносных сосудов, уменьшает её проницаемость, улучшает капиллярное кровообращение
Веноплант Эсцин из вытяжки каштана Уменьшает застойные явления в венах яичка, тонизирует венозные стенки, обезболивает, улучшает микроциркуляцию
Венорутон Активное вещество Рутозиды Является сильным антиоксидантом, обладает ангиопротекторным и тонизирующим вены действием, улучшает микроциркуляцию в сосудах мошонки
Гинкор-Форт Действующее вещество Гептаминола гидрохлорид Проявляет болеутоляющий эффект Действует укрепляюще на стенки венозных сосудов. улучшает венозное кровообращение
Гливенол Активное вещество Трибенозид Уменьшает отечность, улучшает гемодинамику крови оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, и обезболивающее действие. Повышает тонус, стенок вен, снижает проницаемость
Детралекс Действующие вещества Диосмин и Гесперидин Нормализует кровоток в капиллярах и венах, снижает их проницаемость и ломкость, предотвращает образование тромбов блокирует воспалительные процессы, проявляет антиоксидантный эффект, повышает тонус стенок вен
Доппельгерц Актив Ревмагут Активное вещество, выделено из экстракта корня гарпагофитума,  содержит эфирные масла, флавоноиды Проявляет выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие
Концентрин Действующее вещество Эсцин Проявляет венотоническое, противовоспалительное и ангиопротекторное действие. Ускоряет регенерацию повреждённых сосудов
Рутин Действующее вещество Рутозид Способствует уменьшению проницаемости сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации обменных процессов в сосудистой стенке
Трибенозид Активное вещество Трибенозид Улучшает венозный отток, усиливает кровообращение в капиллярах снижает проницаемость сосудов. Избавляет от отёков, способствует рассасыванию тромбов, обезболивает
Троксевазин Активное вещество Троксерутин Относится к биофлавоноидам, тонизирует стенки вен
Троксерутин Увеличивает эластичность стенок вен, уменьшает воспаление, устраняет отечность тканей, снимает боли
Флебодиа 600 Действующее вещество Диосмин, является флавоноидом Эффективное противоотёчное средство, проявляет обезболивающий и противовоспалительный эффект
Цикло-3-форте Действующие вещества экстракт гликозидов Иглицы, Гесперидин, Аскорбиновая кислота Проявляет ангиотпротекторное действие, укрепляет и тонизирует стенки венозных сосудов
Эндотелонэсцин Действующее вещество очищенный экстракт косточек винограда Обладает свойствами венотоника и ангиопротектора

При варикозных заболеваниях, когда поражена вся венозная система, в том числе сосуды яичек, важно повлиять на реологические свойства крови, для ей продвижения по артериям и венам, капиллярам. Существуют специальные препараты с реологическими свойствами, которые снижают вязкость крови.

Название Состав препарата Механизм действия
Меллинорм Пентоксифиллин, крахмал, диоксид кремния, магния стеарат Улучшает кровообращение в капиллярах и венах, разжижает, препятствует срабатыванию механизма свёртывания крови
Пентилин Пентоксифиллин, диоксид титана, тальк Способствует свободному течению крови по сосудам, понижает её вязкость, препятствует механизму свёртывания крови
Пентогексал Пентоксифиллин, крахмал, титана диоксид Предназначен для повышения реологических свойств крови, усиления кровообращения в капиллярах, способствует насыщению крови кислородом
Ралофект Пентоксифиллин, диоксид кремния, тальк, крахмал Разжижает кровь, препятствует ей свёртыванию, улучшает венозный отток крови из органов малого таза
Агапурин Пентоксифиллин, стеарат магния, повидон, гипромеллоза,  тальк Препятствует образованию тромбов. Применяется для улучшения микроциркуляции, улучшает гемодинамику крови, понижает её вязкость, не позволяет тромбоцитам слипаться. Относится к группе пуринов
Арбифлекс Пентоксифиллин За счёт снижения вязкости, улучшает гемодинамические свойства крови
Вазонит Пентоксифиллин, дополнительные ингредиенты Способствует усилению коллатерального кровообращения, улучшает реологические свойства крови в венах мошонки
Тренпентал Производное Диметилксантина, Пентоксифиллин Расширяет кровеносные сосуды, улучшает капиллярное кровообращение, улучшает реологические свойства крови, снижая её вязкость
Трентал Пентоксифиллин, лактоза, магния стеарат, крахмал, тальк, кремния диоксид коллоидный Способствует улучшению реологических свойств крови, препятствует её свёртыванию
Флекситал Основное вещество Пентоксифиллин, дополнительные компоненты Предотвращает застойные явления в венах и капиллярах
Хинотал Пентоксифиллин, упакованный в желатиновую оболочку Улучшает реологические свойства крови, способствует улучшению кислородного питания тканей в мошонке
ПОДРОБНЕЕ:  После операции варикоцеле когда можно бегать

Возможные последствия

Последствия этого заболевания могут быть разными.

  • Бесплодие – самое опасное и серьезное последствие варикоцеле. Нарушение кровообращения в органах малого таза со временем может негативно сказаться на процессе выработки сперматозоидов и привести к проблемам с зачатием ребенка. При тяжелом течении заболевания сперматогенез полностью прекращается.
  • Недостаток притока крови и кислорода к тканям в организме могут привести к гипотрофическим изменениям тканей (вплоть до атрофии яичка).
  • Прогрессирование заболевания может сопровождаться болевыми ощущениями, дискомфортом в области пораженных тканей.
  • Не редко на его фоне развивается геморрой, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.

Имеет место и косметический дефект. Внешне «обвисшая мошонка» выглядит не очень эстетично.

Прогнозы медиков неутешительны. Варикоцеле у мальчика 10 лет, конечно, не станет причиной летального исхода, однако, запущенные стадии губительно скажутся на мужском организме:

  • наиболее распространённым итогом патологии считается бесплодие;
  • если на протяжении длительного времени больной игнорирует прогрессирование недуга, варикоз провоцирует развитие злокачественных новообразований;
  • мужчина во взрослом возрасте теряет чувствительность при половом акте, если подростковый варикоз не подвергался терапии;
  • инфекционные заболевания, которые прогрессируют без лечения варикоцеле у подростков.

Чтобы предотвратить перечисленные негативные последствия, важно следить за здоровьем ребёнка и регулярно водить его на осмотры к урологу.

Оперативное лечение

Выбор метода хирургического вмешательства для терапии варикоцеле зависит от таких факторов:

  • особенности диагноза;
  • наличие специального оборудования;
  • личные предпочтения и опытность хирурга;
  • платежная способность родителей.

Операция варикоцеле у мальчиков подростков может быть проведена более чем ста методами, но на практике применяется не более десяти. Более подробно о способах лечения подростков можно посмотреть на видео в этой статье, где опытные специалисты более наглядно освещают данную проблему.

Но несмотря на способ хирургического вмешательства, суть так или иначе сводится к устранению кровотока в варикозной вене, после чего циркуляция крови осуществляется по здоровым сосудам.

Болезнь лечится только хирургическим путем

Болезнь лечится только хирургическим путем

Другая практические идентичная с методикой Иваниссевича является операция Паломо. По причине схожести их часто не разделяют как отдельные способы оперирования. Это классические полосные операции с забрюшинным доступом.

К преимуществам стоит отнести то, что проведение не требует наличия специального дорогостоящего оборудования, поэтому цена на данные виды лечения самая низкая. Для операции достаточно обычной операционной. На этом положительные моменты заканчиваются.

Операция по Иваниссевичу имеет самые длинные сроки пребывания в стационаре (до 14 дней) и большие восстановительные сроки. Это не может нравится ни подросткам, ни их родителям.

Может ли пройти варикоцеле у подростка

После остается заметный шрам. Но, пожалуй, самый главный недостаток — это высокая вероятность возникновения рецидивов и осложнений, которая достигает 30%.

Операция Мармара

Операция Мармара относится к микрососудистым методикам потому, что выполняется под увеличением: вены иссекаются и удаляются. Разрез производится в сантиметре от основания полового члена, шириной не более 3 см, поэтому послеоперационный шрам будет заметен слабо и полностью скрыт под нижним бельем.

Мальчик после лечения может уже вечером оказаться дома. Операция проводится под местным наркозом, период реабилитации три дня, швы снимают через неделю. Вернуться к привычному способу жизни ребенок сможет спустя 2-3 недели.

Риски осложнений существенно ниже нежели при полосных операциях и не превышают 5-7%. К недостаткам следует отнести значительную стоимость терапии.

Разрез и след при оперировании по методике Мармара

Разрез и след при оперировании по методике Мармара

Эндоскопия

Эндоскопия или лапароскопия – это малоинвазивные способы устранения варикоцеле. Для введения хирургического инструментария вместо разрезов делается три небольших прокола через которые в брюшину вводят эндоскоп, ножницы и манипулятор. Длительность проведения составляет 1,5-2 часа и это будет самый длительный показатель из описанных здесь методик.

Больному потребуется общий наркоз, а период пребывания в стационаре обычно составляет двое суток. Данная методика имеет особое преимущество, заключающееся в минимальных вероятностях развития рецидивов – не более 1-2 % поскольку все манипуляции хирург отслеживает на мониторе и ошибки минимальны.

Эмболизация

Эмболизация или склеротизация устраняет варикозное расширение яичковых вен посредством их закупорки специальными веществами или субстанциями, которые называют склерозантами. Это могут быть титановые скобы или просто агент, который при растворении приводит к слипанию венозных стенок и кровь перестает циркулировать в пораженных сосудах.

История протекания болезни

Для доставки в сосуд катетер вводится в бедренную вену и через нее доставляется к месту блокировки. Весь процесс отслеживается авторадиографически поэтому пациент подвергается ионизирующему облучению, что рассматривают как негативную сторону данного метода.

В целом эмболизация не имеет противопоказаний к проведению, на теле не остается рубцов, закупоренные вены через время рассасываются. Лечение проходит практически безболезненно и имеет короткие сроки реабилитации. Через пару недель можно полностью вернуться к привычному образу жизни.

Схема эмболизации: склерозант доставляется в варикозный отдел вены и закупоривает его блокируя кровоток

Схема эмболизации: склерозант доставляется в варикозный отдел вены и закупоривает его блокируя кровоток

Медикаментозное лечение

Многих родителей волнуют вопросы об особенностях протекания варикоцеле у подростков. Лечение без операции подразумевает приём назначенных врачом препаратов и проведение специальной терапии для восстановления состояния здоровья. Если диагностируется варикоцеле у подростка 14 лет, нужна ли операция? Медикаментозное лечение возможно только на первой стадии развития заболевания.

Специалисты назначают пациентам лекарства с сосудосуживающим эффектом. В качестве дополнительной терапии используется:

  • здоровое питание;
  • формирование правильного режима дня;
  • умеренные физические нагрузки;
  • ношение специального утягивающего белья;
  • устранение проблем, связанных с пищеварением;
  • специальная гимнастика, направленная на нормализацию работы системы кровообращения;
  • массаж яичек.

Лечение варикоцеле у подростков, то есть, лечение без операции недопустимо, если прогрессирование недуга происходит стремительно или он уже перешёл во 2 стадию.

Последствия и осложнения

Осложнения и рецидивы могут возникать по причине как со стороны медиков, так и по вине больного в случае невыполнения правил реабилитации. Вне зависимости от того как проходит операция варикоцеле у подростка нет такого оперативного лечения, которое бы абсолютно гарантировало отсутствие побочных эффектов, поскольку даже при идеально проведенной операции и соблюдении всех условий восстановления нельзя предвидеть реакцию организма отдельно взятого больного.

Осложнения могут возникать если:

  • врач перепутал и перевязал не те вены;
  • перевязка вен недостаточная или не в том месте;
  • при эмболизации слерозант перекрыл не весь просвет вены или сместился;
  • повреждены соседние ткани;
  • не выдержаны сроки реабилитации и другие причины.

Симптомы варикоцеле

Лечение рецидива предполагает повторное оперативное лечение. Как правило, если нет негативных проявлений на протяжении 1-2 суток, то вероятность его возникновения значительно снижается, хотя осложнения могут возникнуть и спустя некоторое время.

Основные послеоперационные осложнения после удаления варикоцеле:

  1. Гидроцеле (водянка яичка). Часто возникает у детей при оперировании по классическим методикам из-за повреждения лимфатических сосудов;
  2. Рецидив при недостаточной перетяжке вен или, когда остаются неперевязанные вены;
  3. Атрофия яичка возможна если повреждены сосуды, питающие яичко и развивается гипоксия;
  4. Утрата чувствительности на некоторых участках в случае разреза нерва.

Очень важно при возникновении неприятных или непонятных симптомов после проведения операции обо всем подробно информировать врача, а не ждать что «само пройдет».

Гидроцеле - частое послеоперационное осложнение у детей

Гидроцеле — частое послеоперационное осложнение у детей

Послеоперационные осложнения

Нужна ли операция подростку при варикоцеле? Она необходима, если заболевание переходит в заключительные стадии. Хирургическое вмешательство – это серьёзный ответственный шаг, поэтому многие родители не могут решиться пойти на него. Операция при варикоцеле у подростков необходима на 2 и 3 стадиях. Чем быстрее произойдёт процедура, тем больше шанс отсутствия серьёзных осложнений в будущем.

Наиболее распространёнными видами операций у мальчиков при варикоцеле являются:

  1. Эндоваскулярные процедуры. К семенным венам при помощи специального катетера подводятся склерозант или синтетический эмбол, который закупоривает просвет.
  2. Перевязывание вен семенного канатика. Процедура отличается минимальным доступом.
  3. Лапароскопические операции. При варикоцеле у детей проводится клипирование внутренней вены яичка с доступом через стенку живота.
  4. Операция Иваниссевича. Подразумевает вмешательство с паховым доступом и перевязку семенной вены.

О том, как проходит операция при варикоцеле у подростка, родителям и пациенту расскажет специалист. Подходящий метод подбирается в зависимости от особенностей развития заболевания и данных обследования. Терапия определяется хирургом или урологом.

Варикоцеле у детей и подростков: расшифровка диагноза

Основными мерами профилактики этого заболевания являются:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • прохождение ежегодной плановой диспансеризации;
  • осторожность с физическими нагрузками (особенно с силовыми нагрузками);
  • воздержание от начала ранней половой жизни;
  • соблюдение правильного рациона питания;
  • своевременное обращение к врачу при наличии дискомфорта или боли в паховой области.

Поэтому предотвратить развитие болезни нельзя. Если она возникла – все зависит от своевременной диагностики. С наступлением полового развития родители должны без ложного чувства стыда водить сыновей для осмотра к урологу (андрологу). И только по окончании пубертатного возраста, если не будет зафиксировано увеличение просвета вен, можно не беспокоиться.

Если обнаружена патология сосудов, ребенку нельзя ездить на велосипеде или мотоцикле, подолгу стоять, поднимать тяжести или напрягать брюшной пресс иным способом. Нужно избегать простудных заболеваний, запоров. Питание должно быть полноценным, содержать витамины и минералы (цинк, селен). Полезны умеренные физические упражнения, утренние пробежки, плавание, занятия не силовыми видами спорта. Нижнее белье не должно быть тесным. Баня и сауна заменяется душем или негорячей ванной.

В комплексном лечении варикоцеле можно использовать травяные сборы

При постановке диагноза варикозное расширение вен мошонки мальчику многие родители теряются в догадках, что же могло спровоцировать заболевание, задаются вопросом, почему патология диагностирована только у их ребенка.

Варикоцеле – это расширение вен яичек и семенного канатика. Поражение венозной системы мошонки приводит к тому, что во время полового развития нарушается структура половых органов мальчика. Создаваемая варикозная сетка обволакивает яички, что приводит к его повреждению. На фоне венозной проблемы могут развиваться воспалительные процессы органов малого таза.

Может ли варикоцеле пройти само у подростка? К сожалению, это невозможно. После проведения терапии, которая позволяет полностью восстановить состояние яичек, требуется соблюдение профилактики для закрепления достигнутых результатов. Необходимо придерживаться следующих правил:

  • систематическое посещение уролога;
  • предотвращение серьёзных физических нагрузок;
  • своевременное лечение проблем со стулом;
  • регулярные сексуальные отношения;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима дня и здоровое питание.

То, что варикоцеле носит преимущественно наследственные причины практически полностью исключает какую-либо профилактику гарантирующую избавление от данного недуга. Но соблюдение некоторых правил позволит отсрочить возникновение болезни на более поздние сроки или поможет стабилизировать заболевание и не допустить перетекания его в более серьезные стадии.

Особенно актуально это для детей поскольку в детском возрасте нет однозначного мнения по поводу методики лечения.

Следует следить за ребенком, чтобы он:

  • не подвергался значительным физическим нагрузкам;
  • не поднимал тяжести;
  • исключить наличие регулярных запоров или диарей;
  • не допускать инфекционных заболеваний с длительным кашлем;
  • ребенок не должен быть статичен – больше движения и активного отдыха;
  • полезны легкие виды спорта: фитнес, йога, плаванье;
  • мальчик должен потреблять здоровую пищу богатую белками, витаминами и клетчаткой.

Говоря коротко – нужно минимизировать причины, ведущие к возникновению избыточного или длительного повышения давления в малом тазу. Не менее важно периодически показывать ребенка урологу.

Занятия фитнесом – отличная профилактика

Занятия фитнесом – отличная профилактика

Реабилитация

Спустя несколько дней после проведения операции по устранению варикоцеле в детской хирургии пациента выписывают. В области оставшейся после операции раны наблюдаются дискомфортные ощущения: боль, отёчность, незначительные кровотечения. Врач в обязательном порядке назначает пациентам обезболивающие препараты. Избавиться от отёчности поможет прикладывание льда.

После операции по удалению варикоцеле у мальчика 12 лет строго запрещено прикладывание тёплых компрессов, поскольку это приводит к расширению сосудов. Важно позаботиться о том, чтобы в рану не попали микробы, вода и грязь. На протяжении некоторого времени необходимо регулярно посещать врача для наблюдения за состоянием пациента и последующего снятия швов.

Заключение

Болезнь успешно лечится оперативным путем

Болезнь успешно лечится оперативным путем

Варикоцеле лечится исключительно оперативным путем при этом может быть назначена медикаментозная терапия. Не запрещается использовать народную медицину.

Однако, консервативные виды лечения не могут быть рассмотрены в качестве основных, которые смогли бы заменить хирургическое вмешательство. При выявлении патологии в зависимости от поставленного диагноза и степени развития больному назначается лечение.

При начальных стадиях болезни показана поддерживающая медикаментозная терапия и наблюдение у врача особенно для детей и пожилых лиц. Если варикоцеле находятся на второй и третьей степени показано оперативное лечение. Когда операция не проводится риски развития бесплодия существенно возрастают.

Варикоцеле является распространенным заболеванием половой системы у мужчин. Наиболее подвержены данному недугу мальчики переживающие половое созревание. Период возникновения сопряжен с проявлением вторичных половых признаков.

Основные причины носят наследственный врожденный характер, вены деформируются при повышении давления из-за венозной недостаточности. Варикоцеле лечится только оперативно, все иные способы являются дополнительной терапией. У детей возможно откладывать проведение операции до окончания полового созревания при наличии стабильного состояния на ранних стадиях.

Современные методики являются малоинвазивными, успешно и безболезненно устраняют варикоцеле с минимальными рисками рецидивов, поэтому в последнее время отсрочка лечения теряет прижившуюся в прошлом популярность. Если болезнь не лечить, существует угроза развития бесплодия, атрофии яичка и нарушению синтеза мужских половых гормонов.

С диагнозом варикоцелепациентам приходится сталкиваться достаточно часто даже в подростковом возрасте. Заболевание это не смертельное, но может привести к неприятным последствиям, одним из которых является мужское бесплодие. Родителям нужно быть внимательными. Подростку следует ежегодно проходить плановые диспансеризации (особенно при плохой наследственности), соблюдать меры профилактики, вести здоровый образ жизни. Помните, что диагноз варикоцеле – это не приговор! Современные методы и способы лечения способны помочь разрешить эту проблему!

Adblock
detector