Здоровье глаз

Тромб кишечника после операции

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника

Люди среднего и пожилого возраста порой подвергаются такому серьезному заболеванию, как тромбоз кишечника. При этом их дальнейшее состояние напрямую зависит от того, как скоро они попадут в больницу и получат верный диагноз и лечение.

Чтобы не упустить драгоценного времени, которое отводится на спасение жизни больного, каждый должен знать о симптомах этой болезни, чтобы вовремя предпринять меры.

​злокачественные опухоли;​ кишечника.​ только хирургический метод. Другая​ нормы;​эндокардит относится к воспалительному процессу​ может только своевременно установленный​ только таким образом можно​ выздоровление пациента.​

​ подразумевает под собой следующие​ Очень скоро происходит паралич,​ В противном же случае​ венах на ногах и​ получения ран терял бы​При этом пол пациента не​ обратиться за медицинской помощью.​

​ в том числе и​ наблюдается жидкий стул с​осложнения после хирургических операций на​При закупорке I сегмента у​ терапия применяется только до​кожные покровы меняют свой цвет,​

​ эндокарда (внутренней сердечной оболочки),​ точный диагноз и правильно​ навсегда забыть о такой​Если мезентериальный тромбоз кишечника прогрессирует,​ процедуры:​ в результате чего возникает​ весьма велика вероятность развития​

Тромб кишечника после операции

​ сопровождающийся застоем крови).​ всю кровь и, соответственно,​ имеет значения – болезнь​Основная причина тромбоза кишечника –​ мезентериальный тромбоз, являются смертельно​ примесью крови, у четверти​

​ органах брюшной полости.​ большинства пациентов наблюдается тромбоз​

Острые нарушения кровотока в мезентериальных сосудах относятся к тяжелым и смертельно опасным заболеваниям, требующим оказания срочной хирургической помощи. Тромбоз кишечника, проявляющийся последовательными стадиями от ишемии к инфаркту и перитониту, может стать причиной выраженного болевого синдрома и смерти при отсутствии вовремя выполненной операции: прогноз для жизни благоприятен при своевременно поставленном диагнозе.

Острое нарушение кровообращение в сосудах, питающих стенку кишечника, приводит к местной ишемии тканей. При отсутствии медицинской помощи кишечный тромбоз становится причиной некроза стенки: содержимое желудочно-кишечного тракта попадает в брюшную полость, формируя тяжелую форму хирургической патологии – перитонит.

Чаще всего мезентериальный тромбоз кишечника возникает у людей пожилого возраста, но вполне возможно появление признаков острого живота у сравнительно молодых людей на фоне патологии свертывающей системы или при кардиальных заболеваниях.

Чтобы понять, что такое тромбоз кишечника и какова опасность для жизни и здоровья, необходимо знать особенности кровотока и основные причины патологической закупорки сосудов.

Внезапно возникший тромбоз брыжеечных сосудов приводит к следующим опасным состояниям и заболеваниям:

  • острый живот с сильным болевым синдромом;
  • некроз стенки кишки с перфорацией и перитонитом;
  • сепсис, как одна из причин смерти;
  • формирование гнойного абсцесса брюшной полости;
  • выраженный спаечный процесс, как исход воспаления;
  • синдром короткой кишки с неприятными симптомами;
  • дисбактериоз кишечника.

Большая часть патологических состояний крайне негативно влияет на здоровье человека, снижая качество жизни и повышая риск повторного тромбообразования в любых сосудах организма.

​ операция.​большое количество свежей крови в​ операции восстанавливается его проходимость.​ ацидозом, нарушением электролитного баланса.​ 6 до 12 часов.​ некроза. Затем происходит распад​ это острое состояние является​ появляется.​

​ Лечение посредством консервативных методов,​ а затем наблюдается резкое​ которых наблюдается интоксикация всего​ всегда выступают в роли​ словам специалистов, такой недуг​ надеяться на положительный исход!​ тем у больного появится​

​Важно, отметить, что симптомы тромбоза​ артериального давления тянет за​Кишечный тромбоз представляет собой редкое​ стуле;​Следует помнить! Тромбоз сосудов​ Боль ощущается во всей​

​ Больные, как правило, не​ тканей и прободение кишки,​ инфарктом кишечника и нередко​После всех хирургических манипуляций пациент,​ как правило, применяется в​ понижение артериального давления. Все​ организма. Жидкий стул сменяется​

Опасным заболеванием является инфаркт кишечника. Если вовремя не вмешаются врачи, может начаться некроз стенок кишечника, и спасти человека будет непросто — смертность достигает 70%. Что это за болезнь, какие у нее симптомы?

В организме человека есть особая складка брюшины — брыжейка. На ней держится кишечник. Ее сосуды называются мезентериальными. Каждый из них снабжает определенный участок кишечника. Как и любые сосуды, они могут закупориваться тромбами.

Если в них нарушается кровообращение, у человека развивается опасное заболевание — тромбоз мезентериальных сосудов, которое еще называют инфарктом кишечника. Оно угрожает жизни человека, т. к. врачи не сразу могут поставить правильный диагноз, особенно в начале болезни, и оказать необходимую помощь.

Болезнь диагностируют и у мужчин, и у женщин. Чаще всего страдают люди среднего или пожилого возраста.

Как и в любой части организма, тромбоз кишечника протекает по одной и той же схеме:

  1. Происходит закупорка сосуда.
  2. Ткань не снабжается кислородом и испытывает острое кислородное голодание — гипоксию.
  3. Ткань отмирает — некроз.

Худший вариант развития событий — это закупоривание сосуда полностью. Тогда часть кишечника перестает получать необходимые ей вещества и кислород. Стенка кишечника, не получая питания, подвергается деструкции. Начинается инфаркт кишечника.

Сначала на слизистой оболочке появляются язвы и некроз. Потом ткани распадаются, в кишке образуется отверстие. Из него все содержимое кишечника может попасть в брюшную полость. Развивается перитонит, который часто является причиной смерти пациента.

Мезентерий или брыжейка – это особая складка брюшины, при помощи которой органы брюшной полости прикрепляются к задней стенке живота.

Иначе говоря, это своеобразный «мешок» со связками, который удерживает и закрепляет внутренности в определенном положении. Помимо этого, брыжейка выполняет важную функцию кровоснабжения внутренних органов – она вся пронизана кровеносными сосудами.

Мезентериальный тромбоз – это частичное или полное прекращение кровотока в брыжеечных сосудах кишечника. Заболевание могут называть еще тромбозом висцеральных сосудов, мезентериальным инфарктом, интестинальной ишемией. В любом случае это крайне тяжелое состояние, которое часто приводит к летальному исходу.

Последствия тромбоза мезонтериальных сосудов без своевременного медицинского вмешательства будут самыми серьезными. При быстром прогрессировании ишемии тонкого кишечника неблагоприятный исход может наблюдаться уже в первые сутки с начала болезни. После того, как тромб полностью перекрывает сосуд, неизбежно происходит инфаркт кишечника — нарушение кровообращения и отмирание тканей. Последствия такого состояния:

  • гангрена кишки;
  • перитонит;
  • массивное кровотечение в брюшину;
  • острая мезентериальная венозная недостаточность.  

Если не было произведено удаление тромба на ранней стадии болезни, либо иссечение части пораженной кишки на стадии ишемии, то человеку при любой форме тромбоза кишечника грозит смерть. 

Мезентериальный тромбоз кишечника – патология, возникающая в кровеносной системе брюшной полости вследствие нарушения проходимости сосудов из-за их закупорки тромбами (кровяными сгустками). При такой патологии происходит отмирание тканей участка кишечника, который эти сосуды снабжают питательными веществами и элементами. Тромбоз прямой кишки – это редкое, но очень опасное, напрямую угрожающее жизни человека заболевание. Снизить риск летального исхода может только своевременная медицинская помощь.

По статистике тромбоз в молодом возрасте встречается в единичных случаях. Основная группа риска – люди старше 50 лет (женщины и мужчины в равной степени), имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой: гипертония, атеросклероз, врожденные и приобретенные пороки сердца.

Причины патологии

Кровь человека обладает ценной функцией – свертываемостью (коагуляция). Без нее малейшая рана способствовала бы полному обескровливанию и смерти. Но именно это свойство с возрастом приводит к тому, что в сосудах, под воздействием неблагоприятных факторов и патологий в сердечно-сосудистой системе, начинают образовываться тромбы.

Кровяной сгусток может появиться в любом сосуде и с кровотоком попасть в кишечник, поскольку отходящие от главной аорты верхняя и нижняя мезентериальные (брыжеечные) артерии образуют обширную сеть крупных и мелких сосудов, питающих органы и ткани брюшной полости.

Основные причины, провоцирующие тромбоз кишечника:

  • Атеросклероз – хроническая патология, возникающая на фоне нарушения обмена липидов (органические соединения, жиры и жироподобные вещества). С течением времени в крови увеличивается уровень холестерина, что ведет к образованию бляшек на стенках сосудов и уменьшению их эластичности.
  • Артериальная гипертензия (гипертония) – стойкое повышение артериального давления. Заболевание вызывает множественные патологии сердца и проблемы с сосудами: потерю эластичности, сужение в одних местах и расширение в других.
  • Пороки сердца – патологии сердца изменяют состав и свойства крови. Она становится более густой, кровоток замедляется, образуются тромбы.
  • Осложнения после перенесенного инфаркта миокарда – самая распространенная причина образования тромбов, возникающая вследствие некроза тканей и при изменении направления тока крови.
  • Ревматизм – хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, развивающееся преимущественно в сердечных оболочках. Это также нарушает нормальное функционирование органа и приводит к паталогическим изменениям в кровеносной системе, активизируя образование в сосудах кровяных сгустков.
  • Эндокардит – хроническое воспаление внутренней оболочки сердца, при котором образуются тромбы и в дальнейшем разносятся по всему организму, нарушая нормальный кровоток.
  • Облитерирующий эндартериит – воспаление эпителиальной ткани, выстилающей артериальные стенки изнутри, приводящее к сужению и закупорке сосудов.
  • Сепсис – в норме кровь человека стерильна. При сепсисе в нее попадают патогенные тела, изменяющие ее свойства и вырабатывающие токсины, которые способствуют появлению в сосудах сгустков крови.
  • Тромбофлебит – хроническое воспаление венозных стенок, провоцирующее образование тромба, купирующего ее просвет и чаще всего приводящее к развитию венозного тромбоза.

Описание заболевания и статистические данные

Венозный отток от артерий кишечника организован так, что при перекрытии верхней брыжеечной вены тонкий кишечник тоже остается без питания, в связи с чем именно в нем будут наблюдаться процессы тканевой гипоксии и отмирания. Если мезотромб, или тромб в кишечнике закупорит один из сосудов, некрозу подвергнется тот или иной участок тонкой кишки. Это состояние и называется «острый мезентериальный тромбоз», или инфаркт кишечника. Тромбоз кишечника, таким образом, может быть артериальным или венозным, а в особенно запущенных случаях он способен образовывать смешанную форму.

В 90% ситуаций тромбоз охватывает верхнюю брыжеечную артерию, питающую самую значительную часть кишечника, поэтому этот вид патологии будет иметь самые тяжелые последствия. Считается, что после развития тромбоза данной артерии развивается острая мезентериальная артериальная недостаточность, или ОМАН. Так как заместительного (коллатерального) кровообращения при этом нарушении не возникает, компенсации кровотока не будет со всеми вытекающими из этого последствиями. Только при сегментарном тромбозе или эмболии нижней брыжеечной вены кровообращение может компенсироваться, и наблюдается поражение только подвздошной кишки.

Тромбоз мезентериальных сосудов практически не регистрируется у пациентов младше 50 лет. Возрастные изменения, а именно — атеросклеротическое уменьшение просвета сосудов, которое возникает во второй половине жизни, является основным «провокатором» данной патологии. Смертность при этом заболевании очень высока, даже после операции по удалению тромба вследствие быстрого прогрессирования некротических процессов. 

Главной причиной появления тромбоза кишечника — появление тромбов в любом сосуде, которые с током крови попадают в кишечник. Из-за закупорки артерий возникает тромбоз.

К причинам появления мезентериального тромбоза можно отнести:

  • атеросклероз — сосудистая патология, которая развивается при повышении холестерина в крови. В результате ее образовываются атеросклеротические бляшки на стенках сосудов и снижается их эластичности, а их разрыв заканчивается образованием тромбов;
  • артериальная гипертензия, при которой повышение артериального давления тянет за собой разрыв атеросклеротических бляшек, сужение и расширение сосудов, что тоже способствует появлению тромбов;
  • пороки сердца — патологическое заболевание сердца, которые меняют состав и свойства крови, провоцируют нарушение тока крови в сердечных камерах, кровь становится гуще, кровоток, соответственно замедляется и образуются тромбы;
  • самой частой причиной считается осложнения, вызванные инфарктом миокарда, при котором изменяется направления тока крови, появляется отмирание тканей и образование тромбов;
  • ревматизм, хроническое воспаление соединительной ткани, которое обычно возникает в оболочках сердца, приводит к развитию пороков сердца, нарушает его нормальную работу, провоцирует серьезные изменения в кровеносной системе, и подталкивает к образованию кровяных сгустков в сосудах;
  • эндокардит относится к воспалительному процессу эндокарда (внутренней сердечной оболочки), приводящему к образованию тромбов, которые вместе с кровью распространяются по всему организму;
  • тромбофлебит, хроническое заболевание стенок вен нижних конечностей, при котором наблюдается застой крови и образование сгустков крови;
  • сепсис, болезнь, при которой в кровь попадают болезнетворные бактерии, они начинают активно вырабатывать токсины, вредные вещества, поэтому все заканчивается образованием тромбов;
  • состояние пациента после оперативного вмешательства, когда при хирургическом рассечении ткани, тромбообразование — своеобразная защита организма для остановки кровотечения.

Инфаркт кишечника развивается при закупорке любой части сосудов этого органа, но чаще всего происходит окклюзия ствола или устья верхней артерии брыжейки. Этот ствол медики делят на 3 части. При поражении каждой из них страдает определенный отдел кишечника.

  1. Закупорка I сегмента. Тромбоз тонкой и слепой кишки, правой половины тонкой.
  2. Закупорка II сегмента. Поражается вся подвздошная часть, часть тощей кишки. Иногда слепая и восходящая толстая.
  3. Закупорка III сегмента. Страдает только подвздошная кишка.

Этапы развития заболевания таковы:

  1. Ишемия. Происходит не полное, а частичное обескровливание стенок сосудов. Позже возможно восстановление кровообращения.
  2. Инфаркт. Происходят изменения в тканях брюшной полости, появляются симптомы интоксикации.
  3. Перитонит. Интоксикация нарастает, брюшина воспаляется.

Инфаркт кишечника может быть следствием атеросклероза брыжеечных сосудов. В результате болезни образуется бляшка, которая мешает кровотоку. Но чаще всего это неприятное последствие различных заболеваний сердца, при которых образуется тромб. Это может быть и кардиосклероз, и аневризмы сердца, и инфаркт миокарда и т. д.

Так, у человека, пережившего инфаркт миокарда, происходит разрыв сердечной мышцы. Он сопровождается кровотечением. На месте повреждения формируется тромб. Тромбы, отрываясь, могут «путешествовать» по артериям и венам. Если этот сгусток дойдет до сосудов мезентерия, они закупориваются, и диагностируется тромбоз мезентериальных сосудов.

Внутренние кровотечения возникают и при других заболеваниях, и каждое из них может стать причиной тромбоза. Иногда сосуды сдавливает опухоль, или же болезнь развивается из-за травмы.

Симптомы заболевания сразу же дают о себе знать, болезнь начинается остро.

Тромб кишечника после операции

Однако и у этого тромбоза есть продромальный период, который может длиться 1-2 месяца. Эти симптомы наблюдаются у больных, у которых произошло сужение сосудов:

  • возникающие время от времени боли в животе;
  • живот вздувается;
  • пациента тошнит, иногда рвет;
  • живот болит каждый раз после еды;
  • стул неустойчивый.
  • Ишемическая стадия (длится 6-12 часов). Тромбоз сосудов кишечника в случае острого начала дает о себе знать сильными болями. Пациент начинает кричать, метаться, не может найти себе места. Снять эту боль невозможно даже наркотическими средствами, но небольшое облегчение дают спазмолитики. Распознать тромбоз кишечника помогут и следующие симптомы:
    • кожа больного бледная, с синюшным оттенком;
    • пульс редкий;
    • артериальное давление повышается;
    • живот мягкий;
    • язык влажный;
    • тошнота, рвота;
    • у многих начинается понос с кровью, но может быть и запор (у четверти пациентов).
  • Стадия инфаркта (длится до 24 часов). Когда первая стадия болезни проходит, через 6-12 часов начинается вторая, которая длится до 1 суток. Какие симптомы наблюдаются в это время?
    • Боль постепенно стихает, т. к. уже начался некроз стенок кишечника, погибли рецепторы боли.
    • Пульс учащается.
    • Из-за интоксикации поведение пациента становится неадекватным.
  • Стадия перитонита (возникает через 18-36 часов после начала болезни). В брюшной полости начинаются воспалительные процессы, поэтому боли усиливаются, если человек перемещается с места на место, кашляет, при пальпации. Состояние больного резко ухудшается. Врач заметит следующие симптомы:
    • сухой язык;
    • пульс частый, нитевидный;
    • при пальпации болезненна вся брюшная полость;
    • кожа становится серой;
    • давление падает;
    • лейкоцитоз повышен.

Тромбоз кишечника без оказания врачебной помощи приводит к смерти больного. Если это был артериальный тромбоз, человек погибнет через 2 дня, если венозный — через 5-6 дней.

Кровоснабжение кишечника осуществляется с помощью висцеральных вен и артерий (верхней и нижней), каждая из которых отвечает за доставку или отток крови от его определенного участка. Если в один из этих сосудов попадает тромб – он закупоривает кровеносное русло частично или полностью, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания определенных участков кишечного тракта.

ПОДРОБНЕЕ:  После операции варикоцеле болит яичко, боли в яичке, атрофия яичка при варикоцеле

В результате ишемии кишечные ткани начинают страдать от кислородного голодания, в них постепенно нарастают процессы некроза и омертвения. Без оказания своевременной помощи в ближайшие несколько часов отдельные участки кишки просто отмирают, развивается перитонит и сепсис – это и является причиной летального исхода у большинства больных.

Печальная статистика данного заболевания такова:

  • смертность среди неоперированных больных в случае острого мезентериального инфаркта достигает 100%;
  • среди оперированных больных – 80-90% с летальным исходом;
  • частота заболевания – 1 человек из 50000 в год;
  • в 2 раза чаще это заболевание встречается у пожилых женщин;
  • чаще всего диагностируется тромбоз верхней брыжеечной артерии – в 90% случаев, в десятки раз реже тромбируются нижняя артерия или брыжеечные вены.

Особенности лечения мезентериального тромбоза кишечника

Основное обеспечение кишечника кровью, насыщенной кислородом и питательными веществами, и венозный отток осуществляется по следующим сосудистым стволам:

  • верхняя и нижняя брыжеечные артерии;
  • парные брыжеечные вены – верхняя и нижняя.

Важными особенностями кровотока являются:

  • верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты под острым углом, что резко повышает риск для закупорки (это своеобразная ловушка для эмболов и тромбов);
  • большой район ответственности (верхняя артерия кровоснабжает весь тонкий и часть толстого кишечника);
  • постепенное уменьшение просвета сосуда от 9-12 мм в области устья до 4-5 мм в области брыжейки;
  • невозможность компенсаторного кровотока из нижней в верхнюю брыжеечную артерию;
  • недостаточное количество венозных сосудов, обеспечивающих сброс крови в полую вену, поэтому венозный мезентериальный тромбоз относится к опасным видам патологии.

Анатомические особенности сосудов в области кишечника повышают риск острых и смертельно опасных состояний, связанных окклюзией основных кровеносных стволов.

Система кровоснабжения кишечника

Причины патологии

Тромбоз кишечника прогноз после операции

Опасность тромбоза вен и артерий кишечника заключается в том, что первые признаки патологии схожи с другими заболеваниями органов брюшной полости. Но есть ярко выраженные симптомы, при проявлении которых следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • у человека возникает внезапный, острый приступ боли в области живота;
  • кожные покровы становятся бледными;
  • во рту появляется сухость, во время питья боль в животе может усиливаться;
  • резко поднимается температура тела, могут наблюдаться судороги, сильный озноб;
  • возникают кишечные расстройства: понос или запор, кал может содержать сгустки крови;
  • человек испытывает сильную тошноту, появляется рвота с примесью желчи;
  • положительная реакция на синдром Щеткина-Блюмберга – симптом острой патологии живота. Рукой надавливают на переднюю стенку брюшной области и резко ее убирают, при этом боль также резко усиливается;
  • артериальное давление может резко понизиться.

Диагностика и лечение

Опасность этого заболевания в том, что симптомы на ранних стадиях похожи на другие болезни брюшной полости, которых множество. Чаще всего его путают с аппендицитом. Как устанавливают точный диагноз?

  1. Берут анализ крови. Если в крови повышается количество лейкоцитов, то это подтверждает диагноз.
  2. Делают рентгенографию. Благодаря ей определяется развитие острой кишечной непроходимости. По этому симптому можно заподозрить тромбоз кишечника.
  3. Проводят ангиографию. Это самый надежный способ диагностики. В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому можно провести рентгеноскопическое исследование кровеносной системы.

Врач может назначить и другие, дополнительные исследования.

Тромбоз кишечника является опасным для жизни заболеванием. Поэтому важно в первые же часы болезни обратиться за помощью к врачу. Если больной смог вовремя попасть в больницу и там сразу же правильно поставили диагноз, то возможно и консервативное лечение без хирургического вмешательства.

Врач назначит внутривенное введение препаратов, которые растворят тромб и восстановят нарушенное кровотечение. Но такое лечение — это скорее исключение, чем правило, т. к. быстро поставить диагноз не получается: больного обследуют, исключая другие заболевания (панкреатит, холецистит, аппендицит и т. д.).

Поэтому часто остается всего лишь один выход — операция. Если еще не наступил некроз, хирург удаляет тромб, часть сосуда, делает протезирование артерии. Если не успели вмешаться вовремя, приходится убрать и пораженную часть кишечника. Однако при этом спасти пациента удается не всегда. Смертность очень высока, при некрозе кишечной стенки — до 70%.

Мезентериальный тромбоз — это опасное заболевание, вылечить которое можно только при своевременном обращении к врачу. Поэтому при возникновении любых болей в области живота важно сразу же звонить в «скорую», а иначе будет упущено время. Каждая минута увеличивает вероятность смерти пациента, т. к. спустя несколько часов и врачебная помощь может быть бесполезной.

Тромб кишечника после операции

От того, как скоро будет диагностирована болезнь и начато лечение, зависит дальнейшее состояние здоровья больного. Есть два вида диагностики мезентериального тромбоза: в домашних условиях и в больнице.

Рассмотрим оба варианта подробнее.

Заметив такие симптомы, как боль в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, побледнение кожи и слизистых оболочек, твердый живот, заострение черт лица, повышение температуры до 38оС и выше, гипертония, а затем понижение артериального давления, нужно немедленно вызвать скорую.

Нужно помнить, что в случае промедления болезнь невозможно будет победить до конца.

Нужно также учесть, что никакими лекарствами и даже наркотическими препаратами невозможно устранить боль в области живота.

При поступлении в больницу с подозрением на тромбоз кишечника больного подвергнут ряду методов исследования, которые позволят сделать точный диагноз. Вот какие методы при этом применяются:

  1. Для начала проводится сбор анамнеза и осмотр пациента.
  2. Делается анализ крови на уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов. При тромбозе эти показатели повышаются.
  3. Рентгенография, которая поможет установить острую кишечную непроходимость.
  4. Диагностическая лапароскопия, при которой через разрез в брюшной полости вводится оптическая трубка с камерой, выводящая на экран монитора изображение внутренних органов больного.
  5. Диагностическая лапаротомия – проводится в том случае, если невозможно осуществить лапароскопию. При обнаружении признаков инфаркта кишечника проводится удаление пораженного участка.
  6. Компьютерная томография, которая позволяет подробно исследовать внутренние органы.
  7. Ангиография сосудов кишечника – в сосуды вводится контрастное вещество (йодсодержащий препарат) и проводится рентген брюшной полости. С помощью этих манипуляций можно увидеть место и степень закупорки брыжеечных сосудов.
  8. Колоноскопия – путем введения через прямую кишку колоноскопа с камерой изучается состояние кишечника.
  9. Эндоскопия – похожий метод, только трубка-эндоскоп вводится через рот.

Как проявляет себя хроническая венозная недостаточность нижних конечностей и как отличить ее от других заболеваний.

Опасный и непредсказуемый тромбофлебит поверхностных вен может стать причиной многих бед и проблем, если вовремя не диагностировать болезнь.

Для нормального функционирования жизнедеятельности организма во время заболевания тромбоза кишечника и артериального тромбоза конечностей необходима операция, ее проводят под местной анестезией, что существенно снижает процент повреждения тканей.

С появлением послеоперационного тромбоза избежать омертвление определенного участка кишки просто не возможно, это пагубно сказывается на функциональности тонкого кишечника. Что бы снизить риск возникновения сопутствующих болезней после хирургического вмешательства важно своевременно и качественно провести профилактику тромбоза кишечника после операции. Известные профилактические способы включают в себя строгий постельный режим, медикаментозные препараты, также специальные занятия физического характера, без интенсивных нагрузок на мышцы живота.

Среди методов физического характера различают растирки, индивидуальные массажные программы, легкая гимнастика и много другое.

Наиболее востребованный и эффективный лекарственный препарат Клексан, который доступен в продаже и удобен в применении. Для улучшения здоровья пациента и предотвращения появления побочных эффектов принимают также Варфарин.

Тяжелые последствия тромбоза кишечника имеют разную зависимость непосредственно с организмом того или иного пациента, все очень индивидуально, и не всегда это связано к качественным лечением и профессионализмом докторов. Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий. Такое заболевание, к сожалению, очень сложно диагностировать на первой стадии, чаще всего его путают с подозрениями на аппендицит, панкреатит и даже гинекологические патологии.

При быстром распознании заболевания можно применить консервативную терапию:

  • Внутривенное введение антикоагулянта
  • Использование тромболитиков и дезагрегантов

Такая схема оперативного медикаментозного вмешательства позволит эффективному рассасыванию кровотока в закупоренном сосуде. А при затянувшемся обращении в больницу консервативными средствами возобновить кровообращение не удастся.

При лечении тромбоза кишечника операция является спасением для человека, независимо от известных многочисленных тяжелых осложнений.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

При первичном хирургическом осмотре, выполненном опытным специалистом, можно достаточно быстро предположить наличие острого живота. Помимо проведения необходимых пальпаторных тестов, врач направит на следующие обследования:

  • определение количества лейкоцитов в общеклиническом анализе крови;
  • оценка свертывания крови по коагулограмме;
  • ультразвуковое сканирование внутренних органов;
  • обзорный рентгеновский снимок живота;
  • компьютерная томография;
  • ангиографическое исследование для определения места закупорки;
  • диагностическая лапароскопия.

В зависимости от симптомов и степени тяжести тактика обследования индивидуальна. Все диагностические мероприятия надо выполнять быстро, чтобы не допустить ухудшения состояния и прогрессирования болезни: тромбоз сосудов брыжейки в стадии компенсации можно вылечить без опасных последствий, а на фоне перитонита риск смерти возрастает до 90%.

При обращении больного за помощью врач должен правильно собрать анамнез, выяснить время начала болевого синдрома, а также имеющиеся хронические заболевания, в том числе сердечно-сосудистые, аутоиммунные. Обязательно проводятся физикальные тесты, которые обнаруживают некоторые характерные симптомы:

  • Симптом Мондора. Если между пупком и лобком есть тестообразная припухлость, это чаще всего указывает на тромбоз кишечника.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга. Хирургический симптом, характерный для некоторых патологий с клиникой острого живота. При нажиме на переднюю брюшную стенку и резком отпускании руки боль усиливается. 

Тромбоз кишечника имеет схожую клинику с другими заболеваниями брюшины — с аппендицитом, острым панкреатитом, гинекологическими патологиями, острым холециститом. Для дифференцировки экстренно проводится инструментальное и лабораторное обследование. Важнейшими методами диагностики тромбоза мезентериальных сосудов являются следующие исследования:

  • селективная ангиография или КТ;
  • колоноскопия;
  • ФГС с исследованием тонкой кишки;
  • лапароскопия;
  • анализ крови на СОЭ, лейкоциты (показатели будут сильно повышены).

Первая помощь больному с описанными выше симптомами должна заключаться в как можно более раннем вызове скорой помощи, либо самостоятельной доставке человека в больницу. Перевозить больного нужно в положении лежа. При необходимости следует дать человеку сердечный препарат — Кардиамин, Корвалол. Все дальнейшее лечение следует осуществлять в больнице, куда человека госпитализируют в срочном порядке.

В зависимости от стадии развития патологии врач выбирает метод лечения.

Консервативная терапия при тромбозе мезонтериальных сосудов применяется в очень редких случаях — когда некроза кишечника еще не возникло. Для избавления артерии или вены от тромба используются антикоагулянты, которые разжижают кровь и растворяют тромб. Обычно осуществляют внутривенные вливания гепарина и его аналогов. Дополнительно ставят уколы препаратов-дезагрегантов, антитромболитиков. Следует помнить, что только вовремя проведенное лечение может привести к растворению сгустка и предотвращению тяжелых последствий. К сожалению, ранняя диагностика заболевания происходит редко, поэтому в подавляющем большинстве случаев приходится проводить оперативное вмешательство, чтобы спасти больного человека.

https://www.youtube.com/watch?v=buocf4eJ-b8

При мезентериальном тромбозе кишечника, главное вовремя обратится к специалисту, который поставит правильный диагноз, чем раньше это произойдет, тем у больного появится больше шансов, благополучно пережить это заболевание. При первых симптомах, пациента сразу же направляют на стационар.

Причины ишемических нарушений

Проблемы кровообращения в артериях и венах, питающих кишечную стенку, в большинстве случаев обусловлены заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Основные причины возникновения тромбоза мезентериальных сосудов:

  • атеросклеротическая болезнь;
  • инфаркт миокарда (подробнее об этом заболевании мы писали тут);
  • любой вариант порока сердца;
  • патология аорты врожденного или приобретенного характера;
  • аритмия сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • воспаление сосудов (васкулит, тромбангиит, периартериит);
  • варикозная болезнь;
  • травматические повреждения живота;
  • опухолевидные образования внутренних органов;
  • тромбофилия (врожденная склонность к тромбообразованию);
  • аллергический или лекарственный ангиоспазм.

Большое количество факторов, провоцирующих или создающих условия для тромбоза мезентериальных сосудов, и быстрое развитие местных некротических изменений формируют негативный прогноз заболевания: острый артериальный тромбоз кишечника и перитонит резко ухудшают шансы человека на выживание.

Тромбоз кишечника: виды и классификация

Тромб кишечника после операции

​Главной причиной появления тромбоза кишечника​ на начальном этапе. Также​ кишечника нарушается. В результате​ терапия может восстановить нарушенное​ что происходит в результате​ рвоту, тошноту, боли после​ как правило, компенсируется, и​ не спровоцировать расстройство пищеварения.​ органа и последующее сшивание​ с камерой на конце,​Субкомпенсированный (наблюдается только частичное его​ отсутствии своевременной квалифицированной помощи​ кишечника развивается сразу после​ попадая в артерию кишечника,​ терапия применяется только до​ становятся бледными из-за потери​

​ которые вместе с кровью​ — появление тромбов в​ тромбоз кишечника зачастую могут​ этого случается инфаркт кишечника​ кровообращение.​ некроза кишечной стенки. Больные​ еды, неустойчивый стул. Причина​ при инфаркте поражается лишь​В заключение необходимо отметить, что​ здоровых тканей между собой.​ изображение с которой выводится​ восстановление).​

ПОДРОБНЕЕ:  Сколько будет болеть шов после операции варикоцеле

​ вероятность летального исхода очень​ хирургических манипуляций на других​ тромбы последовательно закупоривают ее​ и после операции, она​ крови;​

​ распространяются по всему организму;​ любом сосуде, которые с​ принять за острый аппендицит​ – спазм, вызывающий мгновенный​

​К сожалению, ранней диагностики при​ успокаиваются, но по причине​ этих симптомов — сужение​ повздошная кишка.​

Причины тромбоза

​ своевременное лечение данного заболевания​ В некоторых случаях дополнительно​ уже непосредственно на экран​Декомпенсированный (невозможно нормализовать кровообращение, как​ велика.​ органах. Однако в этом​ просвет, мешая тем самым​ заключается в снижении свертываемости​резко повышается температура до 38°​тромбофлебит, хроническое заболевание стенок вен​ током крови попадают в​ с осложнениями.​ некроз тканей. Как следствие​ тромбозе сосудов кишечника часто​ интоксикации их поведение становится​ сосудов по причине тромбоза​Возникает тромбоз кишечника в результате​ практически всегда заканчивается полным​ требуется шунтирование. Во время​ компьютера).​ следствие, наблюдается инфаркт кишечника).​Специалисты условно разделяют тромбоз кишечника​

​ случае у пациента больше​ нормально питать определенный участок​

  • ​ крови (больному вводят коагулянты​
  • ​ С и выше, которая​
  • ​ нижних конечностей, при котором​
  • ​ кишечник. Из-за закупорки артерий​
  • ​Бывают ситуации, когда возникает тромбоз​
  • ​ – перитонит, или крупное​
  • ​ не происходит из-за обследования​
  • ​ неадекватным. Пульс учащается, давление​
  • ​ или атеросклероза.​
  • ​ атеросклероза брыжеечных сосудов. В​ выздоровлением. Не следует медлить​

Основные признаки

​ данной процедуры специалист создает​Диагностическая лапаротомия (осуществляется в том​Очень важно постоянно следить за​ на три стадии развития:​ шансов на выживание, так​ органа. Как следствие, наблюдается​ – гепарин, фраксипарин). Если​ сопровождается ознобом, в некоторых​ наблюдается застой крови и​ возникает тромбоз.​ кишечника после операции на​ внутреннее кровотечение в брюшину.​ других органов и исключения​

Тромб кишечника после операции

​ приходит в норму, количество​Венозный тромбоз развивается в течение​ артерии образуется бляшка, которая​ с визитом к врачу​ «обход» вокруг закупоренного сосуда,​ случае, когда нет возможности​

​ состоянием своего организма. При​

​Ишемия кишечника. На этом этапе​ как еще некоторое время​ ​ омертвение тканей в кишке.​ диагноз подтверждается, пациента немедленно​ случаях появляются судороги;​ образование сгустков крови;​К причинам появления мезентериального тромбоза​ каком-либо другом органе, в​ Если не обратиться к​ других заболеваний: аппендицита, острого​ лейкоцитов продолжает увеличиваться. Боль​ нескольких дней (от двух​

​ сужает просвет и препятствует​

  • ​ и последующей терапией.​
  • ​ чтобы кровь могла продвигаться​
  • ​ провести лапароскопию).​

​ появлении боли в области​ заболевания пораженный орган еще​ после операции он находится​ Данное заболевание называется тромбозом​ готовят к операции, так​происходит вздутие живота, он становится​сепсис, болезнь, при которой в​ можно отнести:​ этом случае у пациента​ врачу, больной рискует не​ холецистита, панкреатита, гинекологических острых​

​ локализована в районе пораженных​

​ до пяти). В начале​

В зависимости от причины мезентериального тромбоза выделяют следующие варианты закупорки сосудов в кишечнике:

  • эмболия артериальных стволов брыжейки;
  • тромбоз брыжеечной артерии;
  • тромбоз вен брыжейки;
  • патология аорты (тромб, аневризма, расслоение), следствием которых является тромбоз мезентериальных сосудов;
  • механическое сдавление опухолью;
  • хирургическая перевязка тканей.

Важный прогностический фактор – состояние кровообращения по сосудистой системе кишечника. Тромбоз мезентериальных сосудов может быть в стадии:

  1. Компенсации (клинические проявления минимальны, прогноз благоприятен);
  2. Субкомпенсации (нарастающая отрицательная симптоматика);
  3. Декомпенсации (тяжелое состояние, прогноз неблагоприятен).

Тромб кишечника после операции

Обязательно надо учитывать степень тяжести сосудистых нарушений. Тромбоз сосудов кишечника приводит к следующим друг за другом последовательным стадиям патологического процесса:

  1. Ишемические изменения;
  2. Инфаркт кишечной стенки;
  3. Перитонит на фоне некроза участка кишки.

Одним из частых факторов тромбоза мезентериальных сосудов являются кардиальные болезни.

На фоне врожденных аномалий и приобретенных клапанных пороков необходимо проводить профилактическое лечение, особенно на этапе подготовки и после операции на сердце.

​ тромбы последовательно закупоривают ее​ на начальном этапе. Также​ кишечника нарушается. В результате​ терапия может восстановить нарушенное​ что происходит в результате​ рвоту, тошноту, боли после​ как правило, компенсируется, и​ избавляется от пораженного кишечника​ а после убирании руки,​ они начинают активно вырабатывать​атеросклероз — сосудистая патология, которая​ первый месяц после операции​ токсины из организма.​ на коже, через него​ приходит в норму).​ отсутствии своевременной квалифицированной помощи​

​ хирургических манипуляций на других​ просвет, мешая тем самым​ тромбоз кишечника зачастую могут​ этого случается инфаркт кишечника​ кровообращение.​ некроза кишечной стенки. Больные​ еды, неустойчивый стул. Причина​ при инфаркте поражается лишь​ вместе с брыжейкой.​ боль в животе становится​ токсины, вредные вещества, поэтому​ развивается при повышении холестерина​

​ пить цельное молоко, чтобы​Операция подразумевает удаление поврежденных сегментов​ впоследствии будет введена трубка​Субкомпенсированный (наблюдается только частичное его​ вероятность летального исхода очень​

​ органах. Однако в этом​ нормально питать определенный участок​ принять за острый аппендицит​ – спазм, вызывающий мгновенный​

Причины тромбоза

​В большинстве случаев, это заболевание​ сильнее.​ все заканчивается образованием тромбов;​ в крови. В результате​ не спровоцировать расстройство пищеварения.​ органа и последующее сшивание​ с камерой на конце,​ восстановление).​ велика.​ случае у пациента больше​ органа. Как следствие, наблюдается​ с осложнениями.​ некроз тканей. Как следствие​ тромбозе сосудов кишечника часто​ интоксикации их поведение становится​ сосудов по причине тромбоза​Возникает тромбоз кишечника в результате​ заканчивается летальным исходом. Чем​При мезентериальном тромбозе кишечника, главное​состояние пациента после оперативного вмешательства,​ ее образовываются атеросклеротические бляшки​В заключение необходимо отметить, что​

​ здоровых тканей между собой.​ изображение с которой выводится​

  • ​Декомпенсированный (невозможно нормализовать кровообращение, как​
  • ​Специалисты условно разделяют тромбоз кишечника​
  • ​ шансов на выживание, так​
  • ​ омертвение тканей в кишке.​
  • ​Бывают ситуации, когда возникает тромбоз​
  • ​ – перитонит, или крупное​
  • ​ не происходит из-за обследования​
  • ​ неадекватным. Пульс учащается, давление​
  • ​ или атеросклероза.​
  • ​ атеросклероза брыжеечных сосудов. В​ раньше начать лечение, тем​

Основные признаки

​ вовремя обратится к специалисту,​ когда при хирургическом рассечении​ на стенках сосудов и​ своевременное лечение данного заболевания​ В некоторых случаях дополнительно​ уже непосредственно на экран​ следствие, наблюдается инфаркт кишечника).​ на три стадии развития:​ как еще некоторое время​ Данное заболевание называется тромбозом​ кишечника после операции на​ внутреннее кровотечение в брюшину.​ других органов и исключения​

​ приходит в норму, количество​Венозный тромбоз развивается в течение​ артерии образуется бляшка, которая​ лучше прогнозы, и можно​ который поставит правильный диагноз,​ ткани, тромбообразование — своеобразная​

​ снижается их эластичности, а​

​ практически всегда заканчивается полным​ требуется шунтирование. Во время​ ​ компьютера).​Очень важно постоянно следить за​Ишемия кишечника. На этом этапе​ после операции он находится​ (мезентериальным) кишечника. В особо​ каком-либо другом органе, в​ Если не обратиться к​ других заболеваний: аппендицита, острого​ лейкоцитов продолжает увеличиваться. Боль​ нескольких дней (от двух​

  • ​ надеяться на положительный исход!​
  • ​ чем раньше это произойдет,​
  • ​ защита организма для остановки​

​ их разрыв заканчивается образованием​ выздоровлением. Не следует медлить​ данной процедуры специалист создает​Диагностическая лапаротомия (осуществляется в том​ состоянием своего организма. При​ заболевания пораженный орган еще​ под пристальным контролем со​ серьезных случаях оно может​ этом случае у пациента​ врачу, больной рискует не​ холецистита, панкреатита, гинекологических острых​

Тромб кишечника после операции

Тромбоз кишечника в зависимости от стадии болезни и состояния кровотока разделяют на три вида:

  1. Компенсированный. Закупорка сосудов не больших размеров, что позволяет восстанавливаться кровяному потоку и не нарушать функции кишечника и прямой кишки.
  2. Субкомпенсированный. Кровообращение восстанавливается частично, но кровяные сгустки присутствуют в сосудах.
  3. Декомпенсированный. В сосудах находятся тромбы, которые полностью перекрывают их просвет. Такое состояние вызывает инфаркт кишечника и часто приводит к летальному исходу.

Мезентериальный тромбоз разделяют на несколько стадий, каждая из которых имеет свои симптомы:

  1. Ишемия кишечника. Незначительное повреждение сосудов, что позволяет на ранних этапах предотвратить прогрессирование болезни. Основным симптомом данного этапа болезни является рвота желчью, боль в кишечнике, жидкий стул. Проявляется такие симптомы после приступа гипертонической болезни.
  2. Инфаркт кишечника. При развитии данной стадии болезни, закупорка перекрывает просвет сосудов, что провоцирует разрушение стенок слизистой кишечника. На данном этапе происходит интоксикация организма, у человека отмечаются следующие симптомы: запор, в кале присутствует примесь крови,появляется боль в кишечнику, также в области пупка появляется небольшая припухлость, которую называют симптомом Мондора. Боль в кишечнике настолько сильная, что больной не может терпеть и как правило обращается за медицинской помощью.
  3. Перитонит. Нарушается кровообращение, происходит интоксикация целого организма. Состояние больного тяжёлое, появляется рвота, живот больного вздутый, при пальпации, болезненный. При неоказании медицинской помощи происходит паралич кишечника, снижается артериальное давление, появляется высокий риск смертности.

Симптомы патологии

Острый мезентериальный тромбоз обеспечивает наиболее яркие клинические проявления, когда типичными будут следующие симптомы:

  • сильно выраженные нестерпимые боли в животе, продолжающиеся несколько часов;
  • вынужденная поза (подтянутые к животу ноги);
  • крайняя степень беспокойства и страха, стоны и крики;
  • тахикардия и повышение артериального давления;
  • сильная бледность и холодный пот;
  • рвота и жидкий стул.

Обычно подобная яркая клиника возникает, когда происходит тромбоз верхней брыжеечной артерии. Ишемическая стадия заканчивается, и через 6-12 часов от момента появления болей возникает временное улучшение. Для стадии инфаркта кишки характерно значительное облегчение, вплоть до прекращения болевого синдрома. Сосудистое давление может нормализоваться, но частота сердцебиения не снижается. На этом этапе мезентериальный тромбоз кишечника проявляется кровью в стуле и рвотных массах, нарастающими признаками интоксикации.

С началом перитонита, для которого характерно возобновление сильных болей, шансы на выздоровления резко снижаются. Важнейшими факторами, обеспечивающими благоприятный прогноз, являются своевременная диагностика и оперативное лечение заболевания.

Причины и факторы риска

К мезентериальному тромбозу приводит закупорка кровеносного русла брыжейки тромбом в результате:

  • атеросклероза, при котором сужается просвет сосудов и повышается риск тромбообразования;
  • инфаркта миокарда или эндокардита – образуется тромб, который с током крови достигает брыжеечных артерий и закупоривает их;
  • тяжелой кишечной инфекции, воспалительного или опухолевого процесса в брюшной полости – опухоли или абсцессы могут сдавливать сосуды брыжейки, препятствуя нормальному кровотоку в них;
  • гиперкоагуляции – повышенная свертываемость крови приводит к тромбообразованию;
  • застоя крови в сосудах брыжейки, которое значительно увеличивает риск сосудистой непроходимости;
  • травмы, вследствие которой возникает кровотечение и могут образоваться тромбы.

Риск возникновения мезентериального тромбоза повышается, если человек:

  • достиг пожилого возраста (более 60 лет у женщин, 70 – у мужчин);
  • страдает заболеваниями сердца и сосудов;
  • перенес операцию на сердце;
  • страдает циррозом печени, что приводит к повышенному давлению в воротной вене;
  • перенес длительное обезвоживание;
  • ведет малоподвижный образ жизни;
  • был подвержен длительной химиотерапии.

Тактика хирургического лечения

Прогрессирующий мезентериальный тромбоз, лечение которого требует экстренных мероприятий, нельзя устранить лекарственными средствами. Единственный шанс для спасения жизни – хирургическая операция, главными целями которой являются:

  1. Восстановление кровотока;
  2. Удаление некротизированной части кишки;
  3. Борьба с воспалением в брюшной полости.

Основные этапы хирургического вмешательства:

  1. Разрез брюшной стенки для доступа к внутренним органам;
  2. Оценка состояния кишечника (жизнеспособность стенки, обнаружение очагов некроза тканей)
  3. Определение пульсации сосудов и пальпаторное нахождение места, где произошел мезентериальный тромбоз кишечника;
  4. Удаление нежизнеспособной части кишки (резекция);
  5. Наложение анастомоза для восстановления кишечной проходимости;
  6. Проведение мероприятий по санации живота для профилактики перитонита после операции.

Лекарственная терапия в послеоперационном периоде необходима для предотвращения осложнений и профилактики повторного тромбообразования.

Большая роль в восстановлении функций кишечника отводится рациональной диетотерапии: надо аккуратно и четко выполнять рекомендации врача по питанию.

Важность первой помощи

Кровь человека имеет свойство свертываться, что в медицине называют коагуляцией. Это очень важная функция, без которой человек при малейшем ранении терял бы всю кровь и умирал.

Но эта же функция способствует и тому, что с возрастом в сосудах образуются сгустки крови (тромбы).

Тромб кишечника после операции

Они могут возникать в любой области человеческого организма. Так, попадая в артерию кишечника, они закупоривают ее просвет, не давая возможности крови питать данный участок кишки. В результате происходит омертвение ее тканей.

Тромбоз кишечника сложно поддается диагностике, поэтому стоит внимательно присмотреться к таким симптомам:

  • Внезапная острая боль в области живота, возникающая после приема пищи;
  • Тошнота, рвота, нарушенный стул (диарея, запор);
  • Метеоризм, которому сопутствует напряжение мышц живота;
  • Побледнение кожи, испарина, сухость во рту;
  • Тестообразная опухоль в области между пупком и лобком, возникающая в результате скопления крови;
  • Пониженное давление;
  • В кале можно заметить кровь яркого цвета.

Стадии болезни

Тромбоз кишечника делится на такие стадии:

    Ишемия кишечника – на данном этапе болезни еще можно восстановить поврежденный орган. Основной симптом – невыносимая, схваткообразная боль в

В зависимости от того, происходит ли восстановление кровотока после закупорки, дальнейшее течение болезни делится на три вида:

  1. Компенсированный – процесс кровообращения в кишечнике полностью приходит в норму.
  2. Субкомпенсированный – восстановление кровотока происходит частично.
  3. Декомпенсированный — невозможно привести в норму кровообращение, в результате чего развивается инфаркт кишечника.

Все, что вы можете предпринять в случае возникновения тревожных симптомов у больного – это осуществить его срочную госпитализацию.

Перевозят пациента в лежачем положении, при необходимости вводят сердечное средство: кофеин, камфорное масло или кардиамин. Дальнейшую помощь больному оказывают в клинике.

Человеческая кровь имеет свойство сворачиваться, этот процесс называется коагуляцией. Эта функция является чрезвычайно важной, без которой человек от малейшей царапины терял бы всю кровь.

Однако эта же функция провоцирует образование сгустков крови у людей в возрасте. Тромб может возникнуть в любой части человеческого тела. Попадая в артерию кишечника, тромб закупоривает ее просвет и перекрывает доступ крови к питанию данного участка кишки. Это приводит к омертвению ее тканей.

Симптомы проявления тромбоза кишечника зависят от формы ишемии и от высоты перекрытия артерии.

  1. Кишечная колика и частый жидкий стул сопровождают компенсированную форму ишемии, а если имеются примеси крови, то субкомпенсированную ишемию. Для оценки примеси крови в стуле необходима клизма.
  2. Интенсивная внезапно возникающая боль сигнализирует об субкомпенсированной форме ишемии. Декомпенсация нарушения кровоснабжения имеет те же симптомы, однако вскоре ослабевает из-за отмирания нервных окончаний. Вследствие чего отмершие клетки перестают сигнализировать о плохом состоянии организма, показывая мнимое улучшение.
  3. Исчезновение перистальтики кишечника при отмирании кишки сопровождается декомпенсированой ишемией. Субкомпенсированная ишемия наоборот, имеет четкость и высокую активность.
  4. Выраженное напряжение в области брюшной полости, напоминающее язву желудка характерно для тромбоза тонкого кишечника. Сопровождается перфорацией кишки и развитием гангрены.
  5. Интоксикация, вызванная гангреной кишки. Характерна для декомпенсированной ишемии, проявляется рвотой, значительным лейкоцитозом, неустойчивым артериальным давлением и нитевидным пульсом.
ПОДРОБНЕЕ:  Какая операция лучше при варикоцеле у подростка

Ситуация усложняется тем, что ишемией болеют женщины и мужчины преклонного и среднего возраста. Тромбоз сосудов кишечника достаточно сложно диагностировать — болезнь имеет свойство проявляться с разными симптомами. За медицинской помощью большинство людей обращаются уже при осложнении заболевания.

Стадии возникновения тромбоза кишечника:

  1. Ишемия кишечника. На этом этапе болезни поврежденный орган подлежит восстановлению. Основные симптомы: схваткообразная невыносимая боль в животе, приступы рвоты с желчем, примесью крови и запахом кала. Стул становится жидким.
  2. Инфаркт кишечника. В кишечнике происходят изменения, вызывающие интоксикацию организма. Жидкий стул заменяет запор, происходит разрушение стенок кишечника. Кал сопровождается кровью, между лобком и пупком образовывается тестообразная опухоль — симптом Мондора. Пациент чувствует невыносимую боль. Кожа приобретает бледный, а после синюшный оттенок.
  3. Перионит. Наблюдается явное отравление организма токсинами сопровождающееся нарушением системы кровообращения. Боли прекращаются, однако наблюдаются усиленные рвоты, а стул становится непредсказуемым. Живот чуть болезненный, мягкий и вздутый. В пораженной зоне возникает боль, а воспаление увеличивается. Спустя некоторое время приходит паралич пораженного органа из-за чего наблюдается задержка газов и стула. Кожа становится землистой, отмечается повышение температуры и гипотония.

Болезнь может проявляться по-разному, все зависит от поврежденных сосудов. Тромбоз кишечника может начинаться как резко, так и постепенно.

Развитие болезни разделяется на 3 вида:

  1. Компенсированный — это когда процесс кровообращения полностью приходит в норму;
  2. Субкомпенсированный — частичное восстановление кровотока;
  3. Декомпенсированный — кровообращение невозможно привести в норму, вследствие чего наступает инфаркт кишечника.

Болезнь протекает очень быстро. Стадия инфаркта наступает уже через 6-12 часов и может продолжаться сутки. Больные в это время чувствуют облегчение, однако в этом ничего хорошего нет — больное перестает чувствовать боль, так как гибнут болевые рецепторы в результате отмирания кишки. Еще через 12 часов возникают новые симптомы: высокий лейкоцитоз, учащение пульса, сухой язык и усиленные боли. Прогноз на этом этапе для больного крайне неблагоприятен и практически во всех случаях заканчивается летальным исходом.

Стадии болезни

Тромб кишечника после операции

Сгустки крови закупоривают мезентериальные и брыжеечные артерии, что приводит к омертвлению (некрозу) участка кишки, при этом сосуды перестают снабжаться питательными компонентами. Обычно поражению подвергается тонкий кишечник.

Заболеванию подвержены люди, возраст которых превышает 50 лет, и у которых имеются в наличии такие заболевания, как гипертония, пороки сердца, ревматизм, атеросклероз.

Для тромбоза кишечника характерной чертой является летальный исход после хирургического вмешательства (до 90% прооперированных). Снизить риск смерти может только своевременно установленный точный диагноз и правильно проведенная   медицинская помощь.

Симптомы 

Важно, отметить, что симптомы тромбоза кишечника на первых стадиях проявления заболевания, очень похожи на признаки других болезней. Они зависят от того, насколько тромб перекрыл просвет артерий, сколько артерий успел уже закупорить.

Основными симптомами заболевания могут быть:

  • появление внезапного острого приступа боли в области живота, с развитием патологии, болевые ощущения становятся постоянными, не имеющие конкретного очага возникновения;
  • чтобы уменьшить болевые ощущения, пациент лежит на боку с поджатыми ногами;
  • больному сильно тошнит, может появится рвота с примесями желчи или крови;
  • появление кишечных расстройств: запоров или поносов, при котором стул может быть жидким или кашицеобразным с примесью крови;
  • резкие скачки давления: вначале развития заболевания давление повышается, а потом резко снижается ниже нормы;
  • кожные покровы меняют свой цвет, становятся бледными из-за потери крови;
  • резко повышается температура до 38° С и выше, которая сопровождается ознобом, в некоторых случаях появляются судороги;
  • происходит вздутие живота, он становится твердым на ощупь при надавливании на переднюю стенку, а после убирании руки, боль в животе становится сильнее.

Диагностика

Следующим шагом будет ангиография сосудов кишечника, которая покажет местонахождение тромба и степень закупорки сосуда.

Магнитно-резонансная томография поможет найти закупоренные сосуды, покажет, на какой стадии находится болезнь.

Диагностическая лапароскопия назначается с целью оценки состояния стенок кишечника, определение пульса в мезентериальных артериях, степени поражения тканей.

Если не удается сделать лапароскопию, в таком случае назначают лапаротомию, если обнаруживаются признаки инфаркта, то через этот разрез удаляется пораженный участок органа.

Лечение 

Для лечения этого заболевания используют только хирургический метод. Другая терапия применяется только до и после операции, она заключается в снижении свертываемости крови (больному вводят коагулянты – гепарин, фраксипарин). Если диагноз подтверждается, пациента немедленно готовят к операции, так как при инфаркте кишечника, в нем могут произойти необратимые изменения. Специалист-хирург полностью избавляется от пораженного кишечника вместе с брыжейкой.

В большинстве случаев, это заболевание заканчивается летальным исходом. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогнозы, и можно надеяться на положительный исход!

Причины развития заболевания

Основными причинами возникновения тромбоз кишечника являются:

  • атеросклероз – заболевание сосудов, которое характеризуется образованием бляшек, при разрыве которых возникают тромбы;
  • гипертония – повышенное давление, способствующее разрыву атеросклеротических бляшек;
  • инфаркт миокарда – провоцирует образованию тромбов в сердце;
  • эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, способствующее возникновению сгустков крови;
  • тромбофлебит – воспаление вен на ногах, сопровождающееся застоем крови и тромбообразованием;
  • ревматизм – заболевание соединительной ткани, результатом которого является развитие порока сердца и образование тромбов;
  • послеоперационный период – включается защитная реакция организма, в результате которой образуются тромбы, способствующие остановке кровотечения;
  • послеродовой тромбоз – при большой потере крови вследствие родов в сосудах образуются тромбы;
  • сепсис – заражение крови, способствующее тромбообразованию.

Прогноз для жизни

Острый тромбоз мезентериальных артерий без оперативного лечения заканчивается смертью человека (до 75% людей умирает в первые 2-3 суток с момента возникновения болевого синдрома). При венозной закупорке время смерти отодвигается на пару дней (на 4-5 сутки). При проведении хирургической операции в максимально ранние сроке шансы на выживаемость резко возрастают (две трети оперированных в первые сутки больных выздоравливают). В отдаленном периоде необходимо продолжать наблюдение у сосудистого хирурга и кардиолога с обязательным профилактическим приемом препаратов, снижающих риск тромбообразования.

Прогноз при тромбозе артерий брыжейки неблагоприятный, летальность достигает 90%. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выживание. Прогноз тромбоза мезентериальных вен более благоприятный, так как кишечник продолжает снабжаться артериальной кровью и не подвергается некрозу. Прогноз при раннем проведении лечения при таком варианте заболевания является оптимистичным. 

Меры профилактики заболевания сводятся к недопущению развития и прогрессирования атеросклероза и прочих сердечных патологий. Для этого нужно придерживаться правильного питания, кушать больше овощей и цельных злаков. Нужно отказаться от вредной еды, ограничить потребление сладкого, жирного. Обязательно следует прекратить курить, ведь это провоцирует спазм сосудов. Здоровый образ жизни и спорт нужно практиковать с молодости, и тогда тромбоз кишечника не возникнет и не приведет к тяжелым последствиям для человека.

Причины возникновения тромбоза

Тромбоз кишечника прогноз после операции

К основным причинам возникновения и развития тромба в кишечнике относятся:

  • Атеросклероз;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Кардиосклероз;
  • Облитерирующий эндартериит;
  • Ревматические пороки сердца;
  • Портальная гипертензия;
  • Эндокардит;
  • Травмы брюшной полости;
  • Злокачественные новообразования;
  • Ущемление грыжи;
  • Послеоперационное осложнение.

Все вышеперечисленные состояния вызывают образование тромбов и развитию патологии. Атеросклероз сопровождается образованием на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые в конечном итоге отрываются и закупоривают просвет артерии.

Процесс лечения

В зависимости от того, на какой стадии болезни пациент попал в клинику, врач определяет, какой метод лечения тромбоза сосудов кишечника к нему применить – консервативный или хирургический.

Этот метод лечения возможен только в том случае, если болезнь еще не стала прогрессировать. Различают два метода терапии:

  • парентеральный метод введения (с помощью ингаляций или инъекций) антикоагулянтов, разжижающих кровь. К таким препаратам относится гепарин и его аналоги;
  • инъекции дезагрегантов и тромболитиков.

Несмотря на высокую степень смертности при тромбозе, в случае своевременного применения адекватного лечения есть много шансов на выздоровление.

Если болезнь находится на более серьезной стадии, или же справиться с ней медикаментозным способом не удалось, то применяется хирургическое вмешательство, а консервативные методы выступают только как вспомогательная терапия.

Если наблюдается ишемия кишечника, то болезнь может пройти сама собой. Но в качестве профилактики может быть назначен курс приема антибиотиков, которые выводят токсины из организма.

В случае необходимости проводится удаление поврежденной ткани кишечника и сшивание между собой его здоровых участков, или же шунтирование (создание обхода вокруг закупоренного сосуда, который позволяет крови двигаться дальше).

При острой мезентериальной ишемии требуется проведение операции. Врач определяет, что именно необходимо сделать: шунтирование, удаление тромба или поврежденного участка, ангиопластика (введение в сосуд катетера, расширяющего суженный участок артерии и позволяющего крови двигаться дальше).

Это способствует тому, что ход болезни останавливается, не развивается некроз кишечника.

Мезентериальный венозный тромбоз устраняется с помощью антикоагулянтов, курс лечения которыми длится полгода. Эти медикаменты способствуют тому, чтобы кровь не сгущалась, препятствуют образованию тромбов.

При некрозе участка кишечника необходимо хирургическое вмешательство.

Восстановление после операции

После операции по тромбозу кишечника могут возникнуть осложнения и требуется реабилитация.

После операции на кишечнике больному обязательно нужно время на восстановление. Если не придерживаться указаний врача, избежать таких осложнений не удастся:

  • болевые ощущения;
  • появление спаек;
  • нагноение рубцов.

Тромбоз кишечника прогноз после операции

При возникновении данных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

После оперативного вмешательства, больной не менее 2-х недель остается под присмотром специалистов в больнице. Пациент все время должен проводить в постели. Ему категорически запрещено поднимать любые тяжести. Ванны принимать запрещено, периодически можно принимать душ. Рекомендуется делать легкий массаж живота.

Восстановление работы кишечника является немаловажным фактором, влияющим на хорошее самочувствие. Пациенту прописывается особая диета, состоящая из:

  • манной каши;
  • сливочного масла;
  • сыворотки и ряженки.

Из своего рациона рекомендуется исключить острую пищу, алкоголь и копчености. К профилактическим мерам относится здоровый образ жизни и правильное питание. Прием алкогольных напитков и курение при таком заболевании категорически противопоказаны.

Хирургическое заболевание, которое характеризуется резкими сбоями в работе сосудов кишечника, вызывая их закупорку, в результате чего появляется омертвение клеток кишки, что провоцирует различные недуги сердечно-сосудистой системы.

Такая патология чаще возникает у людей преклонного возраста, к сожалению, вызывает высокий процент послеоперационной смертности пациентов.

Лечение этой болезни сопровождается хирургическим вмешательством, общепринятые медикаменты и народные средства здесь бессильны. Чем раньше будет принято стационарное лечение, тем лучше будет протекать послеоперационный период. Для многих людей тромбоз кишечника после операции заканчивается фатально, но все зависит от стадии недуга и скорости принятия хирургического решения.

Операция практически всегда становится единственным шансом на спасение жизни человека. Несмотря на ее экстренное проведение, обязательно выполняется интенсивная предоперационная подготовка. Кроме тщательного промывания кишечника осуществляется медикаментозная коррекция нарушений центральной гемодинамики. Далее пациента располагают на операционном столе, вводят эндотрахеальный наркоз.

Вначале проводится лапаротомическое вмешательство, во время которого делают ревизию кишечника, осмотр брыжеечных сосудов, начиная от их устья, для поиска тромба. Если некротизированных тканей нет, производится рассечение сосуда и удаление тромба. Нередко тромб приходится буквально выдавливать из вены или артерии пальцами. Вместо удаленной части сосуда ставится протез. При выявлении зон некроза иссекают пораженную часть кишечника. В ряде случаев делают шунтирование, ангиопластику, реконструктивные манипуляции. Без восстановления нормального кровотока даже после удаления гангренозных тканей до 80% больных погибает после операции, поэтому создание коллатерального кровообращения в сосудах брыжейки имеет чрезвычайно важное значение.

После операции больному назначаются большие дозы антибиотиков для прекращения инфекционного процесса в брюшине, обязательно вводятся прямые антикоагулянты, порой — в высоких дозах. это также угрожает серьезными последствиями в виде несостоятельности швов, падения уровня фибрина и развития сильного кровотечения. После вмешательства больной не менее 2-3 недель проводит в больнице. Далее в течение длительного периода ему строго противопоказаны физические нагрузки, человек много времени должен проводить в постели, но при этом делать себе легкий массаж живота и разминку для ног. В течение 2-4 месяцев следует придерживаться растительно-молочной диеты для приведения в норму работы кишечника.

Госпитализация больного

Мезентериальный тромбоз лечится в клинике, а именно в хирургическом отделении. Успех лечения зависит от того, на каком этапн запущенности болезни, пациент попадет в больницу.

Тромбоз кишечника прогноз после операцииhttps://www.youtube.com/watch?v=hODbh3t9ekw

Процедура обнаружения и лечения выглядит так:

  • У больного в экстренном порядке берутся анализы. Это необходимо для оценки свертываемости и уровня лейкоцитов в крови;
  • Делается рентгеновский снимок, по которому врач определяет уровень жидкости при тонко кишечной непроходимости;
  • Ангиография — это хороший способ диагностики. На ангиограмме при тромбозе артерий не будет заметен выраженный контрастный ствол;
  • Действенным способом определения степени развития мезентериального тромбоза в кишечнике является малоинваивное хирургическое вмешательство (диагностическая лапароскопия). В брюшной области делается небольшой прокол, через который врач сможет осмотреть органы брюшной полости. Таким образом, можно оставить наиболее точный диагноз;
  • Если проведение диагностической лапароскопии по каким-либо причинам невозможно (из-за отсутствия оборудования), выполняется диагностическая лапаротомия. Это своего рода уже начало лечебной операции;
  • Если с момента закупорки прошло всего пару часов, то во время операции будет шанс удалить тромб из просвета вены или мезентериальной артерии. Если начался некроз тонкой кишки или ее гангрена, то ее резецируют;
  • Способ проведения операции доктор определяет по каждому пациенту индивидуально. После операции необходимо принимать лекарства, расширяющие мезентериальные сосуды, разжижающие кровь, антибиотики, а так же лекарства очищающие организм от токсинов.

Обратите внимание! После удаления части кишечника, его проходимость достаточно быстро восстановится, что дает надежду на стабилизацию состояния здоровья.

Adblock
detector