Здоровье глаз

Варикоцеле операция как долго делается

Противопоказания

Существует 4 степени развития варикоцеле:

  • Варикозное расширение определяется только при помощи УЗИ.
  • Вены лозовидного сплетения прощупываются в положении стоя.
  • При пальпации в любом положении врач может диагностировать заболевание.
  • Вены видны невооруженным глазом.

Снижение сперматогенной функции, которое может со временем привести к бесплодию, обычно начинается только на последних стадиях заболевания.

Операция может быть проведена в следующих случаях:

  1. Выявлены нарушения в спермообразовании. В процессе исследования установлено, что в семенной жидкости снижено количество сперматозоидов, уменьшена их подвижность, присутствует кровь или гной.
  2. Пациента беспокоят боли. Они начинают проявляться на 2-3 стадии заболевания, сначала незначительны. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, после физических нагрузок. Примечание. В подавляющем большинстве случаев развивается варикоцеле левого яичка, поэтому боль чаще всего имеет такую же локализацию.
  3. Пациента не устраивает внешний вид мошонки.
  4. Яичко начинает уменьшаться в размерах.

При отсутствии симптомов операция также может быть рекомендована к проведению. Некоторые доктора полагают, что хирургическое вмешательство, осуществленное своевременно, позволяет избежать бесплодия. Другие считают, что это неоправданный риск, и советуют ограничиться наблюдением посредством периодических осмотров и УЗИ.

Сдавление вен может привести к развитию так называемого “вторичного варикоцеле”. Оно возникает в результате опухоли, кисты или иного образования. В этом случае пациента беспокоят лихорадка, кровь в моче, тупая или колющая боль в поясничном отделе. При вторичном варикоцеле необходимо устранение причины заболевания, операция по усечению вен не требуется до проявления результатов терапии основной патологии.

Различные методики проведения операции могут иметь разные противопоказания. Открытые хирургические вмешательства не проводятся при:

  • Наличии заболеваний в стадии декомпенсации (нарушения функций органа, которые не могут быть восстановлены без лечения) – сахарного диабета, цирроза печени и пр.
  • Воспалении в активной стадии.

Эндоскопические операции помимо описанных противопоказаний не проводятся при перенесенных в прошлом хирургически вмешательствах на брюшной полости. Это связано с нарушением клинической картины и повышенной вероятностью ошибок врача.

Склерозирование не осуществляется при следующих противопоказаниях:

  1. Крупные анастомозы (перемычки) между сосудами, что может привести к попаданию используемого для склеивания препарата в здоровые вены или артерии;
  2. Повышенное давление в расположенных поблизости венах (например, почечной);
  3. Структура сосудов не позволяет введение зонда (рассыпчатый характер вен).

Необходимость оперативного вмешательства врачом будет обусловлена некоторыми случаями, в том числе:

  • диагностированы нарушения в образовании семенной жидкости, в ходе которых возникает быстрое снижение подвижности спермиев при появлении в семени гноя и крови;
  • наличие острых пульсирующих болей в области мошонки или левого яичка, которые возникают при физических нагрузках или ходьбе, но только при второй или третьей степени заболевания;
  • не устраивает внешний вид полового органа и мошонки;
  • стремительное снижение объема яичка и его размера;
  • выявление  патологии в процессе образования семенной жидкости;
  • отсутствие детей, при незащищенных половых актах более года;
  • появление водянок на яичке, что вызывает без лечения сильное его увеличение в объеме.

При появлении дискомфорта в левом яичке и боли в мошонке имеет смысл обратиться к специалистам проверенной медицинской клиники. Именно профессионалу под силу будет назначить проведение операции по удалению варикоцеле на яичке, даже если полностью отсутствуют все возможные причины и симптомы заболевания.

Если операция при варикоцеле будет производиться своевременно, то мужчина не потеряет способность к размножению, но многие люди не спешат решать проблему с варикозом яичек при помощи проведения операции. Они советуют отыскать своего профессионального врача, который готов будет наблюдать за состоянием вен на яичке и отсутствием  болевых ощущений, опираясь на пальпацию, анализы и показания ультразвукового исследования в динамике.

Можно будет быстро и качественно пролечить болезненное состояние типа проблемы операцией или же иными менее кардинальными способами.

К удалению проблемного состояния при помощи операции не стоит прибегать, если специалисты установят некоторые основные противопоказания:

  • острый воспалительный процесс в организме;
  • наличие сахарного диабета в инсулинозависимой стадии;
  • наличие цирроза или печеночной недостаточности;
  • наличие любого заболевания, которое находится в декомпенсационной стадии;
  • наличие анастомозов между несколькими сосудами или венами;
  • наличие повышенного артериального давления в венозной системе малого таза;
  • рассыпчатость сосудной структуры.

Никогда не проводится эндоскопическое вмешательство тем особям мужского пола, которые имеют в анамнезе применение хирургических методов лечения на области стенки брюшной полости.

Если когда-либо проводится вышеуказанная  процедура, то меняется клиническая картина варикоцеле, поэтому стремительно возрастает риск того, что  лечение будет проведено неправильно.

Каждая методика вмешательства имеет свои противопоказания. Открытые операции не могут быть проведены при:

  1. Активном воспалительном процессе.
  2. Выявлении цирроза печени, сахарного диабета или других декомпенсационных заболеваний.

Эндоскопическая операция не может быть проведена мужчине, у которого кроме перечисленных патологий, в прошлом были операции на брюшной полости. После таких вмешательств, клиническая картина патологии может изменяться. Кроме того, увеличивается риск врачебной ошибки.

Склерозирование вен имеет такие противопоказания:

  • Выявление анастомозов между сосудами. В таком случае существует риск проникновения препарата в здоровые сосуды.
  • Повышенное давление в венах малого таза.
  • Структура сосудов имеет рассыпчатый характер, что не дает возможности ввести в их полость зонд.

Планируя операцию, врач учитывает состояние здоровья мужчины, его возраст и желание иметь детей. Для выбора методики лечения важно определить стадию варикоцеле яичка . Всего их 4, у каждой стадии свои симптомы:

  1. Расширение вен можно определить на УЗИ.
  2. Если мужчина стоит, врач может прощупать вены в лозовидном сплетении.
  3. В любом положении пациента врач может прощупать деформированные вены.
  4. Набухшие сосуды заметны невооруженным глазом.

Чем раньше проведено хирургическое лечение варикоцеле , тем больше шансов сохранить способность к зачатию, бесплодие грозит на последней стадии болезни.

Операцию назначают по показаниям:

  • нарушен процесс спермообразования – обследование указывает, что в семенной жидкости мало сперматозоидов, они плохо двигаются. В жидкости встречается кровь / гной;
  • внешний вид мошонки (бугры и вздутые вены) не устраивает пациента;
  • беспокоит болевой синдром. Боли начинаются со 2-3 стадии болезни. В стадии покоя боль незначительная, нарастает при ходьбе и физических нагрузках;
  • размеры яичка уменьшаются.

Если нет симптомов и показаний, некоторые врачи считают необходимостью проведение операции в качестве способа избежать бесплодия. Если ничего не беспокоит, можно не делать операцию, а ограничиться наблюдением у врача, чтобы не пропустить ухудшение состояния.

Операция проводится по достижении 18 лет. Статистика подтверждает, что во взрослом возрасте не часто возникают рецидивы.

Если у пациента выявлено вторичное варикоцеле, развивающееся по причине кисты, опухоли или другого образования, то нужно устранить заболевание, а после выполняется оперативное лечение варикоцеле .

Помимо показаний к хирургическому вмешательству существует ряд противопоказаний. К примеру, открытые операции не проводят при наличии:

  • недугов в стадии декомпенсации (диабета, цирроза);
  • воспалительных процессов в острой стадии.

Противопоказанием к проведению эндоскопического вмешательства является наличие в анамнезе операции на брюшной полости.

Склерозирование не проводят при наличии:

  • крупных анастомозов между сосудов, из-за чего склеивающее вещество может попасть в здоровые артерии и вены;
  • повышенного давления в соседних венах;
  • рассыпчатого характера вен, что не позволяет использовать зонд.

Несмотря на то, что операция становится одним из основных способов лечения, ее назначают далеко не всегда. Если у пациента есть противопоказания операции варикоцеле, то ее стараются не делать, особенно, если они являются временными. После того как причины для противопоказаний сойдут, то тогда уже можно проводить хирургическое вмешательства. Это может быть возраст или какие-либо болезни, а также временное плохое состояние здоровья

  • Возраст до 12 лет и начальные стадии во время полового созревания, когда проведение операций может вызвать осложнения и имеет высокий шанс рецидива;
  • Плохая свертываемость крови, что ставит под сомнение, сможет ли пациент перенести операцию с рассечением или нет;
  • Аппендицит, который требуется удалить перед тем как проводить хирургическое вмешательство с варикоцеле;
  • Перитонит, что также не даст нормально провести процедуру;
  • Обострения при сахарном диабете, которые должны пройти через некоторое время;
  • Гемофилия также становится барьером для лечения варикоцеле оперативным методом.

Для выяснения всех этих обстоятельств требуются консультации врача и анализы.

Когда проводят операцию?

Выделяют 4 степени варикоцеле:

  1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
  2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.
  1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
  2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

На последних стадиях патологии у мужчины начинается постепенное снижение сперматогенной функции, что способно вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле назначается при:

  • Выявлении любых нарушений процесса спермаобразования. Спермограмма может показать уменьшение количества спермиев, снижение их активности, наличие в эякуляте гноя или крови.
  • Если в течение 1 года и более, при условии регулярной половой жизни у пары не происходит зачатие и не наступает беременность.
  • Мужчина жалуется на болевые ощущения. Это может произойти на второй или третьей стадии патологии. Вначале болезненность незначительная и возникает время от времени. Со временем неприятные ощущения усиливаются и появляются во время ходьбы или при физических нагрузках. Медики чаще всего диагностируют заболевание на левом яичке, поэтому боль чаще возникает слева.

Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

  • Мужчина может пожаловаться на то, как выглядит его мошонка.
  • Происходит уменьшение размеров яичка.
  • Водянка яичка.

Иногда операция назначается даже тем мужчинам, у которых симптомы заболевания полностью отсутствуют. Принято считать, что своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность не допустить развития бесплодия. Хотя некоторые утверждают, что это является неоправданным риском, и предпочитают наблюдать за состоянием вен при помощи УЗИ.

Фото:Варикоцеле операция: стоимость

Как правило, процедура не проводится в период полового созревания ребенка. Как показывает статистика, если вмешательство проведено в более взрослом возрасте, то вероятность рецидива, когда патология возникает повторно, существенно снижается.

При сдавливании вен, может развиться «вторичное варикоцеле». Причиной могут стать кисты и другие новообразования. При этом у пациента возникает болезненность в пояснице тупого или колющего характера, в моче появляется кровь. В таком случае пациенту требуется лечение основного заболевания, которое спровоцировало вторичное варикоцеле.

Подготовка к операции варикоцеле

Независимо от того, какая выбирается техника проведения оперативного вмешательства, пациента нужно подготовить к операции. За 10 дней до намеченного дня нужна диагностика:

  • ОАМ и крови (на свертываемость, группу, сахар и общий);
  • рентгеноскопия легких;
  • ЭКГ;
  • сдается анализ на гепатиты и ВИЧ.

Кроме перечисленных исследований, нужно пройти УЗИ мошонки с контрастом, чтобы врач обладал полной картиной состояния сосудов. По необходимости назначаются и другие исследования.

В день операции с утра нельзя пить и кушать, пациент принимает душ. Живот и лобок должны быть выбриты. Если пациент принимает лекарства от хронических болезней, он должен сказать об этом врачу. Волноваться не стоит, если пациенту необходимо, то хирург расскажет, как проходит операция , что он будет делать и зачем, сколько длится операция и реабилитационный период.

Если было обнаружено подозрение на варикоцеле у мужчин, операции просто так никто не назначит. Специалисты советуют понаблюдать за тем, как будет вести себя сеточка вен и лимфатических сосудов через равноценные периоды времени.

Никогда оперативно не лечится, если молодой человек не достиг половозрелого возраста, поскольку проблема с венами на яичке легко может пройти после того, как будет вырабатываться полноценная семенная жидкость. Если парень не перерастет свою пикантную проблему, то более позднее назначение варикоцеле лечения и операция пройдут без возможных рецидивов и осложнений через несколько лет.

До того, как назначить процедуру, нужно узнать все про оперативное вмешательство.

Предварительная подготовка к будущей радикальной процедуре проходит примерно за десять дней до назначенной операции. В этот период следует придерживаться следующих правил:

  • сдать общий анализ крови;
  • определить группу и резус крови;
  • определить, через сколько свертывается кровь;
  • параллельно делается анализ крови на содержание сахара;
  • делают анализ мочи общего типа;
  • производится рентген легких;
  • если возраст пациента выше тридцати лет, то обязательно назначается электрокардиограмма сердца;
  • обязательно делается анализ на инфекции, передающиеся половым путем и ВИЧ;
  • делают анализ крови на гепатиты вида С и В;
  • производится ультразвуковое исследование мошонки;
  • производится УЗИ мошоночной области при помощи допплеровской методики.

Пока проходит подготовка специалисты оставляют за собой право назначить дополнительные исследования, чтобы прояснить для себя клиническую картину заболевания и уточнить индивидуальную непереносимость.

За 10 дней до предполагаемой процедуры пациентам необходимо пройти некоторые исследования:

  • Анализ крови (общий, на группу и резус-фактор, на свертываемость, содержание сахара).
  • Общий анализ мочи.
  • Рентген легких.
  • Электрокардиограмма (может назначаться всем пациентам или только мужчинам старше 30 лет).
  • Анализ на вирусы гепатитов В и С, ВИЧ.

Кроме того, врач обычно назначает УЗИ мошонки или УЗИ с применением метода Допплера (использованием контрастного вещества) для получения более полной клинической картины. Возможны дополнительные исследования в зависимости от состояния пациента.

С утра перед операцией нужноотказаться от еды и воды, принять гигиенический душ. Лобок и живот необходимо чисто выбрить. Прием препаратов при хронических заболеваниях (диабет, гипертония, бронхит и пр.) нужно согласовать с врачом.

Послеоперационный период: как реабилитироваться и каковы могут быть последствия (осложнения) после операции?

Примерно за 1 неделю до проведения предполагаемой операции, мужчине следует пройти комплексное обследование:

  1. Развернутый анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Обследование на ВИЧ и гепатит.
  1. Рентген легких.
  2. Электрокардиограмма для пациентов старше 30 лет.
  3. УЗИ мошонки.

Непосредственно в день проведения процедуры, пациенту нельзя пить или принимать пищу. Мужчина должен провести гигиенические процедуры (принять душ, выбрить лобок). Если у пациента имеются любые хронические заболевания, требующие принятия лекарственных средств, он должен предварительно обсудить это с лечащим врачом.

Чтобы восстановить сперматогенез пациенту будут назначены такие препараты:

  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Биодобавки, содержащие цинк и селен.
  • Гормональные лекарства. Назначаться и проводиться гормонотерапия может только под контролем лечащего врача.
  • Для ухода после операции за швом используются мази на основе антибиотика, которые помогут избежать инфицирования раны.
  • Обезболивающие препараты («Кетанол» и т. д.). Это связано с тем, что многие пациенты жалуются на то, что после операции варикоцеле болит левое яичко.

В течение первых 2 дней после вмешательства, пациенту необходимо:

  1. Следить за тем, чтобы рана была сухой. Чтобы снять боль, к этому месту допускается прикладывать холод.
  2. Соблюдать постельный режим и максимально снизить двигательную активность.
  3. Для поддержки яичек использовать специальный бандаж.

Бандаж для яичек

В послеоперационный период (в течение 2 недель) мужчине следует отказаться от:

  • Занятия сексом (в том числе запрещена мастурбация).
  • Занятия спортом и выполнения любых физических нагрузок.
  • Приема ванны.
  • Употребления алкоголя.

Если через 2 недели мужчину не беспокоят болевые ощущения и другой дискомфорт, то возможно возобновление половой жизни. Операция не приводит к нарушению эректильной функции или снижению сексуального возбуждения. Время, требуемое на восстановление после операции варикоцеле, зависит от того, какую анестезию использовали во время процедуры и общего состояния мужчины.

После проведения любого вида операции пациенту предстоит восстановительный период. Для нормализации сперматогенеза назначают:

  • БАД с цинком и селеном;
  • витамины;
  • гормональные препараты краткими курсами под наблюдением врача;
  • мази с антибиотиками для обработки послеоперационных ран;
  • обезболивающие средства.
  • в 1 и 2 день после операции поддерживать рану сухой. Можно прикладывать лед в пластиковой бутылке для снятия болевых ощущений;
  • больше отдыхать, не нагружаться физически;
  • носить поддерживающий яички бандаж;
  • в течение 2 недель после операции не следует перетруждаться и принимать ванну, заниматься сексом.
ПОДРОБНЕЕ:  Астигматизм и близорукость операция — Все о проблемах с глазами

Когда восстановительный период закончится, врач определяет возможность вернуться к половой жизни. Чтобы мужчина не испытывал боль и тянущие ощущения во время и после полового акта.

Некоторые мужчины полагают, что оставшаяся в мошонке вена – это признак неудачного вмешательства. На самом деле это не так. Сосуды не удаляют из мошонки, а останавливают циркуляцию крови по ним, раз они повреждены. Ранее больная вена может быть заметна и прощупывается около 6 месяцев.

Протекание послеоперационного периода при варикоцеле зависит от вида проведенного хирургического вмешательства.

Операции по Иваниссевичу и Паломо относятся к внутриполостным, что увеличивает время послеоперационного восстановления до 7 – 14 дней. Реабилитация при данных видах операций для мужчин самая длительная. Послеоперационные осложнения могут встречаться в 25 – 40% случаев. Чаще всего они связаны с возникновением гидроцеле, или водянки яичка со стороны оперативного вмешательства.

При проведении эндоваскулярной эмболизации яичковой вены веществами-склерозантами период реабилитации составляет 2 – 3 суток. Риск развития рецидива варикоцеле составляет 10 – 15%. Еще один риск – перфорация яичковой вены при проведении эмболизации.

Лапароскопический доступ при лечении варикоцеле сокращает реабилитационный период до 1 – 2 суток. Рецидив заболевания возможен в 10% случаев. Сохранение интактной яичковой артерии позволяет избежать появления осложнений в виде атрофии яичка.

Восстановительный период при микрохиругической варикоцелэктомии, или операции по Мармару, составляет 2 – 3 суток. Вероятность рецидива варикоцеле составляет до 2%.

В период после операции варикоцеле у мужчин рекомендовано выполнение следующего:

  • ношение суспензория 14 дней;
  • исключение половых актов 7 дней после операции;
  • 6 месяцев запрещена активная физическая нагрузка;
  • покой 48 часов после проведения оперативного вмешательства;
  • запрещен прием ванной 5 суток после операции.

Бывают случаи, когда после операции варикоцеле вены остались. Причинами данного осложнения могут являться:

  • анатомическая особенность вен яичка, когда производится перевязка не всех пораженных сосудов;
  • наличие коллатеральных сосудов, которые не были перевязаны при операции;
  • возникновение венозных коллатералей, питающих яичко;
  • восстановление кровотока в перевязанных сосудах.

В случае, когда у мужчины варикоцеле остается или рецидивирует, после тщательной диагностики необходимо решение вопроса о повторном хирургическом вмешательстве. Данный вопрос решается только на основании заключений методов исследования высококвалифицированным специалистом.

Пациенту могут быть прописаны следующие препараты для восстановления сперматогенеза:

  1. Витаминные комплексы.
  2. Биологические активные добавки с селеном и цинком.
  3. Гормоны. Важно! Их прием осуществляется строго курсами под контролем врача и совместно с постоянными лабораторными исследованиями.
  4. Мазь, содержащая антибиотик. Она необходима для профилактики инфицирования раны.
  5. Обезболивающие средства. У некоторых пациентов неприятные ощущения в прооперированном яичке могут сохраняться довольно долго. Обычно врач прописывает кетонал или подобные лекарства.

В первые 1-2 суток после хирургического вмешательства необходимо:

  • Держать рану сухой. Возможно приложение льда для снятия болевых ощущений. Подойдет пластиковая бутылка с замороженной водой, завернутая в полотенце.
  • Минимизировать любую активность, стараться побольше отдыхать.
  • Желательно носить бандаж, поддерживающий яички.

В течение 1-2 недель после операции не рекомендуется:

  1. Совершать физические упражнения, требующие повышенных усилий.
  2. Принимать ванну.
  3. Заниматься сексом.

После обозначенного периода половая жизнь возможна, если в процессе или после акта пациент не чувствует боли, дискомфорта, неприятных тянущих ощущений. Эректильная функция после операции не страдает. Срок реабилитации зависит от типа операции, наркоза, общего состояния пациента.

Многих пациентов пугает, что вена после операции осталась. Им кажется, что это признак неудачного хирургического вмешательства.

Имеются также и фотографии степеней варикоцеле.

Мучает вопрос, что можно и нужно делать после операции? Если мужчине сделали операцию по удалению варикоцеле, то после этого могут возникнуть различные осложнения, а самое распространенное – водянка яичка. В таком случае между каждой из оболочек яичка происходит накопление серозной жидкости.

Возникновению водянки способствует нарушение кровообращения в яичке, вызванное оперативным вмешательством. Через некоторое время в мужской репродуктивной системе формируется венозный коллатеральный отток, позволяющий крови оттекать посредством других вен мошонки.

Осложнения могут возникнуть, если в первые недели после операции проявлять сексуальную активность. До тех пор, пока не закончится процесс реабилитации после вылеченного операцией варикоцеле, следует воздержаться от занятий сексом с партнершей и мастурбации — таковы ограничения.

Также не рекомендуется на период восстановления после операции варикоцеле употреблять алкогольные напитки – они могут вызвать перегрузку почек, что повлечет за собой негативные последствия вплоть до рецидива.

Также существует вероятность возникновения рецидива даже соблюдая все правила реабилитации. В основном причиной рецидива является пропущенная хирургом лозовидная вена либо веточка. Кроме этого, после неудачной операции возможно повреждение подвздошной артерии, инфекционный процесс в ранке, кровотечение, гипертрофия, атрофия либо азооспермия яичка.

В некоторых случаях возможно неоднократное повторение операций по удалению варикоцеле, до полного перевязывания поврежденных вен.

После операции варикоцеле могут возникать боли в яичках, но в 90% случаев они быстро проходят. В том случае, если боль не прекращается, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Варикоцеле: микрохирургическая операция

Способы лечения варикоцеле постоянно развиваются и каждая новая методика предполагает меньше осложнений и больше безопасности для пациентов. Чтобы обеспечить лучшие условия для лечения, медики назначают микрохирургию варикоцеле, которая помогает быстро восстановиться после операции, более точно ее провести и обеспечить высокую результативность данного мероприятия.

Операция по удалению варикоцеле (статья)

Несмотря на то, что все операции при данном заболевании направлены практически на одну и ту же цель, многие из них существенно отличаются по способу проведения. Таким образом, у каждой из них есть свой ряд преимуществ. Микрохирургическая операция варикоцеле обладает следующими:

  • В паховой области образуется относительно небольшой разрез, который значительно меньше, чем при более простых и уже несколько устаревших операциях. С учетом того, что он располагается в месте роста волос, то его может быть почти незаметно.
  • Применение микрохирургического инструмента и бинокуляра, который обеспечивает широкий осмотр оперируемой области, дает высокую точность результата. Это гарантирует успешность проведения операции и не вредит здоровью пациента.
  • Данная методика дает один из самых низких процентов возврата болезни. Вероятность рецидива составляет всего до 5%. С учетом того, что возвращение варикоцеле чаще происходит при высоких стадиях заболевания, при своевременном обнаружении не стоит ждать, что варикоцеле вернется после микрохирургического вмешательства.
  • За счет того, что пациенту не требуется длительный восстановительный период, а пред самой операцией длительная подготовка, она может проводиться в амбулаторных условиях, без стационара. Это упрощает проведение операции и делает ее более доступной.
  • Легкость проведения операции обеспечивается как для пациентов, так и для врачей, так как они оснащены необходимыми техническими средствами.

Набор данных преимуществ делает варикоцеле хирургию довольно распространенной для лечения заболевания. Естественно, что на этом исследования не заканчивают и в будущем можно ждать и других методов. Но на данный момент именно такие процедуры становятся одними из решающих для лечения заболевания.

Проведение операции по методике Паломо во многом напоминает ту, которая делается по Иваниссевичу. Одним из главных отличий является то, что разрез при ней делается несколько выше, в том месте, где яичковая вена выходит из перевязи, а в том месте, где сосуд соединяется с соответствующей артерией, производится перевязывание. В остальном же действия хирурга сильно совпадают с тем, что выполняется при операции по Иваниссевичу.

Хирургия варикоцеле: операция Паломо»{amp}gt;

Операция Паломо при варикоцеле обеспечивает более открытый доступ к яичковой вене и свободные условия проведения процедуры. Это позволяет сделать работу более качественной, поэтому, риск рецидива при такой операции заметно снижается. Практически все ветви сосудов пораженные варикоцеле могут быть выявлены и прооперированы, тогда как в других операциях некоторые могут остаться незамеченными. Именно проблема с новоявленными дополнительными ответвлениями, как правило, приводит к появлению варикоцеле через несколько лет снова. В то же время, здесь не так просто выявить коллекторы патологического оттока венозной крови. В среднем, болезнь возвращается в 20-25% случаях.

К недостаткам операции Паломо относится то, что иногда врачи перевязывают внутреннюю семенную артерию. Она может быть здоровой и ее перевязывать не желательно, так как она обеспечивает основной приток крови. Если этот поток перекрыть, то яичко уже не будет получать питание. В то же время, из-за относительно небольшого диаметра артерии сохранить ее бывает проблемно. Если ее повредить, то в итоге может образоваться атрофия яичка, что грозит еще большими проблемами для репродуктивной системы, чем варикоцеле.

Цены на микрохирургию значительно выше, чем на другие операции. Это связано с более высокой сложностью и дороговизной оборудования, которые влияют на цену. Если рассматривать параметры каждой из возможных процедур, то здесь также могут быть свои отличия, которые создают различия итоговой суммы в несколько раз. Но если смотреть, сколько стоит операция по удалению варикоцеле, то нужно также нужно учитывать, что сумма на послеоперационное восстановление при использовании микрохирургии значительно меньше.

В среднем, цена на лечение микро хирургическими методами начинается от 40 тысяч рублей. В крупных городах, в частности в Москве, эта сумма может начинаться и от 60 тысяч рублей. Все зависит от сложности и от типа операции, поэтому, некоторые виды хирургического вмешательства могут обойтись и в 100-120 тысяч рублей. При лечении варикоцеле стоимость сильно колеблется в зависимости от количества пораженных яичек. Зачастую клиники приводят сумму, которая касается одностороннего проявления болезни.

Варикоцеле микрохирургическая операция: мнение специалистов

Врачи рекомендуют микрохирургию как самый безопасный и эффективный метод лечения варикозного расширения вен на яичках. Но среди всех подобных операций выделяется та, которая делается по методу Мармара. Ее считают своеобразным «золотым стандартом» на сегодняшний день, так как аналоги операции не имеют всех тех преимуществ, которыми обладает она. В то же время, с финансовой точки зрения не у всех имеется возможность выбирать именно эту методику для лечения.

Суть всех разновидностей операций — ликвидация пораженных участков вен. Между собой операции различаются по способу проведения, степени травмирования, эффективности и вероятных осложнениях.

Различают 3 разновидности традиционного оперативного вмешательства – по Иваниссевичу, Мармару и Паломо.

Из этой статьи вы узнаете: почему при варикоцеле операция является единственным методом лечения, виды хирургических вмешательств при этой болезни. Показания и противопоказания к ним, их плюсы и минусы.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Варикоцеле – патология, при которой вены яичка расширяются в виде узлов, извиваются и переполняются кровью. Причина этого – повышение давления в системе яичковых вен за счет обратного заброса крови (рефлюкса) из более крупных вен (почечной, нижней полой), в которые они впадают.

Нажмите на фото для увеличения

Операция позволяет прервать этот рефлюкс путем перевязки, пересечения или удаления расширенных вен. Такое вмешательство полностью избавляет от проблем и последствий, связанных с варикоцеле, возвращая мужчине полноценное здоровье. Лечение не является сложным и выполняется врачами-урологами или хирургами во всех урологических и хирургических стационарах.

Причины и механизмы развития варикоцеле носят чисто механический характер – пораженная яичковая (семенная) вена не способна обеспечивать отток венозной крови от яичка из-за:

  • поражения клапанов, расположенных внутри просвета и отвечающих за то, чтобы кровь продвигалась лишь в одном направлении – от яичка вверх в более крупные вены;
  • наличия препятствия или повышения давления (венозной гипертензии) в тех крупных венах, в которые впадают семенные, что затрудняет кровоток в них и вызывает венозный застой;
  • слабости и дряблости стенок сосудов.

Все это приводит к тому, что кровь не только не оттекает от яичка, а накапливается в его венозных сплетениях за счет обратного заброса (рефлюкса) из крупных сосудистых стволов. В условиях венозного полнокровия чувствительная ткань половых органов теряет нормальную структуру, способность вырабатывать полноценную семенную жидкость и гормоны.

Механизм циркуляции крови в здоровых и варикозных венах. Нажмите на фото для увеличения

Поскольку варикозно измененные вены яичка становятся не сосудами, транспортирующим кровь, а патологическим хранилищем для нее, единственный вариант решения проблемы – прервать порочную связь между ними, что устранит рефлюкс и застой крови. В этом и есть цель операции на варикоцеле. Она подразумевает выделение, перевязку, пересечение или полное удаление основных стволиков семенных вен выше уровня их разветвления на мелкие ветви, образующие между собой сплетения.

Таким образом, будет устранен патологический застой крови в сосудах и яичковых тканях без ущерба для кровообращения. Венозный отток из мошонки будет происходить по системе других сосудов, так как семенная вена является основным, но не единственным путем для кровотока. Тем более что в условиях застоя и повышенного давления в семенной вене дополнительные пути оттока к моменту операции уже хорошо сформированы и будут продолжать формироваться в послеоперационном периоде.

Варикоцеле операция как долго делается

Хирургическое лечение в 80–85% выполняется по поводу левостороннего варикоцеле. Это связано с тем, что левая яичковая вена впадает в почечную, а правая – в нижнюю полую. В силу анатомического расположения, угла разветвления и других особенностей левых почечных сосудов давление в них повышено. Поэтому левосторонняя локализация варикоцеле превалирует над правосторонним.

Сравнительная схема строения здоровой яичковой вены и пораженной варикоцеле

Существует два основных вида хирургических вмешательств при варикоцеле:

  1. Классические – через разрез (операция Иваниссевича). Операция Иваниссевича. Нажмите на фото для увеличения
  2. Миниинвазивные – через проколы (эндоскопические, микрохирургические и эндоваскулярные).

Эндоваскулярная операция по удалению варикоцеле. Нажмите на фото для увеличения

Характеристики операции Классическое вмешательство Миниинвазивное вмешательство
Разрез От 2–3 до 5–7 см (зависит от телосложения больного) Не нужен, 2–3 прокола кожи 1 см
Время операции От 10–15 до 30–40 минут Около 15–20 минут
Наркоз Внутривенный или местный Глубокий с аппаратным дыханием
Выписка На 3–5 день На 2–3 день
Боль после операции Умеренная или выраженная, снимается обычными обезболивающими Легкая или отсутствует
Показания Варикоцеле 2–3 степени Варикоцеле любой степени (1–2-3)
Возможность рецидива От 10 до 20% Не более 2–3%
Рубец Небольшой, малозаметный Отсутствует
Цена (зависит от клиники) От 250–300 до 650–700 у. е. От 450–500 до 10 000 у. е.

Эндоваскулярная склеротерапия

Данный вид вмешательства относят к малоинвазивным. Суть метода – в склеивании расширенных сосудов. Госпитализация не требуется, процедура проводится в кабинете ангиографии под местной анестезией. Как только наркоз подействует, врач делает прокол в стенке вены на правом бедре, вводит зонд для оценки состояния кровеносных сосудов и доставки специального вещества к месту поражения вены.

В качестве специального вещества, способного склеить сосуды, используют 3% раствор тромбовара. После склерозирования в сосуды вводят контраст и наблюдают, будет ли визуализироваться больной участок вены. Если не визуализируется, то операция по удалению варикоцеле прошла успешно. На этом этапе зонд извлекают, а на прокол накладывают повязку.

ПОДРОБНЕЕ:  Подготовка к операции по удалению грыжи паховой

457684758967495794999

В день операции мужчину выписывают домой, дают рекомендации. Склеротерапию проводят в начальных стадиях болезни, когда еще нет явных симптомов.

Эта операция наименее инвазивна. Она сводится к склерозированию (склеиванию) варикозных сосудов. Большим плюсом склеротерапии является то, что для ее проведения не требуется госпитализация. Она проходит в условиях ангиографического кабинета под местным наркозом. После начала действия анестезии хирург прокалывает чрезкожно стенку правой бедренной вены. Туда вводится зонд, при помощи которого оценивается состояние проблемных сосудов и доставляется лечебное вещество.

В качестве склерозирующего соединения используют 3% раствор тромбовара. В сосуды вводится контрастное вещество и таким образом определяется успех операции. Если варикозная вена не визуализируется, это означает, что окрашенное соединение в нее не поступает, и хирургическое вмешательство было эффективным. В таком случае зонд извлекается, на место прокола накладывается повязка. В этот же день пациент может отправляться домой.

Принято считать, что при склеротерапии риск рецидивов выше, чем при классической операции, однако врачи говорят лишь о незначительно повышенной вероятности. Однако из-за сниженной эффективности проводят подобные хирургические вмешательства довольно редко. Их обычно рекомендуют на начальных стадиях заболевания, когда еще отсутствуют жалобы у пациента.

Сколько длится операция при варикоцеле?

Удаление варикоцеле считается относительно короткой операцией, так как в сравнение с другими хирургическими вмешательствами в медицине она занимает достаточно мало времени. Тем не менее, некоторые ее разновидности, в особенности те, что проводятся при осложнениях заболевания, могут быть в несколько раз дольше стандартного времени. Когда пациент интересуется, сколько длится операция варикоцеле, то врачи часто отвечают, что это занимает около получаса. Но здесь требуется более детальный анализ времени, чтобы точно понять ответ.

В первую очередь нужно отметить, что специальной подготовки непосредственно перед операцией не требуется. Это существенно экономит время, так как не нужно тратить его на подготовительные процедуры или ожидание чего-либо. Как правило, если применяется наркоз, то он быстродействующий и исключение составляют только те процедуры, при которых требуется полный наркоз.

Варикоцеле операция как долго делается

Само время операции занимает, как правило 20-30 минут, если ведется своевременное лечение и болезнь находится не на тяжелой стадии, с различными осложнениями и так далее. Это стандартное время, которое занимает большинство операций. Если есть какие-либо осложнения, то время ее проведения легко может увеличиться от часа до трех.

Чаще всего пациентов беспокоит не то, сколько длится операция по удалению варикоцеле, а то, сколько времени потребуется на восстановление. Ведь само удаление идет значительно быстрее, чем время проведенное пациентом в больнице по завершении этого процесса. Здесь все может продлиться от трех часов до недели. В любом случае. Врач старается предупреждать о том, сколько займет все мероприятия, и на сколько времени придется остаться в стационаре после завершения операции.

Продолжительность процедуры зависит от выбранной техники проведения хирургического вмешательства. Как правило, средняя продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут. В сложных случаях она может продолжаться до 3 часов.

Традиционный прием по Иваниссевичу или Паломо, микрохирургия с минидоступом, эмболизация, лапароскопия — методик лечения варикозного расширения в яичковой вене солидный перечень. Но каждая из этих хирургический технологий имеет свои специфические черты, которые предопределяют выбор той или иной методики как докторами, так и самими пациентами. Один из моментов, которым часто интересуется больные варикоцеле — сколько длится операция.

В каждом конкретном случае наблюдается разное время на проведение вмешательства. В среднем, манипуляция длится от 30 до 60 минут, которых хирургу достаточно для обеспечения доступа к патологии, ее ликвидации и наложения швов. Около получаса уходит у врача, практикующего лечение традиционным приемом Иваниссевича. За 30 минут медик успевает разрезать брюшину, углубиться в полость и отыскать расширенные участки сосудов для их дальнейшего пресечения.

Отличительной чертой микрохирургического подхода к лечению патологий семенного канатика является применение инновационной оптики. Поскольку медик имеет возможность изучить скрытые от глаз коллатерали и сосуды с помощью микроскопа, то и вмешательство по Мармару протекает чуть дольше, чем традиционная манипуляция — около 40 минут. Если изучить информацию о том, сколько длится операции варикоцеле с использование эндоскопа или с осуществлением эмболизации сосудов, то здесь заметна высокая продолжительность лечения — около 60 минут.

Делать выводы об эффективности методики на основании данных о том, сколько длится операция варикоцеле, неразумно. Чрезмерная сложность процесса вмешательства, как в случае с лапароскопией или эмболизацией, не является гарантией высокой результативности. По данному показателю все существующие методики превзошел именно прием Мармара, который мы успешно применяем при лечении пациентов нашей специализированной клиники.

Лапароскопическая операция

Используется общая или местная (чаще) анестезия. Также иногда используется эпидуральный наркоз (обезболивающее вводится в позвоночник). После начала действия анестезии хирург совершает прокол в области пупка диаметром около 5 мм. В него вводится троакар – трехгранная игла, соединенная с трубкой. В брюшную полость нагнетается газ для освобождения пространства для хирургических манипуляций.

В отверстие вводится лапароскоп – трубка, соединенная с осветительным прибором и камерой. Он позволяет врачу следить за ходом операции. Под контролем лапароскопа осуществляются еще два пятимиллиметровых прокола – в подвздошной области и над лоном, и введение в них троакаров. Пациента наклоняют направо на 15-20° для лучшей визуализации. Врач при помощи введенных в прокол ножниц перерезает брюшину.

Далее происходит выделение артерий и лимфатических сосудов. Это необходимо для того, чтобы они не пострадали в ходе операции. Расширенные вены перевязываются. Брюшина зашивается. На проколы накладывается асептическая повязка. Срок госпитализации зависит от выбранного наркоза. После местной анестезии отправиться домой можно уже в день операции или на следующий. После общего наркоза выписка наступает через 3-7 дней после вмешательства. Эффективность операции оценивают при помощи УЗИ или допплерографии.

Операция Мармара

Представляет собой микрохирургическое вмешательство с низкой степенью инвазивности. Ход операции контролируется с помощью микроскопа. Такая операция варикоцеле не требует общей анестезии, но если пациент настаивает, то может быть общий наркоз.

Пациент может испытывать ощущение тепла и легкое покалывание. В ходе процедуры хирург делает небольшой разрез над лобком, добирается до семенного канала и перевязывает поврежденную вену. Потом выполняется шов, который будет почти незаметен со временем, через неделю нужно подойти на удаление ниток.

Популярность данная операция приобрела в связи с тем, что является:

  • малоинвазивной, с маленьким разрезом до 2 см;
  • эффективной, с малой частотой рецидивов не более 5% случаев;
  • безопасной, с малой травматизацией тканей.

Операция Мармара при варикоцеле — техника проведения:

  • доступ для хирургического вмешательства выбирают субингвинальный: разрез не более 2 – 3 см выполняется в области наружного пахового кольца. От основания мужского полового члена делается отступ 1 см. При этом след после заживления располагается ниже уровня нижнего белья, что превращает его в косметический;
  • для операции используются микрохирургические инструменты;
  • разрез выполняется послойно;
  • производится рассечение кожного покрова с подкожной жировой клетчаткой;
  • в полученный доступ выводится семенной канатик и вены;
  • под микроскопом хирург производит перевязку каждой пораженной вены. Микроскопическое сопровождение позволяет избежать травматизации нервов, артерий и лимфатических сосудов;
  • использование микроскопа позволяет перевязать инвагинально расположенные коллатеральные вены, кремастерную вену и внутреннюю семенную вену без поражения семенного канатика.

Данный вид оперативного вмешательства у мужчин возможен при левостороннем и правостороннем поражениях варикоцеле. После проведения микрохирургической операции пациент может быть выписан домой в день ее проведения.

Длительность операции составляет в среднем 40 минут. Послеоперационный реабилитационный период сокращается до 2 суток. После операции рекомендуется несколько суток избегать повышенных физических нагрузок и половых актов. Далее после контроля мужчина может вести прежний образ жизни.

Проведенные исследования показали, что бесплодие, вызванное варикоцеле, после операции Мармара в 2 раза чаще исчезало, чем при других видах хирургических вмешательств. При этом беременность на первом году после операции наступила в 43% случаев, на втором году – в 69% случаев по данным профессора Нью-Йоркской больницы Марка Гольдштейна. Было исследовано 1500 мужчин. Рецидив возник менее чем у 1% пациентов.

При наличии варикоцеле после операции Мармара отзывы пациенты оставляют положительные.

Выделяют следующие аспекты:

  • доступность хирургического вмешательства;
  • высокая эффективность операции при минимальной травматизации;
  • быстрый реабилитационный период;
  • возможность быстрой выписки домой;
  • малозаметный след после оперативного лечения;
  • малый риск развития рецидива заболевания.

Варикоцеле операция как долго делается

Отрицательные отзывы связаны с развитием рецидива варикоцеле. Связано это с тем, что при проведении операции не были перевязаны коллатеральные сосуды или с появлением новых коллатералей.

Этот вид вмешательства предполагает микродоступ и низкую степень инвазивности. Он проводится под контролем микроскопа. Выбор наркоза во многом зависит от желания пациента, в большинстве случаев достаточно местной анестезии, при которой возможны незначительные болезненные ощущения или чувство покалывания, теплоты.

Хирург совершает разрез в области лобка, максимально близко к подвздошной кости, что делает шов после операции незаметным (он будет располагаться ниже верхнего края белья). Врач иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и перевязывает вену. Ткани зашиваются. Швы снимают на 7 сутки. Операция по Мармару отличается высокой точностью, благодаря чему снижен риск повреждения артерий или лимфатических сосудов.

Прогноз операции

Прогноз, как правило, благоприятный. При использовании малоинвазивных методов вероятность рецидивов близка к 2%, при операции по Иваниссевичу – около 9%. В некоторых источниках указываются другие цифры, частные клиники приводят данные о повторном развитии варикоцеле при открытых вмешательствах в 30%.

В 45% случаев у пациента после операции определяется нормальная спермограмма, в 90% случаев наблюдается статистически значимое улучшение показателей. В старшей возрастной группе, при запущенном варикоцеле все значения оказываются хуже, чем у молодых пациентов.

В большинстве случаев, прогноз после хирургического вмешательства оказывается позитивным. Риск возникновения рецидива при использовании малоинвазивных методик не превышает 2%, при использовании методики Иваниссевича – 9%.

Примерно у половины мужчин после проведения оперативного вмешательства результаты спермограммы приходят в норму.

После проведения операций пациенты быстро выздоравливают. При малоинвазивных операциях возможность рецидивов сводится к 2% случаев, при методике Иваниссевича – к 9%.

В 45% случаев после операции спермограмма нормализуется, а в 90% случаев ее показатели улучшаются. У пациентов старшей возрастной группы показатели хуже, что связано с возрастными изменениями организма.

Метод Иваниссевича и Паломо

Общий наркоз при этом виде вмешательства используется чаще, но также возможно применение местной или эпидуральной анестезии. Суть операции заключается в перевязке вен с варикозным расширением при сохранении лимфатических сосудов.

Хирург производит разрез в районе лобка длиной до 10 см. Обычно его размер меньше – 5-6 см. При помощи скальпеля и крючков он разрезает и раздвигает все подлежащие мышцы до непосредственно сосудистого сплетения яичка. Здесь необходимо отделить лимфатические сосуды. Потом при помощи диссектора (тупых изогнутых ножниц) захватываются вены и перевязываются. Мышцы и ткани зашиваются.

Операция по Паломо

Этот вид вмешательства напоминает предыдущий. Однако разрез совершается выше, что дает лучший обзор для хирурга. При таком подходе ниже риск рецидива, но выше вероятность перерезать артерию, снабжающую кровью семенной канал.

Это небольшой сосуд, который близко подходит к лозовидному сплетению, и поэтому часто повреждается в ходе операции. Также существует риск задевания лимфатических каналов, особенно в детском возрасте. Это может привести к серьезным осложнениям.

Послеоперационный период при варикоцеле и последствия после операции

Варикоцеле представляет собой набор расширенных (варикозных) вен вокруг яичка, которые набухают, если человек стоит.

Когда вены набухают, они могут вызвать тупую боль и дискомфорт в паху, а также повысить температуру яичек в диапазоне, который отрицательно сказывается на количестве и качестве сперматозоидов. Однако варикоцеле не приводит к импотенции.

  • Помимо боли в яичках, варикоцеле иногда может привести к атрофии (усадке) пораженного яичка. Чтобы решить эту проблему, применяются хирургические способы лечения варикоцеле. Они более эффективны, чем лечение варикоцеле без операции.
  • После операции пациент может испытывать небольшую боль в паху от 3 до 6 недель. Мошонка и пах могут быть в синяках и выглядеть распухшими. Это пройдет спустя 3-4 недели.
  • Отек является нормальной частью процесса заживления в послеоперационный период. В качестве общей рекомендации: если морщины на мошонке можно увидеть и оценить, то опухоль находится в пределах разумного уровня.
  • Пациенту, как правило, не рекомендуется делать что-либо 48 часов после операции.
  • Уровень послеоперационной активности должен быть легким, без каких-либо тяжелых упражнений или напряжения.
  • Нельзя снимать повязки или мочить их в течение двух дней после операции.
  • Нет необходимости использовать мазь с антибиотиком как все стежки рассосутся в течение 4-6 недель.
  • Может пройти 5-10 дней, прежде чем мужчина сможет вернуться к спорту, делать физические упражнения, выполнять тяжелую работу, заниматься сексом и мастурбировать.
  • Следует избегать напряженной деятельности, такой как езда на велосипеде, бег, тяжелая атлетика, или аэробные упражнения в течение примерно 3 недель после операции или до того, как позволит врач.
  • В течение примерно 7 дней после операции варикоцеле нельзя поднимать более 4,5 килограммов. Это может включать в себя тяжелые пакеты с покупками, тяжелый портфель или рюкзак, пакет с наполнителем для кошачьего туалета или кормом для собак, пылесос.
  • Нельзя принимать ванну в течение 5 дней.

Варикоцеле операция как долго делается

Пациенту желательно лежать столько, сколько он может, в течение первых 24 часов после хирургической процедуры. И отдыхать, если почувствует усталость. Получение достаточного количества сна поможет быстрее восстановиться.

После первого дня нужно начинать двигаться каждый день. Прогулки повышают приток крови и помогают предотвратить воспаление легких и запор.

Во время восстановления после операции варикоцеле можно есть продукты из своего обычного рациона.

У некоторых мужчин после операции не бывает регулярных испражнений. В этом нет ничего опасного. Нужно лишь стараться избегать запоров и напряжения при дефекации. При отсутствии дефекации в течение двух дней врач может порекомендовать мягкое слабительное.

Если доктор прописал антибиотики, нужно принимать их по назначению. Нельзя переставать принимать их при улучшении самочувствия.

  • В период восстановления после операции варикоцеле небольшое количество розоватой жидкости может вытекать из разреза. Это будет продолжаться в течение нескольких дней после операции.
  • Чтобы помочь уменьшить боль в области паха, можно положить лед или холодный компресс на больное место и держать от 10 до 20 минут за один раз. Между льдом и кожей следует положить тонкую ткань.
  • Контрольное обследование является ключевой частью лечения. Пациент обязательно должен соблюдать все назначения врача и обращаться к доктору при возникновении проблем.
  • Хорошей идеей будет сохранение результатов анализов и списка принимаемых лекарств.

Воздействие общей анестезии, кровотечение и инфекции являются стандартными хирургическими рисками.

Соответствующее послеоперационное лечение антибиотиками и тщательный гемостаз могут смягчить осложнения после операции варикоцеле.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли при варикоцеле заниматься в тренажерном зале

Мужчины, которые решились на хирургическое решение операции на варикоцеле, могут в последствии столкнуться с одной из следующих проблем:

  • Недостатки в количестве сперматозоидов или их моторике.
  • Несоответствие в размере яичек.
  • Боль в паху.

Гидроцеле (водянка яичка) является наиболее частым осложнением после операции на варикоцеле. Послеоперационная бессимптомная водянка устраняется консервативно. Однако от 10% до 15% пациентам может потребоваться гидроцелектомия.

Варикоцеле операция как долго делается

После операции на варикоцеле у 70% мужчин улучшается анализ спермы через 6-9 месяцев и у 50-60% супружеских пар происходит зачатие (при условии отсутствия проблем у партнерши) в течение 12-18 месяцев.

После хирургического вмешательства возможно появление следующих синдромов и заболеваний:

  • 4758347537485738457834999Воспаление. Оно определяется по соответствующим симптомам и результатам УЗИ, успешно купируется медикаментозно.
  • Невралгическая боль.Она возникает в результате повреждения нервных окончаний и плохо поддается лечению (обычно показана игло- и физиотерапия).
  • Лимфатический отек. Он развивается в результате повреждения лимфатических сосудов в ходе операции, может пройти самостоятельно или благодаря ношению бандажа, поддерживающего мошонку, специальных трусов.
  • Водянка яичка (гидроцеле). Причина – задетые по неосторожности лимфатические сосуды, лечение – аналогичное.
  • Снижения размера яичка – опасное осложнение, возникающее из-за повреждения семенной артерии. Это одно из самых неприятных последствий операции, поскольку его довольно сложно купировать.
  • Рецидив – повторное развитие варикоцеле. Лечение только хирургическое.
  • Повреждение кишечника или мочеточника. Эти осложнения после операции случаются при лапароскопии, чаще у неопытных молодых хирургов.
  • Тромбоз (закупорка) глубоких вен. Он возникает как реакция на введение контрастного вещества в сосуды, в результате гематомы (внутреннего кровоизлияния) в месте прокола.

Несмотря на то, что многие врачи заверяют о нормальном протекании операции и успешном результате, большинство пациентов подсознательно боится соглашаться на хирургическое вмешательство. Именно по этой причине многие ищут отзывы после варикоцеле, чтобы получить подтверждение от людей, которые прошли через данную операцию. Благодаря массе медицинских форумов и сайтов, расположенных в интернете, это сделать не так уж сложно.

В большинстве случаев лечение проводится оперативными методами, но когда речь заходит о первой стадии болезни или про обнаружение ее у детей, то в силу могут вступать и консервативные способы лечения. Отзывов о них заметно меньше, но данная тема интересует как тех, кому предстоит именно такой тем лечения, так и тех, кто выбирает, соглашаться на операцию или нет. Мнения пациентов очень разнятся между собой, что связано с тем, что у каждого человека заболевание проявляется по-своему и осложнения с рецидивами могут возникать вне зависимости от метода лечения. Также это говорит о значительно меньшей эффективности подобных процедур, в сравнение с операцией.

Тем не менее, отзывы о лечении варикоцеле консервативными методами, которое закончилось успехом, также присутствуют. Многим пациентам, которые смогли своевременно обратиться к врачу и выявить болезнь на первой стадии, удалось избавиться от проблемы при помощи лекарств, гимнастики и специальных повязок. Это вполне реально и если настроиться решительно, чтобы выполнять все предписания по лечению, то есть надежды избавиться от варикоцеле без хирургического вмешательства.

Единственно, что отмечают все, кто прошел через подобные процедуры, это длительность лечения. Различные процедуры и курсы лекарств могут занимать более месяца. Все это время сохраняется психологическое напряжение, так как до конца неизвестно, закончится лечение удачно или нет. Некоторым людям назначают повторный курс, но уже с определенным перерывов в месяц или два.

Варикоцеле яичка: отзывы

Фото:Варикоцеле лечение и операция: как проводится

Необходимость проведения операции обуславливается тем, какой будет ее конечный результат и насколько она безопасна для пациента. К этому нужно готовиться больше морально, чем физически, так как специальной подготовки данная процедура не требует. Другое дело, что операция варикоцеле на мошонке вносит свои изменения, которые могут быть заметны как внешне, так и внутренне. Чтобы понять ее влияние, нужно проанализировать все явления до ее проведения, а также состояние после.

Перед операцией состояние пациента, как правило, заметно отличается от того, как должно все выглядеть в норме. Исключение составляют только ранние стадии болезни, которые могут и не требовать оперативного вмешательства, либо еще не внесли серьезных изменений во внешнюю форму. В остальных же случаях мошонка становится деформированной. Чем выше стадия варикоцеле, тем больше заметны отклонения на фото до и после операции варикоцеле можно отчетливо заметить, что при развитии болезни верхняя часть мошонки, расположенная над пораженным яичком, значительно увеличена. Это смотрится неестественно и даже у человека без медицинского образования должна вызвать сомнения и подозрения по поводу состояния здоровья.

Если рассматривать тот же участок после операции, то он будет соответствовать норме, если не возникло каких-либо осложнений. Естественно, что все это нужно делать уже через месяц после операции, так как в первые дни еще могут наблюдаться отеки и прочие нелицеприятные, но вполне естественные, явления.

Если же при варикоцеле у мужчин фото до и после практически не отличаются друг от друга, то это может значить, что операция прошла, а болезнь осталась. Вероятность рецидива хоть и небольшая, но все же всегда остается. Зачастую возвращение симптомов варикоцеле во второй раз происходит значительно быстрее, чем при первом случае. Этому могут способствовать осложнения после хирургического вмешательства.

Основные особенности проведения операции варикоцеле у мужчин на фото могут показать:

  • Какой метод погружения инструментов использовался, что проявляется в виде шрамов на теле при открытой операции, или же их отсутствии, если делался прокол;
  • Становится видно, насколько хорошо организм принимает последствия, что показывается путем быстрого спадания основных следов проведения операции;
  • Цвет и гладкость кожи в области паха показывает, какое состояние области, где проводилась операция, и насколько быстро все восстанавливается (если вены не выпирают, а кожа приобрела здоровый цвет, то процесс выздоровления идет нормально);
  • Внешний вид мошонки может быть слегка видоизменным в первые периоды, когда наблюдается небольшая отечность, но уже после месяца все должно выглядеть симметрично без явного преобладания размеров одного яичка над другим;
  • Тестикулы сохраняют свой первоначальный размер, не растут и не уменьшаются, так как порой может возникнуть такое осложнение как атрофия, которое можно заметить визуально по фотографиям.

Цена на операцию

При выборе типа операции, который будет проводиться для избавления от варикоцеле, часто забывают то, во сколько обойдется лечение. Если стоимость лекарств является, примерно, одинаковой во многих аптеках и все это можно узнать дома через интернет, то цена варикоцеле операции может сильно отличаться в зависимости от различных факторов. Причем это касается даже одинаковых операций в различных медицинских учреждениях.

Варикоцеле операция: цены, что влияет на их образование

Как и при любой другой операции, при удалении варикоцеле стоимость складывается из многих факторов. К ним можно отнести:

  • Конкретный тип операции и то, какая методика ее проведения используется (ведь даже при одном и том же хирургическом вмешательстве есть различные варианты сложности);
  • Стадия заболевания, так как при ее повышении наблюдается большее количество пораженных вен, а соответственно увеличивается и объем работ;
  • Использование определенных инструментов и видов медицинского оборудования (чем более сложная и дорогостоящая техника используется, тем дороже обходится операция);
  • Известность медицинского учреждения и его статус также вносит свою доля в ценообразование, так как в престижных клиниках цены значительно выше;
  • Опыт врача, который все будет проводить, что сопоставимо с известностью клиники, так как к опытному специалисту обращается значительно больше людей.

Фото:Операции при варикоцеле: виды

Цена лечения варикоцеле определяется в каждом индивидуальном случае отдельно. Сумма рассчитывается отдельно с учетом вышеперечисленных факторов, а также особенностей здоровья пациента, что влияет на возможное наличие осложнений, которые потребуется удалять. Сюда же входит закупка необходимых лекарств, которые будут нужны при самой операции и во время восстановительного периода. Здесь же не стоит забывать о расходах, которые не относятся непосредственно к операции. Это предварительное обследование, анализы, пребывание в стационаре и прочие вещи, которые необходимы пациенту.

Варикоцеле: цены на операции по Иваниссевичу

Одним из самых бюджетных вариантов операций, которые применяются в современной медицинской практике, является операция по методу Иваниссевича. В некоторых поликлиниках, в которых нет серьезного технического оборудования, данная методика является единственной для лечения. Тем не менее, это достаточно травматичный метод, в котором встречается много осложнений. Цены на нее выглядят следующим образом:

  • В Москве она обойдется в 20-25 тысяч рублей;
  • В московской области – 218-23 тысячи рублей;
  • В Санкт-Петербурге – 17-20 тысяч рублей;
  • Волгоград, Уфа и Нижний Новгород – 8-12 тысяч рублей;
  • Краснодар – 13-15 тысяч рублей.

Варикоцеле: цена операции по Мармару

Эта процедура считается намного более эффективной, чем предыдущая, так как вероятность возникновения осложнений здесь намного ниже. Тем не менее, она относится к недорогой категории, ведь здесь используются обыкновенные хирургические инструменты. Но в этой же категории может наблюдаться большой разброс цен, так как в некоторых клиниках используют современное оборудование для операции по Мармару. С другой стороны, здесь не нужно тратиться на стационарные условия пребывания при восстановительном периоде, что также хорошо для пациента.

Фото:Операция варикоцеле: возраст

Лечение варикоцеле: цена данной методикой выглядит следующим образом:

  • В Москве стоимость составляет от 30 до 90 тысяч рублей, в зависимости от условий проведения (здесь зачастую включена анестезия и прочие необходимые услуги);
  • В Санкт-Петербурге стоимость в среднем колеблется от 25 до 70 тысяч рублей;
  • По другим регионам страны можно найти цены в пределах 15-40 тысяч рублей.

Как правило, здесь указываются расценки с учетом односторонней операции, так как двусторонняя обойдется практически в два раза дороже. Также учитываются цены на местный наркоз, тогда как общий обойдется на 2-5 тысяч дороже.

Микрохирургия является более дорогостоящей процедурой. В ней порой применяются уникальные технологии, к которым относится реваскуляризация, при которой кровоток удаленной вены восстанавливается за счет использования других вен из скапливающихся сосудов. Высокая цена здесь обусловлена сложностью выполнения работы и специальным оборудованием для проведения. Также на цену влияет необходимость использования общего наркоза. Это не самый популярный вид операции, но он обладает высокой эффективностью.

При микрохирургии варикоцеле цена на операцию может быть следующей:

  • В Москве цены начинаются от 65 тысяч рублей и выше (повышение стоимости зачастую идет за счет длительного пребывания в условиях стационара);
  • В московской области расценки зачастую колеблются в ценовом диапазоне 40-45 тысяч рублей;
  • Во многих регионах страны сумма также начинается от 40 тысяч, но подобные операции проводятся не везде.

Проведение лапароскопии набирает популярность среди тех, кто не хочет оставлять шрамы на теле. Это удобная для пациента современная операция. Восстановление после нее длится около двух недель. Высокая стоимость проведения процедуры вполне обоснована за счет использования современного высокотехнического оборудования.

При помощи лапароскопии удаление варикоцеле цена будет следующей:

  • В Москве и московской области стоимость проведения процедуры будет составлять от 40 до 60 тысяч рублей;
  • Двустороннее лечение в этом же регионе обойдется в 80-120 тысяч рублей;
  • В других регионах цены не сильно отличаются, так как доходят также от 35 до 70 тысяч рублей.

За последние годы одним из факторов ценообразования стал курс рубля на мировом рынке, поэтому, стоимость проведения операции стала зависеть еще от того, какое количество зарубежных препаратов применяется для проведения операции. В каждом конкретном случае нужно уточнять данные по ценам и зачастую их могут сказать только после обследования. Но ориентировочные данные всегда можно узнать на сайте клиники.

Операция при варикоцеле не входит в перечень услуг типа “высокотехнологическая помощь”, на которые выделяются средства. На сайте некоторых клиник указывается, что они работают с ОМС и ДМС, однако в первом случае речь идет только о скидке, которую может получить обратившейся к ним клиент, или возврате части потраченных средств.

Стоимость операции зависит от выбранной методики и региона. В провинциальных городах центральной России цена за открытое хирургическое вмешательство начинается от 5 000 рублей, в Москве – от 8 000 – 10 000 рублей. Приблизительно столько же будет стоить склерозирование. Микрохирургическое вмешательство (по Мармару) обойдется как минимум в 20 000 – 30 000 рублей. Несколько дешевле обойдется лапароскопическая операция – 15 000 – 25 000 рублей. Цены указаны в расчете на местную анестезию, если пациент предпочитает общий наркоз, за него придется платить отдельно – 7 000 – 10 000 рублей.

Варианты операции варикоцеле

Различают разные методы проведения операций, классификация которых основана на технике и методе доступа к венам. Если рассматривать технологию, то операции бывают с иссечением и с сохранением кавальной перемычки (шунта). Этот шунт является перемычкой между двух вен яичка. Из-за него застаивается кровь.

Другая классификация основана на том, как делают операцию варикоцеле (каким доступом). Исходя из этого, выделяют три вида вмешательства:

  • эндоваскулярная склеротерапия;
  • лапароскопическое вмешательство;
  • открытый вариант лечения Варикоцеле, виды операций – метод Паломо, Мармара или Иваниссевича.

Во время операции не проводится удаление вен – сосуды остаются на месте. Пораженные вены либо перевязывают, либо склеивают (склерозируют).

Отзывы пациентов

Положительные отзывы касаются следующих аспектов:

  • исчезновение субъективных жалоб пациентов;
  • устранение косметического дефекта;
  • отсутствие рецидива заболевания;
  • отсутствие послеоперационных осложнений;
  • быстрый восстановительный период.

Отрицательные моменты после проведения операций:

  • рецидивы заболевания;
  • послеоперационные осложнения;
  • длительность реабилитации.

Для того, чтобы отзывы после операции были положительными, мужчине с варикоцеле необходимо строго соблюдать рекомендации врача. При возникновении каких-либо жалоб, незамедлительно сообщать об этом врачу и не заниматься самолечением.

Большинство больных довольно операцией, особенно если таким образом удается избавиться от бесплодия. Когда мужчина узнает, что теперь он может иметь детей, это существенно повышает его самооценку, даже если у него не было в ближайшей перспективе подобных планов.

Операция переносится хорошо. Многие предпочитают общий наркоз. Период восстановления у всех проходит по-разному. Кто-то сразу же возвращается к нормальной деятельности, другие – даже при малоинвазивных вмешательствах чувствуют сильную боль и в течение нескольких дней с трудом передвигаются по дому.

Как показывают отзывы, тяжелым ударом для семей оказываются плохие показатели спермограммы и сложности с зачатием ребенка даже после перенесенной операции и медикаментозной терапии. Иногда сначала наблюдается резко положительная динамика, которая со временем ухудшается. Помочь в этом вопросе может только специалист высокого уровня. Некоторые больные меняют 5 и более урологов, прежде чем находят хорошего диагноста. Сама техника операции, как показывает практика, имеет вторичное значение.

Хирургическое вмешательство при варикоцеле помогает избавиться от заболевания и от сопутствующих ему симптомов. Оно существенно повышает вероятность зачатия и улучшает качество жизни пациентов.

Adblock
detector