Здоровье глаз

Лечение и реабилитация при компрессионном переломе позвоночника у ребенка

Виды и классификация

Компрессионный перелом позвоночника у детей может иметь 3 степени тяжести:

  • 1 степень – высота позвонка снижается меньше чем на 1/3;
  • 2 степень – позвонок становится тоньше наполовину;
  • 3 степень – позвонок сплющивается более чем на 50%.

Перелом может случиться в любом позвоночном сегменте, но наиболее часто ломаются позвонки грудного отдела и поясницы. Причем самыми уязвимыми являются переходные позвонки – нижние грудные и верхние поясничные.

На втором месте по распространенности находятся переломы верхнегрудных и нижнепоясничных позвонков. Компрессионные переломы на уровне шеи встречаются очень редко. Сжатие крестцовых позвонков невозможно физически, поскольку они срастаются между собой в единую кость.

Для определения типа травмы первоочередное значение имеет точное место расположения перелома, по этому признаку различают несколько видов компрессионных переломов:

  • шейный;
  • грудной:
  • поясничный;
  • крестцовый;
  • копчиковый.

Наиболее редко среди карапузов и подростков переломы с компрессией встречаются в области шеи и копчика. Зато распространены травмы грудного и поясничного отдела. В зависимости от степени сжатия и уменьшения высоты позвонка выделяют следующие виды травмы:

  • травма с компрессией 1 степени — высота травмированного позвонка уменьшена менее, чем на одну треть;
  • перелом с компрессией 2 степени — высота травмированного позвонка уменьшается менее, чем на половину;
  • травма с компрессией 3 степени — высота поврежденного позвонка уменьшена больше, чем на половину.

Самым тяжелым считается перелом 3 степени, поскольку при нем происходит фактически размозжение тела позвонка.

Дополнительно травматологи определяют тип поражения позвонка. По этому признаку выделяют взрывные, вколоченные переломы и переломы с расколом позвонка.

Переломы, возникшие в результате травмы, называются травматическими, а переломы, которые стали последствием опухоли или иной патологии в области позвоночника, – патологическими.

Каковы симптомы, лечение и последствия компрессионного перелома позвоночника у детей?

Если после физических упражнений или падения с высоты у ребенка появились неприятные ощущения в области спины на протяжении длительного времени, то причиной дискомфорта может быть компрессионный перелом позвоночника. Разберемся в том, что это за перелом, как с ним бороться и какие могут быть последствия?

Данная патология – это достаточно серьезное повреждение, возникающее даже от небольшого резкого удара. Само слово «компрессия» указывает на сжатие.

Для того чтобы понять, что такое компрессионный перелом позвоночника (КПП) нужно знать о том, что медики относят к компрессионным переломам в общем случае.

Это любые повреждения костей и суставов, которые не связаны с непосредственным воздействием какой-то силы на травмированный участок, но наблюдается нарушение целостности формы каких-то костей или одной кости.

Так, компрессионный перелом может образоваться из-за давления, которое оказывает какая-то масса (снега, песка, глины, различных строительных материалов, плит бетона и подобных предметов) или в результате удара другой областью тела обо что-то или чем-то.

К примеру, падение тяжелого предмета на голову может стать причиной повреждения черепной коробки в верхней части головы и основания черепа. Первая травма будет считаться ударной, а вторая — компрессионной, потому что предмет не приходил в непосредственное соприкосновение с областью травмы.

Компрессионный перелом позвоночника — явление достаточно распространённое. Травма может быть получена при падении с высоты своего роста и выше, неудачном прыжке с высоты и даже при неправильной нагрузке в ходе спортивных занятий.

Случается, что пациентами становятся лица, которые занимались силовыми упражнениями с грузом и при этом на них ни что не падало. Сама нагрузка при неудачном положении тела может вызвать КПП. Точно так же — можно подскользнуться на улице и упасть на ягодицы, что тоже иногда становится источником такой травмы.

Детские кости более богаты органическими веществами, поэтому скелет ребенка более гибок и защищён он травмирующих воздействий.

Позвоночник же содержит хрящевые ткани, которые локализуются в местах роста. Это делает его наиболее адаптированным к воздействию определённого плана. В случае травм позвоночника у детей очень редко встречаются переломы остистых и поперечных отростков, практически никогда — изолированные переломы дужек. Наиболее распространёнными следует считать компрессионные клиновидные переломы тел позвонков.

Одной же из основным проблем, которая связана с детьми, является трудность диагностирования. В медицинской среде прочно укоренилось мнение о том, что компрессионный перелом позвоночника у детей практически не встречаются, поэтому диагностирование и лечение часто начинаются не своевременно.

На самом деле родителей и детей должны настораживать уже истории о том, что ребёнок откуда-то упал или делал кувырки и почувствовал резкую боль.

Положительный же фактор заключается в том, что детский организм растёт и любые повреждения заживают намного быстрее, чем у взрослых.

В целом компрессионный перелом позвоночника у ребенка отличаются от травм взрослого человека только тем, что встречаются в детском возрасте крайне редко. Однако это не говорит о том, что не встречаются вовсе.

Основным способом выявления степени тяжести, а всего их три, в любом случае является выявление изменения размера позвонка, а точнее — высоты его тела. Если высота не снизилась менее, чем на половину, то это первая степень, если на половину, то вторая, а в случае снижения высоты более чем на половину, то третья степень. сложности травмы.

У детей свои законы

Факторы, провоцирующие травму можно разделить на те, которые ничем не отличаются от причин у других возрастных групп и исключительно детские.

Главная

К числу первых относятся нечаянные падения, неловкие движения во время занятия спортивными упражнениями, ДТП и подобные явления. Разумеется, может возникнуть КПП и при сдавливании какой-то массой.

Детскими же причинами являются игры и стремление ребёнка к самоутверждению. Очень редко можно встретить взрослого, который готов спрыгнуть с какой-то высоты, чтобы доказать сверстникам свою силу и смелость.

Точно так же дети могут проникать на стройки, в подвалы заброшенных зданий, сооружать для себя какие-то домики. Иногда сдавливание происходит в результате воздействия снежной массы. Даже многие взрослые рассматривают снег в качестве чего-то безопасного. Между тем вес одного кубометра снега может достигать 600 кг.

Субъективные ощущения при травме подобного рода у детей и взрослых совершенно одинаковые. Симптомы зависят от зоны, которую задел компрессионный перелом позвоночника:

  1. Если повреждён позвонок грудного отдела, то больной испытывает затруднение в дыхании, которое может пройти через несколько часов. И в этом нет ничего хорошего, поскольку временное исчезновение симптомов оттягивает момент обращения к медикам. Боли возникают в основном при попытках нагрузить позвоночник. Может быть некоторая скованность движений. К несчастью многие формулируют это так «спину потянул» и принимают меры далеко не сразу.
  2. При переломах в поясничном отделе возникают трудности с движением, попытками повернуть корпус вправо или влево. В некоторых случаях травмированные не могут передвигаться самостоятельно.
  3. Перелом же шейного отдела выдает себя изменением положения головы и невозможностью посмотреть направо или налево без разворота корпуса целиком.

Во всех этих случаях нужно не паниковать. Не следует пытаться добираться до приёмного покоя своими силами. Нужно вызвать скорую помощь и настаивать на госпитализации пострадавшего на носилках и в машине.

Дать точный ответ о том, имеется ли перелом можно только после проведения полноценного медицинского обследования.

Не случайно спондилография выделена в отдельный вид рентгенологических исследований. В основном медики пытаются определить изменения высоты поврежденных позвонков.

Это снижение может иметь разные формы, иногда спорные и поддающиеся обнаружению с большим трудом. При этом важно учесть не только общие изменения в размерах всего тела позвонка, но и его отделов.

Трудность выявления перелома, иногда бывает связанной с точками окостенения. Обычно выводы делаются по наличию множества симптомов.

Общими принципами лечения является своевременность обнаружения перелома, комплексное оздоровительное воздействие и поэтапность оказания помощи.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей имеет несколько стадий. В первую очередь необходимо принять меры, направленные на снижение общей нагрузки на позвоночник. Для этого используются специальные средства:

  • петля Глиссона, если перелом пришелся на верхние отделы;
  • реклинатор и лямки, если сломаны позвонки ниже 14-го.

В некоторых случаях, особенно при повреждении более 3-ех позвонков, определённый эффект может дать ношение корсета.

С самого начала процесса лечения врачи должны выделить основной способ, который будет необходимо применять. Это или операционное или же консервативное лечение.

Первое назначается при обнаружении сколов, деформаций, которые могут затронуть спинной мозг. Консервативное же лечение направлено на вытяжку позвоночника и создание наиболее благоприятных условий для срастания повреждённых участков.

В конечном итоге высота позвонков должна прийти в норму. Этот процесс может быть очень длительным, иногда он занимает срок около 2-ух лет.

При этом при консервативных методах с самого начала лечения, с первой недели, применяются методы массажа и ЛФК.

Обычно консервативное лечение подразумевает в качестве задач первого этапа — снятие боли и нахождение ребёнка только на твёрдой поверхности неподвижно. На втором используется электрофорез и магнитотерапия.

В ходе этого этапа нужно восстановить снабжение повреждённых участков кровью. Возможно применение массажа и ЛФК. Только не следует сравнивать комплексы для пострадавших детей с обычной физкультурой.

Всё это делается под управлением специалистов и иногда даже не заметно. От ребёнка может потребоваться шевеление пальцами, небольшое изменение положения ног и подобные действия.

Иногда инструктор вообще не требует от маленького пациента приложения усилий и сам двигает его конечностями и рассказывает о том, как нужно дышать в это время.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает в себя формирование мышечного корсета. Это связки мышц, которые окружат нарастающий у малыша позвонок. При этом продолжается вытягивание и проводятся различные упражнения.

компрессионный перелом позвоночника у детей

Другие методы лечения и восстановления зависят от ситуации, степени повреждения и других характерных особенностей. Если ребёнок попал в какую-то катастрофу и имеет множественные травмы, то каждая лечится в свой срок и своими методами.

Последствия травмы

Травма позвоночника в детском возрасте практически никогда не проходит бесследно. Другой вопрос, что это будут за последствия. Компрессионный перелом позвоночника первой степени у детей практически полностью поддаётся исцелению.

Однако это не говорит о том, что позже он не станет причиной для возникновения остеохондроза или каких-то подобных заболеваний.

Поэтому родителям потребуется максимум терпения. Нужно последовательно проходить все стадии терапии и уже после завершения лечения не пропускать рекомендованные медиками способы поддержания здоровья в надлежащем виде.

ПОДРОБНЕЕ:  Трещина в кости на ноге лечение

Как уберечь чадо?

Предотвратить какие-то рискованные поступки ребёнка крайне сложно. Родители могут сколь угодно долго рассказывать о том, что нельзя прыгать с высоты или кувыркаться где-то на земле, бегать по пустырям и залезать на деревья.

Ребёнок же может делать это просто из-за возрастных психологических особенностей.

Лучшим способом коррекции поведения малышей является создание сбалансированного распорядка дня, который включал бы все столько полезных действий, которые нравились бы самому ребёнку, что риск непредвиденного стечения обстоятельств будет сведён к минимуму.

Почему перелом позвонков у детей называется компрессионным? Компрессия – это сжатие. Нетрудно догадаться, что компрессионный перелом позвоночника среди детей происходит в результате этого процесса в позвоночном столбе у ребенка. Лечебный массаж и реабилитация грудного отдела в таком случае необходим.

Каковы симптомы, лечение и последствия компрессионного перелома позвоночника у детей?

Главный признак компрессионного перелома — резкая сильная боль. Если сломан позвонок в грудном отделе позвоночника, дополнительно ребенок может испытывать трудности с дыханием в момент получения травмы. Некоторое время спустя ребенок может начать жаловаться на боль в области повреждения, которая несколько утихает в положении лежа, но неизменно усиливается в положении стоя, сидя, а также при движениях.

При тяжелом переломе у ребенка может открыться рвота, появиться сильная головная боль, онемение конечностей. Если осмотреть поврежденный позвоночник, в области перелома может проявиться небольшой отек. Прикосновение к поврежденному позвонку вызывает у ребенка приступ боли, и мышцы по соседству с травмированным позвонком напряжены.

Нередко определить перелом позвоночника помогает метод надавливания ладонью на голову (на темя). При этом боль в позвонке должна усиливаться. Но при определении поражения у детей такой метод противопоказан — дополнительное сдавление может привести к усилению компрессии и отягощению состояния малыша.

Патологические переломы (из-за опухоли или остеохондроза) редко сопровождаются выраженными симптомами. Они нередко появляются совершенно незаметно. Ребенок начинает жаловаться на боли уже тогда, когда высота позвонка становится сильно уменьшенной, когда появляется чувство онемения в пальцах рук или в области стоп.

При сдавлении корешков первыми симптомами могут быть вообще не боли в позвонках, а другие нарушения: снижение слуха или зрения (при травме в шейном отделе), головные боли, онемение конечностей (при травме в поясничном отделе), затрудненные глубокие вдохи (при поражении в грудном отделе).

Компрессионный перелом возникает вследствие резкой или слишком интенсивной нагрузки на позвоночник. У ребенка такая травма может случиться во время тренировки, при падении с высоты, при резком прыжке.

Анатомические особенности детского позвоночника таковы, что чаще всего повреждаются позвонки в грудном и поясничном отделах. Компрессионные переломы могут быть разной степени тяжести и иметь различное течение, но все они выражаются в снижении функциональности позвоночника.

Переломам позвоночника у детей наиболее подвержен поясничный отдел, немного реже грудной. Это связано с высоким уровнем осевой нагрузки на эту область, которая вызвана наклонами спины, прыжками или падениями.

Причин перелома позвоночника у детей можно отметить несколько:

  1. Слабость позвоночного столба. Здоровый позвоночник способен выдерживать значительные физические нагрузки и импульсы, которые передаются при ударе. Если позвоночник слабый, даже легкая нагрузка может привести к перелому.
  2. Остеопороз. Заболевание приводит к уменьшению массы костных тканей, вследствие чего кости становятся слабыми, рыхлыми и легко деформируются.
  3. Недостаток витаминов и минералов. Из-за нехватки полезных веществ организм становится ослабленным, что сразу же отражается на состоянии костных тканей. Они становятся слабыми и неспособными выдерживать нагрузку.
  4. Сильное механическое воздействие. Падение с высоты или удар, превышающий возможную нагрузку на позвоночник, может привести к деформации позвонков.

Что касается механизма травм, то чаще всего компресссионные переломы происходят вследствие сгибания позвоночника дугой: при резком кувырке, падении на спину или голову.

У ребенка, в отличие от взрослого человека, позвоночник молодой, соответственно, ткани и позвонки более эластичные. Поэтому симптомы могут быть слабо выраженными, что очень затрудняет диагностику.

  • боль в области повреждения. Обычно сильные болевые ощущения приходятся на первые минуты после травмы, затем боль постепенно стихает в состоянии покоя и усиливается при движении;
  • гематома или кровоподтек являются одним из основных симптомов при переломе;
  • ограничение движения наблюдается при травме поперечных отростков позвоночника. Также на перелом указывает такой симптом, как боль, отдающая в конечности при попытке движения;
  • общее ухудшение самочувствия – головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с защемлением нервных окончаний;
  • тянущая боль в области живота. Такой симптом проявляется, в случае если повреждены позвонки в поясничном отделе;
  • ограничение подвижности головы наблюдается при травме грудного и шейного отделов позвоночника;
  • ощущение сдавливания в области спины. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.

Главная задача на первом этапе заключается в обезболивании, обеспечении покоя и разгрузки позвоночника, которая достигается при помощи вытяжения позвоночного столба. Для этого ребенка укладывают спиной на жесткую поверхность, приподняв голову на 30 см.

Затем фиксируют груз тканевыми лямками и закрепляют его за подмышечные впадины. Лечит травму врач, самолечение недопустимо. Одновременно применяются препараты, способствующие восстановлению кровотока в поврежденной области.

В дальнейшем выбор тактики лечения перелома зависит от степени тяжести повреждения. При сложном повреждении в поясничном или грудном отделе, когда деформированы три позвонка и более рекомендуется ношение корсета. В особо сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

При легком переломе 1 степени назначается медикаментозная терапия и комплекс физических упражнений.

Постель больного должна быть жесткой, физические нагрузки необходимо исключить.

Лечение компресссионного перелома длительное и у детей составляет примерно месяц, а иногда и больше. Все это время необходимо соблюдать полный покой, и только врач может решать, когда можно сидеть и вставать.

Для того чтобы полностью восстановить функции позвоночника, потребуется не менее длительная реабилитация, включающая в себя комплекс физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики. ЛФК позволяет укрепить позвоночник и восстановить его гибкость и подвижность.

В зависимости от течения болезни назначаются физиотерапевтические процедуры или массаж, которые помогают восстановить кровообращение и мышечный тонус. Реабилитационный период может занимать более двух месяцев, после чего ребенку необходимо наблюдаться у травматолога еще два года.

Часто перелом позвоночника у детей принимают за простой ушиб и не обращают на травму и ее симптомы должного внимания, из-за чего в более зрелом возрасте возникают различные патологии. Даже при легком компресссионном переломе позвоночника в дальнейшем может возникнуть искривление позвоночного столба, что приведет к преждевременному развитию таких болезней, как радикулит, остеохондроз.

Последствиями сложных переломов может быть некроз тканей и защемление нервных корешков. Эти проблемы могут возникнуть через несколько лет после травмы и выражаться сильной болью в спине и ограничением подвижности.

Самое страшное, что может случиться при переломе позвоночника, это паралич, как временный, так и необратимый, который возникает вследствие сильного сдавливания нерва или повреждения спинного мозга.

В заключение следует отметить, что компресссионные переломы позвоночника в детском возрасте – явление достаточно редкое. Примерно 1-2 % детей подвергаются таким травмам. Все же не стоит игнорировать жалобы ребенка на боль в спине, особенно, если он упал или неудачно выполнил упражнение на уроке физкультуры.

Компрессионный перелом позвоночника у детей симптомы проявляет в виде сильной боли на участке поражения, а также в недлительном апноэ. Болевой синдром распространяется в область груди, наблюдается трудность в дыхании несколько минут, ребенок не может вдохнуть или выдохнуть воздух с полной силой, голова вынужденно наклоняется, ею тяжело двигать, мышцы шеи напрягаются.

Иногда дети не могут сами встать, их приходится госпитализировать в медицинское учреждение в лежачем положении. В некоторых случаях возможно посинение кожных покровов. Через время дыхание нормализуется, боль уменьшается, возвращается способность передвигаться самостоятельно.

По статистике только 30% детей обращаются в медицинское учреждение в день получения травмы. Нередко родители занимаются самолечением, что может привести к развитию серьезных осложнений.

Болевой синдром утихает через несколько дней, если ребенок лежит в постели. При дальнейшей активности после травмы боль усиливается, он начинает быстро уставать. Чаще всего после перелома дети становятся заторможенными, их движения скованы, а походка нарушена.

Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей, в частности шейного отдела, проявляются в виде боли, что становится сильнее при совершении движений головой. Шея искривляется, мышцы напрягаются.

Нередко при травмировании страдают руки и ноги, а также внутренние органы. Когда повреждена область поясницы, возникают боли в брюшине, отекание и кровоподтеки мягких тканей, искривление позвоночного столба, мышечное напряжение.

При сложном переломе происходит парез, нарушается мочеиспускание и дефекация, развивается онемение, боль распространяется на кости, арефлексия, гипотония, остеохондроз, грыжи дисков, кифоз, кифоскалиоз, нарушение деятельности жизненно важных органов.

Врачи рекомендуют обратиться в больницу при проявлении следующих признаков:

  1. Тяжелое дыхание;
  2. Напряжение мышц;
  3. Отек мягких тканей;
  4. Скованность движений;
  5. Боль в животе.

При осложненном переломе нарушается функциональность спинного мозга, что может стать причиной инвалидности и даже летального исхода.

Каковы симптомы, лечение и последствия компрессионного перелома позвоночника у детей?

Компрессионные переломы 1-й степени лечатся преимущественно консервативно. Больному назначается двухмесячный постельный режим, комплексная реабилитация и ношение ортопедического корсета в течение полугода.

Человек на растяжках для позвоночника

Уже в первые дни после травмы начинается ЛФК, которое сводится к активации дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Среди упражнений – диафрагмальное дыхание, надувание воздушных шаров, скольжение пятками по постели и пр.

Некоторым пациентам проводится транспедикулярная фиксация позвонка через небольшие разрезы. Это значительно ускоряет процесс восстановления: уже через 2 – 3 дня разрешается вставать и самостоятельно передвигаться, а спустя 7 суток подключается физиолечение, ЛФК и массаж.

Фиксация позвоночника металлическими винтами

Транспедикулярная фиксация (ТПФ) выполняется также после компрессионного перелома позвоночника второй степени. Такая операция позволяет не только избежать длительного пребывания в постели, но и предотвращает развитие стойкого болевого синдрома.

При тяжелых повреждениях 3 степени, когда костными фрагментами задет спинной мозг, необходимо как можно скорее сделать операцию по декомпрессии сдавленных структур. В ходе процедуры костные отломки удаляются, тело позвонка замещается металлическим протезом. Данная манипуляция всегда заканчивается транспедикулярной фиксацией.

Транспедикулярная фиксация – относительно новая методика, суть операции заключается в стабилизации позвонка посредством проведения металлических винтов через ножки (педикулы) в тело позвонка

ПОДРОБНЕЕ:  Может ли быть температура при переломе руки?

Еще совсем недавно, в 90-е годы прошлого столетия, ТПФ считалась сложной операцией, после которой нередко возникали кровотечения и нагноение тканей. Процедура занимала много времени и требовала высокого профессионализма и опыта от врача.

Массаж является обязательной составляющей реабилитационной программы. Массажные процедуры помогают улучшить кровообращение и нормализовать мышечный тонус, предотвратить атрофию мышц. На ранних этапах восстановления применяется в основном поверхностное воздействие – поглаживание и легкое растирание.

Массаж спины ребенка

Для каждого этапа реабилитации массаж решает разные задачи, среди которых профилактика застойной пневмонии, атонии кишечника и поддержание нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы

Важно: благодаря массажным техникам удается не только ускорить физическое выздоровление, но и улучшить психологическое состояние ребенка.

В первые дни после травмы назначают физиопроцедуры – облучение ультрафиолетом, электрофорез и амплимпульстерапию с Анальгином и Новокаином, УВЧ слабыми дозами. Спустя 4 – 5 суток после перелома проводят индуктотермоэлектрофорез с кальцием.

При неосложненных компрессионных переломах используется грязе- и парафинолечение, озокеритовые аппликации, бальнеотерапия и лечебные пиявки.

Физические методы терапии применяются также при травмах, осложненных повреждением спинного мозга. В этом случае процедуры могут оказать дегидратирующий и противовоспалительный эффект, улучшить кровообращение, уменьшить выраженность неврологической симптоматики.

Наиболее действенны при осложненных компрессионных переломах криотерапия, магнитотерапия, УВЧ, УВЧ-индуктотермия, электрофорез с хлористым кальцием, Лидазой, Никотиновой кислотой, Эуфиллином, Дибазолом.

Для борьбы с пролежнями при длительно сохраняющемся постельном режиме успешно применяется УФО, Дарсонваль, ультратонотерапия, ультразвук, лазерная и гелиотерапия, грязевые обертывания, ванны с морской солью.

Травма первоначально лечится в условиях стационара. Ребенок в течение 6 недель будет находиться на жестком «щите» – кровати. Ему будут вводить обезболивающие, а также покажут специальный комплекс упражнений ЛФК для того, чтобы мышцы укреплялись.

Через полтора месяца доктор разрешает специальный массаж и посещение физиотерапевтического кабинета. Особенно полезными на этой стадии реабилитации являются сеансы электрофореза и кальцием.

В течение двух месяцев после этого ребенок должен носить специальный ортопедический фиксирующий корсет. Вернуться к занятиям в школе в случае неосложненного компрессионного перелома он сможет не раньше, чем через полгода. Полное же восстановление займет 2-3 года.

При осложненных переломах показано хирургическое лечение. Детям проводят два типа операций — вертебропластику и кифопластику. Оба типа вмешательств относятся к категории высокотехнологичных видов медицинской помощи.

В первом случае доктора делают небольшой разрез и внутрь тела позвонка вводят специальный костный цемент, который застывает и не позволяет позвонку разрушаться. При кифоластике предварительно корректируют форму позвонка, после чего вводят тот же костный фиксирующий цемент. К каждому из видов оперативного вмешательства есть свои показания и противопоказания.

Если в результате травмы оказались зажатыми корешки и нервные окончания, обычно проводят открытую операцию на позвоночнике, в ходе которой хирурги освобождают корешки вручную. Для стабилизации подвижного сломанного позвонка могут быть использования различные металлоконструкции — винты, стержни и т. д., точный тип устройства определяет врач в зависимости от характера травмы.

Разрушенные полностью позвонки заменяются костными трансплантами, протезами. Послеоперационный период и реабилитация после хирургического лечения компрессионного перелома протекают довольно сложно и долго. Они потребуют от родственников и врачей терпения и большого труда. Для восстановления применяются массаж, физиопроцедуры, а также систематические занятия ЛФК строго под наблюдением специалиста в области лечебной физкультуры и восстановительной гимнастики.

Нередко врач оказывает первую помощь на месте. В этом случае определяется вид и степень перелома, его локализация. Затем больному дают обезболивающий препарат и осуществляют транспортировку в горизонтальном положении в медицинское учреждение с применением иммобилизации.

При травме шеи используют транспортную шину ЦИТО или Крамера. В этом случае наблюдается развитие апноэ, поэтому необходимо временно зафиксировать язык инструментом или раками для предупреждения его западания.

В стационаре компрессионный перелом позвоночника у детей лечение предполагает, прежде всего, в вытяжении позвоночника.

При неосложненном переломе специальной терапии не требуется, врач назначает ношение корсета на протяжении двух месяцев для предупреждения деформации позвонков и сдавливания спинного мозга.

Также может быть назначена ЛФК, дыхательные упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры. Через два месяца ребенку разрешается понемногу ходить, а через четыре месяца – сидеть. Также может применяться репозиция, когда врач постепенно увеличивает угол наклона ортопедической постели с целью поэтапного улучшения степени разгибания позвоночника.

ЛФК используется для улучшения деятельности жизненно важных органов, нормализации тонуса мышц, их укрепления, подготовки позвоночника к будущей двигательной активности.

При осложненной травме требуется хирургическое вмешательство. Для этого могут использоваться следующие методики:

  1. Чрескожная вертебропластика, при которой в поврежденный позвонок вводят костный цемент для его укрепления.
  2. Кифопластика, при которой фиксируется перелом позвонка путем введения в его тело специального баллона, что раздувается под давлением. Потом баллон удаляется, а пространство заполняется костным раствором.Кифопластика

Оперативное вмешательство проводится с целью снижения болей, предупреждения опускания травмированного позвонка, восстановления естественных изгибов позвоночного столба, снижения риска развития переломов в будущем.

В крайне тяжелых случаях проводят открытое оперативное вмешательство, при котором стабилизируют позвонок в результате его соединения с соседними структурами с помощью специальных фиксаторов. Операция проводится под общим наркозом.

После операции производится фиксация позвоночного столба путем наложения гипса или ношения ортопедического корсета. Через некоторое время после операции назначается массаж, ЛФК и ФТЛ. Эти методы дают возможность самостоятельно восстановиться поврежденным тканям, укрепить мышцы спины и предупредить появление пролежней.

Когда ребенок возвратится домой, родители должны следить за его активностью, ношением корсета, приемом медикаментов для укрепления костной ткани, а также посещением сеансов массажа. Родители также должны следить за питанием ребенка.

Включив в каждодневный его рацион продукты, что содержать витамины и минералы, в частности кальций, магний, цинк и витамин В6. Не рекомендуется употреблять в пищу жирные продукты и газированную воду.

Лечение типа перелома, указанного выше, зависит от того, какова его тяжесть. Если полученная травма носит легкий характер (ребенок лишь жалуется на болезненные ощущения в области позвоночника, где расположен сломанный позвонок, и может передвигаться самостоятельно), то ему назначают лечебный и корректирующий массаж, направленный на ускоренное восстановление травмированного элемента позвоночника.

Также назначаются физиотерапевтические процедуры, цель которых быстрое заживление сломанного позвонка.

Если симптомы у маленького пациента говорят о тяжелой степени полученного перелома, в таких случаях не обойтись без вмешательства хирургов. Главный признак тяжелой формы перелома – паралич (полный или частичный) тела. Такое явление говорит о том, что задет спинной мозг ребенка и пострадали нервные корешки.

Каковы симптомы, лечение и последствия компрессионного перелома позвоночника у детей?

Для полного восстановления позвоночника необходим длительный период времени. В тяжелых случаях возможно возникновение спондилита, кифоза, остеохондроза, стеноза, нестабильности позвонков, а также нарушение деятельности органов и систем.

В некоторых случаях ребенок может стать инвалидом из-за некроза позвоночного столба. Врачи рекомендуют своевременно обращаться в медицинское учреждение, чтобы снизить риск развития осложнений.

Осложнения, обусловленные давлением на спинной мозг или нервные корешки, возникают достаточно редко. В отдельных случаях возможно смещение фрагментов костей в направлении позвоночного канала и выходящих из него спинномозговых нервов.

Сдавление костными отломками нервов и кровеносных сосудов вызывает болевой синдром разной степени интенсивности и онемение рук/ног.

При значительном снижении высоты позвонка, соответствующем 2 – 3 степени перелома, не исключено развитие нестабильности позвоночно-двигательного сегмента. Пораженный участок позвоночника приобретает избыточную подвижность, «разбалтывается».

Последствия компрессионного перелома при наличии сегментарной нестабильности – это ускоренное развитие деструктивных изменений в позвоночнике, усиление кифотической деформации. Существенно повышается риск повреждения межпозвоночных дисков и образования протрузий и грыж.

Описание повреждения

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка – травма позвонков, что приводит к расстройству функциональности опорно-двигательного аппарата, а также расстройству амортизационных, защитных и балансировочных свойств позвоночного столба.

Компрессия представляет собой резкое сильное сжатие, поэтому компрессионный перелом – травмирование позвоночного столба из-за его сжатия или сдавливания, что приводит к повреждению позвонков, они становятся клиновидной формы.

Иногда обломки позвонков попадают в позвоночный канал и повреждают спинной мозг. Нередко данная патология наблюдается в возрасте от десяти до пятнадцати лет из-за повышенной активности подростков. Обычно она сочетается с черепно-мозговой травмой, переломами конечностей, травмой грудной клетки, вывихами позвонков.

Если не начать вовремя лечить патологию, это приведет к инвалидности ребенка из-за развития кифоза, сколиоза или асептического некроза. Обычно переломы в детском возрасте при правильном лечении срастаются быстро и хорошо.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей часто случается при небольшой нагрузке. Нередко это проходит в скрытой форме, при этом позвонки сдавливаются и становятся клиновидными.

Особенно опасным в медицине считают перелом шейного отдела. В этом случае повреждение может привести к параличу дыхательных мышц, а при травмировании спинного мозга возможно развитие полного паралича.

Лечение и реабилитация при компрессионном переломе позвоночника у ребенка

В медицине выделяют несколько степеней тяжести патологии:

  1. Легкая степень, при которой позвонок уменьшается на 30%;
  2. Умеренная степень характеризуется уменьшением позвонка наполовину;
  3. Тяжелая степень обуславливается сдавливанием позвонка больше чем на 50%.

Также переломы бывают неосложненными, что часто протекают скрыто и воспринимаются в качестве ушиба, и осложненными, когда развиваются неврологические признаки. В последнем случае осколки способствуют повреждению спинного мозга и нервов.

Также компрессионные переломы позвоночника у детей могут быть нескольких типов:

  • Клиновидный перелом характеризуется приобретением передней части позвонка формы клина.
  • Отрывной перелом обуславливается отрывом передней части позвонка, при котором обломок смешается вперед и вниз, травмируя связки.
  • Осколочный перелом, при котором тело и диск позвонка дробятся на части, некоторые из которых попадают в спинной мозг и повреждают его.

Из-за сильной гибкости позвоночного столба в детском возрасте, а также большого междискового промежутка, причиной травмы может стать падение с небольшой высоты.

Причиной получения вышеуказанной травмы, как правило, становится резкое сжатие позвоночного столба. Вследствие чего один из позвоночных позвонков может быть сломан. Такой вид травмирования позвоночника и называют компрессионным переломом, так как причиной его возникновения является именно компрессия (т.е. сжатие).

Симптомы

Чтобы ребенку было назначено правильное лечение, важно правильно поставить диагноз. Распознать компрессионные переломы можно, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • Наличие кровоподтеков там, где располагается сломанный позвонок.
  • Жалобы ребенка на боль в определенном участке спины.
  • Наличие ссадин на коже в области позвоночного столба.
  • Наличие болезненных ощущений в области грудного отдела в случаях, когда сломан позвонок из данного отдела позвоночника.
  • Чувство слабости у пациента.
  • Пониженный пульс.
  • Паралич конечностей или всего тела.
  • Ощущение ползающих «мурашек» по спине.
  • Онемение кожных покровов в области спины, верхних или нижних конечностей.
  • Внезапное чувство сильного холода или жжения в области полученной травмы.

Также компрессионный перелом позвоночника может иметь такие симптомы, как затрудненное дыхание и даже ограничение двигательной активности тела.

Диагностика

При наличии подозрений у врача о том, что у пациента младшей возрастной группы имеется вышеуказанный тип перелома, для точного постановления диагноза обязательно назначается прохождение рентгена. Данная процедура должна проводиться в двух проекциях.

ПОДРОБНЕЕ:  Уколы алоэ при лечении бесплодия

Только так можно поставить 100% диагноз перелома какого-либо из позвонков. Если доктор подозревает травмирование спинного мозга или нервных корешков, дополнительно назначаются такие исследования, как миелография, МРТ, а также КТ.

От указанного типа перелома не застрахован ни один ребенок, но особенно подвергаются риску его возникновения гиперактивные дети, а также те, кто занимаются какими-либо видами спорта или танцами.

Позвонок можно сломать, занимаясь следующими видами деятельности:

  • кувыркаясь;
  • при прыжках с высоты;
  • при участии в дорожно-транспортном происшествии;
  • при наличии остеопороза;
  • при падении на голову или спину тяжелого предмета;
  • во время осуществления прыжков в воду.

Лечение и реабилитация при компрессионном переломе позвоночника у ребенка

Также подвергаются риску получения компрессионного перелома дети, занимающиеся ледовыми и конными видами спорта.

Первая помощь

Если ребенок, например, пришел с улицы после игр, и стал жаловаться на боль в спине и плохое самочувствие, немедленно необходимо уложить его на ровную, твердую поверхность (подушку под голову при этом не подкладывать) и срочно вызвать скорую помощь.

Если первую медицинскую помощь необходимо оказать на улице ребенку, у которого возникли симптомы компрессионного перелома, ни в коем случае не передвигайте его, и тем более, никуда не переносите. Так как передвижение в данном случае может стать причиной возникновения полного паралича тела вследствие зажатия или повреждения спинного мозга и нервных корешков.

Главное – полностью обездвижьте травмированного, чтобы оградить его от смещения позвонков, и ожидайте бригаду скорой помощи, которая соблюдая все необходимые меры, доставит пациента в больницу, где ему будет оказана дальнейшая помощь и назначено необходимое лечение.

Правильность оказания первой помощи ребенку при подозрении на компрессионный перелом позвоночника важна, и каждый родитель должен хотя бы в общих чертах представлять себе, как оказать помощь ребенку. Для начала нужно отметить, что при любом падении (описанными выше способами) при жалобах на боль в спине взрослые должны заподозрить в первую очередь компрессию. Это тот самый случай, в котором лучше перестраховаться.

Ребенка лучше не трогать, не пытаться транспортировать в больницу или травмпункт самостоятельно. Перемещение может привести к изменению положения травмированного позвонка и усугублению состояния малыша. Положение тела старайтесь не менять.

Сажать пострадавшего ни в коем случае нельзя, при вертикальном положении давление на позвонки увеличивается многократно. Если есть подозрение на перелом в копчиковой зоне, ребенка следует уложить на живот.

Если есть препараты нестероидной группы обезболивающих, то можно сделать ребенку укол. Для этого подойдут «Диклофенак», «Кетанов» в возрастной дозе. Но не стоит давать чаду обезболивающее в таблетках, поскольку глотательный рефлекс может оказаться нарушенным, ребенок подавится. Кашель, который при этом возникнет рефлекторно, может привести к дополнительному смещению травмированных позвонков.

Транспортировать ребенка в медицинское учреждение можно только на жестких носилках. Ребенка в обязательном порядке обездвиживают и максимально жестко фиксируют. Если родители вызовутся помочь врачам погрузить носилки в карету «Скорой помощи», следует помнить, что все движения должны быть очень осторожными и плавными.

Любой перелом позвоночника является ургентным, критическим состоянием, требующим немедленного оказания медицинской помощи. Неотложные мероприятия необходимо провести в первые 15 – 30 минут после травмы.

При переломе грудных и поясничных позвонков человека следует уложить на живот. Если поврежден шейный отдел, то лучше лежать на спине. Перекладывать, двигать и перетаскивать пострадавшего можно только в случае прямой угрозы жизни – например, при пожаре или наводнении.

Очень важно успокоиться самому и обеспечить покой ребенку. Чтобы облегчить боль, можно приложить к спине лед или холодный компресс. Из обезболивающих средств допускается применение Ибупрофена и Парацетамола.

Помощь при переломе позвоночника

До постановки диагноза даже простой ушиб позвоночника расценивается как потенциальный перелом. Поэтому самое главное – не давать пострадавшему двигаться, а тем более сидеть или стоять

До приезда медиков запрещается:

  • вправлять позвонки самостоятельно;
  • заставлять ребенка двигаться или менять положение тела;
  • растирать, прогревать или наносить мази на место перелома.

Важно: при травме позвоночника нельзя стоять, ходить и поворачивать туловище. Если травмирован шейный отдел, необходимо исключить движения головы.

Признаки

Основной симптом перелома – боль, которая появляется в момент получения травмы. При повреждениях в грудном и поясничном отделе возможно нарушение дыхания. Спустя некоторое время болезненность распространяется на близлежащие области и может отдавать в брюшную полость.

Болевой синдром усиливается при кашле, чихании, глубоком вдохе и не стихает в положении стоя или сидя. Облегчить состояние можно лишь в положении лежа. Тяжелые или множественные переломы зачастую сопровождаются головными болями, тошнотой с переходом в рвоту и онемением конечностей.

Лечение и реабилитация при компрессионном переломе позвоночника у ребенка

В месте самого повреждения отмечается отечность и напряженность спинных мышц, движения ограничиваются, надавливание на сломанный позвонок вызывает боль.

Клиническая картина перелома шейных позвонков включает следующие симптомы:

  • болевой синдром. При нарушении целостности 1-го позвонка болит не только шея, но и затылок;
  • боль усиливается при попытке наклонить голову вперед;
  • вращать головой практически невозможно;
  • шейный изгиб (лордоз) сглаживается;
  • мягкие ткани на участке перелома отекают;
  • перелом 7 позвонка виден невооруженным взглядом, особенно при смещении.

Важно: повреждение спинного мозга в шейном отделе способно привести к параличу всего тела.

Мальчик лежит в постели

Травматический перелом всегда сопровождается болью разной интенсивности

Признаки перелома грудных позвонков:

  • боль, нарастающая при любом движении и попытке поднять даже легкую вещь;
  • скованность мышц в середине спины;
  • синяки и кровоподтеки в месте перелома;
  • во время травмы или сразу после нее возможна остановка дыхания, особенно если сломаны позвонки 6 – 10.

Дети чаще всего ломают именно грудные позвонки. Такая травма случается при падении на спину с качелей или дерева. Если ребенок приземляется на ягодицы, то вероятнее перелом поясничного позвонка. Определить его можно по нескольким признакам.

Если сломан поясничный позвонок, то боль будет усиливаться при наклоне туловища вперед. Долго стоять тоже не получится. Инстинктивно ребенок старается лечь на спину или сесть, положив грудь на колени.

Боль при переломе поясничных позвонков нередко носит опоясывающий характер и отдает в живот. Спина болит сильнее, если слегка постучать пальцами по пяткам.

Для патологического перелома резкая боль нехарактерна, поэтому пациенты обращаются к врачу не сразу. В течение нескольких часов или даже дней боль постепенно нарастает, появляются неврологические симптомы, обусловленные сдавлением нервных корешков.

Причины

Лечение и реабилитация при компрессионном переломе позвоночника у ребенка

В подавляющем большинстве случаев компрессионный перелом позвоночника у детей случается при падении с высоты с приземлением на выпрямленные конечности или ягодицы. Повредить спину можно также в результате ныряния в неподходящем месте, получив так называемую «травму ныряльщика» – перелом шейных позвонков от удара головой о дно водоема.

Девушка упала на спину

Неудачное, резкое падение на спину – одна из причин компрессионного перелома

Несколько реже компрессионные переломы диагностируются у людей, попавших в автомобильную аварию или ставших жертвами техногенной или природной катастрофы. В тяжелых случаях фиксируются множественные переломы, черепно-мозговые травмы и повреждения внутренних органов.

Патологические переломы, которые происходят под воздействием незначительной силы, возникают у детей с врожденной ломкостью костей, хрящевой или фиброзной остеодисплазией, дефицитом витаминов на фоне рахита или цинги. Риск перелома существенно повышается при туберкулезе и остеомиелите.

Обычно перелом позвоночника у детей происходит вследствие их падения с большого расстояния на спину или вниз годовой, ныряния, неправильного изгибания позвоночника при совершении кувырков, последствий ДТП, а также падения тяжелых предметов на голову или плечи.

Также перелом может спровоцировать слабый позвоночник из-за неправильного развития ребенка, наличие патологий опорно-двигательного аппарата. Особенно часто страдают дети с остеопорозом, остеомиелитом, метастазами ракового новообразования.

Даже при небольшой нагрузке на позвоночный столб может возникнуть повреждение. Нередко причиной переломов служат родовые повреждения позвоночника, при которых наблюдаются

переломы или вывихи позвонков

при родах.

Медики выделяют такие предпосылки возникновения данной патологии:

  1. Недоразвитость или слабость позвоночника;
  2. Наличие низкой плотности костей, например, при остеопорозе;
  3. Нехватка в организме витаминов, минералов, в частности кальция.Нехватка в организме витаминов

Главной причиной травмы позвоночника выступает детская подвижность. Ребенок будет травмироваться всегда, поэтому важно следить за своими детьми.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз дается тогда, когда наблюдается компрессионный перелом позвоночника 1 степени у детей. В этом случае возможно полное восстановление. В других случаях возможно неполное восстановление или развитие осложнений. Врачи после лечения травмы наблюдают за пострадавшими детьми еще около двух лет.

Прогнозы

Лечение и реабилитация при компрессионном переломе позвоночника у ребенка

При компрессионных переломах 1-й степени прогноз благоприятный, если терапевтические мероприятия проводились своевременно и последовательно. Полноценная реабилитация является гарантией отсутствия каких-либо проблем со здоровьем в будущем.

В случае 2 и 3 степени тяжести травмы прогноз может ухудшаться, особенно при наличии осложнений. Риск развития остеохондроза и других патологий позвоночника во взрослом возрасте несколько увеличивается.

Поскольку детские кости восстанавливаются значительно быстрее, чем взрослые, неосложненный перелом первой степени обычно имеет очень благоприятные прогнозы — целостность позвонков восстанавливается без существенных последствий для здоровья ребенка.

Компрессионный перелом второй или третьей степени нередко имеют отдаленные последствия — могут сохраняться эпизодические боли, повышается вероятность возникновения межпозвонковых грыж, которые потребуют отдельного трудоемкого хирургического вмешательства.

Менее благоприятными считаются прогнозы при осложненном переломе третьей степени, когда приходится протезировать размозженный позвонок. Нередко после этого ребенку положено установление инвалидности, что существенно ограничит его физическое здоровье и возможности в выборе будущей профессии.

О том, как иметь здоровую спину, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Adblock
detector