Здоровье глаз

Восстановление после операции варикоцеле, послеоперационный период и реабилитация после удаления варикоцеле

Классические операции

Для лечения варикоцеле применяют операции по методикам Иваниссевича и Паломо. Суть заключается в перевязке воспаленной вены. Для этого делается разрез кожи, а затем брюшины, поэтому их относят к внутриполостным.

Время проведения не превышает часа, как правило, занимает 30 минут. По окончанию накладываются швы. Данная группа среди всех оперативных методик терапии варикоцеле наиболее травматична.

Время реабилитации составляет обычно 7-14 дней, в некоторых случаях до 21 дня. Полный реабилитационный период после операции на варикоцеле занимает до полугода, и только по прошествии указанного времени есть возможность вернуться к нормальной жизни.

Но главный недостаток состоит в высоких рисках возникновения рецидива или других осложнений, например, водянки яичка. Такая вероятность оценивается в 25-40 %.

Фото открытого полостного доступа

Фото открытого полостного доступа

Этот вид лечения варикоцеле подразумевает введение в вену различных закупоривающих вену агентов под общим названием – склерозант (спирали, баллоны, специальные вещества и т. д.). Для этого не приходится делать долго заживающих разрезов, а вещество вводится через проколы в бедренную вену, откуда его доставляют при помощи микрохирургических устройств в яичковые вены. После закупорки вена рассасывается, а кровь питает семенники через здоровые сосуды.

Период реабилитации в данном случае значительно короче, нежели при использовании классических методик и составляет всего несколько дней, при этом госпитализация в стационар не является обязательным условием проведения операции.

Поскольку нет повреждения тканей и лимфатических сосудов рецидивы и осложнения маловероятны, но все, же случаются – примерно один случай на 10 прооперированных мужчин. Осложнение может заключаться в перфорации (повреждении) вен мошонки с которой проводились манипуляции.

Введение склерозанта в больную вену с помощью катетера

Введение склерозанта в больную вену с помощью катетера

Лапароскопическая варицелэктомия современный малоинвазивный метод устранения варикозного расширения вен семенного канатика, при котором не требуются разрезы, а доступ к пораженным венам осуществляется через проколы в теле очень малых размеров.

Все манипуляции отслеживает эндоскопическая камера с подсветкой, что минимизирует повреждение нервов, лимфатических и кровеносных сосудов. Поэтому в данном случае невысок риск возникновения осложнений и рецидивов.

Реабилитация составляет от 24 до 48 часов. Рецидивы могут быть, если есть труднодоступные вены, тем не менее на сегодня это один из самых действенных и безопасных с точки зрения послеоперационных осложнений.

Восстановление после операции варикоцеле

Самый передовой метод медицинского вмешательства при устранении варикозных вен мошонки это микрохирургическая варицелэктомия. Данный тип операции предполагает практически полный успех, который в процентном эквиваленте составляет 89%. Восстановление длится всего три дня.

Использование эндоскопического метода лечения варикоцеле

Использование эндоскопического метода лечения варикоцеле

Постоперационные рекомендации

Рекомендации после операции обычно такие:

  1. В течение 48 часов после оперативного вмешательства противопоказаны любые физические нагрузки.
  2. Если послеоперационный период предполагает наложение повязок, то снимать их самостоятельно категорически запрещено. Перевязки должен делать исключительно медицинский работник.
  3. Антибактериальные мази использовать только в первые 10 дней.
  4. Заниматься спортом и возвращаться на работу, связанную с тяжелыми нагрузками, можно не раньше чем через месяц. Сюда же можно отнести езду на велосипеде, бег на длинные дистанции и тяжелую атлетику.
  5. Если говорить о тяжестях, то в течение недели после операции, нельзя поднимать ничего более 4 кг.
  6. Принимать горячую ванну можно не раньше чем через пять дней.

В первые дни или даже недели, в зависимости от болевого синдрома, мужчины должны носить специальную поддерживающую повязку – суспензорий. Это нужно для покоя мошонки, амортизации сотрясений при ходьбе и поддержании семенных канатиков в расслабленном состоянии.

В зависимости от состояния больного ему могут выписываться обезболивающие и противовоспалительные препараты. Первую неделю, а при открытых полостных операциях и дольше нужно воздержаться от половой активности. Но самое главное ограничение категорический запрет поднимать тяжести сроком до полугода. Точное время воздержания от нагрузок укажет лечащий врач, наблюдающий больного.

Некоторое время больному рекомендован постельный режим

Некоторое время больному рекомендован постельный режим

Чего делать нельзя?

Для успешного лечения и предотвращения рецидивов следует соблюдать определенные правила. Тогда реабилитация после операции варикоцеле будет иметь минимальные сроки и человек вернется к обычному способу жизни.

Ниже кратко описаны основные предостережения для лиц, перенесших хирургическое вмешательство на венах мошонки:

  1. Категорически запрещено поднятие тяжестей и даже минимальные физические нагрузки в первые 40-50 часов после операции.
  2. Нужно в точности соблюдать все, что сказал врач по уходу за швами. Его инструкция должна соблюдаться неукоснительно. Швы нельзя первое время мочить, использовать по своему усмотрению антибактериальные или противовоспалительные мази.
  3. Желательно первые две недели не заниматься сексом, не мастурбировать поскольку во время половой активности усиливается кровоток и давление;
  4. К занятиям легкой физкультурой можно приступить спустя 14 дней, а после полостных операций для этого потребуется несколько месяцев;
  5. Первые шесть месяцев нельзя заниматься бодибилдингом и другими силовыми видами спорта, противопоказан конный и велоспорт, бег должен быть не более чем на 2 км при среднем или невысоком темпе;
  6. Не принимать горячие водные процедуры в первую неделю.
В первые месяцы после лечения следует исключить физические нагрузи, а плаванье считается лучшим видом спорта в данный период.

В первые месяцы после лечения следует исключить физические нагрузи, а плаванье считается лучшим видом спорта в данный период.

Реабилитация дома

Несколько суток в независимости от вида операции рекомендуется соблюдать постельный режим и больше спать. Любой вид оперативного вмешательства является стрессом и организму нужен покой для восстановления. Если больной чувствует усталость обязательно нужно прерывать любую деятельность для отдыха.

Диета может быть такая же, как и до операции. В первое время желательно отказаться от тяжелой для желудка еды и обратить внимание на пищу с минимальным количеством жира, соли, специй и т. д. Нужно следить, чтобы не было проблем с пищеварением, вздутий, запоров или диарей.

Варикоцеле

Данные расстройства создают дополнительное давление внутри брюшины, что осложняет послеоперационное восстановление. Нужными в этот период станут кисломолочные продукты (нежирные кефир и йогурт), фрукты и овощи, растительная пища богатая клетчаткой. Крайне полезным будет потребление продуктов пчеловодства, но лишь в том случае если нет аллергии.

То, что болят швы или раны – это нормально. Также не является патологией, если из них выделяется прозрачная розоватая жидкость в малом количестве.

Хоть в этом нет ничего опасного, все же следует уведомить об этом доктора. В том случае если рана болит можно прикладывать холодные компрессы или лед, не запрещено пить обезболивающие препараты.

Если есть болевые ощущения, неприятный запах раны, дискомфорт не нужно ждать пока что-то измениться – идите на прием к врачу. Более подробно про все аспекты реабилитационного периода вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.

В реабилитационный период нужно потреблять как можно больше растительной пищи в любом виде, и желательно больше свежих ягод и фруктов

В реабилитационный период нужно потреблять как можно больше растительной пищи в любом виде, и желательно больше свежих ягод и фруктов

Противопоказания

Перед тем как решиться на лапароскопию необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. К сожалению, проводить лечебную манипуляцию можно далеко не всем. Например, запрещено лечить варикоцеле таким способом пациентам, которые ранее уже перенесли такое вмешательство или у него есть онкология. Микрохирургическая операция запрещается к выполнению, когда у больного диагностирован сахарный диабет и заболевания сердца, сосудов в тяжелой стадии.

Перед выполнением операции по устранению варикоцеле яичника пациент должен сдать все необходимые анализы. Это позволит врачу точно определить истинную причину патологического процесса. Тогда он сможет выбрать оптимальный способ оперативного вмешательства, принимая во внимание индивидуальные особенности, возраст больного и его финансовые возможности.

Восстановление после операции варикоцеле, послеоперационный период и реабилитация после удаления варикоцеле

Лапароскопия варикоцеле не проводится, если пациент страдает определенными заболеваниями, а также при нарушениях свертываемости крови. К противопоказаниям для проведения такой операции также относится острый процесс гнойного воспаления, ранее перенесенные операции, новообразования брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.

Заключение

Лапароскопическая операция является современной высокоэффективной методикой по удалению варикоцеле. В сравнении с иными методами данный вид хирургического вмешательства выгодно отличается короткой реабилитацией, низкой вероятностью развития рецидивов.

Ничтожно мал риск возникновения послеоперационного осложнения, поскольку весь процесс работы по лигированию вен выводится в режиме онлайн на монитор при помощи эндоскопической камеры. Операция предполагает общую анестезию, поэтому требуется госпитализация не более чем на двое суток.

Это единственная методика, позволяющая одновременно лечить двустороннее варикоцеле. Для наглядности вам предоставлена лапароскопия варикоцеле видео, которое облегчает восприятие прочитанного материала и делает его более понятным.

Операции по устранению варикоцеле не являются сложными, а современные высокотехничные методы оперативного лечения отличаются высокой точностью и наименьшими рисками рецидивов. Возможно цена на подобные вмешательства несколько выше чем полостных, но затраты оправданы.

Реабилитационный период длится всего несколько дней, начинать половую активность можно со второй недели, а полное восстановление занимает не более 14 дней. Классические техники в последнее время используются реже. Тут дело и устаревании самих методик, и в длительном сроке восстановления, и в вероятности рецидива (20-30%).

Сперматогенез будет восстанавливать довольно долго. Уже через месяц анализы покажут улучшения, по сравнению с анализом до операции, 6-7 месяцев понадобится на то, чтобы анализы были достаточно хорошими, и мужчина мог планироваться зачатие ребенка. Но только спустя три года смермограмма вернется в норму, если лечение прошло успешно.

После варикоцеле можно стать отцом, поэтому не стоит затягивать с лечением

После варикоцеле можно стать отцом, поэтому не стоит затягивать с лечением

Не лишним будет напомнить еще раз – соблюдение рекомендаций врача и бережное отношение к здоровью во время реабилитации значительно ускорит репарационные процесс и позволит быстрее вернуться к нормальной привычной жизни.

Подготовительные мероприятия перед лапароскопией

При использовании микрохирургической методики, высокая точность процесса лечения обеспечивается благодаря микроскопу и бинокулярным очкам. Это позволяет определить нужный участок с расширенными венами, перевязать их без ущерба для яичка и семенного канатика. Доступ к проблемной зоне осуществляется через 3-5 сантиметровый разрез по месту расположения семенного канатика. Перевязку вен выполняют викриловыми лигатурами под контролем операционного микроскопа.

ПОДРОБНЕЕ:  После операции варикоцеле вена вздулась

По отзывам хирургов, сравнивая лапароскопическую операцию по поводу варикоцеле с микрохирургией, преимущества лапароскопии очевидны. Врачи выделяют ряд особенностей, указывающих на доминирование лапароскопии над методом микрооперативной коррекции:

  1. Вмешательству не сопутствуют глубокие разрезы, на месте которых остаются рубцы;
  2. Максимальную визуализацию обеспечивает камера, а не микроскоп;
  3. Швы после лапароскопии варикоцеле не превышают по длине 0,7 мм;
  4. Процедура, проведенная опытным врачом, не сопровождается повреждением артерий;
  5. После операции отсутствуют осложнения (орхит, водянка яичка).

Выбор лапароскопии при варикоцеле становится залогом минимального числа рецидивов (2 %), в то время как после микрохирургии повторная коррекция состояния требуется более 10 % пациентам.

Дополнительным преимуществом лапароскопической операции можно считать возможность выявления обходных путей кровотока (коллатерали), которые в случае других форм вмешательств обнаружить сложно.

Операция требует тщательной и ответственной подготовки.

Проводится медицинское обследование организма пациента, которое включает в себя:

  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • бактериологическое исследование мочи,
  • электрокардиограмму,
  • флюорографию грудной клетки,
  • ультразвуковое исследование мочеполовой системы,
  • допплерографию мошонки,
  • спермограмму.

лапароскопия варикоцеле

Допплерография — общедоступный и точный метод диагностики, при помощи которого определяется:

  • состояние кровотока в сосудах мошонки,
  • степень повреждения стенок вен,
  • наличие новообразований.

Допплерография в обязательном порядке проводится в положении «стоя» и «лёжа». Таким образом ставится точный диагноз.

При спермограмме исследуется семенная жидкость пациента. При помощи этого анализа оценивают:

  • количество активных сперматозоидов, их форма и степень подвижности,
  • объём эякулята, влияющий на способность мужчины зачать ребёнка (при малом объёме выделяемой спермы иметь детей пациент не может),
  • уровень лейкоцитов, повышенное их количество свидетельствует о воспалительных заболеваниях половой сферы,
  • наличие эритроцитов, которое может указывать на развитие онкологии и других заболеваний.

От пациента требуется соблюдение ряда условий. Правильные действия перед операцией:

  • за 3 дня до процедуры отказаться от употребления газированных и спиртных напитков, копчёной, острой и солёной еды,
  • прекратить потребление пищи за 10 часов до начала операции, потребление воды — за 5 часов до процедуры,
  • накануне операции сбрить волосы в паховой области.

Виды хирургического вмешательства

Прежде чем говорить о том, что происходит в организме после операции на варикоцеле, необходимо узнать о том, какие, вообще, существуют методы оперативного лечения.

Восстановление после операции варикоцеле

Существует несколько методов оперативного лечения

Выделяют несколько основных видов:

  1. Открытая полостная операция по методу Иванисевича. Делается разрез в подвздошной области, и рассекается сухожильная и мышечная ткань пахового канала. После этого отделяется и перевязывается яичковая вена.
  2. Микрохирургический метод по реваскуляризации яичка. Производится небольшой разрез, и через него, при помощи специального оборудования, осуществляют своеобразное вживление яичковой вены в стенку надбрюшной. Это дает возможность осуществления оттока крови от яичка через соседние сосуды.
  3. Лапароскопический метод. Производится три небольших разреза в определенных зонах брюшной стенки, после чего в них вводится лапароскопическое оборудование. Операция проводится под контролем изображения, которое выводится на монитор. В ходе оперативного вмешательства выполняют перевязку яичковой вены.
  4. Эндоваскулярная эмболия. Данную методику применяют довольно редко. Суть ее заключается в том, что в вену, под рентгенологическим контролем, вводят специальное вещество, вызывающее ее закупорку.

Болезнь способна оказать негативное влияние на репродуктивную функцию мужчины, поэтому рекомендуется своевременно выполнить операцию и восстановить сперматогенез. Современная хирургия уверяет, операция при варикоцеле способствует устранению осложнений, исключает бесплодие, улучшает кровоток в половом органе. Рассмотрим подробнее виды хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика:

  • Эндоскопическая операция — данный метод отличается наиболее безопасным способом, который минимизирует риск развития осложнений или рецидива. Операция проводится под местной анестезией, хирург выполняет три надкола в пупочной области, вводит лапароксоп и хирургические инструменты. В ходе выполнения операции на яичковую вену накладывают титановые скобки, в результате чего вена пересекается. Как правило, после операции варикоцеле, мужчина находится 2-3 дня в отделении под наблюдением лечащего врача;
  • Микрохирургическая операция — метод предусматривает выполнение реваскуляризации яичка. Для проведения процедуры врач выполняет небольшой надрез в паховой области, выводит яичниковую вену и надчревную вену, затем яичниковая полностью удаляется, а надчревная подшивается. После операции на варикоцеле, кровообращение в мошоночной области восстанавливается сразу, что сводит к нулю развитие рецидива;
  • Метод Иваниссевича — это хирургическое вмешательство открытого типа, которое отличается повышенным травматизмом и высоким уровнем развития рецидива. Данный метод один из первых, проводят его под местным обезболиванием. Хирург выполняет надрез, через него выделяет, изолирует и перевязывает вены. После операции рану послойно зашивают. Что нельзя после операции варикоцеле по методу Иваниссевича? Реабилитация занимает долгое время, запрещены нагрузки и половой акт, пациенту назначают большое количество болеутоляющих лекарственных препаратов и антибиотиков для того, чтобы исключить развитие рецидива;
  • Метод Мармара — данный способ лечения мужского заболевания является самым эффективным. Операция Мармара предусматривает перевязку в подпаховой части яичниковых вен. Врач делает небольшой надрез чуть выше мошонки, затем выделяет семенной канатик, оставшиеся расширенные вены вокруг яичка удаляют и перевязывают специальными микрохирургическими инструментами. В конце всей процедуры рану зашивают послойно используя косметический шов.

Каждый способ оперативного лечения при варикозном расширении семенного канатика подбирается индивидуально. Стоит отметить, после оперативного вмешательства у пациента могут образоваться:

  • прозрачные либо розоватые выделения;
  • покраснение кожного покрова;
  • небольшая отечность тканей вокруг надреза и шва;
  • образование небольших гематом.

Подобные симптомы являются абсолютно нормальными, как правило, они не требуют лечения и в течение 7-10 дней проходят.

Процесс операции

Лапароскопическая операция проводится в несколько этапов:

  1. В период хирургического вмешательства пациент лежит на спине. Делается общий наркоз, который погружает больного в кратковременный сон. При левостороннем варикоцеле хирург располагается справа от пациента, ассистент — слева.
  2. В брюшную полость через небольшие разрезы вводят три троакара (полые трубки, в которые вставляются хирургические инструменты). Место установки первого троакара — участок пупочного кольца. Остальные троакары фиксируются в нижней части брюшины. Диаметр первого троакара — 10 мм, второго и третьего — 5 мм.
  3. При помощи иглы Вереша наполняют брюшную полость углекислым газом, который облегчает продвижение хирургических инструментов внутри тела.
  4. В полость троакара диаметром 10 мм вводят лапароскоп (трубку, соединённую с камерой), при помощи которого отображается операционное поле на мониторе. Через остальные осуществляется доступ медицинских инструментов к оперируемому участку.
  5. Операционный стол вместе с пациентом наклоняют в направлении головы под небольшим углом. При таком положении тела кишечник и другие органы смещаются вверх.
  6. Выделяют варикозные вены семенного канатика. Производят перевязку и рассечение поражённых вен. Кровь перестаёт циркулировать по больным сосудам.
  7. Извлекают эндоскопические инструменты.
  8. На места проколов накладывают швы.

Перед проведением манипуляции важно, чтобы пациент тщательно подготовился. Для этого потребуется за 8-10 дней до операции выполнит тщательную диагностику. А вот за 12 часов до оперативного вмешательства при помощи клизмы выполнить чистку кишечника, а также не употреблять пищу и воду. Вторая клизма делается перед самой процедурой.

Восстановление после операции варикоцеле, послеоперационный период и реабилитация после удаления варикоцеле

После выполнения всех подготовок пациенту вводят анестезию. Он лежит на спине, его устанавливают три троакара. Первый имеет диаметр 10 мм и оснащен видеокамеру. Его задача состоит в том, что следить за всеми процессами. Внедряют его в область пупочного кольца. Остальные два троакара вводят ниже кольца по две стороны. Процесс внедрения троакаров предполагает нагнетание углекислого газа. Это нужно реализовывать в целях безопасности.

После этого варикозные вены семенного канатика выделяют и запаивают. Для этих целей в современных клиниках задействуют инновационные электросварочные технологии. Конечно, остались еще те клиники, которые по –прежнему применяют металлические клипсы. Но в последнее время от них стали отказываться, так как они могут выпадать и травмировать полость брюшины.

Заканчивается операция удалением углекислого газа. Троакары все изымают, на ранки накладывают пластыри или зашивают кетгутом.

Осложнения после удаления варикоцеле

Лапароскопия при варикоцеле преследует те же цели, что все операции – прекращение кровотока в больных сосудов. Главными отличиями стоит назвать использование эндоскопа (поэтому другое название операции эндоскопия), общего наркоза и отсутствие разрезов, поскольку используются отверстия.

За неделю перед проведением операции больному следует сдать необходимые анализы, как правило, это общий анализ крови и мочи, а также специализированные, например, спермограмма. Какие именно анализы понадобятся определяет врач.

Поскольку пациент будет оперироваться под общей анестезией ему следует посетить анестезиолога для исключения осложнений связанных с наркозом. По этой же причине накануне, как вечером, так и утром в день лечения нельзя есть и пить.

Принимать пищу можно будет спустя два часа после отхождения от наркоза, поэтому следует позаботиться о наличии легкой пищи, поскольку в первые сутки не рекомендовано много кушать. В стационаре больной проведет двое суток и следует подумать о тех вещах, которые могут понадобиться в больнице.

Перед лапароскопией следует воздержаться от приема пищи

Перед лапароскопией следует воздержаться от приема пищи

Методика проведения

Укажем основные этапы проведения лапароскопической операции:

  1. Пациент располагается горизонтально на операционном столе животом вверх. Оголяется область проникновения, проводится обработка антисептиком;
  2. Больной погружается в сон под действием общего наркоза;
  3. Первое отверстие проделывается в районе пупка (10 мм) через которое брюшина наполняется углекислым газом куда и вводится эндоскоп с микроскопической видеокамерой и источником холодного света. Раздутый живот представляет врачу больше пространства для работы с сосудами;
  4. Далее производится еще два отверстия в подвздошной области (5 мм) куда вводятся микроинструменты (ножницы, манипулятор, зажимы и т. д.);
  5. Врач находит яичковую вену и все ее ответвления, производит перевязку варикозных сосудов, предварительно защепляя их клипсами. Очень важно, что при лапароскопической операции врач имеет возможность осмотреть вены по всей их длине;
  6. После того как все найденные варикозные сосуды перевязаны из брюшины извлекают троакары и производят ушивание ран.
ПОДРОБНЕЕ:  Анализы перед операцией грыжи пупочной грыжи

Продолжительность вмешательства может быть различная. Как правило, длительность операции колеблется в пределах полутора часов, но может и отклонятся, но не более чем на 30 минут.

Положительная сторона использования лапароскопии в том, что хирург в реальном времени отслеживает все то, что он делает с венами, что позволяет не только с предельной точностью выполнять все манипуляции, но и избежать травмирование близко расположенных тканей или органов.

Видео в этой статье позволит читателю наглядно посмотреть весь процесс оперирования от начала и до конца.

Заметьте, что после заживления операционных ран на теле останется несколько слабозаметных шрама в месте введения троакаров потому, что отверстия не превышают в диаметре 5-10 мм.

На схеме показаны места введения лапароскопических инструментов (троакаров)

На схеме показаны места введения лапароскопических инструментов (троакаров)

Восстановление после операции варикоцеле, послеоперационный период и реабилитация после удаления варикоцеле

Каждый способ лечения варикоцеле имеет рад преимуществ и недостатков. В случае лапароскопии положительных моментов ощутимо больше, не зря эта методика относится к самым прогрессивным методам лечения.

Главные позитивные факты лапароскопии:

  • практически исключены осложнения, а риск возникновения рецидива не превышает двух процентов;
  • хирург имеет возможность осмотреть вену по всей ее длине;
  • после операции больной не испытывает сильную боль;
  • длительность госпитализации не более двух дней;
  • реабилитационный период 7 дней. Три недели понадобится для полного восстановления;
  • возможность одновременного устранения варикоза при двустороннем поражении;
  • лапароскопия наиболее удачно подходит для устранения рецидивов;
  • хорошая визуализация позволяет выявлять даже такие варикозные сосуды, которые небыли обнаружены при предварительном диагностировании;
  • методика позволяет лечить варикоцеле любой сложности;
  • после операции не теле остаются небольшие следы зарубцевавшейся ткани, которые практически незаметны.

К отрицательным моментам следует отнести высокую стоимость операции, наличие специального оборудования и медицинского персонала высокой квалификации. Именно по этой причине лапароскопические методы более характерны для современных дорогих клиник в крупных городах. В провинции и муниципальных больницах на данный момент удаление варикоцеле производят преимущественно по методике Иваниссевича.

Правильность действий при лапароскопии отслеживается на мониторе

Правильность действий при лапароскопии отслеживается на мониторе

Послеоперационные осложнения маловероятны, а рецидив случается не более чем у двух прооперированных мужчин из ста. Развитие водянки яичка возможно в случае повреждения целостности лимфатических сосудов, которые отличаются прозрачностью и мелкими размерами. Это приведет к нарушениям лимфатического дренажа, и лимфа начнет скапливаться в мошонке.

Рецидивы после лапароскопии случаются при рассыпном типе варикоцеле, когда от яичковой вены отходит большое число ответвлений и поэтому обнаружить их все представляется проблематичным. Гораздо реже рецидив происходит при слабом пережимании или недостаточно глубоком пресечении.

Устраняются негативные послеоперационные вмешательства хирургическим путем.

Прогноз

ВРВ будет полностью вылечено. Вероятность развития бесплодия зависит главным образом от того, насколько рано была выявлена патология и вовремя ли проведено оперативное вмешательство.

Если показатели спермограммы не показали значительных отклонений, не была нарушена морфология половых клеток и целостность гистологических структур, то вероятность сохранения репродуктивной функции оценивается в 65-70 %. В противном случае прогноз будет ухудшаться в зависимости от сложности патологических процессов.

Больному после лечения предстоит неоднократно сдавать сперму на анализ для мониторинга восстановления

Больному после лечения предстоит неоднократно сдавать сперму на анализ для мониторинга восстановления

Обычно развитие осложнений наблюдается редко, но все же полностью исключать их нельзя. Иногда виной может быть низкая врачебная квалификация или непредвиденные ситуации в ходе самого оперативного вмешательства.Восстановление после варикоцеле может сопровождаться следующими последствиями:

  • незначительными кровоподтеками;
  • гиперемией кожных покровов;
  • отечностью тканей в области разрезов;
  • сукровичными или кровянистыми выделениями из послеоперационных ран.

Эти симптомы не являются опасными для здоровья и не нуждаются во врачебном вмешательстве. Но существуют такие симптомы, которые должны насторожить как пациента, так и его лечащего врача. Это, в частности, повышенная температура тела, болезненность в паховой области, гнойные выделения из раны с резким запахом или застой лимфы, которые приводят к значительному увеличению мошонки на прооперированной стороне.

Если с той стороны, где было варикоцеле, после операции увеличилось яичко, то это особенно грозный симптом, который является обязательным поводом обращения к врачу.

Восстановление после операции варикоцеле

Водянка яичка обычно возникает после оперативного вмешательства с открытым доступом

Реабилитационный период

После лапароскопического вмешательства пациент находится в стационаре 3–4 дня. В первые сутки могут присутствовать незначительные болевые ощущения в прооперированной зоне, но эта проблема устраняется при помощи приёма обезболивающих средств.

Восстановление после операции варикоцеле, послеоперационный период и реабилитация после удаления варикоцеле

Правила успешной реабилитации после операции:

  1. На протяжении трёх недель после лапароскопического вмешательства используется суспензорий (бандаж для яичек), который поддерживает мошонку и оберегает её от травмирования.
  2. В первые 3–4 дня после операции разрешается слабая физическая нагрузка: медленная ходьба в течение непродолжительного времени, спокойные занятия. В течение месяца после лапароскопии варикоцеле запрещается бегать, прыгать, поднимать тяжести, посещать бассейн.
  3. Половая жизнь возобновляется не ранее, чем через 2 недели после операции.
  4. Во время принятия душа контролируется температура воды (она не должна быть холодной или горячей).
  5. После операции назначаются антибактериальные средства для избежания инфекционных осложнений.
  6. Применяются медикаменты-венопротекторы, улучшающие кровообращение и обладающие противовоспалительным действием.

Диетическое питание

После операции на варикоцеле пищевое поведение пациента строится определённым образом:

  • Важно питаться часто, не менее 5 раз в день. Порции должны быть небольшими. Это позволит не перегружать пищеварительный тракт.
  • Ужинать не позднее чем за два часа до сна.
  • В питание вводить продукты, богатые белком, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами.
  • Избегать жирной, острой, солёной еды.
  • Выбирать продукты с содержанием клетчатки, что поможет избежать возникновения запоров.
  • Мясо и рыбу отваривать, запекать, готовить не пару.
  • Соблюдать правильный питьевой режим: выпивать в сутки не менее двух литров жидкости.

Список полезных продуктов:

  • зелень и овощи,
  • фрукты и ягоды,
  • сухофрукты,
  • рыба и морепродукты,
  • орехи,
  • льняное и оливковое масло,
  • яйца,
  • нежирные сорта мяса (курица, кролик, индейка),
  • крупы из цельного зерна,
  • отрубной хлеб.

Прогноз лечения

Болезнь лечится только оперативным путем

Болезнь лечится только оперативным путем

Сегодня медицина не знает иного способа устранения варикоцеле помимо оперативного. Медикаментозная терапия используется всегда, является сопроводительной как до, так и после хирургического вмешательства.

Применение иных альтернативных способов лечения, например, народной медицины допускается в качестве дополнительной терапии, однако получение клинического эффекта сомнительно. Все дело в том, что морфологически измененная вена с деформированными венозными стенками и неработающими клапанами самостоятельно никогда не восстановит прежнюю структуру.

Суть всех оперативных методик начиная от классических полостных и заканчивая современными микрохирургическими заключается в остановке кровотока через воспаленные сосуды. Это может быть достигнуто при помощи лигирования, пресечения или закупорке больного сосуда.

Восстановление после операции варикоцеле, послеоперационный период и реабилитация после удаления варикоцеле

Перед тем как перейти к подробному рассмотрению лапароскопической операции коротко охарактеризуем виды операций, наиболее часто применяемых сегодня:

  1. Классическая полостная операция по методике Иваниссевича. Этот вид лечения долгое время считался основным, но его сейчас все больше отодвигают на задний план современные малоинвазивные методики. Через разрез в нижней части брюшины врач извлекает яичковые вены, перевязывает их, а затем пресекает. Операция длится около получаса. После накладываются швы, которые снимаются через неделю. На теле останется шрам напоминающий след от операции по удалению аппендицита. Преимущество метода — это его низкая цена и доступность. Именно по этой причине сегодня большое количество операций Иваниссевича проводится в обычных больницах в небольших городах, ведь достаточно наличия обычной операционной. Недостатков метода гораздо больше: высокая вероятность рецидива и послеоперационных осложнений, длительная госпитализация и реабилитация, сильные болевые ощущения. Полное восстановление после такой операции возможно спустя полгода;
  2. Операция Мармара или микрохирургическая варикоцелэктомия. Можно сказать, что это усовершенствованная операция Иваниссевича, поскольку суть лечения не меняется, однако существенно иная техника проведения. Все манипуляции с сосудами выполняются под увеличением примерно в шесть раз. Для этого используется операционный микроскоп или очки со специальными линзами. Последнее позволяет, во-первых, выделить и отвести в сторону яичковую артерию и другие сосуды, что исключит их повреждения, во-вторых, дает возможность пресечь не только яичковую вену (показана на фото), но и три ее коллектора, и в-третьих, позволяет осмотреть яичко на предмет наличия иных воспаленных сосудов. Операция не требует госпитализации, длительность около 40 минут, выполняется под местной анестезией. Имеет короткие реабилитационные сроки, низкую вероятность развития рецидивов. К недостаткам следует отнести высокую стоимость;
Операция Мармара

Операция Мармара

  1. Склеротизация или эмболизация. Суть данной методики состоит в доставке в яичковую вену склерозанта – вещества или агента, который закупоривает варикозный сосуд, тем самым останавливая кровоток через него. Кровь начнет циркулировать по здоровым сосудам, а заблокированный сосуд рассосется. Доставка склерозанта осуществляется через введение специального катетера в бедренную вену, а затем и в сосуды мошонки. Поэтому практически исключены послеоперационные осложнения, вероятность рецидива невысока. Он может развиться в следствии неполного перекрытия просвета вены или установки склерозанта не в том месте. Весь процесс отслеживается с помощью рентгеновского оборудования, поэтому следует учитывать, наличие радиационного облучения. После оперативного вмешательства на теле не остается шрамов. Негативными сторонами можно считать дороговизну;
  2. Реваскуляризация яичковой вены. Проще говоря варикозная часть сосуда удаляется и пришивается к близлежащим более крупным сосудам. С физиологической точки зрения это наиболее правильная методика, поскольку сразу восстанавливается кровоток в полном объеме. Но в месте образования шунта могут образовываться и затем отрываться тромбы. Операция довольна сложна в техническом плане, а цена проведения довольно существенна. Поэтому данный вид лечения не снискал широкой популярности.
Введение склерозанта в яичковые вены через катетер

Введение склерозанта в яичковые вены через катетер

В большинстве случаев лапароскопическая операция на варикоцеле заканчивается благополучно, пациент возвращается к активной и полноценной жизни.

Но не стоит забывать, что лапароскопия является хирургическим вмешательством и полной гарантии отсутствия осложнений быть не может.

ПОДРОБНЕЕ:  Как убрать мешки под глазами без операции новые технологии

После операции пациент должен внимательно наблюдать за самочувствием и при малейшем подозрении на развитие осложнений обратиться к врачу. Признаки, при которых срочно нужна консультация специалиста:

  • увеличение мошонки в размерах,
  • наличие болевых ощущений в яичке,
  • повышение температуры тела выше 37 градусов,
  • боли при мочеиспускании.

Лапароскопия приводит к осложнениям в единичных случаях. Основные причины:

  • низкая квалификация хирурга,
  • недостаточное медицинское обследование до проведения операции,
  • несоблюдение пациентом необходимых правил перед хирургическим вмешательством или в период реабилитации.

Восстановление после операции варикоцеле, послеоперационный период и реабилитация после удаления варикоцеле

Возможные осложнения после лапароскопии:

  • негативные последствия от применения общего наркоза (развитие анафилактического шока, бронхоспазм, сердечная недостаточность),
  • травмирование соседних органов (желудка, кишечника, печени) при введении первого троакара в брюшную область по причине отсутствия визуального контроля за манипуляциями в начале процедуры,
  • последствия от введения углекислого газа в брюшную полость (сбой в работе сердечно-сосудистой системы),
  • нагноение вокруг места прокола, которое развивается при попадании инфекции в рану,
  • возникновение гидроцеле при повреждении лимфатических сосудов во время лапароскопии, состояние характеризуется накапливанием избыточной жидкости между оболочками яичка, нарушением лимфотока, снижением кровообращения в сосудах,
  • атрофия яичка, если травмирована яичковая артерия, в этой ситуации происходит сокращение выработки тестостерона и производства спермы.

Сроки восстановления после операции

Сами по себе методы оперативного вмешательства по поводу удаления варикозных узлов нельзя назвать сложными. После хирургического лечения варикоцеле послеоперационный период обычно не затягивается. Максимально он длиться около десяти дней. Для каждого вида операции существует индивидуальный период восстановления:

  • оперативное вмешательство с открытым доступом (7-14 дней);
  • лапароскопический метод (1-2 дня);
  • микрохирургический метод (2-3 дня);
  • эндоваскулярная эмболия (1 день).
Восстановление после операции варикоцеле

После лапароскопического метода лечения восстановительный период составляет 1-2 дня

После проведения микрохирургической реваскуляризации, облегчение состояния пациента наступает буквально сразу же. Через месяц проводят анализ спермограммы, и, в большинстве случаев, наблюдается улучшение ее результатов. Осложнения после такого вмешательства бывают редко, шрам имеет небольшой размер, а развитие рецидивов имеет самый малый процент.

После проведения эмболического метода уже через день пациент может вернуться к привычному ритму жизни. В этом случае не нарушаются кожные покровы, поэтому воспалительные реакции практически никогда не развиваются. Но, период восстановления предполагает обязательное наблюдение у сосудистого хирурга в течение полугода, так как существует риск отрыва тромба и закупорки магистрального сосуда.

Лапароскопия при варикоцеле также является безопасным методом лечения, при котором реабилитационный период редко сопровождается развитием осложнений. Если же это и случается, то связаны они в основном с инфицированием и воспалением послеоперационных швов. Но, при правильно проведенной терапии, эти явления с успехом устраняются.

Открытое оперативное вмешательство чаще всего приводит к развитию осложнений в период восстановления. Но, если осуществляется должный послеоперационный уход, и пациент выполняет все предписания, то удается их избежать. Кроме риска осложнений, есть еще некоторые особые моменты в реабилитационном периоде, которые отличают полостную операцию от всех остальных. В течение первой недели пациент может жаловаться на некую скованность в движениях, отечность и болевые ощущения в паховой области. Швы снимают на 7-10 день.

Срок нахождения в стационаре также может быть разным. К примеру, после операции с открытым доступом, пациента выписывают не раньше чем через неделю. При других видах хирургического вмешательства, задерживаться в стационаре дольше двух дней нет необходимости.

Дальнейшее восстановление проходит уже в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо приходить на осмотр раз в месяц в течение полугода. Лечащий врач проводит тщательное обследование прооперированной области, при необходимости назначает дополнительные методы обследования. Если нет никаких осложнений, то за этот период наступает полное восстановление. Но сроки могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, чем он моложе, тем быстрее организм восстанавливается.

Восстановление после операции варикоцеле

Принимать горячую ванну после операции можно не раньше чем через пять дней

Отзывы

виды хирургического вмешательства

Светлана. В июне прошлого года моему брату делали лапароскопию по поводу варикоцеле. Сначала врач предложил прооперироваться по методу Иваниссевича, но мы узнали, что методика устарела. Лапароскопия, правда, немного дороже, но перенести операцию легче и в стационаре долго лежать не придется. Правда, пришлось поискать квалифицированного хирурга, имеющего опыт такого рода операций.

Александр. В начале года сам оказался на операционном столе – варикоцелэктомия. Делали методом лапароскопии, но оперировал хирург частной клиники. Операция недолгая, да и наркоз перенес нормально, выход из него тоже безболезненно, только спал. На второй день отправили домой восстанавливаться. Жалею, что так долго тянул и не решался на операцию, терпел боли и другие очень неприятные симптомы.

Марина Петровна. Варикоцеле у внука обнаружили, когда проходил комиссию для военкомата, причем симптомов никаких он не ощущал. Невестка все сомневалась, боялась отпускать ребенка на операцию, но мы с сыном настояли, ведь сейчас симптомов нет, а в будущем может развиться бесплодие. Да и врач советовал оперировать сразу, тем более что после лапароскопической операции минимальный риск рецидивов. Все прошло отлично!

Вячеслав. Меня тоже избавляли от варикоцеле методом лапароскопии совсем недавно. Операция прошла удачно, послеоперационный период начался благополучно, но дома появились тянущие боли в животе, покалывания в яичке. Правда мошонка подтянулась сразу после вмешательства и стала упругой. Уролог сказал, что осложнения не исключены и направил на УЗИ мошонки для объективной оценки проблемы. Жду, что покажет исследование.

Лапароскопия способна избавить мужчину от варикоцеле с минимальными рисками для здоровья. Однако результат операции зависит не только от выбранного метода и профессионализма врачей. Правильное поведение пациента до и после вмешательства прямым образом влияет на его успех.

Реабилитация с применением медикаментозных средств

Так как реабилитационный период иногда сопровождается развитием осложнений, то существует определенная схема лечения. При возникновении инфицирования послеоперационных ран обязательным условием является применение антибактериальных средств (Ципринол, Цифран).Еще одним из распространенных терапевтических моментов есть назначение противовоспалительных нестероидных препаратов. Они оказывают комплексное действие, так как снимают болевой синдром, убирают признаки воспаления и снижают температуру.

Восстановление репродуктивной функции

Так как варикоцеле сопровождается нарушением подвижности сперматозоидов, то естественным путем зачатия добиться сложно. Мужчины, страдающие этой патологией, часто прибегают к услугам репродуктологических центров. Если заболевание обнаружено в подростковом или молодом возрасте, и вовремя проведено хирургическое лечение, то это может предупредить возникновение бесплодия.Но, нельзя сказать, что у более взрослых мужчин совсем нет шансов на нормализацию репродуктивной функции.

Восстановление после операции варикоцеле

Часто, спустя некоторое время после операции, показатели спермограммы значительно улучшаются

Некоторые врачи склоняются к мнению, что если у мужчины, которому поставили диагноз варикоцеле, спермограмма имеет нормальные показатели, то с оперативным вмешательством можно не спешить. Но, это мнение ошибочное. Показатели могут быть в норме довольно длительное время, и процесс образования варикозных узлов переходит на более серьезную стадию.

Если в планы супружеской пары входит зачатие ребенка в ближайшее время, то даже при более или менее нормальных показателях спермограммы с операцией затягивать не стоит.Но к сожалению, есть определенный процент мужчин, у которых репродуктивная функция так и не восстанавливается. При этом развиваются довольно серьезные проблемы со сперматогенезом. Возникает даже риск неудачных попыток выделить активные сперматозоиды для ЭКО. В основном такие нарушения встречаются у мужчин после 40 лет с запущенным варикоцеле.

Эректильная способность

В большинстве случаев нарушения эрекции при варикозном расширении яичковой вены нет. Но полноценному половому акту может мешать болевой синдром, который усиливается во время наполнения кавернозного тела кровью. Поэтому эректильная дисфункция носит больше психологический характер, так как для мужчины секс может ассоциироваться с болью. Поэтому, если заходит разговор о развитии импотенции при варикоцеле, то это не больше чем миф.

Если говорить о сексе после проведенного оперативного вмешательства, то потребуется определенный период воздержания. Это связано с тем, что болевой синдром какое-то время будет еще сохраняться. И кроме этого, примерно на протяжении месяца, не рекомендуется стимулирование усиленного кровообращения в сосудах мужской половой системы. Восстановление всех функций происходит индивидуально, поэтому период воздержания варьирует от особенностей организма.

Рецидив заболевания

Если после оперативного вмешательства сохранен кровоток в семенной вене, то существует повышенный риск повторного развития заболевания. Происходит это по причине неудачно проведенной процедуры, когда не полностью были иссечены все варикозные узлы. Кроме этого, бывают случаи, когда даже при удачно проведенной операции, остаются расширенными анастомозы и коллатеральные сосуды. Дело в том, что из-за незначительного размера, обнаружить их бывает довольно непросто.

Снизить риск развития рецидивов можно, если перед оперативным вмешательством провести более глубокое обследование. Особенно это важно в том случае, если пациент младше 30 лет. В этом возрасте процент развития рецидивов значительно возрастает.

Еще один способ снизить риск обратного возникновения варикозных узлов, это правильно подобранный метод оперативного вмешательства. По данным статистики, наименьшее количество рецидивов развивается после лапароскопического и микрохирургического метода. Повторное расширение вен чаще всего появляется при хирургическом вмешательстве с открытым доступом. Но, иногда, показан именно такой метод, и дальнейшее развитие зависит только от профессионального подхода к делу медицинского персонала.

Adblock
detector