Здоровье глаз

Восстановление после лапароскопической операции варикоцеле

Что такое лапароскопия при варикоцеле?

Ранее варикоцеле устраняли только традиционным способом при помощи разреза. В процессе хирургического вмешательства мошонку вскрывали, поражённые вены удаляли.

Однако классические хирургические операции обладают следующими недостатками:

  • частые рецидивы заболевания (у четверти пациентов),
  • интенсивное развитие осложнений после операции (у 20% пациентов),
  • продолжительный реабилитационный период.

В настоящее время разработаны более совершенные и менее травматичные методы лечения варикоцеле. Один из них — лапароскопическая операция. Вмешательство осуществляется путём проколов брюшины, через которые в организм вводятся необходимые хирургические инструменты и видеокамера.

Лапароскопическое вмешательство обладает рядом преимуществ по сравнению с классическими хирургическими операциями:

  • низкая вероятность развития инфекционных осложнений,
  • высокая точность хирургических манипуляций благодаря использованию видеооборудования,
  • короткий восстановительный период,
  • отсутствие болевого синдрома после операции,
  • восстановление половой функции через неделю,
  • отсутствие шрамов после заживления ран.

Обладая многими достоинствами, лапароскопия имеет и недостатки:

  • необходимость общего наркоза, который вызывает у отдельных пациентов побочные явления,
  • зависимость операционного процесса от применяемых технических средств, при неполадках в работе оптической системы может развиться критическая ситуация, угрожающая здоровью пациента,
  • высокая стоимость операции,
  • возможность рецидивов (хотя они редки, составляют только около 3% всех случаев).

Лапароскопическое вмешательство проводится при 2–3 степени варикоцеле и наличии хотя бы одного из осложнений:

  • снижения сперматогенеза,
  • увеличения размеров мошонки,
  • атрофии яичка,
  • сильных болях в паховой области,
  • нарушении эякуляции.

Существует ряд заболеваний, при которых делать операцию запрещено:

  • возраст до 18 лет,
  • острые воспалительные процессы в организме,
  • хронические заболевания в стадии обострения,
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы,
  • декомпенсированный сахарный диабет,
  • заболевания лёгких,
  • наличие онкологии,
  • плохая свёртываемость крови,
  • эпилепсия.

Операция требует тщательной и ответственной подготовки.

Проводится медицинское обследование организма пациента, которое включает в себя:

  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • бактериологическое исследование мочи,
  • электрокардиограмму,
  • флюорографию грудной клетки,
  • ультразвуковое исследование мочеполовой системы,
  • допплерографию мошонки,
  • спермограмму.

Восстановление после лапароскопической операции варикоцеле

Допплерография — общедоступный и точный метод диагностики, при помощи которого определяется:

  • состояние кровотока в сосудах мошонки,
  • степень повреждения стенок вен,
  • наличие новообразований.

Допплерография в обязательном порядке проводится в положении «стоя» и «лёжа». Таким образом ставится точный диагноз.

При спермограмме исследуется семенная жидкость пациента. При помощи этого анализа оценивают:

  • количество активных сперматозоидов, их форма и степень подвижности,
  • объём эякулята, влияющий на способность мужчины зачать ребёнка (при малом объёме выделяемой спермы иметь детей пациент не может),
  • уровень лейкоцитов, повышенное их количество свидетельствует о воспалительных заболеваниях половой сферы,
  • наличие эритроцитов, которое может указывать на развитие онкологии и других заболеваний.

От пациента требуется соблюдение ряда условий. Правильные действия перед операцией:

  • за 3 дня до процедуры отказаться от употребления газированных и спиртных напитков, копчёной, острой и солёной еды,
  • прекратить потребление пищи за 10 часов до начала операции, потребление воды — за 5 часов до процедуры,
  • накануне операции сбрить волосы в паховой области.

Специалисты отмечают некоторые преимущества этой операции над микрохирургией и другими хирургическими способами.

Преимущества лапароскопии:

  • минимальное количество послеоперационных осложнений;
  • малая вероятность возникновения рецидивов;
  • маленькие проколы вместо больших разрезов;
  • швы бывают не более сантиметра;
  • короткий восстановительный период;
  • не возникает повреждения артерий.

Но, тем не менее, у этой операции имеются некоторые недостатки:

  • высокие цены на услуги хирургии;
  • общий наркоз;
  • высока вероятность возникновения осложнений при недостаточной квалификации хирурга.

Доступ к измененным венам мошонки при лапароскопии обеспечивает несколько проколов в стенке живота. В брюшную полость нагнетают углекислый газ, достигая необходимого для операции объема. Поиск и перевязывание измененных вен производится под контролем лапароскопа. Прилегающие ткани и сосуды не рассекаются, а аккуратно раздвигаются. Вмешательство продолжается от 15 до 40 минут, пациент во время операции находится под общим наркозом.

Выбрать устранение варикоцеле по такому методу может сам больной при отсутствии противопоказаний. В ряде случаев лапароскопию рекомендует лечащий врач. Это — единственный способ лечения двустороннего поражения, он позволяет иссечь и перевязать сосуды обоих яичек в ходе одной манипуляции. В случае рецидивирующего течения варикоцеле лапароскопическая операция может обеспечить должный обзор и найти обходные пути кровотока, питающие расширенные участки.

Предоперационная подготовка начинается за 7–10 суток: проводится комплекс исследований крови на ВИЧ, гепатиты, RW, определяется количество тромбоцитов, протромбиновый индекс, берут общий анализ мочи.

Если результаты анализов не выявляют противопоказаний, подготовку продолжают:

  • исследуют сосуды мошонки с помощью допплерографии;
  • у пациентов старше 15 лет берут для бактериологического исследования и спермограммы пробы эякулята;
  • выполняют флюорографию грудной клетки;
  • снимают электрокардиограмму.

Отказ в проведении лапароскопической операции при варикоцеле следует в случаях:

  • нарушения функций кроветворения, низкой свертываемости;
  • наличия спаек в брюшной полости;
  • сердечно-сосудистых нарушений;
  • острых воспалительных процессов в организме.

Врач может назначить профилактический курс антиоксидантов и витаминотерапии за 10 дней перед операцией.

За неделю больной прекращает прием антикоагулянтов, за двое суток — любых лекарственных средств, алкоголя. За 12 часов запрещено употреблять пищу, следует ограничить питье.

На ночь пациенту ставят очищающую клизму, паховую область выбривают. В день операции нельзя не только есть, но и пить воду.

Варикоцеле или ВРВ мошонки нельзя назвать редким заболеванием. С этой патологией половой сферы сталкиваются приблизительно 17 % мужчин.

Сама по себе патология не несет опасности для жизни, но играет существенную роль в развитии бесплодия и еще ряда расстройств в мужском организме. Основные возможные последствия указаны в таблице 1.

Таблица 1. Заболевания, обусловленные наличием варикоза мошонки.

Заболевание Краткое описание причины возникновения
Бесплодие Гипертермия, которая развивается в мошонке губительно сказывается на половых гаметах и угнетает процесс сперматогенеза. Помимо этого, на бесплодие влияет нарушение клеточных слоев тестикул и развитие аутоиммунных реакций.
Болезнь приводит к бесплодию

Болезнь приводит к бесплодию

Атрофия яичка Замедление кровотока и появление застоев приводит к нарушению трофики и газообмену, развивается гипоксия. При значительных негативных влияниях гистологические структуры начинают деградировать, вызывая атрофию яичка.
Нормальное и атрофированное яичко

Нормальное и атрофированное яичко

Изменение гормонального статуса В следствии негативных процессов снижается функциональная активность всех процессов, происходящих в яичке. Клетки Лейдига уменьшают секрецию тестостерона влияя на работу всей эндокринной системы.
Взятие крови для биохимического анализа

Взятие крови для биохимического анализа

Снижение либидо и потенции Уменьшение концентрации мужских половых гормонов в крови влияет на снижение полового влечения и мужскую потенцию.
Недостаток тестостерона приводит к снижению потенции

Недостаток тестостерона приводит к снижению потенции

Если проблему не лечить, разовьется бесплодие

Если проблему не лечить, разовьется бесплодие

Причины заболевания

Варикоцеле может развиваться по нескольким причинам, но в основном носит врожденный характер, передаваемый по наследственной линии. Приобретенные факторы относят к вторичным, поскольку обычно сами не приводят к болезни, а обуславливают развитие врожденных патологий.

Назовем основные причины развития варикоза в яичковых венах:

  1. Первичные причины: наследственность, особенности анатомического строения сосудов, венозная недостаточность;
  2. Вторичные причины: регулярные физические нагрузки, работа, связанная с поднятием тяжестей, заболевания различного характера, которые приводят к возникновению избыточного давления в сосудах мошонки, травмы паха, а также половых органов и другие.

Если кратко описать механизм возникновения патологии, то последовательность в большинстве случаев будет такая. В яичковых венах из-за описанных выше причин начинает повышается внутрикровяное давление. Венозные клапаны перестают полностью смыкаться и часть кровяного потока начинает течь в ином направлении.

Это явление носит название рефлюкс. Это еще больше увеличивает давление в сосудах и приводит к образованию застоев. Через некоторое время стенки не выдерживают, теряют эластичность, растягиваются и деформируются. С этого момента варикоцеле переходит в клиническую форму, которая градируется на три стадии имеющие отличительные симптомы и диагностические признаки.

Любые силовые нагрузки провоцируют развитие патологии

Любые силовые нагрузки провоцируют развитие патологии

Симптомы

На самых первых этапах варикоцеле не имеет симптоматической картины, диагностируется исключительно инструментальными анализами и относится к доклинической форме. Начиная с первой стадии, мужчина начинает ощущать слабые тянущие болевые ощущения, исходящие от пораженного яичка, которые по мере развития болезни будут усиливаться. Часто пациенты жалуются на зуд или жжение.

Варикоцеле: восстановление после операции и что нельзя делать

Пациента, вышедшего из состояния наркоза после лапароскопии варикоцеле, отправляют в палату, а спустя несколько часов после хирургического вмешательства мужчине разрешается не только принимать пищу, но и вставать.

В первые 3-5 суток пациенту разрешается двигаться неинтенсивно, но с частыми перерывами на отдых. Мужчине показано ношение плотных плавок (2-3 недели) либо специального бандажа, приподнимающего мошонку.

Со второго послеоперационного дня врач назначает медикаментозную терапию на период в три месяца. Терапия, включающая антиоксиданты и венопротекторные препараты, необходима для улучшения кровотока, рассасывания венозных узлов.

После лапароскической операции по удалению варикоцеле, пациент находится под наблюдением уролога либо андролога. Программа реабилитации включает оценку результатов спермограмм, уже через неделю можно оценить эффективность операции, сделав УЗИ или допплерографию. Если операция выполнялась по причине бесплодия, рекомендованы процедуры облучения мошонки лучом инфракрасного лазера (низкий импульс), гипербарическая оксигенация (курсами). Мужчине придется находиться под наблюдением андролога до рождения ожидаемого ребенка.

Просмотр видео ознакомит с правилами поведения после лапароскопической операции по удалению варикоцеле, которые озвучил уролог-андролог – прогрессивный хирург международного уровня.

При варикоцеле приоритетным лечебным мероприятием можно назвать лапароскопическую операцию. Современный метод коррекции состояния венозных русел семенного канатика отличается низким процентом рецидивов. На фоне краткосрочного процесса адаптации, лапароскопия позволяет восстановить эректильную функцию, заняться планированием долгожданной беременности.

Варикоцеле является исключительно мужским заболеванием, которое нарушает кровообращение в яичках и семенном канатике.

В этом органе сосуды имеют характерную особенность, образуют лозовидное сплетение, куда попадает кровь от яичка и в семявыводящий проток.

Лечение болезни сопровождается оперативным путем и соблюдением определенных рекомендаций в послеоперационный период. В этой статье мы расскажем, что нельзя делать после операции варикоцеле.

Варикоцеле — это варикозное расширение вен в семенном канатике яичка. Чаще всего заболевание возникает слева. Варикоцеле левого яичка не несет сильной угрозы для жизни мужчины, однако, может спровоцировать атрофию яичка и привести к бесплодию.

Восстановление после лапароскопической операции варикоцеле

В урологии классифицируют 4 степени патологии, различие которых проявляется в выраженности симптомов и патологического процесса. Например, при 1 или 2 второй степени болезни, мужчины не испытывает особых трудностей и неудобств.

А вот при 3 и 4 стадии гроздевидное сплетение вен на яичке легко просматривается.

Для информации! Расширение вен семенного канатика на правом яичке свидетельствует о наличии проблем с почками. Рекомендуется пройти УЗИ для исключения опухолевых образований.

При варикоцеле назначается операция в следующих случаях:

  • рецидив варикоцеле;
  • наличие выраженного болевого синдрома;
  • нарушенный сперматогенез при подтвержденном расширении вен в семенном канатике;
  • наличие выраженной стадии болезни, которая подтверждена УЗИ и доплерографией;
  • неэстетический внешний вид полового органа;
  • замедление роста яичка в возрасте полового созревания;
  • мужское бесплодие.

Для информации! Специалисты утверждают, лучше всего устранять расширение вен в семенном канатике в возрасте 25-30 лет.

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара в урологическом отделении. Метод обезболивания подбирается исходя из запланированной операции.

Восстановление после лапароскопической операции варикоцеле

Болезнь способна оказать негативное влияние на репродуктивную функцию мужчины, поэтому рекомендуется своевременно выполнить операцию и восстановить сперматогенез.

Современная хирургия уверяет, операция при варикоцеле способствует устранению осложнений, исключает бесплодие, улучшает кровоток в половом органе.

Рассмотрим подробнее виды хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика:

  • Эндоскопическая операция — данный метод отличается наиболее безопасным способом, который минимизирует риск развития осложнений или рецидива. Операция проводится под местной анестезией, хирург выполняет три надкола в пупочной области, вводит лапароксоп и хирургические инструменты. В ходе выполнения операции на яичковую вену накладывают титановые скобки, в результате чего вена пересекается. Как правило, после операции варикоцеле, мужчина находится 2-3 дня в отделении под наблюдением лечащего врача;
  • Микрохирургическая операция — метод предусматривает выполнение реваскуляризации яичка. Для проведения процедуры врач выполняет небольшой надрез в паховой области, выводит яичниковую вену и надчревную вену, затем яичниковая полностью удаляется, а надчревная подшивается. После операции на варикоцеле, кровообращение в мошоночной области восстанавливается сразу, что сводит к нулю развитие рецидива;

Для информации! Эндоскопический метод лечения варикоцеле позволяет одновременно устранять проблему при двустороннем поражении органа.

  • Метод Иваниссевича — это хирургическое вмешательство открытого типа, которое отличается повышенным травматизмом и высоким уровнем развития рецидива. Данный метод один из первых, проводят его под местным обезболиванием. Хирург выполняет надрез, через него выделяет, изолирует и перевязывает вены. После операции рану послойно зашивают. Что нельзя после операции варикоцеле по методу Иваниссевича? Реабилитация занимает долгое время, запрещены нагрузки и половой акт, пациенту назначают большое количество болеутоляющих лекарственных препаратов и антибиотиков для того, чтобы исключить развитие рецидива;
  • Метод Мармара — данный способ лечения мужского заболевания является самым эффективным. Операция Мармара предусматривает перевязку в подпаховой части яичниковых вен. Врач делает небольшой надрез чуть выше мошонки, затем выделяет семенной канатик, оставшиеся расширенные вены вокруг яичка удаляют и перевязывают специальными микрохирургическими инструментами. В конце всей процедуры рану зашивают послойно используя косметический шов.

Для информации! Восстановление после операции варикоцеле по методу Мармара считается самой легко переносимой, всего лишь несколько часов необходимо для того, чтобы мужчина восстановился.

Каждый способ оперативного лечения при варикозном расширении семенного канатика подбирается индивидуально. Стоит отметить, после оперативного вмешательства у пациента могут образоваться:

  • прозрачные либо розоватые выделения;
  • покраснение кожного покрова;
  • небольшая отечность тканей вокруг надреза и шва;
  • образование небольших гематом.

Подобные симптомы являются абсолютно нормальными, как правило, они не требуют лечения и в течение 7-10 дней проходят.

Любая операция варикоцеле и восстановление после нее, в обязательном порядке, предусматривает соблюдение диеты, а также выполнение профилактических мероприятий.

Как правило, пациенту рекомендуется продолжить лечение в домашних условиях в течение 10 дней, уход за больным не требует особых сложностей, главное исключать подъема тяжести и употребление алкоголя. Основная рекомендация уролога — это ежемесячное посещение, консультация, осмотр и сдача анализа.

На основании спермограммы разрешается спорт и сексуальная жизнь. Стоит отметить, восстановление после варикоцеле зависит от выбранного метода хирургического вмешательства.

Например, после операции Иваниссевича, необходимо до 14 дней, микрохирургическое вмешательство требует 3 дня, а эндоваскулярный метод занимает всего лишь 2 дня.

Восстановление после операции варикоцеле

Для информации! После операции мужчина может испытывать болевые ощущения в процессе полового акта. Рекомендуется восстанавливать сексуальную жизнь не раньше, чем через 3-4 недели.

Операция варикоцеле послеоперационный период включает в себя диетотерапию. Рекомендуется включить в рацион питания продукты, с низким содержанием углеводов и жиров:

  • кисломолочные продукты;
  • отварная либо запеченная кукуруза;
  • рис;
  • фрукты и овощи;
  • напиток из цикория.

Для того, чтобы исключить образование запора в процессе дефекации рекомендуется пить больше жидкости и питаться нормальной едой.

Важно, в первые 2-3 дня опорожнить кишечник, иначе могут возникнуть осложнения и болевые приступы. Питание должно быть так распланировано, чтобы за 4 часа до сна остался только один питьевой режим.

Не рекомендуется принимать такой продукт, как: кофе, жирная, копченая пища.

Для информации! Неправильное питание способно вызвать осложнение в виде сильных запоров и болевых приступов.

Рецидив заболевания может возникнуть у любого мужчины. В урологии отмечается, метод Иваниссевича чаще всего провоцирует рецидив варикоцеле. Основных профилактических рекомендаций нет, т.к. до конца еще урологи не установили причину образования рецидивов. Однако, соблюдение несложных правил помогут мужчине легче перенести восстановительный период:

  • при необходимости рекомендуется носить спортивный бандаж;
  • регулярно проходить осмотр и диагностирование;
  • регулярно сдавать спермаограмму.

Для информации! Частое половое возбуждение усиливает кровенаполнение полового органа, и провоцирует рецидив. Исключить длительное возбуждение можно при помощи мастурбации.

Главным правилом исключения рецидива — это прохождение тщательного диагностирования до проведения операции. Такой подход позволяет значительно уменьшить риск развития осложнений и рецидива.

В послеоперационный период важно знать, какие действия можно выполнять мужчине, а от каких лучше воздержаться. Рассмотрим подробнее, что нельзя делать после операции:

  • в первые 48 часов пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим, не нервничать;
  • в первую неделю после операции запрещается поднимать тяжесть весом более 4,5 килограммов;
  • в первые 21-25 дней, необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, езду на велосипеде, аэробные и атлетические упражнения;
  • запрещено мочить и снимать повязки в первые 3 дня;
  • запрещено посещать баню и принимать ванну в течение 7 дней после проведения операции.

Основная задача всех рекомендаций направлена на легкий и спокойный уровень в послеоперационный период, а также полное исключение физических и тепловых нагрузок.

Противопоказания

Лапароскопия варикоцеле не проводится, если пациент страдает определенными заболеваниями, а также при нарушениях свертываемости крови. К противопоказаниям для проведения такой операции также относится острый процесс гнойного воспаления, ранее перенесенные операции, новообразования брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.

Не всем можно делать лапароскопическую операцию.

Нельзя ее выполнять при:

  • имеющихся спаечных процессах в малом тазу;
  • сердечной недостаточности;
  • серьезных проблемах с сердцем.

Поэтому обо всех имеющихся сопутствующих заболеваниях надо ставить в известность лечащего хирурга.

Операция варикоцеле: вены остались

Когда проходит операция по удалению вен, то в организме начинается период восстановления, во время которого могут пройти самые различные явления, что зависит от многих факторов. Предугадать все сложно, но в большинстве случаев операция проводится успешно. Иногда случаются такие ситуации, когда вены после варикоцеле остаются и болезнь проявляется вновь. Естественно, что такую проблему нельзя оставлять на самотек и нужно предпринимать действия по ее исправлению.

Что делать если остались вены после операции варикоцеле

Существует множество случаев, когда пациенты ставят сами себе диагноз и в итоге он оказывается ошибочным, поэтому, в первую очередь нужно подтвердить, что видно именно проблемные кровеносные сосуды. Которые могут остаться после операции. Ведь иногда появляется гематома и мошонка меняет свой размер, сосуды слегка выпирают, хотя при этом они не имеют варикозного расширения. Соответственно, для установления факта, что проблема вернулась, нужно, чтобы прошло некоторое время и органы вернули свой нормальный внешний вид, который до этого был осложнен послеоперационным восстановлением.

Также необходимо показаться врачу, ведь только он обладает квалификацией, чтобы точно установить вены остались после варикоцеле или наблюдается какое-либо иное явление. Для этого потребуются все те же меры осмотра, которые предполагают визуальный осмотр, пальпацию, ультразвуковое исследование и прочее. Стоит понимать, что в медицинской практике операция по удалению варикоцеле является одним из лучших способов избавиться от вероятности возвращения болезни. Процент рецидива тут достаточно мал, но он все же присутствует, поэтому, специалисты стараются определить, что это может быть.

Операция варикоцеле вены остались: почему может возникнуть данная ситуация

Здесь многое зависит от того, какая именно проводилась операция. Дело в том, что если во время операции вена вырезается, то шансы, что она вновь разрастется, сводятся практически к нулю. Но такие процедуры с вырезанием проводятся достаточно редко, так как обладают высокой сложностью и могут проявиться негативные последствия. Сейчас врачи больше предпочитают использовать варианты такие операций:

  • Перевязка вен;
  • Введение медикаментов для прекращения кровоснабжения;
  • Лазерная операция;
  • Блокировка проходимости.
ПОДРОБНЕЕ:  Катаракта лечение народными средствами без операции отзывы

Все это может обернуться тем, что со временем все вернется на прошлый уровень. При использовании операций без разрезов и прочие инновационные технологии теоретически могут не сработать и медикаменты не остановят проходимость крови в вене навсегда. Поэтому, если сначала варикоцеле вены спали, то потом они могут вернуться. Вероятность рецидива мала, но врачи рекомендуют посещать их для проверки состояния, примерно, дважды в год.

Варикоцеле

Также здесь играет фактор степень запущенности при болезни. Если варикоцеле находится на четвертой стадии и расширению подвержено множество вен, то вероятность рецидива увеличивается. Операция становится сложнее и вероятность возвращения болезни становится выше. Более того, если не придерживаться правильного режима, то возрастает риск, что не только вены вернуться в прошлое состояние, но и новые будут подвержены заболеванию. Это характерно для высокой стадии варикоцеле. Ведь все осложняющие факторы могут продолжать свое влияние на кровеносную систему яичек, если от них не удалось избавиться.

Спали вены варикоцеле: что делать

Если вены все же спали, но у пациента остаются сомнения в том, что же делать дальше и как избежать возможных осложнений, то следует заняться мерами профилактики, что существенно уменьшает шанс возвращения варикоцеле. Упражнения, сосудистые лекарства и подходящий образ жизни поможет быть более уверенным в своем здоровье. Также не стоит забывать о регулярных осмотрах врача.

Особенности проведения

Лапароскопия является видом хирургического вмешательства, поэтому в обязательном порядке проводится обследование пациента. Берется кровь, моча на анализ, выполняется ряд различных исследований. Перед операцией требуется опорожнить кишечник, при необходимости сделать очистительные клизмы. В день оперативного вмешательства запрещается есть, пить.

Так как это довольно серьезная операция при варикоцеле, лапароскопия проводится под общим наркозом. Делается несколько проколов, затем вводятся специальные инструменты, а также устройство, которое называется лапароскопом. Последний позволяет хирургу следить за ходом выполняемых манипуляций, видеть все особенностей тканей, с которыми приходится работать.

Восстановление после лапароскопической операции варикоцеле

Хирург выделяет расширенные сосуды семенного канатика, производит их перевязку. Для перевязочных целей используются специальные клипсы. После этого проводится ушивание оболочки семенного канатика. Выполняется контрольное обследование сделанной работы, инструменты извлекаются, проколы зашиваются. Так как размер надрезов составляет не более 2 см, то с течением времени швы становятся практически незаметными. Продолжительность всей операции – 30-40 минут.

Лапароскопию назначают при двухстороннем варикоцеле и рецидивах после предыдущего лечения, паховой грыже, констатированном бесплодии. Ориентируясь на состояние мужчины с диагнозом варикоцеле, уролог может рекомендовать один из видов лапароскопической операции.

  • Диагностика актуальна для осмотра паховой вены, если пальпация мошонки и УЗИ оказались недостаточно информативными;
  • Процедура оперативного вмешательства для коррекции венозных сосудов может быть совмещена с диагностическим осмотром;
  • Контрольную лапароскопию выполняют для выявления причин ухудшившегося состояния пациента.

Если после постановки диагноза, врач порекомендовал пациенту лапароскопию варикоцеле, процедура требует определенной подготовки. Следует приготовиться к сдаче полного пакета общих анализов:

  1. Кровь исследуют по клиническим и биохимическим показателям;
  2. Мочу сдают на общий анализ, а также бактериологическое тестирование;
  3. Анализы крови с определением резус-фактора и группы крови;
  4. Тестирование на гепатиты, RW, ВИЧ-инфекцию;
  5. Исследование на отсутствие урогенитальной инфекции (метод ПЦР);
  6. Клинико-лабораторное исследование эякулята (семенная жидкость);
  7. После 15 лет потребуется сделать спермограмму, сдать простатический секрет на анализ;
  8. УЗИ органов мочеполовой сферы, допплерография сосудов мошонки;
  9. Флюорография грудной клетки, а также кардиограмма сердца.

Среди исследований перед лапароскопией варикоцеле особое значение придается показателям крови, чтобы исключить риск повышенных кровопотерь. Поскольку операция проходит под общим наркозом, выполняют ее на пустой желудок, кишечник следует очистить за день до манипуляции. Хирург также потребует удалить волосяной покров рядом с половым членом для защиты внутренней полости от попадания волосков через места проколов.

операции, связанной с удалением варикоцеле, врачу необходимо выявить главную причину застоя крови в яичке, чтобы сохранить мужчине способность к оплодотворению. Кроме обследования пациента, врач знакомит его с особенностями операционного процесса и поведения после операции. Пациент должен уведомить хирурга обо всех принимаемых им препаратах.

Операционная, в которой будет проводиться лапароскопия варикоцеле, должна быть оснащена следующими инструментами и оборудованием:

  • Основным инструментом операционного процесса является лапароскоп. Это тонкая трубка из пластмассы, один конец которой оснащен микроскопом, на противоположном конце располагается окуляр.
  • Троакары – три полых трубки, используемых при лапароскопии для доставки вовнутрь организма хирургических инструментов. Для введения трубок в брюшную полость, в ней делают несколько небольших надрезов.
  • Используя иглу Вереша, хирург делает прокол под пупком, через который в брюшную полость поступает углекислый газ. В расширенном газом пространстве врачу удобнее орудовать инструментами, чтобы не повредить соседние органы.
  • Специальные инструменты для хирургии (ножницы, диссекторы), а также инструмент (клиппер), позволяющий накладывать мелкие клипсы. Врачу потребуется игла с нитью для зашивания проколов, антисептический материал для наложения повязок.

Операционная, в которой проводится лапароскопическая варикоцелэктомия, оснащена монитором, на который передается изображение с видеокамеры, находящейся внутри брюшины пациента. Благодаря камере, врач получает реальную визуализацию полости, что позволяет точно определить участки с узловыми скоплениями, выделить расширенную вену и перевязать ее.

Этапы лечения

Выбор типа анестезии осуществляет хирург, если отсутствуют осложнения, общий наркоз можно заменять местной анестезией. Перед постановкой наркоза, пациента укладывают на спину на операционном столе так, чтобы тело было приподнято на 15 градусов. Позиция необходима для смещения органов брюшины, чтобы хирург мог беспрепятственно добраться до семенных канатиков. После подачи анестезии, начинается лапароскопия варикоцеле.

  1. Через прокол передней брюшной стенки иглой Вереша, брюшина заполняется углекислым газом с автоматической подачей. Иглу хирург удаляет, а через сделанный ею прокол при помощи троакара доставляет в полость лапароскоп. Прибор позволяет осуществить обзорную лапароскорию внутренних органов, обнаружить яичковую вену перед удалением варикоцеле.
  2. Пациента переводят в позу Тренделенбурга путем наклона стола, чтобы сместить кишечник и внутренние органы. Через два дополнительных троакара в полость погружают хирургические манипуляторы для удаления венозных узлов. Получив доступ к сосудистому пучку, врач вскрывает поверхность над местом расположения яичковой вены, пользуясь монополярной коагуляцией.
  3. Получив доступ к проблемной вене, ее следует отделить от основной артерии, тканей, лимфатических протоков, чтобы исключить возможность их повреждения во время лапароскопии. Мобилизованный сосудистый пучок перевязывают специальными нитями (лигатуры) либо клипируют при помощи титановых клипс. Это приводит к иссечению нескольких миллиметров вены между клипсами.
  4. На завершающем этапе лапароскопического лечения варикоцеле врач прижигает мелкие сосуды, останавливая кровотечение и контролируя венозный отток крови из яичка. Из брюшной полости удаляют все манипуляторы, а также троакары, откачивают газ. На раны немедленно накладывают швы рассасывающимися нитями либо закрывают лоскутами стерильного пластыря.

В отзывах о проведении лапароскопической варикоцелэктомии, специалисты рекомендуют фрагменты иссеченных участков семенной вены отправлять на гистологическое исследование.

Просмотр полнометражного видео знакомит с ходом проведения лапароскопической варикоцелэктомии слева у пациента 18 лет. После ревизии варикоцеле второй стадии возникла необходимость обработки дополнительных коллатералей левой гонадной вены.

К недостаткам малоинвазивного метода лапароскопической варикоцелэктомии, по отзывам пациентов, можно отнести следующие аспекты:

  • Необходимость подачи общего наркоза;
  • Высокую стоимость операции из-за применения дорогостоящего оборудования;
  • Хирург, выполняющий операцию, должен иметь высшую квалификацию.

Лапароскопия по удалению

варикоцеле выполняется в стационаре и длится не больше часа. Пациенту придется остаться в больнице на три дня для врачебного контроля над его состоянием. При отсутствии осложнений, мужчину выписывают для продолжения лечения на дому под наблюдением уролога, поскольку полностью не исключена угроза рецидива с образованием гидроцеле.

Приготовительные меры к операции лапароскопии подразумевают предварительную диагностику.

К ней относятся:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • определение группы крови и резуса фактора;
  • анализы на вирусы (ВИЧ, гепатит);
  • определение наличия заболеваний, передающихся половым путем методом ПЦР;
  • анализ мочи и спермы на бакпосев (у пациентов старше 13 лет);
  • спермограмма;
  • УЗИ мошонки;
  • Доплерография сосудов яичка.

Также рекомендуется за две недели перед операцией принимать антиоксиданты, учитывая последующий сбой в работе яичек.

Это препараты:

  • «Три-Ви-Плюс»;
  • «Антиокс Плюс»;
  • «Триовит» и др.

Эти препараты не рекомендуются детям до 13 лет.

В день перед операцией нельзя ничего есть после обеда, только пить воду и чай. Вечером делается клизма с целью очищения кишечника. Рекомендуется сбрить волосы на животе и лобке.

Утром в день операции нельзя ничего есть и даже пить воду.

В операционном блоке пациента укладывают на стол. Анестезиолог налаживает мониторинг сердечной деятельности, проверяет пульс и устанавливает систему для внутривенной подачи препаратов и эндотрахеальной анестезии. Затем хирург приступает к операции.

  1. Тело больного приподнимается под углом в 15°. Это необходимо для некоторого смещения внутренних органов. В брюшной стенке производят 3 прокола: один, диаметром в 10 мм, в пупочном кольце, два других, около 5–7 мм каждый, по левую и правую стороны подвздошной области. В разрезы устанавливают гибкие трубки — троакары. В пупочное отверстие вводят иглу Вереша и подают углекислый газ. После того, как брюшная стенка надуется, иглу удаляют. В образовавшееся пространство помещают лапароскоп.
  2. Под контролем видеокамеры в подвздошные отверстия помещают хирургические инструменты.
  3. Для доступа к сосудистому пучку мошонки лист брюшины на расстоянии 3–4 см от кольца пахового кольца вскрывается.
  4. Тестикулярная вена, артерии и прилегающие лимфатические протоки выделяют с помощью диссекторов. Удержание обеспечивают специальные нити, которые подводят под сосуды. После мобилизации пучка лимфатические протоки аккуратно отводят, чтобы предотвратить их повреждение.
  5. Из оставшегося пучка отделяют и выводят артерию. Оставшуюся яичковую вену и прилегающие к ней сосуды клипируют или перевязывают нитью.
  6. Посредством компрессии обеспечивают нормальный венозный отток по здоровым сосудам мошонки, останавливают кровотечение. После контрольного обзора инструментарий из брюшной полости вынимают, удаляют углекислый газ. Разрезы ушивают или заклеивают, налагая стерильную повязку.

Варикоцеле операция: уход

После перенесения операции варикоцеле для пациента необходимо обеспечить особый уход, который бы смог помочь скорейшему возвращению в нормальную жизнь. Все зависит от сложности проведенной процедуры, так как в некоторых случаях мужчина возвращается к нормальной жизни уже через несколько дней, если отсутствуют осложнения. В других же случаях после операции варикоцеле уход нужно проводить в течение несколько недель. Таким образом, нужно опираться на советы врачей.

Основные ограничения касаются преимущественно восстановительного периода и первых дней после проведения операции. В остальном же просто не рекомендуется выполнять те действия, которые могут привести к возникновению заболевания еще раз. К основным запретам относятся:

  • Какая-либо активная деятельность в течение первых двух дней;
  • Поднятие тяжестей более 5 килограмм в течение первого месяца;
  • Не рекомендуется находиться слишком долго в вертикальном положение в течение первой недели;
  • Стоит избегать любого напряжения брюшной полости и повышения давления;
  • Следует исключить длительные прогулки и езду на велосипеде;
  • В некоторых случаях не рекомендуется снимать повязку или мочить ее в течение срока указанного врачом;
  • Запрещается принимать ванную в течение первых двух недель;
  • Не стоит употреблять алкогольные напитки, что приведет к замедлению восстановления организма и проблемам при приеме каких-либо препаратов.

Во время проведения процедуры часто делаются надрезы длиною от 2 до 5 см. Естественно, что это оставляет шрамы на теле пациента. Как правило, это касается преимущественно самых простых операций, которые связаны с перевязыванием проблемных вен. Во время них как раз и требуется делать надрезы. Со временем они затягиваются и их почти не видно, но различного рода следы все же остаются. Это не становится большой проблемой для мужчины, хотя есть некоторые способы, которые помогают избежать даже таких негативных явлений.

Многое зависит от того, какая именно операция проводилась. Менее всего оставлять шрамы те, при которых делаются проколы, а не надрезы. Лапароскопия требует создать только три небольших отверстия, в одно из которых помещают устройство для проведения операции. После окончания остается небольшой след, который не всегда напоминает шрам. Это намного менее заметное явление, чем при обыкновенных операциях. Использование лазерных технологий помогает добиться еще более минимального побочного эффекта, так как здесь устройство вводится в бедренную вену и требует только одно отверстие.

Может ли поднимать тяжести после операции варикоцеле пациент

То, что есть запрет на поднятие тяжестей после операции знают многие люди, но не все знают, как развивается ситуация в дальнейшем.

В течение первых дней даже ограничение в 5 кг покажется слишком большим, поэтому, поднимать что-то стоит только после третьего дня. Далее первые недели не стоит превышать планку в 5 кг. После этого можно постепенно увеличивать вес, пропорционально улучшению самочувствия. Ни в коем случае нельзя сразу переходить на поднятие больших тяжестей.

Это все связано с тем, что после операции могут разойтись швы, или же будут возникать проблемы в области надрезов. Также негативные явления проявляются из-за повышения давления, которое неизбежно наступает при нагрузках. В область паха не стоит обеспечивать усиленный приток крови, когда были каике-либо манипуляции с яичковыми венами.

Данный вопрос часто игнорируется пациентами, так как их больше интересует можно ли пить после операции варикоцеле. Несмотря на то, что в предупреждениях многие медики также не освещают данный вопрос, он остается важным и актуальным. Как и в случае с алкоголем, здесь не рекомендуется это делать. Последствия проявляют себя не столь сильно, что и приводит порой к игнорированию этого момента.

На самом деле курение препятствует переносу кислорода в крови, что провоцирует ухудшение состояния внутренних органов. Недостаток кислорода является одной из причин, почему начинается варикоцеле. Соответственно, в послеоперационный период разумно отказаться от такой вредной привычки, чтобы обеспечить большее количество кислорода для внутренних органов. Разобравшись с тем, что можно делать после операции варикоцеле, процесс выздоровления пойдет намного быстрее.

Осложнения после удаления варикоцеле

  • незначительными кровоподтеками;
  • гиперемией кожных покровов;
  • отечностью тканей в области разрезов;
  • сукровичными или кровянистыми выделениями из послеоперационных ран.

Эти симптомы не являются опасными для здоровья и не нуждаются во врачебном вмешательстве. Но существуют такие симптомы, которые должны насторожить как пациента, так и его лечащего врача. Это, в частности, повышенная температура тела, болезненность в паховой области, гнойные выделения из раны с резким запахом или застой лимфы, которые приводят к значительному увеличению мошонки на прооперированной стороне.

Если с той стороны, где было варикоцеле, после операции увеличилось яичко, то это особенно грозный симптом, который является обязательным поводом обращения к врачу.

Наружные половые железы, расположенные в мошонке, выполняют жизненно необходимые функции по выработке тестостерона и продуцированию сперматозоидов.

Общие положения

Термин варикоцеле означает варикозные изменения в вена семенного канатика. В этом случае нарушаются функции яичек, сопровождающиеся азооспермией.

Для восстановления нарушенных функций яичек проводятся такие операции:

  1. Иваниссевича. До недавнего времени самый распространённый метод удаления варикоцеле. Метод состоит в перевязывании и последующем удалении левой вены ы яичке. В результате кровь перестаёт застаиваться в деформированных венах, исключается её обратный ток. Операцию делают под местным или общим наркозом, так как происходит внедрение в брюшную полость при рассечении её стенки. Она непродолжительная, проста для хирурга, не требует специальной аппаратуры и инструментов. Положительным является то, чтоее можно проводить всем, без ограничений. Недостатки вмешательства по Иваниссевичу заключаются в частых осложнениях, длительном восстановлении, возможности появления рецидивов заболевания.
  2. Микрохирургическая техника Мармара или эндоскопия, это более современный вид оперативного лечения варикоцеле, который заключается в хирургическом вмешательстве с применением местного наркоза. Делается небольшой разрез в паху, в него вводится катетер, с помощью которого и проводят восстановление кровотока в вене яичка. Операцию делают под общим наркозом. Её особенность состоит в использовании микрохирургических инструментов, повреждающее воздействие минимально. Рецидивы заболевания практически отсутствуют. Реабилитационный период короткий, больной быстро восстанавливает работоспособность и функции яичка как органа сперматогенеза. Подобная техника сводит риск осложнений к минимуму.
  3. Лазерная коагуляция. Относится к эндоскопическим. При этом виде воздействия на варикозные расширенные вены яичка в сосуд вводят эндоскоп и с помощью волоконно-оптической системы находят поражённое место. Операция заключается в коагуляции поражённого сосуда лучом лазера. Происходит прекращение кровотока по проблемному сосуду. Преимущество метода состоит в отсутствии разрезов в области паха, минимальном травматическом воздействии.
  4. Микрохирургическая реваскуляризация. Целью является восстановление венозного кровообращения в вене яичка. Делают разрез на брюшной стенке. После этого в разрез выводят яичковую вену, перевязывают, удаляют. На её место подшивают надчревную вену, по которой будет проходить отток крови из яичка. Преимущество состоит в быстром и полном восстановлении кровоснабжения. Оптические приборы позволяют давать увеличенное изображение, что позволяет вшивать яичковые вены в те вены живота, которые находятся ближе к поверхности. В этих венах не бывает, как правило варикозных расширений. Недостатками являются её высокая цена, необходимость проведения в специально оснащённой операционной, длительный период восстановления.
  5. Рентген-эндоваскулярная операция. Проводится под контролем рентгеновского аппарата. В бедренную вену вводят катетер, по которому в яичковую вену вводится склеротирующее вещество. Происходит прекращение оттока по варикозной вене, кровоснабжение начинает происходить по коллатералям. Недостатком операции является высокая вероятность появления рецидивов болезни.

Оперативное лечение варикоза яичковых вен не представляют сложности по исполнению. Нужно отметить, что «классическая» техника по Иваниссевичу, которую начали применять раньше других, начинает отходить в прошлое ввиду продолжительности реабилитации и наличия осложнений.

Процесс операции

Лапароскопическая операция проводится в несколько этапов:

  1. В период хирургического вмешательства пациент лежит на спине. Делается общий наркоз, который погружает больного в кратковременный сон. При левостороннем варикоцеле хирург располагается справа от пациента, ассистент — слева.
  2. В брюшную полость через небольшие разрезы вводят три троакара (полые трубки, в которые вставляются хирургические инструменты). Место установки первого троакара — участок пупочного кольца. Остальные троакары фиксируются в нижней части брюшины. Диаметр первого троакара — 10 мм, второго и третьего — 5 мм.
  3. При помощи иглы Вереша наполняют брюшную полость углекислым газом, который облегчает продвижение хирургических инструментов внутри тела.
  4. В полость троакара диаметром 10 мм вводят лапароскоп (трубку, соединённую с камерой), при помощи которого отображается операционное поле на мониторе. Через остальные осуществляется доступ медицинских инструментов к оперируемому участку.
  5. Операционный стол вместе с пациентом наклоняют в направлении головы под небольшим углом. При таком положении тела кишечник и другие органы смещаются вверх.
  6. Выделяют варикозные вены семенного канатика. Производят перевязку и рассечение поражённых вен. Кровь перестаёт циркулировать по больным сосудам.
  7. Извлекают эндоскопические инструменты.
  8. На места проколов накладывают швы.
ПОДРОБНЕЕ:  Повторная катаракта после замены хрусталика

Реабилитационный период

В послеоперационном периоде могут наблюдаться следующие явления, которые нередко пугают пациентов:

  • Отек.
  • Гематома.
  • Покраснение или посинение тканей вокруг разреза.
  • Сукровичная жидкость, выделяющаяся из швов.

Все эти явления совершенно неопасны и сигнализируют врачам о хорошей динамике заживления раны. Однако после операции варикоцеле последствия могут быть и опасными, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу, а именно:

  • Повышение температуры тела.
  • Нарастающий отек.
  • Сильная дергающая боль в районе разреза.
  • Гнойные выделения из раны.

Эти признаки сигнализируют уже о начавшихся осложнениях и инфицировании швов. При таких симптомах врач должен оценить степень тяжести состояния больного, и прописать антибактериальное лечение. При малотравматичных операционных методах данные осложнения возникают крайне редко.

В более позднем послеоперационном периоде у пациента могут развиться такие осложнения как:

  • Лимфостаз. Развивается на фоне застоя лимфы. Осложнение характеризуется отеком яичка или мошонки. Чаще всего отек проходит самостоятельно через 2-3 недели после операции.
  • Боль. Боль разной интенсивности может сохраняться после операции еще 6 месяцев. При сильном болевом симптоме нужно обратиться к врачу. Если боль не проходит, возможно поврежден нерв.
  • Водянка. Это осложнение варикоцеле после операции является самым распространенным. Водянка развивается вследствие нарушения лимфатического тока.
  • Атрофия яичка. Это осложнение вызывает нарушение репродуктивной функции.
  • Рецидив заболевания. По статистике рецидиву более подвержены мальчики до наступления полового созревания, если операция была проведена открытым методом.
  • Нельзя вставать 48 часов.
  • Нельзя самостоятельно снимать повязки или швы.
  • В течение месяца нельзя заниматься спортом или физическим трудом.
  • В течение месяца нельзя вести половую жизнь.
  • В течение 7 дней нельзя принимать ванну.

Правила успешной реабилитации после операции:

  1. На протяжении трёх недель после лапароскопического вмешательства используется суспензорий (бандаж для яичек), который поддерживает мошонку и оберегает её от травмирования.
  2. В первые 3–4 дня после операции разрешается слабая физическая нагрузка: медленная ходьба в течение непродолжительного времени, спокойные занятия. В течение месяца после лапароскопии варикоцеле запрещается бегать, прыгать, поднимать тяжести, посещать бассейн.
  3. Половая жизнь возобновляется не ранее, чем через 2 недели после операции.
  4. Во время принятия душа контролируется температура воды (она не должна быть холодной или горячей).
  5. После операции назначаются антибактериальные средства для избежания инфекционных осложнений.
  6. Применяются медикаменты-венопротекторы, улучшающие кровообращение и обладающие противовоспалительным действием.

Диетическое питание

После операции на варикоцеле пищевое поведение пациента строится определённым образом:

  • Важно питаться часто, не менее 5 раз в день. Порции должны быть небольшими. Это позволит не перегружать пищеварительный тракт.
  • Ужинать не позднее чем за два часа до сна.
  • В питание вводить продукты, богатые белком, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами.
  • Избегать жирной, острой, солёной еды.
  • Выбирать продукты с содержанием клетчатки, что поможет избежать возникновения запоров.
  • Мясо и рыбу отваривать, запекать, готовить не пару.
  • Соблюдать правильный питьевой режим: выпивать в сутки не менее двух литров жидкости.

Список полезных продуктов:

  • зелень и овощи,
  • фрукты и ягоды,
  • сухофрукты,
  • рыба и морепродукты,
  • орехи,
  • льняное и оливковое масло,
  • яйца,
  • нежирные сорта мяса (курица, кролик, индейка),
  • крупы из цельного зерна,
  • отрубной хлеб.

Для успешного восстановления кровотока врач назначает поддерживающую медикаментозную терапию: препараты, улучшающие циркуляцию крови и антиагреганты. Через 1–2 суток пациента выписывают из стационара.

Возможные последствия лапароскопии по варикоцеле:

  1. кратковременный парез кишечника, связанный с воздействием углекислого газа и манипуляциями в брюшной полости. Симптомы обычно исчезают в течение суток;
  2. развитие гидроцеле — отека яичка. Причинами бывают нарушения целостности лимфатических сосудов. В большинстве случаев состояние купируется самостоятельно в течение нескольких суток или недель. Изредка требуется повторное вмешательство;
  3. эмфизема мошонки. Возникает при недостаточном профессионализме врачей и скоплении остатков углекислого газа;
  4. атрофия яичка. Развивается в случае нарушения техники проведения операции и пересечения тестикулярной артерии.

Восстановление после лапароскопической операции варикоцеле

На протяжении 5–7 суток противопоказаны активные физические нагрузки, горячие ванны. Больному разрешена ходьба. Рекомендуется много отдыхать. Из рациона требуется исключить грубую клетчатку, жирные тяжелые продукты и алкоголь.

В течение 1–2 недель рекомендовано носить поддерживающий мошонку суспензорий — мягкий бандаж. После контрольного УЗИ с осмотром сосудистого пучка мошонки обсуждается последующий восстановительный режим.

С третьей недели пациент может приступать к повседневным занятиям, в том числе к легким спортивным или физическим нагрузкам. Исключить на срок до полугода требуется силовые и экстремальные виды, приводящие к сотрясениям, сжатию мошонки или увеличению брюшного давления.

Воздержание от сексуальных контактов продолжается 2–4 недели. В течение 2–3 месяцев нужно отказаться от купания в холодных водоемах, походов в баню, сауну, на пляж, солярий.

Видимые и прощупываемые расширенные участки вен под кожей могут сохраняться до 4–5 месяцев, пока не будет полноценно активен комплекс коллатеральных сосудов. Для ускорения циркуляции дополнительно назначают венопротекторные и тонизирующие средства.

Взрослым пациентам в период поздней реабилитации проводят контрольное исследование эякулята, чтобы оценить состояние сперматогенеза.

Лапароскопическое лечение варикоцеле применяется как операция выбора. Неоспоримым преимуществом является косметический эффект: места разрезов после заживления практически незаметны. Процент рецидивов при этой методике ниже, чем при аналогичных вмешательствах открытого доступа. Этому способствует точный обзор и применение специального хирургического оборудования. Конкуренцию лапароскопии может составить лишь лигирование яичковой вены по Мармару, проводимое микрохирургическим методом.

Запись прямой трансляции (лапароскопия.рф)

Недостатком операции считается более высокая, чем у других видов варицелэктомии, стоимость. Подобная технология доступна не всем клиникам и пациентам. Еще одно слабое место лапароскопии — необходимость общего наркоза и возможные последующие осложнения для нервной и сердечно-сосудистой систем.

Восстановление после операции варикоцеле подразумевает соблюдение определенных рекомендаций. От поведения пациента во многом зависит скорость регенеративных процессов.

Правильный подход к реабилитации позволяет предотвратить развитие осложнений, к которым относят воспалительные процессы, бесплодие, водянку и т.д.

Период реабилитации

Через 3-4 дня пациент возвращается к привычной трудовой деятельности

Восстановление после лапароскопической операции варикоцеле

Восстановление после варикоцеле в каждом отдельно взятом случае осуществляется с разной интенсивностью. Длительность реабилитации зависит от метода хирургического вмешательства. При проведении малоинвазивных процедур и лапароскопии пациент восстанавливается быстрее. Уже через 3-4 дня он возвращается к привычной трудовой деятельности.

После проведения эндоваскулярной эмболии пациент может покинуть медицинское учреждение уже на следующий день. В амбулаторном порядке осуществляются диагностические процедуры, позволяющие установить эффективность проведенной операции. К ним относят УЗИ-мониторинг, сдачу спермограммы и профилактический осмотр.

Первые полгода необходимо наблюдаться у сосудистого хирурга для профилактики тромбоза.

После проведения других способов удаления варикоцеле, восстановление длительное. В отдельных случаях требуется нахождение в стационаре не меньше 7-10 дней. Медики считают, что немаловажное значение имеет и возраст пациента. У мужчин зрелого возраста регенеративные процессы замедляются. Восстановление после операции варикоцеле основывается на следующем:

  • подбор медикаментозной терапии;
  • определение возможности двигательной активности;
  • осуществление диагностических мероприятий для исключения вероятности рецидивов;
  • устранение осложнений в случае их развития.

После выписки он обязан наблюдаться у уролога или хирурга, чтобы вовремя заметить начинающееся осложнение.

Также мужчина в реабилитационный период должен держаться некоторых правил во избежание рецидива:

  • носить тугие плавки или суспензорий, поддерживающий яичко;
  • совершать пешие прогулки;
  • больше отдыхать, избегать переутомлений;
  • соблюдать диету;
  • принимать лекарства, прописанные доктором;
  • спустя неделю сделать контрольное УЗИ.

Обычно после операции пациенту назначают препараты, их необходимо принимать в течение трех месяцев во избежание осложнений.

В первый день у пациента слабо выражен болевой синдром, который легко купируется обезболивающими препаратами с минимальным количеством побочных явлений.

В первый день у пациента слабо выражен болевой синдром, который легко купируется обезболивающими препаратами с минимальным количеством побочных явлений.

Восстановление после лапароскопической операции варикоцеле

Как правило, назначаются:

  • антиоксиданты;
  • антиагрегатные препараты(Трентал, Пентоксифиллин, Арбифлекс и др.);
  • венотоники (Детралекс, Эскузан, Гинко Билоба);
  • антибиотики;
  • обезболивающие.

Иногда при отсутствии улучшения после лапароскопии назначают лечение инфракрасным излучением.

Ограничения

Для достижения наилучшего результата после операции надо придерживаться некоторых ограничений.

Что нельзя делать в период восстановления:

  • посещать баню или сауну;
  • плавать в бассейне;
  • бегать, прыгать;
  • употреблять алкогольные напитки;
  • курить;
  • служить в армии (дается отсрочка на полгода);
  • поднимать тяжести более 5 кг;
  • долго ходить.

Следует также придерживаться особых правил в питании. Нельзя употреблять жирную, соленую, жареную и острую пищу. Надо больше включать в рацион молочных продуктов, клетчатки, овощей и фруктов.

Витамины способствуют быстрейшему восстановлению, а также улучшению работы кишечника.

Важно бороться с запорами после операции, при необходимости надо принимать слабительное. Питаться лучше дробно, несколько раз в день и понемногу. На ночь желательно пить молоко или кефир.

Половая жизнь

Особенностиреабилитации

Её снимают через двое суток, разрешается принимать водные процедуры. Швы заживают неделю, тогда удаляются шовные нити.

Хотя операция не является сложной полостной, некоторые проблемы возникать могут:

  • кровоизлияния под кожей в месте проведённого разреза;
  • вокруг операционной раны уплотняется кожа;
  • наблюдается отчётливая гиперемия кожи;
  • из ранки выделяется сукровица.

Такие послеоперационные симптомы не являются патологией и через несколько дней исчезают без последствий, не требуя какого-либо лечения.

Болезненные проявления, которые требуют обращения к врачу возникают следующего вида:

  • лихорадочное состояние с повышением температуры на протяжении нескольких дней;
  • ощущается боль в месте оперативного вмешательства, появляется видимый отёк, покраснение кожи;
  • из раны начинает выделяться окрашенное в буро-жёлтый цвет содержимое, которое обладает специфическим запахом;
  • под кожей вокруг операционной раны образуются обширные кровоизлияния.

Продолжительность послеоперационного периода при открытом разрезе составляет около одного месяца, если проводилась эндоваскулярная процедура, то этот срок сокращается до 1-2 дней. Исключать осложнения после хирургического вмешательства нельзя, так как эта манипуляция является травматической для наружных половых органов.

Отдалённые последствия операции бывают:

  • водянка яичек или гидроцеле, которая возникает по причине повреждения во время операции лимфатических сосудов, что нарушает лимфатический отток;
  • лимфостаз, который выражается в том, что прооперированное яичко увеличивается в размерах;
  • переполнение кровью придатка яичка, что приводит к растяжению, вызывает длительные боли в прооперированной области;
  • заметное уменьшение яичка в размерах;
  • гипертрофия яичка, вызванная нарушением функции;
  • азооспермия (потеря сперматозоидами способности к оплодотворению).

Нарушения сперматогенеза являются одним из оснований для принятия решения об операции варикоцеле, поэтому восстановление функциональных способностей спермы происходит на протяжении месяца или двух, после проведения хирургического лечения.

Оперативное лечение

Болезнь лечится только оперативным путем

Болезнь лечится только оперативным путем

Сегодня медицина не знает иного способа устранения варикоцеле помимо оперативного. Медикаментозная терапия используется всегда, является сопроводительной как до, так и после хирургического вмешательства.

Применение иных альтернативных способов лечения, например, народной медицины допускается в качестве дополнительной терапии, однако получение клинического эффекта сомнительно. Все дело в том, что морфологически измененная вена с деформированными венозными стенками и неработающими клапанами самостоятельно никогда не восстановит прежнюю структуру.

Восстановление после лапароскопической операции варикоцеле

Суть всех оперативных методик начиная от классических полостных и заканчивая современными микрохирургическими заключается в остановке кровотока через воспаленные сосуды. Это может быть достигнуто при помощи лигирования, пресечения или закупорке больного сосуда.

Перед тем как перейти к подробному рассмотрению лапароскопической операции коротко охарактеризуем виды операций, наиболее часто применяемых сегодня:

  1. Классическая полостная операция по методике Иваниссевича. Этот вид лечения долгое время считался основным, но его сейчас все больше отодвигают на задний план современные малоинвазивные методики. Через разрез в нижней части брюшины врач извлекает яичковые вены, перевязывает их, а затем пресекает. Операция длится около получаса. После накладываются швы, которые снимаются через неделю. На теле останется шрам напоминающий след от операции по удалению аппендицита. Преимущество метода — это его низкая цена и доступность. Именно по этой причине сегодня большое количество операций Иваниссевича проводится в обычных больницах в небольших городах, ведь достаточно наличия обычной операционной. Недостатков метода гораздо больше: высокая вероятность рецидива и послеоперационных осложнений, длительная госпитализация и реабилитация, сильные болевые ощущения. Полное восстановление после такой операции возможно спустя полгода;
  2. Операция Мармара или микрохирургическая варикоцелэктомия. Можно сказать, что это усовершенствованная операция Иваниссевича, поскольку суть лечения не меняется, однако существенно иная техника проведения. Все манипуляции с сосудами выполняются под увеличением примерно в шесть раз. Для этого используется операционный микроскоп или очки со специальными линзами. Последнее позволяет, во-первых, выделить и отвести в сторону яичковую артерию и другие сосуды, что исключит их повреждения, во-вторых, дает возможность пресечь не только яичковую вену (показана на фото), но и три ее коллектора, и в-третьих, позволяет осмотреть яичко на предмет наличия иных воспаленных сосудов. Операция не требует госпитализации, длительность около 40 минут, выполняется под местной анестезией. Имеет короткие реабилитационные сроки, низкую вероятность развития рецидивов. К недостаткам следует отнести высокую стоимость;
Операция Мармара

Операция Мармара

  1. Склеротизация или эмболизация. Суть данной методики состоит в доставке в яичковую вену склерозанта – вещества или агента, который закупоривает варикозный сосуд, тем самым останавливая кровоток через него. Кровь начнет циркулировать по здоровым сосудам, а заблокированный сосуд рассосется. Доставка склерозанта осуществляется через введение специального катетера в бедренную вену, а затем и в сосуды мошонки. Поэтому практически исключены послеоперационные осложнения, вероятность рецидива невысока. Он может развиться в следствии неполного перекрытия просвета вены или установки склерозанта не в том месте. Весь процесс отслеживается с помощью рентгеновского оборудования, поэтому следует учитывать, наличие радиационного облучения. После оперативного вмешательства на теле не остается шрамов. Негативными сторонами можно считать дороговизну;
  2. Реваскуляризация яичковой вены. Проще говоря варикозная часть сосуда удаляется и пришивается к близлежащим более крупным сосудам. С физиологической точки зрения это наиболее правильная методика, поскольку сразу восстанавливается кровоток в полном объеме. Но в месте образования шунта могут образовываться и затем отрываться тромбы. Операция довольна сложна в техническом плане, а цена проведения довольно существенна. Поэтому данный вид лечения не снискал широкой популярности.
Введение склерозанта в яичковые вены через катетер

Введение склерозанта в яичковые вены через катетер

В большинстве случаев лапароскопическая операция на варикоцеле заканчивается благополучно, пациент возвращается к активной и полноценной жизни.

Но не стоит забывать, что лапароскопия является хирургическим вмешательством и полной гарантии отсутствия осложнений быть не может.

После операции пациент должен внимательно наблюдать за самочувствием и при малейшем подозрении на развитие осложнений обратиться к врачу. Признаки, при которых срочно нужна консультация специалиста:

  • увеличение мошонки в размерах,
  • наличие болевых ощущений в яичке,
  • повышение температуры тела выше 37 градусов,
  • боли при мочеиспускании.

Лапароскопия приводит к осложнениям в единичных случаях. Основные причины:

  • низкая квалификация хирурга,
  • недостаточное медицинское обследование до проведения операции,
  • несоблюдение пациентом необходимых правил перед хирургическим вмешательством или в период реабилитации.

Возможные осложнения после лапароскопии:

  • негативные последствия от применения общего наркоза (развитие анафилактического шока, бронхоспазм, сердечная недостаточность),
  • травмирование соседних органов (желудка, кишечника, печени) при введении первого троакара в брюшную область по причине отсутствия визуального контроля за манипуляциями в начале процедуры,
  • последствия от введения углекислого газа в брюшную полость (сбой в работе сердечно-сосудистой системы),
  • нагноение вокруг места прокола, которое развивается при попадании инфекции в рану,
  • возникновение гидроцеле при повреждении лимфатических сосудов во время лапароскопии, состояние характеризуется накапливанием избыточной жидкости между оболочками яичка, нарушением лимфотока, снижением кровообращения в сосудах,
  • атрофия яичка, если травмирована яичковая артерия, в этой ситуации происходит сокращение выработки тестостерона и производства спермы.

Особенностиреабилитации

Лапароскопическая варикоцелэктомия малоинвазивный метод лечения и болевой синдром выражен слабо, при потребности легко снимается обычными анальгетиками. В первую неделю следует ограничивать нагрузки. Приступить к половой жизни возможно уже на четвертый день при отсутствии боли, но лучше повременить. Спустя три недели организм полностью восстановится, и пациент может смело возвращаться к привычной жизни.

Период реабилитации

Восстановительный период после операции, проведённой по Иваниссевичу или его модификации по Паломо, несмотря на её простоту и эффективность имеет длительный восстановительный период и имеет свои особенности:

  • проводят в урологическом отделении больницы;
  • необходимо ограничить подвижность, соблюдать постельный режим от 3 до 5 суток;
  • после того как врач разрешит подниматься, необходимо носить суппозиторий для поддержания мошонки;
  • если заживление происходит без отклонений, то операционные швы снимают через 9 дней;
  • нахождение в стационаре под наблюдением врача продолжается 14 дней;
  • после того как пациент покинул стационар, ему предписывается режим с двигательными ограничениями, который продолжается от двух недель до одного месяца;
  • первый месяц, при благоприятном течении заживления раны, половая жизнь запрещается, так как швы могут разойтись.
  • пациенту запрещают поднимать тяжести, весом более 10 кг до тех пор, пока врач не удостоверится в полном заживлении операционной раны;
  • для исключения появления водянки яичка предписывается носить суппозиторий;
  • если больной испытывает болевые ощущения, необходимо обратиться к врачу;
  • бандаж послеоперационный варикоцеле применяется для большинства пациентов

Лапароскопия, как щадящий для больного метод лечения имеет короткий реабилитационный период, в котором есть свои особенности:

  • больной находится в специализированном урологическом стационаре от 2 до 5 суток, в зависимости от состояния;
  • хотя операцию возможно проводить с помощью местного обезболивания, хирурги предпочитают общий наркоз, после которого больной проходит период восстановления в стационаре;
  • для предотвращения развития осложнений и воспалительных процессов, больному прописывают антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие и иммуностимулирующие препараты;
  • на протяжении месяца допускаются только лёгкие разминочные физические упражнения по специальной программе лечебной физкультуры.

Видео в этой статье показывает эффективный комплекс упражнений для скорейшего восстановления.

Методика по Мармару отличается тем, что не происходит проникновения в брюшную полость, её проводят в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Перед вмешательством необходима сдача анализов мочи и крови. Операционное поле делается всего 2-3 см в длину, затем хирург достигает поражённой варикозом вены, перевязывает и удаляет её.

По времени операция продолжается 30 минут. После неё накладывают стерильную повязку, и пациент вскоре может идти домой.

  • наружный шов после осмотра и проверки состояния больного снимают через 5-7 дней;
  • для предотвращения осложнений врач прописывает больному ношение суппозитория для фиксации мошонки;
  • во избежание осложнений и возникновения воспалений, необходимо принимать антибиотики, противовоспалительные препараты, венотоники, витаминные комплексы;
  • пациенту рекомендуется ограничить физические нагрузки и половую активность в течение месяца, при регулярных осмотрах у врача.
  • обычный период полной реабилитации занимает от 2 недель до одного месяца.
ПОДРОБНЕЕ:  Восстановление после удаления пупочной грыжи

Последствия варикоцеле не проходят сразу после хирургического лечения. В первые месяцы секс может доставлять мужчине неприятные и болезненные ощущения. Со временем при правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача эти симптомы проходят. Многие пациенты отмечают, что сексуальная жизнь становится намного лучше прежнего. Восстановление репродуктивной функции происходит в течение года при отсутствии осложнений и рецидивов.

Отзывы пациентов

Лапароскопия способна избавить мужчину от варикоцеле с минимальными рисками для здоровья. Однако результат операции зависит не только от выбранного метода и профессионализма врачей. Правильное поведение пациента до и после вмешательства прямым образом влияет на его успех.

Светлана. В июне прошлого года моему брату делали лапароскопию по поводу варикоцеле. Сначала врач предложил прооперироваться по методу Иваниссевича, но мы узнали, что методика устарела. Лапароскопия, правда, немного дороже, но перенести операцию легче и в стационаре долго лежать не придется. Правда, пришлось поискать квалифицированного хирурга, имеющего опыт такого рода операций.

Восстановление после лапароскопической операции варикоцеле

Александр. В начале года сам оказался на операционном столе – варикоцелэктомия. Делали методом лапароскопии, но оперировал хирург частной клиники. Операция недолгая, да и наркоз перенес нормально, выход из него тоже безболезненно, только спал. На второй день отправили домой восстанавливаться. Жалею, что так долго тянул и не решался на операцию, терпел боли и другие очень неприятные симптомы.

Марина Петровна. Варикоцеле у внука обнаружили, когда проходил комиссию для военкомата, причем симптомов никаких он не ощущал. Невестка все сомневалась, боялась отпускать ребенка на операцию, но мы с сыном настояли, ведь сейчас симптомов нет, а в будущем может развиться бесплодие. Да и врач советовал оперировать сразу, тем более что после лапароскопической операции минимальный риск рецидивов. Все прошло отлично!

Вячеслав. Меня тоже избавляли от варикоцеле методом лапароскопии совсем недавно. Операция прошла удачно, послеоперационный период начался благополучно, но дома появились тянущие боли в животе, покалывания в яичке. Правда мошонка подтянулась сразу после вмешательства и стала упругой. Уролог сказал, что осложнения не исключены и направил на УЗИ мошонки для объективной оценки проблемы. Жду, что покажет исследование.

Лекарственные препараты

Послеоперационное лечение варикоцеле, для предотвращения развития воспалений в области оперативного вмешательства и мошонке, проводят с помощью лекарственных препаратов различного назначения. На каждый из них есть соответствующая инструкция.

Назначение препаратов Механизм действия
НПВП нестероидные препараты от воспалений
Аспирин Прекращают воспалительные процессы, угнетая синтез ферментов воспаления
Диклофенак
Ибупрофен
Сульфаниламиды
Стрептоцид Действуют на биохимические процессы в бактериальных клетка, угнетая синтез ферментов и белков
Сульфазин
Уросульфан
Этазол
Антибиотики
Азитромицин Эффективны против большинства бактерий, тормозят синтез белков и РНК, делают невозможным их размножение
Спирамицин.
Сумамед
Антикоагулянты и стимуляторы микроциркуляции
Гепатромбин Предотвращают склеивание эритроцитов и тромбоцитов, не позволяя крови сворачиваться, улучшают кровоток в венах и капиллярах
Ибустрин
Гепарин
Троксевазин
Пентоксифиллин
Никотиновая кислота
Трентал.
Венотонические средства
Вазокет Укрепляют стенки венозных сосудов, увеличивают их эластичность
Венолек
Гинкго Билоба
Детралекс
Эскузан
Витаминные препараты
Токоферол Общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие
Ретинол
Аскорбиновая кислота

Приём препаратов необходим для того, чтобы предупредить возникновение воспалительных процессов в ране после операции, улучшить кровообращение и укрепить иммунитет организма. Венотонические средства способствуют улучшению венозного оттока из вен мошонки, предотвращают отёки.

Важность послеоперационного периода состоит в том, чтобы восстановить функции половой сферы, прерванные заболеванием и хирургическим вмешательством.

Варикоцеле — заболевание характеризующееся расширением вен около яичек у мужчин. Единственным эффективным методом лечения данной патологии является хирургическое вмешательство. После операции пациентам необходимо соблюдать определенные предписания врача. Варикоцеле восстановление после операции включает в себя ограничение физических нагрузок, диету, воздержание от половой жизни, а также реабилитационные процедуры, которые назначает врач.

Виды хирургического вмешательства

  • Классическая открытая операция. Операция заключается в перевязке яичковой вены. В этом случае восстановление после варикоцеле продолжительное и высок риск развития осложнений. Сегодня врачи прибегают к данному методу хирургического вмешательства редко.
  • Эндоскопическая операция. Данный метод является малоинвазивным. Методика позволяет проводить лечение двусторонней патологии. Срок реабилитации после варикоцеле по данному методу сравнительно недолгий, а риск развития осложнений минимальный.
  • Микрохирургия. Данная методика применяется в случае резкого ухудшения спермограммы и нарастающих болях в паху.

Лапароскопия назначается не только для лечения, но и с целью обследования.

Лапароскопическое клипирование вен делается в следующих случаях:

  • двухстороннем варикозе мошонки;
  • паховой грыже;
  • мужском бесплодии;
  • при рецидивах после лечения.

Лапароскопия применяется не только с целью удаления расширенных вен, но и с целью уточнения диагноза. В этом случае операция может быть совмещена с диагностикой.

Расширение яичковой вены лечится исключительно хирургическим путем. Медикаментозная терапия назначается только в качестве вспомогательного лечения. Задачей оперативного вмешательства является полная изоляция пораженного сосуда, и перенаправление кровотока в здоровую вену. Существует ряд показаний, исходя из которых затягивать с операцией не стоит:

  • выраженный болевой синдром в паховой области и мошонке;
  • если варикозные узлы видны даже невооруженным глазом;
  • заметная асимметрия яичек в период полового созревания;
  • нарушение показателей спермограммы;
  • бесплодие, доказанной причиной которого является варикоцеле;
  • эректильная дисфункция.

Прежде чем говорить о том, что происходит в организме после операции на варикоцеле, необходимо узнать о том, какие, вообще, существуют методы оперативного лечения.

Описание патологии

Техника проведения варикоцелэктомии не так уж сложна, она будет описана ниже. Пациент после поступления в операционную попадает на операционный стол. Анестезиолог подключает мониторирование сердца, частоты пульса и показателей артериального давления.

Далее через вену осуществляется ввод необходимых препаратов и растворов. Затем пациенту дается эндотрахеальный наркоз.

Лапароскопия при варикоцеле не проводится при наличии спаечного процесса и серьезных сердечных заболеваниях.

Лапароскопия при варикоцеле не проводится при наличии спаечного процесса и серьезных сердечных заболеваниях.

Организация лапароскопии состоит из нескольких этапов:

  1. На первом этапе делаются три прокола в брюшине, куда вводится углекислый газ. От этого живот округляется, что способствует облегчению выполнения хирургических действий. Далее игла убирается, а в прокол с помощью троакара вставляется лапароскоп.
  2. Далее пациента необходимо перевести в позу Тренделенбурга, чтобы кишечник немного сместился, и освободился доступ к половым органам. Для этого изменяют наклон операционного стола. В два других прокола вставляются через троакары инструменты, необходимые для осуществления хирургических манипуляций.
  3. Обеспечивается доступ к пучку необходимых сосудов, для этого вскрывается верхний слой брюшины. Далее расширенную вену следует отделить от других тканей и сосудов, чтобы не повредить их. Сосудистый пучок перетягивают нитью или закрепляют специальными клипсами.
  4. Затем останавливают кровотечение, прижигая сосуды. Вынимают все инструменты, выкачивают газ из брюшной полости. Проколы зашивают нитями или покрывают специальным пластырем.

Общее время проведения операции – не более часа. Удаленные участки вены обычно отсылают на гистологическое исследование.

Симптомы

Боль в мошонке - признак нарушений

Боль в мошонке — признак нарушений

Диагностика варикоцеле не имеет сложностей и включает как поверхностный осмотр больного, так и предполагает проведения ряда анализов и лабораторных диагностик.

Инструкция по которой действует врач следующая:

  1. Сбор анамнеза. Больной сообщает доктору обо всех имеющихся симптомов, характере работы, наличии хронических заболеваний, наличия варикоза у ближайших родственников и т. д. Чем подробнее будет информирован врач, тем точнее будет поставлен диагноз и определена причина возникновения варикоцеле;
  2. Проведение осмотра пациента. При клинических формах расширенны сосуды четко пальпируются, на второй и третьей стадии видны визуально. Часто требуется проведение пробы Вальсальвы, которая заключается в исследовании яичковых вен, когда пациент находится в вертикальном положении, при этом он тужится или покашливает;
  3. Ультразвуковая диагностика вен семенного канатика очень важна. Она помогает определить минимальные увеличения венозного просвета, а использование допплера выявляет наличие рефлюкса. При этом все полученные результаты имеют данные выраженные в количественных показателях;
  4. Анализ спермы называется спермограммой. Он показывает какие отклонения имеются в процессах образования мужских половых гамет;
  5. Определение гормонального статуса. Для этого в лаборатории исследуется биохимический анализ крови на содержание тестостерона в ней.
Снижение уровня тестостерона в крови – нежелательные последствия

Снижение уровня тестостерона в крови – нежелательные последствия

Желательно рассказать врачу все нюансы течения болезни

Желательно рассказать врачу все нюансы течения болезни

После проведения необходимых диагностических процедур больному устанавливается диагноз с учетом существующей классификации.

Болезнь классифицируют по стороне и уровню развития патологии. Анатомическое строение и расположение сосудов таково, что наиболее часто встречается варикоцеле с левой стороны, около 80-90% случаев.

Самое редкое – это правостороннее варикоцеле, которое часто является вторичным из-за развития новообразований на правой почке. Варикозное расширение вен с обеих сторон бывает не более чем с 10% вероятностью.

Всемирная ассоциация здравоохранения предложила классификацию болезни, которая широко используется на данный момент (кроме заявленной есть и много других). Заболевание имеет две формы клиническую и доклиническую.

В первой различают три степени варикоцеле, во второй одну. Краткое описание дано в таблице 2.

Восстановление после лапароскопической операции варикоцеле

Таблица 2. Классификация варикоцеле по версии ВОЗ.

Степень  Симптоматика Диагностика (основные способы)
Субклиническая Симптоматика отсутствует. УЗИ, допплерография
Первая Нечастые легкие боли в мошонке тупого характера или отсутствуют. Проба Вальсальвы.
Вторая Четкие периодические или постоянные боли в мошонке, вены могут быть видны визуально. Пальпация
Третья Боли постоянные и четко выраженные. Изменение внешнего вида мошонки (отечность, синюшность) и морфологии яичка. Варикозные сосуды хорошо различимы. Визуально, пальпация
На ранних этапах нет клинических симптомов болезни

На ранних этапах нет клинических симптомов болезни

Из практики известно, что ярко выраженная симптоматика варикоцеле наблюдается у юношей призывного возраста и у половозрелых мужчин.

При бессимптомном протекании болезни ее диагностирование возможно только в момент медицинского обследования, поскольку отсутствуют болевые ощущения и общий дискомфорт. Такой процесс далеко небезопасен, поскольку может привести к диагностированию бесплодия.

Проведению операции предшествуют следующие изменения в состоянии здоровья:

  • при физических нагрузках, спортивных занятиях, во время полового акта, быстрой ходьбе резко увеличивается боль;
  • одно из яичек опустилось ниже средне допустимого уровня;
  • яичко заметно уменьшилось в размерах (минимум на 20 %), при этом беспокоит боль в мошонке, поясничном отделе;
  • заметной становится деформация сосудов, изменяется консистенция яичка;
  • ухудшается состояние спермы, что видно по спермограмме.

Увеличенная мошонка обычно заметна в вертикальном положении организма. Но при запущенной стадии варикоцеле она очевидна в любом состоянии.

Важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью, иначе последствия патологии могут носить необратимый характер (бесплодие).

В современной медицине принято использовать несколько методик по устранению описываемой патологии, от особенностей каждой из которых напрямую будет зависеть период и особенности восстановления после операции.

Варианты:

  1. Открытое хирургическое вмешательство предполагает перевязку пораженной вены яичка, чем и предотвращается его последующее увеличение в размерах. Так прекращается перемещение крови по деформированным каналам. Используется на практике в настоящее время нечасто, т. к. может повлечь осложнение в виде гидроцеле, возможен рецидив. Затяжной реабилитационный период.
  2. Микрохирургическая операция проводится при резком ухудшении состояния пациента, когда имеются жалобы на резкий болевой синдром в месте яичка, паха, мошонки, а спермограмма показывает плохой результат.
  3. Эндоскопия — процедура, при которой наблюдается минимальная степень травматизма тканей в области с патологическими изменениями. Такую операцию варикоцеле разрешено проводить одновременно на 2 яичках. Период восстановления непродолжительный.
  4. Операция с мини-доступом показано при отсутствии резкого ухудшения здоровья. При данной операции не проводится надрез брюшной стенки, соответственно, и восстановление проходит в кратчайшие сроки. Что касается осложнений, гидроцеле отмечают крайне редко.

Первый и немаловажный фактор, влияющий на длительность реабилитации после операции, заключается в возрасте мужчины. Учитываются особенности проведения выбранного метода лечения.

Если проводится операция по Паломо или Иваниссевичу, при которой осуществляется иссечение вены, восстановительный период может затянуться до 3 недель и более.

Конкретное время выздоровления напрямую зависит от развития возможного осложнения в виде гидроцеле, необходимости в повторном лечении, приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Эндоваскулярное лечение предполагает проведение закупорки расширенных сосудов при помощи специальных приспособлений (баллоны, спирали).

Полное или частичное восстановление наступает уже через несколько суток после проведенной процедуры.

Микрохирургическая операция удобна тем, что самочувствие пациента заметно улучшается на 2 – 5 сутки. Все зависит от точного выполнения всех предписаний доктора в реабилитационный период.

Общая положительная динамика выздоровления зависит от отсутствия образования отечности и болевого синдрома, появления водянки в проблемном месте. Очень важно улучшение показателей спермограммы.

Данная операция влечет за собой соблюдение определенных правил, которые помогут скорее поправиться и вернуться к полноценной жизни:

  1. Мужчина на протяжении 24 – 48 часов не должен выполнять какую-либо работу.
  2. Противопоказаны физические упражнения после варикоцеле, показана минимальная послеоперационная активность.
  3. После операции не разрешается мочить или снимать стерильную повязку.
  4. Не требуется самостоятельно использовать и обрабатывать шов мазями, содержащими антибиотики, если к этому отсутствуют прямые указания лечащего врача.
  5. В зависимости от вида выбранного лечения варикоцеле, должно пройти минимум 5 – 10 дней, прежде чем пациенту разрешается выполнять элементарные физические нагрузки, спортивные упражнения, проводить половой акт.
  6. Противопоказана тяжелая атлетика, продолжительный бег, перемещение на велосипеде, конный спорт, аэробные упражнения с целью предотвращения заражения шва.
  7. Желательно ограничить горячие ванны на протяжении 5 – 7 дней.

Восстановление после лапароскопической операции варикоцеле

Даже если пациент хорошо перенес операцию и чувствует себя уже в первый же день удовлетворительно, он должен максимальное время проводить в положении лежа.

При малейшей усталости показан полный покой и максимальная малоподвижность. Скорейшему выздоровлению способствует продолжительный сон.

Постоперационный период

Рекомендации после операции обычно такие:

  1. В течение 48 часов после оперативного вмешательства противопоказаны любые физические нагрузки.
  2. Если послеоперационный период предполагает наложение повязок, то снимать их самостоятельно категорически запрещено. Перевязки должен делать исключительно медицинский работник.
  3. Антибактериальные мази использовать только в первые 10 дней.
  4. Заниматься спортом и возвращаться на работу, связанную с тяжелыми нагрузками, можно не раньше чем через месяц. Сюда же можно отнести езду на велосипеде, бег на длинные дистанции и тяжелую атлетику.
  5. Если говорить о тяжестях, то в течение недели после операции, нельзя поднимать ничего более 4 кг.
  6. Принимать горячую ванну можно не раньше чем через пять дней.

Эректильная способность

В большинстве случаев нарушения эрекции при варикозном расширении яичковой вены нет. Но полноценному половому акту может мешать болевой синдром, который усиливается во время наполнения кавернозного тела кровью. Поэтому эректильная дисфункция носит больше психологический характер, так как для мужчины секс может ассоциироваться с болью. Поэтому, если заходит разговор о развитии импотенции при варикоцеле, то это не больше чем миф.

Если говорить о сексе после проведенного оперативного вмешательства, то потребуется определенный период воздержания. Это связано с тем, что болевой синдром какое-то время будет еще сохраняться. И кроме этого, примерно на протяжении месяца, не рекомендуется стимулирование усиленного кровообращения в сосудах мужской половой системы. Восстановление всех функций происходит индивидуально, поэтому период воздержания варьирует от особенностей организма.

Рецидив заболевания

Если после оперативного вмешательства сохранен кровоток в семенной вене, то существует повышенный риск повторного развития заболевания. Происходит это по причине неудачно проведенной процедуры, когда не полностью были иссечены все варикозные узлы. Кроме этого, бывают случаи, когда даже при удачно проведенной операции, остаются расширенными анастомозы и коллатеральные сосуды. Дело в том, что из-за незначительного размера, обнаружить их бывает довольно непросто.

Снизить риск развития рецидивов можно, если перед оперативным вмешательством провести более глубокое обследование. Особенно это важно в том случае, если пациент младше 30 лет. В этом возрасте процент развития рецидивов значительно возрастает.

Еще один способ снизить риск обратного возникновения варикозных узлов, это правильно подобранный метод оперативного вмешательства. По данным статистики, наименьшее количество рецидивов развивается после лапароскопического и микрохирургического метода. Повторное расширение вен чаще всего появляется при хирургическом вмешательстве с открытым доступом. Но, иногда, показан именно такой метод, и дальнейшее развитие зависит только от профессионального подхода к делу медицинского персонала.

Рецидив болезни может возникнуть, если во время операции были иссечены не все варикозные узлы и был сохранен кровоток в семенной вене. Нередко это случается из-за неудачно проведенного хирургического вмешательства. Чаще всего повторно патология развивается у пациентов до 30 лет. При рецидиве проводится повторная операция.

Восстановление после лапароскопической операции варикоцеле

Для того чтобы снизить риск возобновления патологии пациентам рекомендуется не только соблюдать все рекомендации врача, но и полностью изменить свой образ жизни. В первую очередь это касается вредных привычек. Алкоголь и никотин пагубно влияют на стенки сосудов, делая их тонкими и не эластичными.

После реабилитационного периода мужчины должны наладить свою сексуальную жизнь. Чтобы избежать застоев крови, нужно регулярно заниматься сексом (не реже 2-х раз в неделю). Также необходимо уделить внимание физическим нагрузкам. Нельзя заниматься тяжелыми видами спорта, но нужно сохранять подвижный образ жизни. Ежедневная зарядка может значительно снизить риски рецидива патологии.

По статистике риск рецидива значительно ниже у тех пациентов, которым операция была проведена микрохирургическим или лапароскопическим методом. Однако некоторым пациентам данные виды хирургического лечения не подходят. В этом случае прогноз по поводу рецидива напрямую зависит от квалифицированности хирурга.

По статистике примерно в 30% случаев бездетности семейных пар, причиной является мужское бесплодие. Мужчины долго не обращаются к врачу, даже при явных признаках патологии. Следует отметить, что ранняя диагностика и своевременное хирургическое лечение варикоцеле является залогом полноценной репродуктивной функции у представителей мужского пола.

  1. На первой стадии симптоматика варикоцеле практически отсутствует. Хотя патологию обнаруживают лишь на профилактическом осмотре, лозовидный сосудистый пучок уже затронут изменениями, затрудняющими доставку крови к яичкам.
  2. На второй стадии в области мошонки появляются болевые ощущения различной степени выраженности, яичко со стороны поражения обвисает. Основные проблемы – боль и нарушение эректильной функции.
  3. Для третьей стадии характерны постоянные боли, увеличение мошонки и более выраженная асимметрия. По причине патологических изменений в яичках, вызывающих атрофию железы, высока вероятность бесплодия.

Появление гроздевидных венозных узлов специалисты относят к опухолевым процессам. Поэтому основным способом лечения варикоцеле второй и третьей стадии становится оперативное вмешательство.

Наиболее эффективным методом специалисты считают лапароскопическую операцию по перевязке расширенных вен. Методика обеспечивает доступ к расширенным венам даже при двустороннем варикоцеле, позволяет выполнить одновременную перевязку сосудов, причем с обеих сторон.

Часто мужчины даже не подозревают о варикозном расширении вен яичка из-за скрытого течения недуга. Поздняя диагностика варикоцеле подразумевает только хирургическое лечение, а наиболее эффективной его формой является лапароскопическая варикоцелэктомия.

На видео главный уролог России знакомит с проблемой и причинами важной мужской половой железы – варикозным расширением расположенных в семенном канатике вен, которые окружают яичко. Болезнь варикоцеле называют одной из самых часто встречающихся причин лапароскопических операций у мальчиков-подростков.

Adblock
detector