Здоровье глаз

Левое яичко больше правого после варикоцеле

Варикоцеле справа: причины

Правостороннее варикоцеле чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 16-25 лет. В редких случаях заболевание развивается в зрелом возрасте. Причины патологического процесса бывают врожденными и приобретенными. Первичный рефлюкс встречается в подростковом возрасте. Его появление связывают с индивидуальными особенностями строения сосудистой системы половых органов.

У взрослых мужчин заболевание развивается под воздействием внешних факторов. К ним относят следующее:

  • хронические заболевания, затрагивающие работу кишечника;
  • увеличение правой почки, оказывающей давление на сосуды малого таза;
  • лишний вес;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики;
  • малоподвижный образ жизни.

На заметку! Значительное влияние на работу сосудистой системы оказывает образ жизни мужчины. Занятия спортом и правильное питание способствуют укреплению сосудистой стенки.

Для возникновения данного заболевания может быть большое количество различных причин, которые не всегда связаны между собой.

Кровь в теле проходит через половые органы и поднимается далее к почкам. За счет работы клапанов кровеносной системы она не может идти в обратную сторону. Но если клапаны работают не на должном уровне, то появляется обратный ток крови, который создает нагрузку на вены яичка, что и приводит к его расширению.

Варикоцеле правого яичка у мужчин может образоваться по следующим причинам:

  • Наличие застойных явлений в кровотоке паховой области;
  • Опухоль, находящаяся в органах малого таза и влияющая на прохождение крови по венам;
  • Осложнение при наличии заболевания почек;
  • Недостаточность клапанного аппарата, из-за которого часто крови из вен начинает поступать в обратном направлении;
  • Хрупкость сосудов, что приводит к их растягиванию при каждой возможности и падению тонуса;
  • Высокое давление в венах органов малого таза;
  • Различные патологии в паховой области;
  • Тромбоз вены почки.

Это основные причины, которые приводят к появлению болезни. Но для того, чтобы они случились, есть факторы риска, вызывающие заболевание. Они как раз и приводят к возникновению причин. Их также требуется знать, чтобы не подвергать себя лишний раз опасности. Варикоцеле у мужчин справа случается значительно чаще если у них:

  • Часто возникают запоры и это происходит в хронической форме;
  • В жизни бывают регулярные физические нагрузки с большими весами и воздействием на брюшную полость;
  • Имеется лишний вес, чем он выше, тем больше вероятность заболевания;
  • Половая жизнь идет нерегулярно и возникают длительные перерывы;
  • Сильно много времени проводится в сидячем положении, что может провоцировать застойные явления.

Расширение вен становится очень опасной патологией. Слабые симптомы только усиливают опасность заболевания, так как оно может легко развиться до высокой степени, пока мужчина не будет чувствовать какой-либо дискомфорт.

Чтобы своевременно обратиться к врачу, нужно знать все возможные симптомы варикоцеле. Их не сильно много и некоторые из них оказываются явным, но только на высокой стадии. К основным симптомам относятся:

  • Ощущения боли в паху, причем не только в правом яичке, но и в прилежащих областях, вплоть до поясницы и бедер;
  • Изменение вида половых органов, так как при расширении вены начинают выпирать, создавая большую асимметрию мошонки;
  • Начинают меняться размеры правого яичка, причем само оно начинает уменьшаться, а область вокруг него увеличиваться и рыхлить, как это бывает при воспалении;
  • Понижение уровня тестостерона, что приводит к снижению полового влечения и ослаблению потенции;
  • Ухудшение показателей спермограммы, особенно по количеству и подвижности спермы.

При варикоцеле слева и справа, или когда оно начинается только с одной стороны, болезнь часто замирает на долгое время при достижении определенной стадии. Время, когда именно продолжится развитие, зависит от интенсивности и количества осложняющих факторов.

Одна стадия может длиться в течение нескольких лет, но несмотря на это, заболевание является бесповоротным и самостоятельно не проходит.

Разобравшись с тем, какие у варикоцеле правого яичка симптомы и пройдя обследование у врача, стоит сразу приступать к лечению. Большинство врачей заявляет, что единственным эффективным методом лечения является проведение операции. Это частично правда, так как именно благодаря операции удается избавиться от большинства проблем. Но не стоит исключать еще дополнительные методы лечения, которые обязательно должны использоваться при восстановлении. К основным методам лечения нужно отнести следующие:

  • Операция. При ней вены могут перевязываться, заполняться блокирующим или сужающим веществом, удаляться и так далее. Все нацелено на то, чтобы убрать проблемные участки из кровообращения. Существуют операции различной степени травмоопасности. Некоторые из них пациенты переносят очень легко, а другие могут быть очень тяжелыми.
  • Медикаменты. Лекарства для укрепления сосудов и защиты их от негативного воздействия патологий кровеносной системы становятся хорошей поддержкой после операции и профилактикой заболевания. Их должен подбирать только врач и самолечением не стоит заниматься.
  • Суспензория. Физическая поддержка мошонки существенно упрощает восстановительный период, так как снимает боли от напряжения и не создает дополнительных отягчающих факторов. Вместо нее можно применять даже просто более прилегающее нижнее белье, что также даст нужный эффект.
  • Массаж и гимнастика. Профилактические меры, которые помогают даже при возникновении заболевания. Они улучшают кровоток и помогают избавиться от застойных явлений. Регулярное выполнение данных процедур укрепляет кровеносную систему.

Правостороннее варикоцеле справа хоть и является серьезной болезнью, но современная медицина предлагает множество способов ее лечения. Операции для пациента подбираются индивидуально, на основе его состояния, бюджета и переносимости наркоза.

Атрофия яичек часто развивается у спортсменов, которые принимают анаболические стероиды. В чем взаимосвязь? Дело в том, что в анаболических стероидах содержится мужской половой гормон тестостерон.

Диагностика варикоцеле правого яичка

На начальном этапе развития ваикоцеле симптоматика отсутствует

На начальном этапе развития ваикоцеле симптоматика отсутствует

Кровеносная система репродуктивных органов мужчины отличается асимметрией. Левая часть более подвержена патологическим изменениям из-за частого передавливания. Она отличается от правой вены начальной точкой кровоснабжения. Правые сосуды транспортируют кровь из нижней полой вены.

Иногда расширение вен обнаруживается с правой стороны. Варикоцеле справа не имеет принципиальных отличий в характере протекания. На начальном этапе развития заболевания симптоматика отсутствует. В дальнейшем появляется тяжесть и резкий болевой синдром в области паха со стороны поврежденной области.

Факт наличия тромбоза подтверждают с помощью компьютерной томографии или МРТ

Факт наличия тромбоза подтверждают с помощью компьютерной томографии или МРТ

Диагностические манипуляции осуществляются под контролем флеболога. Визуальный осмотр проводит уролог. Он может выявить мягкие вены, дряблось и уменьшение размера правого яичка, а также изменение сосудистого рисунка в области мошонки. При возникновении подозрения на наличие варикоцеле врач дает направление на УЗИ с доплерографией. Чтобы исключить патологии почек, проводится ультразвуковое исследование. Факт наличия тромбоза подтверждают с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Важно! При появлении болезненных ощущений в яичках не стоит тянуть с обращением к врачу. Промедление грозит серьезными осложнениями со здоровьем.

Современная медицина предлагает несколько способов избавления от варикоцеле яичек. Классический вариант – операция, проведенная в стационаре под местным наркозом.

Фото:Варикоцеле справа: причины

Операция по методу Мармара подразумевает мелкие разрезы на мошонке или в паху, через которые удаляются поврежденные участки сосудов.

Затем на рану накладывается шов, которые необходимо снять при повторном посещении стационара. Восстановительный период после классической операции занимает не менее 1 месяца, при осложнениях этот срок удлиняется.

Микрохирургические операции – альтернатива классической резекции, проводятся с минимальными разрезами и введением лапароскопической трубки. Проводятся под местным обезболиванием, восстановительный период рассчитан на 2-3 недели.

Виды оперативного вмешательства

Операции по лечению варикозного расширения яичка не считаются сложными и имеют незначительное количество осложнений. Виды осложнений после оперативного лечения варикоцеле могут отличаться в зависимости от вида используемой операции. Рассмотрим подробнее возможные последствия операции варикоцеле для каждого метода лечения.

1. Вмешательство открытое ретроперитонеальное (по Иваниссевичу) производится под местным наркозом и длится около 30 минут.

При этом нет сложного восстановления после выхода из наркоза. После прекращения действия анестезии пациенту используют лед на область раны (около 2 часов) для уменьшения боли, отека и профилактики кровотечения.

ПОДРОБНЕЕ:  Почему нельзя мастурбировать после операции варикоцеле

На 7-9 день мужчине снимают швы. К легкому физическому труду возможен возврат лишь через полтора-два месяца (если нет осложнений), а на полное выздоровление уходит около полугода.

В зависимости от степени варикоцеле назначается один из видов оперативного вмешательства:

  • Метод Иваниссевича или способ прямого доступа;
  • При помощи лапароскопии;
  • Микрохирургический способ или методика маленького разреза;
  • Реваскуляция яичка.

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Выбирается только после полного обследования пациента. Учитываются факторы:

  1. Общая клиническая картина;
  2. Степень варикоцеле;
  3. Наличие хронических заболеваний;
  4. Неуравновешенное психологическое состояние пациента;
  5. Возраст мужчины;
  6. Какие особенности имеет каждая из методик оперативного вмешательства, расскажем подробнее.

Методика Иваниссевича относится к одним из самых проверенных и старых способов. Во время операции хирург разрезает яичко в длину на 350–400 мм и перевязывает все травмированные вены и их ответвления. Операция допустима на любой стадии заболевания.

Из минусов:

  • Повышенный травматизм;
  • Высокая вероятность осложнений;
  • Возможен рецидив.

Высокий травматизм обусловлен рассечением всех внутренних тканей, для заживления которых необходимо длительное время. А осложнения связаны с недостаточным уходом в послеоперационный период.

Микрохирургическое вмешательство по методу Мармара менее травмирующее. Вся операции проводится под специальным микроскопом. Хирург делает разрез всего в 150–300 мм длинной. Перевязка поврежденных сосудов осуществляется более точно с меньшим травмированием нервных окончаний.

Из плюсов операции выделяются:

  1. вероятность рецидива снижается на 85%;
  2. короткий послеоперационный период.

Из минусов: Операция проводится на начальном этапе варикоцеле. На 3–4 стадии заболевания микрохирургия неэффективна.

Лапароскопия

Один из современных методов. Операция проводиться при помощи специального сверхточного оборудования. Микрокамеры вводятся внутрь поврежденных вен через небольшие проколы внизу живота. Продвигая камеру по вене, хирург наблюдает, все поврежденные участки сосудов и укрепляет их при помощи специальных скобок.

Из плюсов выделяются:

  • Минимальное травмирование тканей;
  • Период восстановления несколько дней;
  • Низкая вероятность возвращение варикоцеле.

Из минусов выделяются:

  1. Высокая стоимость операции;
  2. Противопоказания при любом воспалительном процессе, а этот симптом нередко сопровождает варикоцеле.

Реваскуляция яичка

  1. Сложность операции, не каждый хирург сможет выполнить процедуру качественно;
  2. Высокий травматизм тканей;
  3. Длительный период восстановления.

Каждый из методик имеет свои особенности подготовительного этапа и послеоперационного ухода.

Самый большой процент развития заболевания встречается среди молодых людей в стадии полового созревания. Большинство мужчин не догадываются о существовании у себя этой болезни, поскольку симптомы не проявляются.

Единственный признак, который можно заметить, это опущение левой части мошонки и уменьшение яичка. В период прогрессирования болезни ощущается боль во время возбуждения, а также при нагрузках.

Любое расширение вен лечится оперативным путем, варикоцеле не является исключением.

Показаниями служат:

  1. Сильная боль в районе яичек.
  2. Мужское бесплодие из-за падения качества сперматозоидов.
  3. Рост мошонки в размерах.
  4. В процессе полового становления прекращение роста яичка.

Видов операций множество.

Самыми частыми являются:

  • метод прямого доступа по Иваниссевичу. Это наиболее распространенный вид хирургического вмешательства. Проводится оно на всех стадиях болезни. В процессе операции делается разрез размером 4 сантиметра и проводится перевязка пораженных вен;
  • метод микрохирургии – подразумевает маленький размер надреза (не более 2 сантиметров). Он похож на первый способ, но проводится только на ранних стадиях болезни. Перевязка вен в данном случае происходит с помощью микроскопа;
  • лапароскопический метод. В вену, которая поражена, вводят зонд с камерой. Он сразу определяет поврежденное место и устанавливает на нем скобы;
  • наиболее сложный, но и самый качественный способ операции – реваскуляризация яичка. В процессе операции в нижней части живота пациента делается надрез. Вена яичка приподнимается и удаляется полностью, затем пришивается надчревная вена. Такой способ сразу восстанавливает кровоток.
  1. Открытая операция (по Иваниссевичу): кожу разрезают на подвздошной области, потом рассекают мышечную и сухожильную ткань в паховом канале, отделяют яичковую вену и перевязывают ее над внутренним кольцом пахового канала.
  2. Микрохирургическая реваскуляризация яичка (по Мармару): выполняют из маленького надреза, с использованием специального хирургического микроскопа. Во время операции, выполняют пересадку яичной вены в надбрюшную. Таким образом, отток крови в яичке происходит через поверхностные вены.
  3. Эндоскопическая операция: производится перевязка вены в яичке. Инструменты к вене подводят через 3 прокола передней брюшной стенки, в течение операцияоперации ориентируются по изображению на мониторе (видеокамера). Эта операция имеет самый малый реабилитационный период, пациента могут отпустить домой уже на следующий день.
  4. Рентген-эндоваскулярная операция: редко реализуется; выполняется склерозирование вены в яичке под рентгеновским контролем (в вену вводят вещество, которое ее закупорит).

Существует множество классификаций заболевания по степени его внешней выраженности и возможности определения пальпаторно. Наиболее распространена классификация Всемирной организации здравоохранения:

  • I степень – расширенные вены не видны и прощупываются только при проведении пробы Вальсальвы (глубокий вдох и задержка дыхания с целью создания искусственного напряжения брюшной стенки и натуживания);
  • II степень – набухшие вены не визуализируются, но легко прощупываются;
  • III степень – увеличение кровеносных сосудов не только пальпируется, но и заметно при внешнем осмотре.

Согласно отечественной общепринятой классификации, I степень заболевания определяется так же; для II степени уже характерна визуализация варикоза, но яичко не изменено; при III степени – вздутие вен, яичко уменьшено и значительно мягче, чем здоровое.

Классификация варикоцеле по степеням не имеет особой практической ценности, так как не описывает реальной картины нарушения сперматогенеза.

Варикоцеле также классифицируется как первичное, связанное с анатомическими особенностями (повышенное давление в вене почки); и вторичное, являющееся результатом зажатия яичковой вены из-за опухоли почки, гематомы, воспаления в забрюшинном пространстве, образования тромба.

В большинстве случаев (80-98% больных) бывает первичное варикоцеле левой части мошонки, что связано с особенностью анатомии венозной системы. Некоторые специалисты считают, что двустороннее варикоцеле у мужчин развивается гораздо чаще – в 38,6-84% клинических данных, а левостороннее поражение проявляется раньше, чем справа, по причине более длинного венозного ствола.

Симптоматика после операции

После удаления варикозного расширения вен в мошонке беременность лучше планировать заранее и не допускать спонтанного зачатия (особенно если были выявлены нарушения сперматогенеза). В этом случае можно с большей вероятностью гарантировать нормальное развитее плода и рождение здорового ребенка.

Левое яичко больше правого после варикоцеле

Делая прогноз насчет того могут ли быть дети после операции варикоцеле следует принимать во внимание следующие факторы:

  • возрастные особенности пациента;
  • срок и степень варикоцеле;
  • сопутствующие заболевания, например, в случае вторичного варикозного расширения вен мошонки;
  • способа лечения;
  • соблюдений правил реабилитации и мер профилактики.

В большинстве случаев при благоприятном прогнозе уже на втором месяце реабилитации сперматогенез начинает восстанавливаться и примерно с 4-6 месяца уже возможно планировать зачатие ребенка. Наиболее оптимальным сроком для оплодотворения можно считать любое время после года, поскольку уровень образования мужских гамет будет близок к оптимальному.

Желательно перед тем как зачать ребенка семейной паре пройти консультацию в центрах планирования семьи где обследование должны пройти оба партнера. Нередки случаи, что после удаления варикоцеле беременность у супруги не наступала по причине наличия патологий со стороны женской репродуктивной системы.

Как бы там ни было планирование беременности — это очень важный шаг поэтому следует учитывать серьезность всех аспектов. На видео в этой статье вы найдете много полезной информации касательно обсуждаемой проблемы, поэтому советуем вам его посмотреть.

Что касается мужчин, перенесших операцию и желающих поскорее восстановить свою фертильность, то для этого назначается медикаментозная терапия, направленная на стимуляцию сперматогенеза и уменьшение действия негативных факторов, например, свободных радикалов, которые еще могут некоторое время сохраняться.

Качество, сроки и вероятность послеоперационных осложнений зависят от таких факторов:

  • оперативной методики;
  • возраста пациента;
  • индивидуальных (анатомических, физиологических) особенностей больного и диагноза;
  • поведения мужчины в период реабилитации;
  • врачебных ошибок.
ПОДРОБНЕЕ:  Ощущения пациентов после удаления межпозвоночной грыжи

Нормальными проявлениями считаются:

  • после операции варикоцеле появилась боль в яичке, возле раны, в мошонке временного характера с тенденцией к уменьшению;
  • незначительный отек раны, яичка или мошонки;
  • может быть небольшое повышение температуры тела или мошонки;
  • слабость;
  • гематомы, которые не увеличиваются в размере;
  • из швов могут быть необильные выделения сукровицы, без неприятного запаха, прозрачные или с розовым оттенком, без гноя

Левое яичко больше правого после варикоцеле

Обратите внимание на указанные симптомы. Они не должны удерживаться дольше нескольких дней и постепенно угасать. При ином развитии событий следует немедленно обратить на это внимание врача.

К негативным проявлениям, указывающим на развитие послеоперационного осложнения относят:

  • усиление боли или она не проходит;
  • изменение размера яичка;
  • повышение температуры до 38 градусов и выше;
  • появление гематом, увеличивающихся в размере или кровотечений;
  • усиление отечности мошонки или швов, развитие воспаления;
  • из раны выделяется мутная жидкость, которая неприятно пахнет;
  • потеря чувствительности на внутренней поверхности бедра;
  • варикозные вены не проходят;
  • появление других беспокоящих симптомов, связанных с операцией.

Самый ярко выраженный симптом атрофии мужского полового органа – это уменьшение в размере. Не исключено изменение текстуры яичек. В запущенных случаях орган меняет свою форму.

В среднем восстановление после варикоцеле занимает 1 месяц. В это время пациент должен внимательно следить за своим здоровьем, обращаясь к врачу при любых сомнениях и недомоганиях.

Чаще всего оперативное лечение назначают при II (если имеются жалобы на постоянные боли) и III степени этого заболевания. Обычно показаниями для операции служат осложнения данного недуга в виде:

  1. Болевого синдрома;
  2. Серьезности косметического дефекта;
  3. Астенозооспермии или олигоспермии;
  4. Отставания в росте пораженной части яичка (чаще в подростковом возрасте);
  5. Длительных неудач в рождении детей у пары (многочисленных неудачных ЭКО, замирании беременности или выкидышах);
  6. Рецидива после уже проведенной операции;
  7. Предотвращения прогрессирования атрофии яичек.

Известно более 100 видов методик в оперативном лечении варикоцеле. Но чаще и эффективнее всего для лечения этой патологии применяют такие хирургические методы:

  • Лигирования и иссечения тестикулярных сосудов (способа Иваниссевича, Бернарди, Паломо, Кондакова);
  • Реваскуляции яичка;
  • Сосудистых анастомозов: маленького разреза способом Мармара (или микрохирургического);
  • Лапароскопического и ретроперитонеоскопической методик;
  • Рентгено-эндоваскулярных вмешательств эмболизации, склеротерапии, эндоваскулярной электрокоагуляции или лазерного воздействия.

Особенно часто применяется использование современных хирургических методов лечения микрохирургическим лигированием (по методу Мармара) и лапароскопического клипирования. Операции по Иваниссевичу или Паломо используются реже из-за большого количества рецидивов (около 20%).

Чаще всего именно хирургическое лечение позволяет забыть о недуге навсегда и предупредить развитие осложнений в виде бесплодия. Именно этот способ лечения обязан предложить больному специалист, обнаруживший этот недуг и его последствия (в виде постоянных болей или бесплодия).

Если даже варикоцеле не имеет серьезных последствий для здоровья, врач может предложить оперативный способ лечения в качестве профилактики неприятных последствий этого недуга.

Негативные моменты при инструментальном вмешательстве являются нежелательными, но гарантировать их абсолютное отсутствие не может ни один врач и ни одна оперативная методика, какой бы инновационной она не была.

Мужчине важно понимать причины боли после операции варикоцеле, является ли она признаком развивающегося патологического процесса или просто нужно потерпеть и ждать ее прекращения. Ниже пойдет речь о том какие негативные проявления бывают после операции и как они проявляются.

Рецидив варикоцеле

Если после инструментального лечения с одно и той же стороны мошонки снова появились или не исчезли воспаленные вены – говорят о рецидиве заболевания. В отличие от послеоперационных осложнений рецидив всегда связан с сохранением рефлюкса в яичковой вене и может проявится не сразу, а через довольно продолжительное время.

Фото:Варикоцеле справа: симптомы

Причины развития рецидива:

  • пресечены не все воспаленные сосуды или остались коллекторы яичковой вены;
  • вены слабо перевязаны или лигированы;
  • недостаточная закупорка вен при эмболизации (склеротизации) или смещение закупоривающего агента;
  • врач перепутал яичковую вену с другой.

Тянущие боли после операции варикоцеле не могут достоверно указывать на наличие рецидива, но, если после операции они не проходят или остаются воспаленные вены на протяжении длительного времени есть повод обратиться к врачу для проведения повторной диагностики с целью выявления причин дискомфорта.

Анастасия Уткина: «Как мне удалось победить варикоз в домашних условиях за 8 дней, не уделяя ни 1 минуты?!»

После хирургического вмешательства, связанного с обострением варикоцеле у мужчины, требуется восстановительный период, иногда достаточно длительный. В зависимости от метода проведения операции он составляет от 2 дней до одного месяца.

Статистика приводит следующие факты:

  • в более чем 90% случаев у мужчин после операции наблюдается уменьшение либо полное исчезновение болевого синдрома уже через пару дней. Нормой считается незначительная либо умеренная боль в яичке после операции на протяжении первых трёх месяцев. При неосложнённом течении она проходит уже в первые дни восстановления;
  • примерно в 5% случаев по ходу семенного канатика, а также в яичке после операции варикоцеле развивается болевой синдром различной интенсивности. В некоторых случаях такое патологическое состояние может длиться месяцами, иногда годами.

При удачно проведённой операции в период заживления раны могут наблюдаться следующие состояния:

  1. Небольшие гематомы.
  2. Лёгкое покалывание либо ноющая боль.
  3. Покраснение тканей вокруг разреза.
  4. Отёк.
  5. Бесцветные выделения из области раны.

Пациента могут выписать из медицинского учреждения уже на третьи сутки. В этом случае ему показано амбулаторное наблюдение.

Если у мужчины развивается гнойный воспалительный процесс, повышается температура тела, сохраняется отёк и покраснение – налицо осложнённый характер послеоперационного периода. Такое состояние сопровождается болевыми ощущениями в левом яичке при покое, касании, а также половом акте.

В этом случае следует незамедлительно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Боль после операции при отягчённом течении может сигнализировать о развитии следующих осложнений:

  • лимфостазе;
  • гипотрофии/атрофии яичка;
  • гидроцеле;
  • рецидиве заболевания.
В некоторых случаях запущенное варикоцеле провоцирует образование злокачественных опухолей в области малого таза

В некоторых случаях запущенное варикоцеле провоцирует образование злокачественных опухолей в области малого таза

Стадии варикоцеле

Главный характерный признак болезни – давящие и тянущие болезненные ощущения в правом яичке

Главный характерный признак болезни – давящие и тянущие болезненные ощущения в правом яичке

Варикоцеле на правом яичке протекает в несколько этапов. Способ лечения подбирается, в зависимости от того, на какой стадии была обнаружена болезнь. В медицине представлена следующая классификация:

  1. Застой крови на первой стадии не сопровождается типичными признаками заболевания. Проблему удается обнаружить только при проведении ультразвукового исследования.
  2. Признаки расширения вен становятся заметными во время осуществления натуживания при нахождении пациента в вертикальном положении. Такая стадия заболевания требует наблюдения со стороны медиков. Проведение хирургической операции не обязательно.
  3. На 3-ей стадии заболевания наблюдается возникновение болезненных ощущений в правом яичке. Мошонка незначительно увеличивается в размере. Выявить заболевание можно методом пальпации или визуального осмотра.
  4. Расширенные вены становятся заметными при нахождении мужчины в любом положении. Болевой синдром оказывает влияние на качество жизни. На этой стадии способны развиваться сопутствующие патологии – водянка и трофические изменения.

Варикоцеле справа: симптомы

Начало заболевания характеризуется размытой симптоматикой. Симптомы варикоцеле у мужчин становятся выраженными тогда, когда остановить патологию консервативными методами становится невозможно. Главный характерный признак болезни – давящие и тянущие болезненные ощущения в правом яичке. Иногда появляются прострелы в результате поднятия тяжестей или при повышенной физической активности. Еще один симптом варикоцеле – повышение потоотделения в районе мошонки.

Особенности варикоцеле правого яичка

Для подтверждения диагноза варикоцеле используют ряд методов традиционной диагностики (в виде осмотра, пальпации, функциональных проб), а также с применением диагностического оборудования (УЗИ, флебографии, реографии, допплеровского сканирования). При подозрении на бесплодие исследуется эякулят с определением количества сперматозоидов со сниженной подвижностью.

Диагностика варикоцеле производится поэтапно:

  1. Пальпаторное обследование. На первой стадии врач оценивает:
  • наличие и степень расширения вен в мошонке с применением пробы Вальсальвы;
  • объем яичек при помощи орхидометра (шнур с 12 эллипсоидами различного размера);
  • характер варикоцеле – ортостатическое (при изменении положения тела) или постоянное;
  • кремастерный рефлекс – непроизвольное подтягивание яичка при раздражении кожи вверху на внутренней поверхности бедра;
  • двустороннее варикоцеле при помощи приема Иваниссевича – в положении лежа прижимают семенной канатик к лобной кости, переводят пациента в вертикальное положение и исследуют заполнение вен в левой и правой частях мошонки.
  1. Анализ мочи; забор материала производится до и после физической нагрузки. Повышенное содержание белка или наличие эритроцитов в моче свидетельствует о наличии гипертензии в почечной вене.
  2. УЗИ и УЗДГ (допплерография) органов мошонки. Точность этих методов в диагностике варикоцеле достигает 100%, они считаются основными при выявлении этого заболевания. Нормальное значение диаметра яичковой вены не превышает 2 мм, а скорость кровотока – 10 см/с. При второй степени заболевания диаметр составляет 3-5 мм, определяется непродолжительный венозный рефлюкс крови (до 3 секунд) с использованием пробы Вальсальвы; скорость потока в яичковой вене снижается на 40%. Дальнейшие увеличения патологических отклонений характерны для III степени заболевания. Сосудистые исследования яичковых вен делают всем больным для адекватного выбора тактики терапии, а при рецидиве – для определения его причины.
  3. Исследование спермограммы. Проводится MAR-тест для определения относительного количества активных сперматозоидов, антиспермальных антител и гормонального профиля. У 60% больных фиксируется олигоспермия – снижение общего количества спермы при эякуляции. Патоспермия может быть различной выраженности, в зависимости от того, сколько длится болезнь. Однако в некоторых случаях прямой взаимосвязи между нарушениями в спермограмме и степенью варикоцеле не отмечается.
ПОДРОБНЕЕ:  Болит левый висок и левый глаз

Если появляются симптомы отмирания яичек, пациенту следует обратиться к медикам для прохождения дифференциальной диагностики. Сначала уролог проводит физикальное обследование.

Медик обращает внимание на текстуру, форму и размер яичек. Как правило, атрофические процессы можно обнаружить визуально. Если атрофия сопровождается варикозным расширением вен семенного канатика, у мужчины выпячиваются вены в области половых органов и наблюдается опущение мошонки.

Фото:Варикоцеле яичек справа: лечение

С целью поставить точный диагноз медик может назначить:

  • Спермограмму.
  • Анализ крови на общий и свободный тестостерон.
  • Анализ крови на эстрадиол, пролактин, дигидротестостерон, ФСГ, ЛГ.
  • УЗИ яичек.
  • МРТ гипофиза.

При водянке тоже может потребоваться операция. При других заболеваниях необходимо пройти комплексное консервативное лечение. Если имеется избыточный вес, лучше сесть на диету и заняться спортом. Обязательно отказаться от вредных привычек.

Очень часто причиной атрофии яичек становится андрогенный дефицит. В таком случае пациенту потребуется гормонозаместительная терапия. Для ее проведения могут использоваться:

  1. Инъекционные средства.
  2. Пластыри.
  3. Имплантаты.
  4. Таблетки.
  5. Гели.

Во всех препаратах активным компонентом выступает тестостерон. Длительность гормонозаместительной терапии выбирается индивидуально. При остром андрогенном дефиците ГЗТ пожизненная.

Прогноз при атрофии яичек относительно благоприятный при условии, что пациент своевременно обратиться к урологу и будет следовать всем предписаниям врача. Если не лечить недуг своевременно, то развивается бесплодие, гормональный дисбаланс и другие крайне опасные последствия.

Безоперационная терапия

В начале развития варикоцеле с правой стороны лечат с помощью медикаментов. Схему лечения и дозировку подбирает лечащий врач. Иногда комбинируют сразу несколько препаратов. Выделяют следующие группы медикаментов:

  1. Венопротекторы принимают в целях улучшения кровотока и укрепления сосудистых стенок. После курса терапии устраняются застойные процессы в области малого таза. Продолжительность использования таких препаратов – 2 месяца. Среди них выделяют Гинкор Форте и Венотон.
  2. К средствам, улучшающим кровообращение, относят препараты Арбифлекс, Агапурин и Трентал. Прием этих медикаментов снижает вязкость крови.
  3. Антиоксиданты необходимы для обеспечения клеток половой системы кислородом. Мощным антиоксидантным действием обладают комплексные витамины, Антиокс и Триовит.

Народные методы

Для лечения можно приготовить отвар из засушенных почек ивы, коры дуба и плодов каштана

Для лечения можно приготовить отвар из засушенных почек ивы, коры дуба и плодов каштана

Эффективность народных способов устранения правого варикоцеле вызывает массу споров. Такие методы используют лишь для усиления действия основной терапии. К одним из самых распространенных средств относят перетертое яблоко. Сначала его отваривают до полного размягчения. После остывания необходимо протереть его через сито. Полученное средство следует принимать раз в день по 70 мл.

Другой рецепт включает в себя засушенные почки ивы, кору дуба и плоды каштана. Компоненты берутся по 1 ст.л. и заливаются литром горячей воды. Затем следует довести отвар до кипения на медленном огне. Следующим шагом в отвар добавляется 10 гр аптечной ромашки. Через 10 минут напиток можно снять с огня и поставить остужаться. Отвар принимается внутрь по 50 мл в день.

Возможные осложнения

Осложнения после операции варикоцеле встречаются очень редко.

Иногда после хирургического вмешательства могут проявиться:

  1. Гематомы незначительных размеров.
  2. Покраснение кожных покровов.
  3. Отек тканей в районе порезов.
  4. Возможно появление выделений светло-розового цвета из раны.

Такие проявления – это нормальное состояние после операции, отклонением они не считаются и вмешательства врачей не требуют.

Болеть в паху может на протяжении шести недель. Мошонка и пах в этот период могут быть немного распухшими. Отек на мошонке пациент может контролировать самостоятельно. Если на ней видны морщины, то отечность составляет норму.

Беспокойство должны вызывать следующие проявления:

  • повышенная температура, которая держится долгое время;
  • продолжительная боль после операции варикоцеле в области яичек;
  • бурые выделения с неприятным запахом из раны;
  • увеличение мошонки в месте разреза.

Случаются ситуации, когда после операции варикоцеле вены с поражением остались. Данные случаи происходят редко и чаще всего связаны с тем, что врач пропустил какую-либо вену, не перевязав ее.

Реабилитационный процесс после операции может быть осложнен:

  1. Инфицированием раны и тканей.
  2. Водянкой, скоплением жидкости в области яичка.
  3. Застоем лимфы.

В особо тяжелых формах осложнения устраняются повторной операцией.

Осложнения после процедуры встречаются достаточно редко, однако, порой пациент может столкнуться с некоторыми последствиями, такими как боли и одностороннее увеличение яичка.

Хирургическое воздействие

На последних стадиях патологического процесса проводят хирургическое лечение. Расширенная вена выделяется, а затем перевязывается или заменяется новой. Существует несколько разновидностей оперативного вмешательства, каждый из которых имеет отличительные особенности.

  1. Эндоваскулярная склеротизация подразумевает введение в полость вены специального раствора, оказывающего сужающее действие. Метод отличается высокой эффективностью, но его используют редко из-за высокого риска развития тромбоза.
  2. Лапароскопическая операция считается одной из самых щадящих. Она не требует осуществления надреза кожи. Необходимо сделать проколы, через которые в область брюшины вводят медицинские инструменты. Главное преимущество процедуры – быстрое восстановление и отсутствие шрамов на теле.
  3. Во время микрохирургической операции поврежденная область сосуда иссекается и заменяется. Варикоцелэктомия редко сопровождается рецидивами. Она считается самым надежным способом хирургического вмешательства.

Интересно! В качестве дополнительных методов лечения варикоцеле используется лечебная гимнастика и диетотерапия.

Последствия при отсутствии лечения

В некоторых случаях запущенное варикоцеле провоцирует образование злокачественных опухолей в области малого таза. Также существует вероятность деформации правого яичка. Изменениям подвергается и его цвет. Патология устраняется только путем хирургического вмешательства.

Проявления заболевания требуют внимания и обращения к врачам. Варикоцеле не устраняется самостоятельно. Оттягивая визит к специалисту, пациент повышает риск развития осложнений. Своевременная диагностика помогает начать лечение вовремя, избежав нежелательных последствий.

Отзывы

Ознакомимся с отзывами пациентов после операции варикоцеле, взятых из сети Интернет.

Елена, Калуга «Сыну сделали лапароскопическую операцию варикоцеле. Пораженную вену иссекли. Он был сутки в больнице. Через 7 дней сняли швы. Мы довольны, все прошло отлично».

Дима, Челябинск «У меня обнаружили варикоцеле. Пришлось сделать операцию. Сказали, что иначе могу не иметь детей. Операцию делали с наркозом, остался шрамчик в паху. Сейчас все хорошо, растет сынишка».

Дмитрий, Минск «Мне варикоцеле лечили оперативно. Все совсем не больно, страшного ничего нет. Главное, чтобы врач был опытный, а у меня был именно такой».

Для профилактики осложнений после подобных операций важно, чтобы «состыковались» такие важные факторы успеха, как профессионализм хирурга и четкое следование пациента врачебным указаниям в послеоперационный период. Именно от этого больше всего зависит, удастся ли пациенту избежать осложнений после операции варикоцеле.

Adblock
detector