Здоровье глаз

Тромбоз наружного геморроидального узла: что это такое, фото и механизм развития из геморроя, лечение

Как выглядит

Патологическое состояние развивается из-за функциональных нарушений кровообращения прямой кишки. Застойные явления препятствуют своевременному оттоку крови, что становится причиной расширения венозных сосудов и возникновения патологических образований. После образования узелков и отсутствия лечения они начинают выпадать из ануса и насыщаются кровяными сгустками.

Причины возникновения этих патологических образований:

  1. Малоподвижный образ жизни, связанный с работой. Характерен пилотам, водителям, офисным сотрудникам и остальным людям, которые подолгу находятся в сидячем положении.
  2. Тяжелые физические нагрузки. Характерны для спортсменов тяжелой атлетики, грузчиков, работников строительных специальностей.тромбоз
  3. Запоры, жидкий стул. Хроническая стадия этого осложнения приводит к ограничению оттока венозной крови. Наличие диареи становится причиной тяжелого воспалительного процесса и повреждения стенок прямой кишки.
  4. Вредные привычки, неправильный рацион питания.
  5. Физиологические факторы: беременность, тяжелые роды.
  6. Протекание воспалительного процесса в кишечнике может привести к образованию спазмов в анусе. Такие сдавления становятся предпосылками к травмированию венозных сосудов этой области.

Причины появления тромбированного геморроя

К основным причинам относят:

  • нарушение стула, в том числе хронические запоры;
  • период вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках;
  • естественные роды;
  • нарушение диеты – злоупотребление алкогольными напитками, острыми, жирными, солеными, кислыми блюдами;
  • систематические тяжелые физические нагрузки, однократное перенапряжение;
  • гиподинамия, сидячий образ жизни;
  • переохлаждение организма;
  • пожилой возраст;
  • травмы перианальной области.

Тромбоз развивается в короткие сроки, поэтому часто удается выявить причину после проведения подробного опроса пациента и выявления предшествующих его появлению обстоятельств.

Тромбоз геморроидальных узлов — остро возникшее состояние или на фоне хронического геморроя, или же впервые возникшее на фоне полного благополучия. Это всегда болезненное состояние, проявляющееся:

  1. образованием тромбов (гематом) в геморроидальных узлах перианальной зоны;
  2. выпадением, а затем ущемлением выпавших узлов;
  3. некротическими изменениями различной степени выраженности в патологически измененных узлах;
  4. спазмом анального сфинктера, который сопровождает тромбоз в подавляющем большинстве случаев.

Тромбоз геморроидальных узлов, он же острый геморрой, он же острый геморроидальный тромбофлебит, является острой стадией, фазой геморроидальной болезни (ГБ).[12]

Причинами появления тромботических изменений в кавернозных сплетениях анального канала могут служить:

  • травмирование геморроидальных узлов плотными каловыми массами;
  • воспаление узлов и перианальных тканей в результате проктосигмоидита;
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками, острой, пряной пищей;
  • ситуации с резким повышением внутрибрюшного давления — подъем тяжестей, роды, беременность;
  • эпизоды подъема артериального давления до высоких значений (выше 160/100 мм. рт. ст.);
  • обострение хронического геморроя, вызванное провоцирующими факторами.

Быстрому образованию тромбов кавернозных сплетений, нарастанию отека способствуют особенности их строения. Геморроидальные узлы — это многочисленные полости с мышечно-соединительнотканными стенками, обильно снабженные внутристеночными артериями. Интенсивный приток артериальной крови, в том числе через артериовенозные шунты, при склонности к рефлекторному сужению венул и последующему уменьшению оттока, приводит к образованию сгустков крови в полостях внутри сплетений.[5][7] Одними из «виновников» таких изменений в синусах называют патологическое повышение уровня ацетилхолина, катехоламинов. Во многих исследованиях отмечалась ярко выраженная активность продуктивно-клеточного процесса[8] в кавернозных синусах дистального отдела кишечника. Именно в них при исследованиях обнаруживали реканализованные тромбы, тромбы с разной давностью образования, чего практически не встречается в обычных варикозно измененных венах.[6][7]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Непосредственная причина развития этого осложнения заключается в нарушении кровообращения в узле и сгущении крови. Но для запуска этих процессов необходимо наличие провоцирующего фактора. К таким принадлежат следующие:

  • несбалансированное и нездоровое питание. Дефицит растительной клетчатки в рационе приводит к запору. Также имеет значение злоупотребления острыми специями и приправами, поскольку они раздражают слизистую прямой кишки и провоцируют активный приток крови к органу и геморройным узлам. Но поскольку вены заднего прохода ослаблены и не могут в полной мере выталкивать кровь, узлы увеличиваются и могут тромбироваться;
  • тяжелый труд, связанный с подъемом тяжестей. Во время подъема тяжелых предметов происходит скачок давления в венах брюшной полости и в том числе в геморроидальных венах. Но поскольку отток крови из узлов нарушен, кровообращение затрудняется и кровь сгущается, поэтому могут образовываться тромбы;
  • запор или понос. И в первом и во втором случае повышается давление в сосудах прямой кишки, что может привести к появлению кровяных сгустков в узлах;
  • длительное пребывание в сидячем положении. Во время длительного сидения кровь застаиваться в нижней части тела, поэтому от переизбытка крови в венах заднего прохода замедляется ее отток. Все это способствует сгущению крови и развития тромбоза;
  • беременность и роды. Во время беременности по ряду причин, а именно: гормональная перестройка, запоры, ограничение двигательной активности, сдавливание вен прямой кишки беременной маткой, нарушается отток крови от сосудов заднего прохода, что чревато появлением тромбированного геморроя. Но чаще всего это осложнение возникает во время родов, ведь во время потуг и схваток резко повышается внутрибрюшное давление, в частности в геморроидальных венах, поэтому в данном случае тромбоз не редкость;
  • анальный коитус. Анальный секс при геморрое недопустим, ведь во время проникновения мужского полового органа в анальное отверстие травмируется слизистая прямой кишки, в результате чего возникает воспаление. В свою очередь воспалительный процесс провоцирует повышенный приток крови и усугубление венозной недостаточности, а это может приводить к обострению геморроя и даже его тромбированию;
  • переохлаждение. Здесь идет речь, как об общем, так и о локальном переохлаждении, то есть области таза, поскольку это способствует нарушению кровообращения в геморройных узлах и тромбозу.

Таким образом, можно сделать вывод, что избежать тромбоза геморройных узлов можно двумя путями: своевременно, а главное, грамотно лечить геморрой и избежать вышеописанных факторов.

Симптомы тромбированного геморроя

Геморрой с легкостью поддается лечению на начальных стадиях. Но, к сожалению, много людей пренебрегает помощью врачей, в результате чего развиваются типичные для недуга осложнения. Одним из таких осложнений является тромбоз геморроидального узла.

Статистика свидетельствует, что более чем в 80% случаев тромбоз является следствием именно обострения хронического геморроя, и лишь в редких случаях возникает остро. В любом случае это состояние требует незамедлительного лечения, так как может перерасти в гнойный парапроктит или сепсис.

Причин, вызывающих тромбоз геморроидального узла, не так уж и много. Это:

  1. Резкое повышение давления в брюшной полости. Как правило, оно вызвано чрезмерным натуживанием при нарушениях стула или в результате физической нагрузки, в период беременности или родов.
  2. Травмирование тканей вокруг ануса.
  3. Переохлаждение.

Под влиянием вышеперечисленных факторов травмируется внутренняя стенка узла, происходит застой крови в нем. Тромбоциты в месте травмирования узла склеиваются, и происходит выпадение фибрина (белка крови). Вследствие этого образуется тромб, заполняющий просвет узла.

В зависимости от локализации тромба классифицируют тромбоз наружный, внутренний, а также комбинированный, когда процесс захватывает обе стороны узла. Чаще всего встречается тромбоз наружного геморроидального узла.

Заболевание в большинстве случаев протекает с выраженным болевым синдромом, иногда сопровождается кровотечением из узлов. Тромбироваться может один или сразу несколько узлов.

Случается и такое, что тромбоз геморроидального узла проходит самостоятельно – вследствие отмирания стенки узла и выпадения тромба через образовавшееся отверстие. Однако в большинстве случаев это состояние требует незамедлительной медицинской помощи.

Тромбоз геморроидальных узлов врачи подразделяет на 3 стадии, в зависимости от степени тяжести:

  1. На 1-й стадии венозная кровь скапливается, образуя кровяные сгустки. Происходит нарушение микроциркуляции крови в узлах. В результате образования тромба узел становится очень болезненным, тем не менее воспалительных реакций пока не наблюдается. Уже на этой, начальной стадии недуга, рекомендуется начинать лечение, так как, несмотря на то, что болевые ощущения умеренные, больного мучает чувство дискомфорта, возникает жжение и зуд в аноректальной области.
  2. 2-я стадия характеризуется началом воспалительного процесса. Узлы увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными. Вследствие воспаления не исключено повышение температуры тела. На этой стадии можно наблюдать выраженный отек и гиперемию кожных покровов, а также спазм анального сфинктера.
  3. Последняя, 3-я степень тяжести тромбоза, означает, что воспаление распространилось на окружающие ткани и захватило всю паховую область и подкожную клетчатку. Эта стадия опасна тем, что может начаться некроз самих геморроидальных узлов.

Тромбоз геморроидальных узлов всегда сопровождается выраженными симптомами. Клинические проявления заболевания видны невооруженным глазом.

тромбоз

Первый симптом геморроидального тромбоза – боль, всегда возникает внезапно. Например, во время прохождения через анальное отверстие каловые массы повреждают вены, возникает спазм анального сфинктера, узлы выпадают и не поддаются вправлению. Весь этот процесс сопровождается острой болью.

Сфинктер пережимает узлы, нарушая кровообращение, в результате они отекают и приобретают темно-красный оттенок. Стоит отметить, что боль при этом локализуется непосредственно в области анального отверстия.

При этом если боль при геморрое возникает периодически, к примеру, во время опорожнения кишечника или сильного физического напряжения, при тромбозе геморроидального узла она носит постоянный характер. В результате это приводит к тому, что пациент не в состоянии сходить в туалет. Возникающий вследствие этого запор еще больше усугубляет положение.

Чаще всего оно возникает в результате механического повреждения внутренних или внешних узлов. При этом на ощупь вены становятся твердыми и чрезвычайно болезненными.

Кровотечение также наблюдается на 3 стадии тромбоза. В этом случае оно сигнализирует о начале некроза тканей. Поверхность узлов покрывается мелкими язвами и кровоточит.

Этот симптом характерен для наружного тромбоза. Если ранее узел был практически незаметным, то с образованием тромба он быстро увеличивается и вызывает сильную боль.

Это явление сопровождается отеком тканей аноректальной области, который может впоследствии захватить и всю паховую область, вызывая у больного сильные страдания.

Осложнения тромбоза геморроидального узла – это в первую очередь некроз, частичный или полный, затромбированных и воспаленных узлов. Наиболее часто некроз возникает при ущемлении в анальном кольце или выпадении подслизистых узлов с основанием на стенке прямой кишки. Постепенно некротирующие узлы отторгаются, а на их месте появляются небольшие язвы.

томбоз наружнего геморроидального узла

Это состояние требует безотлагательного лечения, в противном случае некроз будет расширяться и может вызвать гнойный парапроктит – состояние, представляющее непосредственную угрозу для жизни человека.

Ввиду острой и ярко выраженной симптоматики, тромбоз геморроидального узла диагностируется достаточно легко и быстро. С этой целью используется три вида исследования: визуальное, пальцевое и инструментальное.

При визуальном осмотре можно увидеть увеличенные внешние узлы, которые имеют багровый или синюшный цвет, нередко покрыты беловатым налетом. Если врач заметил черные участки, это свидетельствует о некрозе геморроидальных узлов – омертвении тканей. Область вокруг тромбированных узлов отечная и покрасневшая, можно наблюдать кровотечение.

При пальцевом исследовании врач исследует плотность узлов. Как правило, тромбированные узлы плотные на ощупь и не спадаются при надавливании на них. При внутреннем тромбозе после пальцевого исследования на перчатке остается кровь. Наблюдается повышенный тонус сфинктера.

При выпадении тромбированных узлов наружу провести пальцевое исследование можно только с обезболиванием, так как процедура мучительна для пациента, да и спазм сфинктера не дает врачу полноценно исследовать пораженную область.

Последний этап диагностики – инструментальное исследование (ректоскопия). Проводится оно с применением ректоскопа (ректальное зеркало). Инструментальная диагностика дает врачу возможность дифференцировать патологию.

При выраженном болевом синдроме ректоскопию также осуществляют под местным наркозом.

Особенности лечения

Когда диагноз подтвержден, выбирается оптимальная схема терапии. Главным критерием при выборе схемы лечения является стадия недуга и тяжесть поражения.

Собственно, существует два метода лечения этого состояния: медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение показано при тромбозе 1 и 2 стадии, а главная цель его заключается в следующем:

  • убрать воспалительный процесс;
  • устранить болевые ощущения и снять отек;
  • расслабить сфинктер прямой кишки;
  • растворить тромб и предупредить образование нового.

Для этого пациенту назначают тромболитические средства, которые способствуют рассасыванию тромба и помогают снять болевые ощущения. При наружном тромбозе на область ануса прикладывают мази: Гепариновая, Гепатромбин и Гепатромбин Г, Гепазолон, Ультрапрокт, Ауробин, Проктоседил, Троксевазин, а также Левосин и Левомеколь. При внутреннем – применяют свечи, оказывающие аналогичное действие, а также: Анестезол, Постеризан, Нигепан.

Хорошо помогают спиртово-новокаиновые блокады: 70 % спирт 1 мл 1% новокаин 6 мл. Этим раствором обкалывают окружающие узел ткани. Курс составляет 3-4 укола в сутки через каждые 3-4 дня. Лечение сочетают мазями и свечами.

Местное лечение обычно дополняют венотониками – препаратами, стимулирующими кровообращение, повышающими тонус венозной стенки и снимающими отек в узле. К таким медикаментам относятся, например, Детралекс, Аэсцин.

Если консервативное лечение не приносит ожидаемого терапевтического эффекта, либо болезнь находится в 3 стадии, применяются хирургические методы. В некоторых случаях, например, при сильном кровотечении, операция проводится в экстренном порядке.

При тромбозе геморроидального узла применяют следующие виды операций:

  1. Тромбэктомия – удаление сгустка венозной крови (тромба). Операцию проводят при наличии крупных узлов, которые мешают пациенту жить полноценно, а консервативное лечение ожидаемого эффекта не принесло. Тромбэктомия осуществляется амбулаторно под местной анестезией. Тромбированный узел вскрывается и хирург удаляет тромб. После вмешательства наблюдается значительное облегчение состояния пациента.
  2. Резекция наружного геморроидального узла. Эта операция позволяет устранить непосредственно причину болезни – наружный узел, поэтому является предпочтительной, так как позволяет в будущем избежать рецидивов. Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.
ПОДРОБНЕЕ:  Строение человека фото ребер

Меры профилактики

Как известно, лучше болезнь предупредить, чем потом ее лечить. Профилактика тромбоза заключается в первую очередь в предупреждении развития геморроя. Если человек страдает хронической формой недуга, он должен с большим вниманием относиться к своему образу жизни и рациону.

Важно нормализовать работу кишечника и избегать нарушений стула, а для этого следует свести к минимуму употребление копченых, пряных, острых блюд, а также не злоупотреблять алкоголем, так как они могут спровоцировать обострение геморроя. И, конечно же, не стоит забывать о регулярных и умеренных физических нагрузках.

Как для любого заболевания тромбозу геморроидального узелка характерна четкая картина симптоматики.

Диагностика недуга осуществляется по следующим заметным проявлениям болезни:

  • Наличие внезапных невыносимых болевых ощущений в анальном проходе. Они могут появляться из-за травмирования либо простого раздражения внутренних стенок жесткими каловыми массами. Спазмы ануса становятся причиной выпадения узелков наружу.
  • Частые кровотечения. Если патология развилась до 3 стадии, то кровотечения будут частыми из-за омертвевших частичек ткани узелков.
  • Увеличиваются шишечки возле заднего прохода, что сопровождается сильными болями, наличием уплотненной области и отеками.
  • Характер болей при закупорке геморройного узелка перерастает из случайного в постоянный.

Боль. Она находится на первом месте среди проявлений острого геморроя (по субъективным оценкам пациентов). Выраженность болевого синдрома носит индивидуальный характер, обычно она описывается как давящая, распирающая. Боль усиливается при сидении на жестком, при ходьбе. Из-за боязни острых болей пациенты могут воздерживаться от дефекации.

Появление болезненного образования в области ануса. Округлое образование в месте расположения геморроидальных узлов, плотное, синюшного цвета, появляется сравнительно быстро (за несколько часов).

Выпадение геморроидальных узлов.

Кровотечение. Появляется при нарушении целостности слизистой или кожи. Иногда может носить профузный характер, может трудно поддаваться консервативным методам гемостаза (применение свечей, мазей, флеботоников, холода местно и пр. мало помогает).[2]

Повышение температуры тела. Возникает как общая реакция организма в ответ на воспаление тканей в перианальной зоне. Гипертермия сопровождает такие осложнения острого тромбоза, как воспаление параректальной клетчатки.

Рефлекторный спазм анального сфинктера (отмечается в большинстве случаев).

Признаки тромбоза

Тромбоз наружного узла

Как отличить геморроидальный тромбоз от обычного обострения процесса? Симптомы этой болезни представим ниже.

  • В прямой кишке определяется плотный, болезненный узел, который не спадается при надавливании.
  • В случае наружного геморроя на поверхности узла виден тромб багрового или черного цвета (смотрите фото).
  • Появляется острый болевой синдром, особенно выраженный при дефекации.
  • Окружающие ткани воспалены и гиперемированы.
  • В тяжелых случаях тромбоза отмечается спазм наружного сфинктера ануса, что затрудняет врачебный осмотр.
  • При внутреннем тромбозе узел может ущемляться в анальном кольце, кровоточить и подвергаться некрозу. В этом случае острый геморрой требует экстренной помощи (смотрите фото).
Некроз узлов

Но такую яркую клиническую картину видит только врач. Больного могут насторожить следующие симптомы:

  1. Ярко выраженная болезненность обострения. Острый приступ боли чаще возникает после физической нагрузки.
  2. Узел твердый. Мешает нормально ходить и сидеть.
  3. Кровотечения практически не бывает.
  4. Дефекация сильно затруднена.

Тяжелых последствий можно избежать если присматриваться к сигналам собственного организма и при малейшей тревоге сразу обращаться к доктору. Определить тромбоз узелка можно по начальной симптоматике первой стадии недуга.

Ранними проявлениями болезни считается жжение и постоянный зуд. Распространенной ошибкой многих является посещение специалиста при начальном выпадении узелком и открывшихся кровотечениях, что соответствует 2-3 стадиям. Начинать профилактические меры следует гораздо раньше.

Кровеносные выделения, присутствующие в каловых массах, по началу практически незаметны, но даже минимальный оттенок красного при дефекации должен стать первым сигналом.

Альтернативным симптомом начальной стадии недуга считается постоянная боль в области ануса. Наличие болевого дискомфорта вне уборной свидетельствует о прогрессирующем недуге.

Степени тяжести заболевания

Тромбоз геморройных узлов также делят по степеням тяжести. Критериями такой градации являются выраженность болевого синдрома, распространенность воспалительного процесса и наличие некроза.

Учитывая названные критерии можно выделить три степени тяжести тромбированного геморроя, а именно:

  1. Первая степень. Эта степень имеет самое легкое течение, поскольку процесс ограничивается только геморройным узлом. Пациенты ощущают сильную боль в области ануса, которая усиливается во время передвижения, сидения и дефекации, а также дискомфорт и чувство инородного тела в заднем проходе. Но воспалительный процесс на этом этапе тромбоза отсутствует.
  2. Вторая степень. К вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки воспаления, которое распространяется на соседние ткани. Болезненность и дискомфорт нарастают из-за отека тканей. Также для этой степени характерно нарушение общего состояния пациента в результате интоксикации – повышение температуры тела, общая слабость, озноб, снижение работоспособности и т. д.
  3. Третья степень. Эта степень считается самой тяжелой, поскольку воспалительный процесс захватывает параректальную жировую ткань, вследствие чего нарушается кровообращение в органах малого таза. Также при третьей степени тромбированного геморроя возможен некроз узла, что может стать причиной массивного кровотечения и развития инфекционного процесса.

Клиническая картина: формы и стадии

При наружной форме тромбы часто единичные, поражается один узел. Выраженность симптоматики зависит от степени тромбоза. Вид и симптоматика в зависимости от степени:

  • 1 степень – тромбоз без признаков воспаления. При этой степени пациент отмечает появление единичных «шишек» небольшого размера, болезненных при пальпации. Они напряженные, кожа незначительно гиперемирована, определяется локальное покраснение.
  • 2 степень – тромбоз с признаками воспаления. Помимо наличия узлов появляется местный отек, сами узлы болезненны, уплотнены. Человек отмечает постоянный дискомфорт, усиление болей при актах дефекации и сидении на твердой поверхности.
  • 3 степень – узел ярко-багрового/черного цвета, ущемлен. Параллельно наблюдается воспаление подкожно-жировой клетчатки – отек и гиперемия кожного покрова усиливаются. Вокруг узлов обнаруживаются участки синюшного оттенка, которые свидетельствуют об ущемлении кожи.
  1. В начальной стадии жалоб пациент не предъявляет, но уже замечает небольшой дискомфорт в момент акта дефекации, возможны зуд и жжение. Симптомы усиливаются при приеме в пищу острых продуктов и алкогольных напитков.
  2. При 2 стадии отмечается более интенсивная боль, зуд и жжение, усиливающиеся после дефекации, длительного сидения. При пальпации узлов пациент испытывает сильную боль.
  3. В 3 стадию боли ярко выражены, имеют постоянный характер. Пациент не может находиться в сидячем положении, появляется риск возникновения осложнений.

Исходя из локализации патологического процесса выделяют:

  • Острый геморрой наружных узлов;
  • Острый геморрой внутренних узлов;
  • Комбинированный тромбофлебит узлов (диагностируется более чем в 80% случаев).

Градация клинических проявлений, выраженности патологических изменений традиционно имеет 3 степени:

I степень — если затронуты наружные узлы, они визуализируются как плотноэластичные, синюшные, небольшие узлы на границе слизистой анального канала и кожи перианальной зоны. Внутренние узлы могут быть не видны, но их тромбоз постепенно приводит к распространению перианального отека, наружные интактные узлы умеренно болезненны и уплотнены.

Геморроидальные комплексы, как правило, группируются в традиционной локализации на 3,7,11 часах по условному циферблату в положении лежа на спине.

Кожа вблизи ануса гиперемирована. Пальпаторно (после надавливания) определяется кратковременная бледность в месте вдавления. Субъективные ощущения больных включают умеренные зуд, жжение, боли в области кавернозных сплетений. Проявления усиливаются при дефекации, на жестком сидении, после острой, пряной пищи, приема алкоголя.[1] 

Тромбоз наружного геморроидального узла без воспаления (1 степень)

II степень — симптомы значительно усиливаются, зачастую из-за болевого синдрома и нарастающего спазма анального сфинктера пальцевое исследование провести невозможно. Пациенты жалуются на сильные боли во время движения, вынуждены выбирать позу при сидении, произвольно задерживают дефекацию. Локальная гиперемия, болезненность и отек кожи могут дать повод заподозрить острый парапроктит. Но при последнем, как правило, болезненность ассиметрична, не столь выражена. Иногда при парапроктите можно определить вовлеченную стенку прямой кишки на стороне поражения, флюктуацию. Для парапроктита характерно отграничение гиперемии.[5]

III степень. Симптомы крайне выражены, нарушают нормальную жизнедеятельность пациента. Возможно расстройство мочеиспускания, вплоть до анурии. Воспалительные изменения крайне выражены, резкий отек и гиперемия всей перианальной зоны — циркулярная инфильтрация сфинктера, отдельные группы геморроидальных узлов сливаются в единый конгломерат. Пальцевое исследование провести невозможно, даже пальпация приносит массу болезненных ощущений. Порой отек и инфильтрация схожи с клиникой ущемления внутренних узлов. При действительном выпадении узлов вправление их невозможно. Постепенно синюшные узлы начинают некротизироваться.

В ГНЦК разработана классификация острого геморроя, учитывающая степень воспалительных изменений, где 1-я степень — это тромбоз без каких-либо реактивных изменений тканей. 2-я степень — определяются воспалительные реакции вовлеченных узлов. 3-я степень — реакция тканей не только в кавернозных сплетениях, воспалением затронуты подкожная клетчатка, определяется отек кожи перианальной зоны, некроз слизистой оболочки. 

Тромбоз узелков при геморрое протекает последовательно, болезнь проходит через выраженные 3 стадии, каждой из которых соответствует индивидуальная лечебная терапия.

Классификация форм выглядит так:

  1. Стадия 1. Узелки имеют небольшой размер, заполнены эластичным составом кровяных сгустков. Болевые ощущения характеризуются как постоянные, по силе – средние. Обязательно присутствует зуд, определенный дискомфорт и жжение. Наблюдает ухудшение симптоматики при систематическом пренебрежении правильным питанием, а также длительном сидении.
  2. Стадия 2. Выделяется после момента образования в области анального отверстия выраженной отечной зоны. Проведение ректальной диагностики практически невозможно из-за поврежденных внутренних стенок кишки, воспаленной области. Отмечаются спазмы самого сфинктера.
  3. Отечность распространяется на всю область ягодиц. Визуальный осмотр позволяет установить наличие оттенка геморроидальных узелков (выпавшие шишечки становятся багровыми, иногда имеют оттенки синего). Вправление пережатых плотных узелков невозможно. Отсутствие терапии сопровождается кровотечениями из узелков, у пациента может наблюдаться состояние анемии.

Как лечить тромбоз наружного геморроидального узла?

К вашему вниманию фото тромбированного геморроя внутренней и наружной локализаций.

При наружном геморрое тромбированный узел увеличивается, становиться плотным и отечным, а кожа над ним приобретает синюшно-вишневый окрас. Также воспаление может распространяться на соседние ткани, в результате чего наблюдается отек и гиперемия.

В случаях, когда кровяной сгусток прорывает стенку узла, на нем будет визуализироваться кровоточащая рана, а при развитии некроза – участок черного цвета.

При тромбозе внутреннего геморроя ткани прямой кишки отекают, что приводит к зиянию анального клапана. Геморройный узел при этом может провисать через анальное кольца и отличить его от наружного узла можно по тому, что он покрыт слизистой реального, а не кожей.

Одним из наиболее распространенных осложнений геморроя является тромбоз наружного геморроидального узла. И если на начальных стадиях геморрой достаточно легко лечится, то в запущенных случаях, при развитии тромбоза требуется серьезный и грамотный подход к лечению. Профессиональную помощь в таких случаях оказывает врач- проктолог.

Тромбоз наружного геморроидального узла: что это такое, фото и механизм развития из геморроя, лечение

Тромбоз или так называемый острый геморрой развивается примерно у 10% взрослого населения. При этом в наружном геморроидальном узле формируется тромб, заболевание прогрессирует, доставляя больному множество неудобств и постоянные болевые ощущения.

Первая степень. Геморроидальные узлы небольшие, имеют тугую эластичную консистенцию. Боли носят постоянный умеренный характер, сопровождаются зудом, жжением и дискомфортом. Симптомы усиливаются при погрешностях в питании (алкоголь, острая, жирная пища) или при длительном сидении.

Вторая степень. Появляется достаточно выраженный геперемичный отек в анальной области, отмечается спазм сфинктера и сильная болезненность при ректальном пальцевом исследовании.

Третья степень. Гиперемирована и отечна вся окружность заднего прохода. При визуальном осмотре наблюдаются багрово- синюшные геморроидальные узлы, выступающие из анального отверстия. Плотные и защемленные узлы вправить в просвет заднего прохода не удается. При отсутствии лечения они могут сильно кровоточить. Ректальное обследование в этом случае невозможно из-за резких болей и сильно выраженного спазма сфинктера.

Основной причиной подобного состояния опытные проктологи считают нарушение функций сосудов прямой кишки. При усиленном поступлении артериальной крови к кишке и затруднении венозного оттока происходит расширение вен. Переполненные и расширенные вены со временем образуют узлы. Эти узлы при обострении заболевания способны выпадать из заднего прохода и тромбироваться.

Кроме того развитию осложнений геморроя способствуют следующие провоцирующие факторы:

  • Длительная работа в сидячем положении и образ жизни, при котором человек мало двигается. В этом случае нарушается кровообращение в области малого таза, кровь застаивается, что становится причиной развития венозной недостаточности.
  • Длительные физические нагрузки. Тяжелый, продолжительный физический труд или постоянная работа в положении «стоя» ведут к застойным явлениям, стенки сосудов теряют эластичность, что способствует возникновению геморроя.
  • Нарушения в работе ЖКТ. При запорах каловые массы твердеют, это препятствует нормальному оттоку крови по венам. К тому же больные с хроническим запором вынуждены сильно тужиться, что по своему эффекту равносильно поднятию тяжестей. При диарее неблагоприятное воздействие испытывают анус и прямая кишка, они сильно раздражаются и воспаляются.
  • Погрешности в питании и злоупотребление табаком и алкоголем. Под воздействием алкоголя сосуды расширяются, в них накапливается и застаивается кровь. Острая, соленая, жирная пища раздражает слизистую оболочку кишечника.
  • Опухоли и воспалительные процессы в области малого таза. Опухолевые образования способствуют приливу крови, с оттоком которой вены не справляются, возникают застойные явления. Воспалительные процессы ведут с спазму сфинктера, в результате чего вены сдавливаются и травмируются.
  • Беременность и роды. Во время беременности матка растет и пережимает сосуды, идущие к прямой кишке, а потуги при родах способствуют растяжению стенок кишки и развитию болезни.
ПОДРОБНЕЕ:  Варикоз вульвы фото — Лечим варикоз

Тромбоз наружного геморроидального узла: что это такое, фото и механизм развития из геморроя, лечение

Наружный тромбоз геморроидальных узлов сопровождается постоянной сильной болью в области заднего прохода. Она может возникнуть внезапно и в отличие от боли, появляющейся при анальной трещине, не связана с актом дефекации. После опорожнения кишечника при запорах боль может усиливаться.

Любое напряжение, вызывающее прилив крови в область малого таза может вызвать разрыв сосуда и образование тромбоза. При этом образовавшийся тромб изнутри давит на стенки сосуда, воздействуя на нервные окончания и вызывая нестерпимые болевые ощущения при ходьбе и сидении. В связи с этим врачи отмечают появление у больного своеобразной «утиной походки».

Одновременно с болевым синдромом наблюдается болезненный отек в области заднего прохода. Может возникнуть жжение и зуд в анальной области, ощущение инородного тела, отмечаются кровотечения. Сила болезненных ощущений не связана с размером геморроидального узла и даже при небольшом тромбозе она может быть ярко выраженной.

Диагностика наружного тромбоза достаточно проста и осуществляется на основании простого визуального смотра перианальной области. Из анамнеза врач может выяснить подробности о развитии геморроя и его обострениях. При осмотре выявляется сильный отек, способный маскировать тромбоз. В то же время он отличается от выпадающих узлов. Иногда в случае послеродового тромбоза может отмечаться обширный отек вокруг анального прохода. Пальцевое исследование и проктоскопия в подобных случаях не применяется из-за сильной болезненности.

Длительный наружный тромбоз может оставить на коже следы в виде геморроидальных бахромок, которые образуются из-за растяжения кожи в области анального отверстия. В дальнейшем они могут вызывать зуд и мешать проведению гигиенических процедур, поэтому их лучше удалить под местной анестезией.

Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, хронические запоры или диарея, сидячая работа, поднятие тяжестей, беременность и роды могут привести к возникновению геморроя и образованию геморроидальных узлов (шишек) в конечной части пищеварительного тракта (прямая кишка).

Как считают медицинские специалисты, геморроидальный тромбоз возникает из-за формирования внутри кровеносных сосудов, находящихся в прямой кишке, сгустков крови. Вследствие нарушения оттока крови происходит патологическое расширение анальных вен. Расширенные и переполненные кровью, они со временем образуют узлы. В период обострения недуга образовавшиеся узлы начинают кровоточить, выпадать и тромбироваться.

Помимо этого, существуют следующие факторы, приводящие к такому осложнению заболевания, как тромбоз геморроидального узла:

  • нахождение длительное время в положении сидя;
  • сильные физические нагрузки;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • нездоровое питание;
  • вредные привычки;
  • воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ);
  • гормональный сбой.

Тромбоз наружного геморроидального узла — это одно из острых осложнений геморроя, в результате которого образовавшийся тромб закупоривает сосуд и нарушает питание окружающих тканей. Наружные геморроидальные узлы располагаются у ворот заднего прохода. Они определяются непосредственно под кожей, ниже зубчатой линии.

Это острое состояние, которое требует своевременного лечения в специализированном стационаре. При отсутствии квалифицированной помощи, ткани, лишенные питания, могут некротизироваться. Это ведет к развитию необратимых последствий, вплоть до летального исхода.

Проведение лечения тромбоза осуществляется 2 путями: медикаментозными препаратами и более эффективным на поздних стадиях хирургическим вмешательством. Обострение любой формы недуга предполагает обязательную транспортировку пациента в клинику для снятия симптоматики. Запрещается самостоятельное вправление узелков, это может привести к повреждению слизистой, всевозможным кровотечениям и другим тяжелым осложнениям.

Начальная терапия включает обязательное поддержание состояния покоя, ванночки для полоскания промежности, назначаются антикоагулянты и диета. Иногда медикаментозное лечение строится на флеботропных средствах, которые улучшают кровообращение, содействуют снятию воспалительного процесса.

В качестве основных терапевтических средств при тромбозе узелков могут использоваться:

  • мазевые концентрированные составы;
  • ректальные свечи;
  • препараты в таблетках;
  • народная терапия – ванночки, самодельные свечи, компрессы с примочками;
  • хирургические методы и малоинвазивные процедуры.

Мазевые составы применяются в лечении тромбоза узелков как в комплексной терапии, а также используются как единичное средство местного воздействия. Мази отлично снимают раздражение и дискомфорт при обостренных формах недуга.

Среди наиболее популярных мазевых препаратов находятся:

  1. Постеризан. Выступает массированной поддержкой для иммунной системы, повышает регенеративные способности отечной области. Единственное противопоказание – повышенная индивидуальная непереносимость фенола.
  2. Проктозан многие аптеки позиционируют в качестве лучшей мази от выпадающих узелков. Она воздействует на область ануса как сильное обезболивающее средство, выступает противовоспалительным препаратом, быстро подсушивает микротрещины и способствует заживлению ран.
  3. Средство комбинированного воздействия «Гепатромбин». Оказывает веносклеивающий эффект, стимулирует сосудистый тонус. Противопоказания – наличие кровотечений, вирусная либо грибковая инфекция.

В качестве местного средства снятия болевых ощущений отлично выступают ректальные свечи. Благодаря их введению непосредственно в область прямой кишки оказывается прямое воздействие на состояние ее стенок. Активные компоненты ректальных суппозиториев воздействуют на инфицированную область как мощное противовоспалительное средство.

Диагностика тромбированного геморроя

Диагноз устанавливается на основе жалоб, сбора анамнеза о жизни и хронических заболеваниях, данных осмотра и лабораторно-инструментального обследования. Из лабораторных методов используются:

  • общий анализ крови — при наличии кровотечения наблюдается анемия (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов), лейкоцитоз, ускоренное СОЭ (признак воспалительного процесса);
  • общий анализ мочи — в тяжелых случаях появляется белок в моче, что свидетельствует о воспалении в организме и повышении кровяного давления;
  • биохимический анализ крови — может подтвердить анемию, будет снижено сывороточное железо;
  • коагулограмма — показывает состояние свертывающей системы крови, при тромбозе показатели будут повышенными.

Анализы на паразитов и яйца глист необходимы для подтверждения или исключения причины возникновения патологии.

Из инструментальных методов обследования применяются аноскопия, колоноскопия. Аноскопия – это осмотр прямой кишки с помощью аноскопа. При проведении этой манипуляции можно не только диагностировать патологию, но и провести лечебные мероприятия.

В случае обследования по поводу тромбоза обнаруживаются геморроидальные узлы. Они ущемлены и имеют темный оттенок, слизистая напряжена и отечна.

Колоноскопия – похожая процедура, позволяет осмотреть кишку на большей протяженности в отличие от аноскопа, но при тромбозе наружных узлов имеет вспомогательное диагностическое значение, чтобы врач мог оценить распространенность патологического процесса и определить наличие внутренних узлов.

Человек может самостоятельно определить наружный узел пальпаторно. Ощупывать перианальную область следует осторожно, без усилий, руки должны быть хорошо вымыты и обработаны антисептиком, это поможет исключить инфицирование. При дотрагивании можно нащупать округлое образование на входе в прямую кишку. Даже при незначительном воздействии боль будет усиливаться.

Дифдиагностика

Заболевание необходимо дифференцировать с прочими патологиями, такими, как острый парапроктит и трещина заднего прохода.

Критерий оценки Тромбоз наружных геморроидальных сосудов Трещина заднего прохода Острый парапроктит
Причины
  • нарушения стула;
  • подъем тяжестей;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки
  • нарушения стула;
  • подъем тяжестей;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки
внедрение инфекционного агента в области параректальной клетчатки
Клинические проявления
  • кровотечение;
  • боль во время дефекации;
  • жжение;
  • зуд;
  • ощущения инородного предмета в заднем проходе;
  • чувство неполного опорожнения после акта дефекации
  • возникновение боли во время дефекации;
  • кровотечение
  • появление болей в прямой кишке в независимости от актов дефекации;
  • гипертермия (локальное повышение температуры);
  • озноб
Ректальное пальцевое обследование пальпируются геморроидальные узлы пальпируется повреждение слизистой резкая болезненность во время пальпации, наличие инфильтрата (ограниченного уплотнения)
Колоноскопия, аноскопия геморроидальные узлы на 3, 7, 11 часах повреждение слизистой на 6 и 12 часах отек пораженного участка с возможным выделением гноя

При выявлении нарушений в результате колоноскопии и аноскопии врач описывает их в соответствии с расположением часов на циферблате.

Острое состояние тромбофлебита геморроидальных узлов не нуждается в сложных методах диагностики. Как правило, достаточно визуального осмотра, пальцевого исследования (если болевой синдром, спазм сфинктера позволяют его провести) и тщательно проведенного расспроса плюс обязательное проведение ОАК, ОАМ, исследования биохимических показателей крови. Анамнез с внезапным началом после воздействия провоцирующих факторов, молниеносным прогрессированием поможет в правильной диагностике острого геморроя.

Патологические состояния со сходными проявлениями, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику:

Острый парапроктит. Его отличие — в ассиметричности вовлеченных в воспаление стенок кишки и заднего прохода, нередко в наличии флюктуации и отграниченности гиперемии. Гнойный парапроктит чаще сопровождается общей реакцией в виде повышения температуры тела до 38-39°С, боли пульсирующие, выделения больше гнойного, чем геморрагического характера.

Рак анального канала. Клиника с постепенным и длительным развитием симптомов, слизисто-гнойные выделения с кровью, выраженность некроза характерна для злокачественных новообразований. Биопсия с гистологическим исследованием поможет выявить атипичные клетки.

Сифилитическая язва перианальной зоны. Первичный комплекс при этом инфекционном заболевании при пальпации практически безболезнен, он очень высокой плотности. Дополнительно потребуется исследование крови на RW.

Острый болевой анальный синдром при воспалительных процессах — например, при криптите, сфинктерите, папиллите. В последнем случае боли и отек вызван острым воспалением гипертрофированных сосочков или поражением морганиевых крипт (заднепроходных пазух) — такие состояния могут протекать без ГБ.

Выпадение невоспаленных узлов при геморрое (что бывает крайне редко). Простое выпадение узлов, как правило, не сопровождается болевым синдромом, а выпавшие геморроидальные узлы легко и безболезненно вправляются.[1]

В сложных случаях, при сочетанных поражениях, после стихания острого воспалительного процесса понадобится проведение расширенного исследования: аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, сфинктерометрии и др.

Чтобы распознать патологические образования специалисту достаточно выполнить визуальный осмотр анальной зоны. Благодаря собранному анамнезу доктор может выделить причину развития недуга, частично сформировать предстоящее лечение и выделить негативные факторы, которые привели к текущему состоянию.

Иногда в процессе визуального осмотра выделяется сильная отечность, которая способна скрывать выпадающие узелки. В этом случае применение пальпации ограничивается сильными болевыми ощущениями. Часто тромбозы узелков при геморрое заканчиваются благоприятно без вмешательства терапии. Воспаленная шишечка самостоятельно отмирает либо появившийся в ней тромб прорывается через узелок наружу. Для больного подобные явления выражаются в резком улучшении самочувствия.

Длительное хроническое течение 1 стадии болезни может оставлять заметные при осмотре геморроидальные наросты, образующиеся ввиду кожных растяжений в зоне ануса. Процедура удаления этих негативных образований безболезненная, а ее сущность заключается в повышении эффективности последующего лечения.

Опытный врач-проктолог может поставить диагноз при первом взгляде на тромбированный узел, особенно если он расположен снаружи или провисает через анальное кольцо.

При тромбозе внутреннего геморроя доктор обязательно проводит ректальную пальцевую ревизию, но выраженный болевой синдром затрудняет выполнение этого исследования. Для уменьшения болезненности перед обследованием заднего прохода могут использоваться ректальные свечи или мази с местным анестетиком.

Во время ректального пальцевого исследования специалист определяет степень отека тканей прямой кишки, наличие тромбированного узла и выраженность спазма мышц анального клапана.

После этого исследования доктор проводит аноскопию (осмотр заднего прохода с помощью ректального зеркала). Аноскопия показана как при наружном, так и при внутреннем геморрое, поскольку этот диагностический способ позволяет выявить полипы, новообразования, свищи и прочие патологии.

При необходимости могут быть выполнены ректороманоскопия и фиброколоноскопия, но к этим исследования прибегают редко в случае необходимости дифференциальной диагностики или выявления заболевания толстой кишки.

Общие рекомендации при лечении тромбированного геморроидального узла

Помимо лечебных мероприятий лечение тромбированного геморройного узла требует соблюдения диеты, которая позволяет нормализовать работу кишечника, устранить запор или понос, и таким образом предупредить усугубления состояния и ускорить выздоровление.

Щадящая диета при тромбированном геморроя заключается в следующем:

  • дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • из рациона больного исключаются острые приправы и специи, маринады, соленья, сладости, сдобная выпечка, сухари, черный хлеб, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, какао, шоколад, цельное молоко, белокочанная капуста и прочие продукты, которые раздражают кишечник, могут вызвать метеоризм, запор или диарею;
  • категорически запрещено употреблять спиртные напитки;
  • блюда готовя щадящими способами термической обработки – отваривание, запекание или на пару;
  • все блюда лучше употреблять в протертом виде, например пюре, суфле;
  • обязательно в меню пациента должны присутствовать крупы, овощи, фрукты, сухофрукты, кисломолочные продукты, постные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • необходимо в день выпивать не менее восьми стаканов чистой воды.

Также важно соблюдать гигиену области заднего прохода. Для этого после каждого посещения уборной нужно подмываться водой комнатной температуры без использования мыла. Изредка подмывания можно заменить использованием влажных антибактериальных салфеток. О туалетной бумаге в данном случае нужно забыть.

В период острой симптоматики больному рекомендуется соблюдать постельный режим, но как только состояние облегчиться, нужно повысить двигательную активность. В этом помогут гимнастика, плавание, ходьба, йога, пилатес. Но тяжелые физические нагрузки в этом периоде нужно исключить.

Тромбоз геморроидального узла при беременности

Протекание беременности часто осложняется развитием геморроидальных узелков ввиду пониженного женского иммунитета. Каждый отдельный случай должен рассматриваться лечащим специалистом на предмет использования индивидуальной медикаментозной терапии. Существует множество препаратов, которые противопоказаны для употребления в этом жизненном положении.

ПОДРОБНЕЕ:  Растяжение связок голеностопа симптомы фото

Идеальным лечением считается использование натуральных медикаментозных средств, состоящих исключительно из природных компонентов.

Как лечить тромбоз наружного геморроидального узла?

Развившийся тромботический геморрой узелков в 50% случаев предполагает использование малоинвазивной терапии либо хирургического удаления образования. Объясняется эта статистика диагностированием этого недуга на последней стадии. Однако, эффективность терапии остается достаточно высокой, если болезнь не находится в острой форме.

Каждая методика удаления узелков характеризуется определенными преимуществами и недостатками. Наиболее эффективным лечением считается лазерная процедура удаления шишкообразных наростов.

Осложнение запущенного геморроя — тромбоз

Совершенно по иному складывается ситуация при нарушении работы пищеварительной системы.

Как лечить геморроидальный тромбоз, и можно ли справиться с заболеванием самостоятельно? Данное осложнение возникает вследствие отсутствия медикаментозной терапии на ранних стадиях развития геморроя. Тромбоз это серьезное последствие, которое требует немедленного удаления. В результате осложнения, воспаленный геморроидальный узел выпадает наружу, при этом он передавлен сфинктером. Тромбоз при геморрое сопровождается сильной болью, и усилением общей клинической картины.

Главной причиной, по которой развивается острый тромбоз геморроидальных узлов, является – нарушение функций сосудов, которые располагаются в прямой кишке. Усиленный приток крови приводит к их растяжению, в результате чего формируются геморроидальные узлы. Для развития заболевания, слабых сосудов, не достаточно. Обычно этот процесс дополняется сопутствующими негативными факторами.

Наиболее распространенные причины развития тромбоза:

  • длительная работа, в положении сидя, и отсутствие физической активности;
  • усиленные нагрузки с поднятием тяжестей;
  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • неправильное питание;
  • воспалительные процессы в малом тазу.

Нахождение в положении сидя приводит к развитию застойных процессов. Чрезмерное скопление крови создает дополнительное давление на сосуды, вызывая их растяжение. Под воздействием негативного влияния развивается геморрой, который без сопутствующей терапии прогрессирует, и приводит к образованию тромбоза наружного геморроидального узла. Усиленные нагрузки и поднятие тяжестей, вносят свои корректировки в этот процесс. Чрезмерные усилия провоцируют приток крови к органам малого таза, в результате чего происходит то же самое, что и при сидячем образе жизни – растяжение сосудов.

Совершенно по иному складывается ситуация при нарушении работы пищеварительной системы. Запор ухудшает кровоток в венах малого таза, в результате чего люди сильно тужатся, вызывая перенапряжение прямой кишки. Это и приводит к развитию геморроя, с последующими осложнениями. Однако нарушения в работе пищеварительной системы просто так не возникают. На этот процесс влияет неправильное питание, а именно злоупотребление жирной, острой и жареной пищей.

Тромб геморроидального узла может развиться из-за воспалительных процессов в малом тазу. Наличие опухолей провоцирует приток крови к месту поражения, что вызывает образование шишки. Вследствие спазма сфинктера анального отверстия, она пережимается. Это и есть основное осложнение – тромбоз.

Как выявить тромбоз

При пальпационном обследовании воспаленных узлов человек ощущает сильную боль, на перчатке проктолога остается кровь.

Перед тем, как начинать лечение геморроидального тромбоза, его необходимо выявить. При развитии этого осложнения, никаких трудностей в диагностировании не возникает. Специалисту достаточно собрать анамнез и провести осмотр.

Жалобы пациента зависят от стадии развития заболевания. Однако при тромбозе все они схожи между собой. Человека донимает острая боль, невыносимое жжение и зуд, отечность и ощущение инородного тела в области анального отверстия. При развитии острого тромбоза, общая клиническая картина дополняется кровотечением, которое нужно незамедлительно остановить.

Симптомы тромбоза геморроидального узла характеризуются наличием внешних признаков. Во время осмотра, специалист может заметить вены, которые увеличены в размерах. Обычно они принимают багровый или синюшный оттенок, связано это со стойким воспалительным процессом, и передавливанием шишки. Если фиксируются черные участки, скорее всего, произошел некроз воспаленного узла или отмирание стенок вен. Этот процесс может сопровождаться обильным кровотечением.

При пальпационном обследовании воспаленных узлов человек ощущает сильную боль, на перчатке проктолога остается кровь. Тонус сфинктера повышен, шишки плотные. Если образование внутреннее, перед тем как назначать лечение тромбоза геморроя, необходимо провести обследование под местной анестезией. Обусловлено это сильной болью, и спазмами сфинктера.

Лечение тромбоза геморроидального узла должно быть комплексным, в этом случае удастся ускорить процесс заживления.Консервативная терапия используется перед оперативным вмешательством. Обычно, на этом этапе невозможно устранить проблему посредством медикаментозной терапии. Поэтому она применяется в качестве вспомогательной методики, которая позволяет облегчить общее состояние перед будущей операцией.

Вместе с медикаментозной терапией, человек должен придерживаться следующий правил:

  • соблюдать постельный режим;
  • следовать правильному питанию, которое исключит вероятность развития запоров и диареи;
  • делать клизмы (при возможности) из отваров ромашки и горца почечуйного;
  • ежедневно лечится компрессами и сидячими ванночками, на основе целебных растений;
  • постоянно подмываться, в том числе, после акта дефекации;
  • применять специальные свечи, мази и таблетки.

Тромбоз наружного геморроидального узла: что это такое, фото и механизм развития из геморроя, лечение

Лечение тромбоза наружного геморроидального узла осуществляется с помощью медикаментозной терапии. Это могут быть мази Релиф, Ауробин, Левомеколь и крем Флеминга. В качестве таблеток используется Детралекс или Литовит Б. Медикаментозная терапия позволит снизить выраженность клинических проявлений, укрепить сосуды и снять воспаление. Когда будет наблюдаться улучшение, врач назначает дату оперативного вмешательства.

Уменьшить объем геморроидальных узлов способны антикоагулянты.

Уменьшить объем геморроидальных узлов способны антикоагулянты. Наиболее распространенным представителем данного семейства является гепарин. Поэтому специалисты рекомендуют применять Гепариновую мазь. Лечение тромбоза наружного геморроидального узла осуществляется только с использование таблеток и мазей. Применение свечей – затруднительно, более того этот процесс болезненный.

Если развилось незначительно кровотечение, остановить его можно с помощью холодных ванночек и льда. Для этого в таз заливается жидкость, после чего в нее садится человек. Лед можно прикладывать на наружные воспаленные узлы. Это хороший способ не только остановить кровотечение, но и купировать боль. Пытаться самостоятельно справится с тромбозом, не рекомендуется. В этом случае необходима быстрая и квалифицированная помощь проктолога.

Тромбоз геморроидального узла: как быстро проходит и особенности лечения. При развитии осложнений справиться с проблемой можно только с помощью оперативного вмешательства. Медикаментозная терапия лишь поддерживает состояние, и готовит человека к будущему хирургическому иссечению.

Наиболее эффективным и быстрым методом считается тромбэктомия.

При развитии тяжелого осложнения используется тромбэктомия. Проводится процедура под местной анестезией. Во время оперативного вмешательства врач делает надрез в воспаленном узле, и извлекает из него тромб. Хирургический разрез не превышает 0,5 см, этого вполне достаточно. После процедуры узел самостоятельно спадает, и неприятные ощущения купируются. Операция короткая, занимает она несколько минут, после чего больной получает необходимые рекомендации и отправляется домой.

Как лечить тромбоз геморроидального узла, и через какое время использовать хирургическое вмешательство, решает проктолог. Наиболее эффективным и быстрым методом считается тромбэктомия. Вероятность развития рецидивов при использовании данной методики, снижается. Помимо тромбэктомии проктолог может предложить малоинвазивные методики. К их числу относят: инфракрасную коагуляцию, лигирование с помощью латексных колец и склеротерапию.

Каждый метод основан на нарушении кровообращения, вследствие чего воспаленная шишка отмирает и самостоятельно удаляется. Единственным различием является способ воздействия. При инфракрасной коагуляции это высокая температура, лигировании – латексные кольца, склеротерапии — склерозирующее средство.

боли

Как лечить тромбоз наружного геморроидального узла, решает проктолог. Многое зависит от состояния человека, тяжести клинической картины и осложнений. После каждой из перечисленных методик пациент может отправляться домой, спустя 2 часа. Период реабилитации короткий, в течение нескольких дней человек возвращается к привычному для него образу жизни, но с соблюдением некоторых рекомендаций.

Затягивание диагностики, а, следовательно, и самого лечения, приводит к развитию тяжелых осложнений. Ввиду защемления выпавших геморроидальных узелков может наблюдаться тяжелая форма тромбоза, которая приводит к общей анемии пациента, что может закончиться летальным исходом без должного лечения.

Среди наиболее вероятных осложнений находятся следующие состояния:

  • Гнойный парапроктит представляет собой инфекционное заражение близкорасположенных тканей.
  • Из-за воспалительного процесса может начаться обширное кровотечение в области кишечника.
  • Образовавшиеся в узелках тромбы могут отрываться, что становится причиной закупорки важных сосудов.
  • При распространении инфекционных возбудителей по каналам общего кровотока могут появляться септические образования.

Ввиду большой вероятности отрыва тромбов геморроидальных узелков шанс закупорки легочной артерии, мозговых сосудов и других жизненно важных кровеносных артерий существенно возрастает.

На фоне нелеченного или неадекватно леченного обострения ГБ могут возникнуть:[14]

  • некроз эпителия или слизистой оболочки над тромбированными узлами;
  • образование инфицированных ран в месте некротических изменений, парапроктита;
  • кровотечение, иногда довольно обильное, из раны в области гематомы.

Осложнения, возникающие на фоне отсутствия лечения, могут быть различными. В ним относят:

  • формирование парапроктита (воспалительный процесс в параректальной клетчатке);
  • появление отека;
  • развитие кровотечения;
  • ущемление узла;
  • некротические изменения тканей узла;
  • тромбэмболия легочной артерии.

После проведения лечения возникновение нежелательных реакций уменьшается в несколько раз.

Возможны рецидивы тромбоза. Для предотвращения подобного необходимо придерживаться диеты и избегать интенсивных физических нагрузок.

Для предотвращения наружного тромбоза следует соблюдать правильный рацион, физические нагрузки и уменьшить или исключить воздействие вредных привычек людям, находящимся в группе риска. При возникновении неприятных ощущений во время дефекации нужно обратиться к врачу, чтобы при необходимости своевременно провести лечебные мероприятия.

Профилактика

Острый геморрой — это заболевание, при адекватном лечении которого в 98 – 100% случаев возможно полное избавление от проявлений тромбофлебита.* При консервативном ведении обострения после стихания признаков воспаления, исчезновении отека показано дальнейшее лечение геморроидальной болезни при помощи многочисленных методов (миниинвазивных: латексное лигирование, склеротерапия, лазерная вапоризация или классическая геморроидэктомия). Корректировать изменения при хронической геморроидальной болезни необходимо в том числе для исключения рецидивов тромбофлебита узлов, улучшения качества жизни.

Выбор способа удаления патологически измененных кавернозных сплетений при хронической ГБ зависит от их локализации, размеров, степени дистрофических изменений подлежащих тканей (стадии болезни), наличия современной медицинской аппаратуры в лечебном учреждении и предпочтений хирурга.

Профилактика заболевания состоит в исключении факторов, провоцирующих обострение геморроидальной болезни:

  • Нормализация стула;
  • Употребление достаточного количества жидкости в течение дня;
  • Увеличение физических нагрузок**, борьба с гиподинамией;
  • Коррекция питания — увеличение в рационе растительной клетчатки, овощей и фруктов, кисломолочных продуктов***;
  • Ограничение приема крепкого алкоголя, острых блюд;
  • Лечение хронических воспалительных процессов перианальной области (проктосигмоидитов, хронического геморроя);
  • Снижение массы тела до оптимальных параметров (ИМТ 20-23);
  • Лечение сопутствующих заболеваний — артериальной гипертонии, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

*если в комплексной терапии применялись оперативные пособия с коагуляцией питающих узел сосудов.

**дозированные физические нагрузки способствуют нормализации веса, обмена веществ, укреплению мышц тазового дна. Однако они должны исключать занятия, приводящие к резкому подъему внутрибрюшного давления (становая тяга, приседания с грузами, тяжелую атлетику, пауэрлифтинг).

***если коррекции диеты недостаточно, при упорных запорах уместно регулярное применение пробиотиков и пребиотиков, слабительных средств — лактулозы (Лактусан, Дюфалак), семян подорожника овального (Мукофалька, Фитомуцила). Обычно побочное действие лактулозы — вздутие, метеоризм — устраняется снижением потребляемых углеводов, что препятствует избыточному росту кишечной микрофлоры.

Профилактика острого геморроя у беременных

Еще на этапе планирования беременности девушкам необходимо пройти консультацию проктолога, т. к. при наличии геморроидальной болезни 1 ст. проявления могут быть минимальными, незаметными для молодой женщины. Однако при вынашивании ребенка все мизерные проблемы могут стать довольно мучительными для будущей мамы, и их эффективное лечение во время беременности будет крайне затруднительно.

Повторное обследование беременных показано во 2–3 триместре. Еще до наступления родов у части беременных отмечено в той или иной мере обострение ГБ, что связано с нарушением венозного оттока из малого таза, увеличением внутрибрюшного давления и изменением показателей свертывающей системы крови. А во время естественных родов тромбофлебит случается практически у половины рожениц из-за непосредственного сдавления узлов головкой плода, проходящей по родовым путям.[13]

Для естественного родоразрешения диагноз геморрой не является противопоказанием, но состояние требует динамического наблюдения специалиста и выполнения определенных рекомендаций.

Оптимальными профилактическими мерами предупреждения развития тромбоза узелков считаются следующие правила:

  1. систематическая умеренная физическая нагрузка, активный отдых выступают главными факторами предотвращения проявления симптоматики;
  2. неподготовленным людям следует избегать чрезмерных нагрузок и тяжелого труда. Сильное перенапряжение может стать причиной выпадения геморройных шишечек;
  3. контролирование собственного рациона питания, включает обязательный отказ от еды, провоцирующей застойные явления;
  4. обязательное ограничение вредных привычек;
  5. если человек вынужден находится долгое время в сидячем положении ему необходимо максимально разнообразить собственную деятельность физическими простыми упражнениями;
  6. если человек находится в группе риска, ему следует избегать передвижения на машине, лучше заменить это действие прогулками на свежем воздухе.

Существенной проблемой для многих людей пожилого возраста являются венозные застои и варикоз. Для профилактики заболевания при диагностике этих недугов необходимо использовать компрессионный трикотаж. Он является отличным средством поддержания тонуса вен нижних конечностей.

Adblock
detector