Здоровье глаз

Сколько стоит операция варикоцеле в краснодаре

Показания к операции

Операцию назначают, если у больного в ходе диагностического обследования было выявлено осложненное варикоцеле. Весомым поводом для хирургического вмешательства становится поражение гроздьевидного сплетения семенного канатика тестикулы. В группу риска входят лица мужского пола, возраст которых не превышает 25 лет.

Консервативная терапия не поможет пациенту, если варикоцеле стало причиной:

  • болезненных ощущений в области мошонки;
  • бесплодия (первичного или вторичного);
  • слишком заметной асимметрии яичек.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Операцию часто осуществляют в профилактических целях. Посредством своевременного хирургического лечения предупреждают дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Патологические изменения негативно сказываются на сперматогенезе. Это может привести к необратимому бесплодию.

В проведении операции могут отказать, если мужчина страдает от:

  • инфекционных заболеваний;
  • выраженной сердечной патологии;
  • недугов, главным клиническим проявлением которых является плохая свертываемость крови;
  • поливалентной гиперчувствительности;
  • поллиноза в фазе обострения.

Многие из этих противопоказаний не считаются абсолютными. Если операция является единственным выходом из ситуации, больному назначают восстановительную терапию. С ее помощью снимают воспалительный процесс, устраняют факторы, провоцирующие прогрессирование патологических изменений.

Хирургическое вмешательство по Мармару также противопоказано для мужчин, которые недавно перенесли инсульт или инфаркт миокарда, принимали антикоагулянты. Окончательное решение об использовании методики принимает лечащий врач.

Операция Иваниссевича

Данный вид операции является стандартным методом лечения варикоцеле, которым владеет каждый хирург-уролог. Ее суть заключается в перевязке яичковой вены в забрюшинной полости, что приводит к полной блокировке ее кровоснабжения.

Преимущества такого вида манипуляции:

  • вмешательство проводится под местным обезболиванием, что защищает сердечно-сосудистую систему пациентов от чрезмерных нагрузок;
  • выполнение операции не требует применения специальной техники, поэтому она доступна пациентам с любым уровнем достатка;
  • данная операция проста в исполнении и достаточно эффективна, поэтому успешно используется на протяжении нескольких десятков лет.

Эта операция имеет и свои недостатки, причем довольно серьезные:

  • развитие водянки яичка в послеоперационный период;
  • повторное расширение вен;
  • достаточно редко, но встречается атрофия яичка.

Рецидивы происходят довольно часто по причине того, что от перевязанной вены отходит множество сосудов, они способствуют кровоснабжению ветки, которую перевязать невозможно.

Лапароскопический метод

Оперативное вмешательство признают золотым стандартом хирургии. Это обусловлено небольшой инвазивностью, непродолжительным периодом реабилитации, хорошим косметическим эффектом. После процедуры больной полностью выздоравливает, показатели спермограммы существенно улучшаются, риск возникновения рецидива отсутствует.

Операцию по Мармару можно сделать в амбулаторных условиях, мужчине не потребуется госпитализация. К дополнительным преимуществам можно отнести приемлемую цену.

Лапароскопия является современной эндоскопической методикой, которая имеет некоторые преимущества над операцией по Иванисеевичу. С помощью лапароскопа хирургу становится доступна не только пораженная вена, но и мелкие сосуды, которые не видно при стандартной операции.

В брюшной полости делается три маленьких надреза, в которые вводится трубка с камерой на конце. Врач наблюдает за процессом через монитор.

Преимущества данного метода:

  • низкая травматичность и небольшой период нахождения в клинике (не более 2-3 дней);
  • возможность сразу перевязать обе вены яичка при двусторонней форме варикоцеле;
  • лечение бессимптомного варикоцеле;
  • рецидивы практически исключены (не более 2%);
  • хорошая переносимость;
  • хороший косметический эффект.

Лапароскопический метод хорошо себя зарекомендовал при повторном лечении варикоцеле, если операция по Иваниссевичу проводилась ранее и дала рецидив.

В процессе манипуляции хирург видит даже мелкие сосуды, которые при обычной операции перевязать невозможно, поэтому эффект столь высок.

Однако у такой операции есть значительный недостаток – больного вводят в медикаментозный сон, а это подходит не всем пациентам. Людям с сердечно-сосудистыми нарушениями и прочими патологиями часто не рекомендуется проводить операции такого характера.

Для операции нужны специальные инструменты, которые есть далеко не во всех клиниках, также хирургу необходимо иметь особые навыки.

Лечение варикоза яичковых вен лапароскопическим методом запрещено при острых воспалительных или онкологических заболеваниях органов брюшной полости. Такое лечение не проводится пациентам, которые имеют в анамнезе несколько подобных вмешательств.

d_varicocele.gif

Данная методика считается лучшей при лечении варикоцеле. Суть операции заключается в замене пораженной вены на здоровую. Хирург подшивает надчревный сосуд больного на место удаленной части вены семенного канатика и создает сосудистое соустье – анастомоза.

ПОДРОБНЕЕ:  Сколько можно носить эластичный бинт не снимая на колене

Преимущества микрохирургической операции:

  • физиологичность;
  • маленький процент рецидивов;
  • короткий срок реабилитации;
  • кровообращение в пораженном яичке восстанавливается сразу.

Врачи при помощи такой манипуляции полностью восстанавливают кровоток, а не просто перевязывают вену, поэтому число осложнений ничтожно мало.

К осложнениям микрохирургической операции относятся типичные послеоперационные нарушения:

  • повреждение нервных окончаний;
  • кровоизлияния;
  • инфекционные воспаления.

Однако осложнения встречаются очень редко.

oper_ma.jpg

Методика противопоказана:

  • людям с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • с сахарным диабетом;
  • с онкологическими заболеваниями.

Реабилитационный период длится недолго и довольно легко, больного выписывают уже на вторые сутки. Снятие швов осуществляется на 8-10 сутки.

Среди недостатков этой операции можно отметить ее высокую стоимость, поскольку хирург использует дорогую оптику и специальные инструменты, а также врач должен иметь специальную квалификацию.

В клинике «УРО-ПРО» проводятся операции различного типа, каждый пациент совместно с врачом решает самостоятельно, что ему больше подойдет. Все наши врачи имеют необходимую квалификацию. Обратитесь за грамотной помощью в наш центр.

Запишитесь на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

Подготовительный этап

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Схема подготовки к операции по Мармару включает в себя стандартные процедуры. К ним относят прохождение:

  • клинического исследования крови и мочи (биохимический и общий анализы, коагулограммы);
  • обследования на гепатит, сифилис, ВИЧ;
  • электрокардиограммы;
  • рентгена грудной клетки.

Мужчина должен сдать кровь для определения уровня гормонов. Обязательно возникнет необходимость в спермограмме, данный анализ делают, используя семенную жидкость. На последнем этапе больного направляют к терапевту. Операцию проведут только при наличии документа об отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Накануне операции пациент должен вымыться и удалить волосы в области промежности. На протяжении 12 часов перед оперативным вмешательством ему нельзя есть и пить (по возможности). Это поможет предотвратить осложнения от анестезии.  

Процесс проведения операции

Хирургическое вмешательство по Мармару осуществляют, применяя местное обезболивание и мягкую премедикацию. Последнее необходимо для снижения тревожности. Пациент все время находится в сознании. Сначала врач делает надрез, он должен располагаться чуть ниже пахового кольца. В этом месте семенной канатик расположен довольно близко к кожным покровам. Потом хирург находит пораженную вену и удаляет ее. Операция проходит очень быстро. После устранения разбухшего кровеносного сосуда врачу остается лишь продезинфицировать и зашить рану. Мужчине не испытывает болезненных ощущений во время процедуры.

Период восстановления

Больной после хирургического вмешательства в течение 10 дней нетрудоспособен по медицинским показателям. В период восстановления (он длится 30 дней) мужчине придется забыть про половые связи, чрезмерную физическую нагрузку, бег и езду на велосипеде. В первые дни ему прописывают постельный режим, на протяжении следующей недели он должен носить фиксирующую повязку для яичек. Это предотвратит развитие негативных последствий.

Детородная функция из-за хирургической операции не страдает. Спустя 3 месяца, пациенту вновь назначают спермограмму. По ее результатам определяют вероятность зачатия ребенка. Швы снимают на 10 день, до этого момента мужчина нуждается в регулярной обработке прооперированной зоны. Функциональность репродуктивного органа после хирургического вмешательства по Мармару восстанавливается через 6-8 месяцев.

В послеоперационный период следует соблюдать все профилактические меры, рекомендуемые врачом. Мужчине категорически запрещено поднимать тяжести, посещать баню, сауну и солярий. Также необходимо своевременно лечить все инфекционные заболевания. От выполнения этих предписаний зависит результативность проведенной операции.

Возможные осложнения

Вероятность возникновения осложнений после операции по Мармару минимальная. При соблюдении всех указаний лечащего врача мужчина сможет вернуться к привычной жизни уже через 10-15 дней. Несмотря на это, негативные последствия все же могут появиться. К ним причисляют:

  • рецидив варикоцеле;
  • водянку яичка;
  • воспалительный процесс в паховой области;
  • кровотечение.

В этом случае больному показано симптоматическое лечение.

Операция Мармара – вид хирургического вмешательства, характеризующийся несложной техникой и малой травматичностью. Для ее осуществления потребуется оптическая система, с ее помощью врач сможет быстро обнаружить пораженную вену. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск осложнений.

ПОДРОБНЕЕ:  Осложнения после удаления катаракты отзывы — Все о проблемах с глазами

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Стоимость операции по Мармару зависит от сложности процедуры, используемых медикаментозных средств, оборудования и места проведения. После появления этой методики многие мужчины улучшили свое здоровье, избежав при этом внушительных финансовых затрат.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле – это не самостоятельное урологическое заболевание. Врачи рассматривают его как симптом патологии почечных вен или нижней полой вены, генетическую аномалию развития.

Для описания процесса движения крови по венам семенного канатика в обратном направлении используется термин «рефлюкс».

  • Первичным. Является следствием:
    • отсутствия клапанов в яичковой вене (врожденная аномалия);
    • слабой венозной стенки.
  • Вторичным. Возникает по причине клапанной недостаточности, развившейся из-за высокого давления в почечных венах и нижней полой вене. Из-за венозной гипертонии кровь ищет дополнительные пути для оттока. Формируется большой по ширине участок, соединяющий между собой полую и почечную вены. Поскольку расширенное сообщение возникает между наружной и внутренней семенными венами и общей подвздошной веной, он компенсирует высокое давление в почечной вене.
  • Среди причин высокого давления в почечных венах:

    • Локализация левой почечной вены за аортой.
    • Спазм просвета почечной вены.
    • Кольцевидная форма почечной вены.
    • Наличие артериовенозной фистулы.

К возможным причинам венозного рефлюкса (и, как следствие, варикоцеле) относятся состояния, сдавливающие семенной канатик:

  • заболевания мошонки;
  • патологии пахового канала;
  • грыжи брюшной полости.

Симптомы варикоцеле

Признаки варикоцеле зависят от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика. На первой и второй стадиях болезнь никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только в ходе профосмотра с помощью УЗИ.

На третьей стадии мужчины жалуются на:

  • Дискомфорт, боль в области мошонки (может быть ноющей или острой, сильно выраженной).
  • Неудобства во время бега, ходьбы (боль, возникающая в паху при передвижении, часто напоминает невралгическую).
  • Повышенное потоотделение.
  • Чувство жжения в мошонке.
  • Ухудшение чувствительности во время полового акта, снижение либидо.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно

обратитесь к врачу

.

Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечение варикоцеле у мужчин

При подозрении на варикоцеле врач сначала ощупывает мошонку, чтобы понять, насколько сильно расширились вены семенного канатика.

  • Пройти УЗИ и допплерографию.
  • Сдать анализ мочи по Маршевой пробе (до физической нагрузки и сразу после нее). Если обнаруживаются эритроциты и белок (положительный результат), можно говорить о венозной гипертензии.
  • Пройти рентгенологические методы.

Во время диагностики мужчина сначала лежит, потом стоит. Смена позы необходима для того, чтобы определить скорость кровотока в разных положениях. В ходе УЗИ обязательно выполняется проба Вальсавы. Суть ее в следующем: яичковая вена увеличивается и расширяется, когда больной стоит, и уменьшается, если он ложится.

В норме УЗИ показывает, что:

  • диаметр яичковой вены не более 2 мм;
  • скорость венозной крови, текущей по яичковой вене – не более 10 см/с;
  • венозного рефлюкса нет.

При большом диаметре яичковой вены и рефлюксе ставится диагноз «варикоцеле».

Также, применяя УЗ-диагностику, врач может определить развитие почечной венозной гипертензии, если она имеется.

Из рентгенологических методов, применяемых для диагностики варикоцеле, могут использоваться:

  • ретроградная почечная флебография;
  • антеградная флеботестикулография.

Они предусматривают введение в мошонку контрастного вещества перед выполнением снимков.

Мужчины, у которых высокий риск развития варикоцеле, должны пройти два дополнительных исследования:

  • Семиологическое. Направлено на изучение качества сперматозоидов. У большинства лиц с варикоцеле обнаруживается патоспермия (малое количество подвижных сперматозоидов).
  • Оценка гормонального профиля. Определяются уровни эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина.

Лечение варикоцеле у мужчин без операции не является эффективным. К медикаментозной терапии врачи прибегают только после хирургии с целью стимуляции сперматогенеза.

Обычно прооперированным пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы, пищевые добавки, содержащие селен и цинк. При необходимости могут использоваться гормоны.

ПОДРОБНЕЕ:  Операция по замене хрусталика глаза

Стоимость операции при варикоцеле зависит от выбранного хирургического метода. На сегодняшний день существуют более ста способов борьбы с данным недугом.

Все их можно условно разделить на две большие группы:

  • Предусматривающие сохранение сообщения с почечной артерией.
  • Прерывающие сообщение с почечной артерией.

Сейчас врачи отдают предпочтение микрохирургическим техникам, которые позволяют сократить продолжительность реабилитационного периода, минимизируют риск развития послеоперационных осложнений и снижают вероятность рецидивов заболевания.

До проведения операции мужчина должен сдать следующие анализы:

  • ОАК (чтобы определить свертываемость);
  • группа крови и резус-фактор (любое хирургическое вмешательство связано с риском развития кровотечения, поэтому врачам нужно знать, какая группа крови у пациента);

  • ОАМ (чтобы проверить работу почек);
  • электрокардиограмма (для изучения работы сердца);
  • биохимия крови на мочевину, глюкозу и креатин;
  • рентген грудной клетки.

То, сколько стоит операция по удалению варикоцеле, мужчина узнает на предварительной консультации. Цена определяется сложностью запланированного вмешательства и типом используемого оборудования.

Операция по Иваниссевичу

Операция по Иваниссевичу чаще всего используется хирургами для удаления варикоцеле у мужчин. Ее суть – в перевязке и резекции левой яичковой вены. В результате рефлюкс устраняется.

Показанием к данному виду лечения служит варикоцеле 3 и 4 степени. Среди противопоказаний: гемофилия, сахарный диабет. Следует отметить, это один из самых старых способов решения проблемы.

Операция Мармара при варикоцеле

Операция Мармара является самым безопасным способом удаления варикоцеле. Проводят ее через наружное кольцо пахового канала. В этом главное преимущество данного типа лечения – через пах отыскать расширенную вену гораздо проще, чем через брюшную полость.

Выполняемый разрез не превышает 2-3 см. Получив доступ к каналу области паха, в котором находится яичковая вена, врач ее перевязывает, прошивает и пересекает. После ушивает операционный разрез.

Качество спермы после операции Мармара значительно улучшается.

Лапароскопическая операция при варикоцеле

Лапароскопическое клипирование яичковой вены – это минимально инвазивный и эндоскопический способ удаления варикоцеле. К нему прибегают при:

  • любой степени болезни;
  • варикоцеле смешанного типа.

Цена лапароскопии варикоцеле достаточно высокая, но она оправдывает себя, так как операция характеризуется большим числом преимуществ:

  • Позволяет провести клипирование вен, если они поражены с обеих сторон.
  • Практически полностью исключает риск возникновения осложнений.
  • Сокращает срок пребывания в стационаре до 3 дней.
  • Обеспечивает отличный косметический эффект (шов практически не заметен).
  • После лечения почти всегда хорошая спермограмма.
  • Даже в первые дни во время ходьбы пациент не чувствует боли.

Лапароскопия варикоцеле проводится под общим наркозом.

Эндоваскулярное флебосклерозирование при варикоцеле

Эндоваскулярное флебосклерозирование – это закрытие просвета яичковой вены с помощью специального приспособления или состава. Операция осуществляется при рено-тестикулярном типе патологии, если нет венозной гипертензии и стеноза почечной артерии. Она не требует использования общего наркоза и не предусматривает выполнения разрезов. Уже через 2 дня после лечения мужчина может вернуться домой.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Эндоваскулярная облитерация яичковой вены может проводиться не только у взрослых, но и у детей. Для закрытия вены применяются:

  • баллоны;
  • тканевый клей;
  • эмболы спиральной формы;
  • проволочные приспособления, имеющие форму зонтиков;
  • препараты для склерозирования вен.

После лечения варикоцеле (особенно если была проведена операция по Иваниссевичу) могут возникнуть осложнения:

  • Водянка яичка (жидкость собирается в оболочке мошонки).
  • Атрофия яичка (яичко значительно уменьшается в размерах, ухудшаются его функции).
  • Боль в области паха (переполненные кровью придатки яичка растягивают его капсулу).
  • Перфорация сосудистых стенок.

Профилактика варикоцеле

Если у мужчины имеется предрасположенность к развитию варикоцеле, меры профилактики обычно оказываются неэффективными.

тобы минимизировать вероятность расширения вен семенного канатика, нужно:

  • носить удобное нижнее белье, которое хорошо поддерживает, но не пережимает мошонку;
  • не поднимать тяжести;
  • вовремя лечить запоры;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • заниматься спортом;
  • совершать пешие прогулки.
Adblock
detector