Здоровье глаз

Опасность и последствия перелома свода черепа

Что представляет собой перелом

Что такое травма основания черепа, перелом затылочный кости, или перелом лобной кости? При переломе костей основания черепа происходит повреждение затылочной, клиновидной, решетчатой или височной кости.

Опасность данных травм заключается не только в переломе костей, но и большом риске повреждения целостности близлежащих органов — головного и спинного мозга. Перелом основания черепа может быть как самостоятельной травмой, так и  сочетаться с повреждением костей свода.

При тяжелых травмах могут образоваться не только отломы, но и трещины черепа в разных местах. Кости могут смещаться, а их отломки проникают и травмируют близлежащие органы, ткани.

При любом типе перелома костей свода черепа  есть риск повреждения мозговой оболочки. Если это произошло, то через нос, уши, глазницы начнет вытекать мозговая жидкость и кровь, а из вне могут проникнуть инфекции, способные заразить оболочку мозга и вызвать опасные заболевания.

Обломками или острыми краями сломанных костей свода и основания черепа часто травмируются артерии и вены. В этом случае у больного возникает ушное или носовое кровотечение, вокруг глаз появляются «синяки», кровь проникает даже в глазное яблоко. Известны случаи, когда кровь попадала в мозг, что вызывало необратимые последствия.

Симптоматика перелома основания черепа

Существует масса признаков, которые могут указывать на повреждение костей, формирующих эту часть коробки, защищающей мозг от повреждений. Когда имеет место перелом основания черепа, симптомы подобной травмы могут проявиться как сразу после ее получения, так и спустя пару дней.

Опасность и последствия перелома свода черепа

Признаки могут быть выражены в разной степени тяжести. Кроме того, во многом симптомы перелома основания черепа зависят от места локализации. К общим проявлениям подобного патологического состояния относится:

  1. головокружение;
  2. тошнота;
  3. полная или частичная утрата памяти;
  4. неравномерное расширение зрачков;
  5. различая реакция глаз на свет.

У пострадавшего, если он находится в сознании, может наблюдаться потеря координации. В некоторых случаях может иметь место нарушение функции лицевого нерва, а также частичная потеря вкуса. Подобные неврологические отклонения нередко являются последствием компрессионного поражения из-за отека.

Некоторые признаки могут указывать на локализацию и степень выраженности травмы. К примеру, при наличии кровоизлияния в мозг и стабильного повышения внутричерепного давления, у пострадавшего могут наблюдаться нарушения работы органов дыхания, замедление пульса, а иногда и остановка сердца. В некоторых случаях при повреждении мозговых оболочек может вытекать ликвор.

Спинномозговая жидкость может выдавливаться в ушной канал или выделяться из носовой полости. Подобный симптом нельзя оставлять без внимания, так как он может стать причиной тяжелых осложнений, в том числе воспалительного процесса и нарушения работы мозга.

Крайне показательным является и симптом очков, который в народе получил также название «глаза енота». Обычно подобные признаки указывают на перелом основания и свода черепа в области лба, переносицы или надбровных дуг. Такое происходит, когда кровь истекает в окологлазную клетчатку, пропитывая ее.

Если человек попадает в больницу с характерными кругами под глазами, это означает, что травма произошла некоторое время назад. В ряде случаев на фоне подобных повреждений у пострадавших наблюдается значительное ухудшение слуха и зрения.

Сразу после получения травмы обращает на себя внимание типичное проявление перелома основания черепа. Все зависит от тяжести повреждения, места расположения перелома и степени повреждения структур мозга.

Степень нарушения сознания зависит от тяжести повреждения головного мозга. Пострадавшего беспокоит головная боль, при гематоме в полости черепа после получения травмы наступает период просветления, после чего человек теряет сознание. Подобное не должно быть критерием легкости травмы.

Выделяют общие симптомы повреждения.

  1. Головная боль распирающего характера за счет отека мозга.
  2. Тошнота, рвота, которая может попадать в легкие, результатом чего является аспирационная пневмония, при какой антибиотики могут не помочь.
  3. Вокруг глаз появляются синяки, подобное называется симптом очков.
  4. Зрачки имеют разный диаметр и не реагируют на свет.
  5. При повреждении задней черепной ямки повреждается или сдавливается ствол мозга, в результате чего нарушаются дыхание и кровообращение.
  6. Из носа или ушей происходит истечение ликвора или спинномозговой жидкости, смешанного с кровью.
  7. Нарушается деятельность сердца в виде аритмии, тахикардии, брадикардии, повышения или понижения артериального давления.
  8. Пострадавший возбужден или недвижим.
  9. Сознание спутано.
  10. Непроизвольное мочеиспускание.

Повреждения пирамиды височной кости могут иметь продольную, поперечную или диагональную линию излома. При продольном повреждении происходит нарушение деятельности среднего и внутреннего уха, повреждается лицевой нерв.

Повреждение проявляется кровотечением из уха или выделением ликвора в результате разрыва барабанной перепонки. В области височной мышцы или за ухом возникает подкожное кровоизлияние, частично теряется слух.

При повреждении передней черепной ямки обращают на себя внимание:

  • кровотечение из носа;
  • выделение спинномозговой жидкости из носа;
  • положительный симптом очков при переломе основания черепа;
  • кровоизлияния под конъюнктиву;
  • при переломе решетчатой кости и повреждении ее ячеек появляется подкожная эмфизема.

Кровоподтеки возникают не сразу, а через 2 или 3 дня после получения травмы. Эта особенность является диагностическим критерием для диагностики простых синяков в результате удара по лицу.

Выделение ликвора из уха

При повреждении средней черепной ямки симптомы отличаются:

  • кровотечение из уха с одной стороны;
  • резко снижается слух, вплоть до полной потери за счет повреждения височной кости;
  • при разрыве барабанной перепонки из уха выделяется ликвор;
  • нарушается функция лицевого нерва;
  • в области височной мышцы или за ухом возникает гематома;
  • частичная потеря вкусовых ощущений.

Перелом основания черепа

Повреждения задней черепной ямки имеют свои отличия:

  • одновременно поражается слуховой, лицевой и отводящий нервы;
  • кровоподтеки возникают за одним или обоими ушами;
  • ущемление или разрыв черепных нервов приводит к параличу языка, неба, гортани, нарушается работа жизненно важных органов.

При переломах основания черепа поражается обонятельный или зрительный нерв. При переломах со смещением или оскольчатых повреждается мозговая оболочка. Подобное повреждение приводит к сообщению внутричерепных структур через нос, рот, глазницу при повреждении передней черепной ямки или среднее ухо с внешней средой.

Отломками повреждаются сосуды и нервы, инфекция проникает в полость черепа, что приводит к развитию гнойных осложнений в виде энцефалита (воспаление мозга), менингита (воспаление оболочек), абсцесса мозга.

Эту травму можно получить в результате нанесенных ударов по голове в драке или вследствие любого бытового инцидента.

Довольно часто свод черепа травмируется при попадании в автомобильные катастрофы или под влиянием производственных факторов (например, несоблюдение техники безопасности). Клинические проявления определены степенью повреждений (от небольшой гематомы до вмятин и открытых ран).

Клиническая картина данной травмы зависит от вида перелома свода черепа. Общими симптомами разных типов этого повреждения являются:

  • боли;
  • гематома;
  • рана;
  • деформация костей черепа;
  • кровотечение.

Характеристики болей при переломе свода черепа будут следующими:

  • по локализации – в месте нанесения удара;
  • по распространению – иррадиация как таковая не характерна, но пострадавшему может казаться, что у него болит вся голова (особенно это касается людей с низким болевым порогом);
  • по характеру – ноющие;
  • по выраженности – интенсивность болевого синдрома зависит от уровня болевого порога травмированного и выраженности повреждений;
  • по возникновению – появляются в момент нарушения целостности костей свода черепа, далее не прекращаются, но могут несколько ослабевать.

Гематома – это скопление крови в мягких тканях волосистой части головы, которое образуется при повреждении стенки сосудов и излитии из них крови.

Рана мягких тканей головы означает открытый тип перелома свода черепа. Если образовались отломки костей, то их видно в ране. Из-за формирования отломков возникает деформация костей свода черепа.

Кровотечение развивается при нарушении целостности стенки крупного кровеносного сосуда.

При выраженной травме костей свода черепа может наблюдаться неврологическая симптоматика, которая свидетельствует о повреждении головного мозга. Это следующие симптомы:

  • Опасность и последствия перелома свода черепаухудшение зрения и слуха;
  • расстройство сознания. Оно может быть от невыраженного в виде его кратковременной потери (обморока) до серьезного в виде комы;
  • дыхательные расстройства;
  • нарушение чувствительности;
  • нарушение двигательной активности – парезы (ее ухудшение), параличи (ее полное отсутствие).

Тип симптоматики зависит от того, какая часть головного мозга была повреждена при нанесении удара по голове.

Важно

Если у пострадавшего ранее уже диагностировалась похожая черепно-мозговая травма, симптоматика может быть более выраженной.

Диагностика

Схема лечения переломов в основании черепа устанавливается в момент проведения диагностики и зависит от сроков обращения за медицинской помощью.

Истекающий из ушей ликвор и носовые кровотечения характерны для раннего этапа. А «симптом очков» и бактериальные осложнения в полости черепа указывают на запоздалое оказание первой помощи.

Для постановки правильного диагноза потребуется консультация не только невропатолога, но и окулиста, отоларинголога.

Лечение, проводимое нейрохирургами в отделении стационара, направлено, прежде всего, на профилактику септических инфекций, возникающих в мягкой оболочке мозга.

Черепно-мозговая травма

При поступлении в нейрохирургию экстренно назначают антибиотики, санируют ротовую полость, носоглотку и среднее ухо антисептическими растворами. Показано эндолюмбальное введение антибиотиков.

Оперативный или консервативный способ лечения устанавливает врач. Независимо от области поражения потребуется соблюдение строгого постельного режима. Для уменьшения ликвореи рекомендуется принять приподнятое положение головы.

К осмодиуретикам нужно относиться с большой осторожностью. Их частое применение приводит к накоплению в мозговом веществе с образованием отеков, устранить которые невозможно.

Снизить внутричерепное давление можно с помощью люмбальных пункций или введения кислорода под твердую оболочку мозга.

Нередко нейрохирурги встречаются с многооскольчатыми или вдавленными переломами, компрессиями головного мозга вследствие скопления воздуха. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на лечение назальной ликвореи и предотвращение гнойных внутричерепных осложнений.

Опытного врача даже один симптом, характерный для перелома основания черепа, может натолкнуть на постановку верного диагноза. В большинстве же случаев требуется специальное обследование. Наиболее примитивным способом является рентген костей черепа, обязательно в двух, а то и в трех проекциях.

Девушка с забинтованной головой

Наибольшее количество информации даст компьютерная томограмма головы. На срезах отчетливо видны все повреждения и структуры, которые не видно на рентгеновском снимке. Представление о состоянии мягких тканей, в том числе и головного мозга, даст МРТ. На снимке будут видны все кровоизлияния, также можно подсчитать их объем.

На основании снимков КТ и МРТ врачами принимается тактика дальнейшего лечения перелома и необходимость проведения оперативного вмешательства.

Предварительный диагноз перелома свода черепа ставят на основании жалоб пациента, деталей анамнеза (истории) патологии и осмотра. Для выяснения степени повреждения применяются дополнительные методы исследования.

Наиболее важными являются следующие детали анамнеза:

  • при каких обстоятельствах была получена травма;
  • наблюдалась ли потеря сознания;
  • как изменилось общее состояние пострадавшего после получения травмы.

При физикальном исследовании отмечается следующее:

  • при общем осмотре – общее состояние пострадавшего зависит от выраженности повреждения и наличия неврологической симптоматики. В тяжелых случаях отмечается спутанность и даже отсутствие сознания;
  • при местном осмотре – в месте нанесения удара визуализируется нарушение состояния мягких тканей (признаков ушиба либо раны при открытом повреждении). Может быть выявлена гематома, а при кровотечении – следы крови;
  • при пальпации (прощупывании) – пальпаторно отмечаются болезненность и опухлость мягких тканей.

В любом случае при переломе свода черепа требуется провести оценку неврологического статуса. Для этого на консультацию приглашают невропатолога, а при выраженной травме – нейрохирурга. При обследовании определяется следующее:

  • нарушено ли сознание пострадавшего. При выраженной тяжести травмы может развиться кома;
  • если пострадавший в сознании, у него выясняется, помнит ли он обстоятельства травмы и события, которые ей предшествовали;
  • сохранены ли нормальные рефлексы, проявляются ли патологические рефлексы

Опасность и последствия перелома свода черепа

и так далее.

Нарушения сознания при переломе свода черепа могут быть следующие:

  • ступор – угнетенное состояние, при котором пострадавший находится в сознании, но он заторможен, вял и адинамичен;
  • сопор – глубокое угнетение сознания, при котором утрачивается произвольная и сохраняется рефлекторная деятельность;
  • кома – полное отсутствие сознания.

При изучении неврологического статуса применяются и другие методы исследования – в частности, это:

  • проверка состояния зрачков – их ширина, симметричность, реакция на свет;
  • симметричность оскала зубов;
  • наличие отклонения языка от средней линии при просьбе высунуть его;
  • оценка мышечной силы в верхних и нижних конечностях – ее выраженность, симметричность.

Если нарушения целостности кожных покровов не наблюдается, то предварительный диагноз перелома свода черепа ставят при наличии кровоизлияния в мягкие ткани и нарушении неврологического статуса.

Оценивается состояние центральной гемодинамики – при этом выясняется следующее:

  • наблюдается артериальная гипотония либо гипертония – артериальное давление может быть снижено либо повышено;
  • отмечается брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений.

Опасность и последствия перелома свода черепа

Из инструментальных методов в диагностике перелома свода черепа применяются:

  • Опасность и последствия перелома свода черепарентгенологическое исследование – оно помогает уточнить характер перелома и его выраженность;
  • ультразвуковое исследование головного мозга (УЗИ) – с помощью ультразвуковых волн изучают состояние мозговых тканей, выявляют в них нарушения;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) – во время этого исследования проводят графическую запись биопотенциалов головного мозга, которые затем анализируют;
  • компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют уточнить степень повреждения костных структур;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – цели и задачи те же, что и при проведении КТ, но она наиболее информативна при изучении состояния глубоко расположенных мягких тканей.

Лабораторные методы исследования в диагностике описываемого повреждения неинформативны.

Дифференциальную (отличительную) диагностику перелома свода черепа проводят в зависимости от того, какая симптоматика проявляется:

  • при отсутствии выраженных неврологических нарушений дифференцируют различные типы перелома;
  • если пациент находится в коме, то проводят ее дифференциальную диагностику с другими коматозными состояниями.
ПОДРОБНЕЕ:  Лечение перелома большого бугорка плечевой кости

В последнем случае следует дифференцировать данное патологическое состояние от таких разновидностей комы, как:

  • первичная церебральная – развивается при первичном поражении головного мозга.
  • эпилептическая – возникает при эпилептическом приступе;
  • алкогольная – развивается на фоне алкогольной интоксикации, которая, в свою очередь, возникает из-за приема большого количества алкоголя за короткий период времени;
  • эндокринная – развивается на фоне гормональных нарушений. Особой разновидностью является диабетическая кома – отсутствие сознания из-за нарушения метаболизма углеводов на фоне нехватки инсулина;
  • апоплектическая – та, которая развивается при инсульте (нарушении мозгового кровообращения);
  • менингеальная – появляется как результат поражения мозговых оболочек;
  • опухолевая – появляется при новообразованиях головного мозга.

Если у пациента травма черепа, первая помощь медицинская была оказана, то его направляют на обследование. Это необходимо для постановки диагноза, от которого будет зависеть лечение и дальнейшая жизнь пострадавшего.

Обследование включает в себя следующие действа:

  • осмотр и сбор анамнеза пострадавшего включает в себя изучение условий получения травмы, места повреждения, выявление кровотечения или истечения ликвора.
  • неврологическое обследование больного – проверка рефлексов;
  • изучение зрачков;
  • выявление наличия патологии языка в виде его отклонений от средней линии, а также смотрят на симметричность оскала зубов;

После визуального осмотра назначаются инструментальные исследования:

  • Рентген черепа в двух проекциях.
  • МРТ;
  • КТ.

Лечение назначается только после того, как у врача будет точный диагноз.

Рентген

При травме головы пострадавшего обязательно доставляют в больницу для выявления характера имеющегося повреждения и назначения адекватного лечение. Перелом свода черепа, как и его основания, довольно легко поддается диагностике.

Многие симптомы, сопутствующие подобному повреждению, являются очевидными, но нередко травматолог также проводит первичную проверку реакций. Кроме того, при подозрении на перелом основания черепа пострадавшему требуется консультация у невролога. В некоторых случаях может потребоваться помощь ЛОРа и офтальмолога.

Для подтверждения диагноза обычно назначается проведение рентгенографии и МРТ. Эти исследования позволяют выявить не только распространенность повреждения, но и степень смещения костей. После получения более точной картины при переломе основания черепа больной может быть отправлен на лечение в травматологию.

Классификация повреждений

По своему характеру переломы свода черепа разделяются на закрытый и открытый перелом, которые в свою очередь делятся на следующие виды:

  • Линейный перелом черепа представляют собой повреждения в виде тонкой линии и не провоцируют смещение отломков. Данные типы повреждения наименее опасны, но могут спровоцировать появление региональных гематом и повреждение сосудов оболочки мозга.
  • Оскольчатые переломы костей черепа – это формирование нескольких осколков, которые травмируют оболочку и ткани мозга, вызывая местные и внутримозговые кровоизлияния, а также размозжение мозга.
  • Вдавленные переломы черепа – обломок кости погружается в полость черепа и приводит к тем же повреждениям, что и оскольчатый перелом.
  • Дырчатый перелом костей черепа чаще всего появляется при огнестрельных ранениях, относится к очень тяжёлым и смертельным травмам. Связано это с тем, что пуля проникает глубоко в мозг или проходит навылет и производит существенные разрушения.

Переломы разделяют на три типа по месту локализации повреждения:

  • Травма передней черепной ямки.
  • Повреждение средней черепной ямки.
  • Перелом задней черепной ямки.

Медицинская статистика указывает, что перелом основания свода черепа  в 50-70 % случаев происходит в области средней черепной ямки, а разлом может быть поперечным, продольным или косым.

Лечение перелома может происходить по разным методикам. Среди них различают консервативный метод и хирургическое вмешательство. Кроме того, большое внимание должно уделяться дальнейшим профилактическим мероприятиям. В процессе лечения пациент должен осматриваться невропатологом, окулистом и отоларингологом.

Консервативная методика применяется для лечения легких форм повреждений черепной коробки и среднего уха, особенно тогда, когда низка вероятность появления кровотечения. В ходе такого лечения больной должен находиться только в постели, а его голова должна лежать на возвышенности. Такое положение снижает риск вытекания жидкости спинного мозга.

Кроме того, ему должна периодически делаться люмбальная пункция. При этом должно вливаться 30-40 мл ликвора, субарахноидальной инсуфляции и небольшое количество кислорода. Периодичность данной процедуры составляет 1 раз в каждые 2 дня.

Очень важно не допустить образования гнойников, которые могут вызвать серьезные осложнения. Для этого применяют чистку слуховых каналов и полости рта. Кроме того, назначается прием антибактериальных препаратов.

Если же произошло развитие гнойников, то прием антибактериальных лекарств сочетают с эндолюмбальным введением антибиотиков Среди таких антибиотиков можно отметить Левомицитин, Полимиксин. Канамицин или Мономицин.

Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда имеется скольчатый или вдавленный перелом передних частей черепа, свода основания или височных частей. Особенно актуально проведение операции тогда, когда происходит сдавливание мозга из-за образующейся пневмоцефалии.

Операция проводится тогда, когда не удается медикаментозными и физиотерапевтическими средствами убрать гнойные образования. После вскрытия черепной коробки нейрохирург должен тщательно выскоблить все образования, вызывающие нагноения.

Также операционное вмешательство назначается при проявлении рецидивов заболевания (кровотечение и т.д.), возникающих после проведенного консервативного лечения. Подобное лечение поможет снизить внутричерепное давление и нормализовать работу мозга.

Повреждения могут быть открытыми или закрытыми. В первом случае над местом повреждения имеется рана, на дне которой есть отломки костей. Открытые переломы протекают намного сложнее ввиду возможного риска осложнений, в первую очередь, инфекционных.

Зачастую переломы основания черепа имеют линейный характер, реже могут быть оскольчатыми. В основном классификация зависит от места расположения повреждения в черепной ямке. Также выделяют повреждения со смещением или без него, осложненные повреждением сосудов, нервов или головного мозга, в подобной ситуации последствия перелома основания черепа значительно серьезнее.

Переломы черепа бывают открытыми и закрытыми. Делятся на:

  1. Линейные — повреждения в виде тонких линий, не провоцирующие смещения костных частей и редко требуют неотложных мер. Эти виды повреждений самые неопасны.
  2. Оскольчатые — поражения в виде осколков. Могут поражать твёрдую оболочку мозга, его вещество и сосуды, что может вызывать образование гематом, а также ушибы и размозжение мозга. Может появиться подвижность кости. Нарушения места соединения синусов при оскольчатых травмах затылочной кости зачастую не совместимы с жизнью.
  3. Вдавленные — травмы с вдавлением кости внутрь коробки черепа. Вдавленные поражения могут влиять на твёрдую мозговую оболочку. Повреждение является тяжёлым, если происходит сдавление внутренних структур.
  4. Дырчатые — пробоины наблюдаются зачастую при огнестрельных ранениях, являются наиболее тяжёлыми и смертельными, потому что пуля обычно проникает глубоко в мозг или навылет с существенным его разрушением.

Лечение перелома свода черепа

При наличии этого патологического состояния очень важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Обязательно нужно вызвать врача. Далее потерпевший укладывается на носилки. Если человек находится в сознании, его укладывают на носилки без подушки под спину. На поврежденную часть головы накладывается асептическая повязка.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его укладывают набок на носилки и подкладывают валик, фиксирующий его в таком положении. Голова должна быть повернута набок, чтобы если у пострадавшего откроется рвота, массы не попали в дыхательные пути. Верхние пуговицы на одежде следует расстегнуть.

Врачи скорой помощи проводят мероприятия, направленные на нормализацию сердечной и дыхательной деятельности. К голове прикладывается пакет со льдом. После доставки в медицинское учреждение и проведения направленной диагностики назначается адекватное консервативное или оперативное лечение.

Боли

Если повреждения не слишком серьезные, вполне можно обойтись без хирургического вмешательства. Пострадавшему предписан строгий постельный режим, причем голова должна располагаться на возвышении. Это позволяет улучшить отток ликвора. На поврежденную область накладывается стерильная повязка.

В некоторых случая для снижения количества спинномозговой жидкости назначаются мочегонные средства. Для недопущения повышения внутричерепного давления могут быть назначены регулярные пункции. Это позволит быстро вывести излишки спинномозговой жидкости.

Кроме того, может быть назначена тампонада. Консервативное лечение может быть дополнено антибиотиками широкого спектра действия. В случае если у пострадавшего появились признаки воспалительного процесса в мозге, антибактериальные препараты требуется вводить в спинномозговой канал.

При многооскольчатом переломе или же при наличии повреждения мозга нейрохирург может настоять на оперативном лечении. Существует несколько типов подобных вмешательств, которые позволяют устранить компрессию мозга из-за вдавливания части черепа, снизить негативные последствия гематомы.

Кроме того, нередко операция требуется при гнойных осложнениях. После перенесенного хирургического вмешательства могут появиться дополнительные неврологические нарушения, поэтому обычно подобный метод терапии используется в тех случаях, когда без этого нельзя обойтись.

При таком патологическом состоянии, как перелом основания черепа, выживаемость и последствия во многом зависят от степени тяжести имеющихся повреждений. Как правило, при сильных внутримозговых кровотечениях больные погибают в течение 24 часов.

Первая помощь

Даже если такой неблагоприятный исход не наступает и удается реанимировать пациента, у него после пережитого наблюдается появление тяжелых неврологических нарушений, которые делают человека глубоким инвалидом.

Медицинские действия при переломе свода черепа включают:

  • первую помощь на догоспитальном этапе;
  • лечение в условиях клиники.

При первой помощи в случае перелома свода черепа проводятся следующие действия:

  • при кровотечении его останавливают с помощью давящей повязки;
  • при нарушении акта дыхания делают искусственное дыхание через маску;
  • для поддержки сердечной деятельности на надлежащем уровне вводят сердечные гликозиды;
  • если сознание у пострадавшего сохранено, его кладут на спину на носилки;
  • если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его тоже укладывают на спину, но в положении полуоборота – это позволит предупредить аспирацию рвотных масс в случае рвоты в дыхательные пути. Для фиксации пострадавшего в таком положении ему под спину подкладывают подушку, валик или подручные средства;
  • при наличии открытой раны ее обрабатывают антисептическими растворами (а если их нет, то промывают кипяченой водой), накладывают асептическую повязку и прикладывают холод к месту травмирования;
  • ослабляют ремень на брюках или юбке, снимают очки, зубные протезы и украшения.

После оказания первой неотложной помощи пострадавшего в срочном порядке транспортируют в отделение нейрохирургии.

В условиях клиники после более тщательного физикального обследования и дополнительных методов диагностики проводятся следующие действия:

  • при наличии внутричерепной гематомы – оперативное вмешательство в срочном порядке для ее удаления и, таким образом, декомпрессии (сжимания) тканей головного мозга;
  • при наличии открытой раны – антибактериальная терапия. Как правило, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия;
  • при образовании множества мелких костных отломков – их удаление

и так далее.

При выраженном костном дефекте в месте перелома (как правило, он возникает после извлечения множественных осколков) проводят пластическую операцию.

Транспортировка больного

Во время нее дефект костной ткани ликвидируют с помощью имплантов:

  • натуральных – это может быть кость пациента либо трупная кость;
  • искусственных – для их изготовления используются высококачественные гипоаллергенные полимерные материалы.

В процессе лечения проводят повторное диагностическое обследование, оценивают динамику патологии (ее изменения в лучшую либо худшую сторону).

Последствия

Переломы свода черепа вызывают разрыв твердой части мозговой оболочки. В ходе этого процесса формируется отверстие, через которое вытекает спинномозговая жидкость (ликворея). Подобное отверстие может находиться в районе среднего уха, рта, носовых пазух или в глазнице.

Признаки и симптомы перелома костей черепа:

  • кровоизлияние под конъюнктиву и окологлазничную клетчатку;
  • кровотечение из носа;
  • образование подкожной эмфиземы;
  • повреждение зрительного нерва.

Все переломы черепа относятся к разряду открытых травм головы. В том случае если у пациента при этом наблюдается обильное течение крови и мозговой жидкости, то это уже свидетельствует об открытой черепно-мозговой травме проникающего характера.

Чаще всего происходит повреждение черепной ямки, находящейся в середине. Такие случаи составляют 50-70% от общего количества переломов основания черепа. При этом вид разлома кости может быть продольным, косым или поперечным.

Если у пациента диагностирована травма височной кости, то при этом может происходить отрыв ее верхушки и разрыв барабанной перепонки. Это приведет к резкому ухудшению слуха и появлению кровоподтеков в области сосцевидного отростка.

ПОДРОБНЕЕ:  Сколько стоит эндопротез при переломе шейки бедра

Травма

Слом височных костей происходит при сильном ударе по затылочной части головы и характеризуется повреждением лицевого нерва. Более того, нарушается работа вестибулярного аппарата и наблюдается потеря вкусовых ощущений.

При травмировании черепной ямки, находящейся спереди, возникает назальная ликворея и сильное носовое кровотечение. Кроме того, у больного наблюдается симптом «очков» (появление кровоподтеков на глазах). Такие кровоподтеки возникают через 30-40 часов после получения травмы.

Периодически повреждение передней ямки приводит к образованию эмфиземы. Причины ее возникновения — попадание воздуха из носа в доли лобной кости и в решетчатые перегородки. При повреждении затылочной части происходит поражение каудальной группы нервных окончаний, что затрудняет работоспособность всего организма.

Последствия перелома основания черепа бывают разными, а их тяжесть будет зависеть от характера повреждения. Более того, на это могут влиять различные патологии, появившиеся вследствие травматического инфицирования мягких мозговых тканей.

Если происходит развитие осложнений инфекционного характера (менингит, энцефалит и др.), то, скорее всего, у человека в будущем разовьется энцефалопатия и неконтролируемые скачки артериального давления.

Виды

Особенно часто это может происходить у детей (младенца или грудничка), поскольку их организм не выработал стойкого иммунитета. При постановке подобного диагноза у пострадавших людей могут возникать эпилептические припадки, сопровождающиеся сильнейшими головными болями.

Если же человеку не будет оказана своевременная медицинская помощь, то он может погибнуть. Остановить кровь особенно важно в первые часы после перелома черепной кости, поскольку это может вызвать состояние комы пациента. В таких ситуациях редко удается спасти жизнь человека.

Благоприятный исход и минимальные потери здоровья после получения перелома черепа полностью зависят от степени его тяжести и качества проведенного лечения. Поэтому, чтобы снизить вероятность возникновения побочных недугов, следует обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

На фото опасный перелом основания черепа

Качество жизни больных зависит от тяжести и характера травмы, имеющегося сопутствующего нарушения и возможного заражения мягкой мозговой оболочки.

Если наблюдаются переломы без смещения, которым не нужна операция , при отсутствии гнойных процессов, то последствия перелома основания черепа не будут иметь катастрофического характера и больной сможет полностью восстановиться.

Рентген и диагностика

Если появляются инфекционные осложнения, возможно появление энцефалопатии, неконтролируемого повышения давления, головных болей с приступами эпилепсии.

При меньших кровопотерях могут появляться кефалогематомы, внутримозговые гематомы и возникать энцефалопатия в период восстановления.

Благоприятность исхода при переломе основания черепа в таких состояниях наблюдается при своевременном и грамотном лечении.

Перелом основания черепа часто является причиной сильных кровотечений, они могут быть настолько обильными, что выживаемость в первые часы после повреждения может быть минимальной, в лучшем случае возникает коматозное состояние, прогноз при котором также очень негативный.

При серьезном кровотечении сразу и в первые 24 часа после поражения большой риск смерти, но если больной выжил, то в большинстве своем он может остаться глубоким инвалидом пожизненно.

Поэтому крайне важно сразу же обратиться в больницу и соблюдать все предписания лечащего доктора.

Последствия при переломах данной части черепа полностью зависят от тяжести травмы, наличия гнойных патологий и сопутствующих перелом заболеваний. Осложнения таких повреждений бывают прямыми или отдаленными.

Прямые последствия происходят во время получения травмы. К ним относятся:

  • Возникновение внутримозговых гематом– небольшое скопление крови со временем способно рассосаться самостоятельно, а более большие оказывают давление на ткани мозга и нуждаются в оперативном вмешательстве.
  • Повреждение мозговой ткани – зависимо от места локализации повреждения может утратиться зрение, слух или возникнут проблемы с дыхательной системой.
  • Гнойные патологии – инфекционные микроорганизмы провоцируют возникновение развития менингита, энцефалита или образование абсцессов.

Отдаленные последствия данных травм проявляются через определенное время после выздоровления больного. Обычно это происходит через несколько месяцев или в течение 5 лет. Причиной их возникновения является неполное восстановление мозговой ткани или образование рубцов в зоне разлома, которые вызывают сдавливание сосудов и нервов.

К отдаленным побочным эффектам относят следующие осложнения:

  • Припадок эпилепсии.
  • Парез или паралич.
  • Черепно-мозговое давление, которое находится без контроля и в последствии заканчивается инсультом.
  • Энцефалопатия.
  • Нарушение психических функций.

Причины травмы

Осложнениями перелома свода черепа, которые наблюдаются наиболее часто, являются:

  • внутричерепная гематома – скопление крови в полости черепа;
  • нарушение сознания в виде ступора, сопора, комы;
  • при открытом виде повреждения – присоединение патогенной микрофлоры с последующим развитием инфекционно-воспалительного процесса.

В последнем случае могут возникать:

  • менингит – воспалительное поражение оболочек головного мозга;
  • энцефалит – воспалительный процесс в тканях головного мозга;
  • сепсис – вторичное осложнение, которое заключается в распространении инфекционного агента с током крови и/или лимфы по всему организму с возможным формированием вторичных (их еще называют метастатическими) гнойно-воспалительных очагов в других органах и тканях.

Обратите внимание

При переломе свода костей черепа пострадавший после первичной потери сознания приходит в себя, но далее опять может впасть в кому.

Прогноз при переломе свода черепа разный – он зависит от таких факторов, как:

  • тяжесть полученного перелома;
  • наличие и выраженность осложнений;
  • выраженность проявления неврологической симптоматики;
  • возраст пациента;
  • ранее наблюдавшиеся нарушения со стороны головного мозга.

Прогноз благоприятный при быстрой госпитализации пострадавшего в клинику, оценке степени нарушений и адекватном лечении. Но в отдаленном периоде могут наблюдаться остаточные явления описываемого травматического повреждения – а именно:

  • ухудшение сна;
  • нарушение памяти;
  • нарушение со стороны психоэмоциональной сферы;
  • головные боли.

Нередко такие состояния возникают на протяжении длительного периода времени. Они требуют консультации невропатолога и его назначений – в этом случае пациента госпитализируют в неврологическое отделение.

Прогноз ухудшается при таких обстоятельствах, как:

  • Опасность и последствия перелома свода черепапозднее обращение за квалифицированной медицинской помощью;
  • неправильное оказание первой помощи;
  • кровотечение;
  • возникновение и увеличение в размерах внутричерепной гематомы;
  • выраженная травматизация тканей головного мозга.

Строение основания черепа

При любых критических проявлениях пострадавшего незамедлительно госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Просто так перелом основания черепа не проходит, практически во всех случаях остаются определенные последствия. Они могут быть прямыми, которые возникают в момент получения травмы и отдаленными. К прямым стоит отнести:

  1. Образование гематом в мозге в результате сильного удара по голове. Возникает ушиб мозга, повреждаются мелкие, а в некоторых случаях и крупные сосуды. Гематомы небольшого объема могут рассосаться сами, большие требуют вмешательства нейрохирурга. В полости черепа гематомы большого размера приводят к сдавлению ткани и приводят к нарушению работы мозга.
  2. Инфекция попадает в полость черепа при нарушении костей черепа и кожи. В рану в большом количестве попадают патогенные микробы, результатом являются менингит и энцефалит.
  3. Оскольчатые переломы приводят к повреждению вещества мозга и его оболочек. В результате подобного человек теряет слух, зрение, может нарушаться дыхания.

Отдаленные последствия присоединяются через некоторое время после получения травмы и не несут угрозы жизни. Наиболее легким является вегетососудистая дистония. Развитие отдаленных последствий происходит в срок от нескольких месяцев до пяти лет.

Причиной подобных осложнений является не до конца восстановленная нервная ткань, появление костной мозоли и рубцов в месте перелома, в результате чего происходит сдавление структур мозга, нервов, сосудов, по которым осуществляется кровоснабжение.

Среди отдаленных последствий стоит отметить:

  • парезы и параличи;
  • энцефалопатия, нарушение психики пострадавшего в виде частичной дезориентации в пространстве и до потери навыков к самообслуживанию;
  • приступы эпилепсии;
  • развитие мозговой гипертонии, склонной к злокачественному течению, в результате чего может развиться инсульт.

Признаки травмы

Симптомы перелома данной области черепа зависят от местонахождения травмы и степени повреждения мозговой структуры. В момент повреждения у пострадавшего происходит потеря сознания, продолжительность которой зависит от тяжести перелома – это может быть кратковременный обморок или длительная коме.

Общие признаки перелома основания черепа:

  • Интенсивные головные боли возникают из-за прогрессирующего отека мозга.
  • На глазах появляется «симптом очков».
  • Размер зрачков становится разным.
  • Зрачки перестают реагировать на свет.
  • Сильная рвота.
  • Из носа или ушей вытекает ликвор с примесью крови.
  • Непроизвольное мочеиспускание.

Перебои в работе сердца:

  • Тахикардия или брадикардия;
  • Аритмия или перепад артериального давления.
  • Сознание спутанное.
  • Повышенная возбужденность или пассивность.
  • При сдавливании мозгового ствола возникает нарушение кровообращения и дыхания.

Строение черепа

Перелом основания черепа в данной точке характеризуется следующими признаками:

  • Назальное кровотечение.
  • Из носа начинает вытекать ликвор.
  • Возникает «синдром очков».

Кровоподтеки при переломах черепа в этом месте образуются через несколько суток после получения травмы. Данный фактор отличает их от обычных синяков. Подкожные эмфиземы образуются при переломах решетчатой кости.

Травма черепа с повреждением мозга

Травма черепа с повреждением мозга

Большая часть переломов основания черепа у взрослых и у детей относятся к травмам костей, средней черепной ямки.

При такой травме может пострадать лицевой нерв, внутреннее и среднее ухо.

Перелом свода черепа данной локализации выявляется по следующим проявлениям:

  • Кровотечение только из одного уха.
  • Снижение слуха или глухота носит резкий характер.
  • Может разорваться барабанная перепонка и через ухо начнет вытекать ликвор.
  • На виске или за ухом возникает кровоподтек.
  • Возникают проблемы с равновесием.
  • Функции лицевого нерва нарушаются.
  • Частично теряются вкусовые ощущения.

Перелом кости черепа задней ямки представляет собой продольную трещину.

Симптомы перелома основания черепа следующие:

  • За ушами появляются двусторонние или односторонние кровоподтеки.
  • Одновременно поражаются отводящие, лицевые и слуховые нервы.

Травмы костей задней черепной ямки, становятся причиной ущемления или разрыва каудальных нервов и появлением бульбарных симптомов — паралич или парез мышц языка, неба, гортани. Также возможно нарушение функций жизненно важных органов.

Наиболее уязвимая часть основания черепа — передняя, поэтому здесь и находится линия травмы. Оказывающий помощь должен проверить у больного глаза, нос и уши.

Граница черепа

Перелом основания черепа обычно сопровождают такие симптомы:

  1. Утрата памяти. Зависимо от степени сотрясения человек может не помнить, что происходило до случившегося.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Головокружение.
  4. Потемнение сознания или абсолютная утрата памяти.
  5. При кровоизлиянии в мозг и сдавливании может повышаться внутричерепное давление, а пульс замедлятся.
  6. Зрачки расширены неравномерно, разнится и их реакция на свет.
  7. В отдельных случаях могут появляться и проявления паралича конечностей.
  8. Если нарушены сосуды, то у человека начинается кровотечение из носа, рта и ушей.
  9. При нарушении мозговых оболочек может вытекать ликвор.
Главный признак поражения черепа — кровоподтеки вокруг глаз. Но это проявление возникает через время после травмы. Кровоизлияния появляются и за ушами.

При этой травме есть риск проблем с дыханием. Поэтому человеку, оказывающему помощь, следует контролировать жизненно необходимые функции пострадавшего. При сильном кровотечении у человека может быть шок.

Причины

На подобные повреждения приходится примерно 50% от всех черепно-мозговых травм. Таким образом, это патологическое состояние может возникнуть при самых разнообразных неблагоприятных ситуациях. Мозг человека является крайне сложной и уязвимой структурой, поэтому он со всех сторон защищен особой костной коробкой.

Нижняя часть черепа состоит их 4 основных костей:

  • затылочной;
  • пары височных;
  • клиновидной;
  • решетчатой.

Перелом костей основания черепа нередко приводит к повреждению сразу нескольких элементов. Существует множество ситуаций, в которых человек может получить подобную травму. К примеру, во время драк удар, нанесенный в височную область, может стать причиной перелома кости, располагающейся здесь.

Классификация повреждений

Кроме того, причины появления подобного нарушения могут крыться в падении с большой высоты на спину. У некоторых больных сначала наблюдается носовая травма, перелом основания черепа из-за повреждения клиновидной кости в этом случае выявляется уже впоследствии при проведении диагностики.

Нередко подобные нарушения целостности костей коробки выявляются у людей, попавших в дорожно-транспортные происшествия. В этом случае переломы свода и основания черепа — это результат удара головой о твердую поверхность на большой скорости.

Людям, профессиональная деятельность которых связана с вождением машин на большой скорости, к примеру, автогонщикам, необходимо использовать специальные устройства и шлемы, защищающие шею и голову от подобных травм.

У детей младшего возраста такие повреждения нередко являются результатом падения с небольшой высоты. Вне зависимости от возраста пострадавшего при травме требуется направленное лечение, чтобы исключить развитие тяжелых последствий.

Помочи происходит перелом основания черепа, какие причины провоцируют данную травму? Кости, которые составляют основание черепа, чаще всего ломаются при следующих факторах:

  • Падение с высоты.
  • Удар головой любой этимологии.
  • Удар, полученный во время ДТП.
  • Удар, нанесенный твердым, тяжелым предметом в зону переносицы, висок, нижнюю челюсть.

Важно!  Дети до года, при падении или ударе, травмируют в первую очередь свод черепа, а потом уже трещины переходят на основании черепа головы.

Для того чтобы повредить основание черепа травма должна быть высокоэнергетичной. Подобным фактором является:

  • дорожно-транспортное происшествие;
  • падение с высоты;
  • удар твердым предметом по голове или области лица;
  • удар головой о камень во время ныряния.

После травмы перелом основания костей черепа сопровождается повреждением других костей и органов. Несмотря на прочность костей, на черепе есть слабые места, которые могут повреждаться. Глубже понять симптомы поможет анатомия этого участка головы.

Непосредственной причиной возникновения перелома свода черепа является приложенное к нему силовое воздействие, из-за чего целостность костей нарушается.

ПОДРОБНЕЕ:  Перелом ключицы у ребенка симптомы и лечение фото

Данное повреждение может наблюдаться:

  • в быту;
  • на производстве (промышленном, а также в сельском хозяйстве);
  • во время несчастных случаев;
  • при масштабных катастрофах (техногенных и природных);
  • при занятиях некоторыми видами спорта;
  • в ситуациях криминального характера.

Перелом свода черепа наблюдается в быту реже, чем при других обстоятельствах. Механизмов развития два – это:

  • падение на голову тяжелого предмета;
  • падение вниз головой на твердую поверхность.

В первом случае такая травма возникает из-за бытовой халатности – людям на голову падают:

  • антресоли;
  • плохо прикрепленные настенные полки;
  • вазонные горшки;
  • тяжелые вазы;
  • банки с консервацией;
  • утюги;
  • книги

и так далее.

Падение вниз головой на твердую поверхность с последующим возникновением перелома свода черепа может наблюдаться чаще всего:

  • из-за потери равновесия при пребывании на дереве, лестнице и так далее;
  • при прыжках в воду без заблаговременного выяснения глубины водоема и характера дна.

Последствия перелома

В бытовых условиях описываемый тип повреждения нередко возникает в состоянии сильного алкогольного опьянения. Описаны курьезные случаи, когда человек, будучи сильно пьяным, терял равновесие в положении стоя, падал – и у него возникал перелом свода черепа.

Описываемое повреждение возникает в условиях производства из-за:

  • отсутствия четко налаженной системы охраны труда;
  • игнорирования индивидуальных средств защиты (касками) самими рабочими.

Обратите внимание

Чаще всего перелом свода черепа в условиях производства наблюдается на строительных площадках. В сельском хозяйстве он может возникнуть из-за сильного удара животного копытом или рогом.

Данное повреждение нередко возникает у человека во время дорожно-транспортных происшествий – чаще всего при потере управления автомобилем. Частота возникновения перелома свода черепа и его тяжесть увеличиваются, если пострадавший не был пристегнут ремнем безопасности.

Перелом свода черепа входит в десять наиболее часто встречающихся повреждений, которые люди получают при масштабных катастрофах – производственных (техногенных) либо природных. Как правило, перелом возникает при падении на голову тяжелых предметов:

  • обрушившихся стен домов;
  • столбов;
  • деревьев

и так далее.

Очень часто перелом свода черепа различной выраженности диагностируют у пострадавших, очутившихся под обвалами, которые образовались из-за техногенных либо природных катастроф (землетрясения, цунами).

Данный тип травматического нарушения реже возникает в качестве спортивной травмы, так как в современном мире спорта обязательным является использование индивидуальных средств защиты.

В первом случае перелом свода черепа возникает из-за нанесения сильного удара по голове тяжелым и/или массивным предметом – битой, куском арматуры, камнем, ломом и так далее.

Во втором случае такой тип перелома диагностируется у людей, которые выпрыгивали из окон, но из-за неудачной попытки суицида оставались в живых.

Нередко перелом свода черепа появляется у человека как результат:

  • домашних ссор;
  • домашнего насилия.

Механизмы травмы при этом могут быть разные – от удара тяжелым предметом по голове (классическим примером является сковородка) до падения человека, если его при этом преднамеренно толкнули. 

Прогноз и шансы

Полученные травмы в области головы, а особенно переломы основания или свода черепа, меняет образ и качество жизни. В зависимости от тяжести повреждений и сопутствующих патологий можно судить о возможных последствиях перелома.

При отсутствии смещения и бактериальных осложнений, обычно, прогнозируют положительный исход.

Основная опасность:

  1. Септические инфекции, вызывающие менингит и энцефалит, грозят развитием энцефалопатии и других функциональных расстройств нервной системы. Бесконечные головные боли, вызывающие эпилептические припадки, и неконтролируемое изменение артериального давления относят к частым проявлениям посттравматических осложнений.
  2. Большую опасность представляют объемные кровотечения, вызванные полученной травмой. Нередко они становятся причиной комы или летального исхода. Кома может стать предвестником смерти. Незначительные кровопотери также могут быть опасными из-за образования внутримозговых гематом и энцефалопатии. Не следует исключать инвалидность, степень которой зависит от тяжести полученных повреждений.
  3. Особые опасения вызывает повреждение мозга у детей. Еще неокрепший детский организм тяжелее переносит подобные травмы, увеличивая процент летального исхода.

Своевременное обращение за медицинской помощью и адекватное лечение увеличивают шансы благоприятного исхода.

Профилактика

Мерами профилактики описываемого нарушения целостности костей свода черепа являются следующие действия:

  • Опасность и последствия перелома свода черепаизбегание ситуаций, которые могут угрожать травматизацией свода черепа;
  • при невозможности их избежать (например, в силу специфики трудовой деятельности) – использование индивидуальных средств защиты (в частности, шлемов);
  • предупреждение насильственных действий человека по отношению к другому человеку;
  • здоровый образ жизни, который поможет укрепить костную ткань и предотвратить перелом свода черепа при воздействии на его даже невыраженного силового агента. Это очень простые действия, а именно: соблюдение режима труда, отдыха, сна, половой жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание и так далее;
  • регулярные профилактические осмотры – с целью раннего выявления костных системных патологий, на фоне которых перелом свода черепа развивается чаще.

Развитие патологии

Симптомы повреждения

Перелом свода черепа – сугубо механическое повреждение, которое, помимо травматологической симптоматики, может проявляться неврологическими признаками. Для удобства такие нарушения целостности классифицируют. Они бывают:

  • по степени повреждения – трещина, линейный, оскольчатый (с наличием большого количества отломков разных размеров) и вдавленный перелом (со смещением образовавшихся отломков в направлении мозговой ткани). Отдельно рассматривают неполный перелом – образование костного отломка, который одним краем соединяется с неповрежденными костями свода черепа;
  • по наличию повреждения кожи, которая покрывает кости свода черепа – закрытый (без повреждения), открытый (с нарушением их целостности);
  • по типу формирования – прямой и непрямой. В первом случае перелом формируется непосредственно в месте действия повреждающей силы на кости свода черепа, во втором действие удара распространяется на весь череп. При прямых переломах кость прогибается внутрь, при непрямых может выгибаться кнаружи.

Терапия перелома

Большое значение в лечение перелома играет предупреждение гнойных осложнений. Для этого используются антибиотики, осуществляется лечение среднего уха, носоглотки специальными каплями и спреем. Больного ведут невропатолог, отоларинголог, окулист.

Консервативное лечение применяют при нетяжелых повреждениях черепа, когда можно надеяться на отток ликвора без операции. Терапия начинается с постельного режима. Голова больного должна возвышаться выше линии тела. Это положение оказывает положительные влияния на снижение вытекания спинальной жидкости.

В лечение также входят выведение лишней жидкости, люмбальные пункции с отсосом ликвора, которые осуществляют через день, а также субарахноидальные инсуфляции воздуха или кислорода.

В борьбе с отеками используют специальные мочегонные средства, которые уменьшают выработку ликвора.

Хирургия

Лечение при помощи оперативного вмешательства необходимо при наличии таких осложнений, как:

  • многооскольчатый перелом любых костей;
  • повреждении головного мозга;
  • истечение ликворы из носа, которое нельзя остановить без операции;
  • ряд гнойных осложнений;
  • сломанная кость сдавливает головной мозг.

Решение о проведении операции принимает нейрохирург. Основывается он на результатах диагностики.

Тонкости оказания первой помощи

При переломах свода и основания черепа человека кладут на носилки на спину. Рану головы перевязывают антисептической повязкой.

При отсутствии сознания больной укладывается на спину полубоком, для чего под одну сторону тела подкладывается валик. Голова поворачивается в сторону, чтобы при рвоте массы не попали в органы дыхания.

Стесняющая одежда расстёгивается, очки или зубные протезы снимаются.

При проблемах с дыханием производится искусственное дыхание. Затем вкалываются сердечные средства.

Нельзя вводить наркотические анальгетики, поскольку это может усилить расстройства дыхания.

При остром нарушении дыхания рот больного освобождается от рвотных масс, нижняя челюсть выдвигается вперёд и производится искусственное дыхание прибором АНД через маску.

На фото оскольчатый перелом черепа

По вене вводится 20 мл глюкозы, лазикс 40 мг. Если наблюдается сильное кровотечение и давление низкое, лазикс не применяется, в таких случаях внутривенно переливается желатиноль .

При двигательном возбуждении вкалывается 1 мл супрастина в мышцу. Подкожно также вводится кордиамин.

При отложенной госпитализации больного, к его голове прикладывают лед.

Если не произошло серьезного нарушения дыхания, то дают димедрол, фуросемид. При открытых ранах назначаются антимикробные средства (пенициллин), производится перевязка ран.

Исход и возможные осложнения таких травм во многом зависят от того, как была оказана первая помощь при переломе черепа. При малейшем подозрении на повреждение следует немедленно  вызвать бригаду  медицинской помощи.

  • Потерпевшего уложить на спину и обездвижить, зафиксировав верхнюю часть и голову. Подушку использовать нельзя.
  • Если пострадавший потерял сознание, то его укладывают на спину, но в полуоборот. Для этого под тело подкладывают валик из одежды, а голову наклоняют на бок для исключения захлебывания рвотными массами.
  • Необходимо обработать рану на голове при помощи антисептика и наложить повязку из стерильного бинта.
  • Если у потерпевшего имеются очки, украшения и зубные протезы, то их необходимо снять.
  • Тесную одежду следует расстегнуть для облегчения дыхания и кровообращения.
  • Если у больного отсутствуют дыхательные проблемы, то для купирования боли можно дать анальгетик.
  • В ожидании неотложки применяют холодный компресс.

После оказания первой помощи при переломе костей черепа, потерпевшего доставляют в больницу.

При получении подобной травмы человеку должна быть незамедлительно оказана первая помощь. Если пострадавший находится в сознании и может самостоятельно перемещаться, его следует уложить на носилки, на которых не должно быть подушки под головой и спиной. Открытую рану надо обработать антисептиками и наложить нетугую повязку.

Тогда, когда пострадавший находится без сознания, его следует положить набок. При этом травмированная часть головы должна находиться сверху, а под спину надо подложить валик из свернутой одежды. Это не позволит человеку перекатиться назад.

В обязательном порядке голова должна быть повернута в сторону, это поможет больному не захлебнуться собственными рвотными массами. Тугую одежду надо ослабить, а имеющиеся протезы зубов, глаз и очки снимаются.

Если наблюдается сбой дыхательного процесса, то делается искусственное дыхание. Лучше всего делать его через специальную маску. Затем делается укол препаратом, стимулирующим работу сердца, а вот от приема обезболивающих лекарств следует отказаться, поскольку это может нарушить дыхательный процесс.

При возможности должен быть внутривенно введен раствор глюкозы или Лазикс. Если у больного наблюдается возбуждение двигательной активности, то ему внутримышечно вводится Супрастин или Кордиамин.

Виды переломов основания черепа

В том случае, когда приезд кареты скорой помощи задерживается, к голове больного требуется приложить пакет со льдом. Это поможет снять болевые спазмы и приостановит кровотечение. Если у него наблюдается тяжелое дыхание, то можно принять димедрол и перевязать рану.

Перелом черепа — зрелище не для слабонервных людей, отличающихся низкой стрессоустойчивостью. Но для оказания первой помощи нужно собрать волю в кулак, ведь экстренные меры, принятые на ранних сроках, повышают шансы на благоприятный исход.

Госпитализация в отделение стационара — обязательная процедура, требующая молниеносного принятия решения. В случае, когда состояние пострадавшего удовлетворительное и присутствуют небольшие повреждения наружного кожного покрова головы, достаточно уложить его на ровную поверхность и наложить повязку, пропитанную любым антисептиком.

При отсутствии сознания пострадавшему следует повернуть голову набок, а туловище уложить в полуоборота. Это предотвратит аспирацию рвотными массами. Может понадобиться искусственное дыхание и введение сердечных препаратов (кордиамин или сульфокамфокаин в дозе 2 мл).

Одежду, стягивающую тело, нужно снять. Удаление очков и зубных протезов также обязательная процедура, требующая аккуратности (повреждение челюстей — довольно распространенное явление в данной ситуации).

Иммобилизация по Башмакову

Иммобилизация по Башмакову

Иммобилизация шиной Еланского

Иммобилизация шиной Еланского

У пострадавшего сразу после его обнаружения необходимо заподозрить перелом основания черепа, пока это предположение не снимет врач после соответствующего обследования. Стоит помнить: если есть кровотечение, то при лишних движениях оно может усилиться, снизив процент выживаемости после травмы.

На месте происшествия голова должна быть иммобилизирована, сделать это можно при помощи шин Краммера по методике Башмакова. Также обездвижить голову поможет шина Еланского, которая часто изготавливается из фанеры.

Если подобных шин не имеется, воспользоваться можно любыми подручными средствами, к примеру, куском фанеры, положенным под голову и верхнюю часть туловища. Дополнительно под голову укладывается «бублик» из ткани или полотенца.

К голове прикладывается холод, что поможет снизить степень повреждения головного мозга. Когда есть рана, на нее по возможности накладывается стерильная повязка. Транспортировать пострадавшего необходимо строго в горизонтальном положении.

Adblock
detector