Здоровье глаз

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

Почему от такого перелома можно умереть

Питательные вещества поступают в бедренную кость через кровеносные сосуды (расположенные внутри кости и проходящие через суставные связки). Как только прекращается кровоснабжение, начинается процесс отмирания тканей (остеонекроз).

Хрупкий фрагмент кости не прирастает к здоровым участкам, и даже, что нередко бывает, рассасывается до полного исчезновения (в медицине это явление называют лизис отделов бедренной кости).

Казалось бы, обычный перелом. Достаточно срастить кости, пройти реабилитацию и все будет в порядке. Но почему же перелом шейки бедренной кости звучит как приговор и имеет высокую смертность? Все дело в осложнениях.

Сам по себе перелом не так опасен, как его последствия. Особенно, если помощь была оказана неправильно или несвоевременно. По статистике в первые полгода терапии (неважно: была операция или нет) гибнет 25% людей, а в некоторых регионах нашей страны цифра почти в два раза выше. Также немалая часть пациентов становятся инвалидами третьей или даже второй группы.

Осложнения после перелома шейки бедра, которые, в том числе, могут вызвать летальный исход:

  • Некроз головки бедренной кости. Кровоток нарушается, ткани отмирают. Впоследствии они могут начать гнить. Развивается воспалительный процесс.
  • Формирование подвижного ложного сустава. Он образуется, если отломки не сращиваются. Из-за этого у человека изменяется походка. Либо каждый шаг вызывает боль.
  • Тромбоз вен. Если ноги не бинтуются, либо у пациента уже есть варикозное расширение, то недалеко до образования тромбов. А образовавшийся кровяной сгусток не только закупоривает сосуды и вызывает боль в ногах, но еще и может оторваться и дойти до сердца. А это мгновенная смерть.
  • Застойная пневмония. Длительное пребывание в лежачем положении нарушает функцию дыхательной системы. Если пациент еще и простынет, заболевание будет протекать тяжело. В легких скопится мокрота, спровоцирует воспаление легких и пневмонию.
  • Осложнения во время операции (неправильная установка скрепляющих винтов или форс-мажорные ситуации). Тоже могут вызвать воспалительные процессы.
  • Инфицирование раны (шва) и гангрена. Это происходит при недостаточном уходе и соблюдении гигиены после операции.
  • Рецидив (повторный перелом в том же месте) вследствие расшатывания установленной конструкции.

Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку.

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в большинстве случаев. Тазобедренный сустав является большим и мощным, в человеческом теле, он принимает на себя основную нагрузку при ходьбе.

Бывает травмирована как сама шейка, так и головка бедра, а иногда страдает большой вертел. В шейной зоне переломы подразделяются на латеральные или боковые, а также на внутрисуставные. Опаснейшими признаются медиальные переломы, так как кость внутри сустава плохо поддается восстановлению.

Этот вид травм крайне распространен и составляет в общей массе переломов 6%. Основная категория пострадавших людей – пенсионеры, перешагнувшие рубеж в 65 лет. Чаще к врачам с такой проблемой обращаются женщины.

Это связано с изменениями в их организме после наступления менопаузы. У человека с остеопорозом перелом может случиться даже в результате несильного удара. Хотя иногда от подобной травмы страдают и молодые люди, но получают перелом они после падения с высоты, во время ДТП или на производстве.

Виды переломов шейки бедра

Решение о проведении операции на бедренной кости принимается на основе возраста, состояния пациента (есть ли у него противопоказания, насколько сложная травма). Разновидность операции определяется видом перелома.

Разработана классификация переломов шейки бедренной кости – от правильного определения вида зависит результат последующей операции:

  • В зависимости от угла перелома кости: небольшой (менее 30°), средний (30°–50°), большой (свыше 50°).
  • Виды в зависимости от линии перелома: субкапитальный (перелом рядом с головкой бедра), трансцервикальный (перелом по центру шейки бедра), базисцервикальный (перелом в начале шейки бедра).
  • Осложненные формы: перелом шейки бедра со смещением, вывихом, отрывом части бедренной головки, оскольчатые переломы.

Операция позволяет вправить выпавшие части шейки бедра, закрепить отломанные части или заменить осколки имплантами. Проводится двумя способами:

  • Остеосинтез – операция, при которой хирург фиксирует сломанную кость тремя (или больше) медицинскими гвоздями или винтами; применяется при неоскольчатых переломах шейки бедра.
  • Простое и тотальное эндопротезирование – операция по замене суставной части искусственным аналогом, рекомендована при сложных переломах, в том числе сопровождаемых смещением, вывихами шейки бедра.

При переломах шейки бедра оперативное вмешательство является единственным эффективным способом восстановления нормальной двигательной активности у пожилых людей. В зависимости от состояния пациентов выполняют остеосинтез или эндопротезирование.

Метод остеосинтеза является одним из основных в терапии внутрисуставных переломов. Его целью является фиксация отломков в нормальном анатомическом положении, пока кость полностью не срастется. Репозиция осуществляется посредством установки металлических штифтов, винтов, спиц, пластин.

Замена сустава при переломе шейки бедра рекомендована для пациентов не моложе 50 лет. Установка высокотехнологичных искусственных протезов из титановых сплавов позволяет надолго восстановить утраченные функции тазобедренного сочленения.

При частичной замене устанавливаются синтетические прокладки, обеспечивающие нормальное скольжение. Полное эндопротезирование включает замену верхнего отдела бедра и вертлужной впадины на подвздошной кости таза.

Протез должен повторять форму заменяемых пораженных участков. Его элементы изготавливаются из металла или керамики. В выемку вертлужной впадины помещают ацетабулярную чашку с полиэтиленовым или керамическим вкладышем. Головку эндопротеза крепят к конусообразной ножке, которую вставляют в тело кости.

В зависимости от прочности кости фиксация элементов бывает цементная и бесцементная. В первом случае компоненты протеза фиксируют на костный цемент. Существует 2 разновидности бесцементного механического закрепления имплантатов.

В ортопедической хирургии применяется следующие способы оперативного лечения переломов шейки бедра:

  • Восстановление анатомического строения сустава с последующей винтовой фиксацией (остеосинтез);
  • Эндопротезирование (замена поврежденного сустава искусственной конструкцией).
  • Однополюсное эндопротезирование (субтотальное) – замена головки бедренной кости эндопротезом. Вертлужная впадина имплантом не заменяется.
  • Двухполюсное протезирование (тотальное) – замещение шейки головки и вертлужной впадины.

При бесцементном способе применяются эндопротезы с шероховатой пористой поверхностью. Установленный в кость вколачиванием (способ «плотной посадки») имплант, со временем прорастает костной тканью.

При цементной фиксации протезы плотно закрепляются с помощью состава, изготовленного на основе полиметилметакрилата.

  Различают 2 типа операций при переломе шейки бедра. В каждом конкретном случае тип хирургического вмешательства и его объем решает лечащий врач.

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

Смысл остеосинтеза сводится к тому, что сломанная бедренная кость и ее осколки «нанизываются» на металлический штырь. Потом участки кости постепенно срастаются, и больной будет ходить, не хромая.

  Правда, период заживления довольно длительный (окончательно бедренная кость срастается лишь за полгода). Но, зато, вам будет обеспечено нормальное существование.

  Ведь бедренная кость сама по себе срастается только у младенцев, все попытки врачей «срастить» ее без оперативного вмешательства закончились неудачей.

Для справки: «эндо» — по-латыни значит, «внутренний».

  В этом случае головка бедренной кости отрезается полностью, вместо нее ставится металлическая головка. Она держится на штыре, который плотно входит в бедренную кость пациента.

Вторая поверхность сустава тоже делается искусственно – ямка в костях таза очищается от осколков и остатков хряща. На очищенную полусферу наносится специальный цемент. Вот и получается внутренний протез сустава. Затем хирург сшивает поврежденные мышцы и связки.

В современной медицинской практике применяют различные виды операций при данной травме. Определить какую операцию делают в конкретном случае можно на основе анализа общего состояния пациента, степени сложности травмы и прогноза на выздоровление.

Различают три основных направления:

  1. Репозиция отломков с проведением остеосинтеза. Необходима для фиксации костных фрагментов в правильном положении.
  2. Эндопротезирование. Замена элементов тазобедренного сустава на искусственные материалы аналогичной конструкции.
  3. Артродез. Проводится такая операция при переломе os femoris с целью облегчения симптомов, но при этом человек утрачивает способность полноценно двигать конечностью.

Отдельные разновидности операций следует рассмотреть более подробно. Оперативное лечение перелома os femoris довольно часто требует проведения остеосинтеза. Это связано с тем, что кость легко может сместиться под воздействием силы мышечного натяжения.

Практически всегда требуется внутрикостная фиксация отломков. Существует несколько вариантов как делают операцию в этом случае:

  • установка штифта через вертельную ямку;
  • установка штифта ретроградным способом;
  • применение трехлопастного гвоздя с пластинами;
  • использование трех винтов;
  • установка системы динамического бедренного винта.

После проведения репозиции и остеосинтеза кости принимают правильное положение, а потому рану можно ушивать. Фиксаторы в большинстве случаев остаются в ноге насовсем. Винты и гвозди можно удалять, если они не обросли костной тканью.

Эндопротезирование

Наиболее часто возникает необходимость проведения замены поврежденных участков тазобедренного сустава на искусственный протез. Такая операция известна, как эндопротезирование. Конечно, цена такой процедуры выше, чем для остеосинтеза или артродеза, но и преимуществ в данном случае гораздо больше.

Наиболее очевидными плюсами являются:

  • обеспечение полноценной двигательной способности;
  • восстановление поврежденного тазобедренного суставного сочленения;
  • операция по эндопротезированию позволяет избежать развития опасных осложнений, в частности, асептического некроза;
  • позволяет лечить людей пожилого возраста;
  • компенсирует проблему несрастания костей;
  • протез имеет длительный срок службы (не менее 10 лет).

Сколько длится операция при переломе бедра зависит от выбранного направления протезирования. Для проведения однополюсной замены уходит в среднем 3 часа, в то время как для биполярного эндопротезирования требуется 5 часов.

Для более подробного ознакомления с процедурой смотрите видео «Операция при переломе бедра».

Артродез

Отдельным направлением хирургического лечения является операция при переломе os femoris под названием артродез. Ее суть заключается в принудительном ограничении подвижности проблемного сустава, то есть создания искусственного анкилоза.

Подобное вмешательство рекомендовано в таких случаях:

  • возникновение сильных болей при движении ногой;
  • нестабильность сустава;
  • наличие некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата, например, деформирующий артроз, артрит туберкулезного происхождения и т.д.

Для артродеза могут применяться специальные компрессионные аппараты, вводиться костные импланты и фиксаторы. При внутрисуставном вмешательстве производится резекция части хрящевой поверхности сустава, с целью обеспечения сращивания оголенных костей в нужном направлении.

Так как артродез приводит к обездвиживанию прооперированного сустава, этот метод применяют крайне редко. Желательно заменять его эндопротезированием, если имеется такая возможность.

Классификация видов существует несколько, основаны они на разных признаках:

  • В зависимости от области локализации травмы: в области большого вертела, в области шейки или головки бедренной кости.

  • От места перелома: серединные (медиальные), латеральные (вертельные, боковые).

  • От уровня расположения: субкапитальные (наиболее опасные), цервикальные и базисцервикальные.

  • От вида смещения: варусный перелом (головка смещена вниз и кнутри), вальгусный перелом (головка смещена вверх и кнаружи), вколоченный перелом (отломок, оказывается внутри другого).

  • От характера полученной травмы: открытый и закрытый перелом.

Каждый из них имеет характерные особенности и собственную симптоматику. Наиболее сложным и опасным считается вколоченный внутрисуставный перелом, который при неадекватной терапии может перейти в невколоченный и потребовать оперативного вмешательства.

Как избежать развития осложнений после операции

Прогноз при переломе шейки зависит от локализации, линии разрыва, а также степени повреждения бедра. Немаловажным обстоятельством успешного исхода операции являются технические возможности клиники, высокий профессионализм хирурга и обслуживающего персонала.

операция на бедре

Чтобы избежать нежелательных последствий подходящий пациенту эндопротез должен подобрать врач. Срок службы искусственного сустава зависит от материала деталей. Современные пропиленовые конструкции значительно снижают риск расшатывания и износа компонентов.

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

Привила использования ходунков

После операции многое зависит от соблюдения пациентом рекомендаций доктора. Для предотвращения развития пролежней, тромбоэмболии, пневмонии больной уже на 3-4 день пробует передвигаться с ходунками. Для раннего выявления инфекционного поражения сустава периодически проводят контроль показателей крови.

ПОДРОБНЕЕ:  Обезболивающие при переломах костей

Согласно отзывам пациентов, делавших операции на ТБС, они хорошо переносили наркоз и достаточно быстро восстанавливались после замены сустава. Осложнения наблюдались крайне редко (около 1%). Более 90% людей с искусственными суставами рекомендуют хирургическую замену пораженной части бедренной кости на искусственный протез.

Лечение перелома шейки бедра

Терапия травмы является обязательным условием выздоровления пострадавшего. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство, но иногда удается обойтись и без него. Хирург будет не нужен, если перелом расположен в нижней части шейки или он относится к вколоченному типу.

Причем последний не лечится оперативно лишь тогда, когда его линия располагается горизонтально и нет риска расколачивания. Также нельзя проводить операцию, когда пациент не в состоянии будет её перенести.

Существует определенная последовательность терапевтических мероприятий. Схема состоит из:

  • Нахождения пострадавшего в условиях стационара. Для этого существуют специализированные ортопедические и травматологические клиники и отделения.

  • Скелетное вытяжение осуществляется на протяжении первых двух месяцев после получения травмы.

  • Массаж водит в обязательную схему лечения.

  • Когда натяжение будет убрано, пациент сможет самостоятельно передвигаться, для этого ему необходимы будут костыли. Опора на ногу с переломом запрещается.

  • На четвертом месяце можно начинать понемногу задействовать конечность, но под строгим присмотром врача.

  • Через 6 месяцев бывший больной чаще всего начинает ходить самостоятельно.

В качестве лечебной методики используется иммобилизация, то есть обездвиживание конечности. Она показана в ряде случаев и своей целью преследует сохранение жизни человека.

Показание к её использованию строго ограничены:

  • Если больной человек не сможет перенести необходимое хирургическое вмешательство по ряду причин. Чаще всего они заключаются в общем тяжелом состоянии человека, например, при усиленной кровоточивости, общем истощении, наличии определенных болезней.

  • Если больной имеет стойкие психические нарушения, например, старческий маразм.

  • Если и до момента получения травмы человек не был в состоянии передвигаться самостоятельно.

Иммобилизация состоит из ряда последовательных действий:

  • Обкалывание сустава местными обезболивающими средствами, преимущественно применяется лидокаин и новокаин.

  • Применение скелетного вытяжения на непродолжительный срок, до 10 дней.

  • Снятие конструкции.

  • Переворачивание больного с бока на бок, высаживание его на постели.

  • Начиная с 20 дня, пациенту разрешается вставать, используя при этом костыли.

  • Если больной чувствует себя удовлетворительно, его выписывают, но передвигаться полноценно, без помощи костылей он будет не в состоянии.

Операция

Перед проведение оперативного вмешательства необходимо осуществить грамотную диагностику. Для этой цели используют классические методики, рентгенография, компьютерная или магнитно-резонанасная томография.

Стоит понимать, что хирургическое вмешательство чаще всего является неизбежной процедурой. В зависимости от характера травмы, внутрь перелома будут введены специальные конструкции. Это могут быть спицы, стержни, либо шурупы.

Желательно, а порой и жизненно необходимо сделать операцию в ранние сроки – в первые сутки с момента получения травмы. Но иногда сроки переносятся, если у человека имеются какие-либо противопоказания.

Хирургическое вмешательство базируется на нескольких базовых пунктах:

  • Обязательное использование анестезии, которая может быть местной или общей. Это напрямую зависит от сложности операции и состояния, в котором находится пациент.

  • Прежде чем зафиксировать отломки, врач их правильно сопоставляет или по другом – проводит репозицию.

  • Когда перелом не сложен, то операцию проводят под рентгенологическим контролем, без вскрытия капсулы сустава. Такой способ именуется закрытым.

  • Иногда требуется проведение открытой репозиции, для этого капсула подвергается вскрытию.

Что касается эндопротезирования, то оно также имеет определенные показания и бывает использовано, когда имеется высокий риск развития осложнений. Чем старше больной, тем чаще ему заменяют родной сустав протезом. Также это делается при выраженном смещении отломков, при выявлении осколков, при некрозе головки.

Выполнение специализированного комплекса занятий – это обязательное условие эффективного восстановления. Упражнения помогают избежать тяжелых последствий, дают должную нагрузку мышцам, препятствуют их атрофии, способствуют скорейшему поднятию на ноги. Поэтому комплексы, которые рекомендуют врачи выполнять нужно обязательно.

Состоят они из трех частей:

  • Для начала рекомендуется просто представить себе, как будут выполняться движения. Затем можно переходить к сжатию мышц спины, пресса, ягодиц, ног и рук. Держать в напряжении их стоит не долго, достаточно 30 секунд. Выполняются сгибания всех подвижных суставов – шеи, конечностей, плечевого пояса и т. д. Уже с первых дней необходимо выполнять дыхательную гимнастику.

  • Когда гипс будет снят, можно переходить к выполнению более сложных упражнений, которые заключаются в активном движении здоровыми конечностями. Но весь комплекс следует выполнять лежа на спине.

  • После того, как человек начнет вставать, ему важно пробовать ходить с палочкой, с одной, с двумя, с помощью ходулей, а затем и самостоятельно.

Остеосинтез шейки бедра (совмещение частей костных обломков с последующим закреплением их медицинскими гвоздями или винтами) делается открытым или закрытым способом. Открытый способ операции предусматривает фиксацию костных частей через хирургический разрез.

При закрытом методе операции закрепление костей проводится через проколы (через них врач направляющим аппаратом вводит спицы и фиксирующие материалы, а контроль за операцией осуществляется через миниатюрные видеокамеры).

Остеосинтез при переломе шейки бедра.

Субтотальное эндопротезирование – частичная замена поврежденной части протезом. Является щадящей процедурой по сравнению с тотальным протезированием, занимает меньше времени и обходится меньшей кровопотерей (поэтому эта операция разрешена пациентам старше 80 лет). В качестве скрепляющего материала может применяться полимерный цемент.

Тотальное протезирование подразумевает установку двухполюсного протеза в районе шейки бедра. Это долговечная, надежная конструкция берет на себя функции сустава и позволяет сохранить двигательную активность пациента после перенесенного перелома.

Техника проведения операции по эндропротезированию:   

  1. Хирург делает разрез в области бедренной шейки. Раздвигаются мышечная часть (мягкие ткани) для получения доступа к суставной сумке.
  2. Делается резекция медицинским штопором для получения доступа к суставным частям.
  3. Бедро пациента сгибают под прямым углом. Шейка выводится через рану.
  4. Вскрывается медуллярный канал и делается отверстие для крепления протеза.
  5. Проводится установка эндопротеза.
  6. Восстанавливается крепление мышц. Хирургическая рана зашивается.

При необходимости устанавливается дренаж. Длительность операции – 2–6 часов.

Перелом шейки бедра — опасная травма, которая может не иметь ярко выраженную симптоматику, но со временем привести к инвалидности или летальному исходу.

Операцию при переломе шейки бедра назначают не в каждом случае.

Врач принимает решение о необходимости проведения хирургического вмешательства в зависимости от вида перелома, его локализации, состояния больного, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

В некоторых случаях при переломе шейки бедра можно обойтись без операции. Показаниями для консервативного лечения являются:

  • заболевания других органов в стадии декомпенсации;
  • линия перелома проходит вертикально, ближе к вертлюгу;
  • наличие серьезных психических заболеваний;
  • человек был обездвижен до перелома.

Если противопоказаний нет, перед лечащим врачом стоит необходимость выбора типа операции. Решение принимается исходя из характеристик перелома бедра (со смещением или без, какое количество осколков, зона и угол оси травмы относительно верхушки головки бедренной кости). Существует закономерность: чем больше угол, тем длительнее реабилитация.

Классификация стабильности перелома по F.Pauwels:

  • I стадия – угол меньше 30 градусов;
  • II стадия – 30-50 градусов;
  • III стадия – больше 50 градусов.

Линия перелома может указывать на то, какие сосуды повреждены. Бедренная кость получает кровь из нескольких источников:

  • внутрикостные сосуды;
  • артерия круглой связки;
  • циркулярные артерии шейки бедренной кости;
  • внутрикапсульные сосуды.

Виды операций

Существуют следующие основные виды операций:

  • остеометаллосинтез — применяется у людей молодого возраста при небольшом количестве осколков;
  • эндопротезирование, которое бывает тотальным или однополюсным — является альтернативой остеосинтеза при переломах с наличием большого количества осколков, а также у людей преклонного возраста.

Остеосинтез

При переломе шейки бедра операция остеометаллосинтез выполняется при помощи следующих методик:

  • Остеосинтез трёхлопастными гвоздями Петерсона-Смитта. Благодаря своей форме гвоздь хорошо фиксирует головку бедренной кости к шейке. Метод подходит молодым людям с переломами без осколков. Гвоздь забивают специальным инструментом через большой вертлюг. Фиксатор должен пройти таким образом, чтобы не повредить  внутрикостные сосуды.
  • Остеосинтез шурупами. В сравнении с первым методом является более надежным. Фиксацию проводят при помощи двух или трех шурупов. Скрепление шурупами провидится двумя способами. Первый метод осуществляется при помощи специальных спиц проводников. Спицы вводят через большой вертлюг к головке бедренной кости, после чего производят рентгенографическое исследование. Если на сделанном снимке спицы установлены правильно, по ним специальными инструментами вкручивают шурупы с полостью внутри.
    Второй метод заключается в том, что шурупы вводят под динамическим рентген контролем. Результат одинаковый, но время проведения операции быстрее при использовании второго метода.
  • Остеосинтез динамическим винтом. Метод заключается в прикреплении пластины к телу бедренной кости при помощи маленьких винтов. После этого при помощи большого винта  соединяют перелом. В результате получается стабильная большая металлическая конструкция. Методика теряет свою актуальность в связи с большим размером конструкции и неоправданно сложными манипуляциями во время операции.

Отзывы пациентов

Перелом шейки бедра

Операция дает возможность сохранить активный образ жизни, что является главным результатом радикального лечения. Основные жалобы у пожилых людей связаны с тяжелым прохождением послеоперационного периода.

Во время реабилитации пациенты могут испытывать дискомфорт при разработке конечности, чувство страха и тревоги. Некоторые больные с трудом отказываются от постельного режима, считая, что в состоянии покоя восстановление проходит более успешно.

Первая помощь при переломе шейки бедра

Самая действенная помощь при возникновении подобной травмы – это вызов бригады медицинских работников.

Если существует необходимость самостоятельно доставить пострадавшего до больницы, то необходимо осуществить ряд мероприятий:

  • Для начала человека нужно уложить на спину.

  • При сильных, невыносимых болях нужно произвести противошоковые мероприятия. Они заключаются в обезболивании как местном, так и общем. Подойдут любые обезболивающие препараты, в частности ибупрофен или кеторал.

  • Больную конечность важно обездвижить. Для этого её необходимо зафиксировать с помощью шины. В качестве подручного материала подойдет рейка, доска или фанера. В фиксации нуждаются все суставы ноги, а не только тазобедренный. Если никакой подходящей вещи не нашлось, то можно привязать больную конечность к здоровой.

  • Шину важно накладывать правильно. Свое начало она должна брать в паху, с внутренней стороны конечности, и заканчиваться около пятки. Фиксировать следует в районе пятки, колена и паха.

  • Одежду и обувь снимать не следует. Если травма была получена в холодное время года и пострадавший находится на улице, то конечность необходимо дополнительно утеплить. Так как она будет сильнее подвержена обморожению, чем здоровая нога.

  • Переносить человека необходимо на жесткой поверхности, лучше всего на носилках.

  • При кровотечении, нужно перетянуть ногу жгутом, но не слишком сильно. Если конечность начнет синеть, то повязку важно ослабить.

  • Важно успокоить больного, не стоит впадать в панику из-за его криков и стонов – это нормальная реакция человека на подобную травму. Более внимательно следует отнестись к пострадавшему, который остается равнодушным боли, скорее всего он находится в шоковом состоянии.

  • Если доставить человека придется самостоятельно, то важно успокоится и не превышать скорость.

Подготовительные процедуры

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

Рекомендуется учиться ходить на костылях до операции, чтобы потом не прилагать лишних усилий.

Перед операцией по эндопротезированию тазобедренного сустава необходимо пройти тщательное диагностическое обследование, включающее сбор анамнеза, рентген или МРТ сустава, сдачу анализов, консультирование у специалистов.

При выявлении заболеваний осуществляют коррекцию состояния пациента, при необходимости проводят санацию хронических инфекционных очагов, принимают меры по борьбе с курением, лишним весом, злоупотреблением алкоголем. Учитывают наличие генетических нарушений и сведений о приеме лекарственных препаратов.

ПОДРОБНЕЕ:  Эндопротез биомед бедро паспорт

Заранее следует позаботиться о принадлежностях для послеоперационного периода, обустроить жилище. Для домашней реабилитации потребуется приобрести ходунки, костыли, специальный стул и прочие ортопедические средства.

Когда имеется перелом бедра, и операция неизбежна, необходимо правильно подготовить пациента к ее проведению. В тех ситуациях, когда случай не является экстренным, больной должен пройти тщательное обследование.

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

Сюда входят такие мероприятия:

  • анализ крови общий;
  • анализ крови биохимический;
  • анализ мочи;
  • анализы на вирусные инфекции, в частности, ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • рентгенография;
  • томография.

Перед операцией больной проходит необходимые обследования, которые включают в себя и ряд необходимых анализов.

В обязательном порядке больному перед операцией делают рентген.

Также необходимо проконсультироваться у анестезиолога и выяснить переносимость используемых препаратов. При репозиции отломков достаточно местного обезболивания, в то время как более масштабные операции требуют полноценного наркоза.

В отдельных случаях подготавливается кровь для вливания с целью предотвращения шокового состояния в ходе операции.

Показания

Суть остеосинтеза состоит в сопоставлении фрагментов костных отломков (репозиция) с последующим закреплением их металлическими конструкциями (трехлопастные гвозди, винты).

Показания к остеосинтезу:

  • Молодой возраст;
  • Невколоченные переломы шейки бедра.

Операция проводится открытым и закрытым способом. Открытый способ предусматривает сопоставление отломков и их фиксацию при полном обнажении травмированного участка. При использовании зарытой методики устновка фиксаторов осуществляется с помощью ориентирующих спиц или направляющего аппарата.

Частичная имплантация (или субтотальная операция) – более щадящая методика, если ее сравнивать с тотальным (двухполюсным) протезированием. Показанию к этому виду хирургии являются:

  • Перелом со смещением у пожилых пациентов (возраст старше 75 лет);
  • Ослабленный организм;
  • Низкая физическая активность;
  • Сочетанные травмы (перелом вывих в тазобедренном суставе).

Бесцементная методика показана пациентам с относительно здоровой костной тканью, которая удержит плотно посаженный протез.

Эндопротезирование с использованием полимерного цемента применяется в отношении пациентов преклонного возраста, у которых явно выражены деструктивные изменения костной ткани, являющиеся следствием давнего остеопороза.

Недостаток методики – установление тесного контакта головки бедренной кости с компонентами протеза, в результате чего имплантат быстро изнашивается. В целях снижения трения в зоне соприкосновения протезного компонента и кости применяют усовершенствованную модификацию протеза, где головка изготовлена в виде двух полусфер, вложенных одна в другую.

При использовании биполярных конструкций движение в суставе осуществляется между полусферами головки, что предотвращает разрушение хрящевой ткани, и замедляет износ эндопротеза.

Двухполюсный эндопротез – более долговечная, надежная и универсальная конструкция, по сравнению с однополюсным имплантатом.

Тотальная операция (замена головки шейки бедренной кости и вертлужной впадины) позволяет пациентам полностью восстановить двигательную активность, избежать осложнений, связанных с расшатыванием и износом эндопротеза.

Абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению являются инфекционные и функциональные заболевания костно-суставной ткани (остеомиелит, артрит, локальный остеопороз в тяжелой форме), постинфарктные и постинсультные состояния, паралич четырехглавой мышцы, заболевания органов кроветворения.

Относительные противопоказания — фокальные инфекции, психологическая нестабильность, аллергия на металлические компоненты. Решение о возможности проведения операции принимается специалистом после проведения детальной диагностики организма.

Лечение переломов в большинстве случаев ограничивается наложением гипса и назначением различных лекарств, дополняемых физиопроцедурами и массажами. Однако в случае повреждения бедренной кости (os femoris), а особенно ее головки, очень часто приходится обращаться к более радикальным методикам.

Название и фото Краткое описание
Смещение отломков

Смещение обломков кости, которые невозможно вправить закрытым способом, служит прямым показанием для операции.

Перемещение фрагментов в неестественное положение
Наличие осколков

При травме со множеством мелких отломков проводят операцию

Раздробленность кости
Открытый перелом

При открытой травме шейки или тела кости, обычно производят оперативное вмешательство.

Выход кости наружу, сопровождаемый разрывами мягких тканей и сильным кровотечением
Специфика расположения перелома

На выбор тактики лечения влияет локализация травмы.

Чем ближе разлом к головке, тем хуже прогноз
Нарушение кровоснабжения

Нарушение кровоснабжения collum femoris нередко приводит к ее некрозу, что решается только хирургическим путем.

Повреждение сосудов приводит к некрозу головки бедра
Проблемы со здоровьем

При заболеваниях костной системы нередко больному показано эндопротезирование.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, ухудшение состояния костной ткани
Ослабленный организм

При несращении костей, проблему решают хирургическим путем.

Дефицит витаминов и ослабление иммунитета не позволяют костям срастаться
Пожилой возраст

Возрастным больным после этой травмы часто рекомендуют заменить тазобедренный сустав.

Чем старше человек, тем выше риск осложнений и несрастания костей
Нарушение двигательной способности

Чтобы возобновить функциональность после перелома, больному показана операция.

Развитие контрактур, блокирование сустава
Сильные боли

Сильные болезненные ощущения спустя значительный период после травмы также «приводят» пострадавшего на операционный стол.

Костные наросты и прочие последствия травмы могут провоцировать неприятные симптомы при движении ногой

В определенных случаях медицинская страховка дает возможность избежать крупных трат и больному выполняется бесплатная операция.

Не все пациенты могут подвергаться оперативному лечению. Существуют определенные ограничения, связанные с текущим состоянием здоровья больного.

Противопоказания к операции могут быть следующими:

  • инфекционные заболевания в активной фазе течения;
  • обострение хронических патологий;
  • онкология;
  • почечная, печеночная или сердечная недостаточность.

Предварительно необходимо убедиться в отсутствии непереносимости используемых препаратов и материалов, а также пройти комплексную диагностику состояния здоровья. По сокращенной процедуре допускается пройти предоперационную подготовку только в том случае, если требуется экстренная операция  для устранения угрозы жизни пациента.

Особой осторожности требует операция при сахарном диабете. Такое заболевание является противопоказанием для большинства операций, но современные методики позволяют оказывать полноценную помощь и таким пациентам.

Важно не допустить обширного кровотечения и минимизировать повреждение мягких тканей. Оптимальным вариантом является оперативное вмешательство с использованием артроскопа, без рассечения капсулы тазобедренного сустава.

Шейка бедра чаще всего ломается в пожилом возрасте, вследствие травм или болезней (таких, как остеопороз и артроз). Молодые люди могут сломать шейку бедра во время спортивной травмы или участия в ДТП.

Такой перелом опасен, его обязательно нужно лечить. При несвоевременном лечении могут быть осложнения:

  1. Отсутствие кровоснабжения бедренного сустава.
  2. Кости могут не срастись в дальнейшем.
  3. Омертвение поверхности кости.
  4. Существует риск летального исхода.

Чем опасен перелом шейки бедра у пожилых людей (в первую очередь) и у молодежи, можно детальнее увидеть на видео.

Существует два вида операций, которые подбираются индивидуально вместе с лечащим врачом. Они различаются по цене и показаниям.

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

Возрастная граница 50 лет для проведения операции весьма условна. Замена тазобедренного сустава показана при следующих заболеваниях:

  • артрозы после травм;
  • болезнь Бехтерева;
  • неинфекционный некроз головки бедренной кости;
  • дегенеративно-дистрофические поражения сустава;
  • неправильное развитие костной ткани;
  • диспластический коксартроз;
  • ревматоидный артрит.

Тотальное протезирование рекомендовано также пациентам с ложным суставом шейки, неправильно сросшимся внутрисуставным переломом.

Нельзя делать операцию, когда существует риск возникновения более серьезных осложнений, в случае бесполезности имплантации эндопротеза, а также молодым людям до 25 лет.

Предотвращение осложнений после операции

Перелом шейки бедра – опасная травма, а вот оперативное лечение не считается процедурой повышенного риска, так как в большинстве случаев восстановление после него проходит без негативных последствий. Однако надо учитывать некоторые постоперационные риски, особенно у пациентов старше 70 лет.

Чтобы устранить вероятность возможных осложнений, в период реабилитации человеку надо принимать определенные меры:

  • От инфекций пациенту даются антибиотики.
  • Антикоагулянты даются пациентам для предотвращения тромбоэмболии.
  • Анальгетики нужны для снятия боли в районе шейки бедра. 
  • Учитывая риск пневмонии, пациенту во время постельного режима следует делать дыхательную гимнастику.
  • С целью предотвращения мышечной атрофии и скованности в суставе надо делать ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс), физиотерапевтические прогревания, массаж, иглоукалывание.

Так как страдают в большинстве случаев люди пожилого возраста, последствия бывают довольно тяжелыми. Но при грамотном лечении их можно избежать.

Тем не менее, последствия перелома шейки бедра таковы:

  • Как результат нарушения кровообращения – омертвение головки кости, вплоть до её разложения и полного исчезновения. Подобное состояние носит название асептического некроза. Когда существует большой риск возникновения такой патологии, то лучше заранее осуществить протезирование, отказываться от которого не имеет смысла. Это будет лучшей профилактикой данного вида осложнения.

  • Иногда внутри отломков может образоваться ложный сустав. Он развивается при их не сращении. Лечится оперативно. Степень нарушения движения определяется индивидуально. Человек либо полностью теряет возможность наступать на конечность, либо перемещается на ней, испытывая определенный дискомфорт.

  • Чем раньше человек восстановит двигательную активность, тем меньше будет риск того, что образуется тромбоз вен. Патология развивается на фоне длительного нахождения в одном положении. Венозная кровь застаивается и как результат — образуются тромбы. Последствия такого осложнения серьезны, вплоть до гибели пострадавшего. Для профилактики важен надлежащий уход.

  • Застой мокроты может привести к тому, что пациент начнет страдать от пневмонии. Из-за длительного нахождения в одном положении легкие не в состоянии нормально функционировать. Воспаление протекает тяжело, может закончиться летальным исходом. Дополнительным фактором риска служит снижение иммунитета. Поэтому крайне необходимо грамотное проведение дыхательной гимнастики.v

  • Иногда осложнения возникают после проведения операции. Это может произойти из-за установки винтов в кость слишком глубоко или под неправильным углом. Бывают задеты нервы и сосуды, вертлужная впадина. Все это относится к ранним послеоперационным последствиям.

  • Редко, но все же встречаются и отсроченные во времени осложнения, после проведенной операции. Они выражаются в отторжении протеза или расшатывании вживленной внутрь металлической конструкции.

  • Попадание инфекции во время проведения операции.

  • Нарушение психологического характера, развитие депрессии, появление нежелания жить.

  • Иногда могут образовываться пролежни, что происходит из-за ненадлежащего ухода за пострадавшим обездвиженным человеком.

  • Могут образовываться контрактуры суставов, остеоартроз, остеомелит.

  • Может развиться артроз, когда сустав подвергается дегенеративном разрушению и его функционирование нарушается. Профилактика заключается в постоянном врачебном контроле и адекватной терапии болезни на ранних этапах её появления.

Основная профилактика возможных осложнений сводится к надлежащем уходу за пострадавшим, помощь в выполнении гигиенических процедур. Важна также и психологическая поддержка человека, в лечении перелома важен позитивный настрой и вера в возможность выздоровления.

Строгое соблюдение всех предписаний врача, выполнение реабилитационных процедур в полной мере является залогом того, что пациент восстановит прежний уровень жизни, не зависимо от возраста и характера полученной травмы.

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

К сожалению, при подобной травме могут возникать различные осложнения. Постоянное пассивное состояние может привести к появлению сопутствующей патологии. Основные осложнения:

  • Остеонекроз центральной части головки бедренной кости возникает чаще всего в результате нарушения кровообращения, при обширных переломах.
  • Формирование ложного сустава случается вследствие плохого срастания.
  • Тромбоз вен возникает как при операции, так и по причине малоактивного образа жизни в период реабилитации, что приводит к застойным явлениям и замедлению кровотока. С целью профилактики физическую активность начинают как можно быстрее.
  • Застойная пневмония возникает вследствие застоя мокроты в легких. Основным методом профилактики является дыхательная гимнастика.
  • Несостоятельность протеза возникает как следствие плохих регенераторных способностей костной ткани пациента или при неправильном выполнении операции.
  • Артроз возникает вследствие травматизма капсулы и суставной поверхности, после чего  начинается разрастание фиброзной ткани.

Поскольку могут возникать различные осложнения, необходимо акцентировать внимание на профилактике каждого из возможных. Важно уделять достаточно времени и внимания восстановительным процедурам, чтобы выздоровление прошло без проблем и за короткий период.

ПОДРОБНЕЕ:  Температура после операции по замене тазобедренного сустава

Профилактика перелома шейки бедра

Сломать эту хрупкую кость можно в один момент, а вот восстановление долгое и мучительное. Поэтому нужно стараться делать все, чтобы не допустить перелома шейки бедра. Конечно, от случайных падений или аварий никто не застрахован, но можно снизить риски.

Во-первых, рекомендуется вести активную жизнь, чтобы поддерживать костную ткань в тонусе и предотвращать остеопороз. Во-вторых, нужно полноценно питаться, «налегать» на продукты, содержащие кальций. В-третьих, следить за своим весом, потому что избыточная масса тела провоцирует многие хронические заболевания и ухудшает кровоток.

К тому же, когда полный человек падает на ноги, он давит большей массой, и риск получить перелом шейки бедра возрастает.Пожилые люди, которые автоматически попадают в группу риска, должны быть предельно осторожны, особенно в зимний период.

Статистика показывает, что пациентами травматологических отделений чаще становятся именно зимой. В пожилом возрасте не будет лишним ходить с клюшкой, чтобы предотвращать случайные падения от резкого снижения давления, например.

Симптомы перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

Подобные травмы хорошо изучены и проявляются в следующем:

  • Длительная упорная боль, которая локализуется в паховой области. При этом она не носит ярко выраженный характер, человек может её в течение некоторого времени терпеть, не обращаясь в экстренном порядке за врачебной помощью. Большинство людей принимают боль, как признак иной болезни суставов, например, артроза или остеопороза. С течением времени неприятные ощущения усиливаются, особенно при попытке совершения активных движений и при упоре на пятку больной конечности.

  • Наружная ротация стопы, то есть её поворот наружу. Выявить это можно внимательно рассмотрев положение стопы относительно колена.

  • Укорочение поврежденной ноги, но несильно, не более, чем на 4 см, поэтому данный симптом также часто остается без внимания. Причина укорочения кроется в сокращении мышц конечности, внутри которой произошел перелом. Они как бы подтягиваются ближе травмированному суставу. Этот симптом характерен для варусных переломов.

  • Симптом, именуемый докторами, как «прилипшая пятка». Он проявляется в том, что, когда пациент держит ногу на весу, она соскальзывает с горизонтальной поверхности, но при этом конечность сохраняет возможность сгибаться и разгибаться.

  • Возникновение хруста, когда больной пытается перевернуть ногу, находящуюся в горизонтальном положении.

  • Болезненные ощущения при пальпации травмированной области.

  • Иногда бывает заметна чересчур интенсивная пульсация бедренной артерии.

  • Из-за смещения большого вертела, нарушается линия Шемакера.

  • При некоторых переломах функция ноги полностью нарушается и человек не может не только ходить, но и стоять.

  • При надавливании или постукивании по пятке пострадавшего, возникают неприятные, порой весьма болезненные ощущения.

  • Появление гематомы, которая может образоваться не сразу. Отсрочка проходит из-за того, что сосуды повреждены глубоко в тканях, рядом с суставом. И лишь по прошествии некоторого времени кровоизлияние становится видно.

Стоимость операции

Операция, проводимая на шейке бедра, показана в 85 % случаев получения перелома этой части. Причина в том, что костная ткань бедра получает питательные вещества через кровеносные сосуды. При переломе повреждается сосуд, нарушается кровоток к шейке бедра.

У молодых людей еще достаточно высока способность к регенерации сосудов, и при неосложненном переломе кровоснабжение иногда восстанавливается без хирургического вмешательства. При сложном переломе или травмировании пожилых людей с замедленной способностью к регенерации кровоснабжение долго не нормализуется. Это приводит к отмиранию тканей (начинается остеонекроз).

Операция может быть заменена терапевтическим лечением перелома только в том случае, если у человека строгие противопоказания к проведению хирургической процедуры. Полным запретом к операции на шейке бедра являются инфекционные болезни, осложненные заболевания костно-суставной ткани (остеомиелит, артрит, остеопороз), перенесенные недавно инфаркт или инсульт, мышечный паралич, плохая свертываемость крови, возраст и СД.

Психологическая боязнь операции не должна быть доводом для отказа от этого вида лечения. Стоит понимать, что при терапии полного срастания перелома в районе шейки бедра не произойдет (виной этому служит отсутствие надкостницы) – можно только простимулировать образование костной мозоли, которая возьмет на себя часть функции сустава, но обеспечить полноценную активность человеку она не может (пациент будет продолжать хромать).

Стоит операция по лечению шейки бедра недешево, цена складывается из стоимости расходных элементов (особенно дорогим является тотальный эндопротез), работы хирургической бригады, квалификации хирурга, наркоза, последующего содержания в больнице (программы реабилитации).

В некоторых больницах действует программа социальной помощи, когда операции подобного типа проводятся бесплатно – но на них обычно очередь (надо ждать неделями), а в случае с переломами шейки бедра промедление опасно.

Средняя стоимость операции (в рублях):

  • Остеосинтез шейки бедра пластиной – 15800–17000.
  • Остеосинтез шейки бедра трехполостным гвоздем – 23000–29000.
  • Остеосинтез шейки бедра спингиозным винтом – 25500–35000.
  • Однополюсное эндопротезирование – 45000–55000.
  • Тотальное эндопротезирование при переломе в шейке бедра – 85000–98000.

На основании данных диагностики выбирается вид протеза (расчетным путем определяется величина шейки, головки, длина ножки);

  • Выявляется перечень проблем, которые могут возникнуть в ходе хирургического вмешательства;
  • Составляется поэтапный план операции;
  • Подбирается инструментарий.

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

Для точного анатомического совпадения конструкции импланта с суставом проводят следующие действия: фронтальный снимок здоровой стороны совмещают с прозрачным шаблоном эндопротеза, что позволяет установить точное положение ножки конструкции в медуллярном канале.

Самочувствие после операции определяется совокупностью индивидуальных факторов (чувствительностью к наркозу, дискомфорту и боли) и состоянием здоровья. В целом, хирургические методики с применением остеосинтеза и эндопротезирования переносятся пациентами хорошо.

Для предупреждения развития инфекций назначаются антибиотики, антикоагулянты — для предотвращения тромбоэмболии, анальгетики — для снятия болевого синдрома. Очень важно ограничивать амплитуду движений тазобедренного сустава во избежание вывихов в течение первого месяца после операции.

Если пациент попал в больницу в срочном порядке (по вызову скорой помощи), то в медицинском учреждении принимается решение о неотложной операции. Обследование проводится в клинике, где осуществляется эндопротезирование или хирургический остеосинтез.

Перед плановой операцией больной проходит обследование в поликлинике по месту проживания. После плановой госпитализации назначается предоперационная подготовка и уточняющая диагностика.

Стоимость операции по поводу перелома шейки бедра варьирует в пределах от 150 до 250 тысяч рублей, цена эндопротеза от 20 до 100 тысяч рублей. Квоты на операцию на тазобедренном суставе выдаются в ограниченном количестве, поэтому вероятность получения бесплатной хирургической помощи минимальна.

Кроме того, время ожидания по квоте составляет около 12 месяцев, а за этот период могут развиться необратимые процессы в костной ткани, и в организме в целом.

Задача пациента – как можно быстрее после получения травмы найти клинику, которая имеет хорошую репутацию, где работают хирурги с большим опытом в специализированной области.

Стоит подобная операция недешево, цена складывается из стоимости самого эндопротеза, работы хирургической бригады, наркоза, содержания в больнице. В целом такая операция обходится около 2 000 долларов.

Некоторым везет еще больше – они попадают в программы социальной помощи, тогда операция им делается бесплатно…

Когда случается перелом шейки бедра операция – единственно разумный выход из ситуации. Не тяните время, кости сами не срастутся!

Иногда при переломе collum femoris показан тот или иной вид оперативного вмешательства.

Довольно часто пострадавшим требуется операция при переломе шейки бедра (collum femoris). Столь радикальные методы лечения применяются для устранения последствий травмы и предотвращения развития серьезных осложнений.

Не все люди готовы лечь «под нож» к хирургу, каким бы опытным специалистом он ни был. В определенных случаях оперативное лечение перелома бедра можно заменить консервативными методиками. Если угрозы жизни пациента нет, и он согласен на возможные риски, проводится консервативная терапия.

Суть такого лечения заключается в применении следующих методов:

  • иммобилизация в сочетании со скелетным вытяжением;
  • закрытая репозиция костных отломков;
  • лекарственная терапия;
  • физиотерапевтические и прочие процедуры;
  • ЛФК;
  • проверенные народные средства и т. д.

На протяжении всего периода лечения необходимо тщательно следить за состоянием больного, так как не исключается развитие осложнений в любом периоде прохождения терапии. Некоторые негативные последствия могут проявиться даже спустя некоторое время после выздоровления человека.

Чтобы этого не допустить проходите регулярный медосмотр, а при возникновении болей, отечности или любых других подозрительных симптомов немедленно обращайтесь к врачу. В том числе не исключается вероятность повторного перелома при недостаточной прочности сформировавшейся остеоидной мозоли или в результате установки протеза или фиксатора.

Если же возникают очаги некроза или лизиса, головка тазобедренного сустава не имеет источников кровоснабжения, в любом случае требуется операция. Также рекомендуется обратиться к такому лечению при существенных смещениях кости или при угрозе потери нормальной двигательной способности.

Больше информации об особенностях хирургического лечения переломов шейки бедренной кости вы можете получить, просмотрев видео в этой статье.

Перелом шейки бедра – тяжелая травма, при которой часто требуется операция. Нужно провести своевременное лечение для того, чтобы не возникли осложнения.

Цены на операции при переломе шейки бедра разные. Стоимость операции различается по таким факторам:

  1. Вид операции (протезирование или остеосинтез).
  2. Какая анестезия используется.
  3. Также разница в цене пластин для остеосинтеза и протезов.

Сама операция на шейке бедра может стоить от 2 000 до 3 000 долларов в зависимости от клиники, где будет проходить операция. Точную цену можно уточнить у врача или на сайте клиники.

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

Существуют такие приблизительные цены на протезы:

  1. Протез однополюсный (для частичной замены сустава) – около 650 долларов.
  2. Протез для полного замещения (из материалов метал и полиэтилен, цементной фиксации) – около 1200 долларов.
  3. Протез полного замещения (из материалов метал и полиэтилен, бесцементной фиксации) – около 2300 долларов.
  4. Протез полного замещения (из материалов полиэтилен и керамика, бесцементной фиксации) – около 3800 долларов.

Протез служит в среднем около 15 лет в зависимости от материала изготовления и эксплуатации. При протезе запрещены следующие действия:

  • любой бег;
  • спортивные игры (футбол, баскетбол и другие);
  • поднятие тяжестей;
  • прыжки (любые).

Но можно заниматься плаванием и ездить на велосипеде. После 6 месяцев протез полностью реабилитируется и человек может возвращаться к обычной жизни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Да, в некоторых случаях при переломе шейки бедра обходятся без хирургического вмешательства.

  1. Травма расположена в нижнем отделе кости.
  2. Диагностирован разлом вколоченного типа (например, когда приземляются с серьезной высоты на расставленные ноги).
  3. Операция невозможна по состоянию здоровья пациента.

В первых двух случаях пациента на два месяца кладут на вытяжку. Все это время он находится в лежачем положении. Человек получают медикаментозное лечение, в которое входят, в том числе, обезболивающие препараты.

Как только натяжение снимается, пациенту прописывают курс ЛФК и обязательную ходьбу, пока с костылями или специальным приспособлением – ходунками. Постепенно человек может начинать ходить самостоятельно.

Если же перелом сложный, а операция невозможна из-за противопоказаний, то врачебный консилиум принимает решение по приемлемым принципам дальнейшего лечения. Часто остается хромота, либо человек вынужден постоянно пользоваться костылями или клюшкой.

Перелом шейки бедра операция

Во-первых, это инфекционные заболевания костной ткани (артрит, остеомиелит, тяжелый остеопороз) и болезни сердца. Во-вторых, противопоказанием является состояние человека после инфаркта или инсульта. Аллергия на металл может стать препятствием для проведения плановой операции, и ее отсрочат на неопределенный срок, пока не будет найдена альтернатива (в маленьких городах с этим могут быть проблемы).

Adblock
detector