Здоровье глаз

Тромбы после операции симптомы

Тромбофлебит после операции

Тромбофлебит, развивающийся после операции, характеризуется малым числом симптомов, их неспецифичностью, недостоверностью.

Иногда первым признаком тромбоза служит стремительно развивающаяся тромбоэмболия легочной артерии с летальным исходом.

Если тромбоз нижних конечностей после операции вовремя не определен, не назначено лечение, это приведёт к развитию повторного образования тромбов.

Пациентам хирургического профиля назначаются мероприятия, предупреждающие тромбоз.

Во время гинекологической операции с применением лапароскопии могут возникнуть осложнения. Их причины очевидны:

  1. У врачей ограничивается обзор пораженной области, так как они видят изображение на экране, а не трехмерную картинку.
  2. Нет возможности тактильного контакта с живыми тканями, который дает возможность отличить патологически измененные места от здоровых.
  3. Может случиться, что во время вмешательства выйдет из строя оптика или хирургический инструмент. Тут уже существует угроза не только для здоровья, но и жизни пациентки.
  4. Эндоскопический прибор хорошо показывает то, что попадает под его поле зрения. Однако патологические процессы могут происходить и за пределами этой области, а это повлечет за собой некоторые осложнения.
  5. Несоблюдение пациенткой предписаний врача. Естественно, лапароскопия — это операция, которая, как и любое другое вмешательство, требует прохождения периода восстановления. Если проигнорировать это время и вести привычный образ жизни сразу, это приведет к неприятным последствиям.

Тромбофлебит после операции довольно часто протекает бессимптомно, а у многих пациентов он осложняется венозным тромбоэмболизмом (ВТЭ). Состояние, при котором тромб из одного отдела сосудистого русла мигрирует в другой. Наиболее частым клиническим проявлением послеоперационного ВТЭ являются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), когда сгусток крови, образовавшийся в ногах, перемещается в легкие. Это одна из основных причин смерти среди пациентов в послеоперационном периоде.

Читайте в этой статье

Тромбофлебит, развивающийся после операции, характеризуется малым числом симптомов, их неспецифичностью, недостоверностью.Иногда первым признаком тромбоза служит стремительно развивающаяся тромбоэмболия легочной артерии с летальным исходом.Если тромбоз нижних конечностей после операции вовремя не определен, не назначено лечение, это приведёт к развитию повторного образования тромбов.Пациентам хирургического профиля назначаются мероприятия, предупреждающие тромбоз.

Тромбофлебит после операции довольно часто протекает бессимптомно, а у многих пациентов он осложняется венозным тромбоэмболизмом (ВТЭ). Состояние, при котором тромб из одного отдела сосудистого русла мигрирует в другой. Наиболее частым клиническим проявлением послеоперационного ВТЭ являются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), когда сгусток крови, образовавшийся в ногах, перемещается в легкие. Это одна из основных причин смерти среди пациентов в послеоперационном периоде.Читайте в этой статье

Сосудистые патологии нижних конечностей, характеризующиеся наличием воспалительного процесса в венозных стенках и образованием тромбов, диагностируются у 29% перенесших длительные хирургические вмешательства больных. При уклонении пациентов от назначенного комплекса профилактических и терапевтических мероприятий тромбофлебит после операции, прогрессируя, может привести к ампутации ноги или летальному исходу.

Несвоевременное лечение варикоза нижних конечностей приводит к появлению тромба в сосудах. Это заболевание называется тромбофлебит. Операция при тромбофлебите — единственный эффективный способ лечения. Из-за замедленного кровотока и повышенной свертываемости крови в группу риска входят люди с низким уровнем иммунитета, пожилого возраста и те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Оперативное вмешательство хирургов может предотвратить отрыв части тромба и его дальнейшую миграцию по системе сосудов, что приводит к флебиту. Попадание в легкие небольшого фрагмента тромба не вызовет большой опасности для жизни. Но перекрывание просвета большого сосуда крупной частицей вызывает мгновенную смерть.

Существует несколько видов операций, с помощью которых можно вылечить тромбоз глубоких вен. Самыми популярными среди них являются установка кава-фильтра, кроссэктомия и тромбэктомия. Эти способы самые лояльные и безопасные для состояния пациента. Также, возможно, оперирование лазером. К операции можно приступать только после полного обследования и подтверждения диагноза. Во время проведения происходит либо искоренение сгустка крови из вены или же удаление пораженного участка вместе с тромбом.

Это один из современных и эффективных способов лечения при тромбофлебите нижних конечностей. Это действие происходит способом имплантации зонтикообразного приспособления в сосуд. Оно задерживает тромб, но кровь пропускает свободно. Операция проводится под местной анестезией в течение часа. Следующую неделю пациенту рекомендован постельный режим.

  • Кава-фильтр может устанавливаться как на постоянной основе, так и временно.
  • В первом случае, после установки приписывается лечение медикаментами, влияющее на растворение тромба. Во втором, кава-фильтр изымается, только когда тромб полностью удален.
  • После оперативного вмешательства такого рода, какие-либо изменения в привычном для пациента образе жизни не нужны на период терапии.

Контроль риска тромбоза после операции

Среди антитромботических препаратов для профилактики ТГВ, при оценке по поглощению меченного фибриногена, наиболее эффективно применение низких доз гепарина и гепаринов низкой массы. Первым препаратом, подтвердившим свою эффективность для профилактики проксимального ТГВ, ТЭЛА в крупном рандомизированном исследовании, стали малые дозы гепарина. Профилактику ТГВ с помощью малых доз гепарина проводят по следующей схеме: гепарин натрия назначают подкожно (5000 ЕД) за 2 ч до операции, продолжают вводить каждые 12 ч после операции пока пациент не будет переведен на амбулаторное лечение или выписан.

Применение небольших доз гепарина снижает частоту тромбоза после операции, диагностированного по поглощению фибриногена и подтвержденного флебографически, с 25 до 8%. Совокупность полученных при метаанализе данных показывает, что применение небольших доз гепарина снижает частоту более серьезных исходов проксимального тромбоза после операции, таких как клинически диагностированная ТЭЛА, и летальная ТЭЛА, диагностированная при вскрытии. Данные исследования показывают 50% снижение летальной ТЭЛА при применении малых доз гепарина.

Преимущества и недостатки низкомолекулярных гепаринов в общехирургических стационарах проявились как при многочисленных крупных исследованиях, так и при мета-анализе. Низкомолекулярные гепарины и малые дозы гепарина одинаково эффективны для профилактики ТГВ у общехирургических пациентов. Применение низкомолекулярных гепаринов в дозе более 3500 ЕД в день связано более интенсивным кровотечением. Меньшие дозы низкомолекулярных гепаринов и малые дозы гепарина у пациентов группы умеренного риска равнозначны в отношении профилактики ТГВ и по возникновению геморрагических осложнений.

Более высокие дозы низкомолекулярных гепаринов могут быть эффективнее гепарина в группе высокого риска. Преимущества низкомолекулярных гепаринов — назначение раз в день и меньшая тенденция к гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Пациентам перед общехирургическими операциями обычно назначают низкомолекулярные гепарины за 2 ч до операции. Если у группы высокого риска приходится применять высокие дозы ({amp}gt;3400 ЕД), препарат назначают за 10 ч до операции, чтобы избежать повышенной кровоточивости при операции.

Тромбы после операции симптомы

У ортопедических пациентов препарат обычно назначают через сутки после операции из-за опасности кровотечения. Профилактика низкомолекулярными гепаринами не требует контроля свертывающей системы или корректировки дозы. Последние исследования обращают внимание на такие осложнения, когда на фоне профилактики низкомолекулярными гепаринами, в результате регионарной анестезии (спинномозговой или эпидуральной) у пациентов развивается спинномозговая или эпидуральная гематома. Большая часть таких осложнений отмечена у пациентов, которым регионарную анестезию выполняли при проведении ортопедических операций на ногах.

Предложены следующие рекомендации для ведения пациентов, получающих профилактические низкомолекулярные гепарины.

  • Следует избегать регионарной анестезии у больных, имеющих в анамнезе патологические кровотечения или принимающих препараты, влияющие на свертывающую систему (например, ацетилсалициловая кислота или нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы тромбоцитов или другие антикоагулянты).
  • Не следует вводить иглу ранее 10-12 ч от введения первой дозы низкомолекулярных гепаринов.
  • Однократное введение анестетика при спинномозговой анестезии предпочтительнее продолжительной эпидуральной анестезии в плане профилактики тромбоза после операции.
  • При выполнении пролонгированной анестезии эпидуральный катетер следует оставить фиксированным на ночь и удалить на следующий день.

Применение периодической пневматической компрессии — механический метод профилактики тромбоза после операции, поскольку его применение не повышает риска геморрагических осложнений. Подобные приспособления обеспечивают ритмичное внешнее сдавление, тем самым уменьшая застой в нижних конечностях и стимулируя эндогенные фибринолитические механизмы. В современных литературных источниках указывают, что пневматическая компрессия подавляет первичные стартовые механизмы коагуляции крови за счет повышения ингибитора тканевого фактора.

Чулки с градуированной компрессией снижают риск ТГВ, однако нет убедительных данных, подтверждающих уменьшение частоты проксимальных тромбозов и ТЭЛА. Декстран — полисахарид молекулярной массой 40 000 или 70 000 дальтон — менее эффективен для профилактики тромбоза, однако снижает риск ТЭЛА. Применение декстрана не получило широкой популярности из-за его относительно высокой стоимости, необходимости внутривенного введения и редких анафилактических реакций. Более того, декстран противопоказан при почечной недостаточности, ограниченном сердечном резерве. Применение для профилактики ТГВ, ТЭЛА ацетилсалициловой кислоты оказалось неэффективным.

Применение варфарина в фиксированной дозе (1 мг в день) или в дозе, подобранной по удлинению протромбинового времени, оказалось умеренно эффективным для профилактики тромбоза после операции. Метод обременителен в использовании, требует мониторинга и может увеличивать предрасположенность пациентов к геморрагическим осложнениям. Поскольку легкодоступна альтернативная терапия, то причин для применения варфарина у большей части общехирургических пациентов крайне мало.

Поскольку крайне высок риск связанных с операцией тромботических осложнений при тотальном эндопротезировании суставов, большинство ортопедов Северной Америки применяют терапию пероральными антикоагулянтами в подобранных дозах. При применении варфарина у группы больных с высоким риском доля тромбоэмболических осложнений составила 3,6% по сравнению с 3,7% на фоне низкомолекулярных гепаринов. Доля «госпитальной» тромбоэмболии у пациентов, получавших низкомолекулярные гепарины, составила 0,7%, а у получавших варфарин — 1,1%.

Предрасполагающие факторы

Существуют клинические и патогенетические факторы, которые служат группой риска по развитию тромбообразования в послеоперационном периоде. К ним относятся:

  1. Возраст пациента старше 40 лет.
  2. Паралич скелетной мускулатуры, продолжительная иммобилизация в связи с травмой, повлекшие длительную обездвиженность.
  3. Онкологические заболевания.
  1. Возраст пациента старше 40 лет.
  2. Паралич скелетной мускулатуры, продолжительная иммобилизация в связи с травмой, повлекшие длительную обездвиженность.
  3. Онкологические заболевания.
    Онкологическая болезнь

    Онкологическая болезнь

  4. Массивные операции, особенно на органах брюшной полости, малого таза.
  5. Повышенный вес тела
  6. Варикозная болезнь нижних конечностей, малого таза.
  7. Патология сердечно-сосудистой системы с застоем крови в большом круге.
  8. Переломы нижних конечностей, таза.
  9. Заболевания почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом.
  10. Повышенная свертываемость, в том числе на фоне приема гормональных препаратов.
  • Возраст пациента старше 40 лет.
  • Паралич скелетной мускулатуры, продолжительная иммобилизация в связи с травмой, повлекшие длительную обездвиженность.
  • Процесс образования тромбов относится к защитным функциям организма. Во время хирургического вмешательства нарушается целостность тканей и всевозможных кровеносных сосудов (капилляры, вены). Включаются защитные механизмы организма и появляются небольшие сгустки крови, которые закрывают повреждение.Важным фактором в образовании тромбов является длительная неподвижность пациента. В этом случае нарушается нормальное кровообращение, замедляется венозный кровоток. Наиболее часто такая ситуация возникает при проведении операций на нижних конечностях с последующим наложением гипса.Помимо этого, необходим ряд факторов, наличие которых повышает риск развития тромбов:

    • Высокая свертываемость крови.
    • Возраст, превышающий 40-летний рубеж.
    • Длительная неподвижность пациента, вызванная параличом, сложным переломом или возникшая по иной причине.
    • Ожирение.
    • Сахарный диабет.
    • Варикозное заболевание вен.
    • Злокачественные новообразования.
    • Патологические процессы сердечно-сосудистой системы. Инфаркты, ишемия, сердечно-сосудистая, венозная недостаточность и другие.
    • Воспалительные заболевания кишечника.
    • Длительный прием эстрогенов.
    • Объемные хирургические операции, длительное время оперативного вмешательства.
    • Переломы костей таза, нижних конечностей.

    При наличии факторов, повышающих риск образования тромбов, в естественном защитном процессе происходит сбой и получившийся сгусток крови не просто закрывает поврежденное место в сосуде, но и может полностью перекрыть просвет вены или артерии.

    Тромбы после операции симптомы

    Основная причина формирования тромба в глубоких венах нижних конечностей — длительная обездвиженность больного как во время операции, так и после хирургического вмешательства. Мышцы ног, сокращаясь, помогают продвигаться крови по сосудам к сердцу. Их пассивность в послеоперационном периоде приводит к застою ее в нижней части тела, особенно это касается голени. В свою очередь «переполнение в венах ног» приводит к повышению риска тромбообразования в них.

    • период лечения раковых заболеваний;
    • возраст старше 60 лет;
    • обезвоживание организма;
    • тромбофилии (унаследованное или приобретенное патологическое состояние, характеризующееся нарушением системы свертываемости крови, при которой увеличивается риск развития тромбоза);
    • ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2);
    • наличие одного или нескольких сопутствующих заболеваний (например, болезни сердца, метаболические, эндокринные или респираторного заболевания, острые инфекции);
    • уже был в анамнезе или существует семейная история «эксцесса с тромбом»;
    • применение заместительной гормональной терапии или контрацептивных таблеток, которые содержат эстроген;
    • варикозное расширение вен, особенно с признаками воспаления;
    • беременность через 6 месяцев послеродового периода.

    Саму операцию в дополнение к обездвиженности можно расценивать как причину образование тромбов. Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушением целостности сосудов, в результате чего в крови активизируются факторы свертывания, участвующие в образовании сгустка. Кроме того, в кровяное русло попадают фрагменты ткани, коллаген, жир. Кровь, вступая с ними в контакт, начинает сворачиваться.

    К основным факторам, увеличивающим риск того, что появится послеоперационный тромбоз, относят:

    • хирургические операции, особенно если они продолжаются долгое время и направлены на удаление злокачественных опухолей;
    • преклонный возраст пациента;
    • варикозное расширение вен;
    • атеросклероз;
    • избыточная масса тела;
    • прием некоторых лекарственных препаратов;
    • беременность;
    • малоподвижный образ жизни;
    • травмы.

    Вообще тромбозы делятся на две группы – посттравматические и спонтанные. Последние возникают как самостоятельное явление в венах нижних конечностей. Развитию посттравматических тромбозов (куда можно отнести и тромбозы послеоперационные) способствуют:

    • нарушения в работе венозных клапанов;
    • локальные проблемы с циркуляцией крови;
    • гиперкоагуляция и нарушения свойств крови;
    • истончение венозных стенок.
    ПОДРОБНЕЕ:  Что будет если не сделать операцию на варикоцеле

    В подавляющем большинстве случаев развитие тромбоэмболии легочной артерии связано с появлением тромбоза в нижней полой вене, что обусловлено анатомическим строением вен нижних конечностей. Дело в том, что емкость этих сосудов очень большая, что приводит к депонированию крови после травматического шока, а также к появлению застоев, что еще больше усугубляет процесс тромбообразования.

    На развитие тромбозов также влияет область проведения оперативного вмешательства. Чаще всего заболевание появляется после эндопротезирования тазобедренного или коленного суставов, поскольку вены находятся в непосредственной близости от операционного поля. Также проблемы могут возникнуть после хирургии на почках, мочевом пузыре, матке и печени.Вторым дополнительным фактором, повышающим вероятность развития патологии, является применение анестезии.

    Дело в том, что общий наркоз расслабляет некоторые типы мышц, что влияет на кровоток нижних конечностей, поскольку кровеносные сосуды, расположенные там, поддерживаются работой мышц.Во время длительной операции кровь, находящаяся в сосудах, может свернуться, особенно если у человека от природы высокая свертываемость. А здесь читайте о пользе витамина Е.Лечение послеоперационного тромбоза заключается в иммобилизации конечности, приеме препаратов, снижающих свертываемость крови, а также в использовании специальных мазей и повязок.В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство.Источник – сайт медицинского центра “Рамат-Авив” (Тель-Авив, Израиль)

    Развитие тромбофлебита нижних конечностей после операции наблюдается преимущественно у лиц, страдающих варикозом ног и малого таза, онкологическими патологиями, поражениями почек (в т. ч. сопровождающимися нефрозом), нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.В списке дополнительных причин, способствующих возникновению заболевания:Среди предрасполагающих к появлению тромбофлебита факторов особо выделяются ампутации и хирургия брюшной полости.

    Основная причина формирования тромба в глубоких венах нижних конечностей — длительная обездвиженность больного как во время операции, так и после хирургического вмешательства. Мышцы ног, сокращаясь, помогают продвигаться крови по сосудам к сердцу. Их пассивность в послеоперационном периоде приводит к застою ее в нижней части тела, особенно это касается голени. В свою очередь «переполнение в венах ног» приводит к повышению риска тромбообразования в них.

    Группы риска

    По степени риска развития тромбоза пациентов подразделяют на три большие группы.

    Высокий риск: наличие множественных факторов, пожилой возраст, особенно после перелома, инсульта. При отсутствии профилактических мер летальность в этой группе достигает 1%, развитие тромбоза глубоких вен голени отмечается в 40 % случаев.

    Группа среднего риска: больные старше 40 лет, с нормальной массой тела, перенесшие обширные операции без длительного обездвиживания, сопутствующего паралича нижних конечностей, злокачественных новообразований, варикозной болезни, не принимающие эстрогенные препараты.

    При отсутствии адекватной профилактики у таких пациентов развивается тромбоз глубоких вен нижней конечности в 10 — 20% случаев. Частота летальных исходов — 0,4%.

    Низкий риск осложнений отмечается у пациентов с сохраненными двигательными функциями, нормальной массой тела, не получающих лечения гормональными препаратами, которым проводились небольшие операции без осложнений. Тромбоз глубоких вен голени составляет 2%, риск появления тромбоэмболии с летальным исходом — до 0,002%.

    Предрасположенность к появлению тромбоза обусловлена нарушениями свертывающих факторов крови. Повышается устойчивость к активированному белку С, снижается количество антитромбиновых фракций, нарушается активация плазмина. Способствует тромбообразованию появление в крови специфических антител при системных коллагенозах, тромбоцитопатиях.

    По степени риска развития тромбоза пациентов подразделяют на три большие группы.Высокий риск: наличие множественных факторов, пожилой возраст, особенно после перелома, инсульта. При отсутствии профилактических мер летальность в этой группе достигает 1%, развитие тромбоза глубоких вен голени отмечается в 40 % случаев.Группа среднего риска: больные старше 40 лет, с нормальной массой тела, перенесшие обширные операции без длительного обездвиживания, сопутствующего паралича нижних конечностей, злокачественных новообразований, варикозной болезни, не принимающие эстрогенные препараты.

    При отсутствии адекватной профилактики у таких пациентов развивается тромбоз глубоких вен нижней конечности в 10 — 20% случаев. Частота летальных исходов — 0,4%.Низкий риск осложнений отмечается у пациентов с сохраненными двигательными функциями, нормальной массой тела, не получающих лечения гормональными препаратами, которым проводились небольшие операции без осложнений. Тромбоз глубоких вен голени составляет 2%, риск появления тромбоэмболии с летальным исходом — до 0,002%.

    Несмотря на то, что тромбы, по сути, являются некой защитной функцией организма, направленной на остановку кровотечения, в случае нарушения этого процесса, может возникнуть серьезная угроза жизни. Различают следующие причины образования кровяных сгустков в сосудах:

    • замедленная функция движения кровотока в сосудах. Патология может образовываться у людей, ведущих неактивный и малоподвижный образ жизни, а так же в результате сильного ожирения. Более того, замедление оттока крови может возникнуть в ходе нарушения работы венозных клапанов, например, при варикозе или беременности;

    • возникновению тромбов способствуют механические повреждения поверхности стенок артерий. Причиной становятся травмы, неправильная катетеризация или операции на конечностях. Спровоцировать патологию могут бактерии и вирусы, приводящие к сужениям сосудов;
    • чрезмерная свертываемость крови, которая может образоваться в результате генетической предрасположенности или частого приема лекарственных препаратов (например, контрацептивы, гормональные средства). Так же этому процессу способствует развитие онкологии и частые стрессы.

    Вероятность возникновения патологии у различных категорий пациентов варьируется.К группе с низким уровнем риска развития аномалии относятся лица не старше 40 лет, в анамнезе которых отсутствуют купируемые при помощи гормональных препаратов недуги. В перечне дополнительных условий — нормальный вес, вмешательства длительностью до 35 мин. Возможность появления тромбоза глубоких вен после операции у таких больных не превышает 2%.Вторая категория объединяет пациентов без злокачественных образований, ожирения и варикоза, не достигших пожилого возраста. Умеренная (10-30%) вероятность развития патологии сохраняется при проведении хирургами сложных инвазивных процедур протяженностью от 40 минут.

    В последнюю группу входят лица старше 60 лет, перенесшие инсульт. Совокупность дополнительных факторов (лишний вес, наличие в анамнезе переломов, сахарного диабета, онкологических заболеваний) увеличивает риск возникновения воспалений глубоких вен с формированием сгустков крови. При отказе от выполнения назначенных мер профилактики аномалии выявляются у каждого 4 больного, завершаются летальным исходом — в 1% случаев.

    Тромбоз глубоких вен нижней конечности

    Тромбоз глубоких вен нижней конечности

    При отсутствии адекватной профилактики у таких пациентов развивается тромбоз глубоких вен нижней конечности в 10 — 20% случаев. Частота летальных исходов – 0,4%.

    Клинические проявления

    Тромбы после операции симптомы

    На начальных стадиях тромбофлебит нижних конечностей после операции проявляется острой болью по ходу вен, небольшой отечностью на ноге. Сопутствующими симптомами являются слабость, общее недомогание. Возможен резкий подъём температуры тела, озноб. При осмотре видны красные линии в проекции поражённой вены. Кожа нижней конечности сине-багровая, отечная.

    Пациенту назначается постельный режим в острой фазе болезни. Пораженная нижняя конечность фиксируется в приподнятом положении на специальной шине. Проводится эластичное бинтование конечностей, наложение компрессов с противовоспалительными и рассасывающими мазями.

    Лечение осложнений, как ТЭЛА, тромбоз мезентериальных сосудов проводят в условиях реанимации и интенсивной терапии.При закупорке магистральных сосудов проводится оперативное лечение. Цель — восстановление проходимости просвета сосудов.После операции необходимо эластичное бинтование поражённой конечности.

    Заподозрить послеоперационный тромбофлебит можно, если внезапно появилась боль и отечность одной из ног. Помимо этого, возможны следующие проявления патологии:

    • боль усиливается при вставании или при ходьбе;
    • присутствует усталость в ногах;
    • чувство жжения, распирание в конечности;
    • набухание подкожных вен;
    • возможен резкий подъем температуры, озноб.

    Чтобы подтвердить диагноз, выполняются, как правило, следующие методы исследования:

    • Дуплекс УЗИ. Неинвазивный метод, который позволяет оценить прямоток в венах нижних конечностей, определить, где находятся тромбы.
    • Контрастная венография. Сегодня этот метод диагностики патологии вен ног, который предусматривает введение в венозное русло контрастных веществ, используется редко.
    • Компьютерная томографическая или магнитно-резонансная венография. Достаточно информативные методики, но из-за дороговизны они редко используются в клинической практике.

    Тромбы после операции симптомы

    В случае тромбирования легочной артерии возможны следующие симптомы:

    • внезапно возникшая одышка;
    • резкая боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле;
    • тахикардия (ускоренное сокращение сердца);
    • частое дыхание;
    • потливость;
    • беспокойство;
    • кровохарканье;
    • потеря сознания;
    • признаки коллаптоидного состояния.

    Чтобы подтвердить тромбоз легочной артерии, врач может назначить:

    • рентгенографию грудной клетки;
    • электрокардиографию (ЭКГ);
    • анализ на D-димер;
    • КТ (компьютерную томографию);
    • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
    • допплерографию;
    • эхокардиографию.

    О начальной стадии тромбофлебита, развивающегося в послеоперационном периоде, сигнализируют боли в пораженной конечности, внезапное изменение температуры тела и синюшность покровов. Ряд пациентов жалуется на общую слабость и постоянный озноб. При обследовании врач выявляет чрезмерную плотность подкожных сосудов, наличие шнуровых инфильтратов.О прогрессировании патологии, ее переходе на глубокие вены свидетельствуют резкое усиление дискомфорта (особенно при кашле), а также визуально и пальпаторно определяемые признаки. В перечне последних:

    • отечность;
    • изменение цвета кожи на синюшно-мраморный;
    • холодность, напряженность конечности;
    • ослабленный (полностью отсутствующий) пульс на пораженной ноге.

    Хроническая степень постоперационного недуга отличается наличием уплотненных тяжей с узлами. Больные отмечают повышенную утомляемость.При запущенных формах тромбофлебита на кожных покровах появляются трофические язвы.Какие симптомы сигнализируют о развитии ТЭЛА: пациент начинает ощущать нехватку воздуха, резкую боль в области грудной клетки. Среди дополнительных признаков — тахикардия, падение АД, гиперемия лица.

    На начальных стадиях тромбофлебит нижних конечностей после операции проявляется острой болью по ходу вен, небольшой отечностью на ноге. Сопутствующими симптомами являются слабость, общее недомогание. Возможен резкий подъём температуры тела, озноб. При осмотре видны красные линии в проекции поражённой вены. Кожа нижней конечности сине-багровая, отечная.

    При поражении глубоких вен через 2-3 суток на ноге, из-за развития коллатерального кровотока, появляется сосудистая сетка. Больной стремится удержать ногу в приподнятом положении, так чувствуется облегчение. Глубокий вдох, кашель вызывают усиление боли.

    Когда развивается восходящий тромбоз, тромб смещается по бедренной вене, появляется отек бедра, боль в ноге по ходу сосуда.

    При развитии тромбоэмболии легочной артерии развивается клиническая картина острой сердечной, сосудистой недостаточности. Снижается артериальное давление, резко учащается пульс, нарушается сердечный ритм. Больные жалуются на острую боль в грудной клетке, чувство нехватки воздуха.

    Восходящий тромбоз глубоких сосудов вызывает острую сосудистую недостаточность, приводящую к развитию инсультов, появлению параличей, парезов, острых психотических расстройств.

    Тромбы после операции симптомы

    Характерной клиникой тромбоза сосудов брыжейки служит выраженная острая боль в области живота. Болевой синдром сочетается с тошнотой, рвотой, жидким стулом. Появляется примесь крови в стуле.

    Консервативная терапия послеоперационного тромбофлебита:

      Пациенту назначается постельный режим в острой фазе болезни. Пораженная нижняя конечность фиксируется в приподнятом положении на специальной шине. Проводится эластичное бинтование конечностей, наложение компрессов с противовоспалительными и рассасывающими мазями.

    Лечение осложнений, как ТЭЛА, тромбоз мезентериальных сосудов проводят в условиях реанимации и интенсивной терапии.

    При закупорке магистральных сосудов проводится оперативное лечение. Цель — восстановление проходимости просвета сосудов.

    После операции необходимо эластичное бинтование поражённой конечности.

    Симптомы тромбофлебита

    Симптомы тромбофлебита

    Предупреждение развития тромбозов

    Тромбы после операции симптомы

    Профилактика появления после операции тромбофлебита проводится с использованием невысоких дозировок гепарина.

    Схема введения больному гепарина следующая: за 2 часа до операции пациенту вводят под кожу 5000 ЕД гепарина. Продолжают инъекции каждые 12 часов после завершения операции до перевода пациента на амбулаторный режим или полной выписки. Назначение гепарина в небольших дозах снижает частоту осложнений после оперативных вмешательств в три раза. Риск развития тромбоэмболии легочной артерии с летальным исходом снижается на 50% при профилактике малыми дозами гепарина.

    Менее эффективно в профилактике тромбоза глубоких сосудов нижних конечностей применение декстрана – полисахарида с высокой молекулярной массой. Для профилактики ТЭЛА это средство эффективно. Но декстран не получил применения в профилактике послеоперационных осложнений из-за высокой стоимости, нередких побочных эффектов в виде анафилаксии. Применение декстрана противопоказано в ряде послеоперативных вмешательств.

    Назначение с профилактической целью препаратов на основе салициловой кислоты неэффективно.

    Впоследствии хирургического вмешательства у пациента может развиться послеоперационный тромбоз, который имеет 3 степени риска. Низкая появляется при операции в течение 30 минут при отсутствии неблагоприятных факторов. Средняя — при длительной операции с наличием факторов предрасположенности. Высокая степень возникает при ортопедических операциях или лечениях травм, онкологических болезней путем хирургического вмешательства. Проявление симптоматики начинается с болевого синдрома в ноге, отечности и изменения окраски. В дальнейшем возможно повышение температуры, озноб, тошнота и т. д.

    Тромбы после операции симптомы

    Профилактика появления после операции тромбофлебита проводится с использованием невысоких дозировок гепарина.Схема введения больному гепарина следующая: за 2 часа до операции пациенту вводят под кожу 5000 ЕД гепарина. Продолжают инъекции каждые 12 часов после завершения операции до перевода пациента на амбулаторный режим или полной выписки. Назначение гепарина в небольших дозах снижает частоту осложнений после оперативных вмешательств в три раза.

    Риск развития тромбоэмболии легочной артерии с летальным исходом снижается на 50% при профилактике малыми дозами гепарина.Менее эффективно в профилактике тромбоза глубоких сосудов нижних конечностей применение декстрана – полисахарида с высокой молекулярной массой. Для профилактики ТЭЛА это средство эффективно. Но декстран не получил применения в профилактике послеоперационных осложнений из-за высокой стоимости, нередких побочных эффектов в виде анафилаксии. Применение декстрана противопоказано в ряде послеоперативных вмешательств.Назначение с профилактической целью препаратов на основе салициловой кислоты неэффективно.

    Такая патология, как послеоперационный тромбоз, возникает достаточно часто. Основную опасность в данном случае представляет не столько нарушение регионарной динамики крови, сколько высокая вероятность возникновения тромбоэмболии легочной артерии, чреватой летальным исходом.В большинстве случаев послеоперационный тромбоз возникает в нижних конечностях. Данная патология проявляется болью, повышением температуры, сильным потоотделением и общим ухудшением самочувствия. При отсутствии лечения из-за нарушения питания нижележащих тканей может начаться гангрена. Сегодня проблема профилактики послеоперационного тромбоза и своевременного лечения возникшей патологии остается очень важной.

    ПОДРОБНЕЕ:  Возможные осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте

    В перечне способов предотвращения возникновения патологии — изменение образа жизни, прием медикаментов и задействование рецептов народной медицины.

    Раннее (спустя 8-12 часов по окончании операции) вставание, двигательная активность и выполнение физических упражнений, постоянная равномерная нагрузка помогают предупредить формирование тромбов в венах.Закреплению достигнутых результатов и купированию рецидивов болезни способствуют лечебный массаж, пелоидотерапия, радоновые, йодобромные, сероводородные ванны.Пациент должен отказаться от вредных привычек, соблюдать диету и правильный питьевой режим (в сутки рекомендуется выпивать 2-2,5 л воды), каждые 6 месяцев проходить специальное обследование в медклинике.

    Рассматриваемый метод профилактики включает введение малых доз Гепарина в периоперативном периоде. Инъекции препарата сокращают риск возникновения ТЭЛА в 2 раза, других осложнений — в 3 р.При отсутствии противопоказаний также задействуется полисахарид Декстран.

  • Употребление отвара из дубовой коры. Для его приготовления сырье в количестве 1 ст. л. заливается 200 мл кипятка, проваривается 20 мин. и настаивается. Лечебный напиток принимают каждые 8 часов по столовой ложке.
  • Растирания маслом тмина.
  • Компрессы из 1 стакана порошка горькой полыни и 0,5 л простокваши. В тщательно перемешанной массе смачивают бинты, которые накладываются на воспаленные области. Длительность сеанса — 40 мин.
  • Обертывания листьями свежей капусты, предварительно хорошо отбитыми и смазанными растительным маслом.
  • Задействовать перечисленные рецепты без консультации с флебологом запрещено.Тромбофлебит — болезнь, поддающаяся современной терапии. Избежать осложнений и рецидивов недуга можно при тщательном выполнении всех врачебных рекомендаций.

    Механическая профилактика

    Немедикаментозным способом профилактики является назначение периодической компрессии. Метод удобен тем, что не повышает риск развития кровотечений.

    Тромбы после операции симптомы

    Разработаны специальные пневматические компрессионные приспособления для дозированной компрессии. Обеспечивают сдавливание извне, уменьшают застойные явления в нижних конечностях, стимулируют естественный фибринолиз. Прерывистая компрессия показана пациентам хирургического профиля, входящего в группу риска по развитию тромбоза вен нижних конечностей. Эффективность применения малых доз гепарина и дозированной компрессии приблизительно равная.

    Для снижения риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей применяется компрессионное белье — чулки, гольфы, колготы.

    Немедикаментозным способом профилактики является назначение периодической компрессии. Метод удобен тем, что не повышает риск развития кровотечений.Разработаны специальные пневматические компрессионные приспособления для дозированной компрессии. Обеспечивают сдавливание извне, уменьшают застойные явления в нижних конечностях, стимулируют естественный фибринолиз. Прерывистая компрессия показана пациентам хирургического профиля, входящего в группу риска по развитию тромбоза вен нижних конечностей. Эффективность применения малых доз гепарина и дозированной компрессии приблизительно равная.Для снижения риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей применяется компрессионное белье — чулки, гольфы, колготы.

    Причины развития тромбоза после операции

    Ч астота венозных тромбозов после гинекологических операций достигает в отсутствии их профилактики, по данным радиоизотопного фибриногенового теста, 25%. По данным нашей клиники, венозные тромбозы в послеоперационном периоде на фоне профилактики с использованием подкожно вводимых малых доз гепарина возникают в 2,4-4,3% случаев. Полученные результаты по изучению этиологии и патогенеза венозного тромбоза дают возможность подойти к решению этой проблемы с новых позиций.

    Важное значение имеют генетические факторы: наличие мутаций в генах, кодирующих факторы свертывания крови, и белки, участвующие в этом сложном многоступенчатом процессе. Кроме того, в активации процессов тромбообразования принимают активное участие циркулирующие аутоантитела к фосфолипидам и гипергомоцистеинемия. Заслуживает внимание тот факт, что у некоторых больных возможно сочетание врожденной и приобретенной патологии гемостаза, что особенно увеличивает риск тромбозов в послеоперационном периоде.

    Для оценки степени риска развития тромботических осложнений после оперативных вмешательств в гинекологии можно ориентироваться на таблицу. Больным с низким риском можно проводить малозатратные профилактические меры. Неспецифическую профилактику необходимо назначать с момента выявления предтромботического состояния, не позднее 3-5 дней перед любой операцией, и она должна включать низкокалорийную диету (с ограничением жиров, легкоусвояемых углеводов и соли), седативную терапию (нозепам, сибазон), эластическую компрессию нижних конечностей.

    В послеоперационном периоде неспецифическая профилактика должна быть дополнена ранней активизацией и лечебной физкультурой. С целью уменьшения гиподинамии может быть рекомендована дозированная физическая нагрузка, регулярно повторяющаяся в течение дня: лечебная физкультура, комплекс спортивных упражнений, активная прогулка перед сном. Пациенткам с варикозной или посттромботической болезнью следует рекомендовать постоянную эластическую компрессию нижних конечностей в виде ношения хорошо подобранных по размеру и степени компрессии градуированных компрессионных чулок, специальных колгот (оптимальное давление в области лодыжки 40 мм рт. ст.

    Тромбы после операции симптомы

    , в нижней части голени — 36 мм рт. ст., в верхней части голени — 21 мм рт. ст.) или эластического бинтования нижних конечностей. Эластическое бинтование нижних конечностей больные должны выполнять утром, не вставая с постели. Следует начинать бинтование со стопы, последовательно закрыть стопу, пятку, голеностопный сустав и бедро до его верхней трети. По мере бинтования в проксимальном направлении степень давления нужно уменьшать, каждый последующий тур бинта должен покрывать предыдущий не менее чем наполовину.

    Эластическое бинтование конечностей способствует сдавлению подкожных вен, уменьшению застойных явлений и увеличению (в 3-5 раз) скорости кровотока. Сокращение длительности постельного режима после хирургического вмешательства — один из действенных способов предотвращения венозного застоя. С этих позиций анестезиологическое обеспечение операции и характер самого вмешательства должны предусматривать возможность активизации пациентки уже спустя несколько часов после его завершения.

    Мероприятием неспецифической профилактики является также лечение имеющихся очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит и т.д.). В состав профилактической противотромботической терапии, назначаемой гинекологическим больным с умеренным риском, следует включать элементы неспецифической и специфической профилактики. Специфическая профилактика должна состоять из назначения дезагрегантов, а при гиперкоагуляции — и антикоагулянтов.

    Изолированное использование малых доз аспирина в качестве дезагреганта является эффективной мерой предотвращения артериального тромбоза. В отношении тромбоза глубоких вен профилактический эффект его также зарегистрирован, однако он существенно уступает таковому при использовании антикоагулянтов и даже — эластической компрессии. В случаях экстренного оперативного вмешательства, а также при опасности значительного кровотечения у больных с анемией, профилактическая терапия антикоагулянтами может быть начата после завершения операции — через 6-12 ч.

    Пациенткам с высоким риском, имеющим сосудистую патологию (варикозную или посттромботическую болезнь нижних конечностей), кроме того, необходимо назначать 1-2 препарата, обладающие флебодинамическим действием: • эсцин (по 12-15 капель 3 раза в сутки), • рутозид (по 0,3 г 2 раза в сутки), • троксерутин (по 0,3 г 2-3 раза в сутки), • гинкор форт (по 1 капсуле 2 раза в день), • детралекс (по 1-2 таблетки в сутки). Последний препарат, по нашим данным, является наиболее эффективным.

    до операции 1-2 раза с интервалом 24-48 ч, во время операции — 1-2 дозы, в послеоперационном периоде — как до операции, по 200-300 мл 1-2 раза с интервалом 24-48 ч. Выбор обезболивания гинекологических операций должен быть обсужден совместно гинекологом и анестезиологом, учитывая потенциальную возможность повышенной кровоточивости и возникновения гематом на фоне применения низкомолекулярных и полидисперсных гепаринов. Известно, что общий эндотрахеальный наркоз в значительной степени снижает кровоток в нижних конечностях и способствует как венозному стазу, так и гиперкоагуляции.

    В то же время эпидуральная или спинномозговая анестезия благодаря созданию симпатического блока снижает сосудистое сопротивление и может снижать вязкость крови вследствие обычно проводимой гемодилюции до выполнения анестезии. Вместе с тем при выполнении эпидуральной или спинномозговой анестезии на фоне введения антикоагулянтов ранение сосудов во время их пункции и катетеризации опасно в связи с возможностью возникновения гематом, сдавливающих спинной мозг.

    Тромбы после операции симптомы

    Эпидуральная или спинномозговая анестезия может быть применена пациентам, у которых после последней инъекции низкомолекулярного гепарина прошло более 10-12 ч и которые имеют нормальные показатели уровня тромбоцитов и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Таким пациенткам при выполнении анестезии лучше использовать левую боковую позицию (положение на левом боку) при установлении блока. При этом пункцию следует производить по средней линии, так как при латеральном подходе повреждение эпидуральных вен более вероятно.

    При необходимости дальнейшее введение антикоагулянтов может быть осуществлено после установления спинального блока, но извлекать катетер следует только при отсутствии у пациентки выраженной гипокоагуляции. В случае ранения сосудов процедуру необходимо прекратить и перейти к другим методам анестезии. При проведении эндотрахеального наркоза на фоне профилактики антикоагулянтами следует избегать грубого манипулирования со слизистой ротовой полости, бережно вводить трубку в трахею, лучше не устанавливать трубку в нос, не вводить тампон в горло и строго следить за интра- и постоперационными кровотечениями.

    Для профилактики тромботических осложнений у гинекологических больных могут быть применены следующие схемы. 1. Комплексная профилактическая противотромботическая терапия с использованием подкожных инъекций полидисперсного гепарина До операции больным проводят неспецифическую профилактику и назначают дезагреганты. В качестве дезагрегантов могут быть назначены 1-2 препарата из следующих: аспирин (0,125 г 1 раз в сутки), курантил (50 мг 3 раза в сутки), трентал (100 мг 3 раза в сутки), ксантинола никотинат (150 мг 3 раза в сутки).

    Первую подкожную инъекцию гепарина в дозе 5000 ЕД необходимо произвести за 2 ч до операции. Во время операции с целью создания гиперволемической гемодилюции всем больным показано введение кристаллоидных растворов из расчета 10-20 мл/кг массы тела: физиологический раствор хлорида натрия, раствор Рингера-Локка, 5% раствор глюкозы и др. Оптимальная величина гематокрита перед началом оперативного вмешательства — 27-29%. Во время операции необходимо применение максимально щадящей техники оперативного вмешательства, лечение дыхательной и циркуляторной недостаточности, использование средств для ускорения венозного кровотока.

    Через 6 ч после операции необходимо назначить вторую инъекцию гепарина (5000 ЕД подкожно) с последующим введением той же дозы каждые 8 ч в течение 7-10 сут. На 2-3-и сутки послеоперационного периода больным может быть осуществлено внутривенное капельное введение реополиглюкина, а с 4-х суток — назначение дезагрегантов (1-2 препарата). Дозу реополиглюкина определяют из расчета 5-10 мл на 1 кг массы тела (400-800 мл) и вводят в 1-2 приема с интервалом в 24-48 ч.

    С 6-х суток дозу гепарина можно постепенно снижать, а с 7-11-х суток гепарин полностью отменить, продолжая дезагрегантную терапию еще в течение 7-10 сут, т.е. весь курс профилактики занимает 2-3 нед. Профилактическое введение нефракционированного гепарина у больных с умеренным риском послеоперационных осложнений может быть отменено без перевода на антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин, аценокумарол). Согласно результатам проведенных нами исследований данная традиционная методика может быть применена у гинекологических больных моложе 45 лет, имеющих не более 3 факторов риска, без выраженных изменений гемостазиограммы, и не должна применяться у пациенток с высоким риском тромботических осложнений и выраженными изменениями в системе гемостаза.

    Больным с высоким риском венозного тромбоза дозировка нефракционированного гепарина (НФГ) должна быть увеличена под контролем АЧТВ, причем этот показатель должен увеличиваться в 1,5-2 раза. Бесконтрольное увеличение доз НФГ существенно увеличивает частоту геморрагических осложнений. У пациенток с высоким риском необходимо с 9-х суток на фоне снижения гепарина назначать антикоагулянт непрямого действия (например, варфарин, фенилин или аценокумарол).

    С 11-х суток гепарин отменяют, а корригирующую терапию антикоагулянтами непрямого действия и дезагрегантами проводят еще в течение 2-3 нед, общая продолжительность профилактических мероприятий таким образом занимает 5-6 нед. Применение антикоагулянтов непрямого действия осуществляется под контролем МНО — Международного нормализованного отношения (протромбиновое время больного/протромбиновое время нормальной плазмы). Величина МНО прямо пропорциональна степени антикоагуляции. 2.

    Тромбы после операции симптомы

    Комплексная профилактика тромбоэмболических осложнений с применением низкомолекулярного гепарина В данную схему профилактики наряду с неспецифической терапией и дезагрегантами должен быть включен низкомолекулярный гепарин (НМГ) Nadroparin calcium, Enoxaparin, Dalteparin sodium и т.п. Применение НМГ для профилактики послеоперационных тромбозов считают золотым стандартом ХХI века. Первая инъекция надропарина может быть назначена из расчета 35-45 МЕ АХа на 1 кг массы тела больной, что составляет 0,2-0,4 мл (3075-5000 МЕ АХа).

    Препарат вводится подкожно за 2-4 ч до операции, а затем 1-2 раза в сутки в зависимости от степени риска возникновения венозного тромбоза. Длительность назначения надропарина может составлять 7-10 дней и более (у особо тромбоопасных больных). В связи с тем что надропарин потенцирует действие тромбоцитарных дезагрегантов и декстранов, данные препараты лучше назначать после его отмены. Общая продолжительность курса противотромботической профилактической терапии (до и после операции) составляет 4 нед.

    Первую дозу эноксапарина натрия — 20 или 40 мг (в зависимости от степени риска) следует вводить подкожно за 2 ч до начала плановой операции, а в дальнейшем — в той же дозе 1 раз в сутки в течение 7-10 дней после операции. Дезагрегантную терапию в послеоперационном периоде можно начинать с 11-х суток после операции, после прекращения введения эноксапарина. Курс дезагрегантной терапии, назначенный в стационаре, рекомендуется продолжать амбулаторно (до 2-4 нед).

    1. Пациенту назначается постельный режим в острой фазе болезни. Пораженная нижняя конечность фиксируется в приподнятом положении на специальной шине. Проводится эластичное бинтование конечностей, наложение компрессов с противовоспалительными и рассасывающими мазями.
      Постельный режим

      Постельный режим

    2. Для купирования воспаления и болевых ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
    3. Назначаются антикоагулянты, тромболитики. Часто назначается гепарин, фибринолизин.
    4. Для снятия боли, спазма гладкой мускулатуры сосудов применяются спазмолитические препараты (но-шпа, папаверин), сосудорасширяющие средства (эуфиллин, никотиновая кислота, их производные)
    5. Для уменьшения отека применяют антигистаминные препараты, диуретики.
    6. В подострой стадии заболевания применяют препараты, направленные на улучшение состояние стенок сосудов – эскузан, гливенол.
    7. При выраженном воспалительном процессе и неэффективности прочих средств применяют глюкокортикоидные препараты.
    8. При присоединении вторичной инфекции, развитии гнойных осложнений вводят антибиотики широкого спектра действия.
    9. В остром периоде назначают инфузии препаратов, улучшающие реологические показатели крови.
    10. В подостром периоде, фазе восстановления используют витамины, физиотерапевтическое лечение, грязевые процедуры.
    ПОДРОБНЕЕ:  Реабилитация после операции вентральной грыжи

    Особенности заболевания

    Если патология образовалась в легких, то основными проявлениями заболевания являются:

    • периодические болевые ощущения в области грудной клетки;
    • учащенное биение сердца;
    • кашель, сопровождающийся выделениями с примесями крови;
    • сильная одышка и затруднительное дыхание.

    Если кровяной сгусток возник в сердечной артерии, то патология сопровождается такими симптомами, как:

    • болевой синдром в области сердца (как при инфаркте), отдающий в левую руку;
    • возможна сильная одышка;
    • постоянная потливость;
    • проблемы с дыханием.

    Выявить симптоматику тромбов, присутствующих в артериях головного мозга можно, благодаря следующим признакам:Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

    • конечности больного становятся вялыми и менее чувствительными, чем в обычной жизни;
    • появляется паралич;
    • у больного наблюдается затруднение с речью;

    • частое глотание;
    • идет перекос лицевой части в одну сторону;
    • ощущается постоянная боль, отдающая в шею или голову;
    • ухудшается слух;
    • возникают судороги;
    • в запущенной стадии возникает инсульт.
  • Наличие тромбов в артериях кишечника, можно выявить благодаря таким симптомам, как:
    • явный болевой синдром в области живота, который может отдавать в ключицу или плечо;
    • диарея;
    • присутствием кровяных сгустков в каловых массах;
    • рвота;
    • запор;
    • на фоне образования сгустка в артериях, может проявиться такое заболевание, как перитонит.

    Для того, чтобы как-то распознать тромбы, присутствующие в области конечностей, достаточно обратить внимание на такие признаки, как:

    • большая отечность пораженного участка;

    • сильная боль в области поражения;
    • при ощупывании конечности можно почувствовать сильный жар, исходящий от нее;
    • цвет лица становится бледным;
    • дискомфорт в области поражения;
    • судороги;
    • изменение цвета кожи конечности, которая, вначале, может сильно покраснеть, а затем перейти в синюшный цвет.
  • Для постановки точной причины возникновения тромбов и определения метода лечения требуется тщательная диагностика.

    Способы диагностики

  • Флебография. Данный метод позволяет детально исследовать сосуды, и выявить присутствие тромба в пораженном участке. Суть в том, что при помощи рентгена артерий с вводом в вены специального вещества, можно обнаружить присутствие сгустков с максимальной точностью.

  • Коагулограмма. Позволяет проверить состояние свертываемости крови в организме пациента.
  • Ангиография. Для исследования используется томограф. Применяется метод в случае подозрения на наличие сгустков в головном мозге.
  • УЗИ допплерография. Позволяет с точностью выявить образование тромба в артериях. Благодаря этому способу можно распознать буквально любую патологию сосудов.
  • ЭКГ. Назначается, чтобы выявить патологию сердца, способствующую развитию тромбоза.
  • Дуплексное сканирование. Такой способ диагностики так же позволяет выявить наличие тромбов в организме. С помощью этой процедуры можно с четкостью определить размер сгустка, диаметр артерии, место локализации тромба и скорость кровяного движения.

  • Сканирование вентиляции перфузии. Назначают в случае, когда имеются подозрения на наличие сгустков в артериях легких.
  • Общие анализы крови и на холестерин. Это позволит исключить вероятность присутствия другого заболевания в организме больного, и определить степень свертываемости крови.
  • Тромбы после операции симптомы

    Только после комплексного обследования врач сможет поставить верный диагноз, и назначить соответствующее лечение против образовавшихся тромбов.

    Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!Избавиться от недуга можно только в том случае, если больной будет соблюдать все предписания доктора и откажется от неправильного образа жизни.

    • антикоагулянты – необходимы для остановки процесса разрастания тромбов (Варфарин, Гепарин, Эноксапарин и т.д.);

    • тромболитики – необходимы для рассасывания кровяных сгустков (Стрептокиназа-Фармекс, Фибринолизин, Актилизе, Альтеплаза, Ретеплаза, Пуролаза и т.д.);
    • флеботоники – препараты, которые способствуют стимулированию сократительной функции стенок сосудов (Троксевазин, Диосмин, Эскузан и т.д.);
    • препараты для разжижения крови (Аспирин, Кардиомагнил, Клопидогрель и т.д.);
    • в резких случаях назначаются определенные группы антибактериальных средств.

    Важно понимать, что терапия посредством применения медикаментов должна проводиться только с согласования врача и под его присмотром.Хирургическое вмешательство возможно лишь в том случае, если медикаментозная терапия является малоэффективной, и существует риск серьезных осложнений. В зависимости от того, где произошло образование тромба и степени тяжести патологии, больному может быть назначен один из способов хирургического лечения:

    • шунтирование – операция, проводимая на сердце под местным наркозом. Суть в том, что врач делает установку нового сосуда посредством обхода места поражения. Проще говоря, катетер вводится в сердце через аорту, что способствует нормализации кровообращения;

    • популярным методом хирургического удаления тромба из больной артерии является тромбоэктомия. Суть в том, что кровяной сгусток просто вырезается из пораженного сосуда. Однако данная техника используется лишь в том случае, если остальные способы хирургического лечения оказались неэффективны, и возник риск серьезных осложнений;
    • введение направленного катетера (тромболизис) в пораженную артерию, где произошло образование тромба: в сосуд через катетер вводится специальное лечебное средство, которое способствует рассасыванию кровяного сгустка, в результате чего тромб растворяется;
    • при проблемах с венами нередко делается перевязка сосудов в месте локализации патологии, в результате чего сгусток как бы попадает в «ловушку». Таким образом, после операции, больному не стоит опасаться отрыва тромба или возникновения осложнений;

    • при стентировании в место, где сосуд сильно сужается, вставляется стент – небольшой каркас в форме эластичной сетки, изготовленной из специального материала. Стент устанавливается в артерию в сжатом положении, после чего, уже находясь в сосуде, он расправляется. Тем самым, образовавшиеся сгустки как бы вдавливаются в стенку сосуда, за счет чего она потом существенно расширяется.

    Однако, независимо от того, какой способ лечения был назначен больному, всегда нужно помнить о том, что болезнь проще предупредить, чем потом пытаться от нее избавиться.Профилактически меры помогают не только избавиться от рецидивов, но и избежать возникновения патологии изначально. Поэтому достаточно устранить причины заболевания, а именно: грамотно питаться, не злоупотреблять спиртным и курением, больше двигаться и бывать на свежем воздухе, своевременно лечить хронические заболевания, и свести к минимуму прием гормональных препаратов. Всегда стоит помнить, что правильный образ жизни – успешный путь к здоровью.

    Рассматриваемая аномалия является полиэтиологическим недугом. Ее появление вызывают наличие в организме инфекционных очагов (колоний патогенов, провоцирующих возникновение кариеса, скарлатины, септикопиемии, гриппа, тонзиллита, туберкулеза) и нарушение целостности стенок эластичных трубчатых элементов, транспортирующих к сердцу обогащенную углекислым газом кровь.Процессу образования тромбов способствует замедление кровотока в совокупности с увеличением активности свертывающей и пассивности антикоагулянтной систем.В перечне факторов, обуславливающих возникновение болезни, эксперты особо отмечают:

    • нарушения деятельности ЦНС;
    • сбои в работе эндокринных желез;
    • слабую сопротивляемость болезнетворным микроорганизмам.

    Диагностирование аномалии проводится при помощи УЗ-методов (допплерографии, ангиосканирования вен), КТ-ангиографии, коагулологического тестирования.

    Существующая классификация дифференцирует тромбофлебит с учетом его этиологии, места локализации, особенностей течения.Первый из принципов систематизации подразделяет заболевания на 2 группы. В их перечне — инфекционные (возникающие после родов, операций, искусственного прерывания беременности, перенесения указанных выше недугов) и асептические виды измененных состояний. Последний тип патологий появляется при варикозах, аномалиях сердца и сосудов, закрытых травмах и сопровождающихся нарушением целостности вен кровоизлияниях.С учетом течения болезни эксперты классифицируют тромбофлебит на 3 вида:

    • острый (гнойной, негнойной форм);
    • подострый;
    • хронический (в т. ч. циклично обостряющийся).

    По месту локализации различаются заболевания поверхностных и глубоких трубчатых эластичных образований ног. Группа недугов, поражающая подкожные элементы кровеносной системы, отличается формированием болезненных уплотнений и наличием локальных покраснений эпидермиса. Второй тип аномалий сопровождается отеками.

    Осложнения

    Как оценить риск возникновения ВТЭО?

    Любой врач хирургической специальности, планирующий оперативное вмешательство своему пациенту, должен уметь оценить риски возникновения тромбоэмболических осложнений, и в частности, риск развития ТЭЛА.

    Оценка рисков ВТЭО определяется исходя из характера хирургического вмешательства:

    • Низким риском тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде у хирургических больных характеризуются неосложненные малые операции. Риск ТЭЛА при их проведении составляет менее 0.2% от числа всех прооперированных, в том числе с 0.002% летальных случаев в результате массивной тромбоэмболии. К подобным относятся лапароскопические вмешательства, чрезуретральные урологические манипуляции на простате.
    • Средняя степень риска с частотой возникновения тромбозов у менее, чем 5% прооперированных пациентов, характерна для больших операций. К ним относятся удаление желчного пузыря, аппендэктомия с осложнениями (флегмонозный, гангренозный аппендицит), операция кесарева сечения или ампутация матки, удаление части желудка или кишечника, удаление аденомы простаты с чрезпузырным доступом.
    • К вмешательствам, которые сопровождаются высокой частотой ВТЭО (более 80% тромбозов в глубоких венах голеней, более 40% тромбозов в нижней полой вене и более 10% ТЭЛА, в том числе с летальным исходом), относятся расширенные операции — удаление злокачественных новообразований, травматологические и ортопедические с протезированием суставов операции, а также нейрохирургические вмешательства.

    В связи с этим первая группа операций подразумевает под собой низкую степень риска ВТЭО, вторая группа — умеренную степень риска, и третья группа — высокую степень риска ВТЭО.

    Диагноз тромбоза глубоких вен голени или нижней полой вены может быть подтвержден с помощью УЗИ сосудов.

    рентген-признаки ТЭЛА (рис.: ННЦ «Институт кардиологии Н.Д. Стражеско»)

    ТЭЛА подтверждается с помощью рентгенографии органов грудной клетки, но отсутствие характерных рентгенологических признаков не является обоснованием для исключения диагноза. Другими словами, диагноз тромбоэмболии даже при нормальной рентгенограмме ОГК может быть установлен на основании клинических данных.

    Обязательным исследованием при подозрении на ВТЭО является исследование крови на Д-димер, а также исследование свёртывающей системы крови (показатели МНО, фибрин, время свертывания крови, ассоциированное частичное тромбиновое время – АЧТВ, протромбиновое время — ПТВ и протромбиновый индекс — ПТИ).

    Тромбы после операции симптомы

    После комплексной оценки полученных данных начинается лечение.

    Тактика врачебных действий

    Терапия будет направлена на рассасывание тромба, с последующей нормализацией кровообращения:

    • Препараты для рассасывания сгустка крови: Стрептокиназа, Урокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза.
    • Препараты для разжижения крови, препятствующие образованию новых сгустков: Гепарин, Курантил, Аспирин и другие.
    • Таблетки противовоспалительного действия: Ибупрофен, Кетофен. По показаниям возможно применение антибиотиков.
    • С целью снятия спазмов и уменьшения болевого синдрома, применяют Спазмолгон, Но-Шпу.
    • Используют внутривенно-капельное введение физраствора, глюкозы, аскорбиновую кислоту. Это способствует разжижению крови.
    • В обязательном порядке назначают постельный режим и использование специального белья (компрессионного).

    В тех случаях, когда лечение не приносит результатов или наблюдается очень глубокий процесс, проводят хирургическое лечение.

    При тромбофлебите нижних конечностей проводят следующие манипуляции:

    • Тромбэктомия– удаление тромба из сосуда хирургическим путем.
    • Эндоваскулярная операция – удаление тромбов с помощью введения в сосуд специального катетера и зонда.
    • Радиоволновая операция – разрушение сгустков крови радиоволнами, в просвет сосуда вводят катетер с радиоволновой головкой.

    Выбор оперативного вмешательства зависит от тяжести патологического процесса и состояния пациента. Решение принимает врач, однако мнение пациента тоже имеет значение.

    Методы терапии варьируются в зависимости от типа заболевания. Консервативное лечение задействуется при локализации аномалии в поверхностных сосудах; показаниями к проведению неотложной операции при тромбофлебите являются острые формы патологии и поражение глубоких вен.

  • Тромболитики (Стрептокиназа, Альтеплаза). Препараты способствуют разрушению тромбов.
  • НПВС (Кетотифен, Ибупрофен). Нестероидные средства купируют воспалительные процессы.
  • Антиагреганты, антикоагулянты. Аспирин, Курантил, Фраксипарин, Гепарин устраняют нарушения вязкости биологической жидкости, предотвращают дальнейшее тромбообразование.
  • Сосудорасширяющие препараты (Никотиновая кислота, Эуфиллин).
  • Спазмолитики (Но-шпа), расслабляющие напряженную мышечную ткань.
  • В целях пресечения роста колоний патогенных агентов больному назначается прием антибиотиков.В ходе медикаментозной терапии пациент обязан соблюдать постельный режим, носить компрессионное белье.

    Оперативные вмешательства, задействуемые при тромбофлебитах вен, систематизируются на 2 группы. Первые — паллиативные — являются менее травматичными; их проводят для устранения закупорок просветов эластичных трубчатых образований, предупреждения проникновения тромба с током крови в артерию. Основной недостаток манипуляций — возможный рецидив болезни (причина развития патологий не устраняется).Ко второму — радикальному — типу хирургических методик относятся удаление участков сосудов.

    В перечне распространенных видов вмешательств:

    • кроссэктомия (перевязка большой поверхностной вены);
    • установка специальных устройств — кава-фильтров — для захвата сгустков;
    • интраоперационные стволовые склерооблитерации, склеивающие вовлеченные в аномальный процесс каналы.

    Востребованная ранее тромбэктомия сегодня применяется хирургами реже ввиду существенного количества противопоказаний.

    Adblock
    detector