Здоровье глаз

Восстановление после микрохирургической операции варикоцеле

Какие существуют оперативные техники

Расширение яичковой вены лечится исключительно хирургическим путем. Медикаментозная терапия назначается только в качестве вспомогательного лечения. Задачей оперативного вмешательства является полная изоляция пораженного сосуда, и перенаправление кровотока в здоровую вену. Существует ряд показаний, исходя из которых затягивать с операцией не стоит:

  • выраженный болевой синдром в паховой области и мошонке;
  • если варикозные узлы видны даже невооруженным глазом;
  • заметная асимметрия яичек в период полового созревания;
  • нарушение показателей спермограммы;
  • бесплодие, доказанной причиной которого является варикоцеле;
  • эректильная дисфункция.

Существует более ста возможностей оперативного удаления варикоцеле, но на практике используется не более восьми способов хирургического вмешательства.

К наиболее распространённым относят:

  • классические техники Иваниссевича и Паломо;
  • лапароскопия (эндоскопия);
  • эмболизация;
  • операция на варикоцеле микрохирургическим методом.

Суть всех операций при лечении варикоцеле сводится к одному основному принципу – блокирование кровотока по венам пораженных варикозом. После этого циркуляция крови осуществляется по оставшимся здоровым сосудам.

Первой наиболее успешной методикой была операция, предложенная аргентинским хирургом Иваниссевичем в 1924 году, которая долгое время считалась основной при удалении варикоцеле. В настоящее время она также широко распространена по причине простоты и низкой стоимости. Ее суть в иссечении яичковой вены и ее придатков.

Варикоцеле виды операций, восстановление и профилактика рецидива

Примерно в то же время другой врач Паломо предложил схожую методику с тем отличием, что иссекались и перевязывались не только яичковые вены, но и артерии. Оба способа выполняются при забрюшинном высоком доступе в левой подвздошной области на уровне гребня подвздошной кости, что дает возможность выделить вены и артерии, после чего проделать с ними необходимые манипуляции.

Явными преимуществами этих методик можно назвать длительность проведения (около получаса) и возможность местной анестезии. Однако при выполнении хирургу крайне сложно выявить другие коллекторы возможного патологического венозного оттока.

Именно по этой причине настолько высока вероятность возникновения рецидива, которая оценивается некоторыми специалистами до 40 %.

При этом часто повреждаются и другие сосуды:

  1. Яичковая артерия имеющая диаметр всего около 0,5–1 мм, что приводит к ее повреждению вызывая гипоксию тканевых структур и дальнейшую атрофию яичка;
  2. Лимфатические сосуды также очень тонкие и трудно заметные из-за их прозрачности. При повреждении нарушается отток лимфы и развивается гидроцеле. Такая вероятность оценивается до 7%.

Лапароскопия

Лапароскопия с применением эндоскопа делает манипуляции с венами предельно точными и осторожными, что снижает вероятность осложнений или рецидивов до 2 %.

Для лигирования варикозных вен в брюшину через небольшие отверстия вводятся микроинструменты, все выполняемые действия хирург видит на мониторе. При этом на теле не производится разрезов.

Операция по времени самая длительная – около 1,5–2 часов, выполняется под общим наркозом. Срок пребывания в стационаре 2–3 суток. Послеоперационная реабилитация не превышает недели, а для полного восстановления достаточно двух или трех недель.

Лапароскопия

Лапароскопия

Эмболизация

Данная методика, пожалуй, самая молодая их указанных в данной статье. Эмболизация (склеротизация) яичковых вен на простом языке означает закупорку пораженных вен специальным веществом или агентом – склерозантом при помощи пункции. Дочитайте статью до конца, чтобы узнать что из себя представляет операция микрохирургической варикоцелэктомии.

В закупоренной вене кровоток прекращается, и она со временем рассасывается. Кровь начинает циркулировать по здоровым сосудам.

Медицинское вмешательство не обременительно для больного:

  • минимальный болевой синдром подчас и после вмешательства;
  • осложнения крайне редки поскольку гарантирована целостность яичковой артерии и других сосудов;
  • риск рецидива невелик и по разным данным вероятность колеблется от 5 до 20%;
  • нет шрамов, не требуется госпитализация, короткие сроки восстановления.

Среди негативных моментов в эмболизационной методике следует выделить высокую себестоимость такой операции, необходимость специального рентгеновского оборудования и облучение, которому подвергается пациент.

Данная операция имеет ряд других названий:

  • субингвинальное удаление ВРВ;
  • микрохирургическое вмешательство из субингвинального доступа;
  • Мармара;
  • Гольдштейна.

Детальное описание данной методики и всех ее нюансов будет рассмотрено ниже, а в данном разделе остановим внимание на самых главных аспектах. Разрез производится в области наружного отверстия пахового канала в сантиметре от основания полового члена.

Восстановление после операции варикоцеле

По сути микрососудистая операция при варикоцеле и принцип манипуляций, производимых хирургом с венами схож с классическим полостным вмешательством Иваниссевича, но существенно отличается по технике.

Работа выполняется под увеличением с использованием операционного микроскопа, что позволяет четно выделить поврежденные варикозом вены и при этом не задеть иные сосуды. Вероятность рецидивов невелика и не превышает 5%.  (см. Рецидивы при операции варикоцеле: что нужно знать).

Техника процедуры

Техника процедуры

Кратко основные моменты которое важны при сравнении операционных методик представлены в таблице 1. Более подробно ознакомиться с различными оперативными способами лечения варикоцеле можно посмотрев видео в этой статье.

Операционная методика Преимущества Недостатки Вероятность рецидива и осложнения %
Классическая полостная операция (Иваниссевича) Низкая цена, для проведения не требуется специальная аппаратура, время проведения 40 минут. Высокий риск послеоперационных осложнения и рецидивов, длительный реабилитационный период, остается заметный шрам. 30-40
Лапароскопия Минимальный риск рецидивов, пребывание в стационаре — два дня, быстрая реабилитация, нет разрезов вместо них три небольших отверстия. Общий наркоз, длительность 1,5-2 часа, высокая стоимость. 2
Эмболизация Риск рецидива оценивается как незначительный, нет шрамов, наименее болезненный метод, короткие сроки реабилитации и восстановления Подверженность ионизирующему облучению во время проведения, высокая стоимость 5-7
Микрохирургическая варикоцелэктомия Не требуется госпитализация, риск рецидива оценивается как незначительный короткие сроки реабилитации и восстановления Высокая стоимость, остается малозаметный шрам, скрываемый под нижним бельем. 5-11

Как избежать рецидива?

Болезнь является причиной бесплодия и снижения потенции

Болезнь является причиной бесплодия и снижения потенции

Наличие деформированных сосудов в мошонке никоим образом не может нести угрозу жизни мужчины или повлечь за собой последствия, приведшие к патологии других органов. Варикоцеле доставляет дискомфорт и может значительно осложнять существование, особенно когда болезнь находится на терминальной стадии.

Однако варикоцеле является причиной утраты репродуктивной функции и, если заболевание своевременно не лечить, мужчина рискует стать стерильным.

УЗИ помогает выявить патологию на самых ранних этапах

УЗИ помогает выявить патологию на самых ранних этапах

Варикоцеле на субклинической и первой клинической стадии не несет особой угрозы мужскому здоровью, но более сильное развитие варикоза сосудов семенного канатика или придатка яичка может быть причиной следующих патологий:

  • бесплодие;
  • гипоксия или атрофия семенника;
  • расстройства эндокринного характера;
  • снижение полового влечения и уменьшение потенции.

Своевременная диагностика и лечение способны нивелировать негативное влияние варикоза вен в мошонке. Если говорить о прогнозе, то варикоцеле относится к таким заболеваниям мочеполовой системы мужского организма, которые полностью излечиваются, но угроза развития бесплодия остается.

Она будет тем больше, чем сильнее были нарушены физиологические процессы в яичках, причем речь идет не только о больном, но и о здоровом семеннике.

Если до операции спермограмма не показывала существенных отклонений от нормы и в семенниках не начали формироваться деструктивные процессы, то вероятность утраты фертильность оценивается в 30 %. В иных случаях риски будут увеличиваться прямо пропорционально уровню имеющихся патологий. Поэтому важно, как можно раньше диагностировать заболевание и приступить к его лечению, поскольку цена промедления может оказаться довольно высокой.

Рассечение жировой клетчатки при субингвинальном доступе

Рассечение жировой клетчатки при субингвинальном доступе

ВРВ семенного канатика лечится с помощью оперативного вмешательства. Невозможно исправить иным способом деформированную вену, которая утратила первоначальную морфологию вместе с неправильно работающими клапанами. Медикаментозная терапия, назначаемая при ВРВ направлена на стабилизацию недуга и стимулирование сперматогенеза.

При проведении оперативного лечения она выполняет функцию обезболивания, противовоспалительную и антибактериальную. Но никоим образом использование лекарств не может заставить вену стать прежней, не говоря уже о методах народной медицины.

Медикаментозная терапия при заболевании назначается в качестве дополнения

Медикаментозная терапия при заболевании назначается в качестве дополнения

Несколько десятков лет назад придерживались мнения, что на ранних стадиях при отсутствии болевого синдрома, нормальных показателях спермограммы и отсутствии угрозы целостности гистологической структуры семенника можно откладывать проведение операции до прогрессирования болезни. При этом больной ставился на диспансерный учет у уролога и постоянно наблюдался.

Такой подход особенно часто использовался по отношению к несовершеннолетним подросткам, людям преклонного возраста и к тем мужчинам у которых уже есть дети и нет желания иметь больше. Но следует учитывать, что в недалеком прошлом для оперативного устранения варикоцеле безальтернативно применялись открытые классические методики, в основном речь идет об операции Иваниссевича, после которых осложнения и рецидивы возникают с вероятностью в 30 %. Но и сейчас в небольших городах и в провинции именно так и поступают.

Однако появление новых малоинвазивных методик при которых обеспечивается высокая эффективность лечения при минимальных рисках формирования осложнений позволила врачам пересмотреть взгляды, что в корне изменило подход к лечению. Сегодня ведущие специалисты не видят целесообразности в переносе оперативного лечения на поздние сроки.

Это существенно влияет на сохранность цитологических структур тестикул и их функциональную активность, что является хорошей профилактикой развития бесплодия. Среди таких методик лидирующие позиции прочно удерживает субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия, которая позволяет быстро избавиться от болезни и восстановить здоровье в кратчайшие сроки.

Проведение оперативного вмешательства не должно откладываться если:

  • присутствуют сильные боли в мошонке;
  • наличие варикоцеле второй степени или третьей;
  • не получается зачать ребенка;
  • плохой анализ спермограммы;
  • есть видимые морфологические или невидимые гистологические изменения;
  • пациент настаивает на проведении оперативного лечения.

Во многих ведущих клиниках мира одной из наиболее прогрессивных методик по удалению ВРВ считается микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия. В литературе можно встретить и иное название данной методики одноименное с ее автором — микрохирургическая операция по Мармару (Marmar).

Этот способ выделяется на фоне других операционных методов незначительной вероятностью развития осложнений, по причине того, что данная методика позволяет избежать травмирования соседних тканей, поскольку оперирование происходит при увеличении в 6-7 раз. Для этого используется специальный бинокулярный операционный микроскоп (как показан на фото) или хирургические увеличительные очки.

Операционный микроскоп

Операционный микроскоп

Данный вид проведения хирургического вмешательства подходит для лечения всех стадий ВРВ мошонки в независимости от патогенеза и локализации. Как правило, время проведения операции не превышает 30-40 минут.

Поскольку лечение будет проходить амбулаторно госпитализация не потребуется и больной может отправится домой. Снятие швов происходит через неделю, а в случае наложения косметического шва он рассосется самостоятельно.

Методика проведения

Для того чтобы хирург смог получить доступ к яичковой вене он делает небольшой разрез (около 3 см) в районе наружного кольца пахового канала, именно в том месте где ближе всего можно добраться до семенного канатика (примерно в одном сантиметре от основания полового члена). Это не только дает возможность осмотреть вену на довольно большой ее протяженности, но и важно с эстетической стороны, поскольку шрам полностью будет скрыт под плавками.

Шов после операции

Шов после операции

Используемая микрохирургия варикоцеле по методике Мармара при рассечении кожных слоев производится за пределами брюшины (в самом ее низу), что оставляет нетронутыми мышечные ткани, поэтому срок реабилитации исчисляется днями, а не месяцами, как в случае с классическими полостными операциями Иваниссевича или Паломо. По этой же причине больной испытывает значительно меньше боли.

Перед операцией больной должен хорошо вымыться и удалить волосы паху. Проведение операции предполагает пребывание пациента в горизонтальном положении. Перед рассечением медсестра обрабатывает поверхность кожи антисептиком, после чего хирург делает разрез скальпелем.

Выделяющаяся кровь удаляется при помощи тампонов, зажатых в зажиме, делает это, как правило, ассистирующий хирург по мере надобности. После послойного рассечения подкожного жира в образовавшееся небольшое отверстие извлекается семенной канатик вместе с его сосудами и берется на держалки. Врач отыскивает яичковую вену и три ее коллектора, перевязывает и пресекает.

Помимо того есть возможность осмотреть и перевязать не только яичковую вену, но и иные сосуды, находящиеся в составе семенного канатика:

  • вены направляющей связки яичка;
  • ингвинальные венозные коллатерали;
  • кремастерная вена.

Теперь остановимся на основных положительных характеристиках микрохирургического лечения варикоцеле.

Субингвинальный доступ (схема)

Субингвинальный доступ (схема)

Высокая стоимость – пожалуй единственный недостаток микрохирургической варикоцелэктомии

Высокая стоимость – пожалуй единственный недостаток микрохирургической варикоцелэктомии

Для операции Мармара характерно, что больной всего на несколько дней выпадает из ритма привычной жизни. Уже на третьи сутки после проведения операции мужчина может полностью вернуться к прежнему образу жизни. До снятия швов, т. е. в первую неделю не рекомендуется физическая активность, это касается и секса.

После снятия швов в первый месяц не следует поднимать тяжести более 10 кг. За процессом восстановления будет следить лечащий врач, он укажет более точные сроки реабилитации.

Восстановление после микрохирургической операции варикоцеле

Через месяц показатели спермограммы начнут показывать положительную тенденцию, но полностью восстановятся до прежнего уровня не ранее чем через пару лет.

После микрохирургической операции вероятность восстановления процесса образования мужских половых гамет составляет около 65 % в первый год, причем у 45 % может случится спонтанное зачатие. После двух лет сперматогенез восстанавливается у 7 мужчин их 10.

Положительными сторонами данной операционной методики являются:

  1. Высокая вероятность сохранения целостности близкорасположенных тканей, что значительно уменьшает риски развития послеоперационных осложнений;
  2. Вероятность рецидива по усредненным показателям составляет 5-7 %;
  3. После небольшого разреза остается практически незаметный шрам, полностью скрытый от посторонних глаз;
  4. Операция проводится амбулаторно;
  5. Болевой послеоперационный синдром выражен слабо;
  6. Реабилитация и процесс восстановления непродолжителен.
Микрохирургиеская варикоцелэктомия не предполагает госпитализацию больного в стационар

Микрохирургиеская варикоцелэктомия не предполагает госпитализацию больного в стационар

Восстановительный период

Предоперационная подготовка предполагает сдачу стандартных и специальных анализов и диагностик.

К стандартным относят:

  • анализы крови: обязательно – клинический, биохимический, часто требуют на маркеры гепатитов, СПИДа и сифилиса;
  • общий анализ мочи.

К специфическим относятся ультразвуковые исследования варикозных вен и спермограмму (см. Варикоцеле и спермограмма: какова взаимосвязь?). Полученные данные позволяют мониторить ситуацию и следить за процессом восстановления больного.

Хирургическое лечение выполняется амбулаторно (не требуется госпитализация) и мужчина покидает клинику в день проведения операции. Анестезия местная. Наиболее предпочтительна спинальная анестезия с медикаментозным сном.

Это, во-первых, избавляет пациента от болевых ощущений и психологического дискомфорта, а во-вторых, обездвиживает оперируемого, что крайне важно при микрохирургических манипуляциях. Перед началом важно настроить операционный микроскоп, изображение которого показано на фото, выбрать правильную рабочую позицию. От его работы во многом зависит конечный итог лечения.

Микрохирургическая операция для детей и взрослых выполняется идентично. Длительность проведения всех хирургических манипуляций не превышает одного часа. Разрез сделанный в зоне наружного отверстия canalis inguinalis не более 3-4 см.

После чего врач мобилизует семенной канатик вместе с сосудистым пучком, которые берутся на держалки. Следующий этап предполагает обнажение, затем обособление отдельных его элементов.

Выполняется поиск яичковой вены, всех ее коллекторов и близкорасположенных сосудов (яичковая артерия и лимфатические сосуды) которые будут отведены в сторону, что гарантирует их целостность и сохранность. Увеличение значительно облегчает работу хирургу, а нетронутость близлежащих тканей обеспечивает низкую вероятность развития рецидива.

Разметка субингвинального доступа

Разметка субингвинального доступа

Когда выявлены сосуды врач с особенной осторожностью выделяет яичковую вену и три ее коллектора пораженные варикозом для перевязки и иссечения. Обычно для лигирования применяются викриловые лигатуры 5,0, но их диаметр может несколько отличаться, что не столь важно.

После прекращения кровотока по яичковым венам в рану извлекаются наружные пораженные варикозом семенные вены и другие. Это обеспечивает удаление практически всех возможных путей патологического венозного дренажа, что максимально снижает риски возвращения варикоцеле в качестве рецидива.

Как только все необходимые манипуляции с венозными сосудами будут окончены, вены возвращаются на их привычное место локации. Рана послойно ушивается тонкими нитями викрила 4,0 как показано на фото и накладывается стерильная повязка. По истечении недели швы снимаются.

Если больной не желает снимать швы, то есть возможность наложить внутрикожные косметические швы. Они не нуждаются в снятии и после определенного временного промежутка сами рассосутся. На теле остается слабозаметный послеоперационный рубец, который будет в сантиметре от основания полового члена, поэтому полностью скрытый под нижним бельем, что для большинства пациентов важно с эстетической точки зрения.

Для простоты и облегчения понимания все основные моменты проведения хирургического вмешательства показаны в таблице 2.

Операционная ранка, ушитая нитями викрил 4.0.

Операционная ранка, ушитая нитями викрил 4.0.

Пошаговое выполнение Изображение
Доступ осуществляется через субингвинальный разрез в зоне наружного отверстия пахового канала.
Субингвинальный разрез

Субингвинальный разрез

Начальный этап мобилизации сосудов.  

Доступ при варикоцелэктомии

Доступ при варикоцелэктомии

Мобилизация семенного канатика вместе со всеми его сосудами произведена.
Выведение семенного канатика

Выведение семенного канатика

Обнажение и обособление отдельных элементов семенного канатика.
Семенной канатик выведен в рану

Семенной канатик выведен в рану

Выделение яичковй вены и трех ее коллекторов для перевязки и иссечения
Выделение варикозных расширенных вен

Выделение варикозных расширенных вен

Прошивание и перевязка яичковой вены.
Врач лигирует вену

Врач лигирует вену

Рано послойно ушивается тонкими нитями викрил 4,0
Ушивание операционной раны

Ушивание операционной раны

Вид раны
Косметический шов

Косметический шов

Пребывание больного в стационаре длится всего несколько часов и после отхождения наркоза он может отправиться домой. Через сутки пациента должен осмотреть врач. Следующий осмотр проводят через неделю, во время снятия швов или, когда были наложены внутрикожные косметические швы, спустя месяц при отсутствии послеоперационных осложнений.

Главное ограничение в раннем реабилитационном периоде – это исключение физических нагрузок и поднятия тяжестей. Если работа не связана с этими факторами, мужчина приступить к ней может на следующий за операцией день.

Возобновить половую жизнь можно на третьи сутки, но ради безопасности лучше сделать это после снятия швов и полного затягивания раны. Категорических ограничений в этом случае нет – мужчина должен ориентироваться на собственные ощущения и отсутствие болевого синдрома.

В первый месяц не рекомендовано поднятие тяжелых предметов (более 10 кг), также стоит воздержаться от активных видов спорта:

  • тяжелая атлетика;
  • конный спорт;
  • велоспорт;
  • интенсивный или затяжной бег.

Сразу после операции больному назначаются антибиотики, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. Не лишним будет употребление витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

Полезно во время реабилитационного периода придерживаться правильного питания, богатого нежирной витаминизированной пищей. Приветствуются фрукты и овощи в любом виде, растительная пища богатая клетчаткой, которая нормализует работу кишечника и будет профилактикой опасных с точки зрения варикоцеле запоров и диарей. Крайне желательно отказаться (хотя бы на время) от вредных привычек.

ПОДРОБНЕЕ:  После снятия гипса с кисти руки что применять

Также следует избегать простудных заболеваний с продолжительным кашлем. Пешие прогулки, занятия фитнесом, йогой и плаваньем приветствуются.

В послеоперационный период не рекомендовано поднятие тяжестей более 10 кг

В послеоперационный период не рекомендовано поднятие тяжестей более 10 кг

Восстановление после микрохирургической операции варикоцеле

Варикоцеле полностью лечится при помощи операционной методике, выполненной по Мармару, а вот его последствия для фертильности могут быть различны:

  1. В случае, когда нет существенных отклонений в спермограмме, секреция тестостерона и фолликулостимулирующего гормона находится в пределах нормы, яички не атрофированы и не имеют подобных признаков, а возраст мужчины не превышает 35 лет вероятность восстановления фертильности без дополнительной терапии оценивается в 60-65%;
  2. В противном случае прогноз по восстановлению фертильность находится в пределах 30-35% (возраст старше 35, выраженной патоспермия, секреция мужских половых гормонов снижена, объем яичек уменьшен).

Как правило, для стимуляции сперматогенеза назначается медикаментозная терапия как до, так и после операции.

Классификация методов хирургического лечения может быть основана на методе доступа и технологии проведения. Исходя из второго признака, выделяют две большие группы операций:

  1. С сохранением реко-кавального анастомоза;
  2. С его иссечением.

Примечание. Рено-кавальный шунт (анастамоз) представляет собой перемычку-сообщение между двумя венами яичка. Он возникает как патология вследствие варикоцеле и способствует застою крови.

Второй способ на данный момент признан наиболее эффективным и используется чаще всего.

По технологии принято выделять три основных типа операции:

  • Лапароскопия (малоинвазивный метод);
  • Эндоваскулярная склеротерапия;
  • Открытая операция (может выполняться в различных модификациях – по Мармару, Иваниссевичу, Паломо).

Пациенту могут быть прописаны следующие препараты для восстановления сперматогенеза:

  1. Витаминные комплексы.
  2. Биологические активные добавки с селеном и цинком.
  3. Гормоны. Важно! Их прием осуществляется строго курсами под контролем врача и совместно с постоянными лабораторными исследованиями.
  4. Мазь, содержащая антибиотик. Она необходима для профилактики инфицирования раны.
  5. Обезболивающие средства. У некоторых пациентов неприятные ощущения в прооперированном яичке могут сохраняться довольно долго. Обычно врач прописывает кетонал или подобные лекарства.

В первые 1-2 суток после хирургического вмешательства необходимо:

  • Держать рану сухой. Возможно приложение льда для снятия болевых ощущений. Подойдет пластиковая бутылка с замороженной водой, завернутая в полотенце.
  • Минимизировать любую активность, стараться побольше отдыхать.
  • Желательно носить бандаж, поддерживающий яички.

В течение 1-2 недель после операции не рекомендуется:

  1. Совершать физические упражнения, требующие повышенных усилий.
  2. Принимать ванну.
  3. Заниматься сексом.

После обозначенного периода половая жизнь возможна, если в процессе или после акта пациент не чувствует боли, дискомфорта, неприятных тянущих ощущений. Эректильная функция после операции не страдает. Срок реабилитации зависит от типа операции, наркоза, общего состояния пациента.

Многих пациентов пугает, что вена после операции осталась. Им кажется, что это признак неудачного хирургического вмешательства.

После хирургического вмешательства возможно появление следующих синдромов и заболеваний:

  • 4758347537485738457834999Воспаление. Оно определяется по соответствующим симптомам и результатам УЗИ, успешно купируется медикаментозно.
  • Невралгическая боль.Она возникает в результате повреждения нервных окончаний и плохо поддается лечению (обычно показана игло- и физиотерапия).
  • Лимфатический отек. Он развивается в результате повреждения лимфатических сосудов в ходе операции, может пройти самостоятельно или благодаря ношению бандажа, поддерживающего мошонку, специальных трусов.
  • Водянка яичка (гидроцеле). Причина – задетые по неосторожности лимфатические сосуды, лечение – аналогичное.
  • Снижения размера яичка – опасное осложнение, возникающее из-за повреждения семенной артерии. Это одно из самых неприятных последствий операции, поскольку его довольно сложно купировать.
  • Рецидив – повторное развитие варикоцеле. Лечение только хирургическое.
  • Повреждение кишечника или мочеточника. Эти осложнения после операции случаются при лапароскопии, чаще у неопытных молодых хирургов.
  • Тромбоз (закупорка) глубоких вен. Он возникает как реакция на введение контрастного вещества в сосуды, в результате гематомы (внутреннего кровоизлияния) в месте прокола.
  1. Стаз лимфы. Данное явление наблюдается довольно часто, развивается вследствие пересечения лимфатических сосудов. Эти сосуды очень мелкие и практически незаметны в операционном поле, именно поэтому их пересечение не является редкостью.

    Стаз проявляется скоплением лимфатической жидкости в мягких тканях яичка. Пациент при этом отмечает, что мошонка увеличилась в размерах, возможна умеренная ее болезненность. Данное явление не опасно и, как правило, проходит самостоятельно на протяжении 5-7 дней. Использование суспензория, о котором мы уже говорили ранее, помогает быстрее устранить лимфатический стаз.

  2. Водянка яичка. Данное осложнение является, пожалуй, самым распространенным. Водянка возникает из-за того, что на развитие коллатеральной сети сосудов требуется некоторое время. И пока эта сеть не образуется, жидкая часть крови (плазма) из пересеченных сосудов диффундирует в прилежащие мягкие ткани.

    Скопление плазмы между оболочками яичка и называется водянкой. Проявляется водянка аналогично стазу лимфы, кроме того, обычно появляется ощущение того, что яичкоопухло, увеличилось, возможно даже локальное повышение температуры. В 60% случаев для устранения водянки приходится проводить повторную операцию, а в 40% – эффективными оказываются консервативные методы.

  3. Если после операции варикоцеле вены остались, то это также считают осложнением лечения. В случаях, когдамужчину не беспокоят какие-либо симптомы (нет боли, отека, повышения температурыи т.д.), можно не проводить специального лечения по этому поводу.

    А вот в случаях, когда симптомы имеются, приходится решать вопрос о повторной операции. Поводом для проведения вмешательства также считается восприятие мужчиной расширенных вен в качестве косметического дефекта. И если пациент испытывает необходимость в удалении данного дефекта, вопрос об операции также будет решаться.

  4. Рецидив варикоцеле. Рецидив болезни обычно возникает спустя некоторое время после операции. Чаще всего варикоцеле рецидивирует через 1-2 года. Возможных причин возникновения рецидива огромное множество.

    Это может быть как некачественная работа хирурга, так и несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций. Чаще всегорецидивы возникают по причине чрезмерных физических нагрузок или же профессиональных тренировок. Клинически рецидив проявляется точно так же, как и само заболевание. Поэтому у мужчин, как правило, не возникает сомнений касательно тревожных симптомов.

  5. Атрофия яичка. Это, пожалуй, самая редкая патология, которая может осложнять оперативное лечение. Атрофия связана с невозможностью сосудистых коллатералей компенсировать кровоток органа в полной мере. Как следствие, ткани яичкаиспытывают хроническую ишемию и постепенно развивается атрофия. К развитию данного явления чаще приводит рецидивварикоцеле, который своевременно не лечится.
  6. Хронические боли. Бывает и такое, что после операции болитмошонка или же то место, где накладывались операционные швы, причем эта боль не проходит спустя 2-3 месяца и более.

    В таких случаях речь идет о синдроме хронической боли, который довольно сложно поддается лечению, но, в то же время, в обязательном порядке нуждается в медикаментозной коррекции. Ведь болевой синдром значительно снижает качество жизни, усиливается во время секса, а также может влиять на репродуктивную функцию.

Противопоказания

  • Наличии заболеваний в стадии декомпенсации (нарушения функций органа, которые не могут быть восстановлены без лечения) – сахарного диабета, цирроза печени и пр.
  • Воспалении в активной стадии.

Эндоскопические операции помимо описанных противопоказаний не проводятся при перенесенных в прошлом хирургически вмешательствах на брюшной полости. Это связано с нарушением клинической картины и повышенной вероятностью ошибок врача.

457684758967495794999

Склерозирование не осуществляется при следующих противопоказаниях:

  1. Крупные анастомозы (перемычки) между сосудами, что может привести к попаданию используемого для склеивания препарата в здоровые вены или артерии;
  2. Повышенное давление в расположенных поблизости венах (например, почечной);
  3. Структура сосудов не позволяет введение зонда (рассыпчатый характер вен).

Подготовка к операции

За 10 дней до предполагаемой процедуры пациентам необходимо пройти некоторые исследования:

  • Анализ крови (общий, на группу и резус-фактор, на свертываемость, содержание сахара).
  • Общий анализ мочи.
  • Рентген легких.
  • Электрокардиограмма (может назначаться всем пациентам или только мужчинам старше 30 лет).
  • Анализ на вирусы гепатитов В и С, ВИЧ.

Кроме того, врач обычно назначает УЗИ мошонки или УЗИ с применением метода Допплера (использованием контрастного вещества) для получения более полной клинической картины. Возможны дополнительные исследования в зависимости от состояния пациента.

С утра перед операцией нужноотказаться от еды и воды, принять гигиенический душ. Лобок и живот необходимо чисто выбрить. Прием препаратов при хронических заболеваниях (диабет, гипертония, бронхит и пр.) нужно согласовать с врачом.

Рекомендации для пациентов

Рекомендации после операции обычно такие:

  1. В течение 48 часов после оперативного вмешательства противопоказаны любые физические нагрузки.
  2. Если послеоперационный период предполагает наложение повязок, то снимать их самостоятельно категорически запрещено. Перевязки должен делать исключительно медицинский работник.
  3. Антибактериальные мази использовать только в первые 10 дней.
  4. Заниматься спортом и возвращаться на работу, связанную с тяжелыми нагрузками, можно не раньше чем через месяц. Сюда же можно отнести езду на велосипеде, бег на длинные дистанции и тяжелую атлетику.
  5. Если говорить о тяжестях, то в течение недели после операции, нельзя поднимать ничего более 4 кг.
  6. Принимать горячую ванну можно не раньше чем через пять дней.

Накануне операции (за день или два) пациент должен прибыть к доктору для осмотра и сдачи необходимых анализов. После получения результатов за неимением противопоказаний назначается точная дата и время, врачом выдается инструкция о том, как подготовится к вмешательству и что следует взять с собой в клинику. Важно установить отсутствие аллергических реакций на вещества анестезии.

Поскольку лечение происходит амбулаторно больной прибывает в клинику утром, непосредственно в день операции. Его размещают в палате, выдают пижаму. Вечером и утром следует хорошо вымыть кожу во избежание нагноения ран.

Не рекомендуется принимать пищу перед хирургическим лечением, желудок должен оставаться пустым. Волосы в паху следует предварительно сбрить или это сделает медсестра перед вмешательством.

Накануне вечером следует тщательно вымыться во избежание послеоперационных нагноений раны

Накануне вечером следует тщательно вымыться во избежание послеоперационных нагноений раны

Большинство больных довольно операцией, особенно если таким образом удается избавиться от бесплодия. Когда мужчина узнает, что теперь он может иметь детей, это существенно повышает его самооценку, даже если у него не было в ближайшей перспективе подобных планов.

Операция переносится хорошо. Многие предпочитают общий наркоз. Период восстановления у всех проходит по-разному. Кто-то сразу же возвращается к нормальной деятельности, другие – даже при малоинвазивных вмешательствах чувствуют сильную боль и в течение нескольких дней с трудом передвигаются по дому.

Как показывают отзывы, тяжелым ударом для семей оказываются плохие показатели спермограммы и сложности с зачатием ребенка даже после перенесенной операции и медикаментозной терапии. Иногда сначала наблюдается резко положительная динамика, которая со временем ухудшается. Помочь в этом вопросе может только специалист высокого уровня. Некоторые больные меняют 5 и более урологов, прежде чем находят хорошего диагноста. Сама техника операции, как показывает практика, имеет вторичное значение.

Хирургическое вмешательство при варикоцеле помогает избавиться от заболевания и от сопутствующих ему симптомов. Оно существенно повышает вероятность зачатия и улучшает качество жизни пациентов.

Варикоцеле – заболевание, которое имеет отношение исключительно к мужской части населения. Оно представляет собой варикозное расширение вен в яичках. Наиболее эффективным способом лечения данной патологии является хирургическое вмешательство. Рассмотрим, как проводится операция варикоцеле, отзывы до и после её проведения.

Лапароскопический метод удаления варикоза в яичках применяется при двухстороннем варикоцеле. Эта операция проводится под общим наркозом. Суть лапароскопии заключается в том, что хирург делает 3 небольшие надреза в брюшной полости.

Через одно отверстие проводится трубка с углекислым газом, который даёт пространство для действий врача. После этого в брюшную полость вводится лапароскоп с прикреплённой камерой. Это поможет видеть на мониторе брюшную полость.Остальные надрезы необходимы для введения хирургических инструментов.

Восстановление после микрохирургической операции варикоцеле

Поражённая вена обрезается и отделяется. После проведения таких действий инструменты извлекаются, надрезы зашиваются.

Отзывы о таком способе удаления варикоцеле преимущественно положительные. Это результативный и высокоэффективный вид хирургического вмешательства. Лапароскопическая операция при варикоцеле имеет такие отзывы:

  • помогает точно определить количество и расположение поражённых кровеносных сосудов;
  • сводит к минимуму травматизацию здоровых вен, лимфатических узлов;
  • не требует дополнительных надрезов даже при двустороннем поражении яичек;
  • период реабилитации не занимает много времени.

Длительность операции составляет не более 1 часа. Реабилитационный период длится около 3 дней. Полное выздоровление наступает уже спустя 2 недели после лапароскопии.

Отзывы об эмболизации варикоцеле говорят также о том, что этот вид вмешательства в крайне редких случаях вызывает осложнения.

Согласно статистике, количество мужчин, у которых наблюдаются негативные последствия или рецидив, составляет не более 5%.

Что касается отзывов специалистов о лапароскопии при варикоцеле, то они говорят, что этот способ лечения является одним из наиболее простых и безопасных методов удаления варикоза в яичках. Пациент очень быстро возвращается к нормальной полноценной жизни.

Это один из наиболее эффективных и безопасных микрохирургических методов удаления варикоцеле. Отзывы пациентов, которые испытали этот способ лечения на себе, говорят о таких преимуществах:

  • повторное развитие варикозного расширения вен в яичках наблюдается в крайне редких случаях;
  • минимальная травматизация тканей;
  • рубец после процедуры остаётся очень маленьким – не более 2 см в длину;
  • отсутствие болезненных ощущений в период реабилитации.

Мужчина после проведения операции Мармара очень быстро возвращается к нормальной полноценной жизни.Подготовка пациента к хирургическому вмешательству заключается в проведении таких мероприятий:

  • не принимать аспирин за неделю до процедуры;
  • за 8 часов до операции Мармара мужчина последний раз может употреблять пищу;
  • отказаться от курения за сутки до процедуры;
  • с утра перед операцией мужчина должен сделать очистительную клизму и сбрить все волос в паховой зоне.

Также некоторые специалисты рекомендуют за 3 дня до вмешательства принять противовоспалительные и антибактериальные препараты. Это поможет восстановиться после процедуры в короткие сроки.Техника проведения операции Мармара заключается в таких действиях хирурга:

  • врач делает надрез на коже не более 2 см в длину;
  • в рану выводится семенной канатик;
  • в составе семенного канатика находится поражённая вена, её и следует найти на этом этапе;
  • вена, поражённая варикозом, перевязывается.

Операция Мармара проводится с использованием хирургического микроскопа, который позволяет безошибочно определить поражённый кровеносный сосуд.Перевязка вены исключает возникновение рецидива.

После этой процедуры надрез ушивается, в него вставляется дренаж и накладывается марлевая повязка, пропитанная антисептическим средством.

Длительность данного вида хирургического вмешательства составляет не более 45 минут.

Отзывы мужчин, которые перенесли операцию Мармара, исключительно положительные. Они имеют возможность вернуться к нормальной жизни уже через неделю после её проведения. Единственным недостатком такого вмешательства является его высокая стоимость по сравнению с другими методами лечения варикоцеле.

Варикоцеле виды операций, восстановление и профилактика рецидива

  Боли при варикоцеле

Данный вид хирургического вмешательства выполняется под местным наркозом. Для удаления патологической вены проводятся такие манипуляции:

  • делается надрез на подвздошной области;
  • поражённую вену выделяют, изолируют и перевязывают;
  • после удаления кровеносного сосуда рана зашивается.

Отзывы мужчин после операции по Иваниссевичу преимущественно отрицательные. В современных клиниках этот метод лечения варикоцеле практически не применяется. Это связано с повышенным риском травматизации, длительным периодом восстановления, а также большим шрамом.

В крайне редких случаях, но такое может быть, у мужчины наблюдаются неприятные последствия после проведения оперативного вмешательства на варикоцеле. У пациента могут проявляться такие симптомы:

  1. Гидроцеле. Другими словами – это водянка яичка после операции. Основным симптомом данной патологии является увеличение яичка в размерах. Развивается по причине травмирования лимфатических сосудов, что приводит к нарушению лимфотока. В результате скапливается чрезмерное количество лимфы в мошонке. Это состояние требует повторного хирургического вмешательства. Около 5% пациентов после операции наблюдают у себя гидроцеле в яичках.
  2. Атрофия яичка. Это приводит к необратимому бесплодию у мужчины.
    Болезненные ощущения. Они могут наблюдаться у мужчины от 2 недель до нескольких месяцев. Причиной такого дискомфорта является растяжение яичных придатков кровью в венах.
  3. Повреждение тазобедренного нерва. Данная проблема проявляется в очень редких случаях. У мужчины наблюдается онемение кожных покровов на внутренней стороне бедра.
  4. Инфицирование послеоперационной ранки. Данная проблема возникает в результате неправильной гигиены или её несоблюдения в период заживления надреза.

К послеоперационным последствиям, которые носят временный характер, можно отнести такие симптомы:

  • покраснение кожных покровов;
  • отёчность и появление гематом в области надрезов;
  • образование уплотнений в области ранки;
  • выделения крови или жидкости из ранки.

Варикоцеле виды операций, восстановление и профилактика рецидива

Чаще всего такие недомогания мужчина испытывает в результате неаккуратно проведённой процедуры удаления расширенной вены в яичке.

Лечение варикозного расширения вен без хирургического вмешательства целесообразно только на 1 и 2 стадии заболевания. В остальных случаях данный метод воздействия является малоэффективным, может даже ухудшить состояние больного.

Для того чтобы начать безоперационную терапию при развитии варикоцеле, требуется обратиться к специалисту-андрологу. Существует множество способов лечения, которые в большинстве своём следует комбинировать.

Различают такие методы воздействия:

  1. Лечение народными средствами. Нетрадиционная медицина предлагает лечить варикозное расширение вен в яичках местными ванночками, настойками для употребления внутрь, компрессами, настоями.
  2. Гомеопатия. Гомеопатические средства также показывают высокую результативность при лечении варикоцеле. Эти препараты обладают лечебными свойствами, которые помогают избежать хирургического вмешательства. Их применение целесообразно в случаях, когда варикоз яичка не вызывает болезненных ощущений у мужчины.
  3. Лечебная физкультура. Специальные упражнения и массаж яичек помогают нормализовать местное кровообращение. Они направлены на стимуляцию венозного прочищения, а также способствуют оттоку крови от семенного канатика.

Особенности проведения процедуры

Процедура по Ивасевичу и Паломо относится к открытым, через небольшой надрез перевязывается яичковая вена.

Операция по методу Мармара подразумевает мелкие разрезы на мошонке или в паху, через которые удаляются поврежденные участки сосудов.

Затем на рану накладывается шов, которые необходимо снять при повторном посещении стационара. Восстановительный период после классической операции занимает не менее 1 месяца, при осложнениях этот срок удлиняется.

Микрохирургические операции – альтернатива классической резекции, проводятся с минимальными разрезами и введением лапароскопической трубки. Проводятся под местным обезболиванием, восстановительный период рассчитан на 2-3 недели.

Еще один вариант вмешательства не требует госпитализации и проводится в амбулаторных условиях. На пораженные сосуды воздействуют специальными приборами, разрезы не производятся и швы не накладываются, и никаких .

Пациент покидает медучреждение через 2-3 часа, восстановительные период занимает всего несколько дней.

Процедура по Ивасевичу и Паломо относится к открытым, через небольшой надрез перевязывается яичковая вена.

ПОДРОБНЕЕ:  Нужно ли делать операцию при варикоцеле яичек

Операция по методу Мармара подразумевает мелкие разрезы на мошонке или в паху, через которые удаляются поврежденные участки сосудов.

Варикоцеле виды операций, восстановление и профилактика рецидива

Микрохирургические операции – альтернатива классической резекции, проводятся с минимальными разрезами и введением лапароскопической трубки. Проводятся под местным обезболиванием, восстановительный период рассчитан на 2-3 недели.

Еще один вариант вмешательства не требует госпитализации и проводится в амбулаторных условиях. На пораженные сосуды воздействуют специальными приборами, разрезы не производятся и швы не накладываются, и никаких .

В большинстве случаев нарушения эрекции при варикозном расширении яичковой вены нет. Но полноценному половому акту может мешать болевой синдром, который усиливается во время наполнения кавернозного тела кровью. Поэтому эректильная дисфункция носит больше психологический характер, так как для мужчины секс может ассоциироваться с болью. Поэтому, если заходит разговор о развитии импотенции при варикоцеле, то это не больше чем миф.

Если говорить о сексе после проведенного оперативного вмешательства, то потребуется определенный период воздержания. Это связано с тем, что болевой синдром какое-то время будет еще сохраняться. И кроме этого, примерно на протяжении месяца, не рекомендуется стимулирование усиленного кровообращения в сосудах мужской половой системы. Восстановление всех функций происходит индивидуально, поэтому период воздержания варьирует от особенностей организма.

Стоимость

При сравнении классических оперативных техник методы микрохирургической операции варикоцеле по стоимости будут значительно выше. Это поясняется затратой на специализированное хирургическое оборудование, сложностью проведения, которая требует от врача соответствующей квалификации.

Операционный микроскоп должен иметь несколько вариантов советующей оптики. Кроме этого следует учитывать стоимость наркоза и шовных материалов. Но дорогая цена полностью компенсируется отменным эффектом лечения, быстрой реабилитацией и отсутствием рецидивов.

Склеротерапия

Эта операция наименее инвазивна. Она сводится к склерозированию (склеиванию) варикозных сосудов. Большим плюсом склеротерапии является то, что для ее проведения не требуется госпитализация. Она проходит в условиях ангиографического кабинета под местным наркозом. После начала действия анестезии хирург прокалывает чрезкожно стенку правой бедренной вены. Туда вводится зонд, при помощи которого оценивается состояние проблемных сосудов и доставляется лечебное вещество.

В качестве склерозирующего соединения используют 3% раствор тромбовара. В сосуды вводится контрастное вещество и таким образом определяется успех операции. Если варикозная вена не визуализируется, это означает, что окрашенное соединение в нее не поступает, и хирургическое вмешательство было эффективным. В таком случае зонд извлекается, на место прокола накладывается повязка. В этот же день пациент может отправляться домой.

Варикоцеле виды операций, восстановление и профилактика рецидива

Принято считать, что при склеротерапии риск рецидивов выше, чем при классической операции, однако врачи говорят лишь о незначительно повышенной вероятности. Однако из-за сниженной эффективности проводят подобные хирургические вмешательства довольно редко. Их обычно рекомендуют на начальных стадиях заболевания, когда еще отсутствуют жалобы у пациента.

Преимущества и недостатки

Если характеризовать микрохирургическую варикоцелэктомию следует отметить, что положительных сторон у данной методики существенно больше нежели отрицательных. К последним можно отнести дороговизну.

Вероятность возникновения рецидива в большей степени будет зависеть от опытности и умений хирурга, чем от анатомических особенностей индивидуальной организации вен семенного канатика больного.

С положительной стороны данный вид операций выделяют по таким особенностям:

  • низкая инвазивность;
  • гарантированная целостность артерий и лимфатических сосудов;
  • доступ к трем венозным коллекторам яичковой вены;
  • ревизия иных вен яичка и его придатков.

Особенности лапароскопического лечения

Используется общая или местная (чаще) анестезия. Также иногда используется эпидуральный наркоз (обезболивающее вводится в позвоночник). После начала действия анестезии хирург совершает прокол в области пупка диаметром около 5 мм. В него вводится троакар – трехгранная игла, соединенная с трубкой. В брюшную полость нагнетается газ для освобождения пространства для хирургических манипуляций.

В отверстие вводится лапароскоп – трубка, соединенная с осветительным прибором и камерой. Он позволяет врачу следить за ходом операции. Под контролем лапароскопа осуществляются еще два пятимиллиметровых прокола – в подвздошной области и над лоном, и введение в них троакаров. Пациента наклоняют направо на 15-20° для лучшей визуализации. Врач при помощи введенных в прокол ножниц перерезает брюшину.

Далее происходит выделение артерий и лимфатических сосудов. Это необходимо для того, чтобы они не пострадали в ходе операции. Расширенные вены перевязываются. Брюшина зашивается. На проколы накладывается асептическая повязка. Срок госпитализации зависит от выбранного наркоза. После местной анестезии отправиться домой можно уже в день операции или на следующий. После общего наркоза выписка наступает через 3-7 дней после вмешательства. Эффективность операции оценивают при помощи УЗИ или допплерографии.

Вмешательство продолжается от 15 до 40 минут, пациент во время операции находится под общим наркозом.

Варикоцеле виды операций, восстановление и профилактика рецидива

Выбрать устранение варикоцеле по такому методу может сам больной при отсутствии противопоказаний. В ряде случаев лапароскопию рекомендует лечащий врач.

Это — единственный способ лечения двустороннего поражения, он позволяет иссечь и перевязать сосуды обоих яичек в ходе одной манипуляции.

В случае рецидивирующего течения варикоцеле лапароскопическая операция может обеспечить должный обзор и найти обходные пути кровотока, питающие расширенные участки.

Метод используется не только для хирургического устранения образовавшихся узлов, но и в диагностических целях: для подробного осмотра паховой вены, поиска невыявленных ранее варикозных сосудов, для контрольного осмотра после операции.

Перед операцией

  • Предоперационная подготовка начинается за 7–10 суток: проводится комплекс исследований крови на ВИЧ, гепатиты, RW, определяется количество тромбоцитов, протромбиновый индекс, берут общий анализ мочи.
  • Если результаты анализов не выявляют противопоказаний, подготовку продолжают:
  • исследуют сосуды мошонки с помощью допплерографии;
  • у пациентов старше 15 лет берут для бактериологического исследования и спермограммы пробы эякулята;
  • выполняют флюорографию грудной клетки;
  • снимают электрокардиограмму.

Отказ в проведении лапароскопической операции при варикоцеле следует в случаях:

  • нарушения функций кроветворения, низкой свертываемости;
  • наличия спаек в брюшной полости;
  • сердечно-сосудистых нарушений;
  • острых воспалительных процессов в организме.

Врач может назначить профилактический курс антиоксидантов и витаминотерапии за 10 дней перед операцией.

За неделю больной прекращает прием антикоагулянтов, за двое суток — любых лекарственных средств, алкоголя. За 12 часов запрещено употреблять пищу, следует ограничить питье.

На ночь пациенту ставят очищающую клизму, паховую область выбривают. В день операции нельзя не только есть, но и пить воду.

Этапы проведения

В операционном блоке пациента укладывают на стол. Анестезиолог налаживает мониторинг сердечной деятельности, проверяет пульс и устанавливает систему для внутривенной подачи препаратов и эндотрахеальной анестезии. Затем хирург приступает к операции.

  1. Тело больного приподнимается под углом в 15°. Это необходимо для некоторого смещения внутренних органов. В брюшной стенке производят 3 прокола: один, диаметром в 10 мм, в пупочном кольце, два других, около 5–7 мм каждый, по левую и правую стороны подвздошной области. В разрезы устанавливают гибкие трубки — троакары. В пупочное отверстие вводят иглу Вереша и подают углекислый газ. После того, как брюшная стенка надуется, иглу удаляют. В образовавшееся пространство помещают лапароскоп.
  2. Под контролем видеокамеры в подвздошные отверстия помещают хирургические инструменты.
  3. Для доступа к сосудистому пучку мошонки лист брюшины на расстоянии 3–4 см от кольца пахового кольца вскрывается.
  4. Тестикулярная вена, артерии и прилегающие лимфатические протоки выделяют с помощью диссекторов. Удержание обеспечивают специальные нити, которые подводят под сосуды. После мобилизации пучка лимфатические протоки аккуратно отводят, чтобы предотвратить их повреждение.
  5. Из оставшегося пучка отделяют и выводят артерию. Оставшуюся яичковую вену и прилегающие к ней сосуды клипируют или перевязывают нитью.
  6. Посредством компрессии обеспечивают нормальный венозный отток по здоровым сосудам мошонки, останавливают кровотечение. После контрольного обзора инструментарий из брюшной полости вынимают, удаляют углекислый газ. Разрезы ушивают или заклеивают, налагая стерильную повязку.

Тянущие боли, риск развития бесплодия, сниженные сексуальные способности — удручающие последствия варикоцеле приносят много неудобств мужчинам.

Устранение этой патологии все чаще проводится современным лапароскопическим методом, который переносится пациентами лучше, чем другие средства коррекции расширения вен семенного канатика.

Скрыть содержание

В отличие от операции Иваниссевича (традиционного метода хирургического лечения варикоцеле), лапароскопическая варикоцелэктомия проводится без сильного разреза кожных покровов в паховой области.

Вместо значительного повреждения дермы осуществляется прокол в брюшине, через которую в организм попадает небольшая видеокамера и инструменты.

Зачастую этот метод также сравнивают с микрохирургической операцией, имеющей свои особенности проведения. Микрохирургический метод проводится с 3–5-сантиметровым разрезом, через который рассекается фасция семенного канатика, а затем используется операционный микроскоп. С помощью викриловых лигатур производится перевязка вен.

Варикоцеле виды операций, восстановление и профилактика рецидива

При варикоцеле лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ перед микрооперативным методом коррекции:

  • вмешательство не предполагает появление глубоких разрезов;
  • операция ведется с помощью камеры (максимальная визуализация);
  • длина шва не превышает 0,7 мм.

Согласно статистике, этот метод приводит лишь к 2 % рецидивов, в то время как микрооперативный способ — 10 и более %.Лапароскопия под надзором опытного врача также исключает повреждение лимфатических сосудов, артерий и появление распространенных осложнений в виде водянки яички или орхита придатка.

Дополнительное преимущество: только этот метод позволяет выявить коллатерали — обходные пути кровотока, которые при других методах вмешательства (в том числе микрооперативном) редко могут быть выявлены.

Предупреждение. Лапароскопия при варикоцеле не проводится при наличии спаечного процесса и серьезных сердечных заболеваниях.

В зависимости от состояния мужчины с варикоцеле операции с лапароскопией назначаются различные, направленные как на устранение патологии, так и получение важной информации.

Виды лапороскопических операций:

  1. Диагностическая. В сложных ситуациях требуется диагностика паховой вены, но зачастую процедура не требуется — определить состояние вен можно с помощью УЗИ и пальпации мошонки.
  2. Оперативная. Вмешательство проводится непосредственно для иссечения яичковой вены. Может сразу включать диагностический этап.
  3. Контрольная. При рецидиве варикоцеле возможно введение в брюшную полость только видеокамеры, которая позволит выявить причины ухудшения состояния больного.

Варикоцеле виды операций, восстановление и профилактика рецидива

Что касается методов эмболизации яичковой вены, то существует несколько способов. Введение склерозанта (особой суспензии) позволяет быстро устранить поврежденную вену, однако метод противопоказан пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями из-за риска развития тромба.

Мини-баллоны также применяются для закупорки тестикулярной вены, применимо и использование спиралей. Однако наиболее прогрессивным способом при лечении варикоцеле является использование титановых скоб, не вызывающих отторжения организмом.

  • Наличие двустороннего варикоцеле может быть устранено в одну процедуру исключительно лапароскопическим методом.
  • При лечении рецидивов варикоцеле, устраненных другими оперативными методами, лапароскопический способ равным образом демонстрирует рациональность его применения благодаря минимальной травматичности.
  • В других случаях требуется проведение двух разрезов, которые создают ощутимый косметический дефект.
  • Во время диагностической лапароскопии при варикоцеле также проще всего определить тип яичковой вены, идущей одним стволом или множеством мелких сосудов (так называемый тип строения рассыпного типа).

Факт. Пациент может выбрать лапароскопический метод, ориентируясь исключительно на удобство способа.

Перед операцией потребуется сдать общие анализы, связанные с определением или отсутствием венерических заболеваний, ВИЧ и гепатита.

Важное значение в общих анализах крови имеет количество тромбоцитов, отвечающих за увеличение рисков повышенной кровопотери во время процедуры.

Если противопоказаний не выявлено, пациент с диагностированным варикоцеле проходит дальнейшую подготовку.

Учитывая проведение операции под общим наркозом, медики запрещают в утренние часы употреблять пищу и пить воду (за 12 часов). За день до процедуры также проводится очищение кишечника (с помощью клизмы), чтобы минимизировать во время оперативного вмешательства появление вздутия.

Несмотря на отсутствие прямого контакта с паховой области, врач потребует удаления волос рядом с пенисом. Данная процедура исключает риски попадания волосяных покровов внутрь организма.

  1. Мужчине вводится вещество, погружающее человека в медикаментозный сон, после чего на область живота устанавливаются три лапароскопических порта.
  2. Они вводятся через проколы брюшной стенки, каждый элемент находится в определенном месте: порт для видеокамеры (10 мм) — в районе пупка, 2 порта для подвоздушной области (5–10 мм) — с правой и с левой стороны живота.
  3. Для облегчения проведения процедуры туловище больного приподнимается на 15 градусов для необходимого смещения некоторых органов, расположенных в брюшной полости.
  4. При оперировании левостороннего варикоцеле с левой стороны находится ассистент, с правой — хирург.
  5. Во время проведения операции также проводится подача углекислого газа, упрощающего прохождение инструментов и визуальный контроль за осуществлением хирургических манипуляций.
  6. Ход эндоскопическая операция при варикоцеле:
  1. вводится игла Вереша с целью наполнения брюшной полости газом;
  2. проводится осмотр всей тестикулярной вены с помощью гибкой трубки с видеокамерой;
  3. накладываются титановые скобки на поврежденные участки вены;
  4. пересекаются вены между установленными элементами;
  5. извлекается эндоскопическое оборудование.
  6. накладывается асептическая повязка на проколы.

Классификация

Варикозное воспаление яичковых вен имеет две формы:

  1. Доклиническое. В этом случае течение болезни находится на этапе формирования, не имеет выраженной клинической картины, протекает латентно и может быть определено только с помощью ультразвукового исследования;
  2. Клиническое. Данная форма отличается наличием выраженной симптоматики. Есть три стадии с четко различимыми диагностическими параметрами.
Боль в яичках – верный признак заболевания

Боль в яичках – верный признак заболевания

Согласно Всемирной ассоциации здравоохранения классификация варикоцеле зависит не только от степени развития недуга, которые приведены в таблице 1, но и от его локализации. Чаще всего варикоз регистрируется с левой стороны. На долю левосторонней патологии приходится около 80-90 % из общего числа поставленных диагнозов, что обусловлено анатомической конституцией сосудов мужского организма.

С противоположной стороны болезнь встречается редко, не более чем в 5 % случаев. Не редкость, что такая патология является вторичным заболеванием вызванным передавливанием яичковой вены в результате новообразований в правой почке. Одновременное расширение сосудов сразу с обеих сторон тоже редкость и его частота не превышает 10 % (см. Что такое двустороннее варикоцеле: причины и лечение патологии).

Таблица 1. Классификация варикоцеле по версии ВОЗ.

Степень Симптоматика Диагностика
Субклиническая Протекает бессимптомно УЗИ, допплерография
I Нечастые боли тупого характера в мошонке, возникают, как правило, после нагрузок или к концу дня. Симптоматика может отсутствовать. Проба Вальсальвы
II Болевой синдром в мошонке четкий, регулярно возникает после физических нагрузок. В вертикальном положении вены напряжены, лежа спадают. Иногда можно видеть воспаленные сосуды невооруженным глазом. Пальпация
III Воспаленные вены проступают в мошонке, постоянно болят. Морфология и консистенция семенника изменяется, яичко провисает, мошонка приобретает синий оттенок и отекает. Внешний осмотр, пальпация

Диагностика

Диагностирование патологии не представляет особого труда. Инструкция предполагает проведение беседы с больным для определения подробностей течения болезни и выявления ее патогенеза, визуальный осмотр, несколько специфических лабораторных анализов. Более подробно основные диагностические мероприятия приведены в таблице 2.

Таблица 2. Способы диагностирования варикоза яичковых вен.

Способ диагностики Краткая характеристика
Пальпация При клинической форме всегда можно диагностировать наличие воспаленных вен при ощупывании. Больной должен находиться в вертикальном положении. Вторая и третья степень варикоцеле четко выявляются. Первая степень регистрируется после проведения пробы Вальсальвы, когда пациента врач просит натужиться или покашлять. При напряжении пресса давление в варикозных сосудах повышается, и они наполняются кровью.

Пальпация яичковой вены

Пальпация яичковой вены

Визуальный осмотр Варикоцеле на поздних стадиях (2 и 3) можно диагностировать визуально не только посредством выявления воспалённых вен, но и по другим признакам, например, синюшности или отечности мошонки, уменьшенным размером больного яичка.

 Медосмотр во время призыва в армию

Медосмотр во время призыва в армию

УЗИ и допплерография Ультразвуковая диагностика позволяет выявить первые признаки заболевания даже на доклинической стадии варикоцеле, при этом метод позволяет регистрировать минимальные изменения просвета вен, а применение допплера выявит наличие даже самого незначительного рефлюкса (обратного тока венозной крови).

Узи мошонки

Узи мошонки

Анализ спермы Спермограмму можно взять только у взрослых мужчин или у подростков по возрасту приближающихся к совершеннолетию. Для детей, у которых не начался процесс образования половых гамет анализ не проводится. Анализ спермы позволяет оценить уровень протекания сперматогенеза и то, насколько сильно повлияло наличие варикозных вен на морфологию и функциональную активность мужских спермиев.

Если регистрируются отклонения принимается решение о проведении безотлагательного оперативного лечения.

Сперма помешается в центрифугу для осаждения клеток

Сперма помешается в центрифугу для осаждения клеток

Гормональный статус В процессе полового созревания и по его завершению семенники начинают выполнять функцию железы, смешанной (или как часто ошибочно пишут – внутренней) секреции наполняя кровь мужскими половыми гормонами. Около 90 % тестостерона производится клетками Лейдига, локализирующимися в семенниках.

Поэтому при измерении содержания данного гормона в крови можно судить о функциональной активности яичек и об имеющихся патологических процессах, влияющих на синтез тестостерона.

Отбор крови для исследования содержания в ней уровня тестостерона

Отбор крови для исследования содержания в ней уровня тестостерона

Операция Мармара

Этот вид вмешательства предполагает микродоступ и низкую степень инвазивности. Он проводится под контролем микроскопа. Выбор наркоза во многом зависит от желания пациента, в большинстве случаев достаточно местной анестезии, при которой возможны незначительные болезненные ощущения или чувство покалывания, теплоты.

Варикоцеле виды операций, восстановление и профилактика рецидива

Хирург совершает разрез в области лобка, максимально близко к подвздошной кости, что делает шов после операции незаметным (он будет располагаться ниже верхнего края белья). Врач иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и перевязывает вену. Ткани зашиваются. Швы снимают на 7 сутки. Операция по Мармару отличается высокой точностью, благодаря чему снижен риск повреждения артерий или лимфатических сосудов.

Лечение варикоцеле

Чтобы немного облегчить боль в дооперационный период, можно делать следующее:

  • исключить (уменьшить) физические нагрузки (занятия спортом);
  • носить специальную повязку (суспензорий);
  • принимать специальные препараты для лучшей циркуляции крови (только по назначению врача).

Варикоцеле лечится только хирургическим вмешательством. Операция в обязательном порядке проводится детям и подросткам.

Существует несколько методов лечения заболевания. От выбора типа хирургического вмешательства зависит время послеоперационной реабилитации.

При операции по Иваниссевичу пациент сможет вернуться к легкой активности спустя две недели. Полное выздоровление наступит через полгода: время, когда можно вернуться к занятиям спортом. Однако у многих пациентов после этой процедуры наблюдались рецидивы и осложнения.

ПОДРОБНЕЕ:  Диета после операции пупочной грыжи у мужчин

Наиболее подходящим типом операции для спортсменов является микрохирургия. Восстановительный период длится десять дней, после чего занимающиеся спортом мужчины вновь могут вернуться к тренировкам (нагрузку требуется увеличивать постепенно). Сколько времени можно заниматься и какие виды упражнений выполнять, стоит согласовать с лечащим врачом.

Таким образом, чтобы избежать развития осложнений и рецидивов, стоит соблюдать все предписания лечащего врача касаемо послеоперационного периода: сколько дней соблюдать постельный режим, когда начинать упражняться и т. д. Не стоит возвращаться к тренировкам, если спортсмен плохо себя чувствует. Восстановительный период — важный момент при лечении варикоцеле.

Этапы проведения

В большинстве случаев патологический процесс поражает преимущественно вены в зоне левого яичка, хотя диагностируют заболевание, при котором наблюдается симметричное поражение.

Лапароскопия варикоцеле считается не только одним из эффективных, но и безопасных методов нормализовать пораженные сосуды.

Чаще всего болезнь протекает без выраженной клинической картины. При этом функционирование яичек происходит без сбоя. Мужчины могут ощущать незначительный дискомфорт и боли в мошонке. Возникают они после напряженной физической активности или занятий спортом. Именно в этот период яички лишены нормального кровообращения.

Характер боли тянущий, а возникает она в конце напряженного дня, когда пациент принимает горизонтальное положение. После ночи боль уходит. Также болезнь сопровождается отеком левого яичка, в результате чего оно свисает вниз больше правого.

Отек яичка можно наблюдать, когда пациент будет стоять, а при горизонтальном положении этот признак исчезает. Поставить диагноз сможет уролог после того, как проведет осмотр, диагностику и выслушает пациента относительно посетивших его жалоб.

Операция по Иваниссевичу

Общий наркоз при этом виде вмешательства используется чаще, но также возможно применение местной или эпидуральной анестезии. Суть операции заключается в перевязке вен с варикозным расширением при сохранении лимфатических сосудов.

Хирург производит разрез в районе лобка длиной до 10 см. Обычно его размер меньше – 5-6 см. При помощи скальпеля и крючков он разрезает и раздвигает все подлежащие мышцы до непосредственно сосудистого сплетения яичка. Здесь необходимо отделить лимфатические сосуды. Потом при помощи диссектора (тупых изогнутых ножниц) захватываются вены и перевязываются. Мышцы и ткани зашиваются.

Операция по Паломо

Варикоцеле виды операций, восстановление и профилактика рецидива

Этот вид вмешательства напоминает предыдущий. Однако разрез совершается выше, что дает лучший обзор для хирурга. При таком подходе ниже риск рецидива, но выше вероятность перерезать артерию, снабжающую кровью семенной канал.

Это небольшой сосуд, который близко подходит к лозовидному сплетению, и поэтому часто повреждается в ходе операции. Также существует риск задевания лимфатических каналов, особенно в детском возрасте. Это может привести к серьезным осложнениям.

Прогноз операции

Прогноз, как правило, благоприятный. При использовании малоинвазивных методов вероятность рецидивов близка к 2%, при операции по Иваниссевичу – около 9%. В некоторых источниках указываются другие цифры, частные клиники приводят данные о повторном развитии варикоцеле при открытых вмешательствах в 30%.

В 45% случаев у пациента после операции определяется нормальная спермограмма, в 90% случаев наблюдается статистически значимое улучшение показателей. В старшей возрастной группе, при запущенном варикоцеле все значения оказываются хуже, чем у молодых пациентов.

Осложнения после вмешательства

  • боли в паху (тянущие или острые);
  • мелкие гематомы;
  • сукровичные выделения;
  • лимфостаз;
  • гидроцеле (водянка яичка);
  • отеки в паховой области;
  • повышение температуры.

Чем опасны последствия операции варикоцеле на яички? Поздние осложнения представляют собой: паховую грыжу, азоспермию, изменения размеров яичка. Случаи импотенции после варикоцеле не зафиксированы.

Небольшие гематомы связаны с подкожными кровоизлияниями, образующимися при повреждении мелких сосудов. Они не требуют лечения и рассасываются через 1-2 недели. При сукровичных выделениях необходимо следить за состоянием швов. Обрабатывая их дезинфицирующими растворами.

Отек яичка после операции и повышение температуры говорит о застое лимфы воспалительных процессах. Иногда отмечаются гнойные отделения из ран. Пациенту назначаются инъекции антибиотиков, через 3-5 дней осложнения полностью проходят. Небольшие безболезненные отеки без повышения температуры – нормальная реакция организма на оперативное вмешательство, они проходят на 2-3 сутки без специального лечения.

Если после операции варикоцеле болит левое яичко, и неприятные ощущения отдают в низ живота или крестец — это говорит о повреждении нервных окончаний. Специального лечения после операции не требуется, неприятные ощущения снимаются анестетиками в виде таблеток или инъекций.

Нечастое, но неприятное осложнение – водянка яичка после операции. В оболочках накапливается жидкость, вызывающая увеличение тестикулы в объеме, болит яйцо и ощущение тяжести. Точный диагноз ставится после ультразвукового исследования. Водянка лечится оральными препаратами, регулирующими отток лимфы.

Если после операции варикоцеле увеличилось яичко (в частности левое) — это может быть индивидуальной особенностью пациента, не связанного с сосудистой патологией.

В данном случае врач определит где и когда нужно будет пройти дополнительное обследование, а затем определит методику дальнейшего лечения.

В случае, если после операции варикоцеле вены остались. Для уточнения диагноза больному проводится анализ спермы и допплерография. Чаще всего подтверждается нормальное функционирование оставшихся сосудов. При выявлении патологии требуется повторная операция.

  • незначительными кровоподтеками;
  • гиперемией кожных покровов;
  • отечностью тканей в области разрезов;
  • сукровичными или кровянистыми выделениями из послеоперационных ран.

Эти симптомы не являются опасными для здоровья и не нуждаются во врачебном вмешательстве. Но существуют такие симптомы, которые должны насторожить как пациента, так и его лечащего врача. Это, в частности, повышенная температура тела, болезненность в паховой области, гнойные выделения из раны с резким запахом или застой лимфы, которые приводят к значительному увеличению мошонки на прооперированной стороне.

Если с той стороны, где было варикоцеле, после операции увеличилось яичко, то это особенно грозный симптом, который является обязательным поводом обращения к врачу.

Восстановление после операции варикоцеле

Водянка яичка обычно возникает после оперативного вмешательства с открытым доступом

Классические осложнения после операции варикоцеле:

  • покраснение кожного покрова мошонки или брюшной полости;
  • отечность тканей вокруг хирургических надрезов;
  • появление гематом незначительного объема;
  • розоватые или прозрачные выделения из раны.

Это нормальные явления, которые не требуют помощи со стороны врача. Другое дело, если есть повышение температуры тела после операции, сильная краснота, усиленная отечность и значительные боли в яичке, увеличение мошонки, а также присутствие дурно пахнущих выделений желтоватого или бурого цвета, что может говорить об их гнойной природе.

Данные осложнения свидетельствуют о том, что что-то пошло не так. Обязательно требуется детальный осмотр врача, который поможет установить причину появления обнаруженных проблем. Только лечащий доктор сможет принять адекватное решение по качественному устранению признаков послеоперационного осложнения.

Что нельзя делать при варикоцеле после операции

Сами по себе методы оперативного вмешательства по поводу удаления варикозных узлов нельзя назвать сложными. После хирургического лечения варикоцеле послеоперационный период обычно не затягивается. Максимально он длиться около десяти дней. Для каждого вида операции существует индивидуальный период восстановления:

  • оперативное вмешательство с открытым доступом (7-14 дней);
  • лапароскопический метод (1-2 дня);
  • микрохирургический метод (2-3 дня);
  • эндоваскулярная эмболия (1 день).
Восстановление после операции варикоцеле

После лапароскопического метода лечения восстановительный период составляет 1-2 дня

После проведения микрохирургической реваскуляризации, облегчение состояния пациента наступает буквально сразу же. Через месяц проводят анализ спермограммы, и, в большинстве случаев, наблюдается улучшение ее результатов. Осложнения после такого вмешательства бывают редко, шрам имеет небольшой размер, а развитие рецидивов имеет самый малый процент.

После проведения эмболического метода уже через день пациент может вернуться к привычному ритму жизни. В этом случае не нарушаются кожные покровы, поэтому воспалительные реакции практически никогда не развиваются. Но, период восстановления предполагает обязательное наблюдение у сосудистого хирурга в течение полугода, так как существует риск отрыва тромба и закупорки магистрального сосуда.

Лапароскопия при варикоцеле также является безопасным методом лечения, при котором реабилитационный период редко сопровождается развитием осложнений. Если же это и случается, то связаны они в основном с инфицированием и воспалением послеоперационных швов. Но, при правильно проведенной терапии, эти явления с успехом устраняются.

Открытое оперативное вмешательство чаще всего приводит к развитию осложнений в период восстановления. Но, если осуществляется должный послеоперационный уход, и пациент выполняет все предписания, то удается их избежать. Кроме риска осложнений, есть еще некоторые особые моменты в реабилитационном периоде, которые отличают полостную операцию от всех остальных. В течение первой недели пациент может жаловаться на некую скованность в движениях, отечность и болевые ощущения в паховой области. Швы снимают на 7-10 день.

Срок нахождения в стационаре также может быть разным. К примеру, после операции с открытым доступом, пациента выписывают не раньше чем через неделю. При других видах хирургического вмешательства, задерживаться в стационаре дольше двух дней нет необходимости.

Дальнейшее восстановление проходит уже в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо приходить на осмотр раз в месяц в течение полугода. Лечащий врач проводит тщательное обследование прооперированной области, при необходимости назначает дополнительные методы обследования. Если нет никаких осложнений, то за этот период наступает полное восстановление. Но сроки могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, чем он моложе, тем быстрее организм восстанавливается.

Восстановление после операции варикоцеле

Принимать горячую ванну после операции можно не раньше чем через пять дней

Так как варикоцеле сопровождается нарушением подвижности сперматозоидов, то естественным путем зачатия добиться сложно. Мужчины, страдающие этой патологией, часто прибегают к услугам репродуктологических центров. Если заболевание обнаружено в подростковом или молодом возрасте, и вовремя проведено хирургическое лечение, то это может предупредить возникновение бесплодия.Но, нельзя сказать, что у более взрослых мужчин совсем нет шансов на нормализацию репродуктивной функции.

Восстановление после операции варикоцеле

Часто, спустя некоторое время после операции, показатели спермограммы значительно улучшаются

Некоторые врачи склоняются к мнению, что если у мужчины, которому поставили диагноз варикоцеле, спермограмма имеет нормальные показатели, то с оперативным вмешательством можно не спешить. Но, это мнение ошибочное. Показатели могут быть в норме довольно длительное время, и процесс образования варикозных узлов переходит на более серьезную стадию.

Если в планы супружеской пары входит зачатие ребенка в ближайшее время, то даже при более или менее нормальных показателях спермограммы с операцией затягивать не стоит.Но к сожалению, есть определенный процент мужчин, у которых репродуктивная функция так и не восстанавливается. При этом развиваются довольно серьезные проблемы со сперматогенезом. Возникает даже риск неудачных попыток выделить активные сперматозоиды для ЭКО. В основном такие нарушения встречаются у мужчин после 40 лет с запущенным варикоцеле.

Операция на варикоцеле не относится к сложным хирургическим вмешательствам. Соответственно, процесс восстановления является сравнительно быстрым, без серьезных угроз для здоровья и жизни пациента. Успех и скорость восстановления напрямую зависит от того, насколько грамотно пациент будет соблюдать существующие рекомендации врачей.

Итак, человеку, перенесшему данное оперативное лечение, нельзя:

  • заниматься какой-либо физической активностью на протяжении 48 часов после операции – только постельный режим;
  • существенно повышать уровень послеоперационной активности, например, заниматься спортом. Любые тяжелые физические нагрузки могут привести к развитию различных осложнений. Максимум – это пешие прогулки на протяжении 10-15 минут в день;
  • снимать послеоперационные повязки, менять их самостоятельно, мочить, стирать и совершать прочие действия, из-за которых рана становится оголенной. Перевязки, если они потребуются, проводятся строго под контролем лечащего врача;
  • совершать половые акты. Секс после операции варикоцеле категорически противопоказан. Это может спровоцировать развитие рецидива, а также доставлять мужчине неприятные, и даже боли. Нужно дождаться заживления, а также полноценного восстановления всех половых функций соответствующих органов.
  • заниматься самоудовлетворением. Мастурбация после варикоцеле – еще одна распространенная среди мужчин проблема. В отсутствие нормального секса многие мужчины решают «снять напряжение» путем механической стимуляции полового члена. Но после хирургического вмешательства, проведенного именно в данной области, это категорически запрещено. Во-первых, половое возбуждение провоцирует значительное усиление кровотока, что может привести к рецидиву заболевания. Во-вторых, механическое воздействие на половой член способно причинить травму, в результате которой швы разойдутся (если речь идет о проведенном открытом оперативном лечении). Следовательно, ответ на вопрос – можно ли мастурбировать после операции варикоцеле, будет отрицательным;
  • использовать мази, содержащие антибиотики, для более быстрого заживления раны. Это лишнее, зато может негативным образом сказываться на состоянии иммунной системы человека, которая после операции должна быть активной как никогда;
  • принимать ванну в течение пяти дней после операции. Влажность негативно влияет на скорость заживления послеоперационной раны.

Если пациента особенно сильно интересует, можно ли заниматься сексом при варикоцеле, или любой другой вопрос интимного характера, его нужно обсудить со своим лечащим врачом. Возможно, разрешение будет получено раньше, чем говорится в методике послеоперационного восстановления, ведь многое зависит и от индивидуальных особенностей организма – некоторые могут становиться на ноги в прямом и переносном смысле намного быстрее.

Варикоцеле виды операций, восстановление и профилактика рецидива

Для успешного завершения послеоперационного периода обязательно нужно регулярно проходить осмотр у врача. Он будет проводить контрольные обследования, которые продемонстрируют, на каком этапе восстановления находится пациент. Ни в коем случае нельзя игнорировать возникшие проблемы, надеясь на их самостоятельное разрешение. Если после операции варикоцеле увеличилось яичко, присутствуют постоянные боли, отмечается наличие воспалительных процессов и т.д. – все это сигнализирует о том, что восстановление организма проходит не так, как надо. Следовательно, сообщить об этом доктору необходимо быстро.

  1. Не снимайте/не мочите повязки (2 дня).
  2. Не занимайтесь сексом (10 дней).
  3. Езда (на велосипеде), бег, спорт под запретом на 3 недели.
  4. Не поднимайте тяжести (неделю).
  5. Не мойтесь (минимум 5 дней).

Помните, что варикоцеле чревато бесплодием, поэтому проводить операционное вмешательство просто необходимо.

Для улучшения качества спермы показана особая диета. Активизировать выработку половых гормонов помогают продукты, богатые селеном, L-карнитин, цинком, витаминами C, E и D, фолиевой кислотой. Рекомендуется ввести в рацион морепродукты, орехи, зелень, цитрусы, печень, бобовые культуры, мед, клубнику и киви.

Для улучшения кровообращения в органах малого таза необходимо носить свободное нижнее белье

Не менее важно отказаться от теплового воздействия на яички. Нельзя подолгу принимать горячие ванны и держать ноутбук на коленках

Варикоцеле виды операций, восстановление и профилактика рецидива

Для процесса формирования сперматозоидов необходима оптимальная температура. Она должна быть на 1-2°С ниже стандартной температуры тела.

В среднем восстановление после варикоцеле занимает 1 месяц. В это время пациент должен внимательно следить за своим здоровьем, обращаясь к врачу при любых сомнениях и недомоганиях.

Очень важный момент в период реабилитация после операции варикоцеле у мужчин – правильное питание. Больной должен избегать запоров и других расстройств пищеварения, блюд, вызывающих раздражение желудка и кишечника.

Из рациона исключаются жирные и жареные блюда, сладости, копчености и соленья, жирные сорта мяса, острые соусы и приправы. Необходимо ограничить напитки с кофеином, вызывающие задержку жидкости в организме. Вместо крепкого чая и кофе лучше пить домашние морсы и компоты, зеленый чай с соевым молоком, чистую негазированную воду.

Цена на операцию

Операция при варикоцеле не входит в перечень услуг типа “высокотехнологическая помощь”, на которые выделяются средства. На сайте некоторых клиник указывается, что они работают с ОМС и ДМС, однако в первом случае речь идет только о скидке, которую может получить обратившейся к ним клиент, или возврате части потраченных средств.

Варикоцеле виды операций, восстановление и профилактика рецидива

Стоимость операции зависит от выбранной методики и региона. В провинциальных городах центральной России цена за открытое хирургическое вмешательство начинается от 5 000 рублей, в Москве – от 8 000 – 10 000 рублей. Приблизительно столько же будет стоить склерозирование. Микрохирургическое вмешательство (по Мармару) обойдется как минимум в 20 000 – 30 000 рублей. Несколько дешевле обойдется лапароскопическая операция – 15 000 – 25 000 рублей. Цены указаны в расчете на местную анестезию, если пациент предпочитает общий наркоз, за него придется платить отдельно – 7 000 – 10 000 рублей.

Реабилитация после операции возвращение к активной жизни

В послеоперационный период операции на варикоцеле, пациент должен точно следовать рекомендациям лечащего врача.

При классической методике, подразумевающий разрезы и наложение швов, соблюдается постельный режим в течение 2-3 дней.

При осложнениях пациент может задержаться в стационаре на неделю. После осмотра больного выписывают, ограничение трудоспособности сохраняется на 2-4 недели.

В первые дни после резекции питание ограничено, больной получает очень легкие блюда: каши на воде, супы на овощном бульоне, мясо, приготовленное на пару.

Восстановление после операции варикоцеле

Двигательная активность ограничена, пациенту не рекомендуется долго сидеть или стоять, резко наклоняться, поднимать тяжести.

Сколько будет длиться восстановительный период, напрямую зависит от здоровья и возраста мужчины. В это время врачи советуют пациентам больше гулять на свежем воздухе — это улучшает кровообращение и поддерживает организм в тонусе. В период реабилитации стоит отказаться от половых отношений.

Усиленные занятия спортом после операции варикоцеле могут вызвать рецидив. Поэтому после процедуры требуется соблюдать постельный режим в течение 10 дней. Нельзя заниматься спортом после операции около 1-2 месяцев (на усмотрение лечащего врача).

Возвращаться к занятиям спортом можно с медленного бега, поднятия нетяжелых предметов. Умеренные физические упражнения в послеоперационный период способствуют улучшению кровообращения, укреплению мышц тазового дна и т. д. Благотворно влияют на восстановление организма плавание, лечебная гимнастика, легкая атлетика.

Во время тренировок стоит следить за самочувствием: если спортсмен ощущает дискомфорт или боли в паху, стоит вновь снизить нагрузки, сократить время тренировок (особенно это касается силовых упражнений).

Можно заниматься спортом (бодибилдингом и тяжелой атлетикой) после операции через пять-шесть месяцев и только при одобрении врача. Это касается и велоспорта, мотоспорта и верховой езды.

Таким образом, если мужчина хочет скорее вернуться к активной жизни после операции, он должен на время воздержаться от любых физических упражнений (десять дней постельного режима, далее — по решению врача). Это требуется для того, чтобы организм окреп и пришел в нормальное состояние. Начинать занятия спортом стоит с легких упражнений, постепенно увеличивая нагрузку.

Заключение

Варикоцеле — это мужское заболевание, при котором расширяются вены яичка и появляются боли в паху. Существуют различные причины возникновения патологии, одной из которых являются регулярные занятия тяжелым видом спорта. Опасность варикоцеле заключается в развитии серьезных заболеваний половых органов вплоть до диагноза «бесплодие». Лечение варикоцеле требует хирургического вмешательства. При соблюдении всех рекомендаций врача в послеоперационный период через два месяца мужчина сможет вновь вернуться к активному образу жизни.

Так как реабилитационный период иногда сопровождается развитием осложнений, то существует определенная схема лечения. При возникновении инфицирования послеоперационных ран обязательным условием является применение антибактериальных средств (Ципринол, Цифран).Еще одним из распространенных терапевтических моментов есть назначение противовоспалительных нестероидных препаратов. Они оказывают комплексное действие, так как снимают болевой синдром, убирают признаки воспаления и снижают температуру.

Adblock
detector