Здоровье глаз

Лечение перелома грудины последствия и симптомы

Перелом грудной клетки: 4 основных признака и первая помощь

Среди повреждений области груди самыми серьезными являются ушибы, переломы грудинной кости и реберных дуг. У пожилых такое травмирование происходит намного чаще. Это объясняется изменениями, связанными с возрастом, вследствие чего эластичность костных структур снижается. Тогда даже небольшое механическое воздействие вызывает перелом грудной клетки.

Переломы области груди бывают закрытого и открытого типа. При этом внутренние полости повреждаются или остаются целыми. Закрытое травмирование грудной клетки бывает при действии прямой травмирующей силы либо при сдавливании грудной области.

Сдавление груди

Наиболее тяжкий тип травмирования возникает при сжатии грудной части тела между жесткими поверхностями. Такое происходит при обвалах шахт, при выполнении сельхозработ, при автомобильных катастрофах.

Когда участок груди сдавливается, воздух лёгких сжимается, что может вызвать разрыв легочной материи, сосудов, бронхиальных путей. При сдавлении увеличивается венозное давление в шейных и головных сосудах, мелкие капилляры рвутся, образуются точечные кровоизлияния в гортани, на слизистой глаз, на коже лица и верхних отделах туловища.

При сильном давлении области груди ломаются ребра и грудина, резко повышается внутригрудинное давление, что ведет к развитию травматической асфиксии.

Симптомы

  • Нарушается дыхательная экскурсия легких;
  • Кровь отливает от верхней части тела, от шеи и головы;
  • Появляется одышка, удушье;
  • Нарушается сознание по типу заторможенности или же наоборот возбуждения, в тяжелых случаях сознание полностью отсутствует.

На слизистом эпителии рта, глаз, на лице, шее образуются петехии – множественные кровоизлияния в виде декольте. Это объясняется обратным током крови по верхней полой вене. Возможна временная утрата зрения по причине кровоизлияния в стекловидное тело глаза, сетчатку, зрительный нерв.

Когда происходит кровоизлияние во внутреннее ухо, может утрачиваться слух.

  1. Освободить потерпевшего от сдавливающих предметов;
  2. Расстегнуть ворот одежды, обеспечить прохождение воздуха по верхним дыхательным каналам;
  3. Дать доступ свежего воздуха или же кислорода;
  4. Обезболивание наркотическими анальгетиками;
  5. Транспортировать потерпевшего в медицинское учреждение, придав телу полусидячее положение.

Лечение заключается в снятии болевого синдрома и устранении симптомов острой дыхательной недостаточности. Для этого пациенту делают вагосимпатические новокаиновые блокады, постоянную санацию верхних дыхательных каналов, также проводится искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия.

Перелом грудины

На передней части грудной области находится плоская удлинённая кость, которую называют грудиной. Вверху она совмещена с ключицей, сбоку к ней крепятся реберные хрящи.

Перелом грудинной кости – это редкая травма, чаще происходит при автоавариях, когда грудная часть туловища ударяется о рулевое колесо или рулевую колонку.

Нередко такое нарушение сочетается с травмой ребер. При этом смещенные обломки повреждают внутренние материи, сосуды, лёгкие. Если смещается центральная часть кости, грудная клетка вдавливается внутрь.

Симптоматика

  • Сильная локальная боль на участке перелома становится сильнее при вдохе и выдохе;
  • Развивается отек и подкожная гематома;
  • При пальпации удаётся нащупать костные обломки.

Перелом без смещения обломков вызывает слабый болевой синдром. Наоборот, когда сломано несколько ребер, проявляется основная клиническая палитра.

Смещенные переломы повреждают плевральную оболочку и легкие, нарастает пневмо- или гемоторакс.

Потерпевший, имеющий перелом с нарушением герметичности внутренней полости нуждается в оказании экстренной медицинской помощи, так как эта патология является опасной.

Лечение направляется на устранение болезненного синдрома и регенерацию костной материи. Перелом без смещения фиксируется широкой лентой лейкопластыря примерно на 2 недели.

При возникшем смещении делается репозиция костных обломков. Пациент лежит на щите, специально для этого предназначенном, между лопатками укладывается твердый валик, благодаря нему тело пациента сильно перегибается. Мышечные волокна подтягивают обломки грудины, смещение постепенно исчезает.

Многооскольчатый перелом с множеством обломков лечится оперативным путем. Хирургическое вмешательство заключается в фиксации кусочков костей металлическими винтами – делается остеосинтез. После хирургии грудная структура полностью зарастает за полтора-два месяца.

— как спасти человека при переломе ребер?

С наибольшей частотой перелом ребер бывает на участке наибольшего изгиба, он формируется на боку вдоль подмышечного пути. 5-8 ребра повреждаются чаще, 9-12 ребра реже, так как они больше подвижны. Перелом заднего участка реберной дуги не показывает яркий клинический спектр. Это связано с тем, что эта часть меньше участвует в дыхании и костные осколки не смещаются.

Повреждение в боковой или же передней зоне даёт ярко выраженные признаки перелома ребер:

  • Болевые ощущения, которые усиливаются при движении, дыхании, кашле, разговоре. Снижение боли возможно в покое или в сидячем положении;
  • Дыхание неглубокое, поверхностное, травмированная часть отстает в дыхании;
  • В области травмирования заметна тканевая отечность;
  • При прямом механическом действии непосредственно в месте перелома образуется гематома.

Когда имеются множественные переломы реберных дуг или смещаются отдельные части сломанного ребра, слышен звук трущихся костных структур или похрустывание.

При осложненных повреждениях развивается следующая симптоматика: образуется подкожная эмфизема, когда воздух попадает и накапливается под кожей или же при повреждении легочной материи наблюдается кровохарканье.

  1. Пневмоторакс – воздух попадает в плевральную область;
  2. Гемоторакс – в полости плевры накапливается кровь. При пневмотораксе легочная материя сдавливается, потерпевший испытывает одышку, нехватку воздуха.

    Когда состояние прогрессирует процесс нарастает, возникает следующее осложнение;

  3. Дыхательная недостаточность – дыхание становится поверхностным, пульс учащается, наблюдается бледность или же синюшность кожной поверхности.

    Во время дыхания поврежденный участок груди западает, заметна асимметрия;

  4. Пульмональный шок – развивается при обширной раневой поверхности, пневмотораксе, особенно в холодное время года. Появляется вся симптоматика недостаточности дыхания, мучительный кашель, похолодание рук и ног.

При повреждении легочной материи пациент не может нормально дышать, возникает низкая двигательная активность, вследствие чего развивается легочное воспаление.

Нередко перелом ребер происходит при воздействии тяжелыми предметами, нанесенными с большой силой и скоростью -пули, мины, осколки снарядов, камней и другое. Такое ранение имеет входное и выходное отверстие, либо имеется только вход в рану.

Проникающая рана имеет отличительные признаки:

  • Рана как бы дышит, при движении груди слышен свист (шум) поступающего воздуха;
  • Воздух выходит из раны вместе с пенящейся кровью;
  • У потерпевшего синеет носогубный треугольник, кожа, выступает холодный липкий пот;
  • Затрудняется дыхание, набухают шейные вены.

При каждом вдохе и выдохе лёгкие смещаются то влево, то вправо, их баллотирование вызывает дыхательную недостаточность.

Когда происходит травмирующий случай и человек получает ранение в грудную область, ему требуется медицинская помощь. Сначала следует вызвать медицинскую бригаду, только после этого начинать доврачебные мероприятия.

Следует успокоить пострадавшего, объяснить свои действия, но при этом потерпевшему запретить говорить, совершать глубокие вдохи.

Первая помощь при переломе ребер зависит от состояния пострадавшего. Если человек потерял сознание, его укладывают на твердую поверхность, приподнимают подбородок кверху, а голову поворачивают вбок. Такие действия обеспечивают лучший доступ воздуха к органам дыхания, а появившиеся рвотные массы будут свободно выходить наружу.

При развитии пневмо- или же гемоторакса следует закрыть входное отверстие ладонью, затем найти любой воздухонепроницаемый материал для того, чтобы герметизировать рану. Подойдёт полиэтилен, кусок клеёнки, пакета, мягкой кожи. Сверху укладывается толстый ватный слой, затем вся конструкция фиксируется вокруг туловища повязкой, либо материал крепится пластырем или скотчем.

Грудная клетка

На область раны поверх повязки нужно приложить пакет со льдом, бутылку с ледяной водой, либо холодный металлический предмет. Следует дожидаться медицинских работников, либо доставить потерпевшего в лечебное учреждение своими силами в полусидящем положении.

Как лечить?

В стационаре лечение неосложненных переломов ребер основывается на иммобилизации и обезболивании. Пострадавшему делается спиртопрокаиновая блокада, а грудная клетка фиксируется бандажом или же эластичным бинтом.

При появлении признаков дыхательной недостаточности делаются ингаляции О2. Пневмоторакс или обширный гемоторакс служит показанием для пункции плевральной области, чтобы откачать воздух и кровь.

Гемоторакс с малым объемом крови пункции не требует, гематома рассасывается без вмешательства. Ребра в среднем срастаются за 4-5 недель.

Грудная клетка человека имеет достаточно сложное строение и выполняет одновременно несколько функций. Она является составляющей каркаса скелета, а рёбра защищают от механического воздействия такие внутренние органы, как сердце и лёгкие.

Но бывают такие ситуации, когда человек получает серьёзнейшие ушибы непосредственно грудной клетки, а именно переломы, вследствие чего страдают и внутренние органы.Причин для этого может быть несколько:• падение;• ДТП;• несоблюдение правил техники безопасности.Механизм повреждений бывает следующий:1.

Прямой тип подразумевает перелом путём нанесения удара, вследствие чего одно или несколько рёбер ломаются и прогибаются внутрь. При этом может быть задета плевра и лёгочная система. В случае повреждения двух и более костей, грудная клетка может отделиться от скелета.2.

Непрямой тип повреждения производится путём сдавливания с двух сторон. Так, переломам подвергается несколько рёбер, которые значительно повреждают мягкие ткани и внутренние органы.

Отмечаются переломы открытого и закрытого типа. В первом случае травмируются внешние оболочки и поверхностные слои.

Диагностика

Диагноз перелома грудины выставляется врачом-травматологом на основании жалоб пациента, характерных симптомов и данных рентгенографии. При сомнительных результатах рентгенологического исследования дополнительно назначается КТ.

Прежде чем начать лечение перелома грудины у человека, необходимо провести тщательную диагностику. Это позволит определить тип повреждения и степень его тяжести. Кроме того, обследования позволят понять, есть ли какие-либо повреждения внутренних органов.

Как и при любом другом типе перелома, очень важно сделать несколько снимков рентгена, что позволит получить максимально точный результат и характеристики повреждения. Лишней не будет и компьютерная томография. Она предоставит еще более точные данные.

Если после проведения обследования специалисты обнаружили, что есть повреждения внутренних органов, то необходимо немедленно сделать все возможное, чтобы стабилизировать состояние пострадавшего человека.

Если же присутствует только закрытый перелом, а внутренние органы в порядке, то лечение заключается в отдыхе и приеме определенных лекарств. Для того чтобы быстрее восстановиться, все врачи рекомендуют выполнять специальные дыхательные упражнения и физиопроцедуры.

Если на снимках виден перелом со смещением, то нужно как можно быстрее провести операцию. Конечно, и в этой ситуации все будет зависеть от типа перелома. Каким бы ни было повреждение грудины, больной все-таки на некоторое время должен забыть о любых физических нагрузках, даже незначительных.

Предварительно диагноз описываемого повреждения ставят на основании жалоб пациента и анамнеза (истории) повреждения. Для выяснения деталей, а также для понимания, имеются ли повреждения органов грудной клетки, следует привлечь дополнительные методы диагностики – физикальные, инструментальные, лабораторные.

Из анамнеза необходимо выяснить следующее:

  • при каких обстоятельствах возникла травма грудины;
  • как изменилось состояние потерпевшего от момента травмирования до обращения в клинику;
  • не было ли затруднения дыхания и перебоев в работе сердца.

При физикальном обследовании выясняется следующее:

  • Лечение перелома грудины последствия и симптомыпри общем осмотре – при неосложненном переломе грудины общее состояние пациента приближено к удовлетворительному, при нарушениях со стороны органов грудной клетки – средней тяжести либо тяжелое, дыхание при этом может быть частое и поверхностное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные;
  • при местном осмотре – в области грудины нередко отмечается деформация, при открытом переломе – раневая поверхность, при тяжелом повреждении в ране можно увидеть отломки грудины. Мягкие ткани в области перелома опухшие;
  • при пальпации (прощупывании) – пальпаторно подтверждается опухлость мягких тканей и выявляется выраженная болезненность в области повреждения (при этом пальпацию следует проводить осторожно). Нередко можно пропальпировать отломки кости;
  • при перкуссии (простукивании) – в случае пневмоторакса выслушивается коробочный звук (словно стучат по коробке), при гемотораксе звук глухой;
  • при аускультации (выслушивании фонендоскопом) – при неосложненном переломе грудины без особенностей, при повреждении органов грудной клетки могут выслушиваться учащенное ослабленное дыхание и учащенные ослабленные сердечные тоны.

Оцениваются показатели гемодинамики. Настороженность должны вызвать сниженное артериальное давление и учащенное сердцебиение.

В диагностике перелома грудины используются следующие инструментальные методы исследования:

  • рентгенографическое обследование грудной клетки – при этом оцениваются особенности перелома, а также состояние жизненно важных органов. При гемоперикарде (скоплении крови в полости сердечной сорочки) может отмечаться смещение сердца, при пневмотораксе поврежденное легкое поджато, при гемотораксе в плевральной полости отмечается горизонтальный уровень жидкости;
  • компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволят более четко оценить состояние костных тканей в месте перелома грудины;
  • электрокардиография (ЭКГ) – графическая запись биоэлектрических потенциалов миокарда. Проводится для оценки сердечной деятельности при подозрении на повреждение сердца.
ПОДРОБНЕЕ:  Диета при раке молочной железы и её роль в лечении

Лабораторные методы, которые используются в диагностике описываемого нарушения, это:

  • общий анализ крови – признаки анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина) могут указывать на легочное кровотечение из-за повреждения легочной ткани отломками грудины;
  • газовый состав крови – с его помощью оценивают степень нарушения газообменной функции легких при их повреждении отломками грудины;
  • бактериоскопическое исследование – при открытом переломе грудины исследуют под микроскопом содержимое раневой поверхности, идентифицируют возбудителя;
  • бактериологическое исследование – в этом же случае делают посев раневого содержимого на питательные среды, по выросшим колониям идентифицируют возбудителя. Также с помощью данного метода определяют чувствительность присоединившегося инфекционного агента к антибактериальным препаратам, что необходимо для правильной антибиотикотерапии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику при описываемом типе повреждения проводят между нарушениями, которые возникли вследствие перелома грудины.

При подозрении на переломы грудины в стационаре проводится тщательная диагностика пациента врачом.

Проблема перелома грудины

При травме без смещения врач проводит первичный осмотр пострадавшего:

  • Пальпацией определяется точное место повреждения кости.
  • Локализация отека и гематом в зоне травмы.

При случае со смещением диагноз утверждается на основании следующих симптомов:

  • Сильные боли в зоне перелома в позиции лежа или стоя, которые усиливаются при движении.
  • При пальпации прощупывается деформация кости, слышится скрип костей.
  • Деформация грудной клетки.
  • Неглубокое, тяжелое дыхание (этот симптом характерен при повреждениях ребер).

Для подтверждения диагноза «перелом грудины» врач должен сделать рентген в боковой проекции. Для более точного диагностирования нужно несколько рентгеновских снимков. Если во время диагностики врачи подтверждают смещение костных отломков и повреждения внутренних органов, больной направляется на радиодиагностику, КТ или МРТ для более детального исследования степени повреждений.

диагностика перелома груди

Корректно диагностировать перелом может только квалифицированный врач.

Установить возникновение перелома грудной клетки можно при помощи пальпации поврежденного места. При нажатии на кость грудины, у пациентов возникает сильная боль. Поэтому прощупывая поврежденный участок, врачи могут диагностировать перелом кости грудной клетки.

Перелом кости грудной клетки диагностируется при помощи рентген аппарата. Благодаря рентгеновскому снимку врачи могут определить точное место перелома и направленность смещенных отломков. Такие травмы часто становятся причиной разрыва легочной плевры или самих легких, что в результате может привести к серьезным осложнениям.

Лечение перелома грудины последствия и симптомы

Но это не единственный метод обследования, диагностика при переломе грудной клетки может проводиться с помощью компьютерной или магнитной томографии. Такие инструментальные способы позволяют изучить послойную структуру грудины.

Классификация

Грудина — непарная, плоская и узкая кость, с небольшой выпуклостью впереди и вогнутостью сзади. Расположена на переднем отделе стенки грудной клетки и состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка, соединенных между собой хрящевой тканью, которая после 25 лет преобразуется в костную. Рукоятка поддерживает ключицы, а по бокам к грудине крепятся хрящевые части ребер.

Классификация видов перелома следующая:

  • Трещины – это неполные переломы грудины.
  • Перелом грудины без смещения (закрытый). Проявляется болезненностью в районе груди. Визуальных нарушений структуры кости и повреждений кожи нет. Часто сопровождается большим количеством микротравм, которые обнаруживаются после рентгенографии. Классифицируется как легкая травма.
  • Перелом грудины со смещением определяется деформацией анатомического строения скелета в области травмы. При закрытом переломе грудины со смещением костные отломки меняют свое природное положение, что провоцирует травмирование мягких тканей, диафрагмы, сердца и легких. Последствия таких повреждений без своевременного лечения могут привести к летальному исходу.

Повреждение может локализоваться на рукоятке, теле или мечевидном отростке. В большинстве случаев — это поперечные переломы, в месте фиксированного соединения рукоятки и тела. Тело и мечевидный отросток меньше подвержены травмам за счет своей подвижности.

Перелом грудины входит в список МКБ 10 (Международная классификация болезней) в класс — Травмы грудной клетки под кодом S20-29.

Лечение перелома грудины

В случае перелома грудной клетки необходимо обращаться к врачу травматологу. Именно он занимается диагностированием и восстановлением костей, в том числе и грудной клетки.

Первой помощью, которая предоставляется пострадавшему, когда возник перелом грудины, является введение анестетика и определение человека на ровную и твердую поверхность.

Перелом грудины может быть разной степени тяжести, в том числе иметь множественные смещения отломков. Поэтому лечение будет зависеть от поставленного диагноза и всех сопутствующих осложнений.

Лечение перелома грудины последствия и симптомы

Так как перлом грудины сопровождается сильными болевыми ощущениями, то пациентам назначаются обезболивающие средства. Далее следует заняться восстановлением кости грудной клетки. Для этого человека укладывают на щит и вдоль грудины накладывают специальный пластырь.

лечение перелома грудной клетки

Переломы бывают разной степени сложности и от этого зависит дальнейшее лечение.

Бывают ситуации, когда перелом кости грудной клетки сопровождается многочисленным смещением отломков, которые могут повредить внутренние органы. Поэтому лечение потребует дополнительных специальных конструкций, обеспечивающие неподвижность отдельных фрагментов кости. Такой метод соединения в медицинской практике называется остеосинтезом.

Помимо всех прочих методик при возникновении ситуации, которая угрожает жизни пациента, врачи проводят хирургическое вмешательство. Для этого делается разрез в поврежденной области около 6-8 см. мягкие ткани грудины разворачивают по сторонах.

После соединения поврежденной кости грудной клетки, врачи могут назначать специальные дыхательные процедуры, горчичники и УВЧ. Поэтому для быстрейшего выздоровления и восстановления своей трудоспособности необходимо четко придерживаться всех рекомендаций врача.

В ином случае есть слишком большой риск, что начнет развиваться болевой шок, а это крайне отрицательно скажется на и так тяжелом состоянии пострадавшего. При отсутствии смещения отломков необходимо тщательно зафиксировать поврежденное место с помощью широкого пластыря. Подобную фиксацию необходимо выполнять примерно 2-4 недели в зависимости от сложности перелома.

Гораздо сложнее ситуация тогда, когда присутствует смещение отломков. Если есть подобное усложнение, то нужно сначала выполнить репозицию отломков (установить их на место) и только после этого зафиксировать место травмы.

Чтобы это сделать, врач кладет человека на ровный и очень жесткий щит. Под лопатки больного помещается небольшой валик. Так у пострадавшего есть возможность полностью разогнуться и максимально расслабиться.

Кроме того, именно такое положение гарантирует естественное натяжение мышц на разных участках тела, в особенности в области грудной клетки. Это позволит без проблем вернуть отломки в их естественное положение.

В особо тяжелых случаях подобного вытяжения будет мало. Например, если во время перелома грудины присутствуют многооскольчатые переломы. В таких ситуациях врачи проводят специальную операцию и фиксируют грудную клетку, используя специальные винты из металла.

Лечение перелома грудины последствия и симптомы

Период реабилитации может занимать разное время. В этот момент не стоит забывать выполнять специальные физические и дыхательные упражнения. Любое подобное занятие нужно проводить исключительно с врачом-реабилитологом.

Лечение перелома грудины обусловлено типами повреждения, сопутствующими увечьями внутренних органов.

При переломе без смещения накладывают фиксирующую повязку на грудную клетку и в положении полусидя довозят до больницы.

Лечебные мероприятия организовываются специалистом.

При закрытых повреждениях без смещения лечение проводят в домашних условиях. Основано оно на обезболивании (препараты назначаются врачом), на время ограничивается подвижность пациента, место травмы фиксируется пластырем. Заживление длится до 3 недель.

Лечение перелома грудины со смещением начинаются с обезболивания. Если травма не отягощена повреждениями внутренних органов, проводят репозицию с помощью особого валика, который помещают под лопатки. В этом положении мышцы естественно натягиваются и возвращают отломки кости на место.

Грудную клетку крепко забинтовывают или фиксируют специальным пластырем и оставляют до полного сращивания костной ткани. Во избежание развития пневмонии или плеврита следует делать дыхательные упражнения.

При оскольчатом повреждении, травмах внутренних органов требуется специальное хирургическое вмешательство – металоостеосинтез. Цель операции фиксирование отломков грудины специальными винтами.

Обратите внимание!

Сроки заживления

зависят от индивидуальной особенности организма, проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий и в среднем длятся от нескольких недель до нескольких месяцев.

Признаки

Это наиболее опасный вид повреждений, так как нарушается структура органов, образовываются кровоизлияния.

Особенно если переломано одновременно несколько костей.

Симптоматика переломов грудной клетки зачастую не отличается от признаков ушибов, но все же стоит обратить внимание на следующие показатели:• резкая боль во время травмирования, которая впоследствии угасает;

• болевые ощущения при поворотах, чихании и кашле;• изменения формы грудной клетки (выпирание вперёд или углубления внутрь);• поверхностное (затруднённое) дыхание;• невозможность сделать глубокий вдох;

• гипертермия.

  • Перелом грудной клетки
  • Перелом грудной клетки
  • Перелом грудной клетки

Оказание первой помощи самостоятельно

Ни для кого не является секретом, что при любом травмировании необходимо незамедлительно обращаться к специалисту, который поставит точный диагноз. И особенно важно это при переломах грудной клетки.

Лечение перелома грудины последствия и симптомы

Но что делать, если нет такой возможности? Итак, до приезда скорой помощи или посещения больницы нужно исключить лишние движения пострадавшего.В обязательном порядке необходимо осмотреть больного на внешние признаки повреждения:1.

Если кровотечение и внешние раны отсутствуют, то пострадавшего усаживают в полулежащее положение, после чего фиксируют к телу руку, которая сгибается в локте. Для этого подойдёт любая плотная ткань. Фиксация не должна быть слабой, но и дышать человек должен свободно.2.

Место раны обязательно прикрывается, например, полиэтиленом, чтобы внутрь не проходил воздух. Если поток крови не останавливается, то рана зажимается рукой.

Если есть возможность, то обязательно даётся обезболивающее средство и накладывается лёд, который необходимо менять по мере нагревания. Учтите, что нельзя подвергать человека лишним движениям, иначе можно серьёзно повредить внутренние органы.

На приёме у доктора

При первичном осмотре врач тщательно исследует степень повреждения, после чего направляет пострадавшего на рентгенографию. В отдельных, более сложных случаях, может быть назначена магнитно-резонансная томография (если пострадали мягкие ткани).

Снимки дают полную картину состояния рёбер и внутренних органов, благодаря чему назначается методика лечения.После постановки точного диагноза пациент подвергается незамедлительному лечению.

Так, при обнаружении множественных переломов и повреждений органов, больной направляется в отделение реанимации, где находится под пристальным контролем специалистов. В таких случаях обычно проводится хирургическое оперирование.

При затруднённом дыхании пациент подключается к оборудованию искусственного дыхания.

Особенности перелома грудного отдела позвоночника

Если грудная полость оказывается заполненной кровяной жидкостью или воздухом, то в обязательном порядке берут пункцию и производят аспирацию избыточных элементов, то есть крови, воздуха.

Когда повреждение грудной клетки определяется несложным, то врач накладывает повязку, после чего пациент самостоятельно проводит дальнейшее лечение в домашних условиях. При единичном переломе пострадавший не нуждается в наложении гипса, поэтому направляется домой с некоторыми рекомендациями.

Процесс лечения

Итак, при самых простых переломах рёбер доктор назначает в качестве обезболивающего средства ставить новокаиновую блокаду, придерживаться постельного режима и не совершать резких движений.

Во всех других случаях специалист в первую очередь стабилизирует состояние пострадавшего: снимает болевой синдром, перебинтовывает и назначает медикаментозную терапию. Это могут быть таблетки, мази или инъекции, устраняющие отёчность, снижающие болевые ощущения. Также необходимо принимать препараты для быстрого заживления ран и срастания костной системы.

Практически все лекарства имеют в своём составе ударное количество кальция и витаминов. Если перелом оказался со смещением, то хирург обязательно устанавливает на место кости путём хирургического вмешательства. Потом соединяет элементы рёбер специальным пластырем или шунтами.

• электротерапия;• стягивание клетки грудины эластичным бинтом;• массаж мягких тканей;• специальные упражнения для нормализации дыхания;

Анатомия грудины

Лечениеперелома грудины в домашних условиях, операция

Лечение зависит от выраженности повреждения.

Снимок при переломе грудины

Назначения при переломе без смещения следующие:

  • фиксация места перелома полосой липкого пластыря длительностью в 2 недели;
  • при открытом переломе – антибактериальные препараты для профилактики и лечения инфекции. Вначале назначаются антибиотики широкого спектра действия, затем при готовности результатов бактериологического исследования – с учетом чувствительности микроорганизмов;
  • обезболивающие препараты. Нередко при выраженном болевом синдроме обычные анальгетики не купируют его, поэтому пострадавшему назначаются наркотические анальгетики.
ПОДРОБНЕЕ:  Лечение рака тибетским грибом

При переломе со смещением тактика лечения следующая:

  • репозиция отломков – их смещение в изначальное положение с восстановлением правильной формы грудины;
  • при наличии большого количества отломков и их существенном смещении проводится оперативное лечение в виде остеометалосинтеза – скрепления отломков грудины металлическими приспособлениями (винтами и так далее);
  • обезболивающие препараты;
  • перевязки после операции;
  • антибиотикотерапия.

Важно

При признаках повреждения органов грудной клетки пациента срочно госпитализируют в торакальное отделение, где решается вопрос об объеме помощи.

Первая помощь

Симптомы

Перед транспортировкой пострадавшего с переломами ребер и грудины, ему оказывается первая помощь:

  • Пострадавшему с симптомами травматического шока, дают успокаивающие средства.
  • Для уменьшения болевых ощушений, дают 2 таблетки анальгетика.
  • Расстегивают или ослабляют одежду, мешающую свободному дыханию.
  • Прикладывают холодный компресс на зону травмы на 15-20 мин.
  • Ограничивают движения больного.
  • При закрытом переломе грудины, поврежденную область фиксируют пластырем.

При переломах грудины и ребер пациента транспортитуют на носилках лежа, с приподнятой верхней частью тела.

Пострадавшие с открытой формой травмы срочно госпитализируют в клинику для оказания неотложной квалифицированной помощи.

Обратите внимание!

В течении транспортировки непрерывно наблюдают за общим состоянием пострадавшего.

Последствия перелома грудины

При переломе грудины с большим смещением отломков возможно повреждение органов грудной клетки. В результате повреждения плевры и легких может развиться гемоторакс (скопление крови в грудной клетке) или пневмоторакс (скопление воздуха в грудной клетке). В отсутствие срочной медицинской помощи оба осложнения представляют опасность для жизни больного.

Последствия подобной травмы могут быть различными. Если при получении этой травмы есть даже небольшое смещение, то не исключено повреждение плевральной или перикардиальной сумки.

В данной ситуации могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Гемоторакс — в плевральной полости начинает скапливаться кровь, постепенно она сдавливает легкое, и оно перестает принимать участие в газообмене.
  2. Пневмоторакс — в плевральную полость попадает даже незначительное количество воздуха и постепенно начинает увеличиваться. Таким образом, легкое снова начинает сдавливаться и перестает выполнять свои функции.
  3. Гемоперикард — в этом случае кровь начинает скапливаться в перикардиальной сумке. Постепенно развивается тампонада сердца и оно начинает сокращаться в несколько раз медленнее.

Анатомия грудины

Наиболее часто перелом грудины сопровождают такие осложнения, как:

  • Лечение перелома грудины последствия и симптомыповреждение органов средостения;
  • травматический шок – нарушение микроциркуляции (тока крови на уровне мелких сосудов в тканях), которое возникает на фоне выраженного болевого синдрома;
  • инфицирование раневой поверхности при открытом типе перелома;
  • пневмоторакс;
  • гемоторакс;
  • гемоперикард.

В последнем случае может развиться целый ряд вторичных осложнений – это:

  • нагноение раны;
  • пиоторакс – гнойное поражение плевральных листков;
  • медиастинит – воспалительное поражение органов средостения, которое в запущенном состоянии может трансформироваться в гнойный процесс.

Перелом грудины даже с небольшим смещением может привести к осложнениям. В грудной клетке находятся сердце и легкие, и костные отломки при смещении могут их задеть. Последствия такой травмы:

  • Гемоперикард – состояние, возникающее в результате скапливания крови между перикардом и эпикардом (перикардиальной сумке), которое нарушает нормальную функцию миокарда.
  • Пневмоторакс – скопление воздуха в полости плевры, которое тормозит деятельность легких.
  • Гемоторакс – кровь собирается в плевральной области и угнетает газообмен в дыхательной системе.

Часто пневмоторакс является причиной смерти пострадавшего. В случаях повреждения без смещения исход благоприятный.

Причины и симптомы

Перелом грудины относится к категории редких травм. Как правило, повреждение грудной клетки с переломом грудины возникает в результате дорожно-транспортного происшествия (при ударе грудной клетки о рулевую колонку), сильного прямого удара в грудь или сдавления грудной клетки и сочетается с множественными переломами ребер.

Перелом губчатой грудной кости – следствие сильного удара в результате:

  • дорожно — транспортного происшествия (ДТП).
  • падения;
  • защемления грудной клетки;
  • инфекционных заболеваний костной ткани.

Основная причина возникновения перелома грудной клетки – аварии.

Непосредственной причиной перелома грудины является прямое травмирующее воздействие на нее. Оно наблюдается в двух случаях:

  • при прицельном прямом ударе в область грудной клетки;
  • при падении грудиной на твердый и/или острый предмет.

Перелом грудины, как и большинство травматических повреждений других костных структур, возникает при воздействии травмирующего агента:

  • в быту;
  • в производственных условиях;
  • во время сельскохозяйственных работ;
  • из-за несчастных случаев;
  • в условиях техногенных либо природных катастроф;
  • в ситуациях, которые носят характер криминальных;
  • во время занятий спортом.

Бытовой перелом грудины встречается довольно редко – для нарушения ее целостности необходимо прикладывание значительной травмирующей силы, что более характерно для обстоятельств небытового характера. Чаще всего перелом грудины в таких случаях может возникнуть при падении человека с большой высоты передней поверхностью грудной клетки на:

  • очень твердую поверхность;
  • острый предмет.

Обратите внимание

Частота бытовых переломов грудины увеличивается во время сбора урожая плодово-ягодных культур, когда люди активно взбираются на деревья в саду.

Реже такой вид повреждения возникает при прыжках с большой высоты в воду в водоемах с заблаговременно не изученным дном. Как правило, грудина в этом случае травмируется при ударе о коряги.

Описываемое нарушение целостности грудины в производственных условиях отмечается при несоблюдении техники безопасности рабочими либо отсутствии системы охраны труда как таковой. Но чаще всего это наблюдается при контакте с крупным скотом – как правило, в результате сильного удара копытом в область грудной клетки.

Перелом грудины может возникнуть и при других обстоятельствах контакта с животными. Описаны случаи, когда зебры или кони ломали туристам грудину, ударив в нее копытом. Как правило, риск возникновения переломов грудины из-за контакта с животными повышен в работе сотрудников (смотрителей) зоопарков, национальных парков и природных территорий, где обитают животные.

Чаще всего перелом грудины возникает при несчастных случаях – во время дорожно-транспортного происшествия. Классический механизм развития этого вида повреждения – резкое торможение транспортного средства и сильный удар передней поверхностью грудной клетки о руль (в случае, если автомобиль не был снабжен подушками безопасности либо они не срабатывали).

Наибольшее число описываемых повреждений, полученных во время дорожно-транспортного происшествия, выпадает на мотоциклистов – в таких случаях экипировка спасает от данного вида травмы не всегда, но она способна ослабить травматизацию грудины.

Механизмы такого перелома у мотоциклистов могут быть разные – нередко он возникает, когда водитель двухколесного транспорта на большой скорости буквально натыкается передней поверхностью грудной клетки на твердый и/или острый предмет (например, на металлические блоки, которые перевозит грузовое транспортное средство, движущееся спереди).

Перелом грудины часто диагностируется при получении политравмы (множественных повреждений) в условиях техногенных либо природных катастроф, которые сопровождаются массовыми разрушениями. В данном случае перелом возникает при:

  • прямом ударе в грудину;
  • сдавливании при обвалах.

В последнем случае описываемое повреждение у 85-95% пострадавших сочетается с переломами ребер (как правило, множественными), а также с многочисленными травматическими повреждениями органов грудной клетки.

Пострадавшие с переломом грудины в большинстве случаев поступают в травмпункты после драк. При этом описываемое повреждение чаще всего возникает при прямом ударе в область грудной клетки:

  • ногой;
  • битой;
  • куском арматуры

и так далее.

В таких случаях перелом грудины нередко сопровождается другими травматическими повреждениями (как правило, головы, верхних и нижних конечностей).

Описываемое нарушение целостности грудины при занятиях спортом возникает реже, чем при других обстоятельствах. Чаще всего такая травматизация связана с автомобильным либо мотоциклетным спортом. Реже перелом грудины диагностируется у спортсменов, которые задействованы в командных видах спорта – футболе, хоккее, волейболе и так далее. Во время игры соперники непреднамеренно или умышленно могут нанести удар ногой в грудь.

Скопление крови - гемоторакс

Перелом грудины чаще возникает у пациентов, у которых были диагностированы системные заболевания костной ткани, которые привели к ее ослаблению. Это:

  • остеопороз – хрупкость костных тканей из-за «вымывания» из них минеральных соединений;
  • остеосклероз – нарушение структурности костной ткани;
  • остеомаляция – буквально «размягчение» и гибкость костных структур из-за уменьшения количества в них минеральных соединений

и некоторые другие.

Причины получения столь сложной травмы элементарные. Перелом грудины может возникнуть из-за какого-либо травмирующего фактора, который гораздо сильнее, чем прочность костей в данном участке тела. Итак, к причинам возникновения перелома грудины можно отнести:

  • сильный удар грудной клеткой о руль машины;
  • сдавливание грудной клетки человека между двумя предметами, которые достаточно плотны и при этом не двигаются;
  • сильный удар в грудь.

В большинстве случаев подобные факторы, которые могут вызвать перелом грудины, встречаются только во время ДТП. Очень редко можно встретить возникновение подобной травмы от падения с высоты. Как правило, в таких ситуациях и при любом другом слишком сильном воздействии на грудную клетку возникает другое повреждение, а именно перелом позвоночника.

Врачи выделяют два типа подобного повреждения — перелом грудины со смещением или без смещения. В первом случае грудная клетка проваливается внутрь, при таком типе чаще всего возможны повреждения внутренних органов и летальный исход.

Перелом кости грудной клетки происходит после сильного удара в грудь, при котором происходит смещение грудины вверх и внутрь, образуя вогнутую дугу. В процессе полученной травмы повреждаются также и ребра в местах их соединения с грудиной.

Основными жалобами пациентов являются сильные боли в области груди, которые усиливаются при дыхании или прощупывании поврежденного места. Также в этом участке тела наблюдается покраснения и припухлости.

Перелом грудины может сопровождаться смещениями отломков кости, при этом повреждая внутренние органы человека. Такой процесс вызывает скопление крови в легких (гемоторакс) или воздуха (пневмоторакс). Также в случае перелома грудной клетки может повреждаться сердечная мышца, что вызывает серьезные заболевания в дальнейшем.

Грудина – это часть костного остова человека, расположенная в передней части грудной клетки и наряду с ребрами защищающая её органы от механических воздействий извне.

Перелом грудины считается в травматологии одним из самых опасных видов травм, что связано с возможным возникновением тяжелых осложнений.

Анатомия грудины

Грудина по своему строению кинжалообразна. Она имеет следующие части: рукоятка, тело и мечевидный отросток, расположенный в нижней части грудины.

Сверху рукоятки грудины расположена небольшая выемка – яремная вырезка, а по бокам от нее имеются вырезки ключичные, которые являются местом прикрепления грудинных концов ключицы.

Тело грудины на боковых своих поверхностях имеет выемки, к которым прикрепляются реберные хрящи (начиная со второго ребра). Место соединения тела и рукоятки грудины немного выступает вперед, образуя угол грудины.

Нужно отметить, что данная часть костного скелета у разных людей может варьировать по размерам, форме. Возможно раздвоение грудины или наличие в ней отверстия.

Говоря о грудине, невозможно не вспомнить о том, что в губчатом веществе, из которого она состоит, находится большое количество кровеносных сосудов, что позволяет проводить переливание крови в этой области.

Наиболее часто такой перелом является следствием прямого механического воздействия на область грудины.

Это сильный удар грудной клетки о различные части автомобиля в момент автомобильной аварии или направленное воздействие тупого предмета в грудную клетку.

При этом могут возникать сочетанные переломы с повреждением ребер, приводящие к различного рода осложнениям. Наиболее часто возникают реберные повреждения у места сочленения рукоятки и тела грудины.

Классификация

В зависимости от тяжести возникшего повреждения различают:

  • неполный перелом (трещина грудины);
  • полный перелом.

В зависимости от повреждения кожных покровов различают следующие виды переломов:

  • открытый перелом;
  • закрытый перелом грудины.
ПОДРОБНЕЕ:  Симптомы и лечение рака у кошки, все об онкологии для заботливых владельцев

Открытый тип переломов является наиболее опасным, в связи с риском попадания на раневую поверхность возбудителей инфекционных заболеваний, что связано с развитием дальнейших септических осложнений.

В зависимости от расположения костных отломков различают:

  • перелом без смещения;
  • перелом со смещением.

Прогноз

Прогноз при переломе грудины разный. В первую очередь, он зависит от наличия осложнений со стороны органов грудной клетки.

Прогноз благоприятный при неосложненном переломе грудины без смещения. Полная консолидация (сращение костных фрагментов) происходит в среднем за полтора месяца.

Прогноз осложняется при таких обстоятельствах, как:

  • многооскольчатый перелом грудины;
  • перелом со смещением;
  • перелом с осложнениями – в первую очередь, при наличии гемоторакса, пневмоторакса и гемоперикарда;
  • пожилой возраст;
  • позднее обращение в клинику.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Профилактика

Мерами профилактики перелома грудины являются следующие действия:

  • Лечение перелома грудины последствия и симптомыизбегание любых ситуаций, которые чреваты переломом грудины;
  • если их избежать не удается – использование средств индивидуальной защиты;
  • лечение системных патологий, которые приводят к слабости костной ткани, из-за чего перелом грудины может возникать даже при невыраженном силовом воздействии на нее.

Развитие патологии

Обратите внимание

Частота переломов рукоятки и тела грудины приблизительно одинакова. Обе части грудины травмируются по отдельности чаще, чем одновременно.

Грудина соединяется с двух сторон с ребрами посредством эластичных реберных хрящей с «пружинящими» свойствами, поэтому при несущественном физическом воздействии на нее может в какой-то мере смещаться в переднезаднем направлении без нарушения ее целостности.

Выполняя защитную роль для органов грудной клетки, сама по себе грудина, будучи покрытой только тонким слоем мягких тканей, ничем не защищена. К тому же она относится к плоским костям. Из-за сочетания таких обстоятельств целостность грудины при силовом воздействии на нее нарушается довольно легко.

Перелом грудины может быть:

  • закрытый (без нарушения целостности кожных покровов) либо открытый (с их повреждением);
  • линейный (с одной линией перелома) или оскольчатый (с образованием множественных отломков);
  • со смещением отломков либо без него;
  • осложненный нарушениями со стороны органов грудной клетки либо без их наличия.

Как правило, при переломе со смещением центральный фрагмент грудины перемещается в полость грудной клетки с возможным вдавливанием в структуры средостения и их повреждением (нередко критическим).

Отломки грудины, которые образуются при переломе, могут иметь неровную форму и острые углы, из-за чего способны травмировать структуры средостения:

  • перикард (сердечную сорочку) – соединительнотканный «футляр» сердца;
  • сердце;
  • плевру;
  • легкие;
  • вилочковую железу или клетчатку, которая ее замещает;
  • дугу аорты с крупными сосудами, которые отходят от нее;
  • трахею;
  • пищевод;
  • грудной лимфатический проток;
  • блуждающие нервы

и другие структуры.

Симптомы

Грудиной называют плоскую, вытянутую кость, состоящую из трех отделов: рукоятки, тела и мечевидного отростка. Наиболее мощной частью считается рукоятка.

Она соединяется с ключицами и первым ребром. Тело считают наиболее длинной частью грудины, в нем присутствуют выемки для соединения его с ребрами при помощи хрящей.

Мечевидный отросток не имеет определенной формы, у каждого он индивидуален.

Перелом грудной клетки – довольно редкая травма, которая требует неотложного медицинского вмешательства и возникает при очень грубом воздействии на нее.

Признаки

Подобные повреждения определяются с появление таких симптомов:

  • возникновение острой боли в передней части груди, которая значительно усиливается при дыхании;
  • образование отеков и гематом в поврежденной области;
  • перелом грудины со смещением сопровождается изменением этой области визуально;
  • боль будет очень сильной при проведении врачом такой процедуры, как «пальпация», возможно, будут прощупываться смещенные отломки;
  • если смещение костей отсутствует, то симптомы могут быть менее выражены;
  • развитие гемоторакса при повреждении отломками легких или плевры.

Как только вы обнаружили вышеперечисленные признаки – немедленно обратитесь за помощью к специалистам.

Перелом грудины зачастую случается при дорожно-транспортных происшествиях, и происходят от усиленного удара о любую часть транспорта. Также причиной такой травмы может послужить сильный удар в область груди тупым предметом или сильное давление на эту часть тела.

Диагностика

Перелом грудины при ударе о руль

Для того чтобы начать заниматься лечением полученной травмы, необходимо пройти курс диагностирования, который поможет определить тип перелома и степень его тяжести.

Первое, что входит в курс диагностики – пальпация поврежденной области, с помощью данной процедуры врач сможет выяснить происхождение перелома и его тип.

При пальпации у пациента с переломом грудины должна возникнуть сильная боль.

Но этот метод диагностирования может только определить присутствие перелома, а подробные данные о точном месте локализации или о наличии и количестве отломков помогут определить другие диагностические приборы.

Для определения точного места перелома и направления смещенных при травме костей используют рентгенографию.

Но она не единственная, кто может дать точные заключения о травме, также используют компьютерную или магнитную томографию, она позволяет еще подробнее изучить послойную структуру нужной области.

Перелом грудной клетки часто приводит к повреждению плевры легких или их самих, впоследствии этого появляются серьезные осложнения, которые могут привести к печальным последствиям.

Первая помощь при полученном повреждении должна состоять в первую очередь из нормализации эмоционального состояния пациента и введении обезболивающего средства. Если у пострадавшего обнаружили проблемы с дыханием, то ему обеспечивают искусственную подачу кислорода через маску. Если перелом без смещения, то фиксируют место перелома с помощью широких полосок лейкопластыря.

Срочная и неотложная госпитализация требуется в случае, если был обнаружен пневмоторакс, при этом сопровождающий врач должен внимательно следить за показателями жизненно важных органов и в случае необходимости нормализовать частоту дыхания, пульс и артериальное давление больного.

Лечение

Для того, чтобы при переломе грудины назначить лечение, врачу необходимо провести все необходимые диагностические процедуры, определить тип и степень тяжести и после того решить, какой вид лечения подойдет в данном случае.

В первую очередь нужно вколоть обезболивающее средство, чтоб в дальнейшем не развивался болевой синдром. При переломе грудной клетки может понадобиться лишь консервативное лечение. Такой вид терапии включает в себя фиксацию костей в одном положении с помощью специальных, широких пластырей.

Время лечения также устанавливается специалистом, исходя из степени тяжести и вида перелома.

При более сложных повреждениях грудной клетки, например, если произошел многооскольчатый перелом, может понадобиться хирургическое вмешательство. Доктора проводят операцию, при которой с помощью специальных винтов фиксируют кости в правильном положении. Такой вид терапии называют оперативным.

Реабилитация

Во время реабилитации после такой довольно неприятной травмы нужно забыть о серьезных физических нагрузках и постараться как можно больше находиться в расслабленном состоянии.

Врач-физиотерапевт может назначить вам курс медикаментов и специальные упражнения, которые позволят как можно быстрее восстановить работоспособность вашего тела.

Также очень полезными будут процедуры специализированного массажа.

Переломы грудины имеют свои последствия, которые возникают в основном тогда, когда при получении травмы был задет другой жизненно важный орган. Очень часто такая травма сопровождается повреждением плевральной и перикардиальной сумки и может посодействовать появлению таких осложнений:

  • гемоторакс – скопление крови в плевральной полости, что через время оказывает давление на легкое, а то, в свою очередь, перестает принимать участие в газообмене;
  • пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость и увеличение его количества способствует прекращению работоспособности легких;
  • гемоперикард – это скопление крови в перикардиальной сумке, что значительно замедляет работу сердца.

Чтобы предотвратить появление подобных осложнений и последствий, необходимо при первом обнаружении симптомов обращаться за медицинской помощью. Опытные специалисты позаботятся о том, чтобы лечение было эффективным, а время реабилитации проходило как можно быстрее и комфортнее для вас.

Анатомия грудины

Клиническая картина перелома грудины может быть разной – как правило, ее развитие зависит от таких факторов, как:

  • наличие костных отломков, образовавшихся при переломе;
  • их смещение.

Типичными симптомами описываемого повреждения являются:

  • боли;
  • отечность (припухлость) мягких тканей;
  • возникновение гематомы;
  • нарушение дыхания.

Характеристики болей следующие:

  • по локализации – в области перелома;
  • по распространению – иррадиация не характерна. В силу того, то грудина является небольшой костной структурой, при описываемом повреждении у пострадавшего может возникать ощущение, что боли охватывают всю область грудины;
  • по характеру – ноющие, при наличии острых костных отломков режущие и/или колющие;
  • по выраженности – боли могут быть невыраженными при переломе без смещения. Но, как правило, они не ниже средней интенсивности. При этом могут накладываться болевые ощущения из-за повреждения париетального листка плевры (того, который выстилает грудную клетку изнутри), а при выраженной травматизации – и висцерального (того, который в виде футляра окутывает легкие). Выраженная интенсивность болей может указывать на множественные разрывы сочленений грудины с ребрами либо множественные переломы ребер;
  • по возникновению – появляются в момент возникновения перелома, далее самостоятельно не купируются, ослабевают только после приема анальгетических средств (нередко – только наркотических). Болевые ощущения при переломе грудины могут усиливаться при малейшем движении в области грудной клетки (наклоне, повороте), дыхании, приеме пищи, кашле, чихании и даже отрыжке.

Отечность мягких тканей в области поврежденной грудины возникает как реакция организма на нарушение ее целостности.

Гематома – это излитие определенной порции крови в мягкие ткани, которое возникает при повреждении стенки сосудов среднего и мелкого калибра. При переломе грудины, как правило, возникает одна большая гематома, реже – несколько маленьких.

Обратите внимание

Дыхание при переломе грудины нарушается в случае существенной травматизации со смещением костных отломков внутрь грудной клетки – при этом грудину буквально «вдавливает» в средостение.

Состояние пациента ухудшается из-за развития осложнений со стороны органов грудной клетки, которые возникают при выраженном травматическом повреждении грудины. Наиболее критичными являются:

  • пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость, в норме в которой отмечается отрицательное давление. Возникает при повреждении плевры;
  • гемоторакс – скопление крови в плевральной полости.

Подготовка к МРТ грудной клетки

В первом случае легкое со стороны повреждения поджимается воздухом, а поэтому акт дыхания нарушается (вплоть до полного нарушения расправления легкого). Во втором случае кровянистое содержимое плевральной полости меньше поджимает легкое, но общее состояние существенно ухудшается из-за выраженной кровопотери на фоне кровотечения.

Если клиника гемо- и пневмоторакса прогрессирует, то при отсутствии срочной адекватной медицинской помощи довольно быстро может наступить смерть пострадавшего.

Признаки, сопровождающие перелом грудной клетки:

  • Болевые ощущения на месте травмы. Боль прогрессирует при вздохе и выдохе. Болевые ощущения прогрессирую при приступах кашля.
  • Дыхание неглубокое, тяжелое. Дышать полной грудью больно, происходит дискомфорт и больной делает короткие и быстрые вдохи.
  • Пострадавший не может стоять прямо и сгибается (натяжение мышц ослабевает, боль купируется, больному легче сидеть, чем лежать).
  • Гематомы и отеки в области повреждения.
  • При повреждениях ребер, симптомы возможного перелома грудины выражены слабо.
  • Смещение при нарушении целостности кости заметно зрительно – грудь вдавлена вовнутрь на месте травмы. При дыхании, на грудной клетке заметны деформация анатомического строения.
  • При пальпации чувствуются обломки поврежденной костной ткани.
  • Сильное смещение может привести к ушибу сердца, наблюдается недолгая дисфункция работы сердца, которая быстро восстанавливается.
  • Травматические повреждения, сопровождающиеся смещением отломков, могут стать причиной повреждения внутренних органов и скоплению в полости крови или воздуха.

При повреждение легкого костными отломками развиваются:

  • Закрытый пневмоторакс. Появляется сильная отдышка, чувство нехватки воздуха, кожа приобретает синюшный оттенок.
  • Гемоторакс — проявляется бледными кожными покровами, слабостью, головокружением, нарушением сердечного ритма, возможен обморок.
  • Гемоперикард — отломок ребра или грудины повреждает перикард, самый тяжелый. Кровь накапливается в околосердечном пространстве. Состояние пациента резко ухудшается: усиливается отдышка, слабость, возникает чувство страха перед смертью.
Adblock
detector