Здоровье глаз

Дигидрокверцетин от варикоза

Как я ищу достоверную медицинскую информацию

Мои источники — медицинские библиотеки Pubmed и Cochrane. Есть достойный материал про доказательную медицину и международные базы данных от невролога Жукова Н., в котором даются ответы на все вопросы по поиску медицинской информации.

Зачем мне это: исследования по медикаментам не раз спасали меня от ненужных трат в аптеках и наоборот, убеждали в целесообразности назначенного лечения. В первую очередь, я делаю это для себя, у меня есть на это время и желание. Но не каждому под силу проводить такую работу, поэтому делюсь своими наработками здесь. Итак, приступим.

Чем лечить варикоз? Препараты и действующие вещества

Хроническую венозную недостаточность (далее ХВН) принято лечить по симптомам, так как причины варикоза, строго говоря, неизвестны. Чаще всего обвиняют малоподвижный образ жизни и генетическую предрасположенность, беременности, лишний вес, диабет.

Первые признаки:

  • Мелкие сосуды кожи проявляются сеточкой;
  • Проявляются ранее незаметные внутрикожные вены;
  • Вечерние отеки;
  • Легкое покалывание, «шевеление» под кожей.

При первых косметических проблемах и легком дискомфорте следует начинать лечение. Только так есть шанс избежать прогрессирования болезни и дальнейшей операции (по крайней мере, намного отодвинет инвазивное лечение).

Существует несколько действующих веществ, облегчающих симптомы. Все, что есть в фармацевтике — исключительно симптоматическое лечение, работающее в паре с коррекцией образа жизни.

ХВН и варикоз на ранней стадии лечат такими веществами:

  • Флавоноиды натуральные и синтетические (кверцетин, рутозид, моноксерутин, гесперидин, диосмин, троксерутин, гидросмин, диосмин и их производные)
  • Алкалоиды спорыньи (дигидроэргокристин, дигидроэрготамин, дигидроэргокриптин)
  • Сапонины (эсцин, или экстракт конского каштана)
  • Кальция добезилат (синтетический венотоник)
  • Пикногенол (экстракт коры французской морской сосны)
  • Процианидоловые олигомеры (экстракт виноградных косточек, экстракт листьев красного винограда)
  • Трибенозид (полусинтетик)
  • Гептаминол (синтетический алкалоид)

Разберем каждое активное вещество. Ниже я «в двух словах» даю справку о них, ссылки на клинические испытания и список препаратов, в составе которых есть эти вещества. Примерную стоимость курса лечения тоже постараюсь рассчитать. Это будет полезно, если понадобится сравнить аналоги и дженерики. Мой список актуален для зарегистрированных в Украине препаратов, а их торговое название и дизайн упаковки может отличаться от российских и белорусских.

Фармакологическое действие

Препарат имеет в составе вещество дигидрокверцетин — это флавоноид, который получают из древесины сибирской и даурской лиственниц.

Дигидрокверцетин от варикоза

Дигидрокверцетин Эвалар и Дигидрокверцетин Плюс оказывают дезинтоксикационное, антиоксидантное, противоотечное действие. Также способствуют регенерации, имеют капилляропротективную направленность, укрепляют стенки сосудов, затормаживают окисление липидов в составе клеточных мембран, препятствуют развитию различных заболеваний и преждевременному старению клеток человеческого организма.

Побочных действий не выявлено.

При приеме вместе с другими лекарственными средствами, их негативное воздействие на организм снижается.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Капилляропротективное действие препарата – что это такое? Дело в том, что он тормозит разрушающее воздействие фермента гиалуронидазына сосудистую стенку. Это способствует улучшению сокращения сердечной мышцы, нормализуется её проводимость и возбудимость. Внутритканевое дыхание стабилизируется.

Препарат повышает устойчивость в организме человека существующих физиологических барьеров и мембран, помогая тем самым быстрее справиться с болезнью.

Гипотензивный, обезболивающий и седативный эффект происходит вследствие его способности связываться с бензодиазепиновыми рецепторами крови и гасить тромбогенный потенциал кровяных пластинок.

Препарат может поглощать канцерогенные радикалы. Также он нейтрализует, блокирует и выводит из организма свободные радикалы, стимулирует иммунную систему человека, мобилизует его умственные и физические силы.

Дигидрокверцетин от варикоза

Он снижает риск заболевания сахарным диабетом, повышает остроту зрения, улучшает функции зрительного аппарата при глазных заболеваниях различной этиологии.

Препарат имеет выраженные противогрибковые и бактерицидные свойства, способствует быстрому купированию различных воспалительных процессов. Он является естественным гепатопротектором за счет связывания и удаления из организма токсических веществ и продуктов метаболизма.

Действие препарата в качестве гастропротектора происходит благодаря регенерации ран, язв, также предотвращению их появления.

Дигидрокверцетин обладает выраженным омолаживающим действием, поскольку нормализует в коже синтез эластина и коллагена, помогает избавлению от угревой сыпи.

Антигистаминное действие препарата обусловлено выведением из организма аллергенов. Он снижает отрицательное воздействие на человеческий организм радио и химиотерапии, укрепляюще действует при синдроме хронической усталости.

Одна из форма выпуска препарата Дигидрокверцетин Плюс представляет собой мощный антиоксидант, улучшающий микроциркуляцию крови, её реологические свойства, снижает периферическое сопротивление в сосудах.

Флавоноиды и биофлавоноиды

Группа самых популярных веществ, применяемых для лечения варикоза первой степени. Флавоноиды придают цвет кожуре растений, участвуют фотосинтезе, апоптозе («самоубийстве» поврежденных и мутировавших клеток) и прорастании семян. В большом количестве накапливаются в цитрусовой цедре, луке, какао, зеленом чае. Биодоступность из продуктов очень высокая.

Дигидрокверцетин от варикоза

Спойлер: крайне низкая эффективность.

Не зарегистрированы как лекарственное средство. Отдельной группой выделяются рутозиды. В общемировой практике рутин, рутозид, моноксерутин и троксерутин применяются для снятия отека перед и после операции на венах, для уменьшения, цитирую: «субъективных симптомов у больных с хронической венозной недостаточностью».

Лекарственные средства с флавоноидами

Наиболее продаваемые препараты на основе рутозидов

Рутины имеют небольшое тормозящее действие на окислительный метаболизм в пораженных венах. Его противоотечное действие доказано. Проблема кроется в чудовищных дозировках.

В 2015 году был проведен мета-обзор Cochrane по рутину и его производным (1). Рассматривались клинические испытания препаратов Relvene® (Франция), Venoruton® (Швейцария) и Paroven® (Великобритания) — доказательства эффективности данных препаратов являются сомнительными.

Из 1474 исследований рутозидов, проверенных в Cochrane, только 15 соответствуют правилам. По суммарным результатам этих испытаний рутин и его производные приводят к скромным улучшениям некоторых симптомов ХВН и первой стадии варикоза (боль, синдром тяжелых ног, покалывание, отек).

ПОДРОБНЕЕ:  Упражнения при варикозе нижних конечностей: гимнастика дома для ног

Дополнение 14.02.2018: Все пронумерованные ссылки залиты на гугл.драйв отдельно, так как у статей с таким количеством ссылок возникают проблемы с ранжированием в поисковых системах. Полные тексты ищите с помощью сервиса sci-hub. Спасибо за понимание!

Дигидрокверцетин от варикоза

Обзор за 2016 год, 66 включенных исследований доказательной базы по флеботоникам показывает, что наиболее часто применяемые для лечения варикоза первой стадии вещества облегчают отеки, судороги и парестезию (покалывание), но уступают компрессии (2).

Несколько особенно показательных клинических испытаний:

  • Исследование влияния троксерутина в комбинации с дигидроэрготамином (дозировка 3 мг ДГЭТ и 300 мг ТР). Эффект не превышает эффект плацебо (4).
  • Антитромботический эффект рутина (6).
  • Рутин не состоятелен в лечении посттромботического синдрома (9).
  • Рутозид облегчает симптомы варикоза во время беременности но не предотвращает осложнения (11).
  • Исследование терапевтического потенциала рутина, в котором есть все, кроме лечения венозной недостаточности (13).
  • Производные рутина эффективнее диосмина геспередина по показателям микроциркуляции и симптомов венозной недостаточности (клинические испытания из базы Кокрейн) (14).
  • Антиоксидантное действие рутина (изменения антиоксидантного статуса плазмы не зафиксировано) (15).
Симптоматическое лечение первой стадии варикоза производными рутина
Препарат цена упаковки (грн / руб) длительность курса цена за курс (грн / руб)
Устанавливается врачом стандартный курс
Венорутон гель 40 г 150 / 385
Аскорутин 50 шт 15 / 38 1 месяц 30 / 77
Венорутинол гель 40 г 32 / 82
Венорутинол капс 20 шт 60 / 155 1 месяц 180 / 463
Индовенол гель 40 г 30 / 77 Не дольше 10 дней
Гинкор гель 100 г 180 / 463 3 недели
Индовазин гель 45 г 45 / 115 Не дольше 10 дней
Венолан капс 25 шт 35 / 90 1 месяц 112 / 288
Троксевазин капс 50 шт 90 / 231 1 месяц 90 / 231
Троксевазин гель 40 г 105 / 269
Троксегель 40 г 25 / 64
Флеботон гель 40 г 30 / 77
Флеботон капс 50 шт 110 / 275
Троксевенол гель 40 г 21 / 54 Не дольше 10 дней

Спойлер: доказательная база ниже рутозидов, слабая эффективность.

Цитрусовый флавоноид диосмин (производное гесперидина) фигурирует в медицинских журналах как антиоксидант, способный снижать уровень глюкозы в плазме крови, капилляропротектор, антимутаген. Полусинтетическое вещество. Увеличивает лимфодренаж, венозный тонус, микроциркуляцию капиллярного русла, тормозит воспалительные реакции.

Препараты с диосмином

Препараты с диосмином

Исследования диосмина:

  • Уступает рутозиду по эффективности в облегчении симптомов венозной недостаточности и улучшению микроциркуляции (17).
  • Лечение ХВН и варикоза диосмином. Статья опубликована в русскоязычном медицинском издании «Ангиология и сосудистая хирургия» (18).
  • Диосмин уменьшает отек сетчатки и снижает проницаемость сосудов (19).
  • Югославское исследование (те же фразы про улучшение качества жизни) (22).
  • Диосмин при ХВН, трофических язвах и геморрое (23).

Огромное количество испытаний флавоноидов заканчиваются такой фразой: «Доказано, что включение препарата «такого-то» в комплексное лечение больных статистически значимо повышает психологическую и социальную активность и улучшает качество жизни пациентов.» Как вообще можно посчитать социальную активность и остальные общие фразы?

Дигидрокверцетин от варикоза

Цитрусовая цедра — богатый источник флавоноидов

Дигидрокверцетин от варикоза

Очень слабые результаты клинических испытаний не мешает Флебодиа с Детралексом оставаться наиболее популярными препаратами для лечения вен.

Гесперидин — один из флавоноидов, извлекаемых из цитрусовых. Традиционный ангиопротектор, венотоник. Исследования слабые, последнее десятилетие направление его изучения изменилось в сторону антиоксидантной активности.

Препараты с гесперидином

Препараты с гесперидином

Исследования гесперидина:

  • Лечение геморроя смесью флавоноидов (диосмин, троксерутин, гесперидин) (24).
  • Оценка эффективности диосмина гесперидина для лечения ХВН. Швейцарское исследование (25).
  • Гесперидин против диабета (канадское исследование на крысах-диабетиках) (26).
  • Клиническое испытание диосмина гесперидина (российское, 66 пациентов, цифр нет) (27).
Препараты диосмина и гесперидина для лечения вен и сосудов
Препарат Цена упаковки
(грн / руб)
Длительность курса Стоимость курса
(грн / руб)
Вазокет табл
30 шт
98 / 252  Мин. 2 месяца, повтор
ежеквартально
200 / 513
Диосвен табл
30 шт
200 / 513 2 месяца 400 / 1026
Флебодиа табл
30 шт
250 / 642 2 месяца 500 / 1300
Авеню табл
50 шт
135 / 347 3 месяца 486 / 1248
Веносмин табл
60 шт
180 / 462 3 месяца 540 / 1386
Детралекс табл
60 шт
225 / 578 3 месяца 675 / 1734
Нормовен табл
60 шт
160 / 411 3 месяца 480 / 1233
Носталекс табл
30 шт
175 / 450 3 месяца 1050 / 2700
Цикло 3 Форт
капс 30 шт
223 / 573 Не менее месяца 670 / 1721
Венода капс
60 шт
175 / 450 2 месяца 525 / 1350
Венода гель
35 г
53 / 136 Назначается
врачом
Венодиол табл
30 шт
121 / 310 2 месяца — 2 месяца
перерыв
484 / 1243
Венарус табл
30 шт
203 / 524 2 месяца 812 / 2085

Спойлер: изучен мало, не лучше других флавоноидов

Гидросмин — синтетический флавоноид. Синтезирован не так давно, клинических испытаний по лечению варикоза мало. Редко дает побочные эффекты, по сравнению с натуральными флавоноидами (это связано с тем, что синтезированные вещества не имеют балластных примесей, вызывающих аллергические реакции).

ПОДРОБНЕЕ:  Антистакс: инструкция по применению для вен, аналоги, состав

Ссылки на исследования:

  • Терапия гидросмином при ХВН (Испания).
  • Лечение хронической лимфедемы (отеки) гидросмином (29).

Доступный на рынке препарат: Веносмил капсулы с 200 мг гидросмина. Курс лечения занимает не менее 3 месяцев и обойдется 1100 грн/2800 руб.

Препараты с гидросмином

Препараты с гидросмином

Кверцетин

Спойлер: не лекарство. Эффективность не доказана

Флавоноид-антиоксидант, по опытам «в пробирке» (in vitro) способствует уменьшению проницаемости клеточных мембран, препятствует образованию свободных радикалов. Имеет накопительный эффект, прием препаратов с кверцетином должен быть длительным. Зарегистрирован как БАД, лекарственным средством не является, качественных клинических испытаний не проводилось. Доказано его слабое противовоспалительное и антиаллергенное свойство.

Препараты с кверцетином

Препараты с кверцетином

Дигидрокверцетин от варикоза

В списке патентов, содержащих кверцетин, названия бадов следующие: антиокислительные композиции, снижающие холестерин (в паре со статинами, как неожиданно), способ увеличения физической работоспособности, восстановление иммунной системы, лечение наркомании (30). Про венозную недостаточность, сосуды, капилляры — ни слова. О лечении варикоза кверцетином я читала исключительно в российском журнале «Ангиология и сосудистая хирургия», со ссылками на конкретные торговые названия препаратов.

Лук

Биодоступность кверцетина из продуктов очень высокая. Красный лук — источник флавоноидов

Публикации:

  • Не проявляет антиоксидантной активности, но снижает давление у пациентов с артериальной гипертензией 1-й степени (на уровне плацебо) (33).
  • Эффект диеты, богатой кверцетином, на окислительные повреждения ДНК человека (никакого эффекта). Кембриджское исследование (34).
  • Снижение уровня мочевой кислоты (36).
  • Кверцетин уменьшает размер стенок простаты при доброкачественной гиперплазии (иранское исследование).
  • Сосудорасширяющее действие меньше статистического минимума (38).
  • Сосудорасширяющий эффект на коронарную артерию (39).
  • Анти-атеросклеротическая эффективность не подтвердилась (польское исследование) (40).
  • Экстракт листьев красного винограда (кверцитин, изокверцитрин) против ХВН (41).
БАДы с кверцетином для лечения венозной недостаточности и варикоза
Препарат Действующее вещество Цена упаковки
(ГРН/РУБ)
Длительность курса Стоимость курса
(ГРН/РУБ)
Антистакс капс
100 шт
180 мг экстракта
листьев красного винограда
(в т.ч кверцетин)
585 / 1504 2 месяца 585 / 1504
Капилар табл
100 шт
Дигидрокверцетин 188 / 483 1 месяц 188 / 483
Квертин табл
30 шт
40 мг кверцетина 50 / 128 6 месяцев 600 / 1520

Сапонины: эсцин

Спойлер: Лучшее вещество для профилактики варикоза

Из десятков сапонинов, среди которых есть и яды, самым известным является эсцин. Его синтезируют из коры конского каштана, семян и его цветков. Действие на венозную недостаточность связывают с защитой эндотелия (эсцин повышает проницаемость эндотелиальных клеток по отношению к кальцию) и возможностью производить венозное сжатие.

Эсцин в лекарствах

Препараты с эсцином

Клинические испытания эсцина:

  • Сравнение экстракта конского каштана и компрессионной терапии. Суть: терапия эсцином на нулевой стадии ХВН помогает избежать использования компрессионного трикотажа на нулевой и первой стадии варикоза. Начинать поддержку экстрактом нужно с первых признаков отеков (43).
  • Местное применение при венозной недостаточности и артериальной гипертензии (46).
  • Уменьшение отека, дополнение к компрессии.
  • Влияние бета-эсцина на венозную недостаточность (49).
  • Фармакокинетика (50, 51).
  • Влияние эсцина на микроциркуляцию (52, 53).
  • Снижение капиллярной фильтрации (54, 55).

Противопоказания

Используется как профилактическое средство для торможения в организме процессов старения, как поддерживающее при вторичном иммунодефиците, при синдроме хронической усталости, аллергических состояниях различной этиологии.

Эффективен препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы – инфарктах, инсультах, аритмиях, миокардитах, ишемической болезни сердца, атеросклерозе, гипертонии, показан к применению при тромбофлебите, варикозе, облитерирующем атеросклерозе.

Дигидрокверцетин от варикоза

Применяют также при таких заболеваниях нервной системы как неврит, рассеянной склероз, невралгия, неврастения, болезни Паркинсона и Альцгеймера.

Дигидрокверцетин назначают при острых респираторных вирусных инфекциях, при отитах, ринитах, фарингитах, синуситах, тонзиллитах, при заболеваниях органов дыхания, таких как бронхит, пневмония, туберкулёз, бронхиальная астма.

Также применяют при инфекциях и болезнях мочевыводящих путей и почек (цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите), при урологических (хроническом простатите, аденоме предстательной железы, эректильной дисфункции) и гинекологических заболеваниях (кольпите, вульвите, мастопатии, бесплодии, фибромиоме, эрозии шейки матки, кистах яичников, во время климактерического периода, при мастопатии).

Препарат эффективен при заболеваниях желудочно-кишечного тракта – колите, гастрите, панкреатите, желчекаменной болезни, язвенной болезни 12-престной кишки, при ревматоидном артрите и ревматизме, при ожогах и обморожениях, трофических язвах, псориазе и герпесе, при фурункулёзе, дерматите и гнойных ранах.

Активное вещество эффективно для поддержания деятельности опорно-двигательного аппарата при артрозах, артритах, остеохондрозах, при заболеваниях эндокринной системы (тиреотоксикозе, гипотиреозе, хронической недостаточности функции надпочечников), при расстройстве функций зрительной системы (глаукоме, катаракте, дальнозоркости, близорукости, ретинопатии).

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение трофических язв при варикозе

В качестве противопоказаний можно рассматривать индивидуальную непереносимость компонентов препарата.

В качестве профилактического средства препарат можно принимать детям старше 12 лет и взрослым по 1 капсуле или таблетке один или два раза в сутки вместе с приемом пищи в течение 1 месяца. Затем нужно сделать перерыв на 2-3 месяца и повторить курс приема.

При приеме с целью замедлить процесс старения длительность курса может составлять 2-3 недели, перерыв между курсами делается около двух недель.

При лечении рекомендованная дозировка – 2-3 таблетки дважды в день, вечерний прием следует делать до 18 часов, чтобы избежать трудностей с ночным сном.

При передозировке нужно сделать промывание желудка и обратиться к врачу. Чтобы избежать передозировки, следует придерживаться рекомендованных норм приема.

Гепарин и гепариноиды

Гепарином не лечат нулевую стадию варикоза, но он может быть назначен дополнительно при повышенной вязкости крови, когда печень синтезирует недостаточно своего гепарина. Препарат очень серьезный и без прямого назначения врача я не стала бы даже мазаться гелем с гепарином в составе.

Когда искала исследования по гепарину, совсем не ожидала разгромного системного обзора от Кокрейн.

По большинству независимых исследований, гепарин мало эффективен при направленном лечении, но создает массу проблем с микрокровотечениями, синяками и кровоточащим кишечником.

Веногепанол, Виатромб, Гепарил 1000, Гепариновая мазь, Гепароид Зентива, Гепатромбин, Дерматон, Диофлан, Лиогель 1000, Лиотон, Лиотромб, Тромблес, Эсфатил.

Трибенозид

Трибенозид является синтетическим капилляропротектором. Фармакология трибенозида изучена еще в 70-х, но современных клинических испытаний очень мало, чтобы говорить о его эффективности и безопасности. Большая часть немногочисленных исследований посвящена остеоартрозу и геморрою, почти все исследования до 90-х годов. Поэтому полных текстов в электронном виде не нашлось.

Среди побочных эффектов часто появляется отек Квинке, крапивница, дерматит — 10% пациентов. Возможно, это и является причиной редкого применения трибенозида.Из статьи за 1977 год в «Pharmacology» известно: трибенозид/гливенол имеет противовоспалительное, обезболивающее, ранозаживляющее, анти-артрозное, мембраностабилизирующее действие, мягкий венотоник. Эти заявления ничем не подтверждаются.

Было несколько исследований по геморрою, но нет результатов и текстов.

  • Гемодинамика человека после приема гливенола (никаких изменений в объемных параметрах центральной гемодинамики) (89).

C гептаминолом ситуация примерно такая же. Гептаминол всегда идет в паре с диосмином или троксерутином, делая препарат дороже, но так и не понятно, эффективнее ли. Ну и Гинкго билоба вообще является фуфломицином, кокрановские обзоры поголовно отрицают его эффективность.

  • Немецкое исследование по гептаминолу (90).
Гинкор-форт капс
30 шт
14 мг экстракта
Гинкго билоба
173
450
От 7 дней
Гинкор гель
Препараты с гептаминолом

Препараты с гептаминолом

Выводы

Начать заниматься ногами нужно как можно раньше, пусть даже и косметическими кремами на эсцине — их сотни. Судя по собранному материалу самые старые и проверенные средства являются самыми лучшими: экстракт каштана и компрессионные чулки.

Лечить варикоз без операции пока не научились. Биодобавки с флавоноидами могут стать неплохим плацебо-помощником, если заниматься несложной профилактикой венозной недостаточности.

Простая профилактика варикоза:

  1. При любой удобной возможности поднимайте ножки повыше.
  2. Пейте чуть больше воды, чем хочется.
  3. Поставьте напоминалочку на смартфон или компьютер на каждые 40 мин, чтобы встать и размяться или наоборот, присесть и закинуть ножки повыше.
  4. Снимайте каблучки, когда садитесь за рабочий стол.
  5. Бросайте курить. Смолы делают сосуды хрупкими.

Надеюсь, материал будет полезен.

Отзывы о Дигидрокверцетине

Дигидрокверцетин от варикоза

Размещенные в Интернете отзывы врачей о препарате неоднозначны. Некоторые специалисты высказывают сомнения в его эффективности, поскольку результаты трудно отследить в динамике. В то же время известно, что качественные БАДы действительно оказывают здоровью человека существенную поддержку.

Читая отзывы о Дигидрокверцетин Плюс, убеждаешься, что многим людям препарат помог быстрее залечить эрозийные процессы и воспаления, а также укрепить иммунитет.

Цена, где купить

В аптеках купить Дигидрокверцетин Плюс можно свободно, без рецепта. Изменяется цена Дигидрокверцетина в зависимости от региона и города, где делается покупка. В московских аптеках цена препарата ДигидрокверцетинЭвалар может встретиться как 129, 134 руб., так и 139, 146 руб. и дороже.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Дигидрокверцетин таб. 0,25г n20Эвалар ЗАО

  • Дигидрокверцетин таб. 0,25г №60 (бад)Эвалар ЗАО

Аптека Диалог

  • Дигидрокверцетин таблетки 25мг №60

  • Дигидрокверцетин (таб.25мг №20)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Натуралис дигидрокверцетин плюс №100 таблПАРАФАРМ

показать еще

БИОСФЕРА

  • Дигидрокверцетин 25 мг №20 табл.Эвалар (Россия)

показать еще

Adblock
detector