Здоровье глаз

Срок реабилитации после операции варикоцеле: что нужно знать

Симптомы и классификация варикоцеле

Основная причина — врожденное недоразвитие (дисплазия) венозной системы, точнее, клапанного аппарата вен. Вот почему у 65% пациентов варикоцеле сочетается с другими венозными болезнями: варикозом, геморроем, пр. Такое варикоцеле называют первичным, или идиопатическим. Нарушение функции клапанного аппарата вен семенного канатика приводит к застою крови в венах и, как следствие, к расширению вен. Переполнению вен способствует натуживание ребенка при плаче, кашле, запоре, пр.

В 70% случаев поражаются вены левого яичка из-за того, что вена левого семенного канатика впадает в нижнюю полую вену под прямым углом; это затрудняет отток крови.

При опухоли правой почки, распространившейся на сосудистый пучок, развивается вторичное (симптоматическое) варикоцеле.

У половины пациентов варикоцеле протекает бессимптомно: набухание вен семенного канатика проявляется только при натуживании или прощупывании.

Болезнь делят на 3 стадии:

    • 1 стадия — расширенные вены не видны; прощупываются при натуживании пациента (проба Вальсальвы);
    • 2 стадия — расширенные вены не видны, но прощупываются без пробы Вальсальвы. Симптомы отсутствуют или проявляются в виде дискомфорта и чувства тяжести в мошонке;
    • 3 стадия — расширенные вены хорошо видны (выпячиваются сквозь кожу) и легко прощупываются без пробы Вальсальвы. Пациенты жалуются на тянущие и распирающие боли в области мошонки. Из-за длительного застоя крови формируется гипоксия и ишемия яичка на стороне поражения. В результате яичко уменьшается в размерах и размягчается, приобретает тестоватую консистенцию. Гипотрофия яичка сопровождается патологическими изменениями в анализе спермы — спермограмме.

Вены яичка расположены таким образом, что в норме в них наблюдается повышенное давление, сосуды расширяются и утрачивают эластичность. Кроме того, расположенные на стенках вен клапаны, не позволяющие венозной крови возвращаться в сосуды тестикул, постепенно выходят из строя и перестают справляться со своей задачей.

Радикальная терапия ↑

Считается, что несерьезные болезни можно успешно вылечить таблетками или народными средствами, но нужно знать, что в данном случае единственный надежный метод — это операция варикоцеле. Если мужчина не испытывает болезненных ощущений и, в силу возраста или других причин, не планирует становиться отцом, такое лечение не обязательно и рекомендуют лишь избегать повышенных физических нагрузок и регулярно проходить профосмотры.

Срок реабилитации после операции варикоцеле: что нужно знать

Хирургическое вмешательство показано при:

  • Постоянных сильных болях в тестикулах;
  • Недоразвитии яичка;
  • Мужском бесплодии, обусловленном снижением качества спермограммы;
  • Эстетических дефектов яичек.

Также медики утверждают, что оперативное лечение обязательно должно проводиться в подростковом возрасте, поскольку обусловленный болезнью застой крови вызывает необратимые нарушения эпителиальной ткани яичек, где и происходит сперматогенез, и в дальнейшем бесплодие будет крайне сложно вылечить.

Сегодня практикуется несколько видов хирургического удаления варикоцеле, с которыми мы вас познакомим.

Диагностика варикоцеле

Варикоцеле диагностирует семейный врач, педиатр, уролог, детский уролог, хирург, детский хирург. При 3 стадии варикоцеле диагностика не вызывает затруднений — расширенные вены хорошо видны. Если вены не видны, врач тщательно прощупывает мошонку, в том числе, при натуживании пациента.

ПОДРОБНЕЕ:  Грыжа брюшной полости: виды, симптомы, причины и лечение

При диагностике варикоцеле на 1 и 2 стадии назначают УЗИ и допплерографию вен семенного канатика. В сложных диагностических случаях проводят рентген контрастное исследование вен (флебографию): почечно-яичковая флебография, транскротальная тестикулофлебография.

Чтобы предупредить осложнения варикоцеле, в частности, бесплодие, урологи рекомендуют профилактические осмотры всех мальчиков в возрасте 10-12 лет.

Лечение варикоцеле — операция

Эффективно только хирургическое лечение варикоцеле. Прямые показания к операции — 3 стадия болезни, патологические сдвиги в спермограмме. Используют три оперативных подхода:

      • перевязка расширенных вен семенного канатика. Процедуру выполняют с помощью разреза на входе в паховой канал, на выходе из пахового канала, в самом паховом канале. В последние десятилетия активно применяют щадящие микрохирургические и эндоскопические методики, при которых длина разреза не превышает 2 см.
      • эмболизация и склерозирование — используют рентгенэндоваскулярную процеду, в ходе которой расширенные вены семенного канатика заполняют специальным препаратом. Происходит закупорка просвета вены и/или сращению ее стенок.
      • поднятие яичка — из-за сравнительно низкой эффективности применяется редко.

Восстановительный период после открытой операции по удалению варикоцеле длится до 1 месяца; после рентгенэндоваскуляной операции операции — менее 1 недели. 

Что такое варикоцеле

Осложнения после операции по удалению варикоцеле бывают в 5-7% случаев: водянка яичка (гидроцеле, лимфостаз), паховая грыжа. Все эти осложнения обратимы за исключением крайне редких случаев паховой грыжи.  

В первые дни или даже недели, в зависимости от болевого синдрома, мужчины должны носить специальную поддерживающую повязку – суспензорий. Это нужно для покоя мошонки, амортизации сотрясений при ходьбе и поддержании семенных канатиков в расслабленном состоянии.

В зависимости от состояния больного ему могут выписываться обезболивающие и противовоспалительные препараты. Первую неделю, а при открытых полостных операциях и дольше нужно воздержаться от половой активности. Но самое главное ограничение категорический запрет поднимать тяжести сроком до полугода. Точное время воздержания от нагрузок укажет лечащий врач, наблюдающий больного.

Некоторое время больному рекомендован постельный режим

Некоторое время больному рекомендован постельный режим

Чего делать нельзя?

Для успешного лечения и предотвращения рецидивов следует соблюдать определенные правила. Тогда реабилитация после операции варикоцеле будет иметь минимальные сроки и человек вернется к обычному способу жизни.

ПОДРОБНЕЕ:  Грыжа мечевидного отростка грудины фото

Ниже кратко описаны основные предостережения для лиц, перенесших хирургическое вмешательство на венах мошонки:

  1. Категорически запрещено поднятие тяжестей и даже минимальные физические нагрузки в первые 40-50 часов после операции.
  2. Нужно в точности соблюдать все, что сказал врач по уходу за швами. Его инструкция должна соблюдаться неукоснительно. Швы нельзя первое время мочить, использовать по своему усмотрению антибактериальные или противовоспалительные мази.
  3. Желательно первые две недели не заниматься сексом, не мастурбировать поскольку во время половой активности усиливается кровоток и давление;
  4. К занятиям легкой физкультурой можно приступить спустя 14 дней, а после полостных операций для этого потребуется несколько месяцев;
  5. Первые шесть месяцев нельзя заниматься бодибилдингом и другими силовыми видами спорта, противопоказан конный и велоспорт, бег должен быть не более чем на 2 км при среднем или невысоком темпе;
  6. Не принимать горячие водные процедуры в первую неделю.
В первые месяцы после лечения следует исключить физические нагрузи, а плаванье считается лучшим видом спорта в данный период.

В первые месяцы после лечения следует исключить физические нагрузи, а плаванье считается лучшим видом спорта в данный период.

Реабилитация дома

Несколько суток в независимости от вида операции рекомендуется соблюдать постельный режим и больше спать. Любой вид оперативного вмешательства является стрессом и организму нужен покой для восстановления. Если больной чувствует усталость обязательно нужно прерывать любую деятельность для отдыха.

Диета может быть такая же, как и до операции. В первое время желательно отказаться от тяжелой для желудка еды и обратить внимание на пищу с минимальным количеством жира, соли, специй и т. д. Нужно следить, чтобы не было проблем с пищеварением, вздутий, запоров или диарей.

Данные расстройства создают дополнительное давление внутри брюшины, что осложняет послеоперационное восстановление. Нужными в этот период станут кисломолочные продукты (нежирные кефир и йогурт), фрукты и овощи, растительная пища богатая клетчаткой. Крайне полезным будет потребление продуктов пчеловодства, но лишь в том случае если нет аллергии.

То, что болят швы или раны – это нормально. Также не является патологией, если из них выделяется прозрачная розоватая жидкость в малом количестве.

Хоть в этом нет ничего опасного, все же следует уведомить об этом доктора. В том случае если рана болит можно прикладывать холодные компрессы или лед, не запрещено пить обезболивающие препараты.

Если есть болевые ощущения, неприятный запах раны, дискомфорт не нужно ждать пока что-то измениться – идите на прием к врачу. Более подробно про все аспекты реабилитационного периода вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.

В реабилитационный период нужно потреблять как можно больше растительной пищи в любом виде, и желательно больше свежих ягод и фруктов

В реабилитационный период нужно потреблять как можно больше растительной пищи в любом виде, и желательно больше свежих ягод и фруктов

В нижней части живота производят небольшой разрез, через него полностью выводят яичниковую вену и удаляют, заменяя ее здоровой надчревной веной. Все манипуляции проводятся с помощью микроскопа и специальных инструментов. После успешного проведения операции кровообращение в мошонке восстанавливается практически сразу, тем самым предупреждая возникновение осложнений.

Многие мужчины категорически отказываются от оперативного вмешательства, опасаясь возможных последствий, длительной нетрудоспособности и не веря в положительный эффект такого лечения. Убедиться в результатах операции вы сможете, увидев фотографии, сделанные до процедуры и после нее.

Операция Мармара ↑

Эту операцию проводят под местным наркозом, с помощью микрохирургических инструментов. Небольшого размера разрез производят в области мошонки, все пораженные вены перевязывают и восстанавливают нормальное кровообращение в тестикуле.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли заниматься футболом с варикоцеле

Переносится больными очень легко, пациент не должен лежать в больнице и вскоре после проведения вмешательства может возвращаться домой, у него почти никогда не бывает осложнений и повторных вспышек болезни. На протяжении года мужчина должен наблюдаться врачом, и приблизительно спустя 9-10 месяцев после лечения заметно повышается качество спермограммы.

Лапароскопическая операция ↑

Под местным наркозом больному производят три маленьких прокола в области пупка, вводят через них инструменты и камеру, на варикозные вены накладывают титановые скобки и пересекают их. Увеличенное изображение операционного поля на мониторе позволяет хирургу видеть всю яичниковую вену и перевязать все пораженные участки, исключая в дальнейшем рецидивы заболевания.

Эта методика — единственная, с помощью которой можно удалить двустороннее варикоцеле. После хирургического вмешательства больной пребывает в клинике в среднем два дня, не страдает от осложнений.

Медики отмечают, что восстановление после операции варикоцеле занимает очень немного времени, и вскоре больной может вернуться к нормальной жизни. Однако указывают, что, как и при любом оперативном вмешательстве, бывают и побочные эффекты.

Срок реабилитации после операции варикоцеле: что нужно знать

Возможные осложнения после операции варикоцеле:

  • Болезненные ощущения;
  • Водянка яичка;
  • Кровотечение;
  • Повреждение нервов, которые проходят в паховой области;
  • Инфекции.
Adblock
detector