Здоровье глаз

Перелом плечевой кости со смещением и без

Почему возникает травма?

Переломы плечевой кости со смещением и без сдвига костных отломков происходят из-за следующих неблагоприятных факторов:

  • падение на локоть или вытянутую руку;
  • прямой удар по плечу тяжелым предметом;
  • вывих, при котором происходит отрыв большого бугорка;
  • занятия экстремальными видами спорта или восточными контактными единоборствами;
  • производственные и автотранспортные аварии;
  • заболевания, провоцирующие хрупкость костной ткани;
  • неправильное питание и недостаток кальция.

Диагностика перелома плеча

Диагностирование травмы основано на рентгенологическом исследовании. В некоторых случаях, когда имеются подозрения на повреждение связок и мышц проводят УЗИ.

После осмотра больного и уточнения его жалоб и обстоятельств травмы врач назначает рентгенографию плечевого сустава. Для постановки точного диагноза необходимы снимки в двух проекциях:

  • в аксиальной – выполняется при отведении плеча от туловища под углом 30-40°;
  • в прямой – выполняется без отклонения плеча.

В первую очередь врач производит внешний осмотр травмированного плеча. После прощупывания поврежденного места врач ставит предварительный диагноз. Для уточнения степени повреждений пострадавшего необходимо пройти рентгенографию.

На полученном снимке можно увидеть, где находятся сломанные кости. При необходимости больного направляют на компьютерную томографию. На основе полученных результатов врач выбирает вариант лечения.По прибытии в больницу, врач проводит осмотр больного для точного определения вида и типа перелома, проводится рентгенография.

Перелом плечевой кости со смещением и без

Снимки делаются в двух проекциях, для более точной медицинской картины повреждения. При необходимости также делают УЗИ поврежденного участка или МРТ. Таким образом, повреждения мышц, сосудов или нервов определяются вовремя, и назначается соответствующий курс лечения. Осмотр врачом включает следующие действия:

  • Легкое нажатие или постукивание по локтю. В этот момент, болевые ощущения должны значительно усилиться.
  • Ощупывание поврежденной области. При этом можно услышать характерные звуки трения осколков друг о друга.
  • Врач делает движения плечом, и в этот момент прощупывает какие участки кости подвержены смещению.
  • В случае когда перелому плеча сопутствует вывих, доктор не может нащупать головку плечевого сустава в том месте, где она должна быть.

Окончательный диагноз врач может установить, только изучив рентгеновские снимки. На них можно определить расположение осколков и смещение участков кости.

Диагностика переломов плечевой кости представляет собой такое клиническое и рентгенологическое обследование, при котором осуществляются: осмотр, сравнительная оценка, измерение, пальпация, рентгенография, рентгенологические укладки.

Чтобы иметь ясную картину и поставить точный диагноз, врач может воспользоваться компьютерной и магнитно-резонансной томографией. В случае, если травма произошла у ребенка, необходима точная диагностика, чтобы исключить наличие повреждения зон, за счет которых происходит рост костей.

Очень важно, чтобы постановкой диагноза и назначением лечения занимался врач-травматолог.

Для диагностики достаточно выполнения рентгенографии. В отдельных случаях, при подозрении на повреждение надостной мышцы и при переломах внутри сустава, выполняется УЗИ.

Для диагностики перелома врач подробно спрашивает у пострадавшего о жалобах, собирает анамнез (выясняет, когда и при каких обстоятельствах случилась травма, каков ее механизм и т.д.), проводит тщательный осмотр, проверяет абсолютные симптомы перелома (трение отломков друг о друга, патологическая подвижность конечности).

Стандартом в диагностике переломов является рентгенограмма в прямой и боковой проекции. Рентгеновский снимок не только указывает на факт наличия перелома, но и показывает, в каком состоянии костные отломки, сколько их, характер смещения и т.д.

  1. Рентгенография.
  2. При подозрении на повреждение надостной мыщцы или на наличие перелома внутри сустава больному выполняется УЗИ.

Снимки нужно делать в двух проекциях, чтобы точно рассмотреть месторасположение всех отломков костей. Для определения особенностей внутрисуставных переломов делают УЗИ или МРТ.

alt

Эти методы помогают вовремя выявить повреждение мышц, сосудов и нервов.

Какие бывают виды повреждений?

Отдельно следует сказать о переломе хирургической шейки, чрезмыщелковом и оскольчатом переломе. Каждый из них обладает определенными характеристиками. В лечении их нужно придерживаться определенной тактики.

Если механизм получения травмы непрямой, то часто страдает хирургическая шейка плеча. Переломы делятся на аддукционные и абдукционные, в зависимости от того, в каком положении находится рука в момент повреждения.

Первый возникает, если конечность приведена, а второй, если отведена. Когда рука находится в среднем положении, тогда чаще происходит внедрение дистального отломка в проксимальный. Это носит название хирургического вколоченного перелома.

Если рассматривать симптоматику данного вида травмы, то она следующая:

  • Боль будет локализована в месте перелома, становится интенстивнее при попытке совершить круговые движения.

  • Человеку дискомфортно держать конечность на весу, он старается её поддерживать под локоть.

  • Если предпринимаются попытки движения, то большой бугорок будет смещаться в сторону головки.

  • Возникает припухлость и наблюдается гематома.

  • При смещении будут слышны крепитации.

  • Наблюдается патологическая подвижность.

  • Плечо станет короче по сравнению со здоровым.

Опасен хирургический перелом шейки плеча тем, что в момент получения травмы часто происходит нарушение целостности сосудисто-нервного пучка. Эти же повреждения могут происходить и при неправильной репозиции. Данное нарушение приведет к тому, что функция руки не будет до конца восстановлена.

Подобные травмы являются редкостью, что обуславливается местом расположения кости. Повреждение считается внутрисуставным, это означает, что линия излома проходит по полости сустава. Она идёт поперечно, от одного мыщелка по направлению к другому.

К симптомам чрезмыщелковых переломов относят:

  • Болезненные ощущения, которые иррадируют в локоть и область предплечья.

  • Наличие припухлости. Иногда отек ярко выражен.

  • Если имеется смещение, то будет видна деформация данной области.

  • При попытке ощупывания слышен хруст.

  • Движения локтем если полностью не блокированы, то в значительной степени ограничены.

Характерной чертой для чрезмыщелкового перелома является травматизация плечевой артерии. Это повышает риск образования гангрены руки. Если артерия повреждена, то пульс на предплечье прощупать не получится.

Для того, чтобы были сломаны оба мыщелка, необходимо приложение внушительной силы. Это может быть падение на локоть с высоты, несчастные случаи на производстве, например, обвал шахты. На рентгеновском снимке видны чаще переломы, образующие букву V или Т.

Наружный мыщелок чаще ломается у детей. Смещение будет направлено кнаружи и кверху. Внутренний и наружный надмыщелки страдают редко и сопровождаются вывихом локтя.

Как мы уже отметили, переломы плеча классифицируются на основании многих важных факторов:

  • места повреждения;
  • расположение места травмы в отношении сустава;
  • расположение костных отломков;
  • наличия или отсутствия открытой раны.
Фактор Виды переломов
Место повреждения
  • перелом верхнего отдела кости (хирургической шейки, головки, бугорков);
  • перелом нижнего отдела (головочки, надмыщелков внутреннего или наружного, блока);
  • повреждения тела плечевой кости в среднем отделе.
Расположение в отношении сустава
  • внутрисуставные переломы (повреждения в отделе кости, принимающей участие в формировании сустава);
  • внесуставные.
Расположения костных отломков
  • со смещением (костные отломки при ударе смещаются, их необходимо вернуть в первоначальный вид, что достигается только при помощи хирургического вмешательства);
  • без смещения.
Наличия или отсутствия открытой раны
  • закрытые переломы (кожный покров не повреждается);
  • открытые переломы (повреждается кожный покров, сквозь открытую рану могут быть видны отломки кости).

Закрытые переломы часто отмечаются в верхнем отделе плечевой кости.

Таким видам повреждений подвергаются:

  • головка кости;
  • бугорки (малый и большой);
  • хирургическая и анатомическая шейка.

Признаки перелома плечевого сустава у пострадавшего будут проявляться следующим образом:

  • болевые ощущения в суставе;
  • при переломе без смещения отечность не сильно выражена, постепенно нарастает, усиление боли наблюдается при попытке сделать резкое движение рукой;
  • если перелом со смещением, то у пострадавшего можно увидеть деформацию руки, боль возникает при малейшей попытке движения, преобладает ярко выраженная отечность.

Если закрытая травма кости произошла в среднем отделе, она может быть:

  • оскольчатая;
  • косая;
  • поперечная;
  • винтообразная.

Такие переломы часто сопровождаются осложнениями в виде надрыва сосудисто-нервного пучка, артерии, мышцы.

Перелом кости в среднем отделе часто осложняется надрывом мышечной ткани.

Перелом плечевой кости со смещением и без

У пострадавшего при таких травмах отмечаются следующие симптомы:

  • сильные болевые ощущения в области повреждения;
  • при переломе со смещением наблюдается деформация конечности;
  • изменение длины руки;
  • звук хруста (крепитация) костных отломков (при травме со смещением);
  • обширная гематома и отечность;
  • ограничение движений конечности (преимущественно в плечевом и локтевом суставе);
  • при повреждении нервного пучка пропадает чувствительность пальцев и отсутствие их движений;
  • свисание кисти (отсутствие возможности их приподнять).
ПОДРОБНЕЕ:  Маска для рук от трещин ванночки от трещин на руках и маски от сухости

Открытая травма кости плеча характеризуется следующими особенностями:

  1. На кожном покрове в месте повреждения будет видна глубокая рана. Зачастую сквозь эту рану можно увидеть надломанную кость.
  2. Сильное кровотечение в месте травмы. Остановить кровотечение можно с помощью накладывания жгута на верхнюю треть плеча.
  3. Рана обрабатывается любым имеющимся в аптечке антисептиком, после чего накладывается стерильная бинтовая повязка.
  4. После проведения стерильных мероприятий по обработке раны и остановке кровотечения нужно обездвижить поврежденную конечность.

Пострадавшему как можно быстрее нужно вызвать скорую помощь.

Перелом со смещением сопровождается такими признаками:

  • резкая боль, усиливающаяся при попытке сделать любое движение рукой, либо от прикосновения к ней;
  • выраженная отечность и гематома, иногда до самой кисти руки;
  • при прощупывании конечности слышна крепитация (хруст обломков кости);
  • отмечается деформация конечности, даже при не ярко выраженном смещении отломков.

Окончательная диагностика проводится на основании рентген снимков, сделанных в двух проекциях.

При ярко выраженном смещении ставится неблагоприятный прогноз. Конечность будет ощущать недостаток питательных веществ, что может привести к омертвению тканей, а в тяжелых случаях даже к ее рассасыванию.

Если перелом со смещением проходит через бугры, то добиться полноценного функционирования конечности тяжело. Полное восстановление отмечается только в единичных случаях.

Перелом плечевой кости со смещением характеризуется ярко выраженными симптомами.

При травме хирургической шейки образуется вколоченный вид перелома с костным сколом. При отведенном плече в момент удара отломок смещается в середину, а при приведенном плече – в бок. Но направление отломка еще зависит и от рефлекторного сокращения мышц.

При переломе плеча без смещения у пострадавшего отмечаются несколько смазанные признаки.

  1. Ощущение боли в месте удара. Но интенсивность ощущений не так выражена, как при переломах со смещением. Усиление боли происходит при попытке сделать движение рукой.
  2. Отечность образуется не сразу. В течение некоторого времени после момента травмы у пострадавшего может совсем не проявляться отечность, но со временем она начинает постепенно нарастать. Это обстоятельство объясняется тем, что мягкая ткань в месте перелома не подвергается нарушениям от действия отломков.
  3. Гематома не выражена ярко. Этот симптом, как и отечность, может появиться спустя какое-то время. Размер и интенсивность будет зависеть от причины и места перелома.
  4. Уменьшение длины конечности. Без проведения специальных замеров этот фактор практически не заметен.
  5. Отсутствие деформации пострадавшей конечности.

Анатомия плечевой кости

Переломы без смещения в частых случаях наблюдаются у детей, зависит это от особенностей структуры их костной ткани.

Переломы большого бугорка также частое явление. При изолированных повреждениях травма характеризуется отрывным типом.

Зачастую отрыв сопровождается вывихом плеча. За счет того, что к бугорку примыкают мышцы, отвечающие за круговые движения плеча, образуется смещение отрывного элемента из-за силы напряжения этих мышц.

Симптоматика будет следующей:

  • возникающая сразу отечность;
  • локализованная боль (над плечевым суставом);
  • за счет сокращения мышц ограничиваются круговые движения в плечевом суставе;
  • полное отсутствие возможности отвести руку свидетельствует о нарушении целостности сухожилий.

Данный вид перелома в большинстве случаев не дает положительного прогноза. Повреждение мышц ведет к тому, что у пострадавшего может не восстановиться функция движений плечевого сустава.

Перелом большого бугорка опасен отсутствием полного восстановления функции плеча.

Повреждения хирургической шейки обусловлено непрямым получением травмы.

В зависимости от положения руки в момент травмы переломы делятся на:

  • аддукционные (при приведенной конечности);
  • абдукционные (при отведенной конечности).

перелом плечевой кости

Симптомы при переломах такого вида:

  1. Локализованная боль. При попытке привести руку в круговые движения ощущения становятся интенсивнее.
  2. Держать руку на весу становится невозможно. Пострадавшему комфортно поддерживать ее под локоть.
  3. Появляется отечность и гематома.
  4. При переломе со смещением отмечается крепитация.
  5. Уменьшение длины пострадавшего плеча в отношении здорового.

Такой вид перелома опасен тем, что травма сопровождается нарушением целостности сосудов и нервного пучка. Это обстоятельство говорит о невозможности полного восстановления функций плечевого сустава.

Такие виды переломов отмечаются в довольно редких случаях, что обусловлено местом расположения чрезмыщелковой кости. Травма относится к внутрисуставным, а это означает, что линия повреждений проходит в полости сустава.

alt
Перелом возникает в следствии сильного удара.

Курс необходимых физиопроцедур

Для устранения болей и уменьшения отека больному может быть назначен курс процедур по электрофорезу.

Для насыщения клеток активными веществами и более быстрому срастанию костей может быть применено ультрафиолетовое облучение.

Также будет полезен для тканей ультразвук. Он поможет устранить воспалительный процесс и наладить функцию регенерации организма. Повреждение нервных окончаний или сосудов при переломе плеча потребует дополнительной операции по их восстановлению.

Лечение перелома плечевой кости

Для лечения перелома плеча используются три метода: оперативный, консервативный, а также метод скелетного вытяжения. Если перелом не осложнен смещением или его возможно исправить, выполнив одномоментную репозицию, то достаточно бывает наложения гипса или иного фиксирующего средства.

Если рассматривать терапию по месту перелома, то можно выделить следующие особенности:

  • Лечение большого бугорка происходит путем наложения гипса, иногда он может быть дополнен отводящей шиной. Это необходимо для того, чтобы воспрепятствовать развитию тугоподвижности в суставе и гарантировать правильное сращение надостной мышцы. Если отломок бугорка сдвинулся с места, то его необходимо зафиксировать в правильном положении спицами или винтом. Спустя примерно 1,5 месяца конструкция будет снята.

  • Если хирургическая шейка была травмирована, но не произошло смещения, то можно обойтись наложением гипса на месячный срок. Когда требовалось вправление, и оно прошло успешно, то гипс придется проносить на две недели больше. Если вправить костные отломки не удалось, то необходимо оперативное вмешательство. Фиксация внутри кости осуществляется с помощью пластин. Если перелом произошел по вколоченному типу, то целесообразно использование либо отводящей подушки, либо специальной косынки. Срок лечения может быть продлен до 3 месяцев.

  • Когда перелом локализуется на теле плеча и наблюдается смещение, то самым распространенным способом его лечения являлось скелетное вытяжение. В обездвиженном положении человеку придется провести до месяца. После ещё на такой же временной отрезок будет наложен гипс. В последнее время метод скелетного вытяжения уходит на задний план, его замещает остеосинтез, который не приковывает человека на столь длительный срок к постели.

  • Чрезмыщелковые переломы практически всегда сопровождаются смещением отломков. Их сопоставление проводится под наркозом, а затем целесообразно наложение гипса на срок до двух месяцев.

Если в результате переломы были повреждены сосуды или нервы, то необходима специальная операция, которая заключается в наложении на них швов. Это увеличивает срок лечения и не всегда становится возможным полностью восстановить функциональные возможности конечности.

Традиционные методы

alt
Препарат ускоряет процесс образования костной ткани.

Закрытый перелом диафиза плечевой кости требует наложения фиксатора. При благоприятных факторах плечо срастается за 1—1,5 мес. У пожилых людей срок срастания может увеличиться из-за истончения костной структуры.

В период хождения в гипсе рекомендуется делать контрольные рентгенограммы. А также следует придерживаться диеты, делая упор на продукты, богатые кальцием и витамином D. Эффективен прием следующих биодобавок:

  • «Глюконат кальция»;
  • «Кальций Д3 Никомед»;
  • «Кальцимин»;
  • «Аквадетрим»;
  • «Витакальцин»;
  • «Витрум Кальций».
alt
Средство снимет боль и воспаление.

Если рука сильно болит, рекомендуется применение анальгетиков — «Анальгин», «Нурофен», «Ибупрофен». В период восстановления правой или левой конечности можно воспользоваться следующими противовоспалительными линиментами:

  • «Долобене»;
  • «Диклофенак»;
  • «Апизартрон»;
  • «Фастум гель»;
  • «Дип Рилиф»;
  • «Вольтарен».

Оперативное лечение чаще требуется, если диагностирован закрытый оскольчатый перелом руки со смещением. Проводится операция с пластиной — инструментом металлосинтеза, с помощью которого скрепляются костные фрагменты.

Перелом кости плеча после диагностики подлежит обязательному фиксированию конечности.

В некоторых случаях производится хирургическое вмешательство – операция по соединению осколков и восстановление поврежденных связок или мышц.

Бандаж при переломе плеча

Если перелом плеча не сопровождается смещением или повреждением мягких тканей, конечность фиксируют с применением отводящей шины.

Такие несерьезные переломы позволяют уже через 3-4 дня проходить сеансы физиотерапии для быстрого «заживления».

перелом плечевой кости

Через неделю после перелома больной начинает курс по восстановлению локтевого сустава с помощью массажа и прочих сеансов физиотерапии. Уже через 3 недели или месяц гипс и дополнительные части снимают.

Восстановление поврежденной кости происходит в условиях стационара с регулярным приемом обезболивающих препаратов и рентгенологических исследований в качестве наблюдения.

ПОДРОБНЕЕ:  Метастазы в кости при раке молочной железы

С первого для восстановления человек должен двигать пальцами, а уже через 4 недели посещает сеансы физиотерапии. Минимальное пребывание в гипсе – 6-7 недель.

Если в процессе травмы плечевая кость разделилась на мелкие осколки, обычное восстановление не поможет. Здесь проводят операции по восстановлению с применением спиц, винтов или пластин.

Помимо перелома часто диагностируется повреждение нервов. В этом случае проводят медикаментозное восстановление мягких тканей и нервов путем приема медикаментозных препаратов.

Только после 3-4 недель человек начинает проходить дополнительные процедуры физиотерапии. Весь курс лечения может занять несколько месяцев.

Тактика лечения переломов шейки плеча во многом зависит от разновидности травмы, возраста пострадавшего и наличия смещения отломков. Для этого могут применяться следующие методы: консервативный, способ скелетного вытяжения или хирургический.

При неосложненных вколоченных переломах рекомендуется амбулаторное лечение. В место гематомы, образовавшейся в области травмы, вводится местный анестетик – 1% раствор Прокаина (20-30 мл). Перед его применением обязательно проводится проба на его переносимость.

36 больница москва

После обезболивания выполняется наложение гипсовой лонгеты по Турнеру для иммобилизации сломанной конечности. Для некоторого отведения руки от туловища в область подмышки помещается клиновидная подушечка или валик.

После отведения плечо слегка отклоняют вперед на 30°, в локтевом суставе руку сгибают под прямым углом, а в лучезапястном – разгибают на 30°. Ношение лонгеты для обездвиживания руки должно продолжаться на протяжении 3-4 недель.

Больному назначаются обезболивающие препараты и УВЧ. На протяжении первых 3-4 недель рекомендуется выполнение упражнений статического типа для обездвиженной руки и активные упражнения для кисти.

Ношение съемной гипсовой лонгеты должно продолжаться 3 недели.

После завершения иммобилизации начинается активная реабилитация:

  • массаж;
  • аппликации из парафина и озокерита;
  • лазеротерапия;
  • ДДТ;
  • ультразвук;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ритмическая гальванизация мышц;
  • лечебная физкультура;
  • бальнеотерапия (с гимнастикой в воде).

При переломах со смещением пострадавшему необходимо лечение в стационаре. Во многих случаях оно тоже проводится при помощи консервативных методик. Для этого под местной анестезией или общим наркозом выполняется закрытая ручная репозиция:

  • периферический отломок кости сопоставляют с центральным;
  • репозиция выполняется в обратном направлении от механизма травмы.

В большинстве случаев для лечения переломов шейки плеча у людей пожилого возраста применяются консервативные методики. При аддукционном переломе выполняется ранняя фиксация плеча на 3-4 недели, а при абдукционном вначале проводятся мероприятия по вытяжению, а после этого проводится иммобилизация на 1 месяц.

Переломы с вклинением нуждаются в выполнении вытяжения и обездвиживания руки. В некоторых случаях для их лечения необходима хирургическая операция.

). При появлении таких симптомов больному вводят 1-2 мл 10-20% раствора Кофеина-бензоната натрия.

Лечение переломов шейки плеча у пожилых людей дополняется назначением ряда медикаментозных средств – препаратов кальция и улучшающих кровообращение средств.

Срок восстановления пациентов пожилого возраста с простыми переломами без вклинения и вывиха обычно составляет около 2-3 месяцев. Его продолжительность во многом зависит от общего состояния больного и достаточности его двигательной активности.

После выполнения хирургической операции длительность реабилитации так же составляет около 2-3 месяцев, но может сопровождаться рядом особенностей послеоперационного периода.

Осложнения и последствия

Перелом плеча редко сопровождается осложнениями, поскольку малейшие движения вызывают болевые ощущения, а значит, человек инстинктивно старается не двигать рукой и сразу же обращается к врачу за помощью.

Что касается прогнозов, то здесь не следует говорить о неблагоприятных исходах. При своевременном и квалифицированном оказании помощи человек быстро восстанавливается и не терпит неприятные последствия. Исключения могут составить врачебные ошибки, как в постановке диагноза, так и в лечении.

Запомните, что при любой оказанной помощи во время травмы человек должен почувствовать значительное облегчение.

Травма может затронуть лучевой нерв, который влияет на работу плечевого сустава. У больного начинается парез, который сопровождается частичной потерей двигательных функций. При значительном повреждении может развиться паралич.

Можно выделить несколько симптомов поражения лучевого нерва:

  1. У пациента появляются сложности при разгибании в локтевом суставе. Человеку сложно двигать пальцами.
  2. Рука находится в неестественном положении.
  3. Человек не в состоянии взять предмет пальцами травмированной руки.
  4. Перелом большого бугорка плечевой кости может стать причиной потери чувствительности кожи.
  5. Продолжается повреждение нервных окончаний. Постепенно развивается атрофия.

При выявлении поражений лучевого нерва необходимо обратиться к неврологу. Пациенту рекомендуется принимать лекарственные препараты и витамины.

При неправильной репозиции костных отломков может образоваться ложный сустав. Признаком этого осложнения является патологическая подвижность.

Осложнениями могут стать: несросшиеся переломы, неправильно сросшиеся переломы, псевдоартроз (ложный сустав), повреждение структуры окружающих плечевую кость тканей и мышц, повреждение сосудистых и нервных пучков, сухожилий, неврологические нарушения в поврежденной руке, расстройства функции верхней конечности и прочие.

После завершения лечения может потребоваться дополнительное обследование, чтобы исключить наличие каких-либо патологических процессов.

alt
На фоне перелома возможно развитие артроза.

Если сломана плечевая кость, но медицинская помощь была оказана своевременно, прогноз благоприятный. В запущенных случаях травмирование опасно дисфункцией лучевого нерва. Основные последствия невылеченного перелома следующие:

  • неправильное сращение кости;
  • деформация конечности;
  • снижение или утрата функции захвата и удерживания предмета;
  • неестественное положение руки;
  • образование костных мозолей и ложного сустава;
  • артроз;
  • артрит.

Состояние сопровождается хроническими болями и дискомфортом в руке. Не менее опасное осложнение — инфицирование патогенными микроорганизмами: синегнойной и столбнячной палочкой, стрептококком, стафилококком. Бактерии провоцируют сепсис, который может привести к летальному исходу.

Первая помощь при переломе плеча

Первая помощь при переломе плечевой кости состоит из нескольких этапов:

  1. Адекватное обезболивание;
  2. Обработка раны, при необходимости – остановка кровотечения;
  3. Транспортная иммобилизация конечности;
  4. Доставка пострадавшего в медицинское учреждение.

Обезболивание – это важное мероприятие, оказываемое в рамках первой помощи при переломе плеча. Оно не только облегчает страдания пострадавшего, но и препятствует развитию болевого шока. Оптимальный путь введения обезболивающего средства – внутривенный и внутримышечный.

При открытой травме необходимо как можно скорее провести первичный туалет раны. Для этого можно использовать любой антисептический раствор: перекись водорода, раствор йода и т.д.  После обработки раневую поверхность надо прикрыть чистой салфеткой.

Указанные меры помогут предотвратить инфицирование раны.

При травме плечевой кости врач или фельдшер должен произвести:

  1. Остановку кровотечения (тампонада или наложение жгута);
  2. Обезболить больного (кеторол, анальгин, нимесулид);
  3. Обработать дезинфицирующими средствами раневую поверхность;
  4. Произвести иммобилизацию поврежденной конечности;
  5. Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

А сама верхняя конечность подвешивается на косынке, таким образом она фиксируется к туловищу. При оказании первой помощи на месте травмы надо исключить попадание земли и песка в раневую поверхность (при открытом переломе).

Если шина была изготовлена из подручных средств на месте получения травмы, то перед ее наложением руку больного лучше всего обработать йодом и наложить сверху асептическую повязку.

Первая помощь имеет следующие этапы:

  • остановить кровотечение;
  • обеззаразить раны;
  • зафиксировать руку;
  • ввести обезболивающее и жаропонижающее;
  • дать успокоительное;
  • доставить пострадавшего в медпункт.

Желательно осуществлять транспортировку пострадавшего в минимальном количестве одежды – рубашки, свитера, футболки и прочее лучше снять, а вместо них накинуть легкое одеяло. Этот шаг позволяет сбить растущую температуру тела и шок.

Методы

перелом плечевой кости

Не всегда есть возможность оказать первую помощь, используя для этого специальные медицинские приспособления. Начнем с техники проведения процедуры.

  • Положить подмышку, а лучше по всей линии соприкосновения руки и тела, мягкую прокладку из ткани, чтобы не создать дополнительных повреждений головки кости.
  • Угол между предплечьем и плечевой костью составляет 90°.
  • Предплечье должно располагаться параллельно поверхности пола.
  • В зафиксированном положении рука должна быть расслабленной.

Первая помощь при травме заключается в следующем:

  • Для начала человека необходимо успокоить и предложить ему обезболивающее средство. В качестве анальгетика могут выступать: анальгин, нимесулид, кеторол. Если у человека наблюдается паника, то можно дать ему настойку валерианы, достаточно будет 20 капель, либо одну таблетку тазепама или триоказина. В качестве сердечно – сосудистого средства можно будет использовать валокордин или кордиамин.

  • Затем нужно максимально ограничить движения руки. С этой целью проводится иммобилизация. В качестве подручных средств можно использовать небольшие дощечки. Одну из них следует плотно прибинтовать к плечу, а другую к предплечью. Если нет даже дощечек, то целесообразно уложить руку на косыночную повязку. Она перекидывается через неповрежденное плечо. При этом сгиб руки должен быть осуществлен под прямым углом в локте. Чтобы не произошло смещения, лучше всего такую повязку как можно туже привязать к телу.

  • При транспортировке желательно чтобы человек сидел.

ПОДРОБНЕЕ:  Психосоматика боль в плечевом суставе

При любых травмах плеча, указывающих на перелом, требуется провести ряд мероприятий по оказанию первой помощи.

Инструкция следующая:

  1. Обезболить. Если есть возможность пострадавшему сделать инъекцию с обезболивающим препаратом, то это будет лучшим вариантом. Но если таковой возможности нет, то необходимо дать любое обезболивающее, которое есть в домашней аптечке.
  2. Прием успокоительного. Очень часто человек, получивший травму, испытывает чувство тревоги и страха. Поэтому для снятия напряженности целесообразно принять настойку валерианы, пустырника или пиона.
  3. Крепко зафиксировать конечность. Для этого используются любые подручные материалы: доски, плотная фанера, металлические пластины и др. Процедура фиксации проходит следующим образом: одна дощечка бинтуется к предплечью, а вторая к плечу, после зафиксированную конечность плотно приматывают к туловищу.

Техника иммобилизации подручными средствами.

До того, как провести вышеперечисленные процедуры необходимо вызвать скорую помощь. Лечение переломов проходит только в больнице. Самолечение может только навредить, цена безответственного подхода – жизнь пострадавшего.

перелом плечевой кости со смещением

Как и при любом переломе, главной задачей являются обезболивание и иммобилизация конечности. Для обезболивания подойдут любые лекарственные средства, находящиеся в домашней аптечке (кеторол, нимесулид, анальгин).

Обездвиживание конечности достигается путем конструирования шины из подручных средств. Дощечка, рейки, прочные прутья или палки прибинтовываются к плечевой кости, рука подвешивается на косынке и фиксируется к туловищу.

Перелом кости всегда сопровождается сильными болями, поэтому первая помощью человеку влечет прием обезболивающего препарата.

Желательно, чтобы такие меры были обеспечены пострадавшему незамедлительно и внутримышечным путем. В противном случае постарайтесь быстрее доставить человека с травмой в больницу.

Основные цели первой помощи при переломе направлены на устранение болевого синдрома и обездвиживание поврежденной конечности.

Для устранения болей пострадавшему необходимо принять любой анальгетик, который может быть в домашней аптечке. Для этого могут применяться: Анальгин, Нимесулид, Кеторол и др.

После этого зафиксируйте травмированную руку. Для этого можно воспользоваться куском ткани.

83 больница москва

Удобнее всего закрепить травмированную руку с помощью косынки. При этом оба конца ткани завязываются на шее пострадавшего.

Для обезболивания подойдет Кеторал, Анальгин.

Более подробно о том, как должна быть оказана первая помощь, мы рассказываем в соответствующей статье: .

https://travma.info/perelom/pervaya-pomoshh-pmp-pri-perelomah-kostej.html

Перелом плечевой кости: причины и патогенез

Переломы плечевой кости составляют от 5-ти до 20-ти % от всего числа переломов. Могут встречаться как в виде изолированных повреждений, так и наряду с другими повреждениями костей и мягких тканей.

Причины переломов характеризуются: падением на вытянутую руку, ударами в область плеча, падением на согнутый локтевой сустав или на отведенную руку и прочими факторами.

Разнообразие переломов плечевой кости зависит от локализации, поэтому могут иметь место:

  • открытый и закрытый переломы;
  • переломы со смещением и без смещения.

Перелом плечевой кости: причины и патогенез

Специалисты условно разделяют причины переломов плечевого сустава на прямое механическое воздействие и непрямое.

Самой частой причиной переломов шейки плеча становится непрямое механическое воздействие – падение на плечо, кисть или локоть, при котором происходит одновременное сгибание плечевой кости и давление на нее по оси. Иногда травма провоцируется прямым физическим действием.

титановая пластина на плечевой кости

Чаще переломы шейки плеча происходят у женщин пожилого возраста. Это вызывается следующими факторами:

  • после климакса у женщин часто развивается остеопороз;
  • изменения в костях при уменьшении количества костных белков вызывают перестройку метафиза плечевой кости: истончается наружная стенка в месте перехода метафиза в диафиз, а костномозговые полости увеличиваются в объемах.

Характер повреждения во многом определяется расположением руки в момент падения. В зависимости от этого выделяют три вида переломов.

Вколоченный перелом

Если верхняя конечность находится в нейтральном положении, то происходит поперечный перелом. Периферический фрагмент кости входит в ее головку и образуется вколоченный (или вклиненный) перелом.

Другие ребра не обладают такой подвижностью и являются точкой опоры в верхней части плеча. В результате образуется своеобразный рычаг, нагружающий плечевую кость.

Вывиха головки кости из сустава не случается, т.к. его сумка оказывает сопротивление. В результате происходит перелом хирургической шейки плеча.

Такая травма происходит при падении на отведенную в сторону руку. При этом давление оказывается сразу в двух направлениях, и периферический отломок кости смещается кнутри.

Своим краем он разворачивает центральный, и он отклоняется кпереди и книзу. Оба отломка сопоставляются в открывающийся кнаружи угол.

Обычно этому повреждению подвержены люди, которые занимаются деятельностью опасной для жизни и здоровья, или просто ведущие слишком активный образ жизни. Также перелом плечевого сустава встречается у спортсменов. Получить такую травму можно при следующих обстоятельствах:

  • падение на локоть, плечо или выпрямленную руку;
  • при сильном ударе в плечо;
  • по причине вывиха плечевого сустава;
  • в аварии;
  • на производстве.

остеосинтез руки отек

У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей.

Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.

Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.

– внесуставной (сустав остается целостным).

Локализация Линия слома Состояние обломков Наличие раны
– верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка);

– тело;

– нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний).

– внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав);
– перелом плеча со смещением;

– отсутствие смещений.

– закрытый перелом плечевой кости;

– открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова).

Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.

При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.

Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.

По линии излома различают:

  • Винтообразный перелом;
  • Поперечный;
  • Косой;
  • Оскольчатый.

Во всей плечевой кости существует несколько отделов:

  1. Головка и хирургическая шейка плечевой кости являются верхними частями плеча, и они одни из самых важных при движении рукой.Именно эти области чаще всего страдают при переломе плеча. Падение с отведенной рукой может вызвать перелом шейки.
  2. Диафиз или как его еще по-другому называют «тело» плеча. Если травмируется именно эта часть, то вероятнее всего плечо в момент падения было скручено.
  3. Перелом бугорка. Причинами этой травмы может послужить падение на локтевую часть руки, удар или травма верхней части плеча. Бугорок ломается чаще всего из-за непривычного состояния плеча, вследствие резкого сокращения группы мышц плеча. Таким травмам может предшествовать вывих плеча.
  4. Чрезмыщелковый перелом. Такой перелом в плечевом суставе может сопровождаться повреждением артерии, которая в свою очередь может вызвать гангрену. Определяется путем прощупывания пульса на плече – если он присутствует, бояться нечего. У детей такие травмы происходят чаще всего. Смещение мыщелков осуществляется, прежде всего, вверх или наружу.

Такие травмы классифицируются как:

  • открытые;
  • закрытые;
  • одиночные;
  • множественные.

Исходя из расположения поврежденного участка, определяют такие переломы:

  • головки плечевой кости;
  • перелом мыщелка плечевой кости;
  • анатомической шейки;
  • хирургической шейки;
  • тела кости.

​ это место прощупывают.​“Нижняя часть” включает дистальную​ мышцы перестают получать​ плечевой кости происходит​

​ другой ткани между​ и атрибуты:

Adblock
detector