Здоровье глаз

Оскольчатый перелом локтевой кости руки со смещением и без: последствия, лечение, операция

Виды

Оскольчатые переломы разделяют на несколько видов, в зависимости от места их локализации, каждый их них сопровождается характерными симптомами.

Оскольчатый перелом таза и нижних конечностей

  • Перелом таза обычно возникает при сильнейших травмах, например, во время автомобильной аварии. Такая патология считается очень тяжелой, так как часто сопровождается внутренними кровотечениями и обширными гематомами. Сопровождается такой перелом сильной болью и нарушением двигательной активности в конечностях, а также отеком и гематомой в пораженной области. Кроме того, пациент обычно принимает вынужденную позу лягушки, он лежа на спине разводит бедра в стороны, слегка сгибая коленные суставы. Нередко такая травма сопровождается нарушением мочеиспускания.

    Аппарат Илизарова

  • Перелом бедра обычно возникает в верхней или средней части бедренной кости и сопровождаются сильным отеком, болью и гематомой в области травмы. При это пациент не может наступать на больную ногу и даже ею двигать, а иногда возникает патологическая подвижность поврежденной кости.
  • Перелом голени чаще всего возникает при прыжках с большой высоты или при сильном ударе, часто при автомобильной аварии. Такой перелом часто бывает внутрисуставным, когда нога неудачно поворачивается, при этом появляется сильная боль в суставе и нарушается его двигательная активность. Если поражена кость, то возникает отек, гематома и часто наблюдается патологическая подвижность ноги. При этом при помощи пальпации можно ощутить присутствие осколков в мягких тканях, а пациент жалуется на резкую боль и не может наступить на ногу.
  • Перелом пятки чаще всего поражает обе ноги, так как обычно травма связаны с прыжком или падением с большой высоты, с приземление на пятки. Как и при остальных видах перелома, возникает сильная боль и пациент не может ходить, также появляется отек, гематома. Внешне свод стопы искажается, а при надавливании на пятку появляется резкая боль.

Верхние конечности

Наложение гипса

  • Перелом ключицы возникает чаще всего во взрослом возрасте, а перемещение осколков обычно связано с мышечной тягой. Сопровождается такая патология сильной болью, смещением костей, отеком и гематомой. Часто при оскольчатом переломе ключицы возникает кровотечение, так как повреждаются сосуды. Также наблюдается укорачивание конечности из-за смещения костей и потеря чувствительности, если были травмированы нервные окончания.
  • Перелом плечевой кости может возникать в любом его отделе. Если повреждена верхняя часть плечевой кости, то отек распространяется на близлежащий сустав, движение в нем сильно нарушается и появляется выраженная боль. Если перелом произошел в средней части плечевой кости, то он проходит менее выражено. Присутствует боль и небольшой отек тканей, иногда гематома. При повреждении нижней части сустава опухает локтевой сустав, появляется сильная боль, а осколки движутся. Нередко такая патология сопровождается повреждением нервов и артерии, что вызывает сильное кровотечение.
  • Перелом предплечья чаще всего возникает, если человек упал на локоть или вытянутую руку. При этом ткани вокруг сустава сильно отекают, он теряет двигательную активность и болит. Сопровождается такая патология разрывом мышц и сухожилий, что осложняет процесс лечения в дальнейшем.

Диагностика

Диагноз осколочный перелом выставляют на основании характерных клинических симптомов (неестественное положение конечности, крепитация, нарушенная подвижность и так далее). Помимо этого, обязательно учитываются данные рентгенографии.

Осколок на рентген-снимке

Диагностические мероприятия при оскольчатом переломе заключаются в первую очередь в осмотре пациента врачом. Как правило, такая патология сразу проявляется себя, так как пациент не может двигать пораженным конечностями, место травмы сильно отекает и сопровождается гематомами. Часто врач при пальпации обнаруживает несколько осколков.

Определить точное положение костей и осколков, а также количество последних, поможет рентгенография. Иногда могут быть показаны такие исследования как КТ и МРТ. Томографию обычно назначают редко, так как проблему удается выявить в полной мере при помощи рентгенографии, тем более томография считается достаточно дорогостоящей процедурой.

Своевременная и правильная диагностика поможет быстро выявить проблему и назначить лечение. Поэтому при любых травмах нужно обязательно поехать в больницу и проконсультироваться с врачом. Важно понимать, что чем быстрее пациента доставили в травмпункт, тем ниже риск кровотечения и других осложнений.

Легче всего поставить диагноз описываемого повреждения при открытой форме перелома. Иногда в ране можно даже посчитать количество образовавшихся отломков. В других случаях сам факт перелома лучевой кости констатируют, но осколки могут выявить только при проведении дополнительных методов исследования.

Для понимания механизма перелома и характера повреждений важно уточнить следующие детали анамнеза (истории) травмы:

  • при каких обстоятельствах возникла травма;
  • сколько времени прошло с момента ее возникновения;
  • ощущал ли пострадавший онемение конечности, «бегание мурашек», покалывание (это важно для понимания, не повреждены ли крупные нервные стволы);
  • делал ли пациент какие-нибудь движения травмированной конечностью;
  • были ли ранее в этой же локации повреждения кости.

При физикальном обследовании определяется следующее:

  • при осмотре – предплечье либо локтевой сустав деформированы, могут быть буквально «вывернуты», пострадавший при этом поддерживает поврежденное предплечье здоровой рукой. При выраженном болевом синдроме и кровотечении кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. При открытом переломе в ране видны отломки локтевой кости;
  • при пальпации (прощупывании) – в месте перелома определяются существенная болезненность и отечность мягких тканей. При осторожном надавливании на костные отломки определяется крепитация. Иногда она скорее ощущается пальцами исследующего, чем слышится ухом.

Проблема оскольчатого перелома

В диагностике оскольчатого перелома локтевой кости используются следующие методы инструментального исследования:

  • рентгенография – рентгенологические снимки делают и прямой и боковой (иногда дополнительных косых) проекциях. При этом выявляют перелом, определяют количество костных отломков и оценивают их состояние;
  • компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют не только более детально изучить характеристики кости в месте перелома, но также выявить нарушения со стороны тканей, если перелому предшествовала какая-нибудь системная патология костной ткани, спровоцировавшая ее слабость;
  • пункция локтевого сустава – ее проводят при подозрении на гемартроз (скопление крови в полости сочленения, возникшее на фоне перелома).

Лабораторные методы исследования, которые применяются в диагностике оскольчатого перелома локтевой кости, следующие:

  • общий анализ крови – может быть привлечен при повреждении крупного сосуда фрагментами кости, чтобы оценить степень кровопотери. В этом случае количество эритроцитов и гемоглобин снижается. При открытом переломе в силу развития воспалительного процесса будет повышено количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ. Но это неспецифический показатель – он выявляется при любом другом воспалительном поражении;
  • микроскопическое исследование – под микроскопом исследуют пунктат, в нем выявляют большое количество эритроцитов, а если присоединилась вторичная инфекция – то также лейкоциты и патогенную микрофлору;
  • бактериологическое исследование – его проводят при подозрении на присоединение патогенной инфекции при гемартрозе. При этом делают посев пунктата локтевого сустава на питательные среды, по выросшим колониям определяют возбудителя. С помощью этого метода также выявляют чувствительность инфекционного агента к антибактериальным препаратам.

При появлении клинической симптоматики, которая свидетельствует про поражение кровеносных сосудов и нервных окончаний при их сдавливании, назначают консультации нейрохирурга (либо невропатолога) и сосудистого хирурга, а они, в свою очередь определят целесообразность проведения дополнительных методов исследования. В частности, могут быть назначены:

  • Оскольчатый перелом локтевой кости руки со смещением и без: последствия, лечение, операцияэлектронейрография – при проведении этого диагностического метода с помощью специальной аппаратуры измеряют скорость прохождения нервного импульса по периферическим нервам;
  • электромиография – проводят изучение биоэлектрической активности мышц, а также нервно-мышечной передачи. С помощью этого метода изучают жизнеспособность мышечных и нервных структур, которые могли быть повреждены при оскольчатом переломе локтевой кости;
  • вызванные потенциалы — во время этого метода изучают биоэлектрическую активность нервной ткани, для чего проводят электрическую стимуляцию нервных веток в области предплечья. 

При внутрисуставном типе данного перелома дифференциальную (отличительную) диагностику проводят между переломом локтевой, лучевой и плечевой костей. Диафизарный тип повреждения кости в дифференциальной диагностике, как правило, не нуждается.

Лечение

В зависимости от характера повреждения, возможно проведение консервативного либо оперативного лечения. Далее подробно остановимся на разновидностях такого перелома и выясним, каким образом в каждом конкретном случае осуществляется лечение.

ПОДРОБНЕЕ:  Корсет при компрессионном переломе позвоночника

Лечение оскольчатого перелома локтевой кости заключается в оказании первой помощи и восстановлении целостности кости.

Мероприятия по оказанию первой помощи при описываемом повреждении будут следующими:

  • Оскольчатый перелом локтевой кости руки со смещением и без: последствия, лечение, операция гемостаз (остановка кровотечения);
  • холод на область перелома;
  • купирование болевого синдрома;
  • иммобилизация предплечья. С этой целью может быть использована шина Крамера либо подручные средства – доска, палка, а за их неимением кусок твердого картона, сложенный вдвое;
  • накладывание повязки при открытом переломе.

Если отмечается деформация конечности, то проводить ее «выравнивание» самостоятельно запрещается. Также нельзя «вправлять» торчащие костные отломки в рану.

Пациента необходимо немедленно доставить в травматологический стационар.

Обратите внимание

Обычная репозиция (смещение отломков с целью восстановления правильной структуры лучевой кости) с последующей гипсовой иммобилизацией мало эффективны, а при внутрисуставном оскольчатом переломе неэффективны вовсе.

Методом выбора в лечении такого повреждения является хирургическое вмешательство. Во время операции проводят остеометаллосинтез – скрепление костных отломков с помощью металлических гвоздей, винтов или пластин.

  • мелкие;
  • сильно загрязненные;
  • нежизнеспособные;
  • те, которые потеряли связь с надкостницей.

Наиболее сложной задачей является возобновление конгруэнтности суставных поверхностей – это значит, что они должны соответствовать одна другой и легко скользить, иначе функция локтевого сустава будет нарушена.

После консолидации (сращения) костных отломков проводятся реабилитационные мероприятия – а именно:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

В раннем послеоперационном периоде и во время реабилитации чрезвычайно важным является полноценное питание пациента – особенно прием в пищу молока, творога, шпината, орехов, семян кунжута и мака и других продуктов, в которых содержится большое количество кальция.

Также одновременно назначается курс витаминотерапии – в виде как инъекционных препаратов, так и аптечных комплексов для приема внутрь. Последние являются эффективными благодаря включению в них минеральных соединений, которые повышают прочность кости.

При удовлетворительном состоянии пациента и правильном срастании костных отломков практикуется ранняя активизация пострадавшей конечности. Это имеет значение для предупреждения:

  • послеоперационных контрактур;
  • мышечной атрофии.

Сроки реабилитации – индивидуальные и определяются оперирующим врачом совместно с невропатологом, если были замечены неврологические осложнения данного повреждения.

Процесс лечения зависит от вида и тяжести перелома, а также от того, как качественно пациенту оказали первую медицинскую помощь, и как скоро его доставили в медицинское учреждение. Важно понимать, что чаще всего требует хирургическое вмешательство, так как нет возможности вернуть кости в правильное состояние из-за смещения осколков.

Первая помощь

Первая помощь

Оскольчатый перелом локтевой кости руки со смещением и без: последствия, лечение, операция

Важную роль при лечении оскольчатого перелома играет первая помощь, которую надо оказать в первые же минуты после травмы. Для этого нужно зафиксировать конечность, чтобы не произошло дальнейшего смещения костей и осколков. А также остановить артериальное кровотечение, если оно имеется.

Первая помощь осуществляется по следующим правилам:

    • Пациента нельзя перемещать, переворачивать. Категорически запрещено самостоятельно вправлять кости, промывать раны и вынимать из них предметы. Также нельзя раздевать пострадавшего и перевозить без иммобилизации.
    • В первую очередь нужно вызвать скорую помощь и обеспечить пациенту покой до ее прибытия.
    • Если боли сильно выражены или есть необходимость накладывать шину самостоятельно, нужно пациенту в первую очередь дать обезболивающее, например, парацетамол, ибупрофен или анальгин. Лучше всего выполнить внутримышечную инъекцию, если это возможно.
    • Если рана открытая, нужно накрыть ее слабой повязкой, чтобы не попала инфекция. Не нужно менять повязку, если она пропиталась кровью.
    • Если кровь бьет фонтаном и не останавливается, нужно наложить жгут выше раны, так чтобы под ним не было пульса. Держат жгут один час, после чего освобождают конечность на 10 минут. Чтобы не забыть время наложения жгута, нужно сделать запись на открытом участке на теле пациента, лбу или одежде, чтобы было видно сотрудникам скорой помощи и другим людям.
  • Если нет возможности вызвать скорую, пациента нужно доставить в больницу самостоятельно. Чтобы безопасно перевезти пострадавшего, придется самостоятельно наложить шину. Без шины перевозить пациента категорически не рекомендуется, это очень опасно.

Очень важно не оставаться в стороне и наоборот не впадать в панику, если рядом находится пострадавший человек. Правильные, уверенные и слаженные действия окружающих помогут минимизировать осложнения от перелома и помогут пострадавшему восстановиться быстрее.

Лечение

Операция

После того как пациента доставили в больницу, ему обычно назначается операция, с помощью которой хирург вправляет кости и буквально собирают кость по осколкам. Проводится такая процедура обычно под общим наркозом, так как она довольно длительная и сопровождается сильной болью.

Часто кости фиксируют при помощи специальных металлических прутьев и устанавливают вытяжку, чтобы обеспечить нормальное срастание костей. В других случаях может быть наложена гипсовая повязка. Если пострадали мягкие ткани или сухожилия, то врач производит их пластику.

Лечение суставных оскольчатых переломов чаще всего консервативное, но иногда может быть показано и хирургическое вмешательство, особенно если наложение гипсовой повязки неэффективно. В любом случае, тактику лечения в конкретном случае выбирает только врач, в зависимости от вида перелома и его тяжести.

ПОДРОБНЕЕ:  Перелом ключицы со смещением операция с пластиной и период восстановления

Что точно не стоит делать, так это лечить переломы в домашних условиях при помощи народных средств и каких-либо еще методов, не связанных с посещением врача. Не вылеченные оскольчатые переломы всегда осложняются серьезными нарушениями двигательной активности, кроме того осколки вызывают воспаление в тканях, а при попадании инфекции нагноение, кроме того, они могут перемещаться и поражать сосуды и нервы, что очень опасно.

Период реабилитации после оскольчатого перелома довольно длительные. Сначала проходит несколько недель до тех пор, пока кости полностью не срастутся. В период лечения пациент показана диета, направленная на быстро восстановление костной ткани.

Механизм образования

В результате прямого воздействия, превышающего прочности кости, происходит перелом на несколько осколков. Под воздействием механических факторов: удар, сдавление, перекручивание, чрезмерное резкое сокращение мышц (при отрывном переломе) и ругие травмирующие агенты.

При этом кость раскалывается на несколько фрагментов, которые могут трываться и поражеть близлежащие ткани: ущемлять нервные волокна, разрезать своими острыми краями мышцы, связки и кровеносные сосуды.

Осложнения

Оскольчатый перелом локтевой кости могут сопровождать осложнения следующего характера:

  • возникающие непосредственно на фоне перелома;
  • отдаленные.

В первом случае это:

  • кровотечение;
  • гематома – скопление крови в мягких тканях;
  • гемартроз;
  • кровопотеря;
  • инфицирование и нагноение раны – при открытых переломах;
  • абсцесс – ограниченный гнойник, который чаще всего возникает из-за инфицирования гематомы;
  • флегмона – разлитое гнойное поражение с тем же механизмом развития;
  • травматический шок – нарушение микроциркуляции крови из-за выраженного болевого синдрома.

Отдаленными осложнениями данного типа повреждения являются:

  • нарушение сращения костных фрагментов;
  • изменение длины предплечья;
  • неврологические осложнения;
  • контрактура – нарушение двигательной активности локтевого сустава;
  • анкилоз – его полное обездвиживание;
  • гипо- и атрофия мышц – ухудшение питания, которое влечет за собой их слабость и нарушение функциональной активности.

Нарушение сращения может проявляться как:

  • его замедление;
  • полное несращение отломков кости. Развивается из-за интерпозиции мягких тканей либо ухудшения репаративных возможностей костной ткани.

В результате нарушения консолидации может наступить инвалидизация пациента.

В качестве неврологических последствий оскольчатого перелома локтевой кости диагностируются:

  • парестезии (нарушение чувствительности). Проявляются в виде «бегания мурашек», онемения, чувства покалывания в мягких тканях;
  • ухудшение или полная потеря двигательной активности предплечья.

Прогноз при данном виде травматического повреждения локтевой кости сложный, как и при оскольчатом переломе другой локализации. Патология не представляет угрозы для жизни. Но из-за технических трудностей при проведении репозиции (особенно в случае внутрисуставного перелома) ее результаты могут не удовлетворять.

В ряде случаев репозиция и остеометаллосинтез проводились согласно правилам, но из-за неполноценного процесса реабилитации полное восстановление не наблюдалось.

Оскольчатый перелом локтевой кости руки со смещением и без: последствия, лечение, операция

Оскольчатый перелом в целом и локтевой кости в частности возникает чаще на фоне системных нарушений со стороны костной ткани. Их наличие означает, что перелом может возникать повторно – при этом будет достаточно прикладывания меньшей силы, чем та, в результате которой возник последний перелом.

Даже если данное травматологическое повреждение было выявлено своевременно и лечилось адекватно, функциональные возможности предплечья могут быть ограничены. В ряде случаев на фоне оскольчатого перелома локтевой кости наступает инвалидизация, особенно часто – при внутрисуставном типе описываемого перелома.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Перелом ключицы со смещением – описание патологии

Оскольчатые (осколочные) переломы этой области обычно встречаются среди взрослых. В большинстве ситуаций целостность косточки нарушается в средней трети, на фоне этого фрагменты смещаются по причине тяги мышц.

Пациенты жалуются на боль, движение ограничено, в области повреждения определяют деформацию и отек. На фоне смещения отломков вполне возможно укорочение надплечья. В случае повреждения нерва выявляют нарушения чувствительности.

Оскольчатый перелом локтевой кости руки со смещением и без: последствия, лечение, операция

Когда травмируются крупные сосуды вероятно массивное кровотечение. Пальпация при такой травме должна быть очень бережной и осторожной, так как давление на кость может становиться причиной перемещения мелких отломков и разрывов или сдавления интактных сосудов и нервов.

В рамках подтверждения диагноза осколочного перелома со смещением назначают рентгенографию ключицы. Лечебная тактика напрямую зависит от положения костного фрагмента. При отсутствии осложнения производят закрытую репозицию с наложением колец Дельбе (в случае незначительного смещения), повязок Вайнштейна или Сейра.

При наличии повреждении плечевого сплетения, а также фрагмента, который направлен острым концом в сторону нервов и сосудов, показано оперативное лечение в форме остеосинтеза ключицы пластиной, спицей или штифтом.

При осколочном переломе пятки, как и в предыдущих случаях, образуются отломки. Лечение требуется консервативное. Но помимо этого при таких повреждениях, как правило, накладывается скелетное вытяжение за поврежденный палец.

Причины

Оскольчатый перелом обычно возникает при сильном ударе, например, при падении с высоты или во время ДТП, иногда перелом может случиться и при ударе тупым предметом или сильном сдавливании тяжелым предметом.

Группа риска:

  • В первую очередь в группу риска входят дети, так как их кости еще не окрепли, при этом малыши очень любят бегать, залезать на большую для них высоту, и часто неудачно падают. Обычно лечение оскольчатого перелома у детей проходит вполне благоприятно и без последствия, так как растущий организм легко восстанавливается.
  • Пожилые люди часто подвержены переломам, так как кости с возрастом слабеют и становятся менее хрупкими. Кроме того, пожилые пациенты более подвержены травмам, они неустойчивы и легко падают на скользки и неровных поверхностей. Чаще всего переломы у стариков проходят тяжело, так как кости долго восстанавливаются.
  • Люди с заболеваниями костей, такие как остеомиелит, остеопороз, страдают от хрупкости костей, поэтому патологический перелом может возникнуть даже при незначительной травме. Если переломы связаны с заболеванием костной системы, их нужно лечить, иначе проблема будет появляться вновь.

Описываемая травма возникает:

  • при силовом воздействии на локтевую кость перпендикулярно к ее оси – чаще;
  • при воздействии по оси – реже.

Данный механизм нарушения целостности кости наблюдается при таких обстоятельствах, как:

  • падение на вытянутую руку. Нередко это случается из-за того, что пострадавший подсознательно выставляет перед собой руку, чтобы смягчить падение;
  • внезапное падение, во время которого пострадавший не успевает сгруппироваться;
  • выраженное давление на предплечье. Такой механизм травмы наблюдается, если пострадавший оказывается под завалами (например, во время землетрясения);
  • очень сильный удар по предплечью – такое происходит во время драки, когда противник старается травмировать как можно сильнее;
  • огнестрельное ранение – как правило, пулевое (особенно с близкого расстояния).
ПОДРОБНЕЕ:  Какие бывают виды переломов костей и первая помощь

Такие механизмы возникновения оскольчатого перелома локтевой кости наблюдаются чаще всего:

  • в быту во время драк;
  • при занятиях силовыми видами спорта;
  • как результат несчастных случаев (ДТП, техногенных катастроф).

Риск данного вида травмирования повышается, если человек занимается такими видами спорта, как:

  • футбол;
  • волейбол;
  • различные виды борьбы;
  • тяжелая атлетика;
  • бокс

и некоторые другие.

Выделены также нетравматические факторы, которые способствуют возникновению оскольчатого перелома локтевой кости. Это:

  • ранее перенесенные переломы в этом же месте – особенно те, при которых отломки были плохо сопоставлены, либо пациент не внял предписаниям врача и начал нагружать поврежденную конечность раньше времени;
  • общее ослабление организма – после операций, на фоне неполноценного питания, из-за диет и так далее;
  • системная патология костной ткани.

В последнем случае это:

  • остеопороз – повышенная хрупкость костных структур из-за уменьшения количества минеральных соединений;
  • остеосклероз – нарушение нормальной структуры кости;
  • остеомиелит – инфекционно-воспалительный процесс в костной ткани, при котором ее отдельные участки буквально выгнивают.

Причинами данного вида перелома становятся прямое воздействия травмирующего фактора на костную структуру. Группой риска развития данной патологии являются:

  • старики и дети (из-за несовершенства костной структуры, у стариков – на фоне дегенеративных заболеваний, а у детей на фоне дефицитных болезней);
  • спортсмены (усиленные нагрузки, повышенный риск травм особенно в сорте высоких достижений и при экстримальных спортивных видах);
  • строители, маляры, пожарные, спасатели и другие профессии (риск падения с большой высоты);
  • пациенты с остеопорозом и другими заболеваниями, уменьшающими прочности костной такани.

Прогноз

Прогноз при оскольчатых переломах может быть разным, все зависит от тяжести травмы и от возраста пациента. У детей перелом обычно срастается быстро, а у пожилых людей и пациентом в костными патологиями возможны осложнения.

Профилактика переломов заключается в первую очередь в избежании травмоопасных ситуаций. Так не стоит лезть на большую высоту без страховки, особенно пожилым людям на высокие стремянки. Не рекомендуется прыгать с большой высоты. Чтобы снизить риск травмы при ДТП, необходимо ездить по правилам, не превышая скорости.

Родителям нужно обязательно следить за своими детьми и регулярно им напоминать о последствиях падения с большой высоты. Очень важно не однократно ознакомить детей с правилами дорожного движения, чтобы они переходили дорогу правильно и не попадали под машину.

Снизить риск травмы поможет и правильный образ жизни. Сбалансированное питание и занятия спортом обеспечат крепость костей, сломать их будет намного сложнее. Также необходимо регулярно проходить мед. осмотры и при выявлении костных патологии вовремя их лечить под присмотром грамотного специалиста.

Профилактика

Мерами профилактики оскольчатого перелома локтевой кости являются:

  • избегание ситуаций, чреватых травмами предплечья;
  • если таких ситуаций избежать невозможно – использование индивидуальных средств защиты;
  • правильное питание, благодаря которому поддерживается высокий уровень сопротивляемости костной ткани действию травмирующего агента;
  • профилактика, выявление и лечение заболеваний, которые ведут к системному нарушению минерального обмена и, как следствие, ослаблению костной ткани.

Развитие патологии

Локтевая кость не является наиболее мощной из всех костей человеческого организма, но она обладает определенным запасом прочности. Если возник ее оскольчатый перелом, это косвенно указывает на то, что сила удара по кости была большой.

В большинстве случаев описываемая травма сопровождается смещением образовавшихся костных отломков, реже – интерпозицией мягких тканей.

По локализации оскольчатый перелом локтевой кости бывает:

  • диафизарный – при этом повреждена собственно трубчатая часть кости;
  • внутрисуставной – осколки образуются за линией крепления суставной капсулы к костям, которые формируют локтевое сочленение.

Возникновение внутрисуставного перелома осложняет лечение, так как для сопоставления отломков и их скрепления между собой необходимо внедряться в полость локтевого сустава. При этом перед травматологом стоит сложная задача возобновления правильной формы суставной поверхности – в противном случае локтевой сустав будет функционировать с нарушениями.

Симптомыоскольчатого перелома локтевой кости

Оскольчатый перелом локтевой кости руки со смещением и без: последствия, лечение, операция

Клиническая картина оскольчатого перелома локтевой кости зависит от того, какая ее часть была повреждена.

При переломе диафиза появляются такие симптомы:

  • боли;
  • отечность;
  • гематома;
  • деформация конечности;
  • ее укорочение;
  • костная крепитация;
  • при открытой ране – наличие костных отломков, которые видно через дефект мягких тканей;
  • нарушение функций.

Характеристики болей следующие:

  • по локализации – в области перелома;
  • по распространению – при сильных болях пострадавшему кажется, что у него болит вся рука;
  • по характеру – ноющие;
  • по интенсивности – как правило, сильные;
  • по возникновению – возникают в момент травмы, для купирования требуют инъекционного введения обезболивающих средств.

Отек возникает как реакция организма на повреждение.

Гематома появляется, как правило, при повреждении крупного сосуда.

Деформация и укорочение конечности наблюдаются при смещении отломков.

Костная крепитация – это звук хруста, который возникает при трении отломков друг о друга.

В случае открытого перелома костные фрагменты видно в ране – это наиболее достоверный признак оскольчатого перелома лучевой кости.

Из-за нарушения целостности кости пострадавший не может выполнять рукой какую-либо работу.

При внутрисуставном переломе возникают следующие симптомы:

  • боли;
  • отечность;
  • деформация сустава;
  • неестественное расположение плеча и предплечья друг по отношению к другу;
  • нарушение функций.

Характеристики болей при таком виде перелома будут следующие:

  • по локализации – в области перелома;
  • по распространению – иррадиация, как правило, отсутствует;
  • по характеру – ноющие;
  • по интенсивности – выраженные;
  • по возникновению – появляются в момент травмы, не исчезают без применения анальгетиков, усиливаются при попытке сделать какие-либо движения в суставе.

Отек сочленения при этой разновидности оскольчатого перелома локтевой кости может быть более выраженный, чем при повреждении диафиза. Сустав при этом может напоминать по форме маленький мяч.

Деформация локтевого сочленения проявляется в виде «смазанности» его контуров.

Оскольчатый перелом локтевой кости руки со смещением и без: последствия, лечение, операция

Неестественное расположение плеча и предплечья друг по отношению к другу может усугубляться еще и тем, что, помимо повреждения суставного фрагмента лучевой кости, могут быть повреждены суставные поверхности плечевой и лучевой костей.

Нарушение функций локтевого сустава при внутрисуставном оскольчатом переломе довольно значительное по таким причинам, как:

  • выраженный болевой синдром;
  • возникновение и нарастание отечности мягких тканей;
  • нарушение конгруэнтности (сопоставления) суставных поверхностей костей, задействованных в формировании локтевого сочленения.
Adblock
detector