Здоровье глаз

Шишки после операции варикоза

Хирургические операции на венах нижних конечностей

Современная медицина предлагает несколько видов операций на венах нижних конечностей:

  • флебэктомию;
  • микрофлэбэктомию;
  • лазерную коагуляцию;
  • радиочастотную абляцию;
  • компрессионную склеротерапию.

Флебэктомия

Это классическая хирургическая операция по удалению вен. Она считается оптимальным вариантом лечения варикоза, но с появлением малоинвазивных методов ее применяют все реже и в основном в запущенных случаях и при масштабных повреждениях вен. Сейчас во время этой операции удаляют только крупные сосуды.

Этапы проведения:

  1. Врач производит разметку на ногах, при этом больной стоит.
  2. Пациент ложится на операционный стол и ему делают наркоз (чаще всего применяют местный).
  3. Как только наркоз начинает действовать, врач делает надрез в паху и в районе лодыжки.
  4. Затем делаются неглубокие разрезы (чтобы можно было достать вену) по разметке.
  5. Через разрез в паху в вену вводится специальный экстракт (напоминающий тонкую проволоку с закругленным концом), который достигает разреза на лодыжке.
  6. В экстракт вводят воздух, чтобы наконечник увеличился в размере и его можно было извлечь, а вместе с ним и больную вену.
  7. Затем зажимают перфорантные вены и зашивают разрезы.
  8. На ногу накладывают бинт и делают эластичное бинтование.

Минифлебэктомия

Эта операция по удалению вен напоминает флебэктомию, но имеет свои особенности и считается ювелирной работой. Если во время классической операции удаляют сосуд полностью, то в данном случае – только поврежденный фрагмент. Во время ее проведения варикозные вены удаляются через проколы. Под кожу вводят специальный крючок, вытягивают им пораженную часть вены, отсекают ее, а здоровые участки сшивают. Благодаря такой технологии удается сократить период восстановления и повысить косметический эффект.

После операции на месте, где были поврежденные вены, образуются гематомы. Примерно через две недели они исчезают. На коже остаются мелкие рубцы, которые будут практически незаметны.

Эта операция малотравматична и высокоэффективна. После нее следует реабилитация, во время которой нужно носить компрессионный трикотаж. Длительность восстановительного периода и ношения эластичных чулок зависит от количества удаленных вен и степени тяжести заболевания. После операции необходимо снизить нагрузки на ноги, каких-либо других ограничений нет.

Лазерное удаление

Коагуляция лазером имеет высокую стоимость из-за использования дорогостоящего оборудования и инструментов.

Во время операции на внутреннюю поверхность вены воздействуют лазерным лучом. В результате кровь закипает и просвет вены закрывается, в дальнейшем сосуд рассасывается.

Перед операцией не требуется никакой предварительной подготовки. Во время процедуры больной находится в лежачем положении. Ему делают анестезию и в размеченный участок вены вводят световод с миниатюрной рассеивающей линзой на конце, благодаря которой обработка стенки сосуда происходит равномерно. Коагуляция осуществляется на обратном пути световода, при этом ход операции контролируется с помощью ультразвуковой допплерографии. Длится процедура примерно 30 минут.

На сегодняшний день считается одним из лучших методов, но при сильно расширенных венах зачастую нужного эффекта не дает.

Считается улучшенной версией лазерной коагуляции и наименее травматичным методом из ныне существующих. В ходе операции в просвет пораженной вены вводят радиочастотный катетер на нужную длину, затем в окружающие поврежденный сосуд ткани вводят анестетик. На стенки вен воздействуют радиоволнами, в результате сосуд запаивается. Восстановление после данной процедуры проходит быстро, но в некоторых случаях результаты могут быть хуже, чем после лазерного удаления.

Радиочастотная абляция показана для удаления вен всех калибров, может проводиться в любом возрасте и в любое время, бескровна и безболезненна, проходит под местной анестезией. Никаких особых реабилитационных мероприятий после операции не требуется. Через две недели можно начинать заниматься спортом.

Этот способ лечения варикозных вен считается безоперационным. Особенно он подходит тем, кому нельзя делать наркоз. С помощью склеротерапии можно устранить только пораженные участки сосудов, оставив здоровые.

Во время проведения процедуры используют склерозант – специальный препарат, который вводят в варикозные вены. Под его действием стенки сосуда склеиваются и превращаются в фиброзный тяж. После операции надевается компрессионный трикотаж, и его придется носить, пока варикозные вены не исчезнут. Обычно требуется несколько инъекций, которые делают через определенный промежуток времени. Таким образом, лечение может занять достаточно много времени, включая трехмесячный срок ношения компрессионного белья после курса инъекций. Иногда на коже ног в местах введения препарата остаются пигментные пятна.

В запущенных случаях склеротерапию не применяют по причине неэффективности.

Когда человек доходит до отчаяния в борьбе с варикозным расширением вен, приходится прибегать к хирургическому решению проблемы, а именно удалению расширенного участка венозных сосудов. Если операцию проведут опытные и добросовестные хирурги, это может избавить человека от болезни и от дискомфорта, связанного с этим, на долгие годы.

В современной медицине есть все необходимые разработки и инструменты, чтобы операция на вене на ноге прошла успешно. Интересен новый метод бесшовной технологии. Пораженные участки кровеносной системы удаляют с помощью микропроколов.

Шишки после операции варикоза

После такой операции даже не требуется наложение швов. Ногу пациента просто обматывают эластичным бинтом, а через всего лишь пять часов он уже может вставать и понемногу ходить. Какой бы сложности ни была операция на венах ног, последствия могут еще какое-то время давать о себе знать. К примеру, компрессионный период после любой хирургической процедуры может составлять от одного до трех месяцев.

Если у человека на ногах успели образоваться трофические язвы, тогда хирурги применяют эндоскопическое оборудование. Постепенно самые болезненные и страшные методы удаления расширенных кровеносных сосудов заменяются более цивилизованными.

Причины возникновения и диагностика

После оперативного вмешательства на суставы ног часто наблюдается отеки конечностей, и это считается нормой, так как целостность тканей нарушена и в них скапливается жидкость (кровь и лимфа). Со временем поврежденные ткани начинают активно восстанавливаться, отек на ноге спадает.

Отечность ноги, не проходящая длительное время после операции, может быть вызвана следующими причинами:

  • Тромбоз — появляется в результате увеличения концентрации тромбоцитов, из-за чего кровь приобретает вязкую консистенцию. Вязкость крови вызывает образование кровяных сгустков (тромбов), которые приводят к закупорке артерий и вен ног. Нижние конечности немеют, ощущается покалывание, цвет тканей приобретает мраморный оттенок.
  • Воспалительный процесс — отек тканей держится довольно длительное время и сопровождается сильными болезненными ощущениями. Кожа в области рубца краснеет, становится горячей, у больного возможно повышение температуры тела.

Проведение сложной и длительной операции, в ходе которой повреждается большая площадь тканей ног.

  • Отторжение организмом инородного тела (протеза) — при эндопротезировании суставов в нижнюю конечность вживляется протез. В некоторых случаях организм человека начинает избавляться от инородного тела, в результате чего образуются отеки, нагноение, воспалительные процессы.
  • Снижение защитной реакции организма — низкий иммунитет является частой причиной медленного заживления поврежденных тканей ног.
  • Нарушение пациентом предписаний лечащего врача — несоблюдение советов доктора в послеоперационный период, заметно ухудшает реабилитацию после операции на суставах ног.

Образование тромбов в венах или артериях нижних конечностей очень опасно и может стоить больному жизни. Поэтому если отек с ноги не сходит долгое время, необходимо срочно проконсультироваться с лечащим врачом.

Местный отек случается из-за усиленного кровообращения ноги и притока жидкостей к месту рубцевания.

1. Присутствие очагов воспаления. Дополнительные симптомы:

  • локальное повышение температуры;
  • покраснение кожных покровов в области швов;
  • болевой синдром.

2. Тромбообразование.

Организм перестраивается, поэтому на участке разреза кровь становятся густой из-за повышенного уровня тромбоцитов. Образующиеся плотные соединения закупоривают сосуды, что препятствует нормальному кровотоку и может стать смертельно опасным. О появлении данного явления говорят:

  • онемение;
  • судороги;
  • бледная, белая кожа;
  • покалывание в ногах.

Если врачи исключили патологию, то повышенное образование отеков объясняется следующими причинами:

  • специфика конкретного организма и его метаболизма;
  • свойства иммунной системы;
  • безответственный подход к здоровью в период ранней реабилитации;
  • хронические недуги;
  • сложная манипуляция, затронувшая большую площадь.

В норме отеки ног после операции появляются по причине активного восстановления тканей. Целостность тканей нарушается, в них может накапливаться жидкость, но со временем такое состояние проходят, клетки восстанавливаются и обменные процессы в тканях нормализуются.

Воспалительный процесс. В этом случае отеки не только долго проходят, но еще и сопровождаются болевыми ощущениями, покраснением кожи вокруг рубца, может повышать температура тела, а травмированное место становится горячим.

Образование тромба. Такое происходит из-за повышенной концентрации тромбоцитов в области рубца, кровь становится вязкой и формируются кровяные сгустки, которые застревают в венах и артериях.

Закупорка вен и артерий нижних конечностей может быть очень опасна и даже смертельна. Такой отек сопровождается онемением ноги, часто судорогами и покалыванием, цвет кожи становится бледным, мраморным.

В первую очередь проводится дуплексное сканирование, которое нужно для поиска тромбов в ногах. Такая процедура – разновидность ультразвуковых исследований.

При тромбозе поможет флеболог. Прописанные им медикаменты разжижают кровь, не давая тромбоцитам собраться в сгустки.

Для выяснения симптомов потребуется также сделать УЗИ прооперированной конечности, сдать кровь и мочу на анализ. Такие способы позволят подтвердить или опровергнуть наличие опасных осложнений.

Если тромбы не обнаружены, врач рассматривает вероятность застоя лимфы. Лимфатическая система расположена по всему телу и переносит в себе часть отходов жизнедеятельности организма. Жидкость в ней содержит большое количество белков. Застой после операции называется вторичной лимфодемой и также требует проведения оздоровительных мероприятий.

Реабилитация после операции по удалению вен

После хирургического вмешательства на венах ног не исключены осложнения, о которых врачи, как правило, предупреждают пациентов заранее. Возможные последствия и вероятность их возникновения зависят от нескольких факторов, таких как:

  • вид хирургического вмешательства;
  • объем работ и уровень травматичности;
  • используемое обезболивание.

Каждый метод по удалению вен имеет свои особенности, в том числе в плане осложнений и восстановительных мероприятий.

По сравнению с малоинвазивными способами лечения флебэктомия отличается продолжительным по времени послеоперационным периодом и более тяжелыми и многочисленными последствиями.

Основные из них:

  • синяки на месте удаленных вен;
  • незначительная кровоточивость ран, образовавшихся после вмешательства;
  • повышение температуры тела спустя несколько дней после операции по причине асептического воспаления под кожей;
  • образования болезненных тяжей из-за скопления в венах крови (при этом красноты кожи в месте уплотнений быть не должно);
  • покраснение кожи свидетельствует о вторичной бактериальной инфекции с воспалением и нагноением;
  • травмирование лимфатических сосудов и течение лимфы в паховой зоне, где осуществляется доступ для разъединения бедренной вены и подкожной;
  • тромбоз глубоких вен из-за длительного постельного режима (во избежание, как правило, прописывают компрессионный трикотаж, щадящую двигательную активность и прием медикаментов, улучшающих текучесть крови);
  • заживление тканей у разных пациентов происходит неодинаково и зависит от того, как формируется рубцовая ткань, что обусловлено генетически, поэтому косметический эффект у всех разный при одинаковых условиях;
  • есть риск рецидивов, не исключено прогрессирование болезни.
ПОДРОБНЕЕ:  Чем опасно покраснение кожи при варикозе

Для предотвращения последствий обычно проводят профилактические мероприятия.

Если операция прошла успешно, больного выписывают в этот же день, спустя 3-5 часов после процедуры.

Обычно на следующий день после перевязки делают эластичное бинтование или надевают компрессионный трикотаж, и теперь пациент может ходить и делать легкие упражнения. Кроме этого, ему рекомендуется поднимать ноги для лучшей циркуляции крови в них.

Не разрешается мочить конечность, чтобы не разошлись швы, а значит, надо отказаться от посещения бассейна и бани.

Чтобы кровообращение было нормальным, во время сна нужно класть ноги на специальную подушку высотой около 10 сантиметров.

Как правило, в первый день больному показан постельный режим, но уже на следующий день, после перевязки, он должен начать ходить. Ни в коем случае нельзя игнорировать физические упражнения, иначе может развиться тромбоз глубоких вен от недостаточной подвижности.

Чтобы швы не воспалились, их необходимо смазывать зеленкой, а внутрь принимать антибиотики. В некоторых случаях могут быть показаны обезболивающие препараты.

Шишки после операции варикоза

Если у пациента болят ноги и появились отеки, вероятно, физические нагрузки слишком высоки, и их необходимо снизить.

Через десять дней будут сняты швы и пациенту назначат курсы реабилитации. Сроки восстановления у всех разные, они зависят от индивидуальных особенностей человека и степени тяжести варикоза.

Мероприятия, проводимые в период после операции, разрабатываются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Как правило, они включают следующие пункты:

  • Ежедневные пешие прогулки.
  • Упражнения, проводимые без отягощений.
  • Прием препаратов, назначенных врачом.
  • Массаж.
  • Правильное питание.
  • Отдых.

Синяки после флебэктомии исчезают в среднем спустя месяц, в некоторых случаях этот срок может доходить до четырех месяцев. Уплотнения в местах разрезов проходят приблизительно через месяц.

Малоинвазивные методы практически безболезненны, все манипуляции проводят через проколы, не требующие наложения швов. Эти виды лечения намного легче переносятся больными, а реабилитационный период практически отсутствует или длится недолго.

Результат, как всегда и везде, может быть положительным либо отрицательным. При положительном исходе событий ваш лечащий врач назначит персональные рекомендации. А при отрицательном — вы станете обладателем синяков, гематом.

Персональный курс реабилитации составит лечащий врач. Но в основном рекомендации будут следующими:

  • Отдых.
  • Пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Физические упражнения (без отягощений).
  • Сбалансированное питание.
  • Приём выписанных лекарственных препаратов.
  • Лёгкий массаж.

В первое время послеоперационного периода необходимо:

  • От чего нужно отказаться после операцииОтказаться от посещения сауны и бани.
  • Не мочить ногу, так как это может повлиять на шов.
  • Плавание.
  • Салиться можно только через два дня после операции.
  • Во время сна ноги класть на подушку или подставку высотой около десяти сантиметров. Это необходимо для нормального кровообращения в конечностях.
  • В некоторых случаях врач назначает курс лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Приём этих лекарств не позволит образоваться тромбам в ваших венах.

Невыполнение рекомендаций специалиста чревато нежелательными последствиями:

  • Появление крови из мест, где были разрезы. Это может быть последствием того, что не все притоки были перевязаны.
  • Воспаление сгустков крови, которые скапливается в комки. Их достаточно легко можно самостоятельно нащупать под кожей. Повышение температуры и покраснение даёт знать вам, что развивается бактериальное воспаление. Поэтому обязательно необходимо обрабатывать швы зелёнкой.
  • В глубоких венах при малой подвижности образуются тромбы. Чтобы это не произошло выполняйте все рекомендованные физические упражнения.

Ранний послеоперационный период длится от 5 дней до 1 недели. По прохождении этого времени снимаются косметические швы с операционной раны. Если операция проводилась в подколенной области, то швы удаляются через 12 дней.

Пациент может вести нормальный образ жизни без ограничения движений, но в послеоперационном периоде рекомендуется носить компрессионный трикотаж в дневное время суток, а ночью нога может отдыхать от сдавления. Продолжительность ношения компрессионных средств определяется индивидуально в каждом случае.

Отзывы

Анна, 30 летУже в 26 лет вена на ноге была похожа на виноградную гроздь. Наружные средства не помогали: ни Лиотон, ни Троксевазин, ни настойка каштана. Долго не решалась пойти в больницу, а пошла, когда на ноге появились зудящие пятна. Когда попала на прием к врачу, узнала, что болезнь запущена, склеротерапия уже не поможет, и нужно делать флебэктомию. Боялась операции, но все-таки узнала, сколько стоит, настроилась и решилась. По результатам УЗИ всё прошло успешно, через день я отравилась домой. Теперь больная вена удалена и нога меня не беспокоит. Рада, что удалось избежать тяжелых последствий.

Галина, 46 летВарикоз появился после рождения первого ребенка. Операцию делать не хотела, но врачи настояли, объяснив, что больше ничего не поможет. Сначала все было отлично, красивые ножки, мини-юбка. Через два года появились мелкие проблемы, а после рождения второго ребенка все вернулось: опять сосудистая сетка, отек, распирание в ногах, синие проступающие вены. С тех пор несколько раз делала склеротерапию, но сейчас снова готовлюсь к операции, но уже к минифлебэктомии.

Лечение

В том случае, когда в течение недели после проведения операции на суставе, отек на ноге сохраняется, а также чувствуется боль, покраснение кожи и дискомфорт во время движения, пациенту нужно срочно обратиться к врачу.

Наиболее точным методом диагностики считается ультразвуковое исследование больной конечности. Также при подозрении на инфекцию, врач назначит пациенту анализы мочи и крови.

Лечение варикозного расширения вен

По результатам исследований специалист назначает эффективное лечение.

Остановить рост отека на ноге после хирургического вмешательства нельзя, даже при некрупных операциях будет опухоль, а если речь пойдет о тяжелых операциях, в особенности на костно-суставных участках, то эта проблема появится обязательно. Ликвидировать отеки в короткий срок поможет внимательное отношение больного к этому вопросу и следование рекомендациям лечащего доктора.

Когда опухания сохраняются длительный срок и сопровождаются покраснением и неприятными ощущениями – необходимо незамедлительно отправиться в больницу.

Ручной лимфатический дренаж. Он делается специально обученным медицинским персоналом.

Представляет из себя ручной массаж, где попеременно делается то очень легкое поглаживание кожи, то глубокий массаж лимфатических узлов. Такой массаж должен назначить только врач, самостоятельно его делать нельзя, можно навредить.

То же относится и к компрессионному трикотажу. Некоторым больным прописывается ношение сдавливающих чулок или колгот, другим это противопоказано.

Диета — обычно врачи рекомендуют на время сократить потребление жидкости, чтобы отеки не увеличивались. Ноги лучше не держать в положении «вниз».

Реабилитационный период после операции

Медикаментозное лечение выписывает лечащий врач

После операций на ногах отеки- не редкость, врачи прекрасно знают, как с ними бороться.

Поэтому, заметив, что ноги отекают и Вы чувствуете распирание или другие неприятные ощущения, сразу говорите об этом  хирургу, который Вас оперировал. И он назначит Вам соответствующее лечение.

Если отеки беспокоят долгое время, а тем более сопровождаются покраснением и болью, то рекомендуется как можно скорее сходить к врачу. В качестве диагностики назначают УЗИ больной ноги, а также анализы крови и мочи, если есть признаки воспалительного процесса. Эти методы помогут выявить наличие серьезных осложнений.

Лечение будет зависеть в первую очередь от результатов анализов, если обнаружится тромбоз, то врач назначит необходимые препараты и процедуры для разжижения крови и растворения тромба, также может быть показана операция для восстановления кровотока. При воспалении выписывают антибиотики, если есть нагноение, то проводят чистку шва.

Сразу после любой операции рекомендуется соблюдать диету и питьевой режим, исключая потребление продуктов, которые задерживают воду в тканях, это консервы, соль, копченое, острое, сладкое, также нельзя употреблять алкоголь.

Нужно есть арбуз, цитрусовые, яблоки, — они выводят жидкость. Не рекомендуется пить напитки с кофеином, газировки, а также нельзя пить перед сном.

Не стоит экспериментировать и делать самомассаж без подготовки и по видеоурокам, после операции это может навредить. Компрессионные чулки и колготки могут быть очень эффективны в некоторых случаях, например после операции от варикозного расширения вен.

453745983748957398479

Чулки буквально выталкивают жидкость снизу вверх, избавляя от отека. Но такой метод не всегда полезен, поэтому нужна консультация с врачом.

Если отечность после операции очень выражена, врач может назначить мочегонные препараты, которые нужно применять согласно предписанию. Стоит отметить, что без назначения медикаменты могут навредить, так как с водой выводится калий из организма, который отвечает за усвоение белков и работу клеток и тканей всего организма.

Сильные гормональные мочегонный могут вызвать серьезные нарушения. Контрастный душ расширит сосуды и улучшит отток жидкости, не стоит увлекаться горячими ваннами.

После водных процедур нужно лечь, подняв ноги так, чтобы ступни были выше головы. В период реабилитации не рекомендуется сильно нагружать ногу, много времени проводить на солнце; .

Народное

  1. Ручной лимфатический дренаж. Он делается специально обученным медицинским персоналом. Представляет из себя ручной массаж, где попеременно делается то очень легкое поглаживание кожи, то глубокий массаж лимфатических узлов. Такой массаж должен назначить только врач, самостоятельно его делать нельзя, можно навредить!
  2. То же относится и к компрессионному трикотажу. Некоторым больным прописывается ношение сдавливающих чулок или колгот, другим это противопоказано.
  3. Диета — обычно врачи рекомендуют на время сократить потребление жидкости, чтобы отеки не увеличивались.
  4. Ноги лучше не держать в положении «вниз». При лежании или сидении следите, чтобы стопы были слегка приподняты. Для этого можно подкладывать под них подушечку или свернутое одеяло.
  5. Медикаментозное лечение выписывает лечащий врач
ПОДРОБНЕЕ:  Варикоз в коленном суставе

Профилактические меры

В послеоперационном периоде необходимо давать минимальную нагрузку на ноги. При принятии горизонтального положения конечности должны постоянно находиться выше головы.

Методик, с помощью которых можно справиться с отеками, достаточно много. Но нужно не переусердствовать и проводить лечение под контролем медика.

Противопоказания к операции

В настоящий период время выделяют несколько способов удаления вен на ногах:

  • Лазерное удаление.
  • Компрессионная склеротерапия.
  • Безоперационное лечение.
  • Флебэктомия.
  • Микрофлебэктомия (или другое название — минифлебэктомия).

Не всем пациентам показана операция, но в некоторых случаях без нее все же не обойтись, так как лучше удалить источник потенциальных воспаления и  тромбов, чем ожидать осложнений. К состояниям, требующим хирургического вмешательства, относятся следующие:

  • Риск возникновения или уже возникший тромбофлебит,
  • Частые обострения тромбофлебита,
  • Обширное поражение подкожных вен,
  • Выраженные симптомы варикоза — постоянное чувство тяжести и боли в ногах,
  • Незаживающие трофические язвы,
  • Нарушения питания (трофики) тканей нижних конечностей — изменения цвета и похолодание кожи голеней и стоп.

Проведение даже минимального сосудистого вмешательства противопоказано в следующих случаях:

  • Беременность 11 и 111 триместры,
  • Острые инфекционные заболевания,
  • Обострения хронических заболеваний (бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и др),
  • Острый инсульт,
  • Острый инфаркт миокарда,
  • Рожистое воспаление нижних конечностей.

В любом случае, все показания и противопоказания определяются флебологом или хирургом в процессе очного осмотра пациента.

Перед назначением хирургического вмешательства пациент проходит флебологическое исследование, которое представляет собой одну из разновидностей УЗИ – дуплексное сканирование вен. На основании его результатов делается выбор между классической флебэктомией и малоинвазивными операциями. Последние причиняют здоровью пациента меньший вред, чем радикальное вмешательство.

Кроме этого, оценивается общее состояние больного на основе следующих стандартных показателей:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимия крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Определение коагулограммы.
  5. Анализы на опасные инфекции (СПИД и ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис).
  6. Электрокардиографическое исследование.
  7. Осмотр терапевта.

Непосредственная подготовка пациента к удалению вен включает несколько несложных мероприятий. Больной должен принять душ, медсестра полностью обривает ему ногу. Кожа на месте операции должна быть здоровой, без каких-либо гнойничковых заболеваний. Если операцию планируется проводить под общим наркозом, то накануне операции пациенту делается специальная очистительная клизма.

Обязательно нужно предоставить лечащему врачу список тех лекарств, которые принимает пациент. Некоторые препараты в комбинации между собой дают сильные побочные реакции, которые в сочетании с наркозом могут привести к появлению тяжелых осложнений.

Кроме того, у оперируемого может быть аллергия на какой-либо препарат, являющийся компонентом наркоза. Существуют лекарственные средства, которые усиливают действие общих анестетиков, например, морфин и его производные. Соблюдение этих правил обеспечит нормальное течение операции и хорошее течение послеоперационного периода.

Общее показание к проведению флебэктомии – это варикозная болезнь с поражениями стволового типа. Для ее лечения разработано множество радикальных и малоинвазивных хирургических методик. Подобрать комплекс мер для каждого конкретного случая может только тот сосудистый хирург, который будет проводить операцию. Он делает выбор на основе собственного клинического опыта.

После диагностики патологии на допплерографическом исследовании может быть произведено лечение лазером, ЭХО-склеротерапия, ЭВЛК или радиочастотная абляция.

Операцию нельзя проводить, если у пациента имеется:

  • тяжелая острая патология;
  • заболевание, которое осложняет нормальное течение операции;
  • беременность;
  • лактация;
  • атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей;
  • тромбофлебит вен – воспаление, сопровождающееся острым отложением тромботических масс.

Относительными противопоказаниями, при которых не рекомендуется проводить удаление вен, являются:

  • множественные тромбозы в анамнезе;
  • инфекционные или воспалительные болезни кожи на месте, где предполагается проводить операцию (фурункулез, пиодермия, рожистое воспаление, экзема);
  • длительное ожирение, при котором невозможна продолжительная эластическая компрессия;
  • потеря подвижности конечности после операции.

Самая распространенная методика лечения расширения вен ног – это флебэктомия.

Лекарственные препараты, в том числе и анестезию, вводят через эпидуральное отверстие в позвоночнике (с помощью катетера). Такой метод способствует качественному обезболиванию, при этом сохраняется сознание, уменьшается вред и стресс для организма.

Хотя на данный момент придумано множество методик проведения операции, более эффективно используют способ комбинированной флебэктомии. Она состоит из нескольких этапов.

Первый этап называется кроссэктомия. Он заключается в пересечении большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную. Проводить такие работы удобно из разреза в паховой части, это позволяет также беспрепятственно перевязать притоки, которые близки к соустью.

4753745987349857394953

Следующая часть операции заключается в самом удалении фрагмента большой подкожной вены. В некоторых случаях требуемая операция на варикозное расширение вен касается небольшого участка кровеносных сосудов только в бедренной зоне. А иногда применяют длинный стриппинг (так называется само удаление вены), то есть подкожная венка удаляется полностью – от паха до лодыжки.

В таком случае сосуды вытягиваются при помощи специального зонда. Чтобы понять, как происходит это изъятие, представьте, как выворачивается чулок наизнанку при снятии с ноги. Примерно так вынимается вена при полном удалении. Такой метод позволяет сохранить целостность остальных элементов кровеносной системы, не повредить окружающие ткани, избежать появления рубцов и гематом. Если именно так была проведена операция на вены ног, реабилитация будет более быстрой и легкой.

После того как был удален основной ствол, приступают к устранению поврежденных варикозом притоков. При этом если кровеносные сосуды, которые соединяют глубокие вены с поверхностными, также подвержены патологии, их обязательно следует перевязать. Перевязки выполняются из отдельных небольших разрезов.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Лазерное удаление довольно-таки сложная операция на венах, по сравнению с флебэктомией. Она требует дорогостоящих инструментов и квалифицированных специалистов. Поэтому исходя из этих моментов она значительно дороже по стоимости.

С помощью лазерного микропрокола внутренняя часть вены обрабатывается лучом. Кровь в варикозной вене под воздействием луча лазера кипит. Так происходит заживление стенки проблемных вен. Также можно лазером решить проблему венозных язв.

Варикозные вены могут быть удалены с помощью специальной методики – ЭВЛК, которая подразумевает тепловое разрушение ее эндотелия с помощью лазера.

При уничтожении внутреннего слоя сосуд со временем полностью рассасывается. Однако применение данной методики возможно не во всех случаях варикозной болезни. Необходимо соблюдение следующих условий:

  1. Пораженные сосуды прямые.
  2. Их просвет имеет диаметр не более 10 миллиметров.
  3. Малое число вен-притоков.

В случаях, соответствующих данным характеристикам, рекомендуется выполнять эндовазальную коагуляцию.

Данная операция проводится не в стационаре, а амбулаторно. Используется местная анестезия. Препарат-анестетик вводится в жировую клетчатку, окружающую вену, за счет чего достигается моментальное обезболивание, сохраняющееся долгое время.

После обезболивания кожа операционного поля дезинфицируется. Затем пунктируется вена, в нее вводится специальный световод. Нежизнеспособная вена облучается лазером. Если возникает необходимость, дополнительно удаляются притоковые вены, ставшие варикозными узлами.

Операция не требует длительного периода реабилитации, пациент почти сразу может идти домой. Таким образом, все минусы классической флебэктомии (травматичность и продолжительный послеоперационный период) не характерны для более современного метода ЭВЛК.

Компрессионная склеротерапия

Это безоперационный способ устранения варикозной болезни ног. Склеротерапия позволяет устранить заражённые участки вены и оставить здоровые. Идеальный вариант для тех, кто боится ложиться под нож хирурга или кому противопоказан наркоз.

В операции используется специальный раствор — склерозант. Инъекции склерозанта вводятся в расширенные вены. Затем одевается компрессионное белье. Минусом этой процедуры является длительность. Так как инъекции нужно делать через определённый промежуток времени, до полного исчезновения варикозно расширенных вен. А компрессионное бельё нужно будет носить ещё на протяжении трёх месяцев, после окончания курса инъекций склерозанта. Зато в результате вы уберёте не только вены, поражённые заболеванием, но и избавитесь от болезненных ощущений, судорог, которые являются симптомами болезни.

К сожалению, склеротерапия не будет эффективна в случае запущенной стадии болезни.

Склеротерапия – сравнительно новый и успешный метод лечения варикоза без травматического вмешательства. Производятся такие операции на венах ног лазером. Такая склеротерапия особо эффективна при удалении расширенных вен небольшого размера. А при лечении сосудистых сеток, звездочек и ретикулярных вен эта методика просто незаменима.

Техника и этапы флебэктомии

Флебэктомия представляет собой операцию по удалению вен. Это наиболее оптимальное решение при лечении заболевания. Преимущественное большинство боится этой операции, но понимая, что она остро необходима, прибегают к ней.

Перед тем, как приступить к операции лечащий врач попросит вас подготовиться. Подготовка состоит из следующих этапов:

  • Убрать дефекты на ногах (гнойники, язвы, гематомы).
  • За неделю до операции исключить из рациона жирное, жареное и мучное.
  • Неделю перед операцией, воздерживайтесь от алкоголя и сигарет.
  • Женщинам стереть лак с ногтей.
  • Удалить волосы с помощью бритвенного станка. Использовать воск или депилятор запрещено, так как это чревато занесением инфекции.

Процесс удаления вен на ногах происходит следующим образом — ангиолог делает разметку. Человек должен обязательно стоять, так как в лежачем положении намного сложнее распознать местонахождение выступающих вен. Затем пациента укладывают на операционный стол. Следующий шаг — это применение наркоза. В большинстве используется местный наркоз, потому что он менее вреден для человека, так как пациент в сознании, просто не ощущает низ своего тела. А под общим пациент полностью отключается и совершенно ничего не чувствует, зато может отправляться домой сразу после операции. Также нужно знать, что некоторым категориям людей общий наркоз противопоказан вообще. В любом случае, лучше оговорить выбор наркоза заранее с лечащим врачом.

ПОДРОБНЕЕ:  Варикоцеле восстановление после операции зачатие

Как только наркоз начал действовать ангиолог делает первый разрез длиной около пяти сантиметров в паху, а именно там, где попадает край нижнего белья. На лодыжке также разрезается кожа. Здесь длина разреза — около двух сантиметров. Остальные разрезы делаются разметке, которую сделали во время подготовки к операции.

Разрезы делаются неглубокие, чтобы была возможность достать вену. Далее, в отверстие в паху вводится венозный экстракт. Этот экстракт похож на тоненькую проволочку с круглым кончиком. Он доходит до разреза на лодыжке. Затем врач вводит воздух в экстракт, наконечник становится больше в размере и это позволяет его достать из-под кожи уже вместе с нездоровой веной. Коммуникативные вены зажимаются. Надрезы зашивают. Ногу закрывают марлей и сверху эластичным бинтом. Операция по удалению вен можно считать завершённой.

Сейчас удаляют не все подкожные вены, а только самые большие. Оставшиеся мелкие исчезнут сами. Раньше врачи удаляли все выступающие вены без исключения.

Микрофлебэктомия (или минифлебэктомия) — это «ювелирная» операция по удалению варикозных вен. Почему ювелирная? Потому что во время операции через микроразрезы удаляются мелкие поражённые вены с помощью специального хирургического крючка. Разрезы зашиваются косметическим швом, которые рассасываются и не нуждаются в снятии.

Система вен нижних конечностей включает глубокий и поверхностный венозные бассейны, которые соединяются комиссуральными сосудами. Поверхностные стволы делятся на большую и малую подкожную вены, от каждой из которых отходят извитые тонкие притоки. С глубокой венозной системой они соединяются через сафено-феморальное и сафено-поплитеальное соустье, а также через систему перфорантных вен.

Особенности данной системы определяют хирургическую методику, которой лечат варикозную болезнь. Устранение рефлюкса крови, то есть ее обратного тока, в венах нижней конечности – вот основная цель лечения. Заболевание в зависимости от локализации патологических изменений может проявляться рефлюксом на уровне следующих сосудов:

  • венозных соустий;
  • перфорантных вен;
  • большой подкожной вены;
  • малой подкожной вены.

Его устранение возможно только при удалении или перевязке патологически измененного сосуда. Альтернативным решением является физико-химическое воздействие на внутренний эндотелиальный слой сосуда с целью его разрушения.

Еще одна задача оперативного вмешательства – это остановка кровотока в расширенных притоках поверхностных вен – в варикозных узлах, с жалобами на которые обычно обращаются пациенты. Аналогично предыдущей, данная проблема решается с помощью удаления или разрушения сосуда.

Наиболее распространенной формой варикоза является поражение по стволовому типу, в первую очередь, патология большой подкожной вены. Гораздо реже изменения затрагивают малый подкожный ствол и перфорантные вены. Вне зависимости от сосуда комбинированная флебэктомия выполняется по одной методике, различны лишь некоторые нюансы в исполнении.

В классической операции по удалению варикозного расширения вен выделяют несколько этапов:

  1. Кроссэктомия.
  2. Проведение стриппинга.
  3. Минифлебэктомия.

Кроссэктомия – это первый и самый важный этап вмешательства. Он представляет собой перевязку притоков вены, а затем и ее самой. Вены удаляют в области соустий с ветвями глубокого венозного ствола.

Для такой манипуляции необходимо обеспечить доступ. С этой целью в подколенной или паховой области делается надрез сначала кожи, а затем подкожной клетчатки и фасции, после чего нужные сосуды становятся открытыми для перевязки.

Второй этап, стриппинг, подразумевает удаление ствола пораженной вены. Это делается различными способами, например, наиболее часто современными хирургами используется методика инвагинационного стриппинга, когда вена вытягивается с помощью специальных изменяемых зондов. Данная методика является наименее травматичной для пациента.

Следующий этап – это минифлебэктомия. С помощью микрохирургического оборудования удаляются варикозные притоки. Для этого на бедре или голени делаются точечные проколы маленького диаметра, через которые наружу вытягиваются варикозные вены.

Такая методика позволяет удалить сосуды и при этом достигнуть высокой косметичности операционного поля, так как ранки от микрохирургического инструментария очень быстро зарастают без формирования шрамов.

Ни в коем случае нельзя прибегать к этому методу беременным и кормящим грудью женщинам. Также стоит учитывать общее состояние пациента и другие патологии, которым он, возможно, подвержен. Не делают флебэктомию тем, у кого обострились тромбоз или тромбофлебит вен, а также при наличии гнойных образований на ногах.

Виды послеоперационных осложнений

Лигатурный свищ

Уплотнение или шишка на шве после кесарева может представлять собой лигатурный свищ. Это наиболее частое осложнение полостных операций. По завершении хирургического вмешательства разрез сшивают специальными нитями — лигатурами. Они бывают рассасывающимися и обычными. От качества материала зависит срок заживления шва. При правильном использовании качественного материала риск осложнений сведен к минимуму. Если применялась нить с истекшим сроком годности, или в разрез попали патогенные микроорганизмы, то развивается воспалительный процесс, в результате которого через несколько недель формируется свищ.

458934759837457

Обнаружить это осложнение не сложно. Оно представляет собой незаживающую плотную ранку, из которой постоянное выделяется гнойное содержимое. Рана может зарастать корочкой, однако через некоторое время она вновь открывается, и выделения появляются снова. Образование свища сопровождается повышением температуры, общей слабостью, головными болями. При появлении шишки и нагноения следует обратиться к врачу.

Только он сможет обнаружить и удалить инфицированную нить. Если эту процедуру не провести, уплотнение будет постоянно расти. Средства наружного применения в этом случае оказываются неэффективными. После удаления лигатуры потребуется определенный уход за швом, правила которого вам расскажет хирург. Если воспалительный процесс присутствует длительное время и сопровождается появлением нескольких свищей, необходимо удаление рубцовых тканей с повторным наложением швов.

Серома — не менее частое осложнение, возникающее после хирургического вмешательства. В отличие от свища, оно может исчезнуть самопроизвольно. Специфического лечения обычно не требуется.

Серома — шишка, заполненная жидкостью. Появляется она в местах, где пролегают лимфатические сосуды, восстановить целостность которых после рассечения невозможно. В местах пересечения сосудов образуется полость, которую заполняет лимфа.

Серома, не имеющая признаков нагноения, не опасна для здоровья и не требует лечения. При ее обнаружении нужно посетить хирурга, который поставит точный диагноз и исключит наличие инфекции.

Келоидный рубец

Келоидный рубец — не менее распространенное осложнение полостных операций. Распознать его не сложно. Шов грубеет и твердеет, поверхность его становится бугристой, что нормально! Болевые ощущения, покраснение и нагноение отсутствуют. Келоидный рубец не является опасным для здоровья, это лишь косметический дефект, который при желании можно устранить. Причинами его появления считают особенности строения кожных покровов.

После того как человек отошёл от наркоза врачи, рекомендуют начинать двигаться, чтобы кровь поступала в ноги. Это является началом пути к скорейшему восстановлению. Но нужно быть осторожным и не переусердствовать. Попросите вашего лечащего врача о разработке программы из сгибательно-разгибательных упражнений. Этот комплекс упражнений обязательно должен выполняться без спешки и осмысленно.

После операции на вены в течение следующего дня состоится перевязка и вам оденут компрессионное бельё. Старайтесь поднимать ноги — это поможет крови быстрее поступать в нижнюю часть тела. Вам будет позволено самостоятельно передвигаться и заниматься физкультурой. Через десять дней снимают швы. После будут предложены индивидуальные курсы реабилитации.

Показания к удалению варикозных вен

Операция при варикозном расширении вен нижних конечностей является радикальной и заключается в удалении пораженных процессом подкожных вен нижних конечностей (флебэктомия)  или в склерозировании глубоких вен голени  и бедра.

Традиционно флебэктомия (кроссэктомия) выполняется по методу Бебкока и заключается во введении зонда в просвет вены с последующим вытягиванием вены полностью на ее протяжении через разрез на коже наружу. Разрез ушивается в конце операции косметическим швом.

Мини-флебэктомияприменяется для удаления очень коротких участков вены, в процессе операции не используется перевязка вен. Разрезов на коже не осуществляется, а кусочек вены удаляется через тонкий прокол на коже, не требующий наложения швов.

При небольшом участке поражения варикозом возможно выполнение более щадящей методики — стриппинга. Это вытягивание наружу с помощью тонкого крючка только варикозного узла. Вытягивание осуществляется посредством двух разрезов на коже с последующим их ушиванием. Разновидностью данной методики является криостриппинг — «примораживание» вены к криозонду с использованием низких температур, деструктурированный узел также вытягивается наружу.

Склерозирование вены — это введение в ее просвет склерозанта — вещества, которое «склеивает» стенки вены между собой, но вена остается глубоко под кожей, не выполняя своей функции. Кровоток по вене прекращается и идет по коллатеральным сосудам, не нарушая отток венозной крови из нижней конечности. Склерозирование вены проводится под контролем ультразвука.

операция удаление вен на ногах

Лазерная эндоваскулярная коагуляция варикоза является новейшим методом во флебологии и заключается во введении тонкого зонда в просвет вены с лазерным излучением, оказывающим прижигающее воздействие на стенки вены.

Метод радиочастотной облитерации вен также относится к более современному лечению варикоза, но не все лечебные учреждения оснащены соответствующей аппаратурой. Методика заключается в «прижигающем» воздействии на сосудистую стенку радиоволн высокой частоты.

https://www.youtube.com/watch?v=qvM5d2OuZrY

Увы, но эта проблема крайне распространена в обществе. В среднем более 30% населения имеют вздутые вены. В 20% варикозное расширение осложняется появлением трофическух язв, а более 25% случаев заболевания переходит в стадию тромбофлебита. Такое поведение заболевания зачастую может привести к еще более серьезным последствиям.

Adblock
detector