Здоровье глаз

Заболевания яичка опухоли повреждения орхоэпидидимит варикоцеле гидроцеле

Воспаление яичек у мужчин: причины и лечение

  • врожденное гидроцеле – патология, обнаруживающаяся при рождении и встречающаяся у 10% мальчиков. Как правило, гидроцеле у новорожденных проходит самостоятельно к концу первого года жизни. Этот вид водянки называется также физиологическим, и связан он с особенностями внутриутробного механизма опущения яичек в мошонку. Может быть как двустороннее, так и одностороннее гидроцеле у плода;
  • приобретенное гидроцеле у мужчин появляется вследствие перенесенных травм мошонки, оперативных вмешательств в половые органы, воспалительных заболеваний (например, орхита).

Кроме того, когда поражены обе стороны мошонки, – это двустороннее гидроцеле. Если же патология обнаружена с одной стороны, диагноз звучит, соответственно, как «гидроцеле справа» или «гидроцеле слева».

Согласно Международной классификации болезней выделяют также гидроцеле осумкованное, инфицированное, неуточненное и другие виды.

Сегодня чаще всего водянка яичка может образовываться после травмы, порою даже незначительной, на которую мужчина мог и не обратить внимания. Гидроцеле, симптомы которого практически отсутствуют, развивается на протяжении длительного периода и перерастает в хронический процесс.

Выделяют также такие вызывающие гидроцеле яичка причины:

  • воспаление яичка и его придатка (орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит);
  • опухоли органов мошонки;
  • филяриоз (нарушение лимфооттока из-за поражения тазовых и паховых лимфатических узлов паразитами филяриями);
  • сердечная недостаточность;
  • осложнения после оперативных вмешательств в органах мошонки. Так, часто возникает гидроцеле яичка после операции варикоцеле или паховой грыжи.

Довольно часто гидроцеле, фото внешних признаков которого вы видите ниже, возникнув вследствие острого воспалительного процесса в мошонке, исчезает сразу после проведения адекватного лечения этого воспаления.

Заболевания яичка опухоли повреждения орхоэпидидимит варикоцеле гидроцеле

Относительно врожденного гидроцеле — причины его кроются в некоторых особенностях внутриутробного развития плода.

Так, спровоцировать этот вид водянки яичка может незаращение влагалищного отростка в брюшине, которое встречается у около 85-90% новорожденных мальчиков. На протяжении первых двух лет жизни это число сокращается до 30-40%.

Но, не смотря на эти показатели, двустороннее и одностороннее гидроцеле у плода мужского пола встречается лишь в 6% случаев.

Мужчину должны насторожить такие проявления, как безболезненная припухлость в мошонке, эластичная при прощупывании. Обычно ни покраснений, ни болезненных ощущений не наблюдается при хроническом гидроцеле. Резкими болями может проявляться острый процесс, возникший на фоне другого воспалительного недуга органов мошонки.

Самым первым методом исследования гидроцеле является пальпация мошонки. Диагностика гидроцеле, форум о котором на нашем сайте может дать нужную информацию, заключается также в УЗИ органов мошонки и диафоноскопии. Последний метод – это просвечивание водянки специальным фонариком, что поможет ее дифференцировать, например, от грыжи.

Хотя гидроцеле и не относится к опасным заболеваниям, но все же может усложнять жизнь мужчины. Так, могут развиваться из-за гидроцеле такие последствия:

  • параллельное присоединение орхита и прочих воспалений органов мошонки;
  • в случае, когда гидроцеле возникло из-за травмы, существует угроза гематомы мошонки (разрыва сосудов и скопления крови);
  • в результате сдавливания сосудов нарушается кровоснабжение яичек и нарушается сперматогенез, провоцируя развитие мужского бесплодия и атрофию яичек.

Случаются также такие осложнения гидроцеле, как нагноение водяной полости (пиоцеле) и кровотечение в полости (гематоцеле), возникающее впоследствии травмы или неудачной операции.

Консервативных методов лечения водянки в современной медицине попросту не существует. Лечение гидроцеле без операции возможно лишь в случае реактивного процесса, возникшего на фоне острого воспаления или инфекции. Вылечив первоначальную причину, можно избавиться и от самой водянки.

Возможно ли при гидроцеле лечение народными методами? Да, такое лечение существует. Но применять эти рецепты необходимо лишь при обнаружении водянки на начальных стадиях, предварительно согласовывая лечение с врачом. Народное лечение гидроцеле заключается в применении различных компрессов и настоев из лекарственных растений (репешка лекарственного, мать-и-мачехи, ромашки, календулы и др.).

  • операция Винкельмана;
  • операция Бергмана;
  • операция Лорда при гидроцеле;
  • пункция;
  • склеротерапия гидроцеле;
  • эндоскопия.

Фото:Водянка яичка по МКБ 10

Наиболее простым оперативным методом является пункция гидроцеле. Но зачастую такая процедура имеет временный результат, и жидкость будет опять накапливаться. Поэтому удаление гидроцеле в ходе операции – это самый эффективный способ избавления от этого заболевания. Двустороннее гидроцеле оперируется в два захода, с перерывом в 3-4 недели, так как одновременное оперативное вмешательство повышает риск развития орхоэпидидимита после операции.

При гидроцеле яичка операция, видео которой можно легко найти на веб-ресурсах, введя соответственный поисковый запрос, относится к несложным.

Как правило, операция по удалению гидроцеле яичка, цена которой в столице колеблется от 8 до 50 тысяч рублей, производится под общим наркозом и чаще всего – в амбулаторных условиях. А это значит, что пациенту нет необходимости пребывать на стационаре до и после нее.

Иногда больному рекомендовано оставаться в стационаре, во избежание такого осложнения после операции по поводу гидроцеле, как кровотечение с места разреза.

При диагнозе гидроцеле яичка операция, стоимость которой зависит от выбора метода и клиники, является обязательной, если симптомы мешают нормальной жизни мужчины. В иных случаях – можно жить и с водянкой.

Заболевания яичка опухоли повреждения орхоэпидидимит варикоцеле гидроцеле

На протяжении нескольких месяцев у пациента может наблюдаться отек яичка после операции по удалению гидроцеле.

В послеоперационный период это вполне нормальная реакция организма, которая не должна вызывать каких-либо опасений.

Но в случае, когда при диагнозе гидроцеле после операции отек сопровождается покраснением в области надреза и повышением температуры, необходима срочная медицинская помощь.

После операции необходимо использование поддерживающей повязки для мошонки (суспензория) или специального белья. Следует избегать физических нагрузок в первые месяцы после оперативного лечения гидроцеле яичка. Секс после операции по удалению гидроцеле рекомендован через месяц, чтобы организм смог полностью восстановиться.

К профилактическим мерам гидроцеле относят избегание травм и инфекций, особенно передающихся половым путем.

Гидроцеле, водянка яичка, а точнее, его оболочек выявляется как у детей, так и в среднем у 1,5% — 4% мужчин любого возраста. Заболевание иногда сочетается с водянкой семенного канатика. У мужчин репродуктивного возраста гидроцеле, в зависимости от его выраженности и/или иногда возникающих осложнений, достаточно часто становится причиной временного или постоянного мужского бесплодия.

В результатах проведенного исследования эякулята (спермограмма) у таких пациентов нередко определяются количественные и качественные нарушения состава спермы в виде снижения ее объема, олигозооспермии, астенозооспермии, тератозооспермии и даже азооспермии.

Особенно часто бесплодие сопровождает двухстороннюю локализацию водянки оболочек яичек.

Заболевания яичка опухоли повреждения орхоэпидидимит варикоцеле гидроцеле

Гидроцеле осумкованное (терминология в соответствии с кодированием по 10-й Международной классификации болезней) представляет собой скопление серозной жидкости между листками собственных оболочек яичка с последующим увеличением объема мошоночной полости. В связи с этим его иногда неверно трактуют как «гидроцеле мошонки».

Различают водянку оболочек яичка:

  1. Врожденную.
  2. Приобретенную.

В зависимости от локализации ее подразделяют на:

  • одностороннюю;
  • двустороннюю.

Одной из стенок яичка служит, так называемая, влагалищная оболочка, формирующаяся из брюшины. Это формирование происходит в брюшной полости плода одновременно с яичком. Еще до полного развития гонад (на 3 месяце внутриутробного развития) происходит выпячивание, участков брюшины в паховый канал плода с каждой стороны, напоминающее собой дивертикул.

Под влиянием «гунтерова» тяжа и гормонов яичко опускается в мошонку, увлекая за сбой и брюшину. «Дивертикул» постепенно удлиняется, образует складку и превращается в полостной (влагалищный) отросток.

На 7 месяце внутриутробного развития плода этот участок брюшины вместе с яичком проходит паховый канал и к 9 месяцу они полностью опускаются на дно мошонки, после чего начинается сложный гормональнозависимый процесс зарастания (облитерации) полости влагалищного отростка и его превращения в связку яичка.

В результате облитерации связь между брюшной полостью и отростком прекращается. При этом его дистальные отделы, которые находятся в мошонке, не зарастают. Из их стенок формируются белочная и париетальная (наружная) оболочки яичек.

Влагалищный отросток, являясь производным брюшины, подобно ей вырабатывает серозную жидкость, состав и количество которой сохраняются постоянными, благодаря обратному всасыванию. Увеличение выработки этой жидкости или/и нарушение процессов резорбции (обратного всасывания) приводит к ее скоплению между белочной и париетальной оболочками и развитию водянки.

Таким образом, механизмами развития врожденного гидроцеле являются:

  • сохранившееся сообщение с брюшной полостью — сообщающееся гидроцеле;
  • нарушение всасывающей способности стенки влагалищного отростка;
  • нарушение оттока лимфатической жидкости из-за недостаточного развития лимфатичесой системы в паховых областях.

Врожденная форма встречается в среднем у 10% мальчиков, но у подавляющего большинства из них она является физиологической и к 18-месячному возрасту разрешается самостоятельно в результате завершения облитерации отростка, окончательного формирования систем микроциркуляции крови и путей лимфатического тока, увеличения реабсорбционных возможностей оболочек. В случае отсутствия зарастания вагинального отростка с одной стороны развивается одностороннее, с обеих сторон — двустороннее гидроцеле.

При обнаружении водянки лечение яичка заключается в проведении операции по удалению гидроцеле. Современная медицина не признает других методов для стадий, когда заболевание уже заметно невооруженным взглядом. Существует несколько основных направлений оперативного лечения, основанных на различных методиках.

Болезни органов мошонки в редких случаях протекают бессимптомно. Многие заболевания яичек у мужчин врачи-урологи распознают по характерным им первичным признакам, которые определимы визуально либо о которых уведомляет специалиста сам пациент при жалобах на бесплодие..

Причины зависят от типа патологии. Врожденная водянка яичка развивается на фоне незаращения влагалищного отростка брюшины в процессе эмбриогенеза. Приобретенное гидроцеле обусловлено дисбалансом между продукцией и реабсорбцией жидкости. Реактивная водянка сопровождает ряд патологических процессов. В эндемичных районах усиленную экссудацию провоцирует инфекционное заболевание – филяриатоз, при котором поражаются лимфатические структуры. Фактором риска онкоурологи называют проведение лучевой терапии. Основные причины гидроцеле включают:

  • Воспалительный процесс. Орхит, орхоэпидидимит специфической (включая туберкулез) или неспецифической этиологии сопровождаются реактивной водянкой. Хроническое воспаление приводит к нарушению крово- и лимфообращения, пропотеванию жидкости и ее накоплению между оболочками яичка. Латентно протекающие ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) поддерживают воспалительный процесс.
  • Посттравматическое состояние. В результате травм, ожогов и укусов нарушается целостность кровеносных и лимфатических сосудов, что препятствует естественному оттоку жидкости. Состояние усугубляет присоединение вторичной бактериальной микрофлоры. Оперативные вмешательства на органах мошонки, особенно выполненные по поводу варикоцеле и паховой грыжи, сдавление с ограничением кровотока на фоне перекрута яичка, также рассматриваются как причины гидроцеле.
  • Опухолевую патологию. Злокачественное новообразование герминативных клеток яичка или его придатков на запущенной стадии из-за сдавления сосудов способствует выпотеванию жидкости. Иногда только асимметричное увеличение размеров мошонки вынуждает мужчину записаться на консультацию к урологу.
  • Заболевания, связанные с депонированием жидкости. Сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая болезнь почек, сопровождаемая ХПН в стадии декомпенсации, печеночная недостаточность вызывают скопление жидкости не только в оболочках яичек, но и во всех серозных полостях. При этих состояниях гидроцеле вторично.

Симптомы заболевания связаны с объемом накопленной жидкости, при ее небольшом количестве клинические признаки отсутствуют. При значимом скоплении мошонка асимметрично увеличена, кожа натянута (несообщающееся гидроцеле), обычной окраски. При пальпации анатомическая структура однородная, безболезненная, есть трудности в определении контуров яичка. При объеме экссудата более 300-500 мл появляются тянущие боли, чувство дискомфорта, которое усиливается во время физической активности.

ПОДРОБНЕЕ:  Реабилитация после повреждения мениска коленного сустава

Мочеиспускание и эректильная функция при всех формах патологии могут нарушаться по мере увеличения объема. Для сообщающейся водянки типично уменьшение размеров после сна. Многокамерное гидроцеле при вовлечении пахового канала напоминает песочные часы. Клинические проявления реактивного гидроцеле зависят от основного заболевания. При перекруте сосудистого и нервного пучка тестикулы развивается внезапная нестерпимая боль, покраснение кожи, увеличение размера мошонки.

Реактивная водянка при орхите обусловлена воспалительным выпотом, общая симптоматика включает боль, гиперемию кожи, отек яичка, резкую болезненность. При заболеваниях, связанных с задержкой жидкости, выраженные болевые ощущения отсутствуют. Опухоли яичка и придатка в большинстве наблюдений протекают бессимптомно, скопившаяся водная среда мешает пропальпировать новообразование. На поздних стадиях увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Предварительный диагноз гидроцеле устанавливают при физикальном осмотре, однако обязательной частью обследования являются визуализационные методики, применяемые для выявления возможной скрытой основной патологии. В некоторых случаях требуется консультация фтизиоуролога для исключения туберкулезной этиологии процесса или хирурга для подтверждения пахово-мошоночной грыжи. Алгоритм обследования включает:

  • Инструментальную диагностику. УЗИ мошонки – приоритетный способ визуализации причины и оценки гидроцеле. На сонограммах видны размеры яичка, его контуры, присутствие опухолевой массы при неоплазиях. В процессе исследования обращают внимание на состояние и положение придатков яичка, изменения тазовых лимфоузлов. КТ и МРТ показаны при реактивной водянке на фоне опухоли.
  • Лабораторные анализы. Для неосложненного гидроцеле результаты ОАК и ОАМ неспецифичны, однако эти тесты информативны при выявлении причины вторичной водянки. На фоне воспаления или опухоли отмечается повышение СОЭ и лейкоцитоз. ПЦР-анализ на ИППП применяют для диагностики латентных вензаболеваний. Оценка данных спермограммы учитывается при принятии решения о необходимости операции. Анализы на онкомаркеры (ХГЧ, АФП) назначают для исключения неопластического процесса, скрывающегося за реактивной водянкой.

Дифференциальную диагностику гидроцеле проводят с паховой грыжей, гематоцеле и опухолью яичка, для различения перечисленных патологий используют данные УЗИ. Перекрут, травму, острый орхоэпидидимит от гидроцеле отличает выраженный болевой синдром. При туберкулезе яичка определяются положительные результаты специальных тестов, диагноз окончательно подтверждает морфологическое исследование.

Бессимптомная водянка с небольшим объемом жидкости, не влияющая на фертильность, предполагает наблюдение в динамике. У детей изолированная водянка яичка без других пороков развития мочеполовой системы не требует вмешательства до 2-3 лет, поскольку может разрешиться самостоятельно. Реактивное гидроцеле часто исчезает или уменьшается после адекватной терапии основного заболевания. Выраженное депонирование жидкости между париетальным и висцеральном листками брюшины является показанием к оперативному лечению. Применяются:

  • Классические вмешательства. Операции Винкельмана и Бергмана включают рассечение мошонки, выведение водяночной кисты в рану и ее пункцию. По способу Винкельмана оболочки яичка выворачивают и сшивают так, чтобы жидкости негде было скапливаться, и она всасывалась в окружающие ткани. По методике Бергмана влагалищную оболочку иссекают, а при операции Лорда гофрируют, что считается менее травматичным, поскольку яичко не отделяют от оболочек и не выводят в рану.
  • Малоинвазивные методики. К ним относят склеротерапию, использование плазменного скальпеля (плазмокоагуляция влагалищной оболочки тестикулы), ультразвуковую диссекцию, лазерное рассечение тканей и пр. Эффективность данных методов сопоставима с открытыми операциями, а реабилитационный период и процент осложнений ниже. При воспалительной и опухолевой патологии, которая способствовала появлению гидроцеле, перечисленные способы неприменимы.
  • Аспирация водяночной кисты. Этот метод имеет большой процент рецидивов и послеоперационных осложнений в виде гематомы и воспаления. Поэтому в настоящее время пункция гидроцеле проводится только пациентам с тяжелой сопутствующей патологией в качестве паллиативной помощи при значительном объеме жидкости.

Общие сведения

Гидроцеле (от греч. «гидро» – вода, «целе» – выпячивание) – распространенная урологическая патология, которая встречается у мужчин любого возраста. У детей до года несообщающееся с перитонеальной полостью скопление жидкости считается вариантом нормы, к 12-24 месячному возрасту состояние нормализуется, только у 6% мальчиков гидроцеле остается клинически значимым. Молодые мужчины сталкиваются с приобретенной водянкой в 2-4% случаев, в 10% поражение билатеральное, в 30% причина не может быть установлена. У пациентов старшего возраста чаще регистрируют гидроцеле как осложнение после операций на органах малого таза или на фоне экстрагенитальной патологии, связанной с массивными отеками.

Водянка яичка (гидроцеле)

Водянка яичка (гидроцеле)

Водянка яичек у новорожденных

Гидроцеле может появляться еще во время развития малыша в утробе, к чему приводят различные причины. Водянка яичков у новорожденных является не столь страшным явлением, как проявление болезни у взрослых. У детей жидкость скапливается в оболочках яичек. Во многих случаях гидроцеле имеет временный эффект, так как одной из причин является недоразвитость органов, которые после рождения могут прийти в норму.

Водянка яичка и семенного канатика у детей: симптомы

Если своевременно определить болезнь, то вылечить ее будет намного проще. К основным симптомам можно отнести:

  • Увеличение размера мошонки или одного яичка в частности, что в младшем возрасте намного сильнее заметно;
  • Выпирание определенных мест и изменение формы яичек (становятся похожими на грушу);
  • Водянка может временно сходить и появляться вновь;
  • Появляется паховая грыжа, так как канал остается открытым и жидкость переходит с одного места в другое.

Основные способы как определить водянку яичек у мальчиков являются достаточно простыми. При помощи пальпации врач сможет узнать о наличии отклонений. Если есть какие-либо сомнения, то можно провести дополнительное обследования специальными устройствами.

Водянка яичка у ребенка: видео и причины возникновения

К основным причинам появления данной болезни можно отнести незаконченное развитие влагалищного отростка у ребенка и отсутствие его зарастания. В данном случае жидкость поступает из брюшной полости и остается в мошонке. Она не передвигается назад, что и приводит к ее накоплению. Такое явление более характерно для недоношенных детей, так как относительно небольшие изменения могут проявляться как патологии только из-за того, что они не успели в утробе прийти в норму.

Иногда причиной становится тяжелая беременность. Если у мамы были какие-то болезни во время вынашивания, то они могут отразиться на плоде самым различным образом. Родовая травма также может сказаться на этом состоянии. Генетическая предрасположенность к данному явлению практически не проявляется, если только у женщины нет особенностей, которые бы вызывали преждевременные роды.

Фото:Заболевания яичек у мужчин

У новорожденного водянка яичка: что делать, методы лечения

Если у новорожденного есть признаки гидроцеле, то не стоит сильно пугаться. У детей это более легкая форма болезни, которая проходит значительно проще и методика лечения здесь не наносит серьезного вреда здоровью. Главной особенностью протекания водянки у детей, которые только что появились на свет, является то, что она может пройти самостоятельно в течение первых нескольких месяцев. Это случается практически в 80% случаев. К первому году жизни у мальчиков только около 20% остается с гидроцеле. У остальных влагалищный канал самостоятельно зарастает, а задерживается в мошонке жидкость без проблем рассасывается.

Для ребенка водянка, особенно на начальном периоде жизни, не оказывает никакого влияния и не создает дискомфорт. Если проявляется гидроцеле у ребенка 2 лет, как при появлении с рождения, так и после него, то для этого уже нужно обращаться к врачу. Лечение в большинстве случаев будет оперативным. Иногда применяются консервативная методика, которая не всегда работает для взрослых, но для детей может помочь.

При обнаружении заболевания у мальчиков одним из основных негативных моментом является развитие бесплодия. Это одно из самых сложных последствий болезни, но ему могут предшествовать и другие малоприятные процессы. Дело в том, что бесплодие развивается уже на более поздних этапах. Более того, у мальчиков еще не наступает половое развитие, так что угнетение тестикул массой водянки еще не начинается. В то же время гидроцеле может мешать развитию, что станет еще более серьезной проблемой.

Возможности иметь детей может помешать наличие воспалений, гниения и различных раздражений. Все это сказывается на работе и развитии половых органов. Высокие стадии гидроцеле сложнее в лечении, поэтому визит к врачу не стоит откладывать на долгое время.

Изучение информации есть ли шанс зачать ребенка при гидроцеле на форуме мало что даст, так как детские формы болезни проявляются до полового развития, а в это время есть еще много различных вещей, которые могут повлиять на развитие половых органов и их работу. В большинстве случаев при удачном лечении водянки никаких проблем не возникает. Дети нормально развиваются и их фертильность по мере взросления после этого становится достаточной для продолжения рода.

Все эти особенности не зря выводят врожденную форму болезни в отдельную категорию. Здесь намного реже приходится проводить операцию, но даже если другие способы не помогут, то профессиональное хирургическое вмешательство вылечит ребенка.

Патогенез

Точный механизм образования идиопатической водянки яичка у взрослых остается дискутабельным. Возможными патогенетическими механизмами формирования гидроцеле являются усиленная секреция мезотелием серозной жидкости, повреждения или врожденные пороки развития лимфатических путей, нарушения микроциркуляции и неадекватная абсорбция.

Физиологическая водянка у детей обусловлена возрастными анатомическими особенностями строения – незаращенное отверстие перитонеального листка после опущения яичек в мошонку приводит к образованию полости, где скапливается жидкость. Патологию усугубляет несовершенство лимфатического аппарата. Если размеры отверстия большие, в него может выпадать часть кишечника (грыжа). Любое повышение внутрибрюшного давления (при сильном плаче, запорах) препятствует облитерации дефекта и нормализации состояния.

Видео : Водянка яичка у ребенка

Если в подростковом возрасте мальчик уже понимает будущее предназначение половых гениталий и способен самостоятельно обнаружить некие отклонения их развития, и сообщить о своих подозрениях родителям, то здоровье половой системы ребенка дошкольного и младшего школьного возраста зависит в большей степени от проявляемой ответственности родителей.

Не всегда в воспитании мальчиков принимают участие мужчины — папы, перекладывая все заботы о детях на женщин. Большинство мам, к сожалению, не вникают углубленно в то, чем может в будущем откликнуться их некомпетентность в развитии половых органов мальчиков в течение асексуального периода (с рождения до 10 лет). В большинстве случаев именно невыявленные заболевания яичек у детей в раннем возрасте являются предпосылкой нарушения репродуктивной функции мужчин в зрелом возрасте.

В процессе своего развития органы мошонки могут подвергаться влиянию многих негативных факторов. Заболевания яичек в детском возрасте могут быть как врожденными, так и спровоцированными инфекциями или травматизмом гениталий.

Ⅰ. Аномалии врожденные

Формирование органов мошонки начинается еще в утробе матери. Гормональный сбой в организме женщины может провоцировать развитие у плода:

  • анорхизма – отсутствие мужских желез;
  • монорхизма – отсутствие одного семенника;
  • полиорхизма – количество яичек, превышающее норму (три-четыре);
  • крипторхизма – развитие яичек вне полости мошонки;
  • гипоплазии яичек – одностороннее или двустороннее недоразвитие семенников;
  • врожденной водянки – увеличение яичек посредством накопления в их полости жидкости;
  • эктопии – расположение яичек в одной половине мошонки.
ПОДРОБНЕЕ:  Левое яичко больше правого после операции варикоцеле

Отсутствие компетентного лечения и наблюдения в детском возрасте способствует скрытому протеканию болезни яичек мужчины. Фото, приведенные ниже, показывают, как выглядят аномальные отклонения в развитии семенников мальчика доподросткового возраста.

Чем раньше выявляются врожденные аномалии у мальчиков, тем больше шансов у организма ребенка справиться с формированием первичных и вторичных признаком половой принадлежности в последствии внесения медицинских корректив.

  • Лечение гипоплазии заключается в гормональной терапии.
  • Анархизм полностью исключает выполнение мальчиком в будущем репродуктивной функции, требует постоянной гормональной поддержки организма.
  • Монорхизм сохраняет способность иметь детей только при полноценном здоровье имеющегося яичка, лечение требуется при обнаружении дисфункции семенника.
  • Полиорхизм, врожденную водянку, эктопию и крипторхизм лечат операбельным путем.

Ⅱ. Заболевания яичек инфекционного характера

Мальчики доподросткового возраста не застрахованы от заражения половых органов неспецифическими инфекциями (стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, туберкулезной палочкой, вирусом герпеса, цитомегаловирусом, уреаплазмами, хламидиями, грибками Кандида), способными провоцировать такое острое заболевание яичка у детей, как орхит.

Зачастую острое воспаление яичек и придатков семенников является осложнением аномального строения половых органов, «свинки» — эпидемического паротита, мононуклеоза, ветряной оспы, ОРВИ, краснухи. Инфекция попадает в детский организм посредством контакта с переносчиками патогенной микрофлоры.

Несвоевременное лечение инфекционных заболеваний в детском возрасте провоцирует хроническое заболевание яичек у мужчин. Фото, приведенное ниже, показывает, что воспалительный процесс может охватывать либо тело яичка (орхит), либо придатки яичка (эпидидимит), либо одновременно все органы мошонки (орхоэпидидимит).

Ⅲ. Заболевания яичек, провоцируемые тяжелыми физическими нагрузками или травматизмом гениталий

Такие болезни яичек (см. фото), как перекручивание семенного канатика, ущемление органов мошонки и пахово-мошоночная грыжа могут быть как врожденными, так и следствием полученных травм или физической нагрузки, превышающей норму для детей доподросткового возраста.

Особенностью протекания такого заболевания яичек (фото выше), как перекручивание семенного канатика, является атрофия тела яичек, дефект устраняется только операбельным путем. Ущемление органов мошонки лечат консервативными методами. Предотвращение опущения в полость мошонки органов брюшной полости выполняется посредством хирургического вмешательства.

Следствием получения сильных ушибов половых органов может быть гематоцеле – внутреннее кровоизлияние в полость мошонки, сопровождающееся повреждением тела яичек. В зависимости от сложности протекания специалисты применяют медикаментозное лечение либо операбельное.

Анализируя, какие болезни яичек у мужчин могут быть родом из детства, нельзя не учитывать такое заболевание, как варикоцеле – поражение кровеносных сосудов левого яичка, имеющее в большинстве случаев начало именно в доподростковый период развития половой системы мальчика. Зачастую этот диагноз ставится мальчикам, с детства занимающимся силовыми видами спорта.

Ⅳ. Наружные заболевания яичек

На будущую репродуктивную функцию мальчика влияют не только внутренние заболевания органов мошонки, но и определимые внешне, к примеру, грибок, герпес, палилломовирус. Эти заболевания на яичках у мужчин (см. фото) подтверждаются наличием сыпи и папиллом. Наружные изменения кожного покрова мошонки указывают на присутствие в организме вирусных инфекций, которые также могут негативно сказываться на способности мальчика в будущем производить здоровое потомство.

В поиске причины мужского бесплодия, конечно же, специалисты анализируют не только фазы полового созревания мужчины, исключая всевозможные отклонения развития половых органов от нормы и хронические заболевания, но и экзогенные причины, ухудшающие его репродуктивную функцию.

Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к сильному опуханию паховой области и половых органов.

Заболевания яичка опухоли повреждения орхоэпидидимит варикоцеле гидроцеле

 Водянка яичка у детей зачастую, проявляется только с одной стороны: водянка левого или водянка правого яичка.

Водянка яичка у ребёнка, довольно распространённое заболевание. Наблюдается у около 9 % новорожденных и мальчиков на первом году жизни. Обнаружить болезнь бывает непросто. У новорожденных деток врожденное гидроцеле выявляют в роддоме, а у детей старше, болезнь проявляется позже.

Новорожденный с патологией должен находиться под наблюдением докторов, лечение часто откладывают до того как ребенку исполнится 24 месяца, до этого возраста проблема часто исчезает самостоятельно. Дети от 2 лет приобретают водянку при повреждениях либо воспалении мочеполовой системы. Операция проводиться детям от двух лет.

Причины

Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой.

Врождённая

Врождённое гидроцеле распознаётся примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки – сбой в развитии яичек. Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который окутан вагинальным отростком брюшины.

В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не зарастает, то жидкость из брюшной полости переливается в оболочки яичка. Бывает, что водянка оболочек яичка не требует хирургического вмешательства и исчезает самостоятельно.

Естественно, такие изменения в развитии плода не образовываются без причины.

Главные причины таких нарушений:

  • вредные привычки матери малыша (злоупотребление алкогольными напитками и курение, провоцирует развитие патологий и осложнений в развитии детей, также может вызывать болезнь водянки);
  • употребление некоторых лекарственных средств (отдельные препараты, которые женщина принимает во время беременности, нарушают процесс развития внутренних органов плода);
  • болезнь краснухи (если беременная женщина заразилась краснухой, возникает большая угроза здоровью малыша, приводит к грубым нарушениям в развитии, поэтому часто медики рекомендуют делать аборт);
  • наследственность (водянка оболочек яичек зачастую образуется из-за генетической предрасположенности дитя, недуг может переходить от одного поколения к другому).

Приобретённая

Водянка яичка у мужчин: последствия гидроцеле, чем опасна болезнь - отеки и осложнения, будут ли дети после заболевания?

Приобретённое гидроцеле в основном происходит вследствие повреждений и воспалительных процессов. Причины формирования приобретённой водянки оболочек яичка:

  • воспаление яичка или болезнь орхита;
  • воспаление придатков;
  • опухоли половых органов;
  • осложнения работы сердечно — сосудистой системы;
  • механические повреждения и травмы;
  • последствия хирургического вмешательства.

Перечисленные заболевания могут вызвать накопление крови в яичке и привести к появлению водянки. За исключением происхождения водянки оболочек яичка, доктора разделяют болезнь на 2 подкатегории, по характеру протекания недуга: острая и хроническая форма.

Острая

Острая форма развивается из-за воспалительных болезней или полученных травм. У детей постарше острая водянка наблюдается при осложнениях острых респираторных заболеваний, как грипп, свинка и других инфекций. Симптомы проявляются неожиданно. Яичко сильно увеличивается. При обнаружении такого признака, следует записаться на приём к доктору.

Хроническая

Зачастую хроническая водянка является последствием острой водянки, которая не была своевременно выявлена и не получила соответствующего лечения.

Симптомы

Обнаружить признаки водянки у детей не трудно, самым главным симптомом является увеличение мошонки в размерах с одной из сторон, а в редких случаях с двух сторон.

При обнаружении такого признака, нужно обратиться к доктору для проведения дополнительных исследований. Специалист осматривает уплотнение жидкости семенника. Для подтверждения своих предположений доктор может назначить УЗИ.

Водянка яичка у мужчин: последствия гидроцеле, чем опасна болезнь - отеки и осложнения, будут ли дети после заболевания?

Посредством процедуры УЗИ можно детальнее рассмотреть увеличение и определить причины образования.

Дополнительные симптомы, которые могут проявляться при водянке:

  • ощущение боли в области паха;
  • краснота кожных покровов мошонки;
  • дрожь, общая слабость организма;
  • тошнота;
  • повышение температуры.

Зачастую, мамы увидев подобные симптомы у детей, пытаются самостоятельно вылечить ребенка, прибегают к советам друзей и родственников, к книгам и журналам, к интернету. Не стоит заниматься самолечением, ведь правильный обоснованный диагноз может установить только доктор. В основном водянка яичка лечится методом оперативного вмешательства, народные методы не эффективны.

Лечение

Классификация гидроцеле

В практической урологии и андрологии гидроцеле классифицируется по ряду признаков. По локализации водянка яичка может быть односторонней и двусторонней. По МКБ-10 различают осумкованное (отграниченное), инфицированное, неуточненное (идиопатическое) гидроцеле и др. Если полость содержит более 200 мл жидкости – водянка яичка считается большой, при гигантском увеличении размеров водяночной кисты объем накопления может достигать 3 000 мл. Гидроцеле бывает острым (экссудация или транссудация происходит быстро) или хроническим (жидкость скапливается медленно). По возникновению выделяют следующие разновидности водянки яичка:

  • Физиологическая. Присутствует с рождения, со временем отверстие листка брюшины облитерируется, лимфатический аппарат совершенствуется, жидкость рассасывается.
  • Врожденная. Может быть сообщающейся, если остается просвет между брюшиной и ее влагалищным отростком, или несообщающейся, когда общего канала с брюшной полостью нет, а экссудат продуцируют непосредственно клетки влагалищного отростка.
  • Приобретенная. Выделяют идиопатическую (первичную) приобретенную водянку в случаях с неустановленной причиной, и симптоматическую (вторичную), которая появляется в процессе жизни и имеет связь с патогенетическим фактором.

У некоторых пациентов по результатам ультразвукового исследования обнаруживается, что водяночную кисту делят на камеры одна или несколько перегородок. Эта особенность характерна для длительно существующих гидроцеле. Иногда отмечают кальцифицирование, такая форма вызывает подозрения на туберкулезную этиологию или неопластический процесс.

  • физикального обследования (визуального осмотра гениталий пациента, пальпации мошонки);
  • ультразвукового исследования органов мошонки и брюшной полости;
  • сдачи спермограммы в целях изучения качества эякулята и выявления инфекций;
  • лабораторных исследований мочи и крови;
  • исследования гормонального профиля;
  • рентгенологических исследований органов мошонки – МРТ, КТ;
  • диагностической лапароскопии;
  • морфологического исследования тканей органов мошонки – биопсии.

Достоверная диагностика заболеваний яичек возможно только при выполнении комплекса вышеприведенных диагностических мероприятий.

Как водянка влияет на бесплодие?

Водянка яичек (гидроцеле) является заболеванием, при котором во внутренних оболочках яичка накапливается излишек жидкости. Это может быть лимфа, кровь или гной, а объем бывает от 2 мл до 1 литра и даже более (тяжелые случаи заболевания). Чаще водянка в этой области возникает у новорожденных и взрослых мужчины (20-30 лет).

При этом самый главный вопрос, который интересует мужчин, столкнувшихся в жизни с этим заболеванием, как оно влияет на бесплодие и потенцию?

Гидроцеле, кроме эстетического и физического дискомфорта, даже несмотря на полное отсутствие болевых ощущений, может привести к довольно тяжелым последствиям, таким как нарушение кровоснабжения яичка в результате его сдавливания скопившейся жидкостью. Что в сочетании с повышением в области мошонки температуры может влиять на качество половой жизни и стать причиной бесплодия мужчины.

Мошонка представляет собой мешковидное кожно-мышечное образование, которое разделено на две половины перегородкой, каждая из которых вмещает яичко, мошоночный отдел с семенным канатиком и придаток. Стенка мошонки имеет несколько слоев, являющихся оболочками яичка.

Если происходит скопление жидкости (т.е. серозного выпота), в результате между оболочками начинается развиваться водянка яичка – гидроцеле, которая бывает одно- либо двустороннего типа.

Гидроцеле вполне может быть врожденным (то есть не сообщающееся гидроцеле и сообщающееся с брюшной полостью), а также приобретенным в результате новообразования, травмы, воспалительного процесса. По течению заболевания также различают хроническую и острую водянку.

Диагностика водянки яичка не представляет для врача никаких трудностей. В ходе обычного осмотра легко определяется увеличение мошонки, смещение яичка (одного или обеих), наблюдаются изменения при проведении диафаноскопии (посредством просвечивания мошонки в темном помещении).

Но при небольшом объеме скопившейся жидкости либо при наличии водянки, сообщающейся с брюшной полостью, потребуются дополнительные исследования.

Как правило, пара испытывает трудности при зачатии, и для выяснения причин партнеров направляют на комплексное обследование.

Именно тогда и выявляется это заболевание, которое влияет на бесплодие, хотя мужчина даже не мог этого предположить, поскольку никакого дискомфорта и боли не ощущает.

Главным методом диагностики гидроцеле является УЗИ мошонки, позволяющее точно показать наличие и степень выраженности заболевания исходя из изменений структуры придатков и яичек (вследствие их сдавливания).  Нередко болезнь дифференцируют вместе с опухолью яичка, кистой яичка, кистой семенного канатика, туберкулезным поражением, сперматоцеле.

ПОДРОБНЕЕ:  Заболевание глаз у котят лечение

При постановке такого диагноза пациентов, конечно же, интересует, лечится ли гидроцеле. Существует несколько видов лечения этого заболевания, способного вызвать бесплодие, которые успешно проводятся, после чего мужчина может вернуться к обычному образу жизни, заниматься спортом и, конечно же, вести половую жизнь.

Неоперативное лечение:

  • Процедура склерозирования оболочек яичка – довольно новый способ лечения водянки. Он широко применяется в США и странах Европы. Процедура склерозирования состоит в отсасывании жидкости (как при пункции), после чего следует последующее введение в данную полость специальных склерозантов (лекарственных препаратов, которые способствуют снижению объема выработки жидкости оболочками яичка). Эффект достигается обычно за одну-две процедуры. 
Если учесть, что склерозант может вызвать повреждение тканей яичка, этот метод рекомендован для лечения заболевания у пожилых людей, хирургическое лечение которым противопоказано. 
  • Пунктирование водянки, проводится только с отсасыванием жидкого содержимого. Процедура носит диагностический характер, — позволяет получить только временный эффект (на несколько недель, максимум на полгода). Метод используют в случаях, если проведение операции невозможно (опять же у пожилых мужчин), а также, если пациент отказывается от операции, но желает получить временный эстетический эффект (перед отпуском, например).

Оперативное лечение:

  • Водянка яичка эффективно лечится оперативными методами. При этом пластика на оболочке яичка считается самой популярной. Есть несколько видов пластики, но существенной разницы между ними (Винкельмана, Лорда или Бергмана) нет.

Хирург в большинстве случаев определяет наиболее подходящий вид пластики уже в ходе хирургического вмешательства. К примеру, нерационально проводить операцию Винкельмана либо Лорда, если имеется водянка довольно большого размера, при которой наблюдается избыток оболочек.

Выполняется операция под общей или местной анестезией и, как правило, хорошо переносится пациентами. Обычно не требуется госпитализация, но при желании и некоторых опасениях пациент может на ночь остаться в клинике под наблюдением врачей. Разрез выполняется по срединному шву мошонки, а потому после операции шрам практически не заметен.

Выбор метода зависит от размеров водянки, состояния оболочек яичка и возраста пациента. А уберечь себя от водянки можно обычными профилактическими мерами.

Следует беречь яички от травм, воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов, различных паразитарных заболеваний, особенно хламидиоза, который в 55% случаев является причиной острых воспалений придатка и яичка, а также эпидидимитов у мужчин до 35 лет.

Возникновение гидроцеле у плода является достаточно распространенным явлением, которое обнаруживается во время ультразвукового обследования. Как правило, в заключении УЗИ при обследовании не сообщается о наличии водянки в яичках у мальчика. Если рассматривать эхографию, то гидроцеле проявляется в виде эхонегативного пространства, которое может охватывать одну сторону мошонки или обе. Даже у плода различают две разновидности образования водянки:

  • Несообщающуюся с брюшной полостью;
  • Сообщающуюся с брюшной полостью.

Если форма гидроцеле не сообщающаяся, то жидкость в мошонке находится всегда, примерно, на одном уровне. Ее размеры никак не меняются и все протекает без прогрессии. Со временем опухлость может исчезнуть совершенно спонтанно, так что лечить ее не придется. Если же водянка яичек плода является сообщающейся, то в мошонке количество жидкости со временем может меняться. Это уже более серьезная форма заболевания, так как благодаря ей можно заподозрить дальнейшее развитие пахово-мошоночной грыжи.

Диагностировать эти явления можно уже с 31 недели беременности. Если замечается одно из таких явлений, то необходимо прослеживать все в динамике, чтобы понять род водянки и то, как она проявляет себя в организме. Особой опасности это явление не вызывает. В любом случае, предпринимать какие-либо серьезные действия можно будет уже только после рождения. С учетом самостоятельного рассасывания гидроцеле после рождения в большинстве случаев, переживать по этому поводу не стоит.

Двустороннее гидроцеле у плода на УЗИ составляет не большую угрозу, чем одностороннее. Специалисты не придают всему этому особое значение, так как на практике понятно, что все это не требует каких-либо серьезных мер или операции.

Согласно данным официальной медицинской статистики на долю мужского бесплодия приходится 45% случаев невозможности произведения потомства без помощи репродуктивной медицины. Нарушение репродуктивной функции мужчин является следствием заболеваний мужских половых органов.

В зависимости от сложности протекания врачи-репродуктологи акцентируют внимание на том, что Заболевания мужских тестикул могут иметь как воспалительный, так и патологический характер.

Если рассматривать нарушение процесса продуцирования мужской спермы, следует отталкиваться от анатомического строения органов мошонки – тела яичек, придатков, семенных канатиков, семявыносящих протоков и сосудов яичка.

  • Образование сперматозоидов и сексуального гормона тестостерона происходит непосредственно в яичках.
  • В придатках – процесс созревания и накопления спермы.
  • Протоки выполняют функцию выведения эякулята наружу.

На каждом этапе сложного физиологического процесса может наблюдаться сбой в силу:

  • имеющихся пороков (аномалий) развития органов мошонки (отклонений в структуре, количестве, расположении);
  • развития воспалительного процесса под влиянием бактериальных, вирусных, грибковых инфекций, хронических заболеваний жизненно важных систем организма;
  • психоэмоционального расстройства;
  • травматизма половых органов.

Благодаря достижениям современной репродуктивной медицины, несмотря на различную этиологию происхождения, многие болезни яичек мужчины поддаются эффективному лечению, за счет чего семейные пары, столкнувшиеся с проблемами бесплодия, обретают возможность самостоятельно рожать детей.

Осложнения

Осложнения включают нарушение процесса сперматогенеза из-за компрессии тканей яичка жидкостью и расстройства кровообращения. В запущенных случаях при длительно существующем гидроцеле большого объема развивается атрофия яичек. Периодическая травматизация во время езды на велосипеде, при беге, во время сексуального контакта может осложниться орхитом, размножением вторичной микрофлоры (инфицированное гидроцеле).

Из-за нарушения микроциркуляции кожа мошонки становится сухой, отмечается тенденция к развитию дерматита. Сексуальная функция и мочевыделение страдают при гигантском гидроцеле, иногда у мужчины пенис утопает в толще мошонки (скрытый половой член). Поскольку запущенное гидроцеле в 20-30% снижает фертильность, специалисты в области андрологии считают приоритетным раннее выявление и лечение данного заболевания.

Диагностика заболеваний яичек: классификация методик выявления заболеваний органов мошонки

Как проходит гидроцеле диагностика

К основным методам диагностики можно отнести следующие:

  • Диафаноскопия. Во время этой процедуры мошонка просвечивается в темном помещении ярким светом. Это помогает посмотреть внутреннюю структуру, чтобы выявить наличие посторонних вещей в ней. Особенно хорошо это проявляется при одностороннем заболевании.
  • Во время УЗИ водянка яичек обнаруживается лучше всего. Это один из основных методов обнаружения многих болезней органов, которые проявляются внутренним расположением. Благодаря данной процедуре можно отличить гидроцеле от других схожих по симптомам заболеваний, а также локализовать место расположения. Диагноз водянка яичка на УЗИ зачастую не требует дополнительного подтверждения. Благодаря ему можно еще обнаружить наличие осложнений в виде опухолей на семенном канатике или яичках.
  • Дуплексное сканирование сосудов. Данный метод диагностики помогает получить широкую информацию по поводу причины возникновения болезни. Он показывает состояние кровеносных сосудов и доставляет питательные вещества к яичкам, а также близлежащие функциональные органы, которые могут оказать влияние на работу.
  • Пункция, которую зачастую назначают врачи уже после проведения ультразвукового исследования. В обыкновенных условиях столь серьезные методы диагностики не требуются, но если есть подозрения, что диагноз гидроцеле на УЗИ показывает еще возможность образования онкологического заболевания, то стоит сделать еще и пункцию. Она же проводится при подозрении на наличие филяриоза, при котором в организме имеются паразиты

Для диагностирования гидроцеле анализы также играют важную роль. Их требуется меньше, чем других процедур для определения болезни. В основном это анализ мочи. Он помогает показать имеются ли при водянке еще и воспалительное процессы. Это не редкое явление при образовании посторонних объектов, так что от длительного воздействия негативных факторов вполне могут появиться воспаления придатков и яичек.

Благодаря данному анализу можно узнать характер воспаления и то, как инфекции влияют на организм. Врач сможет подобрать подходящие антибиотики для лечения. Анализ поможет снять воспалительный процесс без вреда для здоровья и других серьезных проблем.

Для определения заболевания его следует правильно отличать от других схожих вариантов. Различные опухоли, варикоцеле и другие вещи, ведущие к формированию асимметрии мошонки, могут быть очень схожи по первым симптомам. Ультразвуковое исследование помогает определить, что именно постигло пациента. Внешний вид водянки представляет собой округлую или овальную форму с ровными краями. Оболочка достаточно плотная, чтобы сохранять эту форму даже при движении, поэтому, отличие от того же варикоцеле становятся более четкие границы и однородность внутренней структуры. По мере разрастания болезнь становится значительно легче определить. Диагноз гидроцеле на УЗИ отчетливо виден даже на начальных стадиях, поэтому после такой диагностики не возникает серьезных проблем с лечением.

Водянка яичка у мужчин: последствия гидроцеле, чем опасна болезнь - отеки и осложнения, будут ли дети после заболевания?

Иные методы диагностики болезни

Есть также методики, которые не вызывают особой сложности и не требуют применения дополнительных средств. Они основаны на том, что во время определенных стадий для определения гидроцеле не нужно использовать специальные приборы. К таким методам относится:

  • Общий осмотр;
  • Перкуссия;
  • Пальпация.

Эти простые и эффективные методы помогают отличить водянку от паховой грыжи, кисты, опухоли и варикоцеле. Во время пальпации увеличенное место должно иметь плотную консистенцию, тогда как при варикоцеле она рыхлая. Прикосновения врача не должны вызывать боли или резкие ощущения. При простукивании создается глухой звук. Это также характерное проявление, выделяющее водянку на фоне остальных болезней.

С учетом распространенности такого заболевания как гидроцеле и уровня современной медицины обнаружение водянок в мошонке не составляет труда, как и последующее лечение патологии. Вне зависимости от применяемого метода определения опытный врач сможет поставить точный диагноз и прописать эффективное лечение для пациента с любой стадией болезни.

Водянка яичка: профилактика

Есть несколько способов избежать данной болезни. Для этого порой нужно заметно поменять образ жизни и времяпрепровождения, но это пойдет на пользу здоровью. Профилактика водянки яичка осуществляется следующим образом:

  • Следует избегать травм, которые могут повредить половые органы;
  • Защищаться от ЗПП, используя средства контрацепции, и вести регулярную половую жизнь;
  • Своевременно лечить возникающие болезни инфекционного характера и бороться с недостаточностью работы внутренних органов;
  • Стоит исключить сильные физические перенапряжения брюшных мышц;
  • Нужно своевременно реагировать на первые симптомы заболевания и изменения размеров мошонки.

Прогноз гидроцеле у детей в 90% благоприятный, пациенты полностью реабилитируются после операции. Исход приобретенной водянки яичка зависит от этиологического фактора. Количество послеоперационных рецидивов составляет 1-5%. Профилактические мероприятия подразумевают использование защиты органов мошонки при занятиях травматичными видами спорта, своевременное лечение воспалительных заболеваний, приверженность моногамным отношениям.

Adblock
detector