Здоровье глаз

Варикоцеле и спермограмма: как взаимосвязаны

Варианты плохой спермограммы

Для анализа спермы определены свои критерии нормы. При несоответствии этим критериям спермограмма считается плохой.

Вариантами отклонений при спермограмме могут быть:

  • недостаточное количество спермы (при нарушенной функции яичек после травм или воспалений половых органов);
  • сниженная концентрация спермы (малое количество сперматозоидов при нормальном объеме спермы);
  • неподвижность сперматозоидов или их аномалия (встречается у мужчин после перенесенных заболеваний половой сферы или обусловлены генетически).

В заключение анализа спермы могут присутствовать термины с указаниями на отклонения в спермограмме в виде :

  • нормозооспермии: при небольших отклонениях в сперме, не влияющих репродуктивные свойства;
  • азооспермии: при абсолютном отсутствии сперматозоидов;
  • некрозооспермии: при недостаточном количестве живых сперматозоидов;
  • астенозооспермии: при плохой подвижности сперматозоидов;
  • акинозооспермии: при полной неподвижности сперматозоидов;
  • криптозооспермии: при наличии единичных сперматозоидов;
  • гемоспермии: при присутствии эритроцитов;
  • лейкоцитоспермии: при избытке лейкоцитов.

Патологии спермы

Причины любой патологии при сдаче спермы выявляются репродуктологом. При этом к проблеме подходят комплексно, определяя причины плохой спермограммы.

  1. Например, недостаток спермы (менее 1,5мл эякулята на весь объем спермы) часто является последствием травмы половых органов или перенесенных венерических заболеваний. Появившиеся рубцы на яичках серьезно ухудшают эти показатели.
  2. Недостаток живых сперматозоидов (менее 12 млн. на 1 мл спермы) встречается при низком гормональном балансе или рубцовом поражении яичек. Эту ситуацию решить естественно нельзя. Единственным выходом здесь является искусственная инсеминация или ЭКО.
  3. Неподвижность сперматозоидов может указывать на проблемы внутри организма или негативные внешние воздействия. Причинами такому нарушению могут быть наследственные патологии, вредные привычки (алкоголь, курение), облучение, вибрации, иммунные или гормональные патологии. Нередко для исправления ситуации мужчине надо оставить вредные привычки, сменить вредную работу, пройти стимулирующую терапию.
  4. Недостаточная подвижность сперматозоидов существенно снижает возможность мужчине зачать малыша. Выделяют 4 степени подвижности (нормальной активности, прямолинейно движущихся, малоактивных и абсолютно неподвижных). В норме не меньше 25% сперматозоидов должны быть нормальной активности. Недостаточно активные мужские клетки встречаются после инфекционных или воспалительных патологий.

Что нужно знать про варикоцеле

Схематическое изображение вен мошонки: здоровых и при варикоцеле

Схематическое изображение вен мошонки: здоровых и при варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика развивается главным образом по причине наследственной предрасположенности и венозной недостаточности, которая проявляется в нарушении работы венозных клапанов и слабости сосудистых стенок. При повышении давления происходит недостаточное смыкание клапанов, что ведет к образованию рефлюкса – обратного тока крови (см. Варикоцеле: причины возникновения патологии).

По этой причине образуются застои крови, замедляется циркуляция, возрастает давление. Это вызывает деформацию венозных стенок, развивается варикозное воспаление. Ни при каких обстоятельствах нарушенная морфологическая структура вен не вернется к исходному состоянию, поэтому лечение варикоцеле возможно только при помощи хирургического вмешательства, которое предполагает удаление больной вены и восстановление кровотока в мошонке только по здоровым сосудам.

Варикоцеле различают в зависимости от стороны локализации и уровня развития патологии. Анатомическое расположение вен в мошонке таково, что преимущественное большинство больных сосудов регистрируется с левой стороны, реже всего варикоцеле бывает справа. Двусторонняя патология яичек встречается не часто, однако больше нежели с правой стороны.

По степени развития варикоцеле подразделяют на клиническое и неклиническое, в последнем случае оно находится в самом начале развития, протекает латентно и диагностируется исключительно при помощи ультразвуковых методов диагностики. В таблице представлена общепринятая классификация, предложенная Всемирной ассоциацией здравоохранения, для удобства в нее внесена субклиническая стадия.

Классификация варикоцеле

Степени варикоцеле Диагностика Влияние на сперматогенез
Субклиническая Только при помощи ультразвука (расширение венозного просвета) и допплерографии (регистрация рефлюкса). Не влияет
Первая Проба Вальсальвы. Очень слабое влияние, может не отражаться на спермограмме
Вторая Вены пальпируются, болят при нагрузке, спадают в положении лежа и могут быть видны визуально. Спермограмма показывает нарушение процесса образования сперматозоидов.
Третья Визуально видны воспаленные вены, изменяется морфология мошонки и яичка, боль постоянная. Значительное ухудшение сперматогенеза.

Заболеванию в большей степени подвержены дети от 12 до 16 лет, что связано с периодом полового созревания и интенсивного роста организма (см. Проявления варикоцеле у подростков и его лечение), у взрослых мужчин варикоцеле часто носит вторичный характер т. е. вызвано сторонними причинами, например, работой, связанной с поднятием тяжестей или заболеваниями близкорасположенных органов, которые приводят к возникновению избыточного давления в яичковых венах.

Поскольку варикоцеле в начале развития протекает без симптомов, больной может даже не догадываться о наличии патологического процесса, поэтому большинство диагнозов у подростков устанавливается на школьных медицинских осмотрах. При постановке на учет в подростковом кабинете или военкомате инструкция обязывает ребенка проходить обследование.

Взрослые чаще всего сами замечают болевые симптомы или проблемы с зачатием и обращаются в клинику для проверки. Таким образом у больных более младшего возраста характерно диагностирование первой или второй степени варикоцеле, а для взрослых – второй и третьей.

Большинство диагнозов варикоцеле устанавливается во время школьных медосмотров

Большинство диагнозов варикоцеле устанавливается во время школьных медосмотров

Существует практика при диагностировании у несовершеннолетнего варикозного расширения вен на ранних стадиях откладывать операцию до завершения полового созревания, по причине большой вероятности развития рецидива. Однако появление современных операционных методик склоняет все большее число врачей к тому, что откладывать проведение операции на более поздние сроки нецелесообразно, поскольку есть риски нарушения целости структуры сперматогенного эпителия, что в будущем может сказаться на ухудшении репродуктивной функции.

При оперативном лечении (параллельно с ним) больному назначается медикаментозная терапия, которая так же имеет место если операция откладывается. Ее основная цель как раз не в лечении варикоцеле, а в подержании уровня сперматонеза в надлежащем уровне путем нивелирования негативных факторов, развивающихся с варикозным расширением вен, например, появлением большого скопления свободных радикалов в зоне застоя крови.

Также с помощью медикаментов и профилактических мер намереваются стабилизировать болезнь до операции. Как правило, выписывают такие препараты:

  • венопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • витамины;
  • препараты, поддерживающие сперматогенез (на основании индивидуальной диагностики).

Рассматривая вопрос на что влияет варикоцеле следует отметить, что варикозное расширение вен в мошонке само по себе не опасно для жизни, но доставляет болевые ощущения, ухудшающие мужчине жизнь. Однако варикоцеле приводит к развитию целого ряда факторов, угнетающих сперматогенез.

улучшить спермограмму

В результате не только снижается выработка сперматозоидов (показаны на фото), нарушается их морфологическую структуру и функциональная активность.

Они теряют способность к активному передвижению, проникновению в яйцеклетку и т. д. Негативно влияют на сперматогенез следующие факторы:

  • нарушение температурного режима в мошонке;
  • аутоиммунные реакции;
  • гипоксия яичка;
  • нарушение выработки гормонов в организме;
  • замедление циркуляции крови и образование застоя;
  • скопление активных химических соединений в месте воспаления.

Рассмотрим влияние на мейоз указанных процессов подробнее.

Фото под микроскопом сперматозоидов человека

Фото под микроскопом сперматозоидов человека

Роль мошонки в мужском организме для того, чтобы отделить место синтеза половых клеток, от других органов.

Причины две:

  1. Для сперматогенеза нужна более низкая температура, нежели температура тела. Оптимальный температурный диапазон снижен до 34,5-35 градусов;
  2. Изоляция половых клеток.

Когда в мошонке начинают воспаляться вены от варикозного расширения повышается температура. При варикоцеле третьей степени она может достигать даже 37 градусов.

Варикоцеле и спермограмма: как взаимосвязаны

Это достигается за счет увеличения площади сосудов и самого воспаления. Яичко оказывается, как бы погруженным в густую венозную сеть, причем от повышения температуры страдает не только больной семенник, но и здоровый, поскольку температура нарушается во всей мошонке.

ПОДРОБНЕЕ:  Как правильно начинать сидеть после операции на позвоночнике

Особенно интенсивные изменения происходят на поздних этапах формирования заболевания, поскольку с развитием варикоцеле температура в мошонке повышается, что может необратимо сказаться на фертильности.

Варикоцеле вызывает повышение температуры, которая угнетает сперматогенез

Варикоцеле вызывает повышение температуры, которая угнетает сперматогенез

Аутоиммунные реакции – это такое состояние защитной системы организма, при котором иммунные клетки, отвечающие за уничтожение чужеродных агентов, начинают атаковать клетки собственного организма в следствии ряда причин, воспринимая их за чужие. В нашем случае подобная ситуация может возникнуть, когда в месте синтеза половых клеток нарушается гематотекстикулярный барьер, служащий естественным разграничением не допускающем иммунные клетки к гаметам.

Проще говоря в нормальных условиях здорового организма сперматозоиды и клетки-киллеры не должны встречаться, т. е. клетки, обеспечивающие иммунитет, ничего не знают о сперматозоидах и при встрече воспринимают их как чужеродные клетки.

В составе названного барьера находятся клетки Сертоли. Их еще называют клетками няньками, поскольку они обеспечивают питание для развивающихся спермиев. Варикозное расширение вен влияет на повышение проницаемости гематотекстикулярного барьера, при этом не только позволяя иммунным клеткам проникать в тестикулы, но и снижая деятельность самих клеток Сертоли.

Опасность будет заключаться не только во встрече сперматозоида и иммунной клетки, которая погубит гамету. При таких контактах в организме начинают вырабатываться антитела помогающие быстрее узнавать чужеродные клетки.

В результате организм как бы настраивается на быстрое уничтожение незнакомых объектов. Теперь такими станут собственные половые клетки, на которые выработается стойкий иммунный ответ, если врач вовремя не исправит ситуацию.

Аутоиммунные реакции при варикоцеле вызывают уничтожение собственных сперматозоидов

Аутоиммунные реакции при варикоцеле вызывают уничтожение собственных сперматозоидов

Гипоксия яичек

Варикоцеле и спермограмма: как взаимосвязаны

При варикоцеле претерпевает изменения кровоток. Он замедляется, а в деформированных участках начинает скапливаться венозная кровь. Это влечет за собой изменения трофики и газообмена в тканях яичка. По причине нехватки питательных веществ гистологическая структура семенника деградирует, что в конечном итоге может вызвать атрофию яичка.

Понятно, что в подобных условиях функциональная активность падает, а процесс формирования сперматозоидов останавливается. Кроме этого семенник прекращает действовать как железа внутренней секреции, выработка мужских половых гормонов снижается.

Гипоксия яичка развивается по причине замедления кровотока в венах семенного канатика

Гипоксия яичка развивается по причине замедления кровотока в венах семенного канатика

Гормональные сбои

Многих интересует влияет ли варикоцеле на тестостерон и каким образом. Давайте разберёмся. В организме мужчины большая его часть вырабатывается в семенниках (90 %), а меньшая в надпочечниках (10 %). При нарушении работы венозных клапанов возникает рефлюкс.

С обратным током крови к яичкам могут доставляться стероидные гормоны, произведенные в надпочечниках, что будет влиять на секрецию тестостерона клетками Лейдига. При повышении в крови уровня гормонов, данные клетки начнут снижать собственный синтез, «считая» что тестостерона в крови достаточно. Таким образом в организме происходит нарушение всего гормонального баланса, поскольку секреция тестостерона прямо влияет на состояние всей эндокринной системы.

Отчего спермограмма оказалась плохой

Спермограмма отражает состояние здоровья организма мужчины и его возможность зачать ребенка естественным путем. Если анализ вдруг оказался «не очень», то причину следует искать в одном из факторов:

  • неправильная подготовка или сдача спермы;
  • наследственные расстройства;
  • малоподвижность;
  • вредные пищевые привычки;
  • нерегулярные половые контакты (слишком частые или редкие);
  • имеющиеся венерические недуги или их последствия;
  • гормональный сбой;
  • последствия операций на органах малого таза;
  • аутоиммунные заболевания;
  • простатит;
  • эндокринные заболевания (особенно сахарный диабет);
  • варикозное расширение в области вен семенного канатика (варикоцеле);
  • радиационное воздействие;
  • токсическое воздействие некоторых веществ (алкоголь, никотин, лекарственные препараты, наркотики);
  • перенесенные стрессы.

Любые воспалительные и эндокринные заболевания способны ухудшить сперматогенез и эндокринный баланс в организме. Сахарный диабет, например, «бьет» по сосудам, истончая их и лишая эластичности.

Варикоцеле, по мнению многих врачей, нередко является причиной бесплодия.

чем улучшить спермограмму

Эта патология ухудшает фертильную функцию из-за факторов:

  • создания повышенного давления и температуры в яичках;
  • кислородного голодания в половых органах.

Все эти факторы в сумме снижают количество активных сперматозоидов или меняют их строение.

После удачной операции по лечению варикоцеле спермограмма обычно улучшается. Однако в некоторых случаях сперматогенез полностью не восстанавливается. Скорее это лишь способствует остановке прогрессирования дисфункции яичек.

Острые и хронические заболевания мужской половой сферы (простатит, уретрит, цистит, орхит и др.) часто ухудшает репродуктивную способность мужчины. При инфекционном поражении простаты, мочевого пузыря или яичек, в спермограмме обычно содержится много лейкоцитов.

Простатит не всегда несет за собой бесплодие, однако практически всегда ухудшает мужскую потенцию. К подобному расстройству могут также приводить операции по удалению простаты или новообразований малого таза.

Влияние варикоцеле на сперматогенез

Единственный качественный и количественный анализ протекания сперматогенеза – это спермограмма, позволяющая оценить, как повлияла болезнь на клеточные процессы деления. Субклиническая и первая степень не вызывают сильную деформацию сосудов в мошонке и соответсвенно влияние на образование сперматозоидов минимальное.

При второй степени в анализе спермы уже происходят изменения: меняется численность мужских гамет, форма и их физиологическая активность. При дальнейшем развитии варикоцеле угнетение сперматогенеза продолжается и нарастает в корреляционной зависимости с варикозным воспалением вен.

Исследуя эякулят оценивается количество семенной жидкости и спермиев, наличие в ней иных биологических субстанций, форма половых клеток и т. д.

Более понятно станет если рассмотреть какие диагнозы ставят врачи, проводящие исследование спермы:

  • аспермия – состояние при котором отмечается абсолютное отсутствие эякулята(асперматизм);
  • олигоспермия – эякулят есть, но его очень мало;
  • азооспермия – сперма не содержит сперматозоидов;
  • олигозооспермия – сперматозоиды в эякуляте присутствуют в малом количестве, явно недостаточном для зачатия естественным путем;
  • астеноспермия – нарушена двигательная активность сперматозоидов;
  • пиоспермия – в сперме содержится повышенное количество лейкоцитов;
  • гемоспермия – в семенной жидкости большое содержание кровяных телец.

Анализ спермы является обязательным при варикозном расширении вен, вне зависимости от степени заболевания. Это помогает выявлять не только отклонения в функциональной активности семенников во время лечения варикоцеле, но и наблюдать динамику после.

Постоянный мониторинг показан всем мужчинам, для которых важно сохранить способность к зачатию. Когда в семье появится желаемое количество детей наблюдение прекращают.

Спермограмма – важный анализ при оценке развития и профилактики бесплодия

Спермограмма – важный анализ при оценке развития и профилактики бесплодия

Более сложно дела обстоят с диагностикой мальчиков у которых еще не вырабатывается сперма. Отслеживать динамику можно только при помощи ультразвуковой аппаратуры, измеряя уровень венозного рефлюкса и степень увеличения просвета сосудов.

Отсутствие семени не позволяет достоверно оценить уровень негативного влияния, но при изменении гистологической структуры семенника следует признать отрицательный эффект варикоцеле. Как только у подростка появится сперма, он должен сдать ее на анализ, по результатам которого определяется влияние варикоцеле на спермограмму, диагноз уточняется, а лечение корректируется.

Оперативное лечение несовершеннолетних откладывается главным образом по причине высокой вероятности развития рецидива, что связано с интенсивным ростом и перестройкой организма. На ранних стадиях если нет боли и деструктивных процессов в яичке рекомендуется наблюдение малолетнего больного с назначением стабилизирующей терапии (медикаменты, профилактические меры).

ПОДРОБНЕЕ:  Операция при астигматизме на глаза

Однако с появлением современных малоинвазивных методик устранения варикоцеле при которых обеспечивается достойный результат и незначительный риск развития послеоперационных осложнений все больше докторов склоняются к мнению необходимости проведения операции без учета возрастного критерия. Единственный минус таких операций недешёвая цена, однако это не сопоставимо с риском утраты фертильности в будущем.

Сперматозоиды человека

Сперматозоиды человека

причины плохой спермограммы

Само по себе варикозное расширение не опасно для жизни мужчины, однако его наличие провоцирует появление различных факторов, губительно сказывающихся на сперматозоидах или процессе их формирования, который называется сперматогенез.

Среди таких следует выделить:

  • повышение температуры в мошонке;
  • гипоксия яичка;
  • обратный ток крови (рефлюкс) по воспалённым венам;
  • скопление активных химических веществ;
  • аутоиммунные реакции.

Рассмотрим подробнее каждый из факторов в отдельности, причины его появления и механизм негативного влияния.

Гипертермия яичка

Гипертермия мошонки губительна для сперматозоидов

Гипертермия мошонки губительна для сперматозоидов

Мошонка у млекопитающих создана для вынесения семенников за пределы брюшной полости с целью понижения температуры на несколько градусов потому, что именно в таких условиях может проходить процесс образования половых гамет, называемый сперматогенезом. Когда в результате воспалительного процесса вены вокруг яичка расширяются оно оказывается погруженным в густую сеть варикозных сосудов. При этом температура возрастает.

Чем выше степень развития варикоцеле, тем больше будет нарушен температурный режим. На третьей стадии сперма при варикоцеле претерпевает значительные изменения, что подтверждается данными статистики: 40 % мужчин переболевших этой болезнью полностью утрачивают способность к зачатию. В связи с этим не следует носить одежду плотно облегающую пах и принимать горячие водные процедуры.

При замедлении циркуляции крови нарушается клеточное питание и газообмен. Данные факторы угнетающе действуют на гистологическую структуру тестикул (см фото семенника). Образовавшаяся гипоксия вызывает деградацию яичка, что может привести к его атрофии и в этом случае функционирование семенника в качестве железы смешанной секреции полностью прекратиться.

Но такая ситуация возможна при сильной запущенности заболевания. Как правило, недостаток клеточного обмена приводит к сокращению продуцирования клетками Лейдига стероидных гормонов, а спермограмма при варикоцеле в данном случае ухудшается.

Семенник в разрезе - фото под микроскопом

Семенник в разрезе — фото под микроскопом

Но не только трофические изменения влекут за собой угнетение клеток, секретирующих тестостерон. При нарушении венозных клапанов образуется обратный ток крови (называется рефлюкс), который доставляет к тестикулам токсические метаболиты из надпочечников.

Также к месту синтеза мужских гормонов доставляются вещества, способствующие его снижению:

  • кортикостероиды;
  • атехоламины;
  • ренин.

В результате избытка стероидов в венозной крови яичек наблюдается понижение образования тестостерона. Это ведет к ряду гормональных дефектов в организме, провоцирует снижение потенции и снижает концентрацию спермы.

Рефлюкс приносит к семенникам стероидные гормоны надпочечников

Рефлюкс приносит к семенникам стероидные гормоны надпочечников

Уменьшение кровотока приводит к застойным процессам и скоплению в венах различных активных химических соединений, которые способны вызывать нежелательные реакции.

К таким веществам относятся:

  • свободные радикалы;
  • окислы азота;
  • биогенные амины и др.

Благодаря наличию свободных радикалов нарушается работа митохондриальных ферментов, что приводит к нарушению двигательной активности спермиев. Нарушенная антиоксидантная деятельность усугубляет эту патологию.

Соединения азота снижают интенсивность клеточного дыхания митохондрий, вызывают нарушения сборки дезоксирибонуклеиновой кислоты и могут служить фактором, ведущим к лизису клеточных структур. Кроме этого возникновение различных химических реакций может стать причиной развития онкологических процессов.

Негативное действие свободных радикалов обусловлено его химической активностью благодаря отсутствующему электрону на внешней орбитали атома

Негативное действие свободных радикалов обусловлено его химической активностью благодаря отсутствующему электрону на внешней орбитали атома

Диагностика сперматогенеза при варикоцеле

Прежде чем рассматривать другие причины, стоит проанализировать, правильно ли пациент провел все манипуляции по сдаче спермы. Очень часто именно нарушения в процессе сбора спермы, кажущиеся пациенту несущественными, могут крайне отрицательно повлиять на ее качество.

Итак, основными правилами при сборе спермы являются:

  1. Воздержание от половых контактов на протяжение 3-5 дней перед сдачей. При нарушении этого правила количество эякулята и концентрация сперматозоидов в нем могут оказаться недостаточными. Все это приводит к плохому анализу спермограммы.
  2. Перед сдачей спермы врачи всегда предупреждают о запрете на прием алкоголя и посещение саун или бань не менее 10дней. Иначе в результате перегрева в анализе может оказаться минимум полноценных сперматозоидов.
  3. К ухудшению спермограммы может также привести нарушение стерильности в момент получения материала или его хранения. Живые сперматозоиды относятся к сверхчувствительной субстанции, которая подвержена разрушительному влиянию любых чужеродных компонентов из окружающей среды (вода, микрофлора, кислоты, влагалищная жидкость, смазка презерватива и др.) Поэтому получение сперматозоидов (мастурбация) проводится в лаборатории в полной стерильности, так как любое касание пальцами способно уничтожить биоматериал. Надо следить, чтобы весь материал попал в пробирку. Нельзя трогать руками внутреннюю часть емкости для сбора материала.
  4. Перед спермограммой вредны тяжелые физические нагрузки. Также следует остерегаться переохлаждений и воздействия солнечных лучей. Хотя бы за 2-3 часа до сдачи анализа надо исключить курение.
  5. После вирусной инфекции анализ не следует сдавать раньше чем через 7-10 дней после выздоровления.
  6. При самостоятельной транспортировке спермы нельзя нарушать «температурную цепочку» (равную температуре тела).

Гипертермия яичка

Способы улучшения спермограммы

Плохая спермограмма далеко не всегда является приговором бездетности. Врач выявляет причины этой патологии и дает рекомендации как улучшить спермограмму. В очень многих ситуациях пациент сам в силе улучшить ее показатели. Повторно анализ спермы обычно делают через 2 месяца.

Основными методами повышения качества спермограммы являются:

  1. Лекарственные препараты.
  2. Коррекция образа жизни.
  3. Правильное питание.

Лекарственные препараты может назначить только врач. Одной и той же схемы лечения бесплодия у мужчин не существует.

Лекарственные препараты могут решить проблемы:

  • снятия различных воспалений в мочеполовых органах малого таза (антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты);
  • коррекции гормонального фона (Клост, Клостилбегит);
  • воздействия на сперматозоиды (Спеман, Сперотон, Л-карнитин, Спермактин, Вобэнзин, Андродоз и др.);
  • витаминотерапии и введения недостающих микроэлементов (фолиевая кислота, витамины С, А, Е, группы В, витамины Велмен, Омега-3, цинк и др.), защищающих мужские половые клетки от свободных радикалов.

как улучшить спермограмму в домашних условиях

Сам мужчина может использовать следующие рекомендации:

  1. Исключить стрессы, являющиеся главным врагом нормальной фертильности. Для снижения их вредного воздействия мужчине рекомендуются пешие прогулки, легкие пробежки, плавание, игры с мячом на воздухе, кардиотренировки. Проблемы бесплодия особенно часты у офисных работников, много сидящих. При этом яички сжимаются и сильно перегреваются. Поэтому длительное сидение надо перемежать активным хождением или, хотя бы, стоянием. Движение улучшает гормональный фон. Однако тяжелые тренировки также ухудшают сперматогенез.
  2. Регулярная половая жизнь: не менее 1 раза и не более 3-4 раз в неделю (для нормального гормонального баланса).
  3. Перенесенные в течение жизни вирусные инфекции могут иметь «стертое» течение, однако серьезно ухудшают спермограмму. Отсюда важно повышение общего иммунитета всеми доступными средствами.
  4. Перегрев яичек уничтожает сперматогенез. Нельзя носить тесные плавки или белье из искусственных тканей. Также не надо ставить себе на колени ноут-бук и перегревать половые органы.
  5. Минимализация вредных привычек, а лучше их полное устранение (алкоголь, курение, кофе). Безобидный кофе, крепкий чай, энергетики, шоколад в большом количестве также губительны для качества спермы. Никотин уменьшает количество и подвижность сперматозоидов. Алкоголь допустим лишь в минимальных дозах.
  6. Исключить воздействие вешних факторов, ухудшающих сперматогегез (производственные вредности, рентгеновское облучение, бытовая химия, лакокрасочные материалы, продукты с консервантами и красителями).
  7. К угнетению сперматогенеза приводят многие лекарства (транквилизаторы, противогрибковые средства, антидепрессанты, противоаллергические препараты и др.) Поэтому при плохой спермограмме следует максимально отказаться от лекарств.
  8. Многими любимое пиво не только формирует «пивной» животик, но и увеличивает количество женских гормонов (эстрогенов). А этот гормон вытесняет действие тестостерона, отвечающего за все основные половые функции мужчины.
  9. Перестать носить мобильный телефон в районе малого таза. Ограничение времени за компьютером.
  10. Пересмотр питания и добавка в рацион необходимых продуктов (устрицы, морская красная рыба, тыквенные семечки, грецкие орехи, бананы, миндаль, сельдерей, томатный сок и др.)
ПОДРОБНЕЕ:  Что такое патология после операции на глазу

Варикоцеле и тератозооспермия

Для того чтобы произошло успешное зачатие в семени необходимо наличие достаточного количества сперматозоидов с ненарушенной морфологий, способных активно передвигаться в эякуляте (см. Существенно ли влияние варикоцеле на зачатие). Короче говоря, сперматозоиды должны быть функционально полноценны и в достаточном количестве. Однако так бывает не всегда. Есть патологии, ухудшающие качество спермы, например, тератозооспермия.

Схема: нормальные и дефектные сперматозоиды

Схема: нормальные и дефектные сперматозоиды

Тератозооспермия – это патологическое состояние сперматогенеза, когда в мужском семени присутствует большое число половых гамет с различными патологиями, обычно превышающими 95-96%. При этом наблюдается нарушение морфологии клеток в виде дефективных изменений головки, жгутика или шейки спермия, что ведет к бесплодию или проблемному зачатию с угрозой неправильного развития плода или нарушениями протекания беременности.

По сегодняшним нормам в сперме должно быть не менее четырех процентов половых клеток без отклонений. Только в таком случае можно рассчитывать на полноценное зачатие. Если процент будет меньше, то в таком случае диагностируют патологию. Как показывают исследования варикоцеле и тератозооспермия очень тесно связаны. Последствия аномалий указаны в таблице 1.

Таблица 1. Аномалии, вызванные тератозооспермией

Аномалия Описание
Замершая беременность
Внутриутробная гибель плода

Внутриутробная гибель плода

Выкидыш
Выкидыш – последствия нарушенного сперматогенеза

Выкидыш – последствия нарушенного сперматогенеза

Врожденныепатологии у плода
Ребенок с назоорбитальной грыжей

Ребенок с назоорбитальной грыжей

Диагностика

Этапы сдачи эякулята для спермограммы

Этапы сдачи эякулята для спермограммы

Для определения качества мужских половых клеток проводится исследование спермы под микроскопом. Такой анализ называется спермограмма.

При этом инструкция требует провести диагностику при помощи компьютерной обработки взятого материала и исследование врачом лаборантом. Такой подход позволяет оценить сперму по всем критериям.

При морфологической оценке различают следующие изменения половых гамет:

  1. Строение головки сперматозоида. Изучается количество головок (бывает две), форма, наличие и выраженность хромосом, состояние акросомы и другие;
  2. Шейка может иметь неправильное строение, быть тоньше или толще нормы;
  3. Форма жгутика. Может быть закрученная, укороченная, удлиненная, изменённая по толщине и т. д.;
  4. Смешанные патологии, включающие в себя изменения различных частей клетки.

При анализе спермограммы выносятся такие диагнозы:

  1. Нормозооспермия – сперма мужчины не имеет отклонений;
  2. Олигозооспермия – количество клеток в эякуляте снижено (см. фото);
  3. Тератозооспермия – высокий процент клеток с патологиями морфологии;
  4. Астенозооспермия – уменьшение количества клеток без патологии двигательной функции;
  5. Олигоастенотератозооспермия – одновременное ухудшение спермы по трем критериям: снижение количества, качества и активности клеток;
  6. Олиготератозооспермия – одновременное снижение качества и количества половых клеток в семени;
  7. Астенотератозооспермия – при снижении количества сперматозоидов снижается их качество;
  8. Агглютинация – склеивание спермиев между собой в результате сильно снижается вероятность зачатия по причине ухудшения двигательной активности;
  9. Агрегация сперматозоидов – кучное скопление половых клеток в определенных местах.
Олигозооспермия

Олигозооспермия

Как улучшить спермограмму народными средствами

Многие люди используют по рекомендации врачей такие рецепты для улучшения сперматогенеза.

  1. Несколько видов сухофруктов (инжир, курага, финики, изюм, грецкие орехи) вместе с лимоном измельчаются через мясорубку с добавлением меда и используются трижды в день по столовой ложке.
  2. Использование салата из лука, яиц и орехов со сметаной, а на ночь апельсина с зеленым яблоком и стаканом биокефира.
  3. Ежедневно молочные или кисломолочные продукты, любой вид орехов плюс отвар девясила курсами. Для этого столовая ложка корней растения заливается стаканом кипятка и томится на слабом огне 10 минут. В течение трех дней отвар принимается 3-4 раза в сутки по 1 столовой ложке. Перерыв между курсами — 7 дней. На многих форумах именно девясилу отдается максимальное предпочтение.
  4. Тыквенные семечки растираются и смешиваются с медом. Принимается средство по утрам натощак по столовой ложке.
  5. Применять поливитаминный отвар шиповника 3 раза в день по полстакана с чайной ложкой меда.
  6. Отвар семян подорожника часто хвалят при улучшении качества спермы( столовая ложка на стакан воды кипятить 5 минут) применять по 2 столовых ложки трижды в день в течение месяца.

Не стоит отчаиваться после плохой спермограммы. Как и многие другие показатели здоровья, результаты этого анализа часто меняются на протяжении жизни. После коррекции до нового исследования спермы должно пройти не менее 60-70 дней. При этом мужчине важно использовать все врачебные рекомендации и заниматься комплексно своим здоровьем. А награда за все старания – возможность в скором времени взять на руки родного малыша. Здоровья вам и будущим детям!

Как лечить

Если выявлено бесплодие или есть предпосылки к его возникновению подтвержденные спермограммой мужчине назначается советующее лечение. Для начала следует выявить причины возникновения патологий и постараться их устранить. В нашем случае это лечение ВРВ семенного канатика которое проводится исключительно оперативным вмешательством.

После того как устранена причина патологии сперматогенеза принимаются за восстановление нормального течения деления клеток в половых гонадах. Для этого используется в основном медикаментозная терапия.

Более подробно о методах диагностики и лечении расстройств сперматогенеза рассказывается на видео в этой статье, где собрана интересная информация с которой делятся с вами ведущие специалисты в области андрологии.

Лечение

Лечение патологии возможно, как уже упоминалось только оперативным способом (см. Может ли варикоцеле пройти само и обязательна ли операция). При существующих методиках которых насчитывается более сотни в настоявшее время используется не более десятка.

Суть лечения состоит в удалении или закупорке больной вены и перенаправления кровотока к яичку по здоровым сосудам. В зависимости от вида операции зависит успех общего лечения как варикоцеле, так последующей терапии сперматогенеза.

Удаление варикоцеле по методике Мармара

Удаление варикоцеле по методике Мармара

Хирургические способы устранения варикоцеле имеют свои преимущества недостатки. В таблице 2 дана краткая характеристика основных операций, которые наиболее часто производятся в наших клиниках.

Название операции Краткая характеристика
Операция по Иваниссевичу Классическая полостная операция через забрюшинный доступ. Преимущество: низкая цена, не нужно специального оборудования. Недостатки: вероятность рецидива 30 %, длительный срок реабилитации, требуется госпитализация сроком от недели до двух, на теле остается шрам.
Операция по Мармару Методика относится к сосудистым операциям через микродоступ, выполняется под увеличением, разрез не более 3 см, шрам маленький (скрывается под нижним бельем). Вероятность рецидива 5-7 %, не требуется госпитализация, реабилитация три дня.
Лапароскопия или эндоскопия Операция выполняется под общим наркозом около 1,5 часов. Микроинструменты вводятся через небольшие отверстия, разрезы отсутствуют. Больной находится в стационаре несколько дней, реабилитация не более 4-5 дней.
Эмболизация (склеротерапия) Суть данной методики в том, что через бедренную артерию в вены яичка доставляется специальный агент – склерозант, который закупоривает больную вену, препятствуя прохождению крови через нее. Со временем больная вена рассосется, а кровь будет идти к семеннику по здоровым сосудам. Вероятность рецидива 5 %, по причине возможного отхождения блокирующего агента. Недостаток – больной подвергается ионизирующему рентгеновскому облучению.
Реваскуляризация яичковой вены Другое более понятное название – шунтирование. Яичковая вена обрезается в зоне воспаления и пришивается к близкорасположенному сосуду, при этом кровоток сразу восстанавливается. Однако операция сложна и есть вероятность развития тромбов в месте шунтирования, поэтому метод применяется не часто.
Лапароскопия

Лапароскопия

Adblock
detector